热射病护理诊断及措施精选(九篇)
第1篇：热射病护理诊断及措施范文
【关键词】鼻咽癌；放疗；护理；化学治疗
近年来，鼻咽癌的发病率逐年升高，俨然已成为我国高发恶性肿瘤之一，目前治疗方法仍以放疗和化疗为主，在我国随着放射物理、放射生物及放射技术迅速发展，鼻咽癌放疗效果达到世界先进水平[1]。现将我科一例鼻咽癌患者放化疗后护理体会报告如下：
1病例介绍
患者女，41岁，2012年3月自觉左中颈部有一蚕豆大小结节，有触压痛，后进行性增大，入院时约鸽子蛋大小，质硬，固定，触压痛不明显，无头晕，头痛，无视物模糊、无视野缺损，当地医院检查头颈部CT发现鼻咽部占位，双侧颈部多发淋巴结肿大，后行鼻咽部病灶活检，病理为非角化型癌。确诊为鼻咽癌。2012年5月7日入院，入院后体格检查：体温36.5℃、脉搏80次/分、呼吸20次/分，血压115/75mmHg、体重55kg，发育正常，营养中等，步入病房，查体合作。皮肤黏膜色泽正常，未见皮疹，左侧中颈部可触及一枚肿大淋巴结，约2*2cm大小，质硬，固定，稍有压痛，其余淋巴结未触及肿大；头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径约为3mm，对光反射灵敏。患者于2012年5月10号开始放疗，2012年6月15号结束，放疗期间予化疗一次。
2护理
2.1患者入院后，因一方面担心疾病的预后，另一方面担心家庭经济状况，对治疗配合度不高，心情抑郁。护理诊断：焦虑恐惧与环境陌生，缺乏疾病的相关知识，担心预后有关。目标：使患者减轻心理顾虑，能基本了解自身疾病的进展，以积极的心态面对治疗。护理措施：①患者入院后热情接待病人，向病人及家属介绍床位医生、护士，病区环境，使患者减少入院后心理负担，消除陌生感。②向患者介绍鼻咽癌的相关知识，说明治疗的目的，告知有关检查的注意事项，介绍成功完成放疗的病例，让其知道配合治疗的重要性，从而提高治疗效果。③关心体贴患者，多与患者交流沟通，鼓励其说出自身想法，尽量满足患者的合理要求，耐心细心做好解释工作，消除顾虑，调整心理状况，积极配合治疗。④加强生活护理，提供安静，舒适的环境，消除精神因素，提高睡眠治疗，使患者身心舒适。
2.2患者于2012年5月18号遵医嘱予多西他赛80mg+顺铂30mg联合静脉化疗，主诉恶心、呕吐，食欲不佳。护理诊断：营养失调与化疗引起的恶心呕吐有关。目标：患者食欲增加，减轻放化疗引起的胃肠道反应。护理措施：①按医嘱使用能增加病人食欲的药物。②评估病人的热量需要，指导病人及家属选择高热量、高蛋白、富含维生素的易消化的饮食。③化疗期间按医嘱给予止吐药物，该患者使用的止吐药物为胃复安10mg肌肉注射，0.9%氯化钠液20ml+注射用盐酸托烷司琼5mg静脉推注。④饮食尽量做到色、香、味俱全，增加病人的食欲，避免辛辣、煎炸、刺激性的食物。多饮水，以利于毒素的排出。⑤做好口腔护理，保持口腔内清洁清爽，减少感染。
2.3患者放疗第13天主诉口腔不适、疼痛，口干。护理诊断：口腔黏膜的改变与放疗引起的口腔黏膜反应有关。目标：通过护理，患者的不适感能减轻直至消失。护理措施：①每天观察口腔黏膜情况，机体情况，注意有无长出新的溃疡，同时告知患者口腔溃疡的预防方法，鼓励患者坚持治疗。②嘱患者避免食用辛辣、过热、粗糙等刺激溃疡面的食物，鼓励患者多饮水，保持口腔黏膜湿润。③保持口腔清洁，嘱患者在进餐前后及睡前用生理盐水或醋酸氯已定溶液漱口，刷牙时，使用软毛牙刷，避免造成口腔黏膜出血。
2.4患者在放疗期间出现皮肤瘙痒难忍。护理诊断：有皮肤完整性受损的危险与放疗刺激局部照射野皮肤有关。目标：通过护理能缓解患者的不适感，提高生活质量，更好地完成放疗。护理措施：①告知患者照射野区域的皮肤忌用冷热刺激，忌用碘酒、胶布、酸性或碱性物质，避免阳光直射。②选择穿着宽松舒适的棉质衣物，以减少对照射野皮肤的摩擦。③保持照射野皮肤的清洁干燥，但忌用肥皂清洗区域皮肤。④告知患者保持照射野标记的清晰，避免因为标记不清而造成严重的后果，更不能私自涂改。
2.5患者放疗顺利结束，但因面颈部皮肤颜色变深而困扰。护理诊断：自我形象紊乱与放疗刺激有关。目标：让患者早日适应形象的改变。护理措施：①尊重患者，鼓励患者说出心理感受，接受患者所表现出的焦虑和失落，使患者得到情感上的支持。②事先告知患者及家属放疗后会产生的副反应，交待清楚注意事项及给予生活指导，提高患者对外形改变的适应能力。③指导患者有关改善外形的方法，如合适的衣物；鼓励患者适当的参加社会交往活动。
3出院指导
患者于2012年6月20号出院，给予以下出院健康指导：①指导患者出院后经常与家属及朋友交流，减轻思想负担，树立战胜疾病的信心，用良好的心态面对生活。②合理安排作息时间，保证充足睡眠，可适当参加活动，避免劳累，规律生活。③重点指导患者保护放疗照射区域的皮肤，减少不良反应，以利于照射野皮肤的恢复。④指导患者正确的饮食和生活起居，增加机体抵抗力，提高自我生活能力。⑤指导患者坚持按医嘱服药，不能擅自停药减药。⑥告知定期门诊复查，复查血象，调整用药；若有不适症状，及时与医生联系。
4效果评价
通过对该患者的治疗护理，患者能积极配合治疗，情绪稳定，能基本说出相关的疾病知识及注意事项，住院期间体重未有减轻，皮肤完整性未破坏，口腔不适感明显减轻，顺利完成放射治疗及化学治疗，预期目标基本都实现。
第2篇：热射病护理诊断及措施范文
【关键词】 持续质量改进；门诊；护理管理
abstract objective: to probe into the application of continual quality improvement (cqi) in special nursing management in opd. methods: using flow-sheet model of cqi from joint committee on accreditation of health care organization (jhaco) for reference,to identify nursing service target and working extent, to define nursing quality examination in opd, to work out standard for measurement,and to evaluate nursing quality. results: the satisfaction degree of outpatients increased remarkably. the satisfaction degree of special outpatients enhanced from 92.5% to 98.9% (p<0.05). and the satisfaction degree of patients toward medical laboratory enhanced from 83.6% to 95.0%. conclusion: the effect of applying continuous quality improvement in special nursing management in opd is significant.
key words continual quality improvement; out patient department; nursing management
1993年始，美国有许多医院开始采用质量管理来推动医院的活动，除了全面质量管理（tqm）以外，美国医疗机构评鉴联合委员会（jhaco）提出持续质量改进（continual quality improvement，cqi）的理念以取代原先的医疗质量保证（qa）活动。医疗质量从早期的质量控制追求零缺陷到qa的发展，找出医院潜在问题，解决问题，并设计建立一套良好的病人服务作业体系，把错误转换成经验，以避免再次犯错；再至cqi，管理的层面越来越广，包含全员参与，不断改善，以客为尊，以期达到顾客满意，降低成本，提升效率等目的。我院从2007年7月开始在门诊护理质量管理中，不断推进cqi管理模式，取得了良好的效果。现介绍如下。
1 临床资料
我院门诊科室包括有眼科、耳鼻喉科、皮肤、口腔、医技、体检、导诊等部门，共有16名护士，其中副主任护师1名，主管护师6名，护师4名，护士5名。由门诊护士长负责管理。
2 持续护理质量改进的实施
借鉴美国jcaho持续质量改进程序模式［1］。门诊护理质量管理是在护理部质量控制小组的指导和门诊护士长的领导下全体门诊护士共同参与的全面质量管理。经过培训与考核，让门诊护士充分掌握护理质量的评价标准，对照标准每周针对科室重点项目进行自查，护士长每周重点抽查各科室对护理制度、工作职责、操作规程、工作流程的执行情况，针对检查结果进行分析评价，寻找问题的原因，采取改进措施，最终将测评结果通过医院自动办公系统（oa）呈报给医院质量管理委员会。
2.1 全面了解病人对护理服务的认知与需求现状
门诊部专门成立了病人满意度调查和服务流程改进小组，由专人负责每日对门诊病人随机发放本院自制的问卷调查表，了解病人对护士服务态度和工作效率；就诊环境、等候时间、流程安排；医生的解释、诊疗过程、服务态度；对挂号、收费人员的服务态度和效率等方面的评价。每月月底将统计的病人满意率，病人建议和意见用电子表格形式发给护士长，由护士长综合，定期向全院公布病人满意度调查结果，对存在的问题及时拟订整改措施并及时向病人通报反馈意见。在衡量病人满意度时采用2级评分法，即满意、不满意。
2.2 明确护理服务的重要内容及考核指标
针对门诊专科护理服务对象和服务范围定义重要的护理方面：护理技术操作、消毒隔离、急救物品管理、病人的健康教育、门诊综合环境管理放射防护、病人满意度、护士工作态度行为规范及知识更新、对突发事件的应对、与科室医技人员的协调与合作、科室质量管理与成本控制。根据深圳市医疗服务质量整体评估管理标准，制订护理质量考核评价指标，要求急救物品完好率为100%；消毒隔离合格率≥95%；病人满意度≥90%；病人健康教育≥90%；门诊综合环境管理≥90%；护士知识更新，技能考核合格率为100%。
2.3 描述当前的过程
门诊是医院的窗口，门诊工作的质量是衡量一个医院管理水平的标志之一，它不仅关系到医院的社会形象，也影响到医院在人民群众中的声誉［2］。护理是病人最容易感受到的服务，护理服务的好坏直接关系到病人满意度的高低［3］。门诊每一个小科室的护士，既是护理服务的执行者又是各自科室护理单元的管理者，护理质量考核除常规护理操作考核外，还强调医护间团队合作的精神，重视病人的权益保护和护士的道德规范，把病人对护理的评价，病人健康教育作为考核重点，注重护理人员职责的落实和服务环境管理，同时把现代管理体制中的经营管理理念也作为考核标准之一，积极参与科室质量管理和成本控制。
2.4 采取多种方式的质量评价
护士长随机抽查、护理部每月护理质量检查结果分析，护理专业知识、专业技能考核，病人满意度调查，观察护士工作过程，观察门诊就医环境，科室年终综合质量考评及成本效益分析。
2.5 查找问题的原因，提出改进意见
如针对病人提出的医护人员的服务态度不够热情，解释不到位，门诊医生太少，星期六、星期日尤为显著，门诊流程过于繁杂，候诊时间过长等问题提出改进意见。对护士进行仪表、护理礼仪、护士职业道德、护理人员心态调整及情绪控制、护患沟通技巧、服务技能方面的培训，提高护士的服务意识。根据医院周末病人多的特点，周末实行弹性排班制度，根据就诊病人人数的多少及时增派医护人员，提高工作效率，减少病人候诊时间。医技科室病人等候检查和等待检查结果的时间较长，是病人对医技科室不满意的一个重要因素，护士加强与医生、技师、病人之间的沟通，根据病人病情轻重。因此，合理安排检查秩序，保证病人能及时得到检查和取到检查结果，是解决问题的一个有效途径。
2.6 落实改进措施
优化门诊服务流程，简化就医流程，实行挂号、收费一体服务，减少病人来回奔波及等候时间。为病人提供导医、导诊服务，负责指导病人填写就诊信息采集单，指导病人就诊，并护送行动不便病人就医，做各项检查、电话咨询服务，为病人提供轮椅、担架及一次性茶杯。门诊护理组有应对突发事件的应急预案，严格岗位职责，为病人提供热情主动服务。通过口头讲解、发放健康教育处方和常见疾病健康教育宣传册，设置健康宣传栏等形式为病人提供健康教育。放射防护是放射科提供优质服务考核内容之一，为了落实放射防护法，科内配备有防护衣，在检查透视室内放置铅屏，对病人进行x线片检查时及时向病人宣传放射防护方面的知识，进行放射防护宣传，充分维护病人利益。提高放射人员对x射线辐射防护的认识，加强对重点人群及病人重点部分的放射防护。
2.7 在持续质量改进中不断提出更高标准
制订进一步的护理质量管理目标、计划措施，进行效果评价及信息反馈［4］。落实护理核心制度及护理管理制度，制订病人安全目标和实施方法，并监督实施；加强护理服务人员的质量管理教育，规范咨询、导诊行为（导医站立、微笑、热情主动服务）尝试开放式服务窗口，规范服务用语和服务流程，强化服务意识，建立医院首问负责制，重视医患沟通，提高病人满意度。
3 实施效果
实施前后对门诊病人进行满意度调查结果显示，我院门诊病人满意度有比较明显的上升，门诊专科病人满意度由92.5%上升到98.9%；医技科室满意度由83.6%上升到95.0%。详见表1。我院放射科、b超室为了提高病人对科室整体医疗服务的满意度，引进了新的技术设备，简化病人登记检查程序，加强了护士与检查技术员、医生之间的联系，缩短了病人等候检查和取结果的时间，病人对医技科室的满意度得到很大程度的提高。表1 实施前后门诊医技和专科病人满意度比较 例（略）
4 讨论
持续质量改进是一种不间断的活动过程，只有不断进取，不断创新才能不断满足病人的需求。门诊护理持续质量改进要坚持目标一致的原则，以为病人提供安全有效满意的服务为最终目的，把满足顾客的需要和超越病人的期望作为追求的首要目标［5］。职业道德建设是实现护理持续质量改进方针目标的思想基础，是实现病人满意的重要保证，不断提高护士职业道德素质是质量改进的重要内容。倡导以人为本的团队管理意识，发动全员参与，只有员工将自身融入团队中，共同对最终结果负责，才能极大地提高工作积极性，是做好护理质量过程管理环节质量控制的最基本的保证。护理质量体系的改进是重点，提供最好的护理服务最低的护理成本是护理质量改进的核心。护理工作面临着需要提供医疗服务的特殊群体-病人，医疗服务的对象是人，减少医疗缺陷，杜绝医疗差错事故的发生确保医疗安全是护理质量改进的永恒目标。在质量考核中正面强化出现的错误，通过系统分析查找导致错误的原因，进一步完善和改进流程。
jcaho持续质量改进要求把日常护理服务行为、护理管理活动标准化、规范化。护理实施持续质量改进不仅有利于转变管理者的角色，强调医务劳动的团队合作精神，也有利于提高护理质量管理的能力，降低护理成本，实现优质、低耗、高效的管理目标。护理质量改进模式的实施，对于改善医疗服务质量，建立安全就医环境和减少医疗风险方面也将起到积极的促进作用，能最大限度地实现以“病人为中心”的护理服务。通过建立护理服务制度和服务流程，规范护理服务管理，以及对护理服务质量和安全的持续改进，为门诊各专科病人提供人性化、优质和安全的护理服务。
【参考文献】
［1］陈爱萍，孙红，姚莉，等.持续质量改进在护理质量管理中的应用［j］.中华护理杂志，2005，40（2）：123124.
［2］张元红，魏素芳，郑文兰.我院门诊倡导人性化服务的做法与体会［j］.中华护理杂志，2006，41(3):244245.
［3］王红.谈服务意识培训对护理质量的影响［j］.甘肃中医，2008，21(5)：436.
第3篇：热射病护理诊断及措施范文
1资料与方法
1.1一般资料 120例患者中，男62例，女58例，年龄28～72岁；检查部位：腹部62例，胸部20例，头部38例。我院使用的高压注射器是美国MEORAD公司生产的VOM600C型高压注射器操作系统。所用造影剂为非离子型造影剂碘海醇，浓度为300 mg/ml.按1.5～2 ml/kg体重剂量注射，注射速度为28S-32S；CT机为东软飞利浦医疗设备有限公司生产的MX6000DUAL型双层螺旋CT。
1.2方法 ①碘过敏试验：常规用碘海醇1 ml静脉注射，观察20 min后无不良反应。即患者自我感觉无全身发热、头晕、心悸、恶心、呕吐及皮疹等为碘过敏试验阴性，阴性者为适合该种造影剂患者，可行快速注射法。②高压注射器操作方法：首先将本机特制的一次性注射器针筒装好，吸入造影剂100 ml左右，造影剂的吸入量应大于实际注射量。然后用螺纹连接管将注射器与配套针头连接好，整个导管系统必须排尽空气，并将注射器头朝下放置备用，然后操作人员在高压注射器的操作台上根据扫描部位、患者的一般情况和医师的诊断要求进行编程设置注射压力、流量、注射时间等参数，编程完毕整个注射系统处于待机状态。CT扫描可同步通过操作台发出指令开始注药，直至扫描完毕。注射后清洗注射系统，使高压注射器进入预备模式。
2结果
2.1应用高压注射器进行CT增强扫描的120例患者中，通过造影前的准备、造影中的护理，穿刺造影成功、注药顺利120例；全部配合操作人员顺利成功。
2.2应用高压注射器提高了CT造影诊断水平。使用普通人工注射CT造影诊断率为75%，而使用高压注射器后确诊率达到85%，确诊率提高了10%。
3应用造影剂的护理
3.1造影检查前的准备 详细询问药物过敏史，并向患者解释清楚增强的作用及目的，以及有可能存在的风险。了解患者病情、心肺功能，有无严重肝肾损害等。有严重基础疾病患者最好放弃增强扫描。增强扫描检查前需空腹4 h，3～7 d做过钡餐透视而未排净钡剂者禁做腹部及盆腔增强扫描。征得患者及家属同意，并在CT增强扫描碘协议书上签字后，行碘过敏试验。做好患者的心理护理，95%以上患者对该项检查有一定的恐惧感，所以在检查前护士必须对患者进行详细的解释，对其提出的疑问做认真的回答，使患者消除顾虑，放松精神，以良好的心态配合检查[2]。
3.2造影检查时的护理
3.2.1穿刺血管的选择 因高压注射器压力高，注射快，最高流量达3 ml/s，所以应选择粗而直、不易穿破的静脉，注意避开关节、静脉窦、血管分叉处等。为了穿刺成功最好选择靠近高压注射器一侧的上肢弹性较好的血管（如头静脉，贵要静脉，肘正中静脉[3]）。
3.2.2防止静脉渗漏 静脉药液外渗与患者血管状况、注射压力、穿刺技术等因素有关。高压注射器开始操作前，应再次检查针管是否正常，静脉穿刺处是否肿胀，试注5 ml看是否顺利，再次询问患者有无不适，给予心理支持，并告知患者注射时存在的不适（如全身发热），做好心理准备，避免患者因惊慌而造成不合作。注药时，护士要密切观察患者状况及有无渗漏和过敏反应。
3.2.3防止空气栓塞 空气栓塞可导致患者严重并发症，甚至死亡，操作时必须慎之又慎，要特别注意连接管是否扣紧，防止在高压作用下脱裂。注射前一定要将针筒、螺纹连接管、导管针头中的空气排出，注射时注射头向下，使一些小气泡浮出而位于针筒尾部，注射量应小于吸药量，针筒内应残留药液2～3 ml。
3.2.4造影剂渗漏的处理 ①立即停止注药，更换注射部位。②要尽快评价渗漏的程度并积极采取应对措施，早期宜局部冷敷，冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散，还可抑制局部组织细胞活动，使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛，24 h后改热敷加50%硫酸镁湿敷，热敷和硫酸镁都有扩张小血管的作用，可以加速肿胀部位渗出的吸收，同时抬高患肢、注意保暖。③对局部渗漏严重者，诸如局部水疱、坏死、血管神经性水肿等除使用硫酸镁湿敷外，可口服地塞米松、非那根等抗组胺药，给予抗炎、抗感染等处理。
3.2.5扫描后护理 扫描结束后，嘱患者在候诊室休息15～20 min，无不适方可离去。嘱患者如有不良反应，立即就诊，以防迟发性过敏反应发生，造成不良后果。并嘱患者多喝水，以加强药物排泄，减轻毒副作用。
3.2.6造影剂过敏反应的抢救 由于过敏反应的不可预测性，CT室必须备好急救药品和必需的急救器械，如肾上腺素、地塞米松、葡萄糖、生理盐水、升压药、呼吸兴奋剂、镇静剂、氧气、血压计、听诊器、吸痰器等。一旦出现过敏反应立即停止注射，并保留血管内之针头，以便及时采取抢救治疗措施，许多重度和致死性反应，常开始于轻度和中度反应，及时发现和处理是十分有效的第二预防措施。对于轻度反应可以不予处理，但症状明显时应给予对症治疗，包括注射抗组织胺药等，以免发展为中度或重度反应。对于中度和重度反应需及时处理，并与有关专科联系。
4讨论
整个CT增强扫描中，CT室护理工作是必不可少的主要环节，直接关系到患者的安危与扫描质量，要求CT室护理人员具备高度责任心，具有认真、细致、严谨的工作态度，精湛的护理操作技术和丰富的临床经验；必须掌握造影剂的性能、剂量和禁忌证，掌握过敏反应的临床表现和抢救措施，以保证患者安全顺利地完成CT增强检查。在操作中要严格按照操作程序，对吸药、排气、穿刺、固定等环节，应反复检查，确保无误，且注射总量、流量、流速及持续注射时间等必须准确无误，遇到突发事件冷静处理。
参考文献：
[1]周康荣，严福华主编.腹部CT诊断学[M].复旦大学出版社，2011.2：42.
第4篇：热射病护理诊断及措施范文
【关键词】 十二指肠；老年患者；诊断和治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.387
文章编号：1004-7484（2014）-04-2120-01
随着微创技术的迅速发展，消化内镜技术也得到了提高，十二指肠镜被广泛应用于临床实践中，特别是在老年患者的诊断和治疗中显示了巨大的优势。但检查过程中，有一些因素对诊断和治疗产生不利影响使得治疗不能够圆满完成，这就会使老年患者在诊断和治疗的过程中产生比较明显的恐惧和紧张等心理，导致诊断和治疗难以完成。对接受十二指肠镜治疗和护理的老年患者采取若干护理措施，以提高患者的合作意识。
1 临床资料
1.1 一般资料 在2008年5月――2010年1月期间本医院对56例老年患者接受十二指肠镜诊断和治疗进行观察，其中有男患者31例，女患者25例；年龄介于60至90岁之间。其中还有肺功能不全的8例。
1.2 检查方法 在检查的时候首先使用内窥镜技术，将十二指肠镜插入到患者的十二指肠降部，等到发现患者的后，然后将带有导丝的造影管或切割刀插入，看到清晰的导丝插入到胆总管后再进行认真的检查，在选用造影剂时，要保持造影剂的浓度在30%至40%之间，根据患者的测试结果，再进行包括EST取石，内镜下鼻胆管引流术、内镜下胆道引流等其他的相关治疗措施。在护理过程中要给患者装上多功能监护仪，对诊断和治疗的过程中的患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度情况进行记录[1]。
1.3 结果 通过治疗56例患者都成功进行了十二指肠镜的诊断和治疗，其中有6例患者出现轻度恶心，但是没有出现明显的心跳、呼吸、血压、血氧饱和度的异常。
2 护 理
2.1 术前准备 ①了解病人的病史和实验室检查结果，评估病情，做好并发症的预防，提高临床效果。②做好老年患者的心理护理，老年人不易接受新事物，选定的老年病人最信赖的护士，要让病人和他们的家人对治疗保持耐心，进行细致的解释，包括医疗诊断和治疗、检查等，以消除患者和其家人的陌生感，制定详细的预防措施，治疗前要加强沟通和交流，消除患者思想顾虑，从而做好良好的术前准备。③松开患者的衣领，皮带，取下他们的假牙。④患者一般采取左侧躺的，头稍后仰，双腿屈曲。⑤术前禁食10小时，禁水6小时。⑥手术前排空尿液。⑦精神压力在20-30分钟，在术前皮下肌注射地西泮10毫克，体质虚弱的患者静脉注射高渗葡萄糖注射液，同时注射0.5毫克阿托品或山莨菪碱10毫克；并做做碘过敏试验。
2.2 术中配合 帮助患者采取适当的左侧卧位，防止呕吐物进入呼吸道从而引起窒息。入境时要对患者进行指导，尤其要注意指导病人呼吸，呼吸要深慢，利用哈气的方法，减少恶心、呕吐等反应，不断使用语言鼓励患者，并描述治疗的进展程度，密切观察患者的意识和生命体征，测量患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度确保每10-20分钟进行一次，同时护理人员还要注意病人的变化，以防止发生患者坠床的发生。如果在进行EST手术时需要配合，医护人员则要根据的大小和状况，及时选择适当的绝缘导管以及切开刀，在进行插入前要先将亲水性导丝插入到导管中，在导管插入的同一时间医务人员同时推进导丝，引导导丝插入到胆管中，造影时要先将造影剂推入，推入的同时应控制造影剂射出时的压力、射速，此时的注射速度宜慢，从而避免将小石头推入到患者的肝门方向，同时也减少了对胰腺血管造成过度造影的可能，手术完成后要进行括约肌切开手术，过程中护士要把握手柄，保持刀弓的力度不要太紧，不要过度用力，以防止切的太快，出现止血不彻底，损伤邻近器官或引起肠穿孔等损伤。
2.3 术后护理 ①医护人员要密切观关注患者的病情变化，要保持患者的外部引流管的通畅，注意患者的生命体征和患者的肠胃的情况，观察是否有腹痛，对腹部疼痛部位、性质，有或无消化道出血的症状等采取相应的措施。尤其是中老年患者术后容易出现发热、寒战、腹痛等症状，也要充分考虑胆管炎的发生，可给予抗感染护理，同时采取有效的引流手术等相关的处理。②饮食，常规禁食超过2小时后，术后2-3天给予患者进食低脂肪的液体食物，然后逐渐过渡到半流质食物，最后恢复到正常的饮食。
3 讨 论
随着微创技术的飞速发展，十二指肠镜广泛应用于胆道和胰腺疾病的诊断和治疗，特别是对上消化道梗阻的症状临床应用，医生对患者使用十二指肠镜检查可以直观地看到病变的确切位置，并且可已进行活检检查，明确诊断和治疗。十二指肠镜治疗技术的发展，在实施的手术过程中也对护士提出了更专业的要求。除了要求医生熟练操作技术，护士的细心呵护也发挥了关键的作用，老年患者的心理护理前的检查是非常重要的，而且老年人接受新事物是不容易的，对于检查的结果也不信任，而且由于诊所大多是持怀疑态度的特点，这就要求护士心理辅导的各种方法的正确使用。通过派发宣传单页以及观看相关的视频，甚至通过观看其他患者的现场的检查和治疗，以及请同病室的病人讲述自己治疗的经历，在反复、耐心细致地向患者解释说明后，老年患者也能够理解，且易于接受。只有各方面的护理工作做到位了，使病人增强安全感和信任感，从而积极配合检查，从而达到医生、患者满意的结果[3]。
参考文献
[1] 成昕晔.老年患者行十二指肠镜诊断及治疗的护理配合[J].现代中西医结合杂志，2011（34）：45-88.
第5篇：热射病护理诊断及措施范文
【关键词】
门诊注射室；护理纠纷；原因；防范
随着人们的物质生活和精神生活水平不断提高,医学科学知识和法律知识也逐渐普及。人们的自我保护意识和法律意识不断增强。近年来护理纠纷不断增加,造成护患关系紧张,护理人员要加强学习,增强法律意识,提高业务水平,加强护理质量的管理,防范护理纠纷。
1 护理纠纷的原因
1.1 服务意识不强 有些护士工作时注意力不集中,易受外界因素干扰,易产生急躁的情绪,对工作产生厌倦而导致工作不认真，输液过程中,三查七对不严，输液过程中巡视观察不及时、不到位，未能及时发现输液过程中的异常情况；主动服务意识差，对患者及家属接待不热情，态度生硬、冷落，缺乏同情心，未做到急患者家属之所急，合理的要求不能满足，解释不周，缺乏耐心；护士言行不谨慎,说话不注意技巧,重要技术操作，未告知患者注意事项或可能出现的危险,使护患关系紧张。
1.2 技术因素 专业护理技术不熟练,不认真执行技术操作规程，护理人员在工作中穿刺成功率低，不能一针见血，反复穿刺增加患者痛苦；备皮时，剃破头皮；拔针后，压迫不当，出现皮下瘀血等导致纠纷发生；观察病情时,因经验不足或知识有限,对患者已出现的症状“视而不见”,延误治疗；对一些诊疗仪器设备的性质不完全了解或操作不熟练,应用过程中给患者造成不良后果。
1.3 法律意识淡薄 护理记录不完整，因书写护理记录意识不强,没有养成及时记录的习惯或因工作繁忙,而将患者病情及治疗护理过程的情况漏记；在护理记录单中,如生命体征平稳、血压平稳等内容,使用词语含糊,未对患者病情进行真实、客观的描写；个别带教老师带教不够认真,有时在让学生单独进行操作或注射时未按操作规程完成等。
1.4 管理缺陷 规章制度不键全，缺乏有效的监督；门诊注射室流动量大，有季节及时间特点，治疗患者比较集中，陪伴家属较多，如果不做好组织工作，不合理排班，就会使工作忙乱出错；护士不严格执行查对制度、巡视制度、交接班制度,护士没有按分级护理要求,按时巡视病房；交接不仔细,遗漏医嘱,造成不良后果；执行医嘱失误,看错药物剂量。
1.5 患者原因 患者或家属对加药护士,注射护士带有不信任的态度；从挂号看诊、交款、取药、到注射室注射处等排队诊疗,到最后都把因排队时间过长而积聚的不耐烦及怨气发泄在护士身上；患者心情焦虑,对诊疗结果期望出现差距,最后也把怨气发泄在护士身上；素质差的患者以经济利益为目的故意找事。
2 对策
2.1 提高护士的职业素质 护理人员应树立全心全意为患者服务的理念,明确自己的奋斗目标；加强心理素质的培训,合理安排生活；护理人员必须有高度的工作责任心,上班精神饱满,态度热情,不断转变观念,更新服务意识,热爱护理工作,正确对待工作压力。
2.2 严格执行查对制度 严格执行“三查七对”制度,当护士接到患者的注射单和药物时,首先要认真根据注射单核对药物及注射方法是否一致,核对无误后方可使用,对需要两种以上药物同时注射或多种药物同一组输液时,要查对药物的配伍禁忌,查对需要做过敏试验的药物批号,详细记录,询问过敏史及家族史,皮试液要现配现用。
2.3 熟练掌握业务技术 加强护理技能训练,全面掌握护理理论知识,熟练掌握各种护理操作。在操作过程中要严格遵守规章制度和操作规范,做到技术娴熟,动作轻柔,确保质量,取得患者对护理人员的信任；培养并提高护士敏锐的观察力及高度的责任心,及时发现患者的病情突变,准确对症处理。
2.4 强化服务意识 树立以人为本,以患者为中心的服务理念，护士应做到微笑服务、语言温柔、态度和蔼、处处为患者着想,工作认真负责,护理记录真实可靠,解释问题耐心诚恳,发现问题及时解决；制定健全的相关规章制度,包括护理工作一般制度、各种突发事件应急预案、安全管理制度、危机防范制度等；不断提高管理者的处理护理纠纷的应对能力。
2.5 加强法律知识学习 定期学习医疗卫生的相关法律法规知识及发生的有关案例,增强护理记录书写的责任感,懂得在护理中如何运用法律手段维护护患双方合法权益；规范护理行为,在护理记录过程中做到陈述清楚,用量化的词及数字,注重自身言行,减少护理纠纷发生。
综上,门诊注射室因工作性质特殊,病种多,病情复杂,容易产生护理纠纷,护理人员应本着实事求是的态度，诚恳地向患者家属解释相关问题；注射室护士应具有高度的责任心,严格执行各项查对制度,认真做好安全防范措施,改善服务态度,提高服务质量。
参 考 文 献
［1］ 玛依拉.门诊注射室发生护理纠纷原因分析及防范.医学信息，2010,07：1945946.
第6篇：热射病护理诊断及措施范文
【关键词】 螺旋CT增强扫描相关因素护理对策
【中国分类号】 R741 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0256-01
随着科学技术的发展，螺旋CT的应用在临床诊断中起着重要的作用。有些病变部位仅靠CT平扫是不能明确诊断［1］，为了更清晰地显示病灶，提高病变定性、定位诊断的准确性，以及诊断和辨别血管与其他组织关系的必要性等，常需使用造影剂进行增强扫描。为了保证检查的顺利进行，提高CT增强扫描的成功率和诊断符合率［2］，总结影响CT强扫描效果的相关因素及护理对策，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 :选择2010年10月至2011年10月在我院CT室行CT平扫加增强扫描的患者850例。其中男性585例，女性265例，平均年龄32岁，最大的91岁，最小的12岁。检查部位：头部178例，颈部28例，胸部344例，腹部189例，盆腔11例。
1.2 方法: 所有患者检查中采用SOMATOMEMOTION螺旋CT，高压注射器是Zenith-620。造影剂采用自动推注系统,全部采用非离子型造影剂碘海醇注射液，头部：速率2．5 ml／s，注射剂量50 ml；颈部、盆腔、胸、腹部：速率3．0 ml／s，注射剂量85 ml。在做CT增强扫描前仔细询问患者有无过敏史，是否过敏体质及CT增强扫描检查相关的禁忌病史。常规做碘过敏试验。常规检查前30 min 肌肉注射或静脉滴注地塞米松5~10 mg。
2 结果
选择的60例患者进顺利完成检查，未出现任何不良反应，CT结果清晰地显示病灶，为临床诊断提供了有力的证据。
3 讨论
3.1 影响CT增强扫描效果的相关因素(1)心理因素 由于患者对增强CT扫描技术知识的不了解，对环境不熟悉，在使用造影剂时可能出现不良反应及患者签订知情同意书时，会给患者带来紧张、焦虑不安等各种心理问题，加之患者对自己病情的担忧，从而影响到检查的顺利进行。（2）造影剂的剂量与速率 造影剂的剂量与速率，对CT增强扫描的效果影响很大。注射量及速率不足，就得不到理想的增强效果，尤其是在进行肝脏增强扫描时，足量的造影剂才能使肝脏的强化效果最好；注射量太大，速率太快，易发生药物的不良反应，对于血管情况不太好的患者，如化疗的患者、年老、血管细脆等，就会容易破裂而发生造影剂外溢。（3） 扫描时间 CT增强扫描取得理想图像的关键是扫描开始的时间，过早或过迟都会影响到增强效果。要根据扫描部位，血流情况等特点而定［3］（4） 血管和注射针头 选择合适的血管和注射针头有利于检查的顺利进行，血管和注射针头的大小决定着造影剂的注射情况［4］。
3．2 护理对策：（1） 增强扫描前准备 作为医护人员应热情地对待患者，耐心的向患者讲述CT增强扫描的有关知识及造影剂的安全性、不良反应的预防措施，和患者进行有效的心理沟通，消除或减轻患者的紧张、恐惧感。并且在检查前详细询问患者的病史，有无药物过敏史，了解有无严重的肝肾疾病及有碍CT增强检查的其他病史，严格按照造影剂的适应症与禁忌症来应用。认真检查高压注射器装置的完好性，确保增强检查的顺利进行。备好急救药品及氧气，随时做好过敏抢救准备［5］。（2）加强心理护理，患者及家属有知情权,向患者及家属讲解注射药物时可能会发生哪些不良反应及潜在的危险性，并使之了解发生过敏反应时所能采取的相应抢救措施。缓解患者在检查过程中出现的紧张、焦虑情绪。（3） 检查过程中的护理：扫描前确认各连接管连接是否紧密，有无松动。观察患者的血管情况，选择管径较粗，弹性好的血管，尽量避免关节等部位。检查穿刺针是否在血管内，可以先注入一定量的生理盐水，看是否有液体外渗，确保无外渗后方可进行下一步检查。检查过程中，要密切观察患者情况，发现异常立即停止注射，以免给患者带来更大的痛苦。同时要掌握好扫描的时间，头部：以2．5 ml／s的速率，注入造影剂20 s即开始扫描；颈部、胸部：以3．0 ml／s的速率，注入造影剂25 s即开始扫描；腹部：以3．0ml／s的速率，注入造影剂28 s即开始扫描(动脉期)，60 s开始扫描(静脉期)180 S开始扫描(实质期)；盆腔：以3．0 ml／s的速率，注入造影剂30 S即开始扫描［6］。（3） 检查后的护理 检查完成后，应嘱患者多饮水，有利于药液的稀释排泄。并留观察看半小时，无其它不良反应后，方可离开。同时要注意患者的情绪，检查完后患者既想知道真实的病情，又担心不好的结果，使得患者更加紧张，情绪更加低落，作为检查人员这是更应注意护理方式的选择，善于和病人沟通，不要把不良的结果直接告诉病人。（4） 血管渗液的处理 如有患者出现血管渗液，轻者24小时内局部冷敷，严禁热敷。严重者可用地塞米松或利多卡因封闭。必要时用硫酸镁外敷。一般2～3天即可消肿［7］。
总之，高度的责任心和完美的技术、系统的知识相结合是成功检查增强扫描的保证。从而增强扫描效果，取得满意的影像，达到明确诊断的目的。
参考文献
［1］ 周康荣， 程家文， 译. 体部CT. 武汉： 湖北科学技术出版社，1990： 8.
［2］ 张燕，张侃，张荣．CT增强扫描120例护理体会［J］．齐鲁护理杂志，2005，11(18)：1301．
［3］ 兰芳，唐伟英．影响CT增强扫描效果的三因素EJ3．中国航天工业医药，1999，1(1)：68-69
［4］ 李松年；唐光建《现代全身CT诊断学（第二版）（上下卷）》北京中国医药科技出版社2007129～133
［5］ 陈玉娟，王士芹，赵梅玉．CT增强扫描对比剂渗漏原因分析及预防［J］．护理实践与研究，2009，6(24)：23．
第7篇：热射病护理诊断及措施范文
[关键词]护理干预;芍倍注射液;痔疮
[中图分类号]R473.6
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)12-0166-02
痔发病者甚多,是成年人的常见病、多发病,传统治疗痔疮的方法是手术切除和硬化剂治疗。手术切除痛苦大、损伤重,硬化剂对初期内痔效果尚可,对中度以上很难治愈,且操作中稍有不慎就会造成局部坏死或大出血[1]。
我科自2007年5月引进芍倍注射液,注射治疗痔疮,通过护理干预,效果显著。护理干预的主要内容有:术前病人正常排便,便后及时用清水清洗,进行肛周括约肌训练,进行心理护理;术中对病人进行一对一指导和放松疗法,并提供适宜的环境;术后指导病人饮食,通过饮食指导以保持大便通畅;定期随访。通过护理干预在芍倍注射液治疗痔疮中的应用,结果显示:采用芍倍注射液并进行护理干预组临床疗效明显优于传统手术疗法和常规护理,具有住院时间短、痛苦小、费用低,术后并发症低,病人满意率高等特点,使患者尽早摆脱疾苦,回归正常生活。
为探讨护理干预在芍倍注射液治疗痔疮患者的预后影响,现将2002年5月～2009年5月收治的120例患者按就诊时间的早晚分组,采取回顾性对比的方法,现比较如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择自2002年5月～2009年5月在我院普外科住院患者120例,诊断均经镜检查和肛内指诊,确诊为痔疮。内痔68例,静脉曲张型混合痔52例。观察组60例,其中内痔Ⅱ期19例,Ⅲ期16例,混合痔25例,观察组采用芍倍注射液治疗痔疮,同时进行早期护理干预,措施是:术前宣教、饮食指导、术中配合、术后指导;对照组60例,其中内痔Ⅱ期15例,Ⅲ期22例,混合痔23例,对照组采用传统的手术方法和常规护理。病程0.5～8年,平均(8±0.1)年。两组计量指标采用非参数方差方法检验,计数资料统计值为Z值。结果显示两组性别、诊断、内痔分期、年龄、病程,差别无显著差异性。两组均衡性基本良好,具有可比性。
1.2 护理措施
1.2.1 术前教育:(1)心理护理:病人住院当天,护士即进行心理护理,介绍住院环境、诊疗设备、麻醉方式、手术卧位和术式等,用通俗易懂的语言解释本注射方法与其它术式的区别,如手术切除需要硬膜外麻醉,痛苦大,肛周易感染,术后必须进行抗感染治疗,住院时间长。芍倍注射液注射是一种替代手术又安全的方法,痛苦小,见效快。作用机理独特,病理改变表现为:①局部组织蛋白凝固(包括痔内迂曲扩张的静脉管壁凝固,管腔闭合),其后蛋白降解,吸收;②炎症反应轻,主要为单核巨嗜细胞对降解成分的清除;③再生迅速,间质内三天即见新生毛细血管长入,再通。用药后组织损伤轻,修复快,即不损伤痔表面粘膜,又不引起明显瘢痕[1]。正确回答他们提出的问题,消除其不良心理反映,鼓励其树立信心。(2)饮食指导:在术前改善机体营养状况和储存营养是关系病人康复的一个重要环节,补充足够的维生素尤其重要。术前进食高营养高热量饮食,富含维生素的水果、蔬菜。但忌食辛辣、燥热食物。(3)肛周护理:术前一日嘱患者洗澡,常规局部备皮。术前晚排空大便,用清水清洁。大便干结者用开塞露20ml纳肛,必要时进行灌肠以排出积便。
1.2.2 术中配合:①患者取屈膝右侧卧位,充分暴露臀部及,术中护士与患者简单交谈以分散其注意力。同时注意观察血压、脉搏、呼吸情况,必要时遵医嘱用药。②术中保持周围环境安静、舒适,进行心理暗示和放松疗法,具体措施有:播放舒缓的音乐、小夜曲或病人喜欢的音乐,与病人握手等,转移其注意力,使患者配合手术顺利进行。
1.2.3 术后指导:(1)活动指导:常规测量生命体征,嘱患者平卧,3h后可室内散步,不可做负重动作,随时注意是否有创面渗血,如有剧痛和渗液渗血及时向医生报告并配合处理。患者便后用温水坐浴,水温35℃,坐浴15min后用生理盐水棉球清洁创面,再用4%浓度的维生素C溶液3～5ml冲洗创面,涂京万红软膏于创面,并用无菌纱布覆盖固定[2]。早晚各一次坐浴,连续3d。(2)肛周括约肌训练:传统手术治疗痔疮术后的复发率很高,一是忽视自身调养,二是忽视功能锻炼,是痔疮术后复发的重要因素之一[3]。功能锻炼的方法尤为重要,主要有以下几种:①运动锻炼:病人自行收缩5s,再放松5s,如此持续进行5min,每日进行5次,坚持15d。可以促进局部血液循环,减轻术后局部疼痛,使排便通畅。②提肛运动:是指患者有意识的向上收提,每日2次,每次30s。有运化淤血,锻炼括约肌和升提中气的作用,坚持锻炼15d。③收缩运动:在排便前、排便中、排便后这段时间里,用5min的时间,主动收缩和舒张括约肌,坚持15d[3]。(3)饮食指导:术后第一天饮食以清淡流质为主,第二天进软食,三天后进普食,注意增加蔬菜量,以保持大便通畅。大便干结或便秘者给予杜秘克口服。
1.3 评价方法与标准:痊愈:便后无出血、无脱出,肛镜检查痔粘膜、皮肤恢复正常,痔完全萎缩;显效:便后无出血、无脱出,肛镜检查痔明显消退,痔粘膜轻度充血,痔变小;有效:便后仍有少量出血,伴轻度脱垂,肛镜检查痔粘膜轻度充血;无效:达不到有效标准,甚至加重者[4]。
1.4 不良反应观察:主要观察注射后一周内疼痛,继发出血,大便困难,尿潴留等情况。
1.5 统计学分析:计数资料组间比较用χ2检验。
2 结果
2.1 两组病人平均住院天数相比较:观察组为(4±1)d,对照组为(9±1)d;平均治疗费用观察组为(887±37)元,对照组为(1543±48)元,节约医疗费用42.57%。
2.2 两组病人术后不良反应情况见表1。
2.3 两组病人临床显效情况比较见表2。
3 讨论
第8篇：热射病护理诊断及措施范文
重型颅脑损伤多为广泛性脑挫裂性，脑干损伤和颅内血肿，在临床上有突变、易变、多变的特点，它所引起死亡的最常见原因是颅内出血和脑水肿引起颅内压增高，最终因脑疝形成而导致死亡。这两种病变如能及时处理恰当就可能挽救多数患者的生命。
1 诊断及病情的观察
1．1 意识状态的变化 意识是颅脑外伤的主要症状之一。意识的变化是判断病情轻重及颅内压增高程度的指证之一。降低重型颅脑损伤的死亡关键是早期作出颅内血肿的诊断，在脑疝出现之前及时手术。脑外伤患者入院后首先观察有无意识障碍和意识障碍的程度及变化。这是早期诊断颅内血肿出现脑疝的重要环节，伤后昏迷持续而逐渐加重；伤后昏迷有中间清醒期，这对颅内血肿有诊断意义。意识障碍进行性加重是脑疝，耳漏、耳出血尤其是小脑幕切迹疝早期，最突出的表现，如受伤者持续昏迷不醒则说明较重，如同时在早期既出现其它脑干症状，并有明显的呼吸、循环障碍，则说明脑干损伤严惩预后不良。对于有中旬清醒期再度昏迷的患者，认为是立即施行手术的适应证。
1．2 瞳孔的观察 瞳孔是与意识同为重要的病情变化指征，有定性意义，对决定手术是一个最有价值的体征。颅脑外伤出现瞳孔改变意味着脑疝或严重脑干损伤的存在需及时抢救。瞳孔首先散大的一侧，既表示血肿所在的一侧。如果一侧瞳孔进行性散大伴有对光反射消失及意识障碍，表示有颞叶钧回疝出现，做好脱水药物和手术准备。如两侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差或出现眼球固定，患者昏迷说明病情危重，接近死亡，应争分夺秒地进行抢救。在观察瞳孔变化时排除以下情况加以鉴别：①眼球局部外伤可出现伤侧瞳孔散大，对光反射消失，但患者神志清楚与脑疝表现不一致；②冬眠药物所致的双侧瞳孔缩小及对光反射迟钝；③患者躁动时双侧瞳孔可有散大，但对光反射敏感。
1．3 生命体征观察 重型颅脑损伤早期，多有一过性血压升高，若出现血压升高，脉搏慢，呼吸深慢，提示颅内压增高，应警惕颅内血肿，或脑疝形成，这要及时配合抢救。一般在小脑幕切疝前出现呼吸深慢，枕骨大孔疝则可出现呼吸不规则或停止。早期的高热为中枢神经系统损伤所致，此种高热很难被降温措施控制，需要冬眠低温疗法。迟发性高热多为感染因素，应用抗生素治疗。
1．4 肢体运动障碍，若伤后无偏瘫而观察中继发偏瘫，伤后偏瘫呈进行性加重，均表示有颅内血肿的可能，注意保持肢体的功能位置，必要时做肢体被动运动。
2 护理体会
2．1 保持呼吸道通畅，预防肺部感染，外伤时因意识障碍，将血液、脑脊液误入气管，易引起吸入性肺炎。或因呼吸功能差，咳嗽反射消失，卧位易发生坠积肺炎。因此患者入院后，立即制定具体的护理措施。①房间温度保持60%~70%，并且每天紫外线照射，地面消毒液湿扫；②2~4 h肺部听诊一次，对气管插管，气管切开的患者，吸痰管采用一次性，每个环节严格遵守无菌技术操作规程。吸痰时，吸痰管先慢慢插入10~15 cm后，再开负压开关，同时边抽吸边向外退，每次吸痰5~8 s，不超过15 s，间歇3 min，重复4次，以免损伤气管黏膜。对机械呼吸的患者，吸痰前，间歇期均给予纯氧吸入3 min，并做好气道温化，以防痰液积痂脱落，引起肺不张。气管内套管每班更换消毒，同时观察伤口有无渗血，颅部有无皮下气肿，保持敷料清洁干燥。
2．2 泌尿道护理 昏迷患者应留置导尿管，或间歇，每天用碘伏棉球擦洗尿道口、会1~2次，每天更换引流袋，每周更换导管一次，保持导尿管通畅，每天需做膀胱冲洗2~4次，观察记录尿量、颜色，拨管前几天，定时开放导尿管，锻炼膀胱肌收缩功能，防止废用性萎缩。
2．3 消化道护理 一般禁食72 h后，予鼻饲流汁，给予高蛋白，高热量，高维生素、低脂肪流汁，6次/d，每次注入200~250 ml，每天不少于1000 ml，每次注入后用开水冲诜保持通畅，每次灌注前抽吸胃液，观察其颜色，性质，了解有无应激性溃疡。同时注意大便量、色、性状。保持大便通畅，以免增加颅内压。每天进行口腔护理2次，防止发生口腔溃疡及并发症。
2．4 注意皮肤护理 防止发生压疮，患者因昏迷长期卧床，局部组织营养不良和皮肤抵抗力降低，容易发生压疮，应加强皮肤护理，定时更换卧位，定时用50%乙醇按摩背部及受压处，经常用温水擦背进行局部按摩，以促进血液循环，防止发生压疮。
2．5 眼睛的护理 昏迷的患者每天要滴眼药水，对不能闭眼者做保护角膜的护理和用湿纱布敷盖。
第9篇：热射病护理诊断及措施范文
关于最新急诊护士工作总结范文 20xx年医院提出“优质服务，发展专科”的工作思路，我科护理人员始终保持着良好的精神风貌，坚守在工作岗位上，并结合自身实际情况不断努力整改，坚持以病人为中心、创优质服务、培养专科人才的宗旨，逐步提高护理工作质量。在院领导、科主任指导下和全科护理人员的努力之下顺利完成全年的护理工作计划。
一、全年各项护理工作量及工作达标情况
1、工作量：急诊人次。参加抢救人次。配合急诊手术例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。
2、工作达标情况：急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率
二、加强护理人员服务意识，提供优质服务
1、强化服务理念全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99、1%。
2、以人为本，充分满足病人的就诊需求不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象。
三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况
1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。
2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。
3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。
4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。
6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。
四、急诊专业护士岗位培训及继续教育
1、全年科室组织业务学习次，病历讨论次，操作培训项。
2、第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。
3、全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。
4、基本完成全年护士进修培训计划，安排了护士到ICU进修学习危重病人护理，安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水平。外派多名护士外出短期学习，并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。
5、每季度进行三人、两人配合抢救演练，通过演练不断加强护士的应急应变能力，反复加强急救技能的训练。
6、根据护理部要求进行微型培训，培训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力，要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。效果良好。
7、制定急诊岗位培训小本子，组织人员对科室人员层级能力评定，指定辅导老师，实施一对一辅导教育。要求每人每季度完成护理病例个案分析一例，通过案例分析培养护士评判性思维，提高护理人员素质，保证护理质量。
护理实习生带教学生带教工作进一步规范，小讲课、操作示范、教学查房、抢救配合演练等教学工作的实施，取得了较好效果，尤其是抢救配合演练的教学方法收到全体实习生的一致好评。今年顺利完成人次的实习带教任务六、配合医疗开展专科发展调整原办公室建简易监护病房，留观病人逐渐增多，护理方面加强落实留观病人的病历书写、基础护理和健康教育等，同时安排人员到ICU进修危重病人护理，腰穿配合、胸腔闭式引流等管道护理。
20xx年护理工作方面虽然取得了一定的成绩，但也存在不足之处，未能顺利完成护理研究课题，个别人员在培训中存在消极、被动的态度。在为患者服务过程中，个别人员语气较冷淡、生硬容易引起患者的不满情绪等。新的一年我们将面临更大的困难和挑战，医疗市场的激烈竞争，流动人口减少等，我们将不断努力，进一步加强队伍的建设，提高护理人员综合素养，培养专业护士，提高服务质量，完成新一年的工作计划。
关于最新急诊护士工作总结范文
在急诊科的实习已近尾声，马上就要离开了，还真舍不得。回顾一个月来的点点滴滴，着实是五味杂陈，急诊就像是一个万花筒，各色的病人，各样的疾病，刚进科的时候，感觉自己好多余，什么都帮不上忙，学校学习的理论知识仿佛与实践根本脱离，找不到切入点，随着时间的流淌，老师的悉心教导，几项常见的操作也算是比较熟悉，动作也不再那么生疏。能在工作中发挥些作用，也没有当初刚进科里给人帮倒忙，乱添麻烦的想法，自信心一天天地增长，工作也一天天地顺利。
在急诊工作印象最深的无疑还是那次的抢救工作，每天都会有很多急诊病人，但那天那个59岁的男人在不过十分钟的时间里，任我们作出何种努力，他的心电图也固执地变成一条直线不肯再跳跃，看着他的儿子在旁边默默地红了双眼，那一刻，生命是那么的脆弱；那一刻，看着那样鲜活的生命在你的眼前凋零，却怎么也抓不住，恍然觉得自及好无能；那一刻，我才体会到医生的职责与患者的生命是如何纠缠不清的；那一刻，我知道了作为一个医生，高超的技能，临危不惧的坦然，时刻清醒的头脑，迅速冷静的判断是多么地重要。
记得刚进科时，主任就要求我们（1）有救死扶伤，全心全意为患者服务的人道主义精神（2）有敏锐的观察力和旺盛的抢救意志（3）保护医疗制度（4）善于总结急诊与抢救经验，熟悉各种临床症状，具有鉴别急诊，传染病以及急诊抢救措施能力，经过这件事，这四条刻骨铭心。
急诊的老师都很好，给了刚进入医疗行业的我很多鼓励，也告诉了我很多学会保护自己的理念，老师中有一个是我老乡，不知道是不是心理作用，总感觉很亲切，哦，还有一个保安，也是，每天都来巡查呢。有一点很难过，就是被病人骂，有的病人真的好野蛮，晚上还有酒疯了闹事，打架的，更甚者那天120出诊接回来一个癫痫病人，那么大的雨，没有一个家属，可是我们老师接回来清醒后居然胡闹，真的很过分，那天被那个女人疯骂，真的很打击我的热情唉，好几天都缓不过劲来。
现在自己还是一腔热血，能力和经验都少的可怜，希望自己的医德和凉心不要被某些东西掩盖或磨灭，实一个月，最大的体会就是：当医生真的很辛苦，当医生真的需要真本事，当医生真的与患者纠缠不清，历史的车轮不可倒退，我们只能尽量控制速度。
关于最新急诊护士工作总结范文
时间真的过的很快，两个月的外出学习就这样结束了，我非常感谢医院和科室给了我这么一次好的机会，能够到杭州大医院去学习，虽然两个月的时间很短暂，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但这短短的两个月，让我开阔了视野，增长了见识，收获很大。
市中医院的急诊主要分四块区域，包括抢救室、输液室、急诊病房和监护室，我主要在抢救室和输液室上班，就谈一下这两块的工作流程和好的方面。
一、抢救室工作情况
1、先预检分诊给予挂号牌后挂号，对入院病人做到认真、细致的分诊，对急、危、重症患者能迅速及时处理。
2、进抢救室的病人，根据情况一般都进行心电监护、吸氧、测血糖、开通静脉通路等措施。
3、抢救病人填写急诊重症病人护理记录单，保证抢救记录的完整、及时、准确。
4、护送危重病人时，携带急诊抢救箱(备有肾上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等抢救用物)，心电监护仪等。
5、护士抢救经验丰富，技术熟练，对病情观察比较细致，出现异常情况能及时处理，对重症患者经处理病情稳定后在送病房进一步治疗。
6、建立住院病人回访制，以了解病人对急诊工作的满意度，听取意见、建议，使急诊工作做的更好。
7、遇危重病人抢救时，各科室医生互相帮助，互相协助，共同抢救病人。
8、新老护士搭班，传帮带精神比较好。
二、输液室方面
1、工作量很大，每天有两三百个病人，但护士只有3人，因此很繁忙，没有空闲时间。
2、人手虽然比较少，但查对制度很严，医嘱经两人核对无误后再执行。每做的一步操作(配药、注射，巡视等)都要用掌上机扫描确认后，才能执行，以防差错。
3、消毒无菌很严，注射时都是一人一巾一带，止血带用后浸泡消毒，送供应室塑封包装。
4、药物现配现用，避免失效。
5、输液最后
一袋液体贴上红色标签，防止漏挂液体。
三、其它方面
1、皮试液配置，用原液配置，消毒用新洁尔灭(取新洁尔灭5ml加入生理盐水250ml中)或酒精。
2、皮试过敏史盖章，家属签字，严格执行询问制度，更好的保护自己。
3、收费方面：凡进抢救室的病人都收床位费、等级护理费、危重病人抢救费等，费用收的比较细，不漏收。
4、科室的学习气氛很好，科室组织的操作训练，业务学习等，不管新护士还是老护士都认真参加，认真训练。
四、新技术
1、口咽通气管的应用。
适应症：
(1)意识不清患者由于呕吐反射减弱或颌部肌肉松弛引起的气道梗阻。
(2)昏迷患者通过其它方式如头后仰-托下颌或下颏前伸等方法开放气道无效时。
(3)患者经简易呼吸皮囊给氧时，口咽通气管能托起咽后软组织，有利于肺通气及防止胃胀气。
(4)防止经口插管者咬气管导管。
(5)需要吸除患者咽部分泌物。
2、抽血气(2ml注射器抽取肝素钠1ml-打在针套内-抽动脉血后-针头套上针套-送检)。
