妇产科学实习小讲课TBL教学法应用

［摘要］目的：探讨TBL教学法在妇产科学实习小讲课中的应用效果。方法：选择浙江大学2015级临床医学专业五年制妇产科学实习生第7组、第8组为研究对象。第7组为对照组（传统教学法小讲课），第8组为实验组（TBL教学法小讲课）。比较两组学生实习出科成绩，实验组学生进行教学反馈问卷调查。结果：实验组学生对TBL教学效果满意且出科成绩显著高于对照组。结论：TBL教学法应用于妇产科学实习小讲课提高学生学习主动性及临床思维能力，提高教学质量。

［关键词］TBL；妇产科学；实习小讲课

基于团队的教学（Team－BasedLearning，TBL）是一种强调“学以致用”的教学方法，近年来在国际医学教育领域得到广泛应用［1－2］。TBL可克服传统教学中学生积极性不高、学习效率低和形成性评价不足等问题。浙江大学医学院附属妇产科医院在妇产科学实习生小讲课中引入TBL教学法，取得良好效果。

一、对象与方法

（一）研究对象。选取浙江大学2015级临床医学五年制实习生为研究对象，每组35－40名学生，组间学生在数量、性别、妇产科学理论成绩等无显著差异。疫情期间第7组和第8组实习生为线上实习。选取第8组38人为实验组，实习小讲课采用TBL教学法；第7组38人为对照组，采用传统授课法。以胎盘早剥课程为例，讲述TBL实习小讲课教学过程。

（二）方法。1．实验组。课前一周，学生预习指定资料，教师建立准备度测试（ReadinessAssuranceTest，RAT）题库和应用测试题。学生随机分6小组，每组6－7人，指定组长并建小组钉钉群。课程实施：（1）全班视频会，学生扫码进入METESP小程序闭卷完成个人在线iRAT（10题）答题（15分钟）。（2）小组视频会，组长扫码进入METESP小程序，组内讨论完成团队在线tRAT答题（15分钟）。（3）全班视频会，iRAT及tRAT成绩展示、班级讨论及教师引导、分发临床案例题（30分钟）。（4）小组视频会，TBL应用环节，学生组内讨论答题、上传至班级钉钉群（30分钟）。（5）全班视频会，组间互评讨论，教师总结指导（30分钟）。课后学生填写“课堂教学调查问卷”反馈教学效果。2．对照组。教师在线直播讲解教学课件，学生可发送文字或申请连麦方式提问。

（三）观察指标。实验组iRAT、tRAT成绩及课堂教学反馈，两组实习出科考试成绩。

（四）统计方法。数据用SPSS22．0统计学软件进行处理。计量资料用（x±s）表示。组间对比采用t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

二、结果

（一）实验组iRAT、tRAT成绩比较。tRAT成绩明显高于iRAT（P＝0．001），小组讨论明显提高学生对教学目标掌握度（见表1）。

（二）实习出科成绩比较。实验组技能操作及临床思维成绩明显高于对照组（P＝0．03，P＝0．02），总实习出科成绩明显高于对照组（P＝0．03）（见表2）。

（三）问卷调查结果。90．7％的学生对TBL教学形式满意或非常满意。大部分学生认同TBL教学法提高学习能动性、课堂专注度及临床思维能力，促进团队合作和师生交流，提高学习效率。

三、讨论

TBL教学法摒弃传统教学中教师讲、学生听模式，使学生更主动、更有目标地学习，已在国内外医学教学中广泛使用并取得良好效果［3－4］。TBL教学遵从“以学生为中心”的反向设计原则，即教师按照教学大纲目标设计测试题库及应用案例。应用是TBL教学核心，考验学生对知识的理解、掌握、融会贯通能力。按照临床思维过程，以病例串型题形式从症状开始逐步给出病例信息，将诊断、鉴别诊断及治疗以实例形式演示，使学生由被动接收信息变为主动获取、分析信息，提高学生临床思维能力［5］。形成性评价是在教学过程中进行的师生之间、学生之间的及时反馈并贯穿于学习的全过程［6］。TBL实习小讲课中教师点评、组间互评、自我评价、组员互评和教学质量问卷反馈都是形成性评价的一个环节，教师根据反馈信息及时调整改进教学内容与形式，提高教学质量。TBL实习小讲课一定程度上克服了传统教学中师生及学生之间沟通少及单纯终结性评价的弊端，提高了学生准备度、参与度及团队协作能力并形成及时有效的形成性评价反馈，值得在医学临床教育中推广使用。

［参考文献］

［2］吴君，修子冉，张金小，等．PBL＋CBL＋TBL联合SP教学法在心血管内科教学中的应用研究［J］．中国高等医学教育，2020（1）：77－78．

［3］孙丽娟，杜红俊，周健．基于微信的PBL和TBL教学法在眼科见习教学中的应用［J］．中国医学教育技术，2020，34（2）：214－216，220．

［5］罗颖嘉，马丽萍，张世能，等．TBL用于见习阶段临床思维培养的实践［J］．西北医学教育，2015，23（1）：196－199．

［6］郭劲松，郭庆峰，薄红，等．形成性评价在本科临床教学阶段的应用和探索［J］．医学教育管理，2020，6（1）：11－14．

作者：郑伟 徐向荣 白晓霞 单位：浙江大学医学院附属妇产科医院