妇产科住院患者院内感染情况及影响分析

【摘要】目的：探讨妇产科住院患者发生院内感染的情况以及影响因素，为后续预防提供参考。方法：回顾分析2018年7月至2019年8月期间妇产科住院患者657例患者临床资料，根据患者是否发生院内感染分为感染组以及非感染组，分析两组患者临床数据差异。结果：657例患者中16例患者发生感染，感染发生率为2.4%，其中产科5例，妇科11例；产科主要感染部位为泌尿系统，妇科主要感染部位为呼吸系统。妇科中感染患者的住院时间、是否留置导尿管、是否机械通气以及是否实施动静脉插管与非感染组患者存在差异(P<0.05)；产科中感染患者住院时间、是否留置导尿管、是否机械通气与非感染患者存在差异(P<0.05)。结论：妇产科发生院内感染与住院时间、是否留置导尿管、是否机械通气等因素具有密切关系，因此临床治疗中尽量减少住院时间以及减少侵入性操作。

【关键词】妇产科；住院治疗；院内感染；临床数据分析

病人在医院治疗期间发生感染称为院内感染，院内感染会影响患者治疗效果以及预后，甚至威胁患者生命安全，因此需要积极开展预防以及治疗措施。妇产科是医院重要组成科室，导致出现院内感染的因素较多，患者一旦发生感染可导致严重后果。有学者认为[1]，就诊病人、探视者以及病人住院治疗时间均可导致院内感染，因此明确发生院内感染相关因素较为重要。根据以上情况本次重点回顾分析我院657例妇产科患者临床资料，分析院内感染相关因素。

1资料与方法

1.1基础资料

本次临床研究资料为2018年7月至2019年8月期间妇产科住院患者657例患者。样本纳入标准：妇科患者为子宫良恶性肿瘤或者内膜疾病患者，产科患者为阴道分娩或者剖宫产患者；年龄为20岁以上56岁以下；患者神经清晰可开展交流；无传染性疾病；排除标准：合并严重肝肾等重大器质性疾病；合并其他慢性疾病；临床资料不完整患者。本次患者年龄23～54岁，中位年龄(42.1±2.5)岁。657例患者中妇科患者279例，产科患者378例。

1.2方法

收集患者电子病历，收集内容包括年龄、疾病类型、治疗方式、住院治疗时间以及是否进行侵入性操作等。根据患者是否发生院内感染分为感染组以及非感染组。而医院感染临床诊断依据卫生部颁发的标准，并结合患者病史、临床症状和检验结果进行。

1.3数据处理方法

相关数据纳入统计学分析软件SPSS20.0中分析，(均数±标准差)表示计量资料，百分率(%)表示计数资料，计量资料和计数资料的分析方法分别为t检验和χ2检验，检验标准为α=0.05。

2结果

2.1感染发生情况

657例患者中16例患者发生感染，感染发生率为2.4%，其中产科5例，妇科11例；产科主要感染部位为泌尿系统，妇科主要感染部位为呼吸系统，具体结果见表1。

2.2感染发生相关因素

妇科中感染患者的住院时间、是否留置导尿管、是否机械通气以及是否实施动静脉插管与非感染组患者存在差异(P<0.05)；产科中感染患者住院时间、是否留置导尿管、是否机械通气与非感染患者存在差异(P<0.05)，结果见表2。

3讨论

相关研究显示[2]，院内感染发生率一般在5%左右，并且一旦发生后会对于患者机体以及恢复情况造成严重影响。而女性机体相对较弱，这也是导致妇产科出现高院内感染几率因素。本次临床资料中发生院内感染几率为2.4%，且妇科疾病患者发生率高于产科患者。随着医疗技术发展，医院对于预防可控制方法较多，一定程度上可降低医院感染发生几率。但诱导发生院内感染因素较多且复杂，因需要进一步获取导致院内感染发生因素并制定针对性干预计划，从而进一步有效控制院内感染发生率，保证患者生命安全。在本次临床研究分析结果中，发生院内感染因素与患者住院时间、是否留置导尿管、是否机械通气相关，且在妇科资料中是否实施动静脉插管也与感染相关，但与产科未发现相关性，可能因产科患者采取动静脉插管例数少有关。我们分析发生感染因素：患者接受手术治疗会承受一定损伤，增加感染风险；治疗过程中患者需要接受尿管留置操作，对于尿道黏膜造成一定刺激，甚至造成损伤，使得尿道防疫机制下降；而患者住院时间过长，会使得机体长期处于病菌集中环境下，更容易发生感染[3]。随着医疗技术发展使得进入性操作广泛开展，虽然进入性操作一定程度可有效解决当下困难，但也增加细菌入侵机体机会，造成感染发生[4]。根据以上感染因素我们做出以下总结，旨在预防院内感染发生：①医院建立预防可管理院内感染专门机构，制定相应预防措施，并监督方案实施，对于院内各级人员进行经常性院内感染预防培训。医院内建立严格消毒霉菌制度，包括合理建筑以及病区设置，患者入院清洁以及出院的终末消毒以及传染性疾病患者隔离等[5]。②加强患者健康教育。向患者说明院内感染危害，与患者共同分析诱发院内感染可能饮食，告知如何积极预防和应对。将治疗过程中重点以及配合要点详细说明，强调积极参与治疗重要意义，保证患者康复效果不受影响。③对于接受手术治疗患者需要遵医嘱使用抗生素预防感染，帮助患者进行充足手术准备，术后做好切口以及引流管管理，鼓励患者尽早下床活动从而提高恢复效果。对于治疗过程中留置导尿管患者，在插管过程中严格遵守无菌操作，保持动作轻柔和准确，在治疗留置导尿管期间保持尿管通畅，并密切查看和监测，避免尿液回流，定时帮助患者清理会阴，符合拔管条件后及时拔管。④术后鼓励患者尽早下床活动并开展饮食护理干预，保证机体处于良好状态，提高机体免疫力[6]。⑤尽量减少侵入性操作，因侵入性操作是引发院内感染重要因素，因此对于临床治疗患者尽量避免侵入性操作，如需要开展应严格按照无菌要求开展操作治疗。(6)保持住院环境卫生。定时开窗通风透气，必要情况下可定期使用紫外线对于病房进行消毒，美化环境，减少细菌量。

4小结

本次对于657例妇产科患者进行回顾分析，结果显示医院感染发生率为2.4%，且医院感染因素与住院时间、是否留置导尿管、是否机械通气等相关，后续临床治疗中需要密切注意以上因素，最大程度减少院内感染，保证患者康复质量。

参考文献

[1]林小婷,饶晓珍,廖宝珊.孕产妇院内感染危险因素分析[J].海南医学,2015,29(16):2470-2470.

[2]郦虹,沈立波.产科院内感染及其影响因素分析[J].医院管理论坛,2018,35(2):55-57.

[3]贾彩萍，刘召召.妇产科住院患者院内感染的影响因素及护理对策[J].临床医学研究与实践,2018,3(11):193-194.

[4]张小燕.妇科腹腔镜手术并发症的发生情况及相关影响因素研究[J].局解手术学杂志,2015,26(3):324-324.

[5]曹艺耀,蒲珂,闫学江,等.预防性应用抗生素对分流手术术后感染率影响的回顾性分析[J].解放军预防医学杂志,2017,35(3):234-234.

[6]李雪梅，高慧.重度妊娠期高血压疾病患者产后发生院内感染病原学特点及影响因素分析[J].中国妇幼保健,2017,32(4):691-694.

作者：王建军 单位：滕州市妇幼保健院