妇产科手术患者腹部切口的护理

开腹手术是治疗妇产科疾病的常用手段之一，术后容易形成创伤，因此可能发生不良并发症，术后切口裂开是常见的术后并发症，处理不当将会造成严重的后果，因此，做好术前、术中、术后的多维化护理显得尤为重要［1］。本文选取2011年12月至2013年6月期间妇产科手术患者80例，随机分为普通组和护理组，普通组实施常规护理，护理组实施科室专业系统的护理方式，对比2组患者不良并发症、心理状态以及护理满意度，现报告如下。

1资料与方法

1．1临床资料：

选取2011年12月至2013年6月期间我院妇产科手术患者80例，随机分为普通组和护理组。普通组40例患者，年龄23~66岁，平均年龄（40±6）岁；合并贫血4例，肥胖3例，糖尿病1例。护理组40例患者，年龄22~68岁，平均年龄（41±6）岁；合并贫血3例，肥胖3例，糖尿病1例。普通组和护理组在年龄、合并疾病上对比差异没有统计学意义，具有可比性；80例患者实施手术种类：剖宫产术41例（占51%），子宫全切术18例（占23%），子宫次全切术12例（占15%），异位妊娠9例（占11%）。

1．2护理方法：

普通组实施常规护理，护理组实施专业系统的护理模式，采取术前、术中、术后护理，包括饮食护理、心理护理、切口护理、疼痛护理等多维化护理。

1．3评价指标：

①护理满意度采用调查问卷形式，问卷自行设计，问卷包括10项内容，包括：手术环境是否安静舒适、术前指导是否充分、倾听与交谈、治疗解释、操作是否熟练、不适是否及时处理、对患者尊重、保护隐私减少暴露、适时进行健康教育、服务态度。结果评判采用百分制，满意：＞80分；基本满意：60~79分；不满意：＜60分。②焦虑程度：采用焦虑自评量表（SAS）4级评分［2］，焦虑评分越高表示患者焦虑越严重。

1．4统计学方法：

应用SPSS13．0统计学软件进行分析，采取t检验及χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1不良并发症：

普通组出现5例（13%）伤口脂肪液化，3例（8%）切口开裂；护理组只有1例（3%）伤口脂肪液化，没有切口开裂，护理组明显优于普通组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2．2护理满意度：

普通组护理满意23例，基本满意13例，满意度90％；护理组护理满意27例，基本满意12例，满意度98％，差异有统计学意义。

2．3焦虑状态：

2组患者治疗前焦虑程度相近，治疗后普通组为（33±8）分，护理组为（27±8）分，护理组明显优于对比组，对比差异有统计学意义。

3讨论

本文对护理组患者实施专业的多维化护理，包括以下内容。

3．1术前护理：

①心理护理：实施妇产科手术的患者由于缺乏对手术的正确认识，多数存在较大心理压力，此外多数患者是高龄患者，不但在身体条件上不如年轻患者，也对心理问题更加敏感，多数患者会出现疑问，自己是否能够承受手术强度以及医生是否有足够能力完成手术。多数患者在进行手术前都会出现紧张、忧虑甚至恐惧的心理状态，这些不安的心理情绪会导致患者肾上腺素加速分泌，从而导致连续的生理反应，对患者术后恢复有很大影响。护理工作者首先要对患者介绍有关疾病和手术的知识，加强患者的认知程度，与患者建立起信任关系，根据每例患者不一样的自身情况，与患者多沟通多交流，帮助患者培养起积极乐观的信心，消除不健康的消极心态，以配合的态度协助医生一起完成手术。②饮食护理：患者进食选择低膳食纤维、低脂肪的食物，并且遵循少食多餐的进食规律，对营养摄取不足的患者根据个人情况给予营养支持，补充维生素以及蛋白质，以此保证血浆蛋白正常，保持营养充足促进切口愈合恢复。③基础护理：术前24h对皮肤做好清洁护理，患者保持良好睡眠，避免不良刺激、部分患者血压较高术前实施降压措施；心脏功能较差患者要严密监测心率、脉搏情况；糖尿病患者术前控制饮食种类，严密监测尿糖、血糖情况，避免低血糖现象出现；对于贫血较为严重患者，需要时及时输血，维持稳定血红蛋白。

3．2术中护理：

术中严格按照规范操作，执行无菌操作，避免术中感染的发生。医师操作注意轻柔，进行彻底的止血，避免伤口撕裂，伤口缝合时注意清洁。

3．3术后护理：

①体征护理：首先对患者各项生命指征严密监测，护理人员注意观察患者面色、意识等，部分患者手术后会出现不良并发症，护理人员要严密观察，及时发现尽早处理［5］。②切口护理：对所有患者术后切口仔细观察，对于伤口有渗血、渗液情况以及贫血、水肿等情况要加强观测。患者伤口恢复缓慢的适当给予微波或者红外线热疗的方式辅助恢复，避免切口脂肪液化的出现。护理人员换药过程中要注意对皮温升高、红肿等现象做好对症治疗。③疼痛护理：护理人员术后用温水对患者污染部位进行清洁，指导患者做好保暖工作，患者麻醉效应过去后要指导患者选取正确的体位，对疼痛剧烈的患者细心照顾，并采取适当的止痛措施。④康复指导：患者术后进食6h以上，指导患者进行早期活动，患者手术之后要取平卧位，护理人员要帮助患者做被动运动，如脚踝、手腕、手指等部位的运动，帮助患者进行身体按摩，舒缓局部肌肉的紧张状态，按摩还可以帮助患者对外周血管壁进行施压，加快血液流通。患者避免做激烈运动，合理使用腹带，避免由于腹内压过高造成切口撕裂。本文研究结果显示，护理组只有1例伤口脂肪液化，没有切口开裂；护理满意27例，满意度98％；治疗后焦虑评分护理组为（27±8）分。各项指标护理组均优于普通组。结果提示专业的护理对于妇产科手术患者腹部切口恢复有很重要的作用，值得推广应用。

作者：高桂侠