胆囊结石腹腔镜手术优质护理应用价值

【摘要】目的：研究优质护理应用于胆囊结石腹腔镜手术中的价值。方法：选取我院收治的胆囊结石患者73例，按照奇偶顺序分为两组，对照组36例，观察组37例，对照组选择常规方法，观察组选择优质护理，对比干预效果。结果：经干预后，两组HAMA评分、HAMD评分对比，观察组较对照组低，而QOL-C30评分对比，观察组较对照组高，存在统计学意义(P<0.05)。结论：将优质护理应用于胆囊结石手术的患者，取得了显著的疗效，存在推广价值。

【关键词】胆囊结石；腹腔镜；优质护理；生活质量

胆囊结石在结石类型中较为常见，引发该症的因素较多，如妊娠、肥胖等，我国为胆囊炎高发区，人们饮食的习惯、结构等与之存在密切关系。临床对其治疗时常以手术疗法为主，取得的效果也较为理想[1]。但多种因素会给手术疗效带来影响，如患者较大的情绪波动，会使手术的应激反应强化，不利于术后患者功能的恢复和生活的质量，因而，临床干预的水平和质量尤为关键。既往护理常规方法是对患者生命指标的监测，贯彻和处理切口等护理基层的措施，未将患者需求作为出发点，未能给予患者优质的护理服务，因而，将以疾病为中心的服务理念转变为以患者为中心的优质护理，可使患者身心处于舒适的状态，开展护理时可积极的配合，提升护理效果[2]。本文在胆囊结石行腹腔镜切除术时给予优质护理，并对其价值展开分析。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2018年1月～2019年12月我院收治的胆囊结石患者73例，按照奇偶顺序分为两组，对照组36例，观察组37例，其中对照组男19例，女17例，年龄43～74岁，平均(60.23±3.19)岁；观察组男20例，女17例，年龄44～74岁，平均(60.27±3.17)岁。两组一般资料对比统计学无意义(P>0.05)。有关细节患者均知晓，同意本次研究，签署了同意书。

1.2方法

护理开展时，对照组选择常规方法，包括指导用药、术后护理、监测病情等。观察组选择优质护理，内容包括(1)入院相关指导。入院后，与患者联系、沟通应保持积极，将病区分布、医院医疗卫生有关信息等告知患者，掌握患者生活的状况、工作情况、病史等，患者办理有关手续时给予一定帮助，并将其带到病房。(2)干预环境。掌握患者日常喜好、性格特征等，合理调整温湿度、光线，保证体感舒适、光照时间适宜；病房内部色调和陈设等调节应适当，尽量与患者审美、喜好符合，防止患者出现不适感、陌生感。(3)干预心理和健康宣教。掌握患者思维方式、语言、教育程度，选择患者能接受的方式将手术有关情况介绍给患者，如优势、操作、原理等，使患者信任度、认知度提升；询问患者当下情绪状态并给予分析，综合患者多方因素进行考虑，如经济状况、就医经验、身体状况等，了解不良心理发生的诱因，针对性的给予疏导；为使患者不良情绪得以缓解，可借助多种方式，如播放综艺、转移注意力等。(4)干预饮食。与患者营养状况、饮食爱好等结合，拟定饮食针对性的计划，使营养均衡得以保证，且不影响术后治疗和恢复。

1.3评价标准

(1)以HAMD量表对患者抑郁情况展开评价，涵盖了14个项目，以5级评分，56分满，分值与抑郁程度呈正比。(2)以HAMA量表对患者焦虑情况展开评价，涵盖了17个项目，以5级评分，68分满，分值与焦虑程度呈正比。(3)以QOL-C30(生活质量的核心量表)对患者干预前后生活的质量加以评价，量表涵盖了总体健康、社会功能、躯体功能、认知功能、角色功能、情感功能，100分满，生活质量越高，分数则越高[3]。1.4统计学处理以SPSS19.0对数据展开分析，以(_x±s)分别表示计量、计数，行t、检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1心理状况

经干预后，两组HAMA评分、HAMD评分对比，存在统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2QOL-C30评分

经干预后，两组QOL-C30评分对比，(P<0.05)存在统计学意义，见表2。

3讨论

在临床中胆囊结石属常见疾病，会刺激患者胆囊的黏膜，胆囊因而出现慢性的炎症，结石若嵌顿在胆囊颈部或胆囊管，极易出现继发性的感染，演变成急性炎症，重者极易癌变，影响患者的安全和健康[4]。护理常规方法，仅重视患者生理方面的需求，未重视心理情绪及其对生理产生的影响，欠缺系统性、全面性的干预，无法使患者全面的需求得以满足。优质护理属护理干预模式中较为全面、系统的一种，将患者视为服务中心，将患者护理各项需求作为准则开展干预措施。该项措施在使患者生活基本需求得以满足的同时，使其舒适度、安全得以保障，患者心理的状态得以协调，使其身心两方面要求得以同时满足，二项护理成效间相互促进、相互影响[5]。本次研究显示，两组HAMA评分、HAMD评分、QOL-C30评分在干预后对比，观察组数据优于对照组。分析其原因，观察组经环境干预的强化，患者舒适度提升，重视干预心理，患者精神状态更为积极，治疗、护理开展时患者可积极配合，重视患者个性化的特点，在饮食上给予相应指导，使患者不良的情绪得以改善，使其生活的质量提升。可见，将优质护理应用在胆囊结石行腹腔镜手术中，可使患者不良的情绪得以有效改善，有助于术后功能的恢复，护理整体的疗效更加，存在推广价值。

参考文献

[1]张燕珊,余洁玲,沈艳,等.基于系统化理念的连续护理在胆囊结石腹腔镜手术治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(12):30-33.

[2]黄珍珍,代英,吴小娜,等.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛55例中的应用[J].中国民族民间医药,2016,25(11):121-122.

[3]刘霞.胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理应用效果探讨[J].中外医疗,2015,34(27):124-125,134.

[4]冯凡弟.个性化护理对胆囊结石患者腹腔镜手术围手术期负性情绪及遵医行为影响观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(16):103.

[5]刘坚.胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理中应用循证护理方案的有效性探究[J].饮食保健,2019,6(32):104-105.

作者：付凤娟 单位：北京市密云区医院