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英文名称：International Journal of Dermatology and Venereology
主管单位：中华人民共和国卫生部
主办单位：中华医学会;中国医学科学院;中国协和医科大学皮肤病研究所
出版周期：双月刊
出版地址：江苏省南京市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1673-4173
国内刊号：32-1763/R
邮发代号：28-6
发行范围：
创刊时间：1964
期刊收录：
核心期刊：
中文核心期刊(1992)
期刊荣誉：
联系方式
[关键词] 糖尿病；皮肤病；综合治疗；效果
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0126-02
糖尿病，是一组以高血糖为显著特征的代谢性疾病，具有病程长的特点，易导致患者日常生活受到严重影响，降低患者生存质量，增加患者身心负担。皮肤病，是存在于皮肤及皮肤附属器官疾病的总称[1]。近几年，糖尿病发病率呈现出逐年上升趋势，合并有皮肤病的患者数量不断增加，因此，糖尿病合并皮肤病的临床诊治得到临床医师的普遍关注与重视[2]。鉴于此，为探究糖尿病合并皮肤病的综合治疗效果，2015年1月―2016年8月期间该院以收治的80例糖尿病合并皮肤病患者为对象，分别给予常规治疗与综合治疗，取得了一定成效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的80例糖尿病合并皮肤病患者为对象，按照入院先后顺序，分为研究组与对照组，各40例。对照组，包括23例男性和17例女性，41～78岁为年龄区间，（56.3±8.72）岁为平均年龄。4～21年为糖尿病病程（15.2±3.74）年为平均病程。研究组，包括21例男性和19例女性，43～81岁为年龄区间，（57.9±9.05）岁为平均年龄。3～19年为糖尿病病程，（14.7±2.84）年为平均病程。所有患者均符合糖尿病和皮肤病诊断标准，且对该次研究处于知情状态下，并签署有相关的知情同意书。同时，研究组与对照组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组，给予常规治疗，主要涉及降糖治疗和皮肤病对症治疗。
1.2.2 研究组 研究组，给予综合治疗，具体而言，包括以下几方面的内容：（1）降糖对症治疗：以患者血糖值或尿糖检测值为依据，采用口服方式，服用降糖药物，同时，采用皮下注射方式，注射胰岛素，进行治疗。随着病情的变化，以检测值为指标，适当调整用药剂量。一般情况下，空腹血糖值
1.3 疗效评定标准
①显效：治疗后，患者皮肤病症状基本消失，血糖值恢复至正常状态。②有效：治疗后，患者皮肤病临床症状呈现出好转趋势，血糖值有所改善。③无效：治疗后，患者临床症状无明显变化，甚至出现加重趋势。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计方法
将该次实践研究过程中所涉及到的所有数据录入Excel表格中，应用SPSS 20.0统计学软件，计数资料采用[n（%）]表示，用χ2予以检查，P
2 结果
基于不同的治疗方式作用下，对比两组患者临床治疗效果，研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
糖尿病（diabetes mellitus，DM），是一组以高血糖为显著特征的代谢性疾病，高血糖，是由于胰岛素分泌缺陷或其他生物作用受损，或两者兼有所造成的，糖尿病患者，由于长期处于高血糖状态下，易导致各组织，例如，心脏、血管、眼等遭到慢性损害，出现功能障碍[3]。其中，导致糖尿病的病因，主要涉及两方面的内容：①遗传因素：无论是1型糖尿病，亦或是2型糖尿病，均伴有明显的遗传异质性，糖尿病呈现出家族发病倾向，约1/4～1/2的糖尿病患者存在家族发病史。②环境因素：对于2型糖尿病，进食过多、体力活动少，所导致的肥胖症状，是常见的环境因素。对于1型糖尿病，以免疫系统异常为主要表现，一般情况下，遭到某些病毒感染后，例如，风疹病毒、柯萨奇病毒等，出现自身免疫反应，导致胰岛素β细胞受到侵袭[4]。对于糖尿病，临床表现主要包括以下内容：①“三多一少”症状：即多饮、多尿、多食、消瘦，常见于1型糖尿病，若伴有酮症或酮症酸中毒，“三多一少”症状更加明显。②疲乏无力、肥胖：以2型糖尿病较为多见，发病前，患者伴有肥胖症状，若未得到及时有效的治疗，体重呈下降趋势[5]。皮肤病（dermatosis），是皮肤及皮肤附属器官疾病的总称。皮肤，是人体第一道生理防线，是人体最大的器官，与机体功能活动存在密切联系，维持着机体与自然环境对立统一，可直接反应机体异常情况[6]。其中，导致皮肤病的病因，涉及多方面内容：①理化因素：例如，压力、摩擦、放射、化学试剂等。②生物因素：常见的致病因素包括寄生虫感染、接触某些植物、蚊虫叮咬等。③遗传因素：以家族史疾病为主，例如，白化病、鱼鳞病等。除此之外，还包括神经精神因素、代谢及内分泌因素等[7]。
近几年，糖尿病合并皮肤病的发病率呈现出逐年上升趋势，严重影响患者日常生活，降低患者生存质量，增加患者身心负担。因此，糖尿病合并皮肤病的临床诊治得到患者及医师的普遍关注与重视。目前，常规治疗方式在糖尿病合并皮肤病治疗中得到广泛应用，但其效果并不显著。
综合治疗，坚持以患者为中心的基本原则，秉承着“以人文本”的理念，以患者实际病情为出发点，以常规治疗为基础，在降糖治疗和皮肤病对症治疗的同时，给予饮食疗法与运动治疗，为临床治疗效果提供保障，改善预后效果，促使患者尽早恢复健康。
该次研究以2015年1月―2016年8月期间收治的80例糖尿病合并皮肤病患者为对象，按照入院先后顺序，分为研究组与对照组，各40例。对照组，给予常规治疗，研究组，给予综合治疗。结果显示，研究组治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组的80.0%。
综上所述，针对糖尿病合并皮肤病患者，给予综合治疗，效果显著，值得广泛推广，
[参考文献]
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[6] 黄梅珍，李小娴.糖尿病皮肤溃疡合并感染的人性化护理效果观察[J].国际医药卫生导报，2011，17（11）：1401-1403.
1、症状
西瓜整个生育期均可发病，主要危害瓜蔓和根部。幼苗受害即腐烂而不能出土。出苗后发病，顶端呈失水状，子叶和叶片萎垂，茎基部萎缩变褐猝倒。成株期病蔓发病，茎基部缢缩，出现褐色病斑，有时病部流出琥珀色胶状物，病茎维管束变褐色，有时出现纵向裂痕，茎叶凋萎，后期病株皮层剥离，木质部碎裂，根部腐烂。天气潮湿时，病部常见粉红色霉状物。初发病时，白天叶片萎蔫，早晚可恢复正常，似缺水状，数日后叶片下垂不能复原而凋萎。
2、综合防治措施
2.1农业防治
可选择对枯萎病抗性强的品种，如早抗3号、西农8号等。对一些感病较重的品种避免在发病区种植。用55 ℃温水烫种，或将种子放在50%多菌灵500倍液，或甲基托布津800倍液中浸1 h，捞出用清水冲净后再按要求催芽、播种。与非瓜类作物实行轮作，有条件的地方可采用水旱轮作或6年以上的旱地轮作方式，提倡与玉米、葱蒜类等作物轮作。在西瓜栽培中，多施用腐熟有机肥作为底肥，少施化肥，不要偏施氮肥，增施磷钾肥及微量元素，追肥多施磷钾肥或瓜类专用肥。掌握田间湿度，科学浇水，西瓜不耐湿，整个生育期相对湿度保持在50%～60%，生长前期一般不浇水，保持干燥，坐果后浇水，小水勤浇，切忌大水漫灌，浇水时可结合施肥进行，促进植株健壮生长，提高抗病能力，采用深沟高畦地膜覆盖栽培，雨后及时排水，降低田间湿度。
2.2药剂防治
发病初期用50%多菌灵500倍液，或50%甲基托布津400倍液，或农抗120水剂50～100倍液，或高锰酸钾800～1 500倍液，或绿亨1号3 000倍液，或绿亨3号1 000～1 500倍液等药剂进行灌根，7～10 d喷1次，连续喷2～3次，并以百菌清、甲基托布津、多菌灵等杀菌剂喷雾健株预防。
二、细菌性果腐病
1、病害症状
苗期感病，先在西瓜幼苗子叶的背面出现水浸状斑点，子叶张开后，水浸状斑点逐步变为深褐色，并导致子叶发生变褐枯死。嫁接初期感病，接穗的子叶背面出现水浸状，并很快蔓延到下胚轴及嫁接口，导致接穗腐烂死亡，群众称“烂头”。真叶发病先在叶脉附近出现水渍状斑点，为不太明显的多角形病斑，病斑周围有黄色晕圈，对光透明，通常沿叶脉发展，发病较重的会造成整片叶子褐色干枯。结瓜期感病，一般在西瓜接近成熟期可出现明显的症状，先在西瓜近瓜脐部表皮出现水浸状或油浸状的斑点，后迅速扩展成大型不规则的暗绿色水浸状斑块，病斑边缘不规则，扩展蔓延迅速，一般7 d即可布满整个瓜面（接触地面的危害较轻）。湿度大时，早晨可有白色的菌脓溢出，随着病情的逐步扩展，导致西瓜瓜皮裂口，极易导致其他病菌及微生物的侵染，经常可溢出黏稠、透明的褐色菌脓，西瓜很快腐烂，造成产量损失严重。
2、发病条件
调查发现该病种子带菌是该病的主要初侵染源，同时通过感病的种子、西瓜寄生在土壤中继续侵染危害。不规范的频繁调种、引种导致西瓜细菌性果腐病不断发生危害。在实际生产过程中主要靠雨水、农事操作如嫁接、昆虫（主要是蜜蜂等）等进行传播危害，特别是育苗期间连续低温天气影响，再加上棚内湿度较大，将导致该病在育苗棚的迅速扩散危害。大田生长期，在西瓜接近成熟时，如果有连续降雨过程时也将导致该病的迅速发生，特别是农事操作造成的创伤或病虫危害造成的伤口，会加剧西瓜细菌性果腐病的发生蔓延。
3、防治措施
3.1农业防治
由于种植区均为常年西瓜种植区域，重茬现象严重，为减少田间病菌含量，建议营养钵土采用田间新土育苗，避免使用鱼塘土、河泥土等群众认为比较肥沃的土壤，减少不明生物和病原菌的侵染危害。使用充分腐熟的有机肥作苗基肥，营养钵一次浇透水，嫁接前浇足底水，尽量不用苗顶喷水，发现病株及时拔除，同时将病苗周围的苗全部弃用，集中进行处理。加强苗床管理，主要是放风排湿处理和保温措施，调查中发现，同一个育苗棚中以棚中间瓜苗生长良好且发病较轻，而四周边缘的瓜苗发病较重。因此，一般苗棚温度保持在白天26～30 ℃，夜间13～15 ℃为宜，适时加减草毡，当覆膜出现凝露时及时在晴天的中午进行通风排湿等管理措施，促进瓜苗的健壮生长。对表皮发病较轻且已接近成熟的西瓜，及时采收，以减少损失。
3.2药剂防治
关键词：中国企业 跨国并购 融资支付
上世纪90年代以来，跨国并购浪潮影响到世界资本市场，我国越来越多的企业也开始使用跨国并购的方式进行对外投资。跨国并购活动中融资支付方式是并购交易的最后一个环节，也是并购最终能否取得成功的重要因素。企业采取何种融资支付方式会影响到并购完成后的财务状况和企业的正常运营，因此探讨跨国并购融资支付方式具有很强的现实意义。本文以联想、TCL跨国并购案为例，比较分析了二者融资支付方式的不同。
中国企业跨国并购的主要融资支付方式
从资本结构的变化实质来看，中国企业的跨国并购融资支付方式主要有三种：现金融资支付、换股融资支付和综合证券支付。
（一）现金融资支付
所谓现金融资支付是指我国的并购企业支付一定数量的现金获得国外目标公司的所有权。一旦国外目标公司的股东收到其拥有股份的现金支付，就失去了对原公司的任何权益，这是现金融资支付的显著特征。现金融资支付在各种支付方式中占有很高的比例，常常是目标公司最乐意接受的一种收购支付方式，这主要是因为现金支付交易简单、迅速，尤其在敌意收购时令竞争对手碎不及防，它可以迅速获取目标企业的有效控制权；同时使并购企业的竞争对手因一时无法筹措大量现金而难以与其杭衡。
另外，使用现金融资支付不会使并购企业原有的股权结构发生变动，引起控股权的转移和收益的稀释。现金融资支付缺点是现金融资支付可能会给并购企业带来较大的财务压力，容易引起财务风险；在跨国并购中现金融资支付面临汇率风险；目标公司股东们的现金收益还要纳税，增加了税收负担。
（二）换股融资支付
换股融资支付是指并购企业通过增加发行本公司的普通股票，以新发行的股票替换目标公司的资产或者股票，从而达到收购的目的。换股融资支付的主要优点在于它可以避免短期内现金的大量流出带来的压力，减少财务风险。其不利的一面在于由于增发新股在一定程度上改变了公司的股权结构，稀释了原有股东的所有权，甚至可能使某些老股东失去控制权；另外，股本扩张可能稀释每股收益，导致股价下降；股票发行手续繁琐、迟缓使得竞购对手有时间组织竞购，也使不愿被并购的目标公司有时间部署反收购措施。
（三）综合证券支付
综合证券支付是指收购公司对目标公司提出收购要约时，其支付方式中不仅仅有现金、股票，而且还有认股权证、可转换债券和公司债券等多种混合形式。例如联想收购IBM的PC业务部采用国内的银团贷款另加股份，就属综合证券支付方式。采用综合证券支付方式将多种支付工具组合在一起，吸收各种支付工具的长处，既可以少付现金，避免本公司的财务状况恶化，又可以防止控股权的转移。
联想并购IBM的PC业务的融资支付方式分析
（一）联想并购IBM的PC业务案例
联想集团于2004年12月，以总价17.5亿美元收购IBM的全球PC业务，其中包括台式机业务和笔记本业务，获得Think系列品牌。从联想的角度看，尽管PC已是IBM的迟暮业务，但对联想仍有较大的价值。在本次收购中，联想最直接的收益就是可以获得IBM的研发力量和全球销售渠道，这些将极大地帮助联想在全球构建一个完整的PC产业链来参与国际竞争。此外，新的联想集团在五年内有权根据有关协议使用IBM的品牌，并完全获得商标及相关技术，这就使得联想的产品在全球PC市场上具有最广泛的品牌认知。因此，联想对IBM的PC业务的收购，将为联想开辟出一个以前难以涉足的巨大国际市场空间，联想将成为全球第三大PC厂商，年收入规模约120亿美元，进入世界500强企业。联想并购获得的成功不仅得益于其目标选择的正确性，在一定程度上也得益于其并购融资方式的正确选择。
（二）联想并购融资支付方式分析
联想收购IBM的PC业务的实际交易价格是17.5亿美元，具体支付方式则包括6.5亿美元现金、6亿美元的联想股票和5亿美元的债务。股份收购上，联想以每股2.675港元向IBM发行包括8.21亿股新股和9.216亿股无投票权的股份。
在整个财务安排上，当时自有现金只有4亿美元的联想，为减轻支付6.5亿美元现金的压力，与IBM签订了一份有效期长达五年的策略性融资的附属协议，而后在IBM财务顾问高盛的协助下，从巴黎银行、荷兰银行、渣打银行和工商银行获得6亿美元国际银团贷款。随后，联想还获得全球三大私人股权投资公司的青睐，以私募的方式向德克萨斯太平洋集团、泛大西洋集团及美国新桥投资集团发行股份，获得总计3.5亿美元的战略投资，其中德克萨斯太平洋集团2亿美元、泛大西洋集团资1亿美元，美国新桥投资集团5000万美元。联想集团则以每股1000港元的价格，向这三家公司发行总共273万股非上市A类累积可换股优先股和可认购2.4亿股联想股份的非上市认股权证，三大战略投资者因而获得新联想12.4%股份。这三家私人股权投资机构在联想与IBM达成协议之前就开始与联想密切接触，并在促成联想与IBM的收购中起到了重要的作用，同时三家投资方还为联想吸纳了20家银行提供的5年期6亿美元的银行贷款。
2002-2005年，联想的资产负债率一直保持在40%左右的水平，即使在2004年联想并购IBM这一年，其资产负债率也没有大幅度提高。 联想的并购能够顺利完成，并且没有出现长时间的消化不良问题，主要原因在于其并购融资方式的合理选择。联想并购IBM的PC使用的是“股票加现金”的支付方式。联想在香港上市，通过换股减少交易现金支出，通过国际银团贷款和私募筹集交易现金和运营资金。多种并购融资方式组合，降低了其财务风险，同时也避免了营运资金的困难。
从表1的数据也可以看出，并购后联想的总资产周转率并没有大幅度的下降，一定程度上反映出其资金营运并没有受到并购的影响，并购没有给企业带来很大的营运风险。
2006年，联想综合营业额达146亿美元，同比增长10%，联想的个人电脑同比增长了12%，集团的全年毛利润率达创纪录的14%。
TCL海外并购融资支付方式分析
（一）TCL海外并购案例
2002年9月下旬，TCL集团控股的旗下TCL国际控股有限公司宣布，通过其新成立的全资子公司Schneide Electronics GmbH，以820万欧元（约7556.29万人民币）收购德国Sehneider Electronies AG的主要资产，包括生产设备、研发力量、销售渠道、存货及“SCHNEIDER”、“DUAL”等著名品牌。施耐德是一家113年历史的家电生产厂家，号称“德国三大民族品牌之一”，进入上世纪90年代后开始亏损。2002年初，这家老牌企业正式宣布破产。
2004年1月，TCL和法国汤姆逊（Thomson）共同出资成立一家名为“TCL-Thomson”的公司（简称TTE），TCL控股67%，汤姆逊控股33%。这次并购将创造一个资产净值为40亿港元（约人民币42亿元）、彩电年总销量达1800万台的世界第一大彩电巨头。其中，汤姆逊投入9000万欧元作为补偿，其中7000万欧元以知识产权方式兑现，另有2000万欧元的现金。由于2003年汤姆逊的彩电业务亏损很大（约17亿元人民币），于是双方最终达成的方案就是，汤姆逊在合资公司投入资源总价值超过3亿欧元（约28亿人民币），获得TTE的33%股份，TCL投入资源总价约13亿多元人民币，获得67%的股权。
2004年6月，TCL通讯与法国的阿尔卡同出资1亿欧元（约9.33亿元人民币）组建TCL-阿尔卡特移动电话有限公司。TCL出资5500万欧元（约5亿多元人民币），占55%股份，阿尔卡特投入约4500万欧元现金及其手机业务，持有45%的股份。并购前即2003年，阿尔卡特手机业务净亏损约3500万欧元（约3.27亿元人民币）。
TCL如此大规模跨国并购的动机，来源于TCL的发展面临着很多的“瓶颈”，其中最明显的“瓶颈”就是TCL很难在我国国内市场上更大规模地扩大市场份额，其势必要去海外开拓新的市场。但是从以上分析可以看出，TCL并购的都是已经资不抵债、濒临破产的企业，这样的目标选择一定程度上就意味着极大的风险。
（二）TCL海外并购融资支付方式分析
在并购目标企业的选择本身就存在极大风险的情况下，单一现金融资支付方式又让TCL面对较大的收购后的经营现金流压力。对企业的发展很不利。TCL集团海外并购时，主要的支付手段是向合资公司注入相关业务以及现金。并购时的交易现金以及整合过程的运营资金都是TLC集团通过银团贷款和企业上市融资获得的，财务压力相当大。
从表2中的数据可以看出，反映TCL短期偿债能力的指标流动比率和速动比率远远小于正常水平（一般认为流动比率和速动比率分别是2和1是比较合理的），而且呈逐年下降趋势。这说明TCL的短期偿债能力的下降。反映企业长期偿债能力的指标资产负债率也在逐年提高，可以看出企业的债务比重偏高。
另外，TCL主营业务利润率、销售毛利率和净资产收益率进入2004年度后，也说是完成三次并购后一直处于下降状态，由盈利变为亏损。2004年，TCL相继并购汤姆逊和阿尔卡特，使自己成为全球第一大彩电生产厂商和第七大手机生产厂商，但TCL在深圳和香港两地的上市公司的股价表现却一直低迷。进入2005年，TCL三支上市公司的股价都创下历史新低。每股收益从2004年的1.1576开始变为负数。相关资料显示（慧聪网），TCL集团（000100，52）股价在2005年巨幅缩水，—度由最高的9.46元跌至2005年2月份的3.23元，跌至历史谷底，跌幅达64%。剔除两年多来内地股市的整体低迷因素，TCL集团的股价也呈现出超跌态势。
总论
从以上的案例分析中可以看出，联想并购IBM获得了初步成功，而TCL的并购却使整个企业陷入了困境。除了并购决策、并购之后的整合因素之外，并购融资支付方式的选择也是企业陷入困境的重要因素之一。联想采取的是“股票加现金”的融资方式帮其顺利完成了并购。特别是获得全球三大私人股权投资公司的青睐，以私募的方式向德克萨斯太平洋集团、泛大西洋集团及美国新桥投资集团发行股份，获得总计3.5亿美元的战略投资。因此没有带来高的资产负债率，没有给企业带来极大的财务压力，也维持了低财务风险增加。TCL大多是用现金并购的方式，其资金来源大多是银行贷款。单一的融资方式给企业带来了极大的营运风险和财务风险，现金支付的方式导致其营运资金短缺，影响了企业的正常运作。大量的银行贷款导致企业的资产负债率提高，财务费用激增，企业的财务风险也提高。
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关键词 水稻纹枯病；24%噻呋酰胺悬浮剂；防效
中图分类号 S435.111.4+2 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2017）06-0119-01
水稻纹枯病亦称云纹病，俗名花足杆、眉目斑、烂脚痕，是由致病真菌立枯丝核菌引起的重要水稻病害。在温度高、湿度大的条件下容易发生，特别是在南方容易发生[1-3]。水稻纹枯病是江苏省水稻生产上的常发性病害，在高温高湿条件下时有发生，防治不当的田块减产1%～5%，严重时减产达30%～50%[4]。本文结合当地实际情况，通过24%噻呋酰胺及30%苯甲・丙h唑对水稻纹枯病防效进行了研究，为当地纹枯病防治提供了理论依据。
1 材料与方法
1.1 试验材料
试验药剂有24%噻呋酰胺悬浮剂（富美实公司），30%苯甲・丙环唑乳油（瑞士先正达作物保护有限公司）。供试水稻品种为淮稻5号，高感纹枯病。
1.2 试验设计
试验设3个处理，分别为24%噻呋酰胺悬浮剂300 g/hm2（A）、30%苯甲・丙环唑乳油300 mL/hm2（B），以清水作对照（CK）。4次重复，随机排列。2013―2014年连续试验2年。
1.3 试验实施
试验区设在蒋王街道，肥力中等，pH值5.7。前茬作物为小麦，塑盘旱育秧，机插稻。5月底播种，6月中旬移栽，密度为26.25万穴/hm2左右。试验期间对虫害正常防治，水肥管理与周围大田一致。第1次用药水稻处于分蘖拔节初期；第2次用药为破口前。试验按药量兑水750 kg/hm2，使用WS-16型手动喷雾器对准水稻植株上部均匀喷雾。
1.4 调查方法
1.4.1 安全性观察。药后不定期观察试验药剂对水稻的安全性。
1.4.2 防效计算。药前对角线定点取样，每点20穴，定5点，调查病情基数，第1次药后7 d、第2次药后14 d各进行1次调查，记载总株数、发病株数和病级数，计算病株率、病株防效以及病指、病指防效。
2 结果与分析
2.1 不同处理对作物的安全性
药后通过不定期的观察，各处理均未发现明显的药害，安全性较好。
2.2 不同处理控病效果比较
如表1所示，2013年试验表明，处理A对水稻纹枯病具有较好的防治效果，第1次药后7 d病株防效为81.60%，病指防效为77.78%；第2次药后14 d病株防效为80.40%，病指防效为89.16%。均比处理B防效高，是防治水稻纹枯病的一种理想杀菌剂。2014年试验表明，处理A对水稻纹枯病第1次药后7 d病株防效为87.48%，病指防效为79.22%，分别比处理B高13.62、4.27个百分点；第2次药后14 d病株防效为86.73%，病指防效为73.84%。
3 结论与讨论
长时间使用单一药剂防治病害往往会增加真菌形成抗性的风险。240 g/L 噻呋酰胺悬浮剂属新型噻唑类杀菌剂，具有较强的内吸传导性和较长的持效期，对担子菌纲真菌引起的病害如纹枯病、立枯病等有特效[5]。该类药剂自在国内取得登记以来，用于防治水稻纹枯病已有许多报道，朱 凤等[4]经过3年多的试验证明，240 g/L 噻呋酰胺悬浮剂防治水稻纹枯病的防效高、持效期长，且优于井冈霉素单剂。傅福全等[5]认为24%噻呋酰胺（满穗）悬浮剂防治水稻纹枯病不仅持效期长，而且治疗效果明显。本试验结果也表明，240 g/L噻呋酰胺悬浮剂对水稻纹枯病防效优良，持效期在 20 d 以上，可作为防治水稻纹枯病的选择性药剂。
24%噻呋酰胺悬浮剂在水稻拔节初期和破口期2次使用对纹枯病的防治效果较理想，对作物也未见明显药害，建议可以在大面积推广应用，使用量为300 mL/hm2左右，2次用药的间隔期为18～20 d。使用化学药剂防治水稻纹枯病，必须先要掌握适合用药的时期，第1次用药应该是在水稻发病初期。其次是掌握用药次数，视病害发生发展情况来定，如果病害发生在中等以下，用药1～2次；偏重年份，用药3～4次。水稻生长后期可结合稻曲病、稻瘟病等其他病害进行兼治[6]。由于未考察24%噻呋酰胺悬浮剂在水稻上使用对稻曲病的防治效果，其对稻曲病是否有效还有待进一步试验。因此，在水稻上使用时若水稻孕穗末期至破口期抽穗期遇连阴雨天气，要添加预防稻曲病的药剂，以确保对穗期病虫均能取得理想的防治效果。
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[4] 朱凤，杨荣明，吴佳文，等.水稻纹枯病防治药剂筛选和应用技术研究[J].现代农药，2013，12（2）：48-50.
关键词：海外并购；支付方式；现金支付
并购是企业资本运营的重要手段。目前，企业海外并购已成为我国企业提高竞争力，海外扩张的重要方式。但在我国企业跨国并购活动中，成功率只有20％～30％，只有少数企业在并购后达到协同目标。导致这一现象的原因是多方面的，支付方式的选择在其中的作用往往被企业忽视。尤其是企业在海外并购过程中，由于我国资本市场的特殊性，多元的支付方式还没得到充分发展，使企业在海外并购支付方式的选择上受到很多局限。然而，支付方式的选择十分重要，它不仅决定企业并购的最终实现与否，在更深的程度上影响着合并后公司的财务整合效果。
一、企业并购的主要支付方式及对并购的影响
并购的支付方式主要包括现金、股权和混合支付方式。西方企业经历的五次并购浪潮中所运用的支付方式，包括：现金支付、股权支付、杠杆支付及期权支付。据统计，在1990年的全球跨国并购活动中，现金交易金额占交易总额的91％，这一比例到1999年时下降到64％，期间换股并购的数量及金额大幅增长。1997—2005年间，股权支付方式的并购案金额占总交易金额近一半的比重，换股并购方式在全球成为主流。支付方式的选择不仅影响企业并购的最终实现与否，对并购后公司的财务整合也至关重要。企业并购完成后，立即整合目标企业以改善其经营管理，提高生产经营效率，然后出售目标企业的某些业务部门，用获得的收入来偿还并购时所欠下的债务，或待其经营状况好转后股票重新上市，等股价上涨后抛出。所以，通过合理安排支付方式可以促进并购活动及并购后整合的成功。
二、我国企业海外并购支付方式现状及成因
(一)我国企业海外并购支付方式的基本情况。为进一步了解我国企业海外并购支付方式的现状，本文选取《中国并购报告》和中国并购网上，2003～2007年每月五大并购事件中的海外并购事件作为分析案例。经过整理和统计，海外并购事件共有29起，从表1中，我们可以看出，目前我国企业海外支付手段中，现金支付方式是应用最广泛的方式，占总样本量的76％。有混合支付手段参与的并购案占到14％，以“换股+现金”的混合支付模式作为并购的支付手段逐渐被中国企业在海外并购时所选择，2007年开始出现完全以换股作为支付手段的案例。
(二)我国企业海外并购以现金为主要支付方式的成因分析
从全球范围看，随着全球资本市场的不断发展，采用现金为支付方式的并购案及支付金额所占的比重在逐渐下降。在条件允许的情况下，企业往往选择股票作为并购的支付方式，以降低现金支付带来的财务风险和融资难度。那么，为什么我国目前在海外并购中仍对现金支付有如此高比例的使用呢?许多学者进行了探索，我们分别从微观层面和宏观层面对案例进行分析，总结了导致这个问题产生的主要原因。
1 企业并购经验不足。由于经济发展的滞后，我国企业的并购活动开始得比较晚。最早的国内和国际并购活动开始于20世纪80年代，之后的10年内进展也不大。相比而言，西方国家企业并购活动已有一个半世纪的历史。迄今为止全球共发生五次并购浪潮，最近两次带有跨国并购的强烈特征。这个演进过程意味着西方大部分企业是在经历频繁的国内并购后才涉足跨国并购的，目前我国还未掀起大规模的企业并购浪潮。国内并购发展的滞后使企业海外并购时缺乏经验，选择支付方式时不能依据双方情况和外部环境选择最合适自己的支付方式，而是更倾向于传统的现金支付。
2 我国的资本市场规模较小，投融资机制尚不够完善。并购的支付离不开融资，并购融资则离不开资本市场，完善的资本市场可使并购方企业更自由的依据企业自身情况选择适合的支付方式。以美国为例，资本市场的发达使其换股并购的案例较多。从1998～2000年，美国以股票或有股票参与的混合方式支付的并购案分别占总数的百分比由60％增长至72％。而我国的资本市场发展比较滞后，相对不成熟，直接融资市场起步较晚。同时，我国证券市场较低的国际化程度是我国企业在海外并购过程中支付方式选择上的一大障碍。我国证券市场国际化历史较短，始于上世纪90年代初，而且规模比较小。与国际资本市场的不接轨使我国企业跨国并购在融资与支付环节都受到一定程度的限制。
3 企业在并购过程中缺少中介机构的服务。在发达国家的投资银行，并购是其核心业务之一。证券公司、投资银行等金融中介组织在并购活动中都是最活跃的参与者，在策划整体收购方案等方面都发挥重要的作用。投资银行的团队往往是各方面的专业人士，对并购的每一个环节都可以为并购双方企业制定最优的计划。而我国投资银行、证券公司等中介机构发展缓慢，组织结构和业务范围都在不断规范调整中。在并购业务中还远未发挥其应有的作用，在为企业海外并购活动提供有价值信息和整体的支付和融资的解决方案等方面仍存在不足。以上市公司为例，根据对上市公司公告的整理，2004年1月1日至2006年12月31日，上市公司的并购重组活动共有406例，剔除没有聘请金融中介及无法查明该并购重组活动是否聘请了金融中介的情况，共有209例上市公司的并购重组活动有金融中介参与。其中，2004年有29家金融中介参与，2005年有31家金融中介参与，2006年有44家金融中介参与。可以看出，金融中介服务在我国企业并购活动中并没有得到广泛的应用。金融中介服务机构的发展与中国资本市场发展在很大程度上相关联。中介力量的薄弱及企业在并购过程中中介机构服务的缺少，使企业在支付方式选择上更有局限性，也可能为日后的企业整合埋下效率低、成本高的隐患。
(三)以现金为主的并购支付方式的弊端。我国企业海外支付方式中存在对现金支付过于依赖的现象。现金支付简单迅速，对被并购方来说，采用这种支付手段，不必承担风险；对并购方而言，采用现金支付，当前的股东结构不会变化，股东权益和控制权不会被稀释。但现金支付存在两方面的弊端：一是采用现金支付，就需要大量的现金，受制于主并企业自由现金流量和筹资能力，使很多并购无法达成；二是现金支付会给主并公司带来严重的现金负担，也无法使被并公司的原股东拥有新公司的股权，由此导致并购前主并公司很大的融资压力和并购后公司很高的财务风险，很容易带来并购整合中的财务困难。
三、我国企业海外并购支付方式多样化的对策
(一)企业需重视对并购支付方式的选择。近年来，随着我国资本市场的不断开放，海外并购时摆脱传统的现金并购模式逐渐被我国企业所重视。但一些企业还是习惯于传统方法或不结合企业自身情况盲目的选择支付方式。因此，企业在海外并购过程中，不仅要考虑选择目标公司，收购股权的份额等因素，影响到企业并购最终成败及日后整合财务风险的支付方式也应得到重视，这样才能达到提高企业综合竞争力的最终目标。
1 症状
1.1 溃疡型
主要危害成龄果园，结果多年的树更易发病，多发生在主干、主枝上，近年来在苗木、果实上也有危害。发病初期病部表面红褐色、水浸状、略隆起，病疤深达木质部，皮层腐烂，常溢出黄褐色汁液。病组织松软，湿腐状，有酒糟味。后期病部失水干缩下陷呈黑褐色，边缘开裂。如果病斑绕枝干一周，则引起枝干枯死。
1.2 枝枯型
枝枯型症状多发生在2年生左右的小枝、剪口、果台、干枯桩和果柄等部位。病斑红褐色或暗褐色，病部扩展迅速全枝很快失水干枯死亡。枝枯型症状在弱树上尤为明显，可导致枝条死亡。
1.3 果实发病
病疤呈圆形或近圆形，暗红褐色，轮纹状，边缘清晰，病部较软，略带酒糟味，呈黄褐色或红褐色，深浅交替，轮纹状向果心发展。随后病斑中部分可形成黑色突起的小粒点，散生、聚生或轮纹状排列，表皮易剥离。
2 苹果腐烂病的发病特点
（1）腐烂病的潜伏侵染。苹果腐烂病菌具有潜伏特性。树体普遍带有腐烂病菌，只有在条件适宜时，内部病变才得以向外进一步扩展使外部呈现症状。在条件不适宜情况下，病斑停止扩展，病菌只能潜伏生存在皮层内，潜伏期3～5年，而外部无任何症状表现。同一块病斑释放病菌的能力可持续一年半之久。病害的发生与伤口和寄主生长情况密切相关，果园粗放管理、挂果量过多、树体衰弱、冬季气温骤降、伤口多、生长季通风透光不良均能导致腐烂病大发生。
（2）腐烂病的侵入途径：腐烂病在春季多雨、高湿条件下，分生孢子器及子囊壳便可排放出大量孢子。通过雨水冲溅分散后随风雨大范围传播扩散，传播距离可达500米。另外，人们在果树修剪过程中不注意剪子和锯子的消毒也会造成病菌的传播扩散。
腐烂病菌主要在田间病株和病残体上越冬，成为来年发病的主要初侵染来源。在雨后或高湿条件下，分生孢子器及子囊壳便排放出大量孢子。通过雨水冲溅分散后随风雨大范围传播扩散，传播扩散后一般只能从剪口、锯口和伤口侵入已经死亡的皮层组织。侵入伤口包括冻伤、修剪伤、机械伤和日灼伤、冰雹伤、虫伤、机械伤伤口以及死芽、干桩、枯枝等处入侵死亡的皮层组织，在其上定殖后分泌毒素，杀死周围的活细胞，得以蔓延和扩展。其中以冻伤最有利于病菌侵入，带有死树皮的伤口最易被侵染。
近年来研究报导表明，苹果树在周年生长过成中，结果大树夏季在主干、主枝、骨干枝、小枝基部、隐芽四周、伤疤四周以及树枝杈部位的树皮内产生周皮，随着分生组织的生长而生长，周皮以外的老皮组织由于营养、水分供应受阻，逐渐失去活力，变为黄色、褐色，以至干枯死亡，形成所谓的“落皮层”，夏秋季苹果树处于旺盛的生长期，生命活动十分旺盛，不利于病菌的扩张，但落皮层的形成却为病菌的浸染扩张提供了良好的环境和平台，由于病菌对落皮层的侵染，夏秋季落皮层上陆续出现表面溃疡，入冬前表面溃疡蔓延不深，多局限在树皮表层，但在弱树、弱枝上扩展较深，甚至树皮烂透。晚秋、初冬时节，病菌穿透周皮向内扩展，突破几个点，再逐步扩大成几个较大的病疤，入冬后病疤扩展数量增多，开春后随着气温回升，病疤迅速扩大，对树体的影响也越来越严重，春末，苹果树逐渐进入旺盛生长期，生命活动加强，生产活力恢复，病菌的活动力逐渐减弱，发病盛期结束。由此可见，苹果树腐烂病从夏季在新落皮层上出现和发展，从秋冬季开始发病至进入危害高峰期的第2年早春，到春末苹果树逐渐进入生长盛期而腐烂病逐步减缓，在一个病害发育周期中，跨越了2个年度。
苹果树腐烂病危害树体后，树皮烂透，病菌可进入木质部表层，病皮下的木质部可以带病，这是腐烂病刮治后容易复发的主要原因之一，也增加了防治的难度。
（3）腐烂病的发病高峰。腐烂病一年有2次高峰，即春季发病高峰和秋季发病高峰。春季发病高峰一般在3—4月份，3—4月出现的新病斑数量占全年总量的70%左右；秋季发病高峰一般在7—9月。7—9月份果实加速生长，枝干营养及抗病能力又一次降低，新病斑又开始少量出现，旧病斑又一次扩展，但与春季高峰相比，新病斑出现数量及旧病斑扩展量仅占全年总量的30%左右。
3 发病的主要条件
（1）树体负载量。在正常管理条件下，树体负载量是左右发病的一个关键因素，一般情况下，苹果树进入结果期后，腐烂病开始出现，随着树龄的增加和产量的提高不断加重。
（2）树体伤口过多。特别是较冷地区冬剪伤口很易感病，发生自然灾害（如冰雹危害）容易感病。
（3）愈伤能力。树体旺盛，枝条含水量多，愈伤组织容易形成，如枝条失水，愈伤组织形成较慢，容易发病。
（4）营养条件。苹果树腐烂病是弱性寄生菌，只有在树势衰弱、抗病力弱时，才危害树体，其原因一是树势衰弱，树体愈伤能力差，愈伤组织形成慢，有利于病菌从伤口侵入并在组织内扩展；二是树势衰弱，落皮层形成晚，不易翘起脱落，常与皮层黏连，落皮层上病菌易于突破周皮，向内侵染并在皮下定植；三是弱树易受冻害，易发生日烧，加重该病的发生程度。同时在苹果树产量逐年提高的情况下，若追施肥料不足，特别是磷、钾肥不足，必然导致腐烂病发生，施肥时期和方法不当，也会导致腐烂病发生。
（5）整形修剪。整形修剪是苹果树获得高产、稳产、优质的重要措施，但整形修剪不当，导致树体伤口过多，通风透光不良，枝条生长不充实，均可导致苹果树腐烂病的发生。
（6）病菌数量。果园中病菌基数高，传播蔓延快，加重病害发生。有病斑不及时治疗，分散传播，增加树体的潜伏菌量，就会导致严重发病；不及时刨除死株，去除病死枝，或将病树、病枝在果园中堆积存放，也会明显增加果园中的病菌基数。
4 综合防治
苹果腐烂病防治策略要依据病害发生特点采用综合防治、加强管理、预防为主、及时刮除的方法。及时治疗病斑，防止死枝死树，清除病菌，降低果园菌量，保护伤口、防止冻害，健壮树体，提高树势。
4.1 加强管理培育壮树
一是合理负载，矮化苹果丰产园年产量保持在3000～3500千克，留果量不要太多，早期疏蕾、严格留果、节省养份。二是合理施肥，强树壮体。多施有机肥，补充土壤中的有机质含量，改善土壤的理化性质；保持氮、磷、钾平衡，增强树体的抗逆性；根据果树根系的生长特点，做到施足基肥、追施化肥，增加树体对养分的吸收，满足树体越冬及来春萌芽、展叶、开花养分的需要。
4.2 果园种草、沃土养根
果园种植白三叶，能有效提高果园肥力，连续多年种草的果园可以大大改善土壤理化性状、提高土壤有机质含量、活化土壤营养元素、减少土壤容重、改善果园小气候，增强根系对营养元素的吸收，是提高果园产量和品质的有效措施。也是沃土养根，壮树健树的根本方法。
4.3 清园除菌、加强病虫害防治
重点是抓好早期落叶病、螨类、金纹细蛾等病虫害的防治。在冬夏季修剪中，注意清除枯枝、落叶、残枝，集中烧毁或远离果园，刨除的病树树根，不要堆积在田间地头，移出果园集中烧毁。搞好果园卫生，减少腐烂病菌数量。
4.4 合理修剪，保护伤口
结果园过于郁闭，无效叶片多、光照不足，树冠下部易感腐烂病，因此结合整形修剪调整树体叶幕层，以达到通风透光，健壮树体，提高树体抗性。在老园改形过程，由于修剪量过大，去除大枝较多，造伤也较多，要对伤口加以保护，减少感染机会。我们曾对去掉大枝的苹果树进行了不同药剂的伤口保护对比试验，方法是在伤口处用果腐宁、封剪油，拂蓝克涂抹同时对伤口进行包扎，包扎方法是用地膜剪成伤口大小并粘紧伤口，一年后去除观察和调查（对照是伤口不做任何处理），我们发现对伤口不同处理其效果对比十分明显，对照树（枝）伤口四周全部愈合的仅占53.7%，腐烂病发生率44.5%，而分别用拂蓝克、果腐宁、封剪油涂抹并包扎的伤口全部愈合率均在94.4%以上，腐烂病发生率低于4.8%。
4.5 刮除病斑、涂药防治
为了铲除树体内病菌，刮皮要彻底，在患有腐烂病的中干、主枝上进行全面刮皮，全部刮除病疤，至露出新鲜皮层，病疤刮完后，要在病疤周围扩大1厘米左右，认真将病疤刮成平茬，然后涂抹药剂进行防治。可用拂蓝克、树康、菌毒清、硫磺、代森铵、甲基硫菌灵、抑霉酮等，过7～10天后再涂抹1次药剂，然后用抹泥包扎，即“抹泥法”，防效较好。抹泥法是把主枝、主干（中干）上病疤周围的小枝和枯死枝剪掉，用清水和新泥（干湿以能捏成团为宜），在病疤上涂抹一层厚3～5厘米的泥，四周抹比病疤宽4～5厘米的泥，并多次按压，使之与病疤紧密粘着。然后用废旧塑料布把抹泥的部位紧紧包上一周（塑料布有裂口的可包两层），再用草绳、麻绳或塑料绳捆紧，避免塑料布内的泥被风吹干或被雨水冲刷掉。抹泥包扎的时间从春季到落叶前均可进行，但以春季为最好。经一年以后，再去掉塑料布，连同病疤部形成的干疤、泥土一同刮掉，防效较好。
论文摘要 阐述苹果树腐烂病的发病症状、发病规律及影响发病的因素，提出其综合防治措施，以供参考。
盐源县位于四川省凉山州西南部，是我国西南地区最大的苹果生产基地，现有果园1.07万公顷，产量占四川省苹果总产量的60%以上。20世纪90年代后期，由于苹果销售市场疲软，苹果果品价格降低，严重挫伤了果农生产积极性，致使果园管理粗放，产量与品质下降，树势衰退，导致苹果树腐烂病近年来在全县普遍发生，对苹果生产造成严重威胁。为了遏制腐烂病的流行，笔者对盐源县苹果腐烂病发病的原因与规律进行了研究，并进行了防治实践，现综述如下。
1 症状
1.1 溃疡型
主要发生在树干和大枝上，以结果树主枝与枝干分杈处最多。病斑初圆形或椭圆形，红褐色，水渍状，逐渐组织松软，常有黄褐色汁液流出，以后皮层湿腐，有酒糟味。病皮易剥离，内部组织红褐色。后期病部失水凹陷硬化，灰褐色至黑褐色，病健交界处裂开。病皮上密生黑色小粒点，潮湿时涌出桔黄色、胶质状孢子角。严重时，病斑扩展环绕枝干一周，受害部位上的枝干干枯死亡。
1.2 枝枯型
多发生在二至四年生的小枝条、果台、干桩等部位，以剪口处最多。病斑形状不规则，红褐色，很快扩展环绕一周，造成全枝枯死。后期病部也出现黑色小粒点。在生长衰弱的树上，枝枯型症状尤为明显，可致主枝或整株发病枯死。
2 发病规律
病菌主要以菌丝体、分生孢子器和子囊壳在病株、病残体上越冬。翌年，在雨后或相对湿度60%以上时，分生孢子器和子囊壳产生大量分生孢子和子囊孢子，但以分生孢子为主，借雨水飞溅和昆虫传播，传播距离20m左右。病原菌主要经伤口（如冻伤、修剪伤、机械伤和虫伤等）侵入，也可从叶痕、果柄痕、果台和皮孔等处侵入。
盐源县田间重点侵染时期一般是4月下旬至5月。病菌侵入后，在侵入部位潜伏，条件有利时，潜伏病菌发生病变，扩展形成表面溃疡斑。11月份，苹果树渐进入休眠期，生活力减弱，病菌活动加强，表层溃疡上的病菌透过下部的周皮，侵入健康组织，形成数个坏死点。坏死点与春季残留下来的干病斑，继续向纵深扩展危害。11～12月，内部发病数量激增，此时为腐烂病发病的一个小高峰。深冬季节（休眠期），病菌扩展缓慢，症状不明显。外观症状出现的高峰是翌年早春2～3月，此时，病斑扩展快，危害强烈，达到全年发病的高峰。
3 影响发病的因素
3.1 营养不足
苹果树腐烂病菌是弱性寄生菌，也是树体的习居菌，只有树体树势衰弱，才能在树体上存活，才侵染树体发病。在苹果产量逐年提高的情况下，肥料投入不足，特别是农家肥等有机肥以及磷、钾肥的施入不足，树体缺乏营养，必然导致腐烂病发生。
3.2 树体负载量过大
在果树正常管理的情况下，树体负载量是导致发病的一个关键因素。树体结果过多，负担过重，使树势削弱，引起腐烂病的严重危害。
3.3 整形修剪不适当
整形修剪不合理或修剪过重，树体伤口过多、过大，削弱树势，引发腐烂病。
3.4 其他病虫伤害
为害叶部的病虫害，往往造成叶片提早脱落，减少树体养分的贮藏和积累，削弱树势，利于发病。
3.5 伤口侵入
果树遭受雹伤、机械损伤、冻害、日灼、修剪不当，以及人为的伤害，造成伤口，均有利于病原菌的侵入。
4 防治对策
4.1 加强栽培管理，增强树势，提高抗病性
在深翻改土、增施有机肥的基础上，按照果树的营养需求，科学配方施用氮、磷、钾肥和微量元素。根据树龄、树势、土壤肥力等条件，通过疏花疏果合理的调整结果量。在果园建立良好的灌、排水系统，实行秋控春灌。做好树体保护，对造成的伤口及时涂药保护，冬季进行涂白。及时防治造成树体早期落叶的病害、虫害和多种根部病害，防止树体过早落叶，提高光合效能，提高肥料和水分的利用率，达到壮树防病的目的。
4.2 治疗病斑
及时治疗腐烂病病斑，是防治苹果树腐烂病的一项关键性的措施。刮治病斑要常年坚持，做到随时发现随时刮治，将腐烂、变色的树皮彻底刮除干净，直到重新增露出好皮，用农丰灵50倍液、50%菌毒清乳油50倍液、果树康油膏等涂抹。为防止病疤复发，连续用药4～5次。
4.3 铲除树体潜伏病菌
铲除树体带菌，果树落皮层、皮下干斑、皮下湿润坏死点、树叉夹角皮下的褐色坏死点等处潜伏大量病菌，铲除树体带菌，对防治腐烂病有明显效果。用40%福美胂可湿性粉剂50～70倍液，菌毒清乳油50～70倍液，于3月下旬至4月上旬涂抹直径3～4cm以上的大枝；6月下旬至7月上旬用此药涂刷主干、基部之主枝第4主枝以下的中心干等部位，可减少冬春出现的新病斑。涂药前，刮除病斑及表面粗皮。连年施药，可大大提高防治效果。盐源县每年4月下旬至5月下旬和9月下旬至10月下旬为田间分生孢子活动高峰期。生长期结合白粉病、早期落叶病的防治选用12.5%烯唑醇1 500～3 000倍液喷树，果树发芽前和落叶后各喷1次农丰灵800倍液或40%福美胂可湿性粉剂500倍液，可大大降低发病程度。
4.4 桥接复壮
对于主干、主枝病斑太大的部位刮治病斑过后，应作桥接和脚接，促进树势的恢复。
【摘要】目的 了解铁岭市城镇企事业单位女职工常见妇女病的患病情况和发展趋势,为制定干预措施提供依据。方法 对2007-2009年来我院进行妇女病普查的3120例体检表进行统计分析。结果 我市企事业单位女职工患病率为50.22%,前5位疾病依次为:乳腺增生、宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、乳腺结节。结论 生殖器炎症、子宫肌瘤、乳腺增生是影响铁岭市女职工身心健康的常见妇科疾病,做好妇女病普查普治是妇女保健的重要内容,对早期发现、早期治疗各类妇科疾病,提高妇女健康水平有极其重要的意义。
【关键词】妇科疾病;患病率;普查普治
妇女病普查工作是妇女保健的重要内容之一,是保障妇女生殖健康的一项重要工作。妇女病普查对提高妇女健康水平有重要意义。妇女的常见病、多发病,已成为严重影响妇女健康的疾病之一,宫颈癌、乳腺癌的发病率逐年上升趋势。因此,积极开展妇女妇女病普查普治,是降低妇女常见病、多发病的发生率重要措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料根据2007年1月至2009年12月对在我院普查的企事业单位3120例女职工妇女病普查的登记资料进行回顾性分析,整群抽取企事业单位检查的结果的全部资料。
1.2 仪器红外乳腺诊断仪;三维彩超。
1.3方法我院一直承担全市的妇女病普查普治工作,有着丰富经验的妇女病普查医师、彩超医师及乳腺透照医师担任检查工作,并严格按照妇女病普查要求的内容与方法,统一表格,统一标准,逐项询问、逐一检查,资料统计分析。对检查结果进行综合分析明确诊断,并及时给于有效治疗,同时统一反馈企事业单位女工保健人员及相关领导,提出建设性预防措施。
1.4 统计学方法采用X2检验。
2 结 果
2.1 妇科疾病患病率。受检妇女3120人,检出妇科疾病1567人,患病率为50.22%。见表1。
表1常见妇科疾病分布情况
妇科疾病例数构成比(%) 患病率(%)
宫颈炎675 43.0821.63
阴道炎401 25.5912.85
子宫肌瘤378 24.1212.12
盆腔炎 473.00 1.51
卵巢肿瘤 342.17 1.09
外阴疾病 211.34 0.64
宫颈癌30.19 0.10
其它80.51 0.26
合 计1567 10050.22
2.2 乳腺疾病分布情况。见表2
表2妇女乳腺疾病分布情况
妇乳腺疾病 例数 构成比(%) 患病率(%)
乳腺增生 78262.0125.06
乳腺结节 31625.0610.13
纤维瘤3215.32 1.03
不明确诊断肿块54 4.28 1.73
乳腺癌 7 0.56 0.22
其它70 5.55 2.24
合 计1261100 40.42
2.3 乳腺疾病与年龄段发病情况,见表3。
表3妇科疾病与年龄段发病情况
年龄(岁)检查人数患病数 患病率(%)
30～ 1103452 40.98
40～978283 28.94
50～455 398.57
合计 3120 1567 50.22
(X2=100,P
2.4 妇科疾病与职业的发病情况,见表4。
表4乳腺疾病与职业的发病情况
职业检查人数患病数 患病率
教师 789 386 48.92
干部 25782 31.91
工人1521 380 24.98
其它 553 101 18.26
合计31201567 50.22
(X2=190,P
2.5同时患有妇科疾病和乳腺疾病情况,在普查的妇女中同时患有患有妇科疾病和乳腺疾病的共有348例,患病率为11.15%。
3 讨 论
3.1妇女病普查普治情况。妇科疾病普查普治是维护妇女生殖健康的重要措施,是掌握妇女常见病、多发病、顺位和发病年龄段的一种科学方法。我院妇科普查资料完整者3120例,前6位的疾病是:宫颈炎,患病率21.63%,乳腺增生患病率25.06%,阴道炎患病率12.85%,子宫肌瘤患病率12.12%,盆腔炎患病率2.69%,乳腺结节10.13%。妇科常见病仍以生殖道感染为主要病种,提高生殖健康水平,是当前妇女保健的首要任务。
生殖道感染性疾病的防治,与妇女的经济收入、文化程度、工作环境有直接的关系,文化程度越高,工作环境良好,经济收入高,卫生条件实施好,自我保健意识强,妇科疾病的患病率低。反之,则越高。宫颈炎与身体激素水平过高,性生活不洁,多个,多次做流产、分娩等因素有关。宫颈炎可以诱发宫颈癌。加强性卫生知识,生殖健康教育,做到早发现,早诊断,早治疗,达到妇女病普查普治的真正目的。子宫肌瘤的患病普查情况。普查病例中子宫肌瘤发病率12.12%和第6版的《妇产科》相符[1],子宫肌瘤多发于35～50岁之间,以40～50岁妇女多见,说明处于生育期绝经期的妇女随着年龄的增长,子宫肌瘤的发病率呈高风险状态,随时作好随访工作,防止子宫肌瘤的恶变。
3.2 乳腺疾病是妇女的一种常见病,由普查结果可以看出,各种乳腺疾病患病率40.20%,乳腺疾病中以乳腺增生为首,尤其是乳腺增生占乳腺病25.06%,有文献报道[2]乳腺增生也叫“癌前增生”,其癌变的发生率为2%～4%,说明做好女性乳腺疾病,特别是乳腺增生的防治工作,对降低乳腺疾病发病率,尤其是乳腺癌的患病率尤为重要,本次普查发现7例乳腺癌,均为早期、无转移、活检后证实、手术成功,在我国,绝大多数乳腺癌是患者自我发现症状后才就诊,往往病期较晚,疗效差,有的错失手术机会[3]。坚持乳腺疾病普查工作是降低乳腺疾病的重要措施。
3.3 从不同年龄组妇科疾病患情况来看,主要分布在30岁及40岁年龄组中,以30岁组为最多,与国内报道结果相符,主要与妇女的生理特点有关。50岁～组由于卵巢功能衰退,妇科疾病发病率明显降低。
3.4 乳妇科疾病的患病率与文化程度、工作性质有着密切关系。表4分析,发现教师发病率明显高于其它工种,可能与教师工作压力大、生活节奏快、精神紧张等有关。因此我们要加强宣教,对脑力劳动者要注意体育锻炼、劳逸结合、低脂饮食、合理控制体重、适当增加绿色蔬菜、水果、鲜鱼等摄入、减少乳妇科疾病的发生。
妇女保健是以预防为主,以妇女群体为对象,围绕妇女保健中心任务,开展生殖健康保健工作,而妇女病普查普治是妇女保健工作的重要内容,也是提高妇女身心健康最经济、最方便的方法之一。定期进行妇女病及恶性肿瘤的普查普治工作,每1～2年普查1次,做到早发现、早诊断、早治疗。制定预防措施,降低发病率,提高治愈率,是提高妇女健康水平的重要途径。妇女病普查普治是保健科的一项重要任务,同时也需要政府部门的大力支持协作,关注妇女的生殖健康,从而实现早发现、早诊断、早治疗,降低妇女患病率,减少病情恶化,全面提高妇女的整体健康水平和生命质量,是我们妇女保健今后工作的重中之重。
【参考文献】
[1] 乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2005:295.