妇产科手术患者感染发生机制及防治

【摘要」目的对妇产科手术患者常见的感染发生机制进行分析,并提出相应的预防措施。方法选取我院妇产科收治的行手术治疗的746例患者,对术后患者感染的发生机制进行分析,并制定相应的防治措施。结果在746例行手术的妇产科患者中,有叭例出现感染,在感染患者中,感染邵位以呼吸道感染最多见,与泌尿道、胃肠道、宫腔以及切口邵位比较,差异有统计学意义(p<0.0三);多发人群为劝岁以上老年患者,与21一30岁、31一40岁、41一三0岁患者相比较,差异有统计学意义(p<0.0幼;感染的相关因素主要有手术时间>Zh、行侵入性操作、基拙疾病、开腹手术、未预防性使用抗菌药物。结论通过对妇产科手术患者常见的感染危险因素的发病机制进行总结,提出相应的防治措施,从而减少术后感染的发生。

【关键词」妇产科;手术;感染;发生机制;防治措施

妇产科是医院中的一个重要科室,手术治疗是妇产科中常见的治疗手段,而术后感染则是影响患者预后的主要因素,会给患者造成心理负担川。为减少妇产科术后感染的发生率,我院对2015年3月一2016年3月我院妇产科收治的、进行手术治疗的746例患者进行感染发生机制的分析,并制定相应的预防措施。现报告如下。

1资料与方法

1.l一般资料

以2015年3月一2016年3月我院妇产科收治746例患者为研究对象,所有患者均需采取手术进行治疗,年龄21一64岁,平均年龄(36.4士2.4)岁,其中产科患者243例、妇科患者503例。

1.2诊断标准

医院感染的诊断标准:术前对患者进行完善的辅助检查,未发现有呼吸道、泌尿系统等位置的感染;所有患者均在术后出现发热、咳嗽等临床表现,血常规、细菌培养等检查确诊为感染[2〕。

1.3方法

采用回顾性分析的方法,对746例患者的年龄、科室、感染部位、手术时间、侵袭性操作等相关因素进行分析,总结感染出现的发生机制。

1.4统计学分析

实验数据以统计学软件ssPs18.0处理,计量资料以(牙士、)表示,用t检验,计数资料以(%)表示,用刃2检验。尸<住05提示差异有统计学意义。

2结果

2.1妇产科感染的发生率及感染部位

在746例行手术的妇产科患者中,有51例患者出现感染,感染的发生率为6.8%,其中妇科出现34例感染,占妇科患者的6.8%(34/503),产科出现17例感染,占产科患者的7.0%(17/243)。感染部位主要有呼吸道24例(47.1%)、泌尿道13例(25.5%)、胃肠道9例(17.6%)、宫腔3例(5.9%)及切口2例(3.9%),以呼吸道感染最多,与泌尿道、胃肠道、宫腔以及切口部位比较,差异有统计学意义(尸<0.05)。

2.2年龄与感染的关系

在51例发生感染的患者中,21一30岁的患者有8例(15.7;00),31一40岁的患者有9例(17.6;00),41一50岁的患者有6例(11.8;00),50岁以上的患者28例(54.9;00),50岁以上患者与21一30岁、31一40岁、41一50岁患者相比较,差异有统计学意义(尸<0.05)。

2.3术后感染的相关因素

在51例发生感染的患者中,手术时间在Zh以上者有32例(62.7%)、进行侵入性操作者有41例(80.4%)、有29例(56.9%)有基础疾病,开腹手术者有28例(54.9%),未预防性使用抗菌药物者有34例(66.7;00)D

3讨论

术后感染是妇产科手术后常见的并发症,会给患者带来巨大的身心影响,严重影响患者术后的康复〔’〕。因此,需要分析术后患者感染的发生机制,以便可以采取相应的措施。从上述实验结果中可以看出:影响感染的主要因素有老年、手术时间长、侵入性操作、合并基础疾病,开腹手术以及未预防性使用抗菌药物等。具体分析如下:(l)年龄。老年患者的机体免疫力差,身体的机能衰弱,各项器官逐渐衰退,导致发生感染的几率较大。(2)手术时间长。手术时间越长,患者切口暴露在空气的时间就越长,接触并感染病原菌的几率就越大,感染的发生几率越大。(3)侵入性操作。患者机体免疫力差,进行侵入性操作,一旦消毒不彻底,则会发生感染的情况〔“〕。(4)合并基础疾病。妇科手术患者的生殖系统紊乱,还合并一些基础疾病,导致患者的抵抗力下降,从而易发感染〔’〕。(5)开腹手术。开腹手术的手术创伤比较大,切口较长,术后恢复慢,极易发生感染。(6)未预防性使用抗菌药物。手术患者属于开放性手术,术后如未预防性的使用抗菌药物则会增加感染的发生几率。针对以上感染的发病因素,我们可以采取以下措施进行预防:(1)增加抵抗力。(2)在保证手术效果的同时尽量缩短手术时间。(3)积极治疗基础疾病。(4)针对不同系统的感染进行相应的预防措施:①切口。术后前几天加强对患者手术切口的护理,严格遵循无菌工作,做好消毒工作,仔细观察切口情况,因有异常症状立即告知医师。②呼吸道。做好病房中的环境工作,鼓励患者进行深呼吸,尽量进行自主有效咳嗽,早期下床活动〔6〕。③泌尿系统。对于有输尿管导尿患者,应严格执行无菌操作,动作要轻柔,避免反复插管,定时进行消毒工作〔7〕。④合理应用抗菌药物。术后医师应依据患者的实际情况选择性的为患者应用抗生素,在进行抗生素的应用过程中,要遵循高效、安全、适量的原则。在对患者进行用药期间,要密切观察患者的生命体征情况,一旦出现异常,及时进行处理〔8〕。综上所述,通过对妇产科手术患者常见的感染危险因素的发病机制进行总结,提出相应的防治措施,从而可有效减少术后感染的发生。

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作者：左馨 栗琼