一页开卷考试护理教育论文

1对象与方法

1.1对象

随机选择护理专业2年级A班学生97人为观察组，B班学生95人为对照组，两组学生都为普通高考同批次录取，均为女性。两组年龄、入学成绩、生源地、入学后第1学年成绩比较差异均无统计学意义。

1.2方法

1.2.1观察组

开课时，明确一页开卷考试形式和实施要求，教学过程中突出教学与考试重点一致性，强调对合理用药的积极思考与灵活运用，每单元都布置学习思考题，鼓励多种形式的小组讨论与交流。

1.2.2对照组

与观察组教学尽可能齐同，即同时开课、同样讲义、同样大纲、同一位教师授课，同样强调教学重点、布置思考题和组织小组讨论，但明确告知采用传统的开卷考试。

1.2.3考试与问卷

观察组学生考试时允许自主携带一张由学校教务处统一印发的专用A4纸，该纸的正反面可事先自行记录与考试课程有关的内容，A4纸上记录的内容及其内容的多少不加限制，但规定只能手写不能复印。考试结束时，该纸连同考卷一同上交，并且这张纸上记录的内容也将被阅卷教师作为打分的一项参考。两组开课时都明确告知学生考试题目从每教学单元应用型用药案例中随机抽取，考试题型为案例分析和问答题。为保证评价的客观和科学，两组学生同时参加考试，试卷采用流水作业批阅，授课老师不参与组卷、监考、阅卷。在考试同时对观察组作问卷调查，评价学生对本考试的教学效果和认可度。考试结果均以百分制进行统计，成绩≥85分为优秀。问卷调查同意率＝（同意人数＋基本同意人数）／n×100％。

1.2.4统计学方法

采用χ2检验和t检验进行统计分析。

2讨论

2.1一页开卷考试能提高学习效果

一页开卷考试以适度的压力，能有效缓解部分学生对闭卷考试的焦虑［4］，也避免了学生对传统开卷考试的麻痹心理，较好地激发学生的学习自主性和培养创新思维。教学双方共同实现从重知识记忆到重综合分析和应用处理的理念转变。对于临床应用类考题而言，这种考试更能考出水平、考出差距，从而引导学生重视临床思维和技能的训练，以培养岗位需要的综合素质。比较本研究两组成绩，观察组的成绩无论是问答题还是病例分析题都较对照组高。而且平均分和优秀率都是观察组高。不少学生考后表示，针对这类应用型考题，如果事先没有对所学知识进行分析整理和临床思维的训练，就靠考场上抄书、抄笔记是肯定抄不及和答不深的。有专家认为抄一页开卷纸确实比抄参考书更有利于学生考前复习［5］。合理用药与进展作为一门专业技能拓展的课程，仅靠背诵药物作用、副反应、适应证等知识点是不能达到教学目标的，因此这类对分析综合应用能力要求较高课程是比较适宜采用一页开卷考试。

2.2一页开卷考试能有效促进学生自主学习

一页开卷考试通过鼓励学生在听课、摘记、复习、讨论、备考各环节，运用和调动各种教学资源如多种资讯、团队共享与公共资讯平台技术等，通过收集、甄别、概括、交流、综合等过程，达到对所学知识与技能的融会贯通与加深理解。整个教学及复习备考过程既是发展学生思维能力、创造精神和自学能力的过程，更是培养学生学习能力的过程。这种学会思维、学会想象、学会记忆等的“学会学习”也称“元学习”的能力培养远比知识本身的学习更重要。

2.3一页开卷考试实施中应把握的要点

2.3.1精选开考课程规范组织管理

一页开卷考试课程应在教务处统一指导下，经过认证审核方可实施。一般开始实施时以高年级深层次的课程比低年级基础性课程更适宜实施，如合理用药与进展比药物学基础更适宜，前者更强调理论的应用，后者则突出知识点的记忆。总体而言医药类课程还是比较适宜实施一页开卷考试的，这与张宇光［6］的相关研究相吻合。刚开始时可先在选修课中实施，取得经验后再推广可能更妥当。在整个教学与考试环节中要做好教学资源的充分准备，教学团队要缜密设计教学组织，严格教学规范操作。

2.3.2严格命题质量

命题质量是考试组织成功的关键，要基于医学与护理类相关职业岗位实际需要，着眼于学生理解能力、创新能力和综合应用能力的考查，题型以选择题、问答题和综合分析题等为宜，避免采用名词解释、填空等纯记忆类题型。主讲教师和教学团队对命题原则、命题范围、题型、题量、考试时间等精准设计，并让教师和学生都事先明确，让学生知道必须由自己通过一页纸的准备来精选、浓缩和升华所学内容，才能达到课程教学目标。

2.3.3严格考试纪律

一页开卷考试并不能杜绝作弊，因此考场纪律和诚信教育必须加强。复习迎考中学生之间的讨论和团队合作是应当鼓励的，这本身符合临床职场的实际，视点与观点的碰撞还能激发思维的火花，但个别学生偷懒搭车现象也时有发现。因此考场只允许带教务处统一印发的由学生自己手写的A4纸一张，考试结束后和试卷一起交上，供阅卷参考或记平时成绩，不允许带复印件更不能抄别人的一页纸。考前说明对于完全类同的一页纸在记分时要适当扣分。其实这一页纸既反映了学生的复习历程也是考试质量的保证。

3结语

总之，一页开卷考试兼有开卷和闭卷考试的优点，引导师生改善教与学的态度与模式，有助于提高学生学习积极性、降低学生畏难情绪、减少考场作弊现象、提高学生考试成绩等，在对医学教育领域的应用上具有积极意义。在我国中小学普遍实施应试教育，崇尚唯有分数高的大背景下，高校绝不能成为高分低能孵化器。一页开卷考试可以说是创新人才培养和评价的一种新模式，赋予学生更大的空间，有助于真正实现从“学习知识”向“培育能力”转变，这对护理学生职业能力培养具有积极意义。

作者：姚苏宁 严小惠 周菊芝 单位：宁波大学