盐酸氨溴索注射液在国内儿科临床的应用

【摘要】

因盐酸氨溴索在疾病治疗方面的显著效果，因而受到了国内儿科临床医生的广泛关注，且运用普遍。鉴于此，文章将对盐酸氨溴索注射液的药物机理进行阐述，且对该药在不同儿科疾病治疗中的应用效果加以综述。

【关键词】儿科;盐酸氨溴索注射液;应用进展

作为一种祛痰剂，盐酸氨溴索于1984年在德国上市，且投入使用，随后，其它国家也先后开始使用该药物。盐酸氨溴索药物正式在中国应用是在1991年，随后为了方便广大病患的使用，国内也开始对此药展开研究。

1.盐酸氨溴索药物的作用机理

1.1抗炎抗氧化

据相关报道［1］指出:各种呼吸道疾病的发生，有一定共同的机制，就是都存在程度不等的氧化反应、炎症反应。白介素1、肿瘤坏死因子等，可提升肺毛细血管的通透性，且促进溶酶体的释放，继而造成肺组织发生水肿、充血以及坏死等症状［2］;而过氧化氢、自由基等的生成，也可在一定程度上加剧肺的氧化性损害。而盐酸氨溴索可以对炎性介质的释放予以控制，其作用为:对细胞因子的生成、炎性细胞的激活等予以抑制，同时避免其积聚在肺组织内［3］。

1.2祛痰

该药物最为基本的功效就是祛痰，而这一功效是经由两步达成的，即溶解黏痰、排出痰液。黏蛋白作为黏痰的重要成分，其是气道腺体内的杯状细胞所分泌出来的一种物质，和痰液黏度有比较紧密的关联性。经药理研究发现［4］:该药物祛痰功能的作用机理具体表现为四点，其一:对气道中的黏蛋白分泌进行控制，以使痰液黏度下降;其二:加速释放气道内黏液细胞的溶酶体，以在一定程度上强化黏蛋白的溶解;其三:加速分泌气道浆液，进而对痰液加以稀释;其四:恢复纤毛上皮的再生功能与纤毛功能，使黏膜纤毛运动速度加快，强化气道的自净作用，确保气道顺畅。

1.3病原体的抑制

该药物可有效抑制病原体，这项功能可直接发挥作用，也可间接发挥作用(经由对炎症反应的调整，来起到病原体抑制的作用)［5］。在应对对哺乳动物上皮细胞的黏附功能方面，该药物可起到较为明显的抑制作用，并且能够破坏铜绿假单胞菌生物膜的结构，能对生物膜下的活菌数进行抑制［6－7］。在面对甲型流感病毒感染时，该药物同样能够发挥保护作用。

2.盐酸氨溴索注射液在儿科中的具体应用

2.1新生儿呼吸窘迫综合征的治疗

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)，是因为缺乏肺表面活性物质，继而所造成的以出生后发生呼吸窘迫，且表现为持续性加剧的一种综合征，又被称之为肺透明膜病［8］。而在此病的临床治疗上，可采取盐酸氨溴索注射液进行治疗;该药物能够对肺泡Ⅱ型细胞的合成加以刺激，同时还可促进肺表面活性物质的分泌，在治疗NRDS方面起到了关键性的作用。在李秀花等［9］人的研究中，即对其中的治疗组患儿予以(30mg/kg)盐酸氨溴索注射液+(10%)5%葡萄糖注射液，慢慢泵入，持续治疗五天，结果发现，该组患者的呼吸窘迫缓解率为84.62%，胸片肺野透明度改善率为80.77%，并发症发生率为38.46%，与常规治疗的对照组相比较，有较为显著的差异。在崔培聪等［10］人的研究中，同样对54例早产儿予以盐酸氨溴索注射液，结果，该组患儿的NRDS发生率仅为37.03%，显著低于常规治疗的另一组患儿(60.40%)。由此可以证明:在新生儿呼吸窘迫综合征的预防与治疗上，盐酸氨溴索注射液具有一定的应用价值。

2.2小儿支气管肺炎疾病的治疗

在临床上，小儿支气管肺炎是一种较为常见的疾病。相对于成人而言，小儿的呼吸道管腔比较狭窄，且血管多、黏膜嫩，一旦出现炎症很容易诱发水肿、充血等症状，继而加剧支气管管腔的狭窄度［11］;又因为小儿的肺部回缩力不强，并且纤毛运动弱，继而无法将管腔内的黏液或微生物予以彻底清除，在出现感染后，黏液腺分泌较少，导致分泌物过稠，使得黏液难以有效咳出。在这种情况下，作为一种不错的祛痰剂，盐酸氨溴索注射液就能发挥其作用。在蔡志豪等［12］人的研究中，对治疗组的100例小儿支气管炎患者予以静脉滴注盐酸氨溴索注射液+5%葡萄糖溶液治疗，其中药物的剂量依据患儿的年龄而定，另一组予以必漱平治疗，结果发现在氧饱和度、呼吸频率、总有效率等方面的比较上，组间差异显著。另外，在岑汉明等［13］人的研究中，予以盐酸氨溴索注射液治疗的实验组患者，在气促消失时间、咳嗽消失时间、体温恢复时间、啰音消失时间、住院时间、总有效率以及不良反应发生率等方面，均优于常规治疗的对照组。可见，盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管炎，效果确切，值得推广。

2.3毛细支气管炎的治疗

与普通支气管炎不同，毛细支气管炎是以毛细支气管病变为主的一种急性病毒性疾病。通常是因感染了呼吸道合胞病毒所致;一旦患有此病，将出现憋喘、呼吸急促、呼吸困难、咳嗽、低热等症状，可诱发呼吸衰竭，情况严重的甚至会威胁到患儿生命［14］。该病是由于许多黏稠痰液集聚在患儿毛细血管，诱发憋喘，所以，在临床过程中必须对憋喘加以控制，同时改善呼吸道阻塞症状，确保呼吸道畅通。在临床毛细支气管炎的治疗上，杨群燕［15］的研究中以雾化吸入盐酸氨溴索注射液(7.5mg)+0.9%氯化钠注射液(2ml)治疗，一天两次，持续一周，研究发现采取该方式治疗的74例患儿，其总有效率比常规治疗的另一组高，即91.89%VS71.62%，在其他指标(人工吸痰数、症状消失时间、住院时间)的对比上，也有显著性的差异。王晓成［16］的研究也得出相似的结果，即采取该药治疗的观察组患者，其总有效率(96.7%)比常规对症治疗的对照组(78.3%)高。

2.4呼吸道感染的治疗

呼吸道感染是临床上较为多见、多发的临床呼吸道疾病，其具体包含上呼吸道感染、下呼吸道感染。患儿患有此病的原因主要为:小儿的器官尚未发育完全，其身体的抵抗力、代谢能力都比较弱，一旦发生呼吸道感染症状，其病情一般都比较严重，在一些情况下还可能对患者的生命健康带来影响［17］。因而必须采取有效手段进行治疗，而临床上就有诸多研究采取盐酸氨溴索注射液对呼吸道感染进行治疗，该药物可有效保护呼吸道，且对呼吸道内的分泌物进行溶解，加速痰液的排出，继而改善患儿的呼吸［18］。在任海林等［19］的研究中，在常规治疗基础之上予以盐酸氨溴索注射液治疗的观察组，比总有效率、不良反应发生率均优于对照组患儿，即95.6%VS75.6%、2.2%VS15.6%。这说明该药物在儿科呼吸道感染疾病的治疗上，疗效确切。

3.结束语

综上所述，盐酸氨溴索注射液是一种不错的祛痰剂，在儿科诸多疾病(NRDS、呼吸道感染等)的治疗上，都发挥了较好的治疗效果，值得在临床儿科中大力推行与应用。虽然，盐酸氨溴索注射液治疗儿科疾病的效果显著，且在一些其他疾病的治疗上也可发挥关键性作用，但是在使用该药物时，还应当注意一下事项，例如该药物在和福霉素注射液配合使用时，存在一定的禁忌，应当加以注意，以便引起毒副作用，继而对患者疾病的治疗带来影响［20］。

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作者：黄伟灿 单位：广西省藤县妇幼保健院