子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的效果

摘要：目的：探析子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床效果。方法：选取2011年9月～2016年8月我院收治的48例妇产科大出血患者为研究对象，根据随机分配原则分组，每组24例。对照组患者接受子宫动脉结扎术治疗，观察组患者接受子宫动脉栓塞治疗，对比分析临床治疗效果。结果：观察组的手术时间、术中出血量、阴道出血持续时间均明显优于对照组（P＜0．05）；观察组的子宫保留率及止血有效率与对照组相比差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论：子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床效果较为显著，可减少患者出血量及出血持续时间，提高子宫保留率，挽救患者生命，预后佳，可在妇产科临床上应用推广。

关键词：子宫动脉栓塞；妇产科；大出血；临床效果

妇产科大出血是指由于各种妇科疾病引起的阴道出血量在1000ml（及以上）或产后出血量达到1500ml（及以上）患者。妇产科大出血多为创伤、肿瘤、产科因素所致，若不及时采取治疗措施，会造成治疗时机贻误，威胁患者生命［1－2］。随着临床医学不断发展，介入治疗逐渐应用于妇产科的手术治疗中，且获得较好的治疗效果。本研究以我院收治的48例妇产科大出血患者为研究对象，对子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床效果进行评价，具体如下。

1资料与方法

1．1一般资料。

本次研究选取2011年9月～2016年8月我院收治的48例妇产科大出血患者为研究对象，根据随机分配原则分组，每组24例。对照组患者的一般资料如下：年龄区间为23～35岁，平均年龄为（28．45±2．31）岁；剖宫产晚期大出血8例，子宫癌出血5例，宫颈癌出血4例，引产中期出血7例。观察组的基本资料如下：年龄区间为24～34岁，平均年龄为（28．34±2．27）岁；剖宫产晚期大出血9例，子宫癌出血4例，宫颈癌出血3例，引产中期出血8例。对两组患者的一般资料进行统计和对比，组间数据差异无统计学意义（P＞0．05），存在可比性。

1．2治疗方法。对照组患者接受子宫动脉结扎术治疗，采用触摸法寻找并确定一侧子宫动脉，使用大号圆针穿入患者子宫肌层2／3处，达到子宫后壁，并从子宫后壁出针，沿患者阔韧带穿行，使用肠线打结。完成一侧子宫动脉结扎后，采用同样的操作方法对另一侧的子宫进行结扎。观察组患者接受子宫动脉栓塞治疗，对患者进行股动脉穿刺，将5F猪尾导管放置于患者左右髂内动脉中。在数字减影造影技术的辅助下，对患者盆腔内血管进行造影。将5F导管插入患者的靶动脉内，再次做血管造影，确定导管在靶动脉中位置合适后对动脉进行栓塞止血。栓塞材料使用1＊1mm的明胶海绵颗粒，子宫癌患者需要在穿刺前在血管内注射10mg丝裂霉素＋40g顺铂。完成栓塞后，再次做髂内动脉造影，确保栓塞成功后，将导管拔出。按压穿刺点15min后进行加压包扎，及时更换敷料，预防手术感染。

1．3观察指标。

（1）对两组患者的手术时间、术中出血量、阴道出血持续时间进行记录和比较。（2）对两组患者的子宫保留率、止血有效率进行记录，并对组间数据进行对比分析。

1．4统计学分析。

使用统计学软件SPSS18．0进行数据分析处理，分别采用（X±S）、（％）表示计量型指标（手术时间、术中出血量、阴道出血持续时间）和计数型指标（子宫保留率、止血有效率），两种类型指标间的差异分别采用独立样本t和X2检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组患者的子宫保留率、止血有效率对比。

观察组的子宫保留率及止血有效率与对照组相比差异存在统计学意义（P＜0．05）。

2．2两组患者的手术时间、术中出血量、阴道出血持续时间比较。

观察组的手术时间、术中出血量、阴道出血持续时间均明显优于对照组（P＜0．05）。

3讨论

妇产科大出血是造成死亡的主要原因之一，以往临床上通常采用药物及促宫缩保守治疗，若治疗无效则采用双侧髂内动脉结扎术或子宫切除术治疗。双侧髂内动脉结扎术的手术成功率仅可达到42％，且治疗难度相对较好，患者休克状态下耐受性极差，而子宫切除术对有生育要求的女性不适用［3］。随着介入治疗技术的不断发展和成熟，越来越多的患者将子宫动脉栓塞术用于妇产科大出血的临床治疗中。子宫动脉栓塞术在血管造影技术的辅助下，可对出血部位及出血范围进行准确定位，并利用栓塞剂对供血动脉进行完全阻塞，从而达到止血的治疗目的。此外，子宫动脉栓塞术具有创伤性小、术后愈合快、预后佳等应用优势，可保障患者的生命安全及术后生活质量。本次研究结果显示，接受子宫动脉栓塞治疗患者的手术时间、术中出血量、阴道出血持续时间、子宫保留率及止血有效率均优于接受子宫动脉结扎术治疗患者，该结果与相关文献报道中的研究结果存在相似性［4，5］。从本次研究中可以看出，子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的效果理想，可优化手术指标，起到良好的止血效果。同时，相对于子宫动脉结扎术，子宫动脉栓塞术可最大程度上保留患者子宫，满足患者的生育要求，提升患者术后生活质量。综上所述，子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床效果较为显著，可减少患者出血量及出血持续时间，提高子宫保留率，挽救患者生命，预后佳，可在妇产科临床上应用推广。

参考文献

［1］杨帅，孙昱，李凯，等．子宫动脉栓塞术治疗妇产科出血性疾病的临床实验研究［J］．中国妇幼保健，2015，30（11）：1773－1774

［2］江翠兰．子宫动脉栓塞介入治疗妇产科出血性疾病效果观察［J］．白求恩医学杂志，2014，12（2）：168－169

［3］夏淑琴，熊鑫，王进．子宫动脉栓塞术在妇产科急性出血中的临床应用效果探究［J］．中国妇幼保健，2014，29（2）：304－305

［4］李淑娟．子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的疗效［J］．中国实用医刊，2015，42（9）：121－122

［5］袁英，曾俊仁，李渊渊，等．子宫动脉栓塞治疗妇产科急性子宫大出血及有大出血风险患者26例疗效分析［J］．中国医药指南，2016，14（7）：88－89.

作者：程翠琴 单位：江苏省盐城市盐都区郭猛镇卫生院