普外科腹腔镜手术舒适护理的应用

【摘要】目的探究外科腹腔镜手术实施中舒适护理的应用效果。方法选取我院2018年1月至2019年1月实施腹腔镜手术治疗的80例患者为研究对象，采用随机分为两组，其中实施常规护理的40例为对照组，实施舒适护理的40例为研究组，对比两组患者护理后并发症发生率，术后恢复时间，护理满意评分以及SF-36生活质量评分。结果研究组护理后并发症发生率（2.5%）低于对照组（20%），术后下床活动时间、住院时间均少于对照组，护理质量评分以及SF-36生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论普外科腹腔镜患者手术中实施舒适护理干预能够有效提升护理质量，减少并发症的发生，提升患者的生存质量，在临床护理中值得推广与应用。

【关键词】舒适护理；腹腔镜手术；并发症；护理质量评分

随着医学水平的不断提升，腹腔镜在普外科手术中的应用也越来越普遍，极大地提升了手术的成功率，且能够有效减轻对患者造成的伤害[1]。但是普外科病情类型以及手术环境较为复杂，手术围术期较容易出现多种不良情况，需要配合相适合的护理干预措施，以提升患者的康复质量[2]。舒适护理在普外科腹腔镜手术治疗中的应用是当前临床治疗中应用效果较好的护理方式[3]。特此，选取我院实施腹腔镜手术治疗的80例患者为研究对象，探究外科腹腔镜手术实施中舒适护理的应用效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

选取我院2018年1月至2019年1月实施腹腔镜手术治疗的80例患者为研究对象，并已得到本院伦理委员会的批准。其中实施常规护理的40例患者为对照组，男19例，女21例；年龄21~62岁，平均年龄（36.9±1.5）岁；手术类型：胆结石13例，阑尾炎16例，大肠癌11例；实施舒适护理的40例患者为研究组，男18例，女22例；年龄20~63岁，平均年龄（36.8±1.6）岁；手术类型：胆结石14例，阑尾炎15例，大肠癌11例；两组患者基线资料符合对比研究要求，无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有患者均为择期手术；患者及家属均签署研究参与知情书；患者无药物过敏及手术禁忌证；患者无急性病症；患者意识状态正常，且无家族精神病史；患者无其他合并病症；患者无感染情况；患者无手术禁忌证亦无药物过敏史。排除标准：患者无家属陪护；患者存在精神异常或老年痴呆情况；患者处于妊娠期或者哺乳期；患者不符合手术要求；患者耐受性较差；患者或家属拒绝参与研究。

1.2方法：

对照组患者围术期实施常规护理，根据患者的基本情况结合手术类型制定相应的护理方案，依照护理方案开展相应的护理工作，配合医师完成各项治疗操作，确保患者治疗环境符合康复要求，解决患者治疗中出现的各类护理问题，与患者家属保持良好的沟通交流；研究组患者围术期实施舒适护理：①术前护理：患者手术之前护理人员需要与患者及家属建立有效沟通，全面完善术前访视工作，与患者沟通中全面掌握患者的心理状态，如患者对疾病及治疗担忧过重需安排其接受专项心理疏导，帮助患者正确认识疾病及治疗，建立治疗信心，保持良好的心态配合各项治疗及护理工作。加强对患者家属的健康宣导，正面详细解答患者及家属提出的各类问题，详细向患者介绍腹腔镜手术的操作方式，以及手术优势。详细介绍手术中的注意事项，以及手术后可能出现的并发症，告知各类并发症的预防措施，确保患者保持最佳的心态配合手术及护理操作。手术实施前指导患者进行血常规、心电图以及尿常规等术前检查，全面判断患者是否符合手术要求，详细向患者及家属介绍术前禁食禁水以及各项准备措施。②术后护理：患者手术完成回到病房后需要全面监测患者各项生命体征，观察患者呼吸道情况。并观察患者是否出现腹胀、感染、尿潴留以及便秘等不良情况，如患者出现异常情况需及时告知主治医师，随时备好急救物品以及急救药品，及时处理各类不良情况。③针对护理：患者手术后如出现切口疼痛情况需要采取相适合的方式进行镇痛干预，可为患者播放轻松的音乐或者根据患者爱好选择相适合的方式转移患者的注意力，缓解患者疼痛感，如疼痛感过重可在医师指导下为患者进行药物镇痛。全面监测患者各管道连接情况，及时更换引流袋，如出现异常情况需及时及进行相应的检查及处理。护理人员需要指导患者家属定时为患者进行翻身，在患者承受能力范围能开展各项康复训练活动，促进患者术后康复质量的提升。

1.3观察指标：

详细统计两组患者护理后腹部胀痛、切口感染、恶心呕吐的发生情况，分组计算发生率后进行组间对比；统计两组患者手术后住院时间以及术后下床活动时间，分组计算各时间均值后进行组间对比；使用护理质量评分表对两组患者护理工作质量进行评分[4]，评分项包含基础护理、安全护理、护理舒适度以及护理满意度，评分越高则护理质量越高，分组对比各项评分均值；使用SF-36生活质量评分标准对两组患者护理后生活质量进行评分[5]，该评分共计包含躯体疼痛、生理功能、活力、生理职能、总体健康、精神健康、情感职能以及社会功能八个评分项，分组计算对比各项评分均值，评分越高则该项生活质量越佳。

1.4统计学处理：

两组数据由SPSS19.0软件分析、整理，检验定数资料用χ2，描述用百分比（%），描述定量资料用（x-±s），检验用t值；当P＜0.05，说明统计学意义成立。

2结果

2.1对比两组患者护理后不良反应发生情况：

研究组患者护理后腹部胀痛、切口感染以及恶心呕吐的发生率为2.5%，对照组患者护理后腹部胀痛、切口感染以及恶心呕吐的发生率为20%，研究组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2对比两组患者护理后治疗恢复时间：

研究组患者手术后下床活动时间以及手术后住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3对比两组患者临床护理质量：

研究组患者护理工作中基础护理评分为（94.3±3.3）分，对照组为（79.4±1.5）分，经计算t=25.997，P=0.000；研究组患者护理工作中安全护理评分为（95.1±2.4）分，对照组为（78.8±3.2）分，经计算t=25.773，P=0.000；研究组患者护理工作中护理舒适度评分为（95.1±2.4）分，对照组为（77.8±4.3）分，经计算t=22.219，P=0.000；研究组患者护理工作中护理满意度评分为（94.9±2.0）分，对照组为（79.1±2.1）分，经计算t=34.458，P=0.000；研究组患者各项护理工作质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.4对比两组患者护理后生活质量评分情况：

研究组患者护理工作中生理功能评分为（83.5±3.1）分，对照组为（68.9±4.5）分，经计算t=16.898，P=0.000；研究组患者护理工作中生理职能评分为（84.9±4.2）分，对照组为（69.5±5.0）分，经计算t=14.916，P=0.000；研究组患者护理工作中躯体疼痛评分为（87.9±3.2）分，对照组为（70.5±3.1）分，经计算t=24.700，P=0.000；研究组患者护理工作中总体健康评分为（84.4±2.2）分，对照组为（70.1±3.9）分，经计算t=20.198，P=0.000；研究组患者护理工作中活力评分为（84.4±5.1）分，对照组为（69.4±2.5）分，经计算t=16.703，P=0.000；研究组患者护理工作中社会功能评分为（85.5±3.9）分，对照组为（69.8±3.7）分，经计算t=18.471，P=0.000；研究组患者护理工作中情感职能评分为（84.9±3.6）分，对照组为（70.8±4.9）分，经计算t=14.666，P=0.000；研究组患者护理工作中精神健康评分为（86.1±1.9）分，对照组为（70.8±5.4）分，经计算t=16.904，P=0.000；研究组患者护理后SF-36生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

腹腔镜微创手术是普外科治疗中常用的治疗方案，其在临床治疗中具有创伤小、切口小、恢复快以及痛苦少等优势[6-7]。舒适护理在腹腔镜微创术治疗中的应用能够有效提升治疗配合质量，帮助患者建立治疗信心，完善各项治疗方案，降低患者手术后不良情况的发生，提升术后康复质量，提升手术诊治效果[8]。本次研究中，研究组患者护理后腹部胀痛、切口感染以及恶心呕吐的发生率均低于对照组，研究组患者术后下床活动时间以及术后住院总时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，普外科腹腔镜手术患者围术期舒适护理干预的实施能够有效提升护理质量，降低手术后并发症的发生，缩短患者手术后康复时间，提升康复质量，与常规护理干预措施相比有着较高的优越性和先进性。研究组患者基础护理、安全护理、护理舒适度以及护理满意度评分均高于对照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05），可见，舒适护理干预与常规护理相比各项护理质量以及评分均较高，对于整体医疗水平的提升有非常重要的促进作用[9]。研究组患者治疗后SF-36生活质量评分中各项指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，普外科腹腔镜手术实施中舒适护理干预措施的实施能够有效提升患者的各项生理功能，缓解患者躯体疼痛情况，能够激发患者的活力，且对于患者精神状态、社会功能的提升均有显著效果[10]。综上可知，普外科腹腔镜患者手术中实施舒适护理干预能够有效提升护理质量，降低患者手术后不良发应发生情况，替身患者术后康复速度，且能够提升护理质量以及患者的生活质量，值得推广应用。

参考文献

[1]张巧珍,阮莉莉,张秀霞.舒适护理用于普外科腹腔镜手术中的临床效果研究[J].中外医学研究,2017,15(16):60-61.

[3]池凤姬.观察舒适护理在普外科腹腔镜手术中的临床应用效果[J].中国卫生标准管理,2017,8(27):177-178.

[4]梁婉玲.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果[J].心电图杂志(电子版),2018,7(1):115-116.

[5]陈艳.对进行腹腔镜手术的普外科患者实施舒适护理的效果探究[J].当代医药论丛,2017,15(7):159-160.

[6]刘秀梅.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果评价[J].中国医药指南,2018,16(4):260-261.

[7]刘萍.舒适护理在普外科腹腔镜手术患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(28):180-181.

[8]吴丽平.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的应用效果探讨[J].基层医学论坛,2017,21(12):1513-1514.

[9]邵淑艳.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的应用效果[J].内蒙古医学杂志,2017,49(11):1380-1382.

[10]刘秀虹.舒适护理应用于普外科腹腔镜手术的效果分析[J].中国医药指南,2017,15(1):249-250.

作者：边文静 单位：建平县医院