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狐狸先生急急忙忙地在夜幕中走着,毛茸茸的大尾巴一晃一晃的。他要去干什么?偷母鸡大婶家的蛋,还是去农场那儿搞一只肥鹅?不,都不是。他呀,要去毛毛虫小姐那里换一件漂亮的西服。马上就要开圣诞舞会了,狐狸先生一定要有一件西服!
“毛毛虫小姐,我用一筐苹果换一件西服,好吗?”狐狸先生问。毛毛虫小姐看了一眼那红彤彤的大苹果,说:“不行!这一定是你从小猪家的苹果园里偷来的!我不换!”狐狸先生只好灰溜溜地从毛毛虫小姐的裁缝店退了出去。
“唉,怎么办?我肯定换不到西服了!”狐狸先生垂头丧气地想。忽然,一颗流星慢慢地从天空中划过。“这颗流星走得真慢!”狐狸先生嘀咕着,“我或许可以许个愿!”狐狸先生双手合十,说:“希望我能有一个私人裁缝!”
忽然,一道异样的光芒闪过,狐狸先生揉揉眼睛――咦,狐狸先生看到一只头戴保姆帽、身穿黑色紧身衣的蜘蛛!她板着脸打量了狐狸先生一下,“我是你的私人裁缝。”“给我织一件西服吧!”狐狸先生激动地说。很快,西服织好了,漂亮的乌黑丝线,与夜空完美地融为一体。
“嗯,这个时候,最适合去刺猬家的菜地里拿几棵大白菜,庆祝我得到了一件西服!”狐狸先生想。
狐狸先生开始行动了。他一点儿也没发现,那只蜘蛛早就不见了。狐狸先生蹑手蹑脚地来到刺猬家的菜园,菜园近在眼前,狐狸先生向前冲了没几步,就感到一阵刺痛――有什么锋利的东西划到了他的脚掌!狐狸先生怒气冲冲地抬头一看,咦?这菜园被一张银光闪闪的结实大网给严严实实地罩住了!他来到小猪家的果园,小熊家的鱼塘,它们通通被网给罩住了!狐狸先生又生气又纳闷。
这时,他的“私人裁缝”――那只蜘蛛出现在前面的树上。“狐狸先生,你的新西服上有无数根尾线和我连在一起,你一动我就知道。今后你别想再偷别人的东西了。”
狐狸先生大为震惊,没想到还有这样的衣服。他请求蜘蛛裁缝把尾线处理好,并保证自己以后不会偷东西了。
这位蜘蛛裁缝微微一笑,说了句“我还要再观察一段时间”就离开了。
蜘蛛裁缝到底有没有把狐狸先生的西服尾线处理好呢?我也不知道呀,一个月之后,我们一起去看看吧。
点金石: 小作者以丰富的想象力、极具新意的构思,向我们讲述了一个故事:流星为狐狸先生实现了愿望,让“私人裁缝”为其织了特殊的西服,西服制约了狐狸的劣行。行文跌宕起伏,引人入胜。语言活泼明快,富有情趣,在字里行间流露出小作者对狐狸狡猾的憎恶。在描写动物的语言、神情时,更是细致入微。文章结尾不落俗套,使人意犹未尽。(刘小清)
关键词:小学 数学 教学 互动
教学过程是生动可变的,课堂的活动来自于学生动态的发展。应“着眼于整体,立足于个体,致力于主体”,设计富有弹性的方案,为师生在教学过程中发挥创造性提供条件,给学生留下充分想象的余地和自主建构的空间,创造互动学习的机遇,促进多向的交流,捕捉点化,不断生成课堂教学资源,赋予课堂更多的开放性、动态性、创造性、挑战性、发展性和生成性,让数学课堂充满智慧与乐趣。
一、创造互动学习机遇,促进多向交流
课堂教学活动是师生、生生相互影响、相互作用的过程。学生的问题和差异是形成课堂互动局面的重要资源。教师如何当好互动机遇的提供者、创造者呢?
1.巧设善意“陷阱”,引发生生“冲突”。
数学家华罗庚说过:“人们对数学产生了枯燥乏味、神秘难懂的认识,成因之一便是脱离了实际。”学生的数学学习内容应当是现实的、有意义的、富有挑战性的,学生的数学学习活动应该是一个生动活泼的、主动的和富有个性的过程。同时,创设情境有利于激发学生学习数学的兴趣和求知欲,调动学生学习数学的积极性,为学生提供思维的素材和空间,让学生的思维在这样的氛围中去奔放、去创造。如:在教学“看钟表”一课结尾时,我给学生们讲了个故事:“在一个美丽的大森林里,有一座漂亮的房子,里面住着一只小熊。一天,小熊睡得正香,铃铃铃,铃铃铃,一阵铃声把小熊给吵醒了。小熊起身看了看钟,(教师出示一个6时20分的钟面)说了句:‘才4点多,一定是闹钟出了问题。’便把闹钟的开关放到了关的位置,又接着呼呼大睡。过了好一会儿,小熊起床一看,太阳已经照到屋里来了,于是急急忙忙往学校跑去。到了学校,已经开始上第二节课了。你们知道小熊为什么迟到吗?”本来学生在课的后半段已经有些疲劳了,可一听到这个故事,学生的情绪高涨,非常感兴趣地讨论起来了:这个小熊可真马虎,它肯定是把表的时针和分针给看反了。由于学生的印象深刻,在做练习时,全班无一人把时针和分针看错。
2.组织探索交流,促进有效互动。
学习需要独立的思考,也需要伙伴的合作。每个学生自主学习的质量是合作学习的基础,每个学生是否经过自身充分的思考也是实现有效交流的前提。而在与其他伙伴紧密、丰富的合作中有更多的时间和空间交流自己的所思所想,有助于学生更深层次的探索和发现,也有利于学生在认知、心理、情感几方面获得成功的体验。我们要追求预设的目标,在实施过程中开放地纳入直接经验、弹性灵活的成分以及始料未及的体验,充分追求师生互动中的即兴创造,实现超越预定目标的理想。在上例“看钟表”一课中,对于“发现钟面上是6时20分”这样一个问题,教师没有巧妙地规避,而是略带兴奋地问:“你是怎么知道的,能告诉大家吗?”这既是对学生发现的肯定,也更好地了解了学生的学习起点。接着让学生合作制作钟面,继续学习的材料由他们自己提供,更有利于学生形成积极的情感体验和学习态度,也为探究活动营造了一个生动活泼的学习氛围。在反馈中出现的各种小小的错误,生成了一个个活生生的教学资源,他们在相互探讨、相互启发中建构起时间的认读方法。这也体现了弗赖登塔尔的“学习数学的最好方法,就是让学生经历再创造的过程”,哪怕这只是一次简单的再创造!
二、捕捉动态生成的亮点资源,让智慧闪耀光芒
课堂中学生的回答往往会不经意地出现一些亮点。这些亮点是学生学习的顿悟、灵感的萌发、瞬间的创造,稍纵即逝。我们必须用心倾听、及时捕捉和充分肯定,让智慧闪耀光芒。有这样一节活动课“鸡兔同笼”问题时,当出现“鸡兔共有16个头,44只脚,问各有鸡兔多少只?”题目时,我按照教材上的方法进行讲解,正当学生听得认真时,忽然听到最后一排一个“调皮鬼”在小声嘀咕着:“这样太烦了,把每只兔子都砍掉二只脚,每只鸡都砍掉一只脚不就得了。”我听了开始一愣,马上心一动,立即让他走上讲台进行讲解:“鸡和兔共有44只脚,每只兔子砍掉二只脚,每只鸡砍掉一只脚,44只脚少了一半就是22只脚,这22由两部分组成,一部分是16,另一部分是兔子的只数:22-16=6。(只)。”
“多么有创意的见解呀!”大家情不自禁地为他鼓掌,这样一来,其他学生也兴趣盎然。我顺水推舟,干脆来个小组讨论。随着讨论的进行,不时有学生举手,不时有新的想法产生。直至下课,共有三种方法在大家的赞叹声中被公认为“奇思妙想”。由于教师捕捉到的信息“价值不菲”,从而激活了其他学生的思维,迸发了智慧的火花。
三、引发争论,让思维擦出创新的火花
学习的过程绝不是被动接受的过程,西方学者狄德罗曾说过:“怀疑是走向哲学的第一步。”数学也是如此,当学生能够提出自己的疑问,就说明对所学内容有了独立思考,这是学习的深入,更是一种进步!数学学习是学生认识矛盾转化的过程,鼓励学生在提出问题的基础上解决问题,在解决的基础上完善。而我们首先要做的是创设一个师生融洽的教学环境,鼓励学生大胆提出问题,组织他们去解决发现的问题。在彼此思维的碰撞中,就会闪现智慧的火花!
四、尊重选择,让个性自主张扬
我们的教学对象是有情感、有想法的人,承认个性、承认差异是对学生最大的尊重,也只有这样,才能把人文意识落实在我们的课堂教学中。
Abstract: objective: To investigate the risk factors in the process of newborn care, and effective protection measures are put forward, and analyzes its effect. Methods: choose was born in our hospital, and no serious disease, 100 cases of newborn, randomly divided into two groups, 50 cases in each group. Control group adopted routine nursing, the control for the possibility of risk factors for a specific protective measures and implementation. To observe and compare the two groups of patients with the type and incidence of risk factors, satisfaction with nursing service quality and patients' families. Results: the incidence of risk factors is only 2%, the control group was 36%, and the incidence of risk factors in the two groups, the difference was statistically significant (P < 0.05); Total satisfaction was 96%, and controls the total satisfaction is only 76%, compare the differences between groups was statistically significant(P < 0.05). Conclusion: in the process of newborn care, observe and analyze the possible risk factors, risk factors and to take timely protective measures, to reduce the incidence of risk factors, improve patient care satisfaction, reduce the occurrence of the dispute, nurses and patients to promote the harmonious relationship between nurses and patients.
Keywords:Newborn; Risk factors; Protective; Nursing
护理安全是确保护理质量的前提,是护理工作的基本要求。新生儿缺乏沟通能力,护理工作中有很多不确定因素,护理难度大。本实验通过选取在我院住院的新生儿,探讨在护理过程中存在的危险因素,提出有效的防护措施,并分析其效果。
1. 资料与方法
1.1 资料与对象
选取于2014年1月至2015年1月在我院出生,且无严重疾病的新生儿100例,随机分为两组,每组50例。其中,对照组50例,其中男性25例,女性25例,出生时间4-21天,平均(13.2±2.8)天。实验组男性25例,女性25例,出生时间3-22天,平均(14.1±3.1)岁。两组新生儿均为健康状态,重症监护或出生后存在较严重疾病的新生儿不得入组。两组患者在性别、出生天数等方面无显著性差异(p>0.05),具有可比性。
1.2 危险因素
1.2.1 院内感染因素
新生儿抵御外界侵害能力差,易发生感染。病房环境等外界因素都可能直接或间接危害新生儿健康,严重者将危及生命。
1.2.2 人员素质因素
部分护理人员专业技能不足,工作责任心不强,严重者出现工作失误,导致不安全事件发生。部分新生儿在出生后没有及时配备腕带,或出现腕带丢失,造成新生儿混淆。
1.2.3 人员配置因素
排班不合理,影响实际工作需要,人员设置不足,影响工作效率,护理质量下降。新生儿需要的药物剂量、种类有个体差异,由于交接班及人员配备不足可能引起药物错发及漏发。
1.2.5 专业技术因素
医护人员工作繁忙,对最新护理技术及最新仪器操作的掌握参差不齐,出现技术水平协作能力不强的发生。
1.3 防护措施
对照组采取常规护理,对照组针对可能发生的危险因素制定具体的防护措施并实施。
1.3.1 重视感染防治
注意新生儿床单、被褥、衣物等清洁,加强对治疗器械、床栏消毒。护理人员提升洗手依从性,防止病原体交叉传播,引起院内感染[1]。
1.3.2 加强医患交流
护理人员及时合理地对新生儿家属进行教育,在工作中具备认真的工作态度,良好的语言沟通能力,让患者家属积极主动地配合工作,减少医患关系的紧张氛围。
1.3.3 规范护理流程
制定规范化护理流程,包括入院、护理事项及出院等,制定相应的质量标准,实现工作责任制,落实到个人,提高工作责任感,方便护理管理。
1.3.4 合理排班制度
根据新生儿的收治特点,制定合理化排班,制定科学的管理制度,定期进行工作质量评估,提高新生儿护理质量[2]。
1.3.5 提高专业技能
在工作之余安排技术培训,提高技术水平,适应新的护理措施,紧跟医学护理技术的发展。
1.4 观察指标
观察并比较两组患者危险因素的种类及发生率,观察两组患者及患者家属对护理人员服务质量的满意度,总满意度=非常满意+较满意度+满意。
1.5 统计学处理
应用SPSS17.0统计学软件进行数据处理,计量资料以(均数±标准差)表示,组间比较采用T检验,计数资料采用χ2 检验,P
2. 结果
2.1 两组患者危险因素的种类及发生率的比较
对两组患者危险因素进行观察并比较,结果发现,实验组出现腕带漏带丢失1例,危险因素发生率仅为2%;对照组出现腕带漏带或丢失4例,药物错发漏发3例,院内感染3例,护患纠纷8例,危险因素发生率达36%,两组比较,差异有统计学意义(P
表1 两组患者危险因素的种类及发生率的比较
注:*实验组与对照组比较,差异有统计学意义(P
2.2 两组患者护理满意度的比较情况
对两组患者治疗过程中满意度进行比较,实验组总满意度达96%,对照组总满意度仅为76%,组间比较差异有统计学意义(P
表2 两组患者护理满意度的比较情况
注:*实验组与对照组比较,差异有统计学意义(P
3. 讨论
护理安全是指患者在接受护理的过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[3]。控制好护理工作的各个环节,降低不安全因素的发生率,有着重大而深远的意义[4]。
新生儿无法准确表达自身感受,免疫力又低,容易发生院内感染,防止院内感染是安全管理的重点,病房要很据《新生儿病室建设与管理指南》合理布局[5]。新生儿监护室不设陪护人员,如药物发放错误等潜在危险因素可能会危害新生儿健康[6],强化药物治疗中的“ 三查七对” 制度,提高用药安全[7]。对护理人员进行安全教育,树立“ 安全第一,质量第一”的观念[8]。护理工作中很多危险隐患的发生主要在思想上认识不足[9],要加强护理人员的责任心、负责的工作态度及爱岗敬业的精神。此外,护理人员业务水平的高低是确保护理安全的关键,要组织护理人员学习新知识、新业务、新技术,学习国内外的新知识、新观念[10]。
【关键词】护理;风险管理:新生儿;重症监护
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.496文章编号:1004-7484(2013-10-5973-02
随着时代的发展,新生儿重症已经成为一种较为常见的疾病出现,但是由于新生儿的发育尚不健全,而且新生儿的疾病存在多重复杂的因素,因此在临床上容易出现较为严重的后果。同时,由于医院的管理方面存在问题,因此在新生儿重症监护方面有很多问题。现取我院从2012年3月――2012年9月中6个月收治的261例重症新生儿进行相应的探究。
1资料与方法
1.1研究对象本次的研究对象是我院从2012年3月――2012年9月中6个月收治的261例重症新生儿,其中男性新生儿142例,女性新生儿119。所患的病主要包括新生儿窒息,早产儿,新生儿溶血症,新生儿湿肺,胎粪吸入综合症,急性呼吸窘迫症,新生儿肺炎等。
1.2研究方法将研究的261例新生儿重症患者分为实施改善前和实施改善后两组,分别进行护理操作、护理记录、制度、家长满意的评分,从而进行对比。
1.3统计学方法所得到的数据应用SPSS11.0软件行统计学整理和分析,进行x2检验,P
2结果
根据结果可以看出,在实施改善方案前及改善方法后,护理操作,护理记录,制度及家长满意程度都有了显著的提高。
3讨论
3.1常见风险
3.1.1疾病因素由于新生儿各器官发育尚不健全,同时新生儿疾病常具有伴发性,复杂性等特点,因此新生儿的疾病往往具有发病快、过程严重、死亡率高等特点,因此在看护方面给予了看护人员较大的困难。
3.1.2缺乏沟通新生儿重症监护房要求封闭式管理,因此患者亲属不能与患者接触,导致患者亲属不能第一时间获知患者的病情发展,同时,由于患者亲属对于患者的疾病不够了解,同时护理人员也未能清晰详细的告知患者亲属关于患者疾病的详细情况,致使患者亲属对于患者的病程发展不能理解,对于患者的疾病没有一个科学的认知。
3.1.3期望过高部分患者亲属缺乏对医院治疗过程的认识,盲目的寄托希望于医院,认为患者已经送往医院就一定可以治好,但是由于新生儿疾病的死亡率较高,因此患者死亡是较为常见的情况。患者的亲属由于缺乏对这一现象的认识,因此在患者死亡的时候往往不能接受,认为是医院单方面的原因,从而造成与医院方面的矛盾。
3.1.4医护因素新生儿疾病程度危险,变化多,变化快,因此对于护理人员来说是一项繁重的任务,护理人员若稍有疏忽,则有可能会造成不可挽回的灾难性后果。另外,如果护理人员缺乏对新生儿重症患者疾病的了解,则很有可能会有错误的抢救或者相应的看护行为,耽误治疗甚至加重新生儿患者的病情,同时,如果看护人员的护理技术达不到要求,在进行相应的常规检查时不能做出有效的相关诊断,也会耽误治疗甚至加重新生儿患者的病情。
3.1.5硬件因素新生儿的疾病复杂且变化多样,因此要用到的相应医疗仪器种类多,若医院无相应的仪器或者缺乏对相应仪器操作的技术人员,会严重耽误治疗。同时若没有及时的保养检修仪器,很有可能导致在紧急情况下要使用仪器时仪器由于故障而无法使用,从而耽搁治疗。另外,病房的环境因素若是不能达到标准,则会对新生儿造成一定程度的影响,可能造成医院感染,从而加重了新生儿患者的病情。
3.1.6其它因素医院在给新生儿患者安排护理人员时未能考虑患者的实际情况以及病重程度,导致编制出现问题,安排不合理。另外还有对新生儿患者使用一些仪器治疗时反复使用仪器而造成的损伤等等因素。
3.2改善方法
3.2.1增进与患者亲属的沟通在新生儿患者进入医院时,要将患者所患疾病以及可能有的结果详细的告知新生儿患者亲属,让其有心理准备。在治疗期间,及时将患者的状态通知新生儿患者的亲属。做侵入性及特殊治疗前应告知家长并请家长签名如患儿换血治疗前针对具体情况,采用通俗易懂语言,讲解换血治疗的必要性及换血的方法、疗效及换血存在的风险等,并请家长在知情同意书上签名(签输血同意书及换血同意书[1]。
3.2.2完善制度健全并不断完善各项规章制度:使医护人员在从事日常各项医疗护理活动中做到有章可循,有据可依,使医疗质量与安全得以保证[2]。
3.2.3强化危机及风险意识将安全风险管理作为重点工作来抓,关注护理过程重点环节的风险,对工作中存在和潜在的风险进行评估分析,制定相应的防范措施并实施,不断改进完善[3]。
3.2.4加强护理人员的技术考评定期对护理人员的相关技术进行测评,对于技术不过关者要进行相应的处理办法。同时,定期向国内外医院学习更加先进的看护方法以及技术,不断提高完善自我。
3.2.5加强医疗仪器管理设专人负责检查及维护、定期检测,新仪器使用前要细读说明书,充分了解性能,掌握操作方法,将操作流程制成卡片贴在仪器旁。[4]
3.2.6加强环境管理及时通风,保证重症监控室内有一个良好的环境,定时消毒灭菌,防止新生儿患者受到医院感染从而加重病情。
新生儿重症监护具有一定的风险,加强风险管理是提高护理服务质量的有效途径,提高新生儿重症监护管理质量是一个长久的过程。风险一直都有,但是风险是可以减少的。在医院进行监护的过程当中,不断发现问题,善于接受批评,用科学、系统的方法提高医院的看护质量。
参考文献
[1]李青.阳爱云.急救护理人员现状分析及发展探讨[J].护理研究,2010,20(10:2639.
[2]王群.护理安全管理的实践与体会[J].中国实用护理杂志,2009,22(6:74-75.
[关键词] 护理专科;生理学;组织学;课程衔接
[中图分类号] G642[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2010)10(b)-098-02
Discussion on course linking between physiology with histology in technical college nursing
WEN Juhua, WEN Lixiang
(Basic Medical College, Hu'nan University of Traditional Chinese Medicine, Changsha 410208, China)
[Abstract] There is a firm connection between physiology and histology on basic medical curriculum. According to the feature of nursing in our university, we have enhanced the effective linkage between physiology and histology through proper analysis and reasonable adjustment.
[Key words] Technical college nursing; Physiology; Histology; Course linking
基础医学教育是构建医学科学知识体系的重要基础,是通向临床的桥梁,在整个医学教育过程中有着不可替代的作用。在基础医学课程的学习过程中,学生学习知识经历了一个从形态到功能、从正常到异常的循序渐进的过程,因此,相关课程之间的过渡和衔接显得尤为重要[1]。对此,许多高等医学院校进行了系列改革和相应试验,取得了一些成果[2]。针对本校的实际情况,笔者对相关课程衔接问题进行探讨,制订出切实可行的教改措施,供同行探讨。
1 护理专科生理学教学中存在的问题
1.1 相关学科章节顺序需调整
与医学专业相比,护理专科生在校学习时间短,课程任务量大,课程安排较为密集,一般将组织学和生理学同时安排在第一学年的第二学期。生理学是研究正常人体功能活动及其规律的科学,是护理专业重要的基础医学课程之一[3]。作为从形态学科转入功能学科的第一门课程,以研究形态结构为主的组织学理所当然地是生理学学习的基础。由于各学科章节顺序不同,有些内容组织学讲授时间滞后于生理学,这就意味着学生尚未了解该组织器官的形态结构,就要先学习它的功能。显然,这不符合逻辑,学生也很难理解,更别说掌握了。
1.2 相关课程授课内容需统一
随着“生物医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”的转变[4],在护理人才的培养中逐年增加人文知识的课程,这势必会压缩基础医学课程的课时,要求授课内容必须精简。由于缺乏沟通,各学科大多根据自己的理解随意删减,往往造成某些重点知识的空缺和相关课程内容不必要的重复[5]。如此一来,容易出现学生基础知识学习不扎实,基本理论掌握不透彻,基本技能训练不熟练的局面,给后续课程学习和临床工作带来困难。此外,各门课程强调各自的系统性和完整性,忽视与相关课程的呼应和交流,致使有些授课内容存在差异。
2 解决方法与措施
根据我校基础医学教育的实际情况,参考其他医学院校的做法,我们制订了如下的改革方案:
2.1 调整顺序,保持衔接
目前,我校护理专科教学课时安排为:组织学总课时36学时,理论24学时,实验12学时;生理学总课时72学时,理论56学时,实验16学时。具体教学计划见表1。
表1 调整前组织学和生理学教学计划
从表1可以看出,生理学与组织学的衔接问题主要体现在血液、肌组织、循环系统、呼吸系统、内分泌系统,组胚学的讲授滞后于生理学。
为解决这一矛盾,我们可将护理专业生理学课程延迟2周开课,并对组织学内容进行调整:肌组织放在其他组织之前讲授,呼吸系统放在消化系统之前,内分泌系统提前到感觉器官之前。这样既不打破原有学科教学内容的整体性,又能在结构的基础上学习功能,使结构与功能相结合,从而达到深入理解、融会贯通。
2.2 优化内容,重视衔接
面对课时压缩,在生理学教学上我们可以有针对性地优化教学内容。生理学具有很强的理论性和逻辑性,其理论知识较抽象,如何在有限的时间内使学生掌握重点、难点内容呢?首先,在讲授细胞、组织、器官的功能时,笔者无需详细讲解形态结构,仅需简单回顾相关的组织结构特点,引导学生思考结构与功能的联系,逐步过渡,最后再导出它所具备的功能。这样一来,有熟悉的知识做铺垫,学生接受起来很容易,立马能抓住要点,又能减少不必要的重复,保证教学的进度。此外,我们还以教学大纲为依据,精练生理学内容,将较为简单但有实用意义的内容留给学生讨论与自学,这样就为重难点内容的剖析提供了时间保证。
3 小结
笔者在2009护理专科1、2班进行了上述改革,学生普遍反应生理学与组织学知识衔接紧密,容易理解,优化后的生理学内容重难点更为突出,讲解也更为深刻。虽然组织学的教学内容先后顺序上有所变化,但教师并未感到不习惯,教学效果也未受影响,且生理学教师反映学生比以往的学生接受快,讲授过程也变得轻松了。
总之,在护理专科生理学教学中,应根据其实际情况加强相关课程知识的有效衔接,促进学科间的交流,提高生理学教学质量,培养出适合时代需要的实用型的高素质护理人才。
[参考文献]
[1]白波,史清芳,李伟,等.高等医学院校基础医学课程教学内容衔接的研究与实践[J].医学教育,2002,(5):11-13.
[2]李丽朝,李祥鹏.护理专业基础医学课程的改革与探讨[J].护士进修杂志,2000,15(12):908-909.
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[4]李英顺.人文教育在护理专业生理学教学中的渗透[J].吉林医学,2009, 30(16):1847-1848.
【关键词】 中小企业;人力资源管理;问题;对策
一、问题的提出
当今时代的竞争,最重要的是人才的竞争,谁拥有一支观念超前、敢拼的高素质人才队伍,谁就能够赢得先机。在现代管理中,有效的人力资源开发与管理方案,为企业的发展提供强大的人才保障,才能提高企业的市场竞争能力。有针对性地对湖北省各地区部分中小企业的人力资源管理现状进行了调查。并通过数据整理和分析,在分析问题的基础上,提出对策,以求抛砖引玉之功效,促进湖北省中小企业的发展。
二、湖北省人力资源管理现状
根据调查的结果显示:制造行业中的企业约6.7%的人力资源管理部门是独立部门,21.4%的企业中人力资源管理部门很少参与企业重大决策,绝大部分是经常为企业决策提供合理建议。企业一般不会专门对所有员工进行全面培训,只是对新上岗的员工实行内部教练式的培训,带学徒,直至学徒能独立作业为止。一般的高级技师,除了在购置新仪器之后会进行简单的培训,一般情况下不再接受培训。在实际工作中很多部门并无实权,遇到问题一般还是由厂长说了算。在企业文化塑造方面,接受调查的员工对组织归属感不强,认为组织缺乏凝聚力。并准备在工作若干年后,选择跳槽或自己做老板。具体表现为以下几方面:
1.决策层对人力资源开发管理认识不足。现在我省的中小企业大多是独立私营企业,所有权归个人或是合伙人所有,这样在集权管理过程中会出现以个人为中心,事必躬亲,重要岗位委派自家亲属担任,外聘的中基层管理人员发展空间不大等现象。企业领导者接触人力资源管理理念的时间不长,绝大多数没有系统地研习过相关理论,资历较老的仅凭经验办事,使得广大中小企业的决策者对人力资源开发与管理存在许多片面和模糊的认识,中小企业没有将人力资源开发与管理作为一项重要工作来抓,仍然沿用传统的人事管理,甚至将人力资源开发与管理同人事管理等同起来。另外,管理层对企业的长远发展认识不够充分,有些企业在以盈利为目标的同时,并无暇兼顾相应的社会责任。
2.招聘体系、绩效管理等模块缺乏科学性。中小企业的人才聘用缺乏明确的计划,加上人员的引进与晋升皆缺乏制度,只是走一步看一步,在缺少合格人员时才考虑招聘,在人员素质不符合企业发展需要时才考虑培训,就导致了企业人力资源管理的滞后性。绩效管理是人力资源管理中一个重要的模块,在我省众多企业中尤其是中小型企业绩效管理的实际应用效果并不是很理想。存在的问题主要表现在对绩效管理理念缺乏正确的理解,错误地认为绩效管理是一种既耗时又费力,且效果不佳的管理手段,干脆将绩效管理拒之门外。有的企业虽然接受了绩效管理这一理念,但又由于认识不全面,片面地认为绩效管理就是绩效考核,就是一个设计表格、填表、打分和存档的过程。把绩效管理和绩效考核两者的概念完全混淆了,使得绩效管理未能发挥出应有的作用。
3.员工流失现象普遍存在。我省中小企业存在着较为严重的员工跳槽现象。在调查中300人以下的中小企业中有一半以上的员工认为企业存在着较为严重的员工跳槽现象,由以上数据的分析,还可了解到300~1000人的中小企业的员工跳槽现象较300人以下的更为严重,有的个别企业员工跳槽人数甚至达到企业人数的75%。可见员工流失率高已成为社会和企业日益需要关注的问题。
4.考核制度不健全。现在大部分的企业里面都有相应的考核制度,并可以很严格的按照要求实施,可是单从制度的本身来看,考核制度就存在一些问题,考核的目的就是要充分的认识自己在工作中的情况,可是在多数企业里面,把考核的结果主要是用来作为员工的晋升,奖金的分配,绩效的改进的标准。在考核的方式上,中小企业多选择的片面的上级考核,并没有做到对员工的全方位认识。上级的个人偏好,或是两者之间的关系或冲突等非客观因素会影响到员工的考核结果。考核指标的设计也不太合理,导致不同职能不同部门不同级别的人员并没有很清晰的划分,设计过于大众化。
5.培训质量不高。随着企业的不断发展,员工培训在中小企业的人力资源管理过程中受到重视也越来越多,可是在企业里面,更多的培训是岗前培训,主要是帮助新员工树立企业意识,培养责任感,了解岗位工作要求和掌握基本操作技能,胜任工作。企业也会对在岗职工进行相关培训,受训者对培训内容兴趣不大,参加的积极性不高,培训对促进管理及员工素质的提高作用不明显,培训的效果并不理想。
三、解决湖北省中小企业人力资源管理中存在的问题的对策
1.提高管理层素质,改进招聘方式。在中小企业的中层基层管理人员中,是企业的中间力量。通过人才市场招聘,或是网络招聘,拓宽视野,在社会中广纳良才。还可以(下转第224页)(上接第212页)从企业内部选聘人才,不仅可以节约招聘成本,还可以在增强员工在工作中的积极性。尤其在家族式中小型企业中,企业决策者应树立“任人唯贤”的用人观念,而非“任人唯亲”,也要适当从企业内部培养、选拔人才,因为内部选拔人才也是一条有效、便捷的用人途径。
2.完善绩效考核制度,合理利用考核结果。在管理的过程中可以选用360度评定法,鼓励企业全员参与考核。另外,合理的运用好考核的结果对企业的员工的发展是重要方面。企业的考核结果只是用于奖金分配和调薪,这只是形成的短期的效益,把它作为晋升或是岗位调换的标准,那就是在激励员工积极工作,这不仅对员工有利,适合企业长远发展的规划。
3.培训与员工工作实务挂钩。企业各种培训主要是针对企业的不同层级员工,但是现在的培训方案执行过程中,相当一部分员工的态度不积极,这有悖于培训的最初目的,不仅造成资源的浪费,还使得培训效果不理想。应重视的是要让员工能够吸收培训课程的内容,在具体实施教学操作上可以根据员工的培训的内容,加入考核环节,关键的创新点是培训结束的考核成绩还要与员工的绩效工资或是奖金挂钩。培训考核成绩分不同等级,不同等级给予不同等级的奖励,不合格者应得到取消当月的奖金的处罚。这种方法奖罚分明,可以促进员工积极参加培训,更能凸显培训的效果。
4.改进激励方式,留住企业人才。中小企业员工的流失主要是由两类原因引起:(1)员工不适合企业的发展,(2)企业不适合员工的发展。为了企业的发展企业可以解雇一批不适合企业发展的员工,对于企业里的有价值人才,企业要竭尽所能挽留住。管理员工流失有三种方法:(1)改善员工工作环境或给予晋升机会,这类方法让员工感觉到企业对他们的重视。(2)采用奖金分红或管理人员控股的方式,这类方法可以让员工了解到企业的发展状况是于自己的利益挂钩的,激发员工在工作中的效率。(3)使用劳动合同,用法律的措施来维护企业利益。
5.积极储备人才。为了让企业在突发的人才流失中的损失减到最小,建立人才储备机制可以达到这样的效果。在企业内部各部门多培养一些下属人员:一方面可以提高他们的工作能力,一方面还可以在其他人员离职,员工可以直接接手从事正常的工作,使企业的员工离职的影响减到最小,还有一方面的作用就是可以激发同级员工之间工作方面的竞争。
6.塑造有利于企业发展的独特的企业文化。一种好的企业文化可以增强企业员工的凝聚力,提高员工的绩效,让员工从思想上皈依到企业里面,这样还可以为企业留住人才。企业文化的形成需要时间的磨合,中小型企业的领导者在企业文化的形成过程中起着重要的形成引导作用。中小型企业在企业文化的塑造过程应建立科学的沟通渠道和模式,及时有效了解员工的思想动态和相关信息,才能不断提高员工满意度,激发全体员工的积极性,减少员工盲目跳槽,将员工流失控制在合理范围内,将良好的企业文化作为留住和吸引员工的一个有效手段。
参考文献
[1]刘江.中小民营企业人力资源管理现状分析[J].中国人力资源开发
[2]林泽炎.企业文化建设与高效管理[M].广东经济出版社,2006
1对象与方法
1.1研究对象
2010年8~11月采用目的抽样法,选取北京市某高校护理学专业学位研究生导师、护理部主任、带教老师、学院主管研究生教育的管理者及医生作为研究对象,资料收集,以信息饱和为原则(表1)。
1.2研究方法
1.2.1资料收集方法
以质性研究中的现象学研究方法为指导,以面对面、半结构式、深度访谈方式收集资料。访谈前,向受访者介绍研究意义、目的,承诺访谈资料只用于研究。取得受访者口头和书面的知情同意,并对访谈内容进行录音。根据研究主题以及相关文献自行制定访谈提纲,主要内容为:以“您认为护理专业硕士研究生应具备哪些能力”?在访谈过程中,边听边注意观察对方的言谈举止、表情变化,含糊不清的内容要询问明确,访谈时间约30min/人,资料收集至信息饱和为止。
1.2.2资料分析方法
每次访谈后将访谈内容及时逐字逐句转化为文字资料,然后逐行逐字地反复阅读,数据分析利用Colaizzi所提出的方法,尝试融入被访者的感受,而不是跟随既定的研究规则。分析时首先认真阅读原始资料,标记反复出现和具有代表性的词或句,通过文本登录、编码、归类,采用类属分析法提炼主题。
1.2.3研究的可信度
本研究选取了有代表性的研究对象,考虑到护理学专业学位研究培养结构、用人单位等多因素,选取了包括护理教育者、护理管理者和护理实践者(病房护士长)、医生等不同研究对象。所有研究对象均为本科以上学历,担任一定职务,对护理学专业学位硕士研究生教育有一定的关注和了解。在访谈过程中不断根据上一次的访谈结果来重审资料,存在不正确或者不全面的,再次收集资料修订假设阶段,通过不断分析及返回资料重审,最终归纳出合理的解释。在资料分析时采用合众法,研究者将资料分类、编码,提炼出主题后,邀请第2人对编码和主题进行核对,并不断与原始资料进行对比。将资料整理的最终结果反馈给受访者,核对资料的真实性。
2结果
2.1临床实践能力
临床实践能力是与专业学位研究生在临床中进行实践活动相关的能力。受访者普遍认为该能力是护理学专业学位硕士研究生能力中最重要的部分,是专业学位研究生的首要特点。受访者认为护理专业学位硕士研究生,做为将来我国高级护理实践(AdvancedPracticeNursing,APN))活动的主要承担者,在推动我国护理专科化进程中将起重要作用。因此,专业学位硕士研究生应具有全面综合的专科护理相关各专业理论知识和技能,并且能够独立解决临床问题。他们在临床工作中应该具有整体护理的观念,能运用循证护理的思维方式和基于护理理论的概念框架指导临床实践。学院教育者1:“专业学位研究生就是培养临床型、应用型、专科型的护理人才,就是为了像国外那样培养高级实践护士,他们毕业以后能很好推动咱们国家的护理专业化进程,……,能够胜任临床工作是最基本的,……,动手能力很重要,并且至少要掌握一些新知识、新技能。”护理部主任1:“比如造口领域的,他要能够掌握常见造瘘口的护理方法,出现了并发症怎么去处理,怎么给别人做各种各样的宣传教育,怎么去识别……,他们可以靠护理的手段提高病人的生活质量,改变过去医生对护士的看法,他们应该具有独立高层次的直接临床实践能力。”带教老师1:“他们是高层次的护士,应该对现有的护理措施提出质疑,能够带着循证的思想在临床中工作,发现证据,查找证据,评价证据,对整个护理过程进行反思,应该具有独立思考、循证的能力。”
2.2教育咨询能力
受访者认为由于专业学位研究生学历较高,因此被寄希望于能够将自己的知识和技能传授给相关对象,因此需要具备教育咨询能力。专业学位硕士研究生面临的教育对象不仅包括患者和家属,还有护士、其他层次护生以及其他医务人员。护理部主任2:“他们在临床工作中,每一个科室都会安排给他们的带教任务,做为带教老师负责本科学生,能够培养他们做为一名老师必需的素质和能力,这是他们应该具备的。”带教老师2:“做为一名教育者,表达能力、授课能力、根据不同对象选择教学方法和评价方法的能力是必须具备的。”带教老师3:“比说糖尿病方向的,他要定期在医院或者社区对病人和家属进行健康教育,有些人知道很多知识,但不能让对象明白自己在讲什么,这个讲课能力是需要锻炼的。”
2.3临床研究能力
受访者认为专业学位研究生在学校接受系统完整的科研培训,因此具有较强的科学研究能力,希望专业学位研究生能够带动科室的科研。他们应具有科研意识,发现并解决临床实际问题,将研究结果用于在临床工作中,并且能够利用研究结果评价临床实际工作。带教老师4:“他们应该具有一定的科研能力,能够带动我们发现临床中存在的问题。临床才是科研的土壤,护理中的科研必须以解决临床实际问题为主要目标。”学院导师1:“他一定是一个临床护理工作中的研究者,并且要跟其他专业合作,如医疗、检验、麻醉等,参与到他们的科研中,或者让他们参与到护理的科研中,相互合作,对临床实践问题进行科学研究。”
2.4协调管理能力
受访者认为护理工作繁杂多样,协作性强,因此专业学位研究生需要学会周密的计划,疏通协调的工作方法,提高工作效率。带教老师2:“对于研究生而言,管理能力是需要锻炼的,他们作为将来临床中的护理专家,应该做这方面的准备,包括人员的培训、制度的健全、临床实践指南的制定等。他们可以在循证的基础上,提出有建设性的意见。”带教老师4:“他们应该具有疾病管理能力。比如肿瘤方向,肿瘤病人涉及生理、心理及社会支持多领域的合作,所以他们必须能够较好地协调与各领域的关系,充分发挥团队作用。”
2.5沟通协作能力
受访者认为专业学位研究生在临床工作中涉及医疗、麻醉、康复等不同领域的工作,因此要具有较强的沟通协作能力,能够与其他护士有效合作,获取其他医疗技术人员或单位的支持与协作,较好地完成沟通交流工作。医生1:“现在临床上解决一个问题,往往需要很多个部门合作才能完成,要得到上级领导的支持、同事的理解,都需要沟通。”带教老师6:“跟患者一定要沟通好。沟通基本是通过语言的交流实现的,所以一定要懂得语言的艺术和技巧,建立良好的护患关系。”
2.6专业发展能力
在访谈中,受访者认为护理专业学位硕士研究生应充分利用自己的知识和技能,具有肩负促进各专科护理专业发展的意识,在实际工作中推动各专科护理工作的发展。同时也注重自身的专业发展,培养自我觉察、自我规划及自我提高的能力。
3讨论
关键词:护理风险 产生 管理
风险管理是一个程序,是指对现有和潜在的护理风险的识别,评价和处理以减少护理风险事件的发生及风险时间对患者和医院的危害及经济损失1。工作中我们每时每刻都要为病人进行各种各样的操作,可以说风险无处不在,因此对可能出现的护理风险进行分析并预见性的加以管理,将隐患消灭在萌芽状态,这是对病人最好的负责,工作中任何微小的差错,反映在病人身上都100%的承受。防止发生远比发生后解决处理意义更大。
首先,对护理风险产生的原因加以分析,也即护理风险分析,护理风险分析是在识别风险得基础上,分析观察潜在的护理风险产生原因的过程,为确定风险管理计划提供依据,风险事件产生原因包括人为因素和系统因素。这里我们主要分析我们护理人员自身的因素。
1.护理风险的产生因素
1.1 不重视规制度及操作规程过近年国内及身边―些案例分析,纠纷追根溯源,往往是违背了基本规范,在制度落实上栽了跟头,忽视了制度的落实,很可能出于提高效率,但对效率偏执的追求,导致用鲜血换来的规范以牺牲医疗安全为代价,效率的意义何在,以病人为中心,我们离这个良好的目标还有一定的距离。如工作中《查对制度》不认真致加错药等最为常见,因工作压力较大,《交接班制度》疏忽致使患者护理缺乏连续性、完整性,引发不满埋下隐患。
1.2 临床经验不足技术水平较低面对急诊或病情复杂的病人,特别是有生命危险的时,若没有较高的业务水平,常用救护程序不熟悉,者直接影响抢救的质量,引发纠纷发生。
1.3 服务观念滞后侵犯病人权利工作中有些护士只重视病不重视人,忽视与患者的交流,缺少对患者的人文关怀,从而导致护患关系紧张。有调查显示,临床上发生的医疗纠纷80%是因为沟通不够造成的,实际工作中由于长期超负荷工作,没有足够的时间精力与病人和家属有效的沟通交流,或责任心不强沟通交流敷衍了事、走形式等,而这恰恰是纠纷的隐患。报道显示签字后手术是失败或发生事故,认为医师应当承担责任的达63.2%,视情况而定的位25.6%。
1.4 证据意识不足与我国现阶段的医学教育有关,法律教育课程设置过少,所学法律知识很少,工作中相关法律知识学习不重视流于形式,致工作中忽视了医患关系是一种法律关系,进行每一项护理操作都因想到有可能侵犯病人的权力,都有可能引起医疗纠纷。虽然《医疗事故处理条例》已颁布实施了几年,护士都知道在维权过程中必须实行“举证倒置”,但在具体操作工作中,护士意识远远没有上升到法律的高度,工作中仍有:不履行告知义务或侵犯病人知请同意权等,另外护理记录涂改、记录不及时、字迹不清、医疗记录与护理记录不相符、临时加测得体温血压不记录等,一旦发生医疗纠纷,就可能因证据不足、证据作用不强而承担法律后果。
2.护理风险的管理
2.1 严格认真执行各项规章制度和操作规程严格的规章制度是维护护理工作有序进行、保障护理安全的根本1。纵观各家医院各种制度规章一应俱全,但实实在在的落实在工作中的却是了了无几,众多制度规章不过用于应对检查,那么“以病人为中心”不过是停留在墙壁上和文件中,而冷漠确是贯穿工作始终,如果不能将这种冷漠从医疗机构中彻底清理出去,让人情冷暖常驻护士的心间,重塑职业精神,工作中牢记规章与制度,时刻如履薄冰,方能还患者一个安全放心的医疗环境。
2.2 加强学习与时俱进重视和加强医学理论知识的学习,熟练掌握各项技术操作规程,造就一批知名度高、知识层次高、业务水平高的德才兼备的优秀人才,以“不变应万变”,即不管医疗市场怎么变,医疗技术的提高永远不能变,只有有了高超的医疗技术才能在急救和危急时刻挽救病人生命。
2.3 转变服务观念尊重病人权利强化服务意识,变被动工作为主动服务,主动关心、爱护、理解和尊重病人,把人性化服务做到位,而不是当成一句时髦的口号悬挂于墙上,而应实实在在的体现在日常的护理超作中,让患者真正感受到在抗击疾病的过程中,我们和他的目标是一致的:都是战胜疾病,是真正的同盟者,是生死之交,所以应该相互信任,在工作中和患者以诚相待,多和病人、家属沟通商量,耐心的将应该表达的意思用简单易懂的话语说透、让病人也参与选择、参与决策,从而建立起真正的同盟关系,护患双方共同进退,共同面对风险。
2.4 加强法律法规知识学习,强化证据意识
关键词 住院患者 生活护理 质性研究
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.247
资料与方法
2008年9月~2008年12月对某三级甲等医院当班护士10名,分别对其进行访谈式交流。入选条件:①生活不能自理但意识清醒的住院患者的责任护士;②具有中级或初级职称。
研究方法:采用质性研究方法中Van Manen诠释现象学的理论研究法,以半结构性的深入访谈方式收集资料。预先设计访谈提纲,作为访谈的指引,避免因遗漏而影响资料收集的完整性和准确性[1]。
研究对象的伦理问题:为保护被访谈者的隐私,研究者遵循知情同意原则,在访谈前向被访谈者讲明研究的内容、目的、方法,承诺用编码代替姓名,以保护隐私,取得他们的理解和配合。用1~10数字表示其编号。
资料收集与分析:采用面对面访谈并记录的方式收集资料。对所收集资料及时分析、比较、总结、归纳、反复思索,进行筛选补充,使所收集资料可以准确的运用到所研究问题上。
结 果
经过深入地访谈、分析和归纲,提炼出影响护士承担住院患者生活护理服务质量的因素主要有以下几个方面。
生活护理不是技术工作,护士不应该承担生活护理工作:护理工作是科学性、技术性、服务性的有机统一。关怀照顾是护士角色中的基本要素。而护士对生活护理的认知则在生活护理实践中起着重要作用。本次调查研究发现,部分护士对自身在生活护理中应承担的角色认知不足,对生活护理是基础护理的基本内容界定不清,且认为生活护理不属于技术工作,“应该由护工来承担”(N7、N2)或“由家属自已完成生活护理”(N1、N5、N8)工作的认识比较普遍。这说明从护理教育乃至护理管理等层面都缺乏对护士角色的正确定位,缺乏护理工作内容的正确引导及规范。由此可见,促进护士对生活护理中角色的认知,是摆在护理管理者面前的一项重要任务。
护士待遇低,不愿承担生活护理工作:工作待遇与工作环境直接关系到个人的工作积极性、主动性和有效性。亚当斯的公平理论认为,一个人所得报酬与贡献的比率同他人这一比率相比较,如果相等,则认为公平合理而感到满意,从而就心情舒畅,努力工作,否则就会感到不公平、不合理而影响工作情绪,甚至还会采取过激行为[2]。护士职业虽然被我们称为“白衣天使”,但多年来护士待遇低下的问题没有得到根本解决。护士作为医院群体中组成部分,同医生、行政管理人员相比,工作任务重、收入低、学习进修机会少等现象比较突出,护理队伍具有的“学历低,职称低,待遇低”已是不争的事实。这些现象导致护士工作积极性不高,专业思想不稳定。尤其在涉及护士专业发展机会方面表现的比较突出,如在高级职称的评定中,对护理人员指标限制过严,数量过少,严重挫伤了护士工作积极性。“医院只有3~4个高级职称名额,这一辈子再拼命,中级已经到头了”(N3、N4、N9)。“我们很少有学习、进修的机会”(N6、N9),“我们在医院中的等遇最差,工作最累,地位最低”(N3、N4、N10)。“虽然国家给护士有10%的额外补贴,那也是几十年前的标准,多少年来没有再增加过”(N5)。提示医院管理者应制定合理的薪酬制度体系,建立公平合理的奖金激励机制,提高护理人员的福利待遇,有效提高护理人员的工作积极性和主动性。
护士工作忙碌,无暇顾及生活护理工作:当前中国的医护比、床护比都比较低,事实上处于倒置状态。由于临床上护士缺编,护士工作负荷太大,导致一些医院不得不将护理工作定位在执行医嘱层面上,严重地忽视了对患者病情的观察和对患者的生活护理,导致护士把生活护理看作是可做可不做的软指标,久而久之就形成了生活护理理应由家属承担的思维惯性。尤其是急重症患者,常面临24小时输液、吸氧、心电监护等,而一个重症监护室一般只有1~2名值班护士,从工作的客观层面,就已经把生活护理排斥于专业层面之外。“正常的护理工作都做不完,常常加班,没有时间做生活护理”(N5、N7)。护士工作忙碌,无暇顾及生活护理工作成了当前影响生活护理落实的首要原因[3]。
讨 论
生活护理是医院护理工作不可分割的组成部分,是促进患者健康的重要条件,也是做好整个护理工作的基础。社会越发展,文明程度越高,对生活护理的要求也越高[4]。但从本次调查分析,护士在承担住院患者生活护理方面存在很多不足。主要原因可归纳为三个方面:①护士对承担生活护理认知不足导致的主动性不高,责任心不强。部分护士认为作为专业护士,只承担技术性的工作,而把生活护理从概念上排斥在护理工作之外,这种角色定位的错位,导致护士承担生活护理工作职能的缺失。②护理管理层面上的缺陷,只注重专业技能的考核与评价,忽视了对生活护理工作的落实,使护理工作呈现为以技术操作为主的技能工作状态。③医院管理层面的失衡,重医轻护的现象导致护士工作待遇低,工作负荷大,无遐顾及生活护理。以上原因,最终使生活护理工作不得不转由家属或护工承担,导致医院基础护理工作质量出现一定的滑坡趋势。医院作为护理服务的主体,应该不断从加强护士职业教育、强化生活护理技能培训,逐步提高和改善护士工作条件与待遇,并将生活护理纳入日常护理工作常规中进行管理,有效地协调和发挥专业护士、护工、患者家属等的作用,共同做好住院患者生活护理工作,努力提高护理服务质量。
参考文献
1 李选.护理研究与应用.香港:华杏出版股份有限公司,1997:202-205,212-214.
2 李丽传.护理管理.北京:科学技术出版社,1998:112-113.