非暴力危机干预技巧在护理中的应用

摘要目的：探讨非暴力危机干预技巧在精神科护理中的应用效果。方法：将2017年5月—2017年12月92例具有冲动、伤人等行为的精神病患者随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组采取常规的约束保护护理，观察组采用语言、非语言、重建交流机制等非暴力危机干预技巧护理，对两组患者的护理效果进行比较。结果：与对照组比较，观察组患者的负性情绪明显减少，患者的满意度提高，经统计学分析，差异有统计学意义﹙P<0.05﹚。结论：非暴力危机干预技巧更符合现代人性化的护理模式，可减少对患者心理上的不良刺激，确保患者及工作人员的安全，提高患者的满意度，降低护患纠纷的发生。

关键词非暴力危机干预；技巧；精神科

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月—2017年12月在我院精神科女病区住院且具有冲动、伤人等行为的精神疾病患者92例，随机分为对照组和观察组，每组46例。所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版﹙CCMD—3﹚有关精神疾病的诊断［2］。92例患者中精神分裂症58例，躁狂症26例，抑郁症6例，癫痫所致精神障碍2例。对照组46例，年龄17~43岁，病程﹙3.42±1.46﹚年；观察组46例，年龄19~43岁，病程﹙3.52±1.26﹚年。两组患者年龄、病程及病种等方面比较差异均无统计学意义﹙P>0.05﹚，具有可比性。

1.2方法

对照组对于劝说不听、有暴力倾向的患者采用常规的保护性约束护理。观察组运用非暴力危机干预技巧护理，最大程度地减少对患者进行保护性约束。具体如下：根据患者冲动行为的程度，确定危机事态的级别，为每一个级别制定一个合适的非暴力危机干预措施；用语言或非语言的方法，使事态发展的危险程度降至最低；寻找保证人身安全的一种有效方法，以防事态演变为肢体冲突，如脚踢、伤人、自伤、毁物等；为有可能会卷入到此次危机中的人，如医护人员、患者本人、其他患者等提供关心及安全防护；待患者情绪平稳后，医务人员主动与患者交谈沟通，尽量满足其合理需求，与患者重建交流机制和治疗关系；危机解除后，组织相关人员探讨此次护理工作中的缺陷与今后可借鉴学习的方法，为下一次可能出现的危机干预打下良好基础。

1.3观察指标

比较两组护理干预后患者的心理状态。观察患者的负面情绪、患者的满意度等。

1.4统计学方法

采用SPSS10.0软件分析数据，计数资料以百分率﹙%﹚表示，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在患者病情稳定期以问卷的形式随机发放“患者负性情绪调查表”“患者对护士满意度调查表”。在实施非暴力危机干预技巧前后分别对该病区92例患者进行调查。结果显示，实施非暴力危机干预技巧后患者的负面情绪﹙愤怒、生气、恐惧、害怕、受辱、悲伤﹚明显少于对照组；而患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义﹙P<0.05﹚。

3讨论

在精神病患者情绪激动、行为冲动时实施非暴力危机干预护理，患者负性情绪明显减少，且患者的满意度明显提高。说明非暴力危机干预技巧在精神科护理中，更符合现代人性化的护理模式，可以满足患者身心需求，能有效帮助患者控制冲动的情绪及行为，避免危机升级，减少患者心理上的不良刺激，确保患者及工作人员的安全。精神障碍患者因受症状的支配，常会出现冲动、伤人、自伤、毁物、外逃等特殊行为，护理人员稍有不慎，就会出现意外。为了保证患者与他人的安全，确保治疗与护理工作的顺利进行，常对患者实施保护性约束。但大量临床事实证明，工作人员在机械性约束患者的过程中，由于患者极力反抗，护理人员很容易受到伤害﹙拳打脚踢、辱骂、吐口水等﹚，这也是临床护理过程中工作人员受到伤害的主要原因。因此，在临床护理中使用保护性约束要持慎重态度，尽量少用，避免工作人员受到不必要的伤害，同时避免造成护患关系紧张。非暴力危机干预更加重视对患者心理的干预，通过适当的方法来稳定或改善患者的情绪与心理压力，对疾病的治疗有积极作用［3］。在患者情绪即将失控时，先了解患者失控的原因，换位思考，充分地尊重、理解、关心患者，耐心地劝导、安抚，尽量满足患者的合理需求，提早有效地介入干预整个护理过程，可使护患之间紧张的氛围得到缓解，避免危机升级，有效地帮助患者控制冲动情绪，保证治疗的顺利进行，利于患者早日康复。“以病人为中心”的理念，提倡为患者提供优质、高效、低耗、满意、放心的医疗服务，更加注重对患者心理支持与人文关怀。非暴力危机干预技巧在精神科护理中恰好体现了这一点，它通过恰当地运用语言、非语言、重建交流机制等方法，提早干预危机事件，使危机事件降级，有效改善患者的负面情绪，促进护患关系的良好发展，提高了患者的满意度，减少了护患纠纷的发生。

参考文献：

［1］戴尊孝.慢性精神分裂症患者结对康复的对照研究［J］.中华精神科杂志，2010，33（4）：224−225.

［2］童俊玲.以语言沟通为前提的心理护理对精神病患者的影响［J］.求医问药（学术版），2012，10（4）：144.

［3］赵立.心理护理及语言沟通在精神病护理中的积极作用［J］.中国卫生产业，2012，9（35）：47.

作者：聂迎春 江慎辉 徐玉琴 单位：景德镇市第四人民医院