肺栓塞非急性期循证护理方案应用效果

摘要:目的探讨循证护理方案在肺栓塞非急性期患者中的应用效果。方法以70例非急性期肺栓塞患者为对象，随机分为对照组与观察组。对比两组心理状态及病情转归。结果两组干预后焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均降低，观察组低于对照组(P＜0.05)。两组干预后活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平升高，血小板计数(PLT)水平降低(P＜0.05)，观察组与对照组间未见差异(P＞0.05)。观察组病情转归优良率为97.14%(34/35)，高于对照组(82.86%(29/35)，P＜0.05)。结论循证护理用于非急性期肺栓塞可减轻患者的负面情绪，改善患者的病情转归。

关键词:循证护理;肺栓塞非急性期

肺栓塞是临床危重症，发病迅疾，病情凶险，患者常因对自身病情的担忧，呈现出明显的不良心理情绪［1］。循证护理是一种以科学的护理证据为依托，寻找护理过程中的问题，在获取临床证据的基础上，提出适宜的干预策略，保证患者的身心状态可得到最大化的护理，改善患者病情［2］。本文特对此作一观察。

1资料与方法

1.1一般资料

以2018年2月～2020年2月我院收治的100例非急性期肺栓塞患者为对象。纳入标准:既往未接受心胸手术治疗者;认知功能正常，可独立完成问卷;入组患者遵循知情同意原则。排除标准:急性期肺栓塞;合并血液系统疾病;合并凝血功能障碍疾病;近期接受外科治疗者;合并自身免疫系统疾病。分为对照组与观察组。对照组50例，平均年龄(57.48±4.12)岁，男18例，女17例，高血压16例，糖尿病18例，高脂血症12例，文化程度:高中及以下19例，大专及以上16例。观察组50例，平均年龄(57.64±4.21)岁，男20例，女15例，高血压15例，糖尿病16例，高脂血症14例，文化程度:高中及以下21例，大专及以上14例。两组年龄(t=0.160，P=0.873)、性别(χ2=0.230，P=0.631)、高血压(χ2=0.058，P=0.810)、糖尿病(χ2=0.229，P=0.632)、高脂血症(χ2=0.245，P=0.621)、文化程度(χ2=0.233，P=0.629)比较差异无显著性(P＞0.05)。

1.2方法

对照组:传统护理，由护理人员密切监测患者的各项生命体征;给予患者合理的饮食指导。观察组:(1)采用循证护理干预，首先由护士从数据库中检索相关文献，并对文献进行批判性思考，遴选出科研设计较好的文献资料，结合患者的实际情况制定相应的干预方案;(2)循证问题，引发肺栓塞的基础性疾病，相关危险因素为血液淤积、血液高凝、血管内皮受损。偏胖、充血性心衰等可导致血流量减慢，机体处于高凝状态;糖尿病、高血压、高脂血症等可损伤血管内皮，针对以上患者因引起护理人员的重视，防止肺栓塞的发生。首先给予患者心理安抚，对患者的日常进行指导，如禁止对患侧肢体的按摩及热敷，避免对患侧刺激，指导患者将患侧肢体太高，促进静脉回流;需长期卧床休息患者，指导患者及时变化体位，避免患者肢体出现痉挛。(3)循证问题，肺栓塞与生活习惯，患者长期静养、饮水减少及高脂饮食、吸烟等均高诱导血小板的活化，诱发血小板聚集。指导患者进食清淡、易消化的食物，并每日饮用足够量的水分，降低血液粘稠度。详细询问患者的用药史，对于影响凝血纤溶系统的药物，应密切关注，指导患者合理用药。

1.3观察指标

记录患者焦虑自评量表评分(selfratinganxietyscale，SAS)、抑郁自评量表(selfratingdepressionscale，SDS);检测患者活化部分凝血酶原时间(activatedpartialprothrombintime，aPTT)、凝血酶原时间(prothrombintime，PT)、血小板计数(plateletcount，PLT);记录患者病情转归情况，本文将治疗后出院及未发生急性肺栓塞定义为优良。

1.4统计学处理

数据分析用SPSS22.0。计数资料用n(%)，用“χ2”检验。计量资料用“x珋±s”表示，用t检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组负性情绪评分比较

(表1)两组SAS评分、SDS评分干预前比较无差异(P＞0.05);两组干预后SAS、SDS评分均降低，观察组低于对照组(P＜0.05)。

2.2两组凝血功能比较

(表2)两组aPTT、PT、PLT水平干预前比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组干预后aPTT、PT水平升高，PLT水平降低(P＜0.05)，观察组与对照组间未见差异(P＞0.05)。

2.3两组病情转归情况比较

(表3)观察组病情转归优良率为97.14%(34/35)，高于对照组82.86%(29/35)(P＜0.05)。

3讨论

本文结果显示，循证护理干预患者干预后负面情绪评分降低，表明该种护理模式可有效减轻患者的负性情绪，使肺栓塞患者以平和的心态面对疾病［3］。循证护理模式以循证问题为指导，主要以相关的危险因素有关，是以减弱危险因素对患者的影响，可帮助患者明确病情，正视疾病［4］。本文结果显示，循证护理干预患者病情转归优良率高于对照组，提示该种该模式可有效促进患者的康复。

参考文献

［1］孙璐，白莲，何雅梅，等．循证护理配合综合护理干预应用于急性肺栓塞病人临床研究［J］．养生保健指南，2018，000(016):213-213．

［2］宋应群，巫素青．循证护理应用于急性肺栓塞急诊救治中的效果观察［J］．中外健康文摘，2014，13(3):21-22．

［3］何云芳．循证护理应用于急性肺栓塞急诊救治中的效果观察［J］．中国实用医药，2015，5(4):187-188．

［4］王东梅，苑学，杜高洁，等．循证护理及综合护理在急性肺栓塞诊治中的应用［J］．河北医药，2015，37(16):154-156．

作者：向丹 张毅 单位：西安国际医学中心医院