ICU微信视频探视管理制度的构建

1资料与方法

1．1一般资料

将2017年1月～2018年6月医院ICU科室收治的116例患者为研究对象，根据入组时间先后随机分为观察组和对照组，每组各58例。观察组男30例，女28例；年龄2～90岁；血管神经损伤13例，颅脑外伤12例，骨折19例，其他14例，平均住院时间（17．10±3．10）d；对照组男29例，女29例；年龄2～88岁；血管神经损伤11例，颅脑外伤15例，骨折16例，其他16例。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

观察组采用微信视频探视管理，对照组采取入室探视制度，研究时间3个月。

1．2．1入室探视

对每次探视的时间、人数和装备进行限制，即每床每次允许1位家属进监护室探视，探视时间不超过15min。探视人需穿鞋套、隔离服等进入监护室。

1．2．2微信视频探视

微信视频护理小组：由1名主治医生和2名主管护师组成微信视频护理小组。对于探视时间未能来到医院的病人家属，在患者病情允许且不影响治疗的情况下接受预约，以便家属方便时探视。护士将预约信息整理后录入至视频探视预约表上，每次由责任护士发起视频，神志清楚的患者可进行语音交流，意识较差者其家属通过视频可清晰看到患者状况。若家属对治疗有疑问，则由主治医生解答。探视时间控制在半小时以内。

1．3观察指标

1．3．1感染率

间隔15d对监护室病床、桌面、创伤用品、皮肤等表面的细菌进行抽样检测。两组病人家属在探视后10min内使用棉拭子采样并进行细菌检测。物体表面细菌数在5CFU每平方厘米以下为合格。

1．3．2满意度

根据自制满意度调查表对患者家属满意度进行分析，调查表内容包括：护士对工作的主动性，能否及时主动获得病人家属联系方式并与家属进行沟通，探视时家属能否有效详尽地了解病人的疾病情况，家属能否在探视过程中得到有效满足等15个问题。满分为100分，90分以上为非常满意，85～90分之间为满意、30分以下为不满意。满意度＝（非常满意＋满意）／总人数＊100％。

1．3．3监护室在班护士压力源评估表

对医护人员的沟通流畅情况、用于治疗的时间、用于探视准备工作的时间等12道问题进行调研。共计100分，85分以上为压力过大、70～85分为有压力、70分以下为无压力。

1．4统计学方法

所有数据均采用SPSS21．0软件进行统计，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组间监护室物体表面细菌数超标率比较

本研究结果显示，观察组共收集物体表面细菌样本84份，有27份超标，超标率32．14％；对照组共收集物体表面细菌样本217份，有178份超标，超标率82．03％。观察组的监护室物体表面细菌数超标率显著低于对照组（χ2＝21．02，P＝0．00）。

2．2两组满意度比较

本研究结果显示，观察组共发放问卷127份，全部收回，其中非常满意41份，满意67份，不满意19份，满意度85．04％。对照组共发放问卷131份，收回129份，其中非常满意21份，满意54份，不满意54份，满意度58．14％。两组相比，观察组的家属满意度明显高于对照组（χ2＝19．76，P＝0．00）。

2．3两组护理人员压力情况的比较

观察组有2名医护人员表示有压力，对照组有7名医护人员表示有压力。观察组医护人员压力明显少于对照组（χ2＝8．76，P＝0．02）。

3讨论

重症监护室病人的抵抗力较差，极易受到外界病原菌的侵袭而发生交叉感染，而患者家属为主要感染源，也是医护人员监控的重点。这是因为，重症监护室病人的病情严重，病人家属较为担忧焦虑，需要对其探视以了解病人病情的变化，但病人家属常因为医学知识不足，在入室探视时对病人进行抚摸触碰，从而导致外界致病菌通过创伤部位进入患者体内，引发感染。近年来，微信视频探视系统不断发展，家属可通过视频或语音传递对患者的病情、行为、精神状态等进行观察，这从源头上避免了交叉感染的发生［3］。同时，相较于传统的入室探视，微信视频探视系统能有效地提高探视效率，减少时间的浪费，原因在于，传统的入室探视时，患者家属需要进行较为繁杂的防护措施，同时每次探视仅允许一人在重症监护室内，大量时间浪费，也缩短了探视时间；而微信视频探视系统每床每次可允许2～3位家属对患者进行探视，很大程度提高了探视效率。此外，对于年龄偏小的重症监护室患者，在疾病本身造成的不良心理基础上，入室探视时仪器发出的声音会进一步影响患儿的恐惧心理；再加之，患儿本身免疫力低下，更易受到外界病原菌侵袭，引发感染。为此有些医院甚至拒绝家长对儿童的探视要求。微信视频系统应用于儿童病人探视时，可满足患儿家长对患儿的观察和及时有效地了解到患儿的情况，有效降低患儿家属的焦虑情绪；还能提高患儿的新鲜感，满足患儿对家长的需要，两方的有效沟通，更加利于患儿疾病的恢复［4，5］。综上所述，微信视频探视管理制度构建在很大程度上降低ICU感染率的发生，在减轻患者家属焦虑情绪、减少医患纠纷，降低护理人员工作压力，提高病人家属满意度方面有重要意义。

作者：涂盈盈 单位：温州医科大学附属第一医院