防粘连制剂在妇产科开腹手术中的效果

在妇产科的开腹手术后，患者体内为了限制腹腔内的炎症扩散，会出现腹膜粘连的生理反应，但是这种保护性的反应会造成患者出现腹痛、肠梗阻等并发症，并对手术的效果产生较大的影响［1］。有研究发现，由于女性的盆腔与外界相通，容易反复发生急性或者慢性的炎性反应，从而造成盆腔的广泛粘连［2］。本研究对妇产科开腹手术患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在为防粘连制剂的临床运用提供可靠的依据，现报道如下:

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2012年10月至2014年10月期间，我院收治并行第二次妇产科开腹手术的患者共40例，年龄在19岁－69岁之间，平均年龄为(41.8±12.6)岁。将第一次开腹手术中腹腔使用生理盐水进行清洗的患者作为对照组，共21例;将使用防粘连制剂的患者作为观察组，共19例。两组患者第一次手术时的盆腹腔的粘连情况和疾病分期无显著差异(P＞0.05)，有可比性。

1.2方法

对照组患者在第一次手术关腹时，对腹腔使用生理盐水进行彻底的清洗。观察组患者在第一次手术关腹时，使用防粘连制剂对手术的创面、腹膜壁层、肠管表面等进行涂抹，剂量为6mL。在第二次手术开腹时对患者的盆腹腔粘连情况进行评估。

1.3评价指标

在两组患者实施第二次开腹手术时，参照腹腔粘连分级法评估患者的盆腹腔粘连情况［3］:0级标准:无粘连，患者的肠管等浆膜面得到了完全修复;Ⅰ级标准:少量疏松粘连，且易分离，分离时无血渗出，患者的肠管等浆膜面修复了大部分;Ⅱ级标准:粘连较密，分离时有血渗出，患者的肠管等浆膜面修复了近一半;Ⅲ级标准:粘连成团状，无梗阻，患者的肠管等浆膜面修复了少部分;Ⅳ级标准:粘连广泛，出现肠梗阻，有明显的近端肠管扩张。

1.4统计学分析

本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以(x珋±s)表示，比较以t检验;计数资料的比较经X2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

通过对本案进行分析发现，观察组患者的腹腔粘连率明显低于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组患者，P均＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.讨论

由于在妇产科室中，患者如果本身就患有慢性盆腔炎或者子宫内膜异位症等疾病，就容易引发盆腔的粘连，严重者会导致不孕。而且在妇产科开腹手术中部位都较为偏下，因此容易对肠管造成牵拉，在手术后如果出现粘连，肠管会由于牵拉形成一定角度，导致肠内容物在通过时受到阻碍从而产生梗阻。有研究发现，目前在妇产科手术当中，由于腹腔镜和宫腔镜的广泛使用，在一定程度上降低了肠粘连和腹腔粘连的发生率，但是即使是这样的显微外科技术也无法完全防止患者盆腹腔内形成组织粘连［4］。在本次研究中，观察组患者使用的防粘连制剂来防止盆腹腔的粘连，通过分析我们发现，观察组患者的腹腔粘连率明显低于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组患者，P均＜0.05表示差异具有统计学意义。这主要是因为所用的防粘连制剂当中，所具有的羧基甲基几丁质具有无刺激、无毒性、无热原性、无免疫抗原性、不溶血、无致死性以及无致突变性的特征，这种生物材料能够被人体吸收和降解，且与组织的相容性较好，因此能够起到抑菌、止血、防粘连的作用。此外，防粘连制剂还能够促进内皮细胞和上皮细胞的生长，同时对纤维细胞生长产生抑制作用，促进组织的修复和抑制瘢痕的形成。我们在研究中还发现，防粘连制剂还能够起到生物屏障作用和润滑作用，对缺血或创伤造成的腹膜粘连能够起到较强的预防作用，但是对异物导致的腹膜粘连没有明显的作用，因此还应该进行进一步的研究，提高防粘连制剂在患者体内降解的速度，并对其生物相容性进行进一步的改善，从而彻底消除制剂所具有的免疫原性，使其在手术中发挥出更大的作用。综上所述，在妇产科开腹手术中使用防粘连制剂，能够有效的预防手术后的组织粘连，并提高患者的满意度，值得推广应用。

作者：周利姣 单位：贵州省福泉市第一人民医院