县级医院手术室全成本核算管理研究

摘要：目的为了进一步探究县级医院一定时期内手术室在经营过程中发生的费用，分类汇集、汇总、核算，学习实际成本和科室全成本管理，了解成本核算管理方法及其应用效果。随着医疗体制改革逐步深入，新的医疗体制逐步建立，医疗市场竞争日趋激烈，医院要生存并求得发展就必须做好医院的成本核算工作。因此，我院根据实际情况，由部分成本核算逐步向全成本核算推进，实施全成本核算及质量、经济综合目标管理责任制，并以此情况分配奖金。成本核算具体落实在每个科室，我院手术室经过4年来的不断实践，不断吸取各地的先进经验，不断的改进，较好地控制了成本消耗，推进科学管理，提高“两个效益”，促进了医院发展。也提高了广大医务人员的成本意识和经济管理水平,同时对护理管理工作也起到了积极的推动作用。方法根据我院2013年11月至2015年11月所进行的手术室改良和扩建计划的实际工作情况，采用全成本核算管理方法，对人员结构、医疗质量、耗材管理、仪器管理等经费去向以及经费的全成本核算效果进行逐一分析，并与传统核算方法所消耗经费做比较，以确定成本核算管理的优势和完善方向。结果与传统核算方式相比全成本核算管理方法所耗费总体经费更低，其对比结果具有显著的统计学差异性（P<0.05），医疗耗材成本更低，其对比结果具有显著的统计学差异性（P<0.05）。结论全成本核算管理方法是一种现代化的医院建设核算方法，这种方法能够使建筑与医疗的契合度更高、使医疗设备的引进和耗材更加合理、使医疗材料的管理更加精确，使手术室现代化水平进一步提高，应于临床做进一步推广。

关键词：手术室；建设；耗材；全成本核算管理；医疗成本

0引言

医院建设和科室改革是医疗经费较大的开支点，许多医院为了达到更好的医疗效果，花重金开展医疗建设，但效果甚微，甚至负债经营，加大了医疗负担[1]。这是因为其缺少有效的成本控制方法。全成本核算管理是近年来实际应用效果较好的一种成本控制方法，本文根据我院近年来所进行的手术室建设、人员管理、耗材管理、仪器管理等实际工作情况对全成本核算管理方法及其实际使用效果做进一步探究和说明，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究所涉及资料均来自我院2013年11月至2015年11月所进行的手术室管理改良和成本核算。

1.2核算方法

采用全成本核算管理方法。主要内容：强化人员结构人员结构建设是基础，手术室建筑设施具有专业性、针对性的使用目的，全成本核算管理方法的核心理念是将建筑与医疗相结合，即从医疗用途的角度去设计建设结构，在日后的建设中再进行改造和完善，从而实现手术室的功能作用[2]。加强责任意识，责任是建筑和医疗的重要内容，责任意识要从人员素质和制度建设两个方面进行，人员素质方面，要从强化医疗人员素质、设计人员素质、建筑人员素质三个方面进行，使建设耗材和医疗耗材的使用量最优化，从而降低成本。制度建设方面，首先要建立“问责制”，使建筑建设过程中要是相关问题和责任能够有迹可寻、有人可追，从而强化建设过程中“无形的监督权”[3]。完善核算方法，优化核算细节，并建立监督小组进行监督。健全的规章制度，提高手术室效率和效益医院手术室如何提高工作效率,降低成本,加强对手术医护人员手术时间、仪器设备及相关科室协调工作的管理,是提高手术效率和效益的关键.针对影响手术室效率的多种因素,提出了手术室健全的规章制度是经济效益的保证,只有做好工作效率效益管理的定期评估工作,合理安排手术室人员的弹性工作时间,分清工作中的轻重缓急,及时解决工作中存在的问题和积极开展新技术,熟悉手术新设备、新材料,提高手术的技术含量,建立和完善成本核算管理,降低成本,加快手术周转率,从而提高手术室效率和效益.加强消耗性材料管理随着医学科学技术的不断发展，越来越多的一次性材料在手术中大量使用，手术室消耗性材料管理是手术室护理质量管理的重要组成部分。如何确保医用材料的质量，就显得更加重要。消耗性材料的管理已成为现代医院医疗质量管理中的重要组成部分。通过4年多的实践，虽然已设立专职人员进行管理，取得了明显的效果，但属于非医疗专业人员，仍存在一定的不足之处。如耗材的使用方向和消耗，水、电、废材处理等方面。

2体会

医院成本核算体系的合理构建，决定了医疗成本的准确计量,是财务分析和成本管控的基础和关键。而手术室成本是医院成本核算体系的重要组成部分,手术成本的合理归集和计量在某种程度上能够有效推动手术业务的广泛开展;因此手术室成本核算也越来越受到医院财务管理人员的广泛关注。通过建立和落实消耗性材料管理制度，确立专人专班负责，倡导人人参与管理，并落实具体的耗材的数量管理、耗材的质量管理和控制耗材成本的措施，使手术室耗材管理做到规范化、合理化、流程化管理，提高了手术室护理质量，保证了手术的顺利安全进行和避免手术成本的增加，又能提高手术室的服务质量。

总而言之，全成本核算管理方法是一种现代化的医院管理核算方法，总结了手术室成本核算的发展历程,提出了新的手术室成本核算思路,旨在进一步提高手术室使用效率,顺应医疗业务的发展需求，使手术室现代化水平进一步提高，应于临床做进一步推广。

参考文献

[1]　徐敬,夏论理.医院全成本核算工作之我见[J].中华医学丛刊,2014,14(12):117-118.

[2]　薛运友.网络模式下医疗成本核算的三要素[J].实用医药杂志,2013,10(03):1131-1132.

作者：张秀梅 单位：新疆乌苏市人民医院