实习手册外科医生总结精选(九篇)

第1篇：实习手册外科医生总结范文

关键词：西欧国家；医学教育；医生培养

一、西欧国家的医学教育制度和医生培养体系

（一）英国

英国的医学学位包括内外科学士、外科学硕士和医学博士等类型。

1.内外科学士学位

医学本科教育学制5-6年，其中包括2-3年临床前学习阶段和3年临床学习阶段。在第6年，医学生将集中学习作为住院医师所应具有的主要知识和技能，并分担住院医师的部分工作。对于成绩合格的医学毕业生可获得内外科学士学位。大约90%的医学生在获得内外科学士学位后选择进入医院从事内科医师或外科医师的临床工作，其余10%的医学生选择继续攻读理学硕士、哲学博士等研究型学位。英国共有27所医学院校，每年约有4900名医学生毕业，医学院对报考学生的学业成绩要求较高，平均报考录取比为6：1。

2.外科学硕士学位

通过毕业后教育的外科医师可以在职申请外科学硕士学位，学位授予标准为：从事1-1.5年与外科有关的临床研究工作并取得成果。外科医生只有在取得外科学硕士学位之后，才有可能被提升为顾问医师。

3.医学博士学位

通过毕业后教育的内科医师可以在职申请医学博士学位，学位授予标准为：从事3-5年与内科有关的临床研究工作，在注册后的5年内，提交博士论文，对于资历较高的医生，可以提交已发表的论文，并通过论文答辩。内科医生只有在取得医学博士学位后，才有可能被提升为顾问医师。

英国1983年颁布的《医学法规》明确规定：取得医师资格的首要条件就是拥有英国任何一所大学授予的内外科学士学位。英国没有国家统一的医师执照考试，凡是获得内外科学士学位并达到英国医学总会实习医师标准的医学生，将自动成为临时注册医师，在教学医院内科和外科各进行6个月的轮转实习。

英国医学总会和毕业后医学教育培训委员会负责对全科医师和专科医师开展培训，包括制定培训标准和进行培训质量控制。全科医师培训3年左右；专科医师（58个专科）培训5-9年。培训通过者成为注册全科医师或注册专科医师。

（二）法国

法国医学教育分为3个阶段：第一阶段（2年）和第二阶段（4年）为医学院教育，第三阶段为毕业后医学教育（全科医生3年，专科医生5年）。法国有49所大学医学院，平均每个医学院每年招生140人。法国每年的高中毕业考试由政府统一命题，通过率约70%。凡是通过高中毕业会考的学生都可以进入医学院学习，没有名额限制，但在医学院学习过程中要经历两次“医学会考”的严格淘汰。在第一次医学会考时，法国卫生部按照人口与医生比值以及各大学医院接受医学生能力，确定进入第二学年的医学生人数，通过率一般在15%左右。第二次医学会考指的是每年6月份全国专科医师选拔统一考试，完成第二阶段学业的医学生必须通过这次会考，才能获得第三阶段毕业后医学教育的国家医学博士（专科医师）资格。

法国医学教育第一阶段（PCEM）主要课程包括人文科学和公共基础课程，以及生物化学、细胞生物学、生物学、医学心理学、遗传学、生理学等生物学课程。PCEMl阶段相当于大学预科，全国第一次医学会考通过率较低，体现出医学教育的“精英”特征。第二阶段（DCEM）各学年的课程有所侧重，在DCEM1学年，医学生主要学习基础医学课程；在DCEM2学年，医学生需要学习解剖学、病理解剖学、药理学、诊断学等课程；在DCEM3和DCEM4学年，医学生需要学习临床医学必修和选修理论课程，同时在医院的临床科室轮转见习。第三阶段（TCEM）包括毕业后教育的全科医师和专科医师培训。完成第二阶段学业的医学生，必须参加每年6月份举行的全国专科医师选拔统一考试。根据成绩排名和个人志愿，通过者被分配到某医院临床专科，进行5年专科医师培训，学业结束时须提交博士论文，成功通过论文答辩者获得“国家医学博士（专科医师）”证书。而那些没有通过全国专科医师选拔统一考试的医学生，则进入3年的全科医师培训，医学生通过临床理论课程考试，完成临床实践和论文答辩，获得“国家医学博士（全科医师）”证书。法国法律规定，只有通过医学教育第三阶段TCEM，获得国家医学博士学位，并向医师协会注册取得医师资格者，才能开业行医。

法国医学教育制度和医师培养体系有两个显著特征。一是住院医师培训是在高等医学教育的第三阶段进行，承担住院医师培训的医院都是综合性或专科性国立大中型医院，医院临床科室主任均是大学医学院的临床授课教授。二是住院医师培训纳入国家整体计划，接受培训的住院医师，按照培训计划学习临床理论课程，在教授指导下参加科室临床轮转培训，并具有独特的“双重”身份，既在大学注册为医学生，又在卫生局注册为医院雇员，由国家付给相应工资。

（三）德国

德国有39所大学医学院，全国每年招收医学生约12000人。高中毕业生可以凭借“完全中学毕业证书”直接进入医学院学习，但医学生在校学习期间要经过两个阶段的国家医师考试，淘汰率均为30%-40%。第一阶段考试在第二学年末，通过第一阶段考试者才有资格参加第二阶段考试；第二阶段考试在第六年末，通过者才可获得国家医师考试合格证书。

德国的医学教育学制6年。医学教育计划包括课程学习、急救工作训练、3个月护理实践、4个月医院见习和1年临床实习等教学内容。德国没有设置临床医学专业学位。德国医学博士学位属于研究型学位，医学博士学位和医生职业准入没有关系。对于那些完成教学计划规定学业，通过两个阶段国家医师考试的6年制医学生，颁发“国家医师考试合格证书”和“大学毕业文凭证书”（相当于我国的硕士学位）。德同对医师职业实行严格的行业准入制度，只有获得“国家医师考试合格证书”和“大学毕业文凭证书”者，才能成为注册前住院医师。注册前住院医师在医院没有处方权，必须在上级医师指导下，经历18个月培训后，到各州医学会申请注册医师资格，经官方认可后，在各州的医学执照管理机构注册并获取行医执照，方可成为独立行医的注册住院医师。在德国，参加全科医师培训的比例为35%-50%，培训时间3年，合格者获得全科医师资格证书；参加专科医师培训的比例为50%-65%，培训时间4-6年，合格者获得专科医师资格证书。

二、西欧国家医学教育和医生培养的特征分析

西欧主要国家医学教育制度和医生培养体系在医学学位和医师准入的关系、院校教育和毕业后教育的衔接等方面，都和美国医学教育模式存在一定差异。

（一）医学学位和医师准入

在美国。医学博士学位（MD）是第一级专业学位，是医师准入的基本要求；医院的毕业后教育不再授予高级专业学位。

在西欧国家，毕业后医学教育还可继续授予医学专业学位。英国内外科学士学位是第一级专业学位，是医师准入的基本要求；通过毕业后教育，医学生可获得外科学硕士和医学博士学位。法国医学专业学位只设博士层次，包括国家医学博士（全科医师）和国家医学博士（专科医师）两类，医学生在毕业时就已是具有行医资格的全科医师或专科医师。德国医学院的毕业文凭证书类似第一级专业学位，是医师准人的基本要求；医学博士学位是科学学位，和医师准入制度无关。

（二）院校教育和毕业后教育

在美国，医学院校教育和毕业后教育（住院医师培训）阶段划分明确。获得医学博士学位（MD）只是住院医师培训的准入条件，一名专科医生的学习和培训时间从大学起，可长达15年之久（文理学院4年+医学院4年+住院医师培训3-7年），并需要通过多次考试。在医学院，医学生前2年学习解剖、生理、生化、病理、药理、微生物等基础医学课程；后2年进行内科、外科、儿科、妇产科、精神病科和家庭医生科等临床专业训练。在二年级结束时参加全美医师资格考试（USMLE）的第一部分测验，通过测试后方可进入高年级学习。医学院毕业前进行USMLE的第二部分测验。通过全美医师资格考试第一、第二部分的医学院学生，才可获得医学博士学位。MD获得后，在1-3年内参加USMLE的第三部分测验，通过者获得行医资格。其后，还需进入为期3-7年的按专业定向的住院医师训练，住院医师培训期末，再参加由各医学专科委员会组织的专科证书考试，通过者获得专科医师资格。在医院工作的专科医师收入高于主要在社区工作的家庭医师。家庭医师培训时间一般为3年。

在法国，医学院校教育和毕业后教育（住院医师培训）阶段有机融合。医学生完成本科医学教育第一、第二阶段（共6年）学习后，在第三阶段的毕业后医学教育期间，凡通过临床专科培训（5年），论文答辩合格者，可获得国家医学博士学位（专科医师）证书；其他进入全科医师培训（3年）者，通过论文答辩，可获得国家医学博士学位（全科医师）证书。

在英国，住院医师培训阶段的内科医师可以申请攻读医学博士（研究型学位），外科医师可申请攻读外科学硕士学位（高级专业学位），只有获得医学博士或外科学硕士学位的医师才有可能成为顾问医师。

三、借鉴与实践

第2篇：实习手册外科医生总结范文

在麦伟贤教授的生命里，有许多个第一。他是第一位与外国人合作，将美国的会计师课程引进到香港的人；第一位把西方的颅骨学引进到了香港诸多大学的课堂的人；第一位将综合疗法的理念带到香港的人……

在这许多个第一的背後，麦伟贤教授也从一个执业会计师，转变为香港註册综合疗法医学会、香港综合理疗学会校长，在跨专业领域上，实现了完美转身。

而这一切，麦伟贤教授都只是为了充当一个“助人”的角色——他要打造一个与众不同的平台，使得更多的人有机会去学习不同的专业，从而在另外一个领域，也可以取得成功。

如今，作为校长，麦伟贤教授继续在打造着助人的平台。在他打造的综合疗法平台上，不仅给人一个发展的机会，让人得以重新巡视自己的未来，也把一份健康的新理念，带入了千家万户，植入到每一个人的心间……

棄会计而从医

诗云：慈母手中线，遊子身上衣。临行密密缝，意恐迟迟归。谁言寸草心，报得三春晖。这是一首亲切诚挚的母爱颂歌，对於儿女们来说，母爱如春天阳光，所以做儿女的，又怎能报答母爱於万一呢？

想起自己的母亲，麦伟贤教授心中，就有一种隐隐的痛——在他还是会计师的时候，母亲因为肺癌，在香港看遍西医都不见好转离去，成为他心中永远的遗憾。

因着这一份对母亲的痛，对母亲的爱，对母亲的孝，麦伟贤教授开始思索：为什麽西医治不了母亲的病呢？

那时候，麦伟贤先生是一名会计师，对於会计专业以外的医学，全然不懂。但因为有了最初的疑惑，因为心中对母亲的爱，麦伟贤教授将眼光放向医学领域，看向了国外的医学。

“那个时候我就发现外国有很多不同的医学，有很多医学在东南亚、香港也有的，但还没有发展。”麦伟贤教授自此开始研究医学方面的东西。

在漫漫医学的求索之路上，麦伟贤教授发现，在美国，他们的国民生产总值GDP有很大部分是来自医疗费用的，但是反观香港，医疗费用在GDP里面所佔比例很少，内地所佔比例更是少之又少。他想：难道中国人就不用去医院吗？

随後，麦伟贤教授发现，在内地和香港，是有中医的，在中医的理念里，生活中平常喝的汤水等，都有中药的成分在里面。“然而，在西方其实也是有‘中医’的，中国中医里面的自然疗法理念，在西方其实也已经存在了几百年，中医师所用到的中药，在美国叫做西草药，其实是一模一样的。”麦伟贤教授介绍道。

在探求医学的过程中，麦伟贤教授在医学专业知识大大提升的同时，也认识了许多志同道合的朋友，他因此而得知了在外国深受欢迎的综合疗法。

一切谜底水落石出。麦伟贤教授明白到——单纯的中医，或者单纯的西医，对於人体的治疗，都达不到最佳的效果。但是综合疗法针对人的整体性，使人的身和心恢复平衡，以收治疗之功效，在休閒保健中，就可以将“亚健康”状态拒之门外。

自此，麦伟贤教授开始致力於综合疗法的研究，希望自己对於母亲的遗憾，不至成为更多为人子女者心中的遗憾。

引入综合疗法

综合疗法医学会、综合理疗学会註册成立至今，学会各科毕业生已经多达1000人。

这个由麦伟贤教授和志同道合的朋友一起创办的综合疗法学会，是香有的综合理疗医学教育机构，它遵从传统的自然医学理念，以无副作用的天然补充品、中西结合的康复保健法，配合徒手的按摩治疗为医疗基础，宣扬以结合东、西方医学的方法来调理身体，达至身、心、灵的健康。

麦伟贤教授因此当之无愧地成为将综合疗法理念带到香港的第一人。“综合疗法就是自然疗法跟西方的抗衰老科技综合起来，採用东方与西方医学相互结合的治疗方法，针对人的整体性，使人的身心恢复平衡，以收治疗之效。麦伟贤教授系统地将综合疗法的教育分为两个部分：其一为理疗学会，研究学习范围譬如推拿、针灸；其二为医学会，研究学习范围譬如医学美容、抗衰老。”麦伟贤教授颇有兴致地说。

在麦伟贤教授的努力下，学会现汇聚了各方专才，更努力不懈地结合欧、美、加、澳、中等地各种不同医学研究，充分结合並突破东、西方医学的精髓，透过特殊的整骨按摩理疗法、软骨组织治疗法、营养及草药治疗法、运动理疗学、抗衰老美疗学及戏剧治疗等技巧，调理及治疗“亚健康”的有关症状。

其实，作为香港註册综合疗法医学会、香港综合理疗学会校长，麦伟贤教授希望打造一个平台，使学习之人在自助的同时，可以助人，将综合疗法传播得更远更广，使得人们的健康意识在教育传播中，得以提高。

因此，在麦伟贤教授的医学理念中，是防病於未然。预防是最好的方法，虽然综合疗法有治疗之功效，但麦伟贤教授在教育上所作之努力，卻重在调理，希望通过教育，使人们明白到综合疗法其实更是一种调理身体的绝佳方法。所以，麦伟贤教授对教育的把握，重在调理。

第3篇：实习手册外科医生总结范文

【关键词】药学英语；民族地区；药学本科；教学

文章编号：1003-1383（2013）01-0121-04中图分类号：G642文献标识码：B

作者：陆世惠

1.教学目标的定位

我校地处少数民族聚居的百色革命老区，主要招收少数民族学生，少数民族学生占在校生的60%以上。我校的培养目标是“下得去，用得上，留得住”的高级应用型医药人才，大多数毕业生到本民族地区的基层单位工作。因此，我校药学本科药学英语的教学目标要立足我校学生的实际，服务于我校的人才培养目标，紧密结合毕业生未来工作和发展的实际需要，进行合理的定位。相对于东部医学院校的学生来说，我校药学本科生的公共英语基础较薄弱，听说水平更低，而且将来多到本地区的基层单位工作，进行专业外语交流的机会很少，专业外语的应用主要集中在药品说明书的阅读、深造学习、科研前的文献检索和论文题目与摘要的写作上。因此，我校药学英语的教学重点在于中低难度专业外语的阅

2.教材与教学内容的安排

目前市场上可供选择的《药学英语》教材有：①复旦大学出版社，章国斌主编，涵盖药品说明书、英美药典、药品生产管理规范、美国《化学文摘》（CA）和药店英语等内容。②高等教育出版社，李有贵主编，以药品说明书的主要内容为纲，对相关内容进行介绍，宗旨是提高学生在药学涉外业务中的英语交际能力。③人民卫生出版社，史志祥主编，分上下册。上册为基础药学英语部分（科普类），除按药学专业学科分单元介绍外，还有药典、药品说明书、新药研发、食品药品监督管理局（FDA）等章节，每单元最后介绍医药英语构词知识。下册为专业药学英语部分（以专业杂志最新论文为主），也按学科分单元。④江苏科学技术出版社，史志祥主编，包括临床药学英语、药品英语名称、专业文献阅读和翻译、药品说明书、中药学英语等。⑤人民卫生出版社，李大魁主编，包含临床药学概况、药物评价、药物治疗学、药物安全性、药历文档、专业研究论文与医生和患者的沟通等。根据教学目标定位，我校选用适合分学科深造学习的教材，即史志祥主编的《药学英语》（人民卫生出版社，第4版）。由于该教材存在一些不足，尚不完全符合我校的教学需要，笔者汇编了教学资料予以弥补。教学内容的安排如下：

（1）专业词汇该教材没有摆脱公共英语的思维模式，把学生的注意力引导到课文阅读-背单词-做题的老路上[1]。而我校药学英语教学重点是阅读翻译，影响阅读的关键是专业词汇，这正是专业英语与公共英语的最大区别，应是本课程教学的核心。因此，本课程的首要任务是传授学习专业词汇的方法。很多词汇中包含具有固定含义的前缀、后缀和词根，少量的前缀、后缀可以派生出大量单词，掌握前缀、后缀可以轻松学习专业词汇[3]。尽管该教材课后以15个表的方式汇编了大量医药英语词根和零散的前缀、后缀，改善了第3版教材忽视专业词汇构词法的面貌，但是没有系统汇编常见前缀、后缀，难以与公共英语衔接；没有汇编有机化合物的英文命名法则，难于教学大量药物的化学名称，而这恰恰是药学英语的核心词汇。为了照顾学生的公共英语基础，增强他们的学习信心，笔者补充了英语常用前缀、后缀和词根表，于第1次课（3学时）讲授，实现公共英语词汇与专业英语词汇的衔接；为了便于学习药物的化学名称，笔者补充了英文化学命名简介等资料，于第2次课讲授，这也是第1次课构词法的应用。

（2）课文阅读第3～7次课，笔者选教了7篇上册的课文，内容分别涉及不同学科，重点引导学生运用构词法和英文化学命名法则推断专业词汇的含义，同时总结翻译技巧。第8～9次课选教2篇涉及药物化学和药物分析的下册课文，重点是了解专业英语论文的结构。

（3）实践应用该教材涉及药品说明书，进行了一些科普性的介绍，但是没有对药品说明书的常见项目进行系统介绍，也没有举例进行说明书的阅读，学完后不能真正掌握药品说明书的阅读技巧。此外，该教材没有涉及文献检索和论文题目与摘要的写作，不适应科研和的实际需要。因此，笔者补充了FDA英文药品说明书规定项目、2个药品的英文说明书、CA检索讲义、论文英文题目与摘要的写作技巧和常见错误分析等资料，于第10～12次课讲授。

3.教学方法与效果

由于授课内容包括几个板块，不同板块之间差异较大，宜针对不同板块运用不同的授课方法。

（1）专业词汇板块从公共英语单词学习经验交流入手，与专业英语词汇进行比较，轻松过渡以增强学生学习专业英语的信心，培养学习兴趣。如给出一个大学英语四级核心词汇president，提问学生是如何学习和记忆的？引导学生总结出前缀、后缀、词根、复合和外来语等几种构词法。接着分类列出常见的前缀、后缀等，运用构词法分析公共英语单词，再引导学生推测专业英语词汇的意思。例如，表示否定、相反意义的常见前缀有：ab，dis，in，un否定；mis，pseudo错误；anti，contro，counter相反，反抗。分析disappear，“不出现”就是“消失”，推断antibody，“反抗身体”就是“抗体”。对于有机化合物的英文命名法则，先要求记住甲烷methane，乙烷ethane等几个烷烃，指出ane是烷烃的后缀，其余部分是表示碳数的词根，各类有机物命名相应改变前缀、后缀即可，如醇类的后缀是把烷烃后缀的e改为ol，甲醇就是把methane相应改后缀即得methanol。课堂中逐一总结，适时提出问题引导学生分析，课后布置一些代表性化合物的命名。事实证明，该教学法很受学生欢迎，取得很好的效果，学生学习的兴趣和信心大增，为专业词汇学习和后续课文阅读奠定了良好基础。（2）上册课文板块这部分的课文很多，不可能在短短的5次课内学完，笔者认真选择了几篇中低难度的课文进行教学，教给学生自学的方法。每次课认真筛选十几个有代表性的中低难度的句子作为翻译任务，进行任务型教学；另根据我校学生的英语水平实际，个别难度较大的句子不作为翻译任务，由教师直接引导学生翻译。这样充分体现学生的学习主体地位，教师起到引导、启发作用。上课时，教师把全班学生分成若干组（每组3人），每组都有一个句子的翻译任务，由各组举手领取任务，以小组讨论的方式进行翻译作答。翻译前，允许翻译者提问生词求助，面对求助教师引导学生运用构词法和化学命名法则推断生词含义；翻译后，教师引导学生纠正、完善翻译，同时总结翻译技巧。如给出翻译任务：

Withthedevelopmentofgeneticengineeringandproductionofmonoclonalantibodies，itislikelythatevenmoreagentswillbeproducedartificially.

引导学生推断生词：mono单，clone克隆，monoclonal单克隆的；anti抗，antibody抗体。学生翻译为：随着基因工程的发展和单克隆抗体的生产，人工生产的药物会越来越多。此时，教师引导性提问：中成药、化学药品、生物制品都是人工生产的，这里的producedartificially到底是提取还是合成呢？最后总结翻译技巧：必要时适当换词以避免字面直译的歧义，这里的producedartificially翻译为“人工合成”更佳。实践证明，本教学法能够显著提高学生的专业外语阅读翻译能力。

（3）下册课文板块下册课文难度普遍较大，不适合任务型教学法。为了让学生对科研论文有一定的了解，为将来深入学习和科研打基础，笔者选了2篇具有论文经典结构的课文引导学生学习，重点介绍论文的结构，同时引导学生分析推断文中的专业词汇。经询问，学生表示下册课文较难读懂，难以独立翻译，但是学习后对科研论文结构有了基本认识。

（4）实践应用板块该板块包括药品说明书、文献检索和写作，需要重视实践练习并检验学生的实践应用能力。教师给学生介绍相关知识和操作步骤后，结合实例进行示范实践，然后给出实践练习任务由学生当堂实践，接着以抽查方式检验学生的练习效果，针对存在的问题马上进行补充讲解和纠正。最后，布置课后实践任务，要求全体学生按时完成。从完成的实践任务来看，学生初步熟悉了以上几种应用技能。

4.存在的问题与对策

（1）授课学期安排不太合理我校2011版专业培养方案规定，药学本科（四年制）学生第3～4学年选修《药学英语》。根据我校药学本科实习时间安排，可选的学期是大三上或下学期，而学生多集中在大三上学期选修该科目，教务处又安排在上半学期教学，学生还没有药物分析、药物化学、药理学等专业课的中文基础，或中英文同时学习，此时学习专业外语的难度可想而知，因此，学生难以学好该课程。建议培养方案规定，只能在大三下学期选修该课程，如果确实需要安排在大三上学期也要安排到下半学期，努力让学生具备药学专业的中文基础后再学习本课程。

（2）学生对该课程重视不足学生对该课程不够重视，在课前少有预习，在课堂上听课学习的积极性不够，运用任务型教学法要求每组学生完成一个翻译任务，除体现学生的学习主体地位外，还激发了学生的积极性，一定程度上保证了互动教学的进行。学生在课后也很少复习和自学其他课文，布置课后作业一定程度上促进了学生的复习。但这些手段更多的是强迫学生被动学习，没有真正从学生内心深处激发其主动学习的积极性。以后尝试在课程开始时提出实际工作的一些问题，突出本课程在解决实际问题中的价值，用实例体现本课程的重要性，促使学生主动积极学习本课程。

第4篇：实习手册外科医生总结范文

1．1注重基地建设，改革临床教学学院领导及项目组成员定期到实践教学基地检查工作并进行督导，定期召开实践教学工作座谈会，对四个县的实践教学工作进行总结、交流，不断加强规范化建设，先后在林周县人民医院、当雄县人民医院、曲水县人民医院和贡嘎县人民医院进行了临床教师教学能力提高的培训；同时规范了所有基地的临床基本操作内容。加强基地与学院，基地与基地问的沟通与交流，深入基地召开临床教师工作座谈会和学生座谈会，认真听取来自不同层面的合理化意见和建议，在及时的信息反馈与沟通中不断完善临床教学质量保障体系，提高临床教学质量，提高学生的临床操作能力，保证医学人才培养质量，促使我院医学教育健康发展。在项目经费不足的情况下，学院投入经费修善了实践教学基地学生住房，使学生的居住环境和实习条件得到了改善。在临床医学专业学生课间见习期间，利用项目购置药物，用于四个基地课间见习的学生到乡镇为农牧民义诊，免费发放药物；项目建设一年多以来，累计支出项目经费34000余元（用于药物购置、实习手册和问卷调查的印制等）。

1．2优化实践平台，整合教学内容目前学院己建立了以直属附属医院为龙头，非直属附属医院为中心，专业教学基地为特色的实践教学体系。开展多种活动，主动搭建协调沟通的平台，如每年春季召开专业实纲及实习计划会议，邀请各临床科室及教学基地管理专家参与教改活动，更新落后内容，适当加入医学发展前沿内容，制订适合现代医疗技术发展的临床实习、见纲。定期举办临床教学管理人员培训班，加强理论学习，提高管理人员的综合素质。构建和谐融洽的教学环境，促使临床教学质量保障体系不断完善。

1．3加强教学评估，确保人才质量突破传统的考核方式，建立全新的综合考试模式———“临床技能多站考核”，使评价结果全面准确、客观公正，为我区医学生的培养与国内、国际接轨进行有效的尝试。在临床医学本科班学生中，开展毕业前的“临床技能多站考核”。考核内容共计十个站，包括：病史采集、体格检查；病例分析；心电图分析；X线诊断；实验室检查结果的判断；外科基本操作技能；各种穿刺技术；妇科检查及医德医风。通过这种形式，构建了医学生基础和临床实践能力培养、考核的新体系，并逐渐与执业医师接轨。

2临床医学人才培养模式的改革取得的成效

2．1专业、课程、教材等各类教学成果不断涌现根据临床实践能力培养的原则，组织教师编写并出版了适合医学生的实践教学辅助教材及习题册，如《外科基本技术操作指导》、《诊断学实习指导》、《问诊、病历书册》、《体格检查手册》、《临床基本技能操作手册》、等辅助教材，提高了教师的业务水平，也提高了学生实践能力。同时，开设了《藏语文》、《高原医学》、《藏医学概论》、《宗教发展》、《文化概论》等地方特色课程。

2．2教学体系不断完善

2．2．1改革传统的教学模式，突出医学教育培养“实用型”人才的特点，通过加强“三早”的实践教学（早期接触临床、早期接触社区、早期接触科研），探索出适合医学教育特点、能够学以致用的临床医学人才培养模式。

2．2．2突破传统的考核方式，建立全新的综合考试模式———“临床技能多站考核”，使评价结果全面准确、客观公正，为我区医学生的培养与国内、国际接轨进行有效的尝试。

2．2．3建立稳定的社区教学基地，弥补医学院无直属附属医院给临床实践教学带来的困难，以教学和科研带动基层医疗水平的发展，以基层医疗的发展促进医学教学和科研。

2．2．4教学中强调理论与实践的结合，使目前普遍存在的医学生的学习从“理论实践”转变为“实践理论实践理论实践”的学习过程，提高学生的综合能力；并相应建立一套评价临床教学效果的质量监控体系。

2．2．5将这一培养模式与“国家执业医师考试”相接轨，促进学生能够顺利地通过国家执业医师的考试，为学生就业奠定良好基础。

2．2．6带动实践教学基地医疗水平的提高，培养一批能满足实践教学需求的带教老师。

2．3学生综合素质和能力得到全面发展

2．3．12007级临床医学本科1、2班84名毕业生进行了“临床技能多站考核”，及格率100％，其中：90分以上2人，占2．4％，80～89分19人，占22．9％，70～79分43人，占51．8％，60～69分19人，占22．9％，考核结果显示学生的实践动手能力有一定提高。

2．3．2在2011年7月18日～9月9日，安排2008级临床医学本科两个班的学生，本班课间见习人数60人，见习分数在90分以上的有49人，优秀率达82％，80分以上的有11人，圆满完成见习任务。在2012年7月2日～8月31日，安排2009级临床医学本科和2009级临床医学专业（妇幼方向）两个班的85名学生。本班课间见习人数85人，实习分数在90分以上的有83人，优秀率达98％，80分以上的有2人，学生们对课间见习这种实践模式都认同，并能够遵守实践基地的各种规章制度，圆满完成见习任务。

3存在的问题与改革的措施

3．1语言障碍日益突出：随着大学步入“211”高校建设行列，内地汉族学生比例不断提高，在进行教育模式改革实行“三早”教育的过程中，语言成为沟通的最大障碍，极大地影响了见习效果。

3．2基地带教师资队伍的素质和教学水平亟待提高：基地的带教教师大多存在着临床经验丰富，但理论功底不扎实，缺乏教学经验的情况，再加上长年承担着繁重的基层临床工作，很难抽出更多的时间和精力学习新知识，存在着不能完全满足实习生对医学知识和医疗技术的需求，带教的质量难以得到保证。

3．3实习期间必须接受医疗法规的约束：在《执业医师法》和《医疗事故处理条例》等法规颁布实施后，对医师的权力、义务和医疗事故的认定等做出了明确的规定，实习生在实习过程中发生的差错一律由带教医师承担加之医疗体制改革后，病人的法律意识和保护意识也不断增强，不愿配合学生的实习工作；而实习生正处在学习阶段，容易出现因技术不熟练给病人增加痛苦，带教医师担心学生造成的差错而影响自己的声誉和带来不必要的麻烦，致使教师不敢放手让学生大胆地处治病人，影响了实践教学的质量。

第5篇：实习手册外科医生总结范文

戴裕光，男，第三军医大学西南医院中医科教授、主任医师、中医药师承制博士研究生导师，技术1级，文职2级。1937年5月出生，1962年11月入伍，1961年5月入党。他从事中医和中西医结合医疗、教学、科研工作45年，在中医内科临床常见病、疑难重症的诊治方面造诣颇深，尤其以对肝胆、脾胃、妇科等疑难病的诊治最为擅长。现任国家食品药品监督管理局新药评审专家库专家、全国中西医结合肝病专业委员会委员、重庆市食品药品监督管理局新药评审专家、重庆市中医药学会常务理事和副会长、《中西医结合肝病杂志》编委、《实用中医药杂志》常务编委及副主编、第三军医大学专家组成员、中国人民中医药学会第五届理事会学术顾问等。

他先后承担国家自然科学基金1项、校科研课题2项，获抗衰老中药及其相关研究医疗成果奖3项，主编或参编《戴裕光医案医话集》、《新编简明中医方剂学》、《实用中医老年病学》、《中西医结合消化病学》、《现代中医学》等专著5部，发表《益气通淤液延缓衰老作用的实验研究》、《痹证论治寒湿湿热》等学术论文60余篇，先后获“中华中医药学会首届中医药传承特别贡献奖”、“中国人民院校育才奖银奖”、“重庆市卫生局老中医药专家业绩突出一等奖”，被评为“全军中医药工作先进个人”、“重庆市名中医”、军队中医药“国医名师”。

2007年8月30日，在北京举行的全军中医药技术大比武总决赛现场，第三军医大学西南医院中医科教授戴裕光等9位专家脱颖而出，摘得了军队中医药“国医名师”的桂冠。

“万物之始，大道至简，衍化至繁。”古今凡是集大成者，必有其非常之道。然而，走近戴裕光教授，你会发现他的成功之路是如此平实，一如他对自身的要求：扎扎实实学习，老老实实做人，认认真真看病。

一本《汤头歌诀》，他背了大半辈子

“虽已年过古稀，可要是背起‘汤头’来，年轻人也背不过他。”戴裕光的学生、同事对此都津津乐道。

“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”1956年，在戴裕光进大学后的第一堂课上老师给他们讲授“汤头”时的情景，他至今记忆犹新。从那时起，他就开始背“汤头”，而且一背就是50多年。

戴裕光教授常说，中医的药方犹如建房子时用的砖头和预制板，没有它就盖不起中医药体系这座高楼。他认为，背“汤头”是中医的基本功，也是成为一名地道中医的必由之路。因此，每天早晨起床后，他除锻炼身体之外，还要温习“汤头”，数十年如一日。在研读传统中医名典和理论时，他总是对照药方背诵相应的“汤头”，背不下来时就把“汤头”抄写在药方旁边，以增强记忆。在为病人诊病开药方时，他也常常是口不离“汤头”。几十年下来，他就像老和尚念经一样，把“汤头”反复诵读、记忆，直至将他背得滚瓜烂熟。

一本小册子，他爱不释手

最近，戴裕光教授正在研读一本名为《不孕不育诊断与治疗》的小册子。他管这种非知名医家所著的书叫“小册子”，以将其区别于传统中医药典籍。

戴裕光认为，学习要精、博结合，需要精读的著作有两类：一类是中医之本的经典之作，如《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒论》、《难经》、《金匮要略》等；一类是后世推崇的重要著作，如《脾胃论》、《温病条辨》、《温热经纬》、《小儿药证直诀》、《医林改错》等，对这些需精读之理论或著作，不仅要通读全文、明其大意，而且还要对其中重要篇章反复阅读，达到熟能成诵的程度。

在戴裕光教授的办公室书橱的显要位置，摆放有许多数十年前购置的中医药书籍，笔者从中随手抽出一本名为《景岳全书》的中医药名典，然后将其翻开，看到书里到处写满了密密麻麻的蝇头小楷，笔迹或黑或蓝、或深或浅，从这些批注中，笔者可以想象出这本书曾被戴教授翻阅了多少遍!据戴教授的学生、西南医院中医科主任方勇飞介绍，对于一些传统的经典之作和著名的中医理论著作，戴裕光教授都要反复研读，对其中的许多精辟论述和重要段落，戴教授都能背诵下来。

戴裕光教授说，对于各家学说，合读则全，分读则偏，要去粗取精、扬长避短，比如：医案是古今名医大家诊治病例的真实记录，研读医案，犹如跟在古今名医大家学诊。因此，戴裕光教授对诸如《名知类案》、《临证指南医案》等数十种各家医案视如珍宝，获之必读。而诸如《不孕不育诊断与治疗》之类的“小册子”则多为医家独特的诊病心得、用药经验，亦有其可借鉴之处。作为医生，也有必要抱着“三人行必有吾师”的思想，去搜集和学习这些“小册子”，这样往往费时不多，可收获不少。久而久之，可以达到“积跬步以至千里、汇涓流以成江河”之功效。

学无止境，继承而不泥古

戴裕光教授常说，医学在不断发展，只有不断学习创新理论、技术和众多医家的经验，才能更好地指导临床实践。为此，戴裕光教授数十年来始终坚持每天至少读三小时的书。近年来，戴教授因患糖尿病而视力下降，看书很辛苦，但他仍坚持每天读书两小时以上。在把所学到理论知识有效应用于临床实践的同时，他还十分注重把临床实践过程中遇到的问题带进理论知识的学习过程中，带着问题学习，系统地学，以达到触类旁通之目的。从事中医药工作近半个世纪以来，通过不断学习和实践，戴裕光教授对肝胆、脾胃、妇科、心脑血管等疾病的诊治均有了自己的独到之处。

第6篇：实习手册外科医生总结范文

关键词执业兽医资格考试;2009年;体会

执业兽医资格考试是对兽医从业人员的一种准入考试,目的是评价兽医从业人员是否具备执业所必需的专业知识、技能水平和职业道德[1]。实行执业兽医资格考试制度,是世界上多数国家和地区的通行做法。《动物防疫法》和《国务院关于推进兽医管理体制改革的若干意见》(国发〔2005〕15号)对推行执业兽医资格考试制度都做出明确规定,提出具体要求。开展执业兽医资格考试,既是全面贯彻落实有关法律法规的重要举措,也是我国兽医制度与国际规则接轨的要求,更是深化兽医管理体制改革、推进新型兽医制度建设的一件大事[2]。2009年10月17日是全国首次执业兽医资格考试,笔者参加了此次考试,并取得了助理执业兽医师资格。下面谈谈参加全国首次执业兽医资格考试的体会,以为其他参加执业兽医资格考试的考生提供参考。

1端正态度,正确认识执业兽医资格考试的重要性

1.1执业兽医资格考试是新时期形势的要求,是国内兽医制度与国际接轨的标志

实行执业兽医资格考试制度,目的是通过考试提高兽医从业人员业务素质、技术技能和职业道德水平,以为动物疫病防控、动物产品质量安全监管和公共卫生安全提供人才保障。

1.2执业兽医资格考试是执业兽医制度的重要组成部分

执业兽医是兽医管理体制改革的重要组成部分,在国家兽医工作体系中发挥着重要作用。一方面,执业兽医通过开展动物疫病预防、诊疗和咨询等服务活动,减少因动物疫病引起的畜牧生产损失。另一方面,执业兽医通常是动物疫情的第一发现人或报告人,是疫情控制的主要力量,在动物疫病防控中起着及时发现和报告疫情的前哨作用。

1.3推行执业兽医制度,是我国兽医事业与世界上多数国家和地区的通行做法

推行执业兽医制度是全面贯彻落实《动物防疫法》和《国务院关于推进兽医管理体制改革的若干意见》的重要举措。执业兽医的诞生,将对提高兽医队伍整体素质和从业能力,做好重大动物疫病防控,保障畜牧业健康持续发展,维护公共卫生安全发挥重要作用,在兽医事业发展史上具有里程碑意义。

1.4兽医是控制禽畜药物安全、药物残留的重要人员,需要受到尊重和重视,其从业制度也要得到规范

随着人们对健康和食品安全的关注,兽医工作将逐步受到人们的重视,而执业兽医资格证成为进入兽医行业的“门槛”。同时,随着城镇居民饲养宠物的增多,动物诊疗、动物保健等机构的业务也会十分红火,其技术水平也会受到养宠市民的关心[3-4]。

2基础知识的储备

此次参加全国首次执业兽医资格考试,笔者能够通过助理执业兽医师资格考试,个人认为前期的知识储备十分重要。这是因为此前参加了畜牧兽医大专自学考试,对全国首次执业兽医资格考试中涉及到的学科内容并不生疏,如中兽医学、动物生理学、兽医病理学、兽医药理学、兽医传染病学等,因此勤奋学习积累各种有关兽医专业的知识十分重要。

3制订复习计划

2009年全国执业兽医资格考试分基础科目、预防科目、临床科目、综合应用共4科,知识涵盖15门学科。因此,必须根据时间制订一个复习计划,并严格按计划复习相关内容。执业兽医资格考试应试指南(上、下册)是高效复习的书本,它紧紧围绕2009年全国执业兽医资格考试大纲的要求,将15门学科内容精辟概括。因此要想通过考试,对执业兽医资格考试应试指南(上、下册)应最少看2遍并识记一些重点内容。这次考试从报名到考试只有3个半月的时间,合理安排好时间很重要。具体时间安排如下:把学习内容分成15门学科,每4 d看完1门学科,紧接着用2 d时间复习刚看完的那门学科,最后剩下时间则用来总复习,把15门学科重新复习1遍。

4题型分析

2009年全国执业兽医资格考试分基础科目、预防科目、临床科目、综合应用4科,其中基础科目包括动物解剖学、组织学和胚胎学、动物生理学、动物生物化学、兽医病理学、兽医药理学、兽医法律法规;预防科目包括兽医微生物学、兽医传染病学、兽医寄生虫学、兽医公共卫生学;临床科目包括兽医临床诊断学、兽医内科学、兽医外科学和手术学、兽医产科学、中兽医学;综合应用包括猪疾病、牛羊疾病、鸡疾病、犬猫疾病、其他动物疾病。试题基础科目中以兽医病理学和兽医法律法规2门学科的内容最多,主要是要掌握疾病病理变化和了解兽医行业执行的法律法规。试题预防科目中以兽医微生物学、兽医寄生虫学的内容最多,主要要求掌握细菌的结构、病毒特性、消毒方法、抗原抗体以及寄生虫的分类和防治。临床科目中以兽医外科学和手术学、兽医临床诊断学、中兽医学的内容最多,犬的手术试题内容占兽医外科学和手术学这门学科的比例最大,用中药方法治疗疾病最多。综合应用则以犬、牛、羊疾病为主。

5多做真题,以适应考试

2009年全国执业兽医资格考试共4科,涵盖15门学科,都是采用闭卷、笔试的方式考试,分为4张试卷,每张试卷100道题,每张试卷分值为100分,4卷总分值为400分。4张试卷均为机读式选择题。根据执业兽医资格考试考生指导手册中的题型示例,笔者在网上找到一些相关的资料练习,通过练习,了解自己的薄弱环节,从弱项着手重点复习从而更好地适应考试。

6参考文献

[1] 全国执业兽医资格考试委员会.2009年执业兽医资格考试应试指南(上、下册)[m].中国农业出版社,2009.

[2] 全国执业兽医资格考试委员会.2009年全国执业兽医资格考试大纲[m].中国农业出版社,2009.

第7篇：实习手册外科医生总结范文

1.1对象采用方便抽样及整群抽样方法，在山东省某市4所医学院校附属医院或教学医院，根据当年本科护生实习计划将所有实习科室选为样本科室，再从每个样本科室中选择护理部登记在册的带教老师126人作为研究对象。带教老师纳入标准：注册为山东省卫生厅临床执业护士，工作经验不少于1年，带教经验不少于3个月，自愿参加本研究。排除标准：进修、休假的人员。选择研究对象科室的现任护士长和现在被带教的本科护生作为他评调查对象。带教老师：女123人，男3人；年龄25岁～42岁（32．16岁±4．20岁）；工作年限1年～24年（11．21年±5．52年）；带教年限1年～24年（4．56年±3．84年）；内科28人，外科37人，妇（产）科9人，儿科9人，手术室11人，急诊7人，重症监护室11人，其他14人；护士6人，护师68人，主管护师52人；专科10人，本科106人，硕士及以上10人；合同43人，人事3人，正式编制80人。护士长79名，均为女性，年龄31岁～50岁（38．79岁±5．00岁）；工作年限9年～30年（18．89年±5．68年）；担任护士长时间1年～27年（6．50年±5．38年）；护师9人，主管护师101人，副主任护师16人。护生126名，女121人，男5人；年龄20岁～25岁（22．43岁±0．89岁）；43人担任学生干部；分别来自山东省内6所本科护理院校。

1.2方法

1.2.1研究工具包括本科护理带教老师社会人口学一般资料问卷和注册护士核心能力问卷自评版、护士长社会人口学一般资料问卷和注册护士核心能力问卷他评版、护生社会人口学一般资料问卷和注册护士核心能力问卷他评版3部分。其中，工作满意度自评与他评均为1个条目，采用5级（1分～5分）计分，得分越高越满意。注册护士核心能力量表（CIRN）是由Liu等在2005年开发的一个自评（可用于他评）量表，此量表全面测评注册护士核心能力。研究者开始以2003年国际护士会（ICN）公布的护士核心能力框架为基础，采用质性研究方法构建了中国背景下注册护士能力框构。在此框构中，护士核心能力被定义为护士的相关知识、技能和态度在实践中的有机结合，提出了8个维度。研究者收录了112个条目，经过专家遴选并在我国815名注册护士的样本中进行测试，最终得到7个维度58个条目的量表。本次采用注册护士核心能力问卷自评总体信度Cronbach’sα系数为0．91，各维度Cronbach’sα系数为0．72～0．90。量表包括7个维度（临床护理，领导力，人际关系，法律／伦理实践，专业发展，教学咨询，评判性思维／科研态度）55个条目，采用Likert5级计分法，0分为完全没有能力，4分为很有能力。将条目得分相加并转换为标准分，得分越高表示相应能力越强。应用前与作者取得联系，得到使用授权。他评版与自评版条目一一对应，只有指导语不同。预调查护士长评总体信度Cronbach’sα系数为0．981，各维度Cronbach’sα系数为0．851～0．930。预调查护生评总体信度Cron－bach’sα系数为0．986，各维度Cronbach’sα系数为0．882～0．944。

1.2.2资料收集本研究得到山东大学护理学院伦理委员会的许可。在资料收集前得到医院护理部、带教老师、护士长和护生的知情同意。经过严格培训调查员，将问卷现场发放、现场回收。调查员当场检查问卷有无漏填、错填、规律作答等，并将其装入密封纸袋内。共发放包括注册护士核心能力的自评、护士长评、护生评和相应一般资料的问卷各139份，采取一一对应发放。各回收问卷137份，回收率为98．56％。其中一一对应且有效126份，有效率91．97％。

1.2.3统计学方法采用SPSS17．0进行数据录入和分析，对社会人口学一般资料、教师自评、护士长评和护生评注册护士核心能力和工作满意度进行描述性分析，资料比较应用t检验和秩和检验，检验水准为α＝0．05。

2.讨论

2.1带教老师注册护士核心能力自评均低于他评本研究结果显示，在注册护士核心能力总分及各个维度上，带教老师自评低于护士长评价及护生评价，与以往的研究结果不一致。在对护理人员健康教育能力的自评与他评比较分析中，病人的评价低于护理人员自评。分析其原因可能有以下两点：由于目前我国临床护理工作比较繁忙，在健康教育方面可能确实做得不够到位；而医护人员与病人在某种角度上讲，又处于利益的对立两方。一项对护士长领导行为的自评与他评比较分析中，护士长评分明显高于护士评分。除了对概念的认识会有不同外，护士长与护士的相互作用关系也是其原因之一，护士长对护士的关怀与护士的预期会有所差异。而在本研究中，本科护理带教老师的整体素质处于护理群体的较高水平，其自身要求上进的心向比较强烈，对自身评价较低。虽然可能存在护士长对带教老师器重及带教老师相对于被带教学生的威信，但是护士长评价与护生评价的一致性也足以说明一定问题。

2.2本科护理带教老师工作满意度自评低于他评有研究报道，临床护理带教老师的工作满意度整体水平较好，影响工作满意度的因素包括工作志愿、职业前景、工作自主性、参与决策、领导类型、工作独立性、报酬、成就感及医院政策等。本研究中带教老师工作满意度得分低于他评，可能是由于带教老师身兼护士和老师双重身份，工作内容涉及较多，亲身经验让他们感到工作自主性，独立性及成就感还有待加强。而护士长和护生均因缺乏切身感受评分较高。今后的工作中，不仅要在待遇和管理方式上改善带教老师工作满意度。更要在工作自主性，独立性和成就感方面提升带教老师的工作满意度。如通过护士长某种形式的鼓励和表扬，带教护生的学习感悟来提升带教老师的工作满意度。

第8篇：实习手册外科医生总结范文

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1～2次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接-班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，医学教。育网搜集整理向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

xx年儿科护士年终总结?xx年儿科护士年终总结哪里有范文?了xx年儿科护士年终总结供护士们参考：

时间过得真快啊，转眼我即将结束儿科的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习科里的老师们都蛮重视，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬老师，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。如，静脉穿刺，吸痰，雾化，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。

第9篇：实习手册外科医生总结范文

1 背景

1.1 临床医学专业学位设置背景及特色

专业学位作为具有职业背景的一种学位，是为培养特定职业高层次专门人才而设置的。1988年国务院学位委员会决定，在医科院校着手研究专业学位的设置。通过对全国8个省市的不同类型医院和不同层次临床医师及管理人员进行的问卷调查，80%以上的被调查者认为在我国有必要设置医学专业学位。1997年国务院学位委员会审议通过了《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》和《临床医学专业学位试行办法》，主要内容是：医学门类设置学士、硕士、博士三级学位；学士学位不设专业学位，硕士、博士学位分为“医学科学学位”和“医学专业学位”两种类型。“医学科学学位”要求侧重于学术理论水平、实验研究和科研能力训练，以培养从事基础理论或应用基础理论研究的人才为目标；“医学专业学位”要求侧重于从事临床实际工作，以培养高层次临床医师为目标。1998年，国务院学位委员会办公室、卫生部科教司、国家中医药管理局科教司联合颁发了《关于开展临床医学专业学位试点工作的通知》。目前，我国共有37个临床医学博士、48个临床医学硕士专业学位试点单位［1］。

临床医学专业学位的实施是我国医学学位制度的一项重大改革，是为加速临床医学高层次专门人才的培养，提高临床医疗队伍的素质和临床医疗工作水平而设置的学位制度。临床医学是一门实践性很强的综合学科，临床实践则是培养学生实际工作能力至关重要的一个环节，尤其是对临床医学专业学位研究生来说，重点就是要培养临床实际工作能力。因此，临床实践贯穿于整个研究生学习阶段，同时也成为一个受教学和医疗法律法规双重制约的综合行为。

1.2 法律环境的积极作用

随着社会法制化进程的不断推进，近年来，我国有不少与医药卫生工作相关的法律、法规和条例相继出台，与临床医疗行为关系密切的有《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等，明确规定了国家实行医师资格考试制度和医师执业注册制度，规定了执业医师在医疗、预防、保健机构中执业地点、类别、范围和应当承担的法律责任，也规定了医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗技术工作。这些法律文件的出台，为规范行业行为、避免和解决行为中的矛盾和纠纷起到了积极的法律指导作用［2］，使临床实践的教学工作有法可依，推进其向法制的轨道发展。

2 现状

2.1 医学院校对临床医学专业学位研究生的培养要求

2.1.1 国家对研究生培养的规范要求 1999年全国人大审议通过的《中华人民共和国高等教育法》颁布实施，规定了本科、硕士和博士研究生不同层次教育在基础理论、基本知识、基本技能、实际工作和研究工作能力培养的基本要求［3］。其中第十六条要求硕士研究生教育应当使学生掌握本学科坚实的基础理论、系统的专业知识，掌握相应的技能、方法和相关知识，具有从事本专业实际工作和科学研究工作的能力；博士研究生教育应当使学生掌握本学科坚实宽广的基础理论、系统深入的专业知识、相应的技能和方法，具有独立从事本学科创造性科学研究工作和实际工作的能力。

2.1.2 医学院校对研究生培养的具体要求 根据《中华人民共和国高等教育法》、《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》，各医学院校修订了具体的研究生培养方案，现以《复旦大学关于修订临床医学专业学位研究生培养方案的基本要求》和《上海交通大学专业学位研究生工作手册》为依据，来概括临床医学专业学位研究生的主要培养要求。

① 招生要求和学习年限。临床医学专业学位研究生招生对象为医学本科应届毕业生、符合报考年龄且具有医师资格证书的历届本科毕业生等。硕士专业学位学习年限3年，博士专业学位学习年限3年，硕博连读专业学位学习年限5年。其中第1阶段2年，第2阶段3年，在第2学年末进行阶段考核分流，经阶段考核未能升入第2阶段（博士阶段）者，学制为3年，阶段考核后继续学习1年，完成硕士专业学位的培养要求可申请硕士专业学位。已获硕士学位且具有医师资格证书者可报考临床医学博士专业学位直接进入第2阶段学习。

② 阶段学习要求。第1阶段培养以二级学科的各专业轮转为主。掌握各专业基本诊断、治疗技术、本学科常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断及处理方法等，学会门急诊处理、重危病人抢救、病历书写、临床教学等技能。第二阶段根据各学科特点进行二级或三级学科的专科训练。主要从事本专业临床工作，完成专科病房高年住院医师工作，如承担专科院内会诊，带教实习医师查房等，安排一定的门急诊工作，担任不少于半年的住院总医师或主治医师工作，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症。

2.2 临床医学专业学位研究生临床实践和考试注册

卫生行政部门在对医务人员执业行为的日常监管中发现，目前由于医院人手紧张、工作繁重，临床医学专业学位研究生在医院临床实践训练期间承担了大量住院医师的工作，其中有部分研究生尚未取得医师资格就独立开展诊疗工作，部分虽取得医师资格但未注册或未按照注册的范围和地点执业。与此同时，随着一系列政策法规的颁布实施，如执业医师法、医疗事故处理条例、举证倒置等，患者的维权意识也在提高［4］，这使他们面临“非法行医”的指控，直接影响了临床实践工作。

3 问题及分析

3.1 培养要求与现行法律法规脱节

《中华人民共和国执业医师法》第十四条规定，医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务，未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。因此，临床医学专业学位研究生必须具有医师资格并注册才能独立工作。结合医学院的培养要求，应届本科毕业生考入临床医学专业学位研究生的尚未取得医师资格证书，临床实践应在执业医师指导下进行而不能独立工作；具有医师资格证书的历届本科毕业生和已获硕士学位且具有医师资格证书的在临床实践时应在注册的执业地点、类别、范围开展诊疗活动，否则应变更注册或者在执业医师的指导下进行临床实践。但这样又不符合医学院校对研究生独立处理疾病的要求，也不能担当住院总医师工作。

3.2 考试注册制度与实际操作缺乏衔接

1999年9月16日卫生部下发了《卫生部关于对硕士、博士研究生以及七年制硕士生、八年制毕业生等参加1999年医师资格考试有关意见的通知》，对医学研究生参加医师资格考试的资格作了规定，认为临床医学、口腔医学、中医学的临床硕士、博士研究生和公共卫生预防医学硕士、博士研究生在学习期间已具有了1年以上的临床实践训练或公共卫生实践的经历；七年制临床医学、口腔医学、中医学的临床硕士生和八年制毕业生在学习期间已基本具有了相当于2年的临床实践训练（含大学本科期间的生产实习和研究生期间的临床实践训练），并且上述人员均经过了较高层次专业技能和专业知识训练，故1999年（含1999年）以前毕业的上述毕业生，可以参加1999年的医师资格考试。同时规定了2000年以后（含2000年）毕业的上述毕业生，学习期间教学计划和时间安排，必须保证严格的临床实践训练或公共卫生实践经历1年以上；其中七年制临床硕士生和八年制毕业生必须保证相当于大学本科的生产实习1年和严格临床实践训练1年以上，方可参加当年医师资格考试。

在此基础上，2001年又颁布了《卫生部关于医师资格考试报名暂行规定》，进一步明确规定了七年制临床医学、口腔医学、中医学的临床硕士生和八年制毕业生在学习期间有相当于大学本科的1年生产实习和1年以上严格的临床实践训练，可在毕业当年参加医师资格考试；临床医学、口腔医学、中医学和公共卫生预防医学硕士或博士研究生在学习期间已具有1年以上的临床实践训练或公共卫生实践的经历，可在毕业当年参加医师资格考试。

根据上述规定，研究生要在毕业当年参加医师资格考试，那么在读期间尚未取得医师资格证并注册的，就不能按照医学院校的培养要求独立处理疾病，不能担任住院总医师的工作。另外，对已取得医师资格的研究生，由于所在的临床实践机构不一定是聘用单位，一般不会为其注册。因此，依然存在后期临床实践阶段不能独立执业的问题。

4 对策和建议

4.1 完善和补充法律法规，制定规范标准

妥善解决临床教学与法律法规的脱节问题，关键就是补充和完善相关法律法规，使临床实践活动既受法律法规制约又适应新的法律法规环境，使研究生的临床实践在法律保障之下进行，也促使教学模式的不断改进。同时，制定临床医学专业学位研究生行为规范，对从事的诊疗工作范围和承担的法律责任作出规定，使临床教学和法律之间有所衔接，对研究生的临床实践学习和患者的健康提供双重法律保障。

4.2 采取有效措施，使研究生临床实践训练合法化

4.2.1 政策保障 临床医学专业学位研究生作为一群特殊的群体，在临床实践活动中存在着能力上具备医师资格和身份上仍为学生的矛盾性，由于他们经过了较高层次专业技能和专业知识训练，临床知识和技能比普通的医学生要高，拥有的学习经历和工作经历也比较复杂，有的原已从事过临床工作，能够独立承担一些临床甚至教学工作。因此，建议对这一特殊群体的资格考试和执业注册制定实施相应的优惠政策。

① 目前已有规定研究生可以在毕业当年参加医师资格考试，但是对硕士研究生和博士研究生的规定相同，建议可以将博士生参加考试的时间适当提前，缩短待考时间，在完成相当于硕士阶段的学习后即可以参加医师资格考试。因为这时已具备足够的临床实践训练和生产实习时间，在实际能力上也符合医师的要求，可以参加资格考试，而不需要等到博士毕业当年。

② 对取得资格证书的硕士、博士研究生可以由临床实践训练所在医院对其进行独立行医能力的考核，考核合格后，办理临时注册手续，获得“临时医师执业证书”，这样就能在临床实践中独立开展诊疗活动，有助于提高实践能力。对尚未取得医师资格证书的硕士研究生可以设立“实习医生执照”制度，允许其申请“实习医生执照”，并制定其在临床导师的指导或委托下接触患者进行医疗活动的规范［1］。

4.2.2 严格带教 对于尚未取得医师资格证书并注册的临床医学专业学位研究生应明确工作范围和责任，应当在执业医师的监督和指导下进行，保证医疗安全。

4.3 分类监督管理

在监督执法过程中发现临床专业学位研究生未取得医师资格证书和执业证书的，处罚时应区别于一般的非医师行医、使用非卫生技术人员。鉴于临床医学专业学位研究生的特殊情况和医学本科生及无资格的人员不能完全等同，在处罚时应考虑到这一实际情况，可以予以警告，责令改正。

4.4 严格依法行医

在现行法律法规的运行环境下做到有法必依、执法必严，进行规范、长效的管理，从开展法律法规知识的培训着手，使医务人员和医院管理人员掌握法规政策，增强法律意识和自律性，提高维权意识，避免不必要的医疗纠纷和事故，保障人民群众的健康和医疗权利。

5 参考文献

［1］汪玲，包一敏，吴海鸣.论临床医学专业学位和专科医师准入制度的相互作用［J］.中华医学教育杂志，2006；4（26）：78-80.

［2］梁勇，杨云滨，杨洪波.构筑我国临床教学法律法规体系的思考［J］.中华医院管理杂志，2003；19（8）：473-476.

［3］梁勇.我国医药卫生法律法规与临床教学面临的问题［J］.中国高等医学教育，2003；1：48-49.