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Roy适应模式在帕金森病护理的应用

Roy适应模式在帕金森病护理的应用

摘要:目的探讨Roy适应模式应用于帕金森病护理的应用效果。方法选取2017年1月至2018年3月该院进行帕金森病治疗的256例患者,按照数字表法随机分为2组,并分别进行常规护理(常规组)和Roy适应模式干预(研究组)。采用Webster评价表比较2组患者治疗后自我照顾、语言、强直、姿势等水平,并采用帕金森病生存质量问卷(PDQL)评分表对2组患者护理前后生存质量进行评价。结果研究组患者护理后,自我照顾、语言、强直、姿势等方面的评分均显著优于常规组(P<0.05),且2组患者入院时,其PDQL评分分别为(127.52±12.87)、(132.23±10.42)分,差异无统计学意义(P>0.05),经护理后其评分均显著降低,研究组为(2.86±11.52)分,显著优于常规组及护理治疗前(P<0.05)。结论对帕金森病患者采用Roy适应模式进行干预,能够有效改善患者的相应症状,对提高其生存质量也具有重要的意义,值得临床推广。

关键词:Roy适应模式;帕金森病;生存质量

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2018年3月在本院进行帕金森病治疗的256例患者,均符合帕金森病相关诊断标准,且经左旋多巴治疗,并自愿参与本研究。排除标准:(1)合并严重躯体疾病。(2)合并严重意识障碍或精神类疾病。按照数字表法将患者随机分为研究组和常规组,每组128例。常规组男83例,女45例,平均年龄(63.29±7.18)岁,平均病程(6.26±3.71)年;研究组男81例,女47例,平均年龄(62.71±7.52)岁,平均病程(6.42±3.54)年。2组患者的年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法

1.2.2常规组患者采用常规护理,包括用药指导、生命体征监测、健康教育等。1.2.2研究组患者在常规护理基础上增加Roy适应模式干预,具体包括以下方面:(1)1级评估。医护人员在患者入院时,与其进行有效沟通,并通过查看患者病理等方式,对患者心理状况进行评估,并对患者是否存在自卑、焦虑、抑郁等不良情绪进行探查。(2)2级评估。在1级评估的基础上,对患者产生相应不良情绪的原因进行分析。本研究的患者产生自卑、焦虑等不良情绪的主要原因。①患者对帕金森病的基本情况有初步了解,包括治疗时间长,治愈率较低等。②患者了解该病症的治疗成本较高,给家庭带来较大的经济压力。③患者出现相应症状后,日常生活多感觉不适,或无法自理生活。④患者患病后,受到传统风俗及社会的压力。(3)疾病诊断。根据以上评估结果,全部患者均合并不同程度的恐惧、自卑、焦虑等不良反应,与其家庭环境、社会环境、风俗习惯等方面有关。因此进行主要干预内容包括营养失调、自尊降低、知识匮乏、躯体运动障碍等,其次对其家庭应对、沟通障碍等方面进行护理,并避免患者出现感染、压疮等并发症。(4)护理目标的制订。通过采用Roy适应模式对患者进行有效沟通,降低患者自卑、焦虑等不良情绪,以及对治疗环境的不适感,提高患者与医护人员的关系,使患者能够有效地配合治疗,并提高其对治疗及治疗后生活的信心。(5)干预方法。根据患者病情,主要采用以下护理对患者进行干预:①心理护理,医护人员通过与患者保持有效的沟通,使患者在了解该病的同时,提高对治疗及治疗后日常生活的信心,降低其因治疗时间长等原因产生的焦虑、自卑等不良情绪,并对患者提出的问题进行易懂而专业的解答,从而消除其疑虑,建立良好的护患关系,提高患者对治疗的依从性[4]。②安全护理,由于这类患者存在一定程度的运动及语言功能障碍,因此在治疗中极易出现坠床、摔伤、误吸等不良事件,因此护理人员应加强对这类患者的巡视工作,同时与患者家属进行有效沟通,将治疗期间的注意事项告知患者家属,使患者在家人的陪伴下进行治疗[5]。③饮食护理,随着患者病情的发展,部分患者可出现吞咽困难、呛咳等症状,因此对患者进行饮食指导时,应对其吞咽能力进行评估,并根据患者具体情况,指导其合理膳食。

1.3观察治疗

采用Webster评价表对患者护理后自我照顾、语言等能力,以及步态、震颤等情况进行评价,各项评分越高,表明患者相应指标越好,并采用帕金森病生存质量问卷(PDQL)评分表对2组护理前后生存质量进行评价,得分越高,表明其生存质量越差。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析,计量资料以x±s表示,组间比较使用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者护理后Webster评分结果比较研究组患者护理后,在自我照顾、语言、强直、姿势等方面评分均显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.22组患者护理前后PDQL评分结果比较2组患者入院时,其PDQL评分分别为(127.52±12.87)、(132.23±10.42)分,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组评分均显著降低,且研究组评分[(11.52±2.86)分]显著优于常规组及入院时评分(P<0.05)。

3讨论

帕金森患者由于受疾病影响,且日常行为、饮食起居等均需他人帮助,因此可导致患者出现焦虑、自卑等不良情绪,并影响治疗效果。有学者指出,采用Roy适应模式能有效改善患者类似症状,该模式由美国学者SisterCallistaRoy提出,其重点在于提高患者的适应性。通过护理人员对患者的1级评估和2级评估,探讨其产生不良情绪的情况及产生该类情绪的具体原因[6]。加强对患者生理、心理及自我概念等方面的了解和干预,提高患者对治疗和治疗后生活的信心,并同时提高患者对治疗的依从性,尤其对患者进行心理干预时,应加强注意。由于患者在发病后,其生活起居均受到一定影响,可导致患者逐步出现自卑、消极等不良情绪,而随患者对帕金森病程、预后及治疗费用等方面的了解,其压力及不良情绪可能进一步增加[7]。因此,在进行干预时,应避免患者将注意力过度集中在治疗的负面情况中,应通过列举预后较好的患者实例,使其在治疗中更多地关注治疗有益的一面,保持充分的信心,提高对治疗及护理的配合。同时,根据患者多合并运动及语言障碍等情况,适当增加巡视力度并使患者家属主动参与到护理工作之中,提高患者在治疗期间的生活质量。本研究结果显示,经相应护理后,2组患者PDQL评分与入院时比较均显著降低,研究组评分为(11.52±2.86)分,显著优于常规组及入院时(P<0.05),表明采用该护理方法对患者进行干预,能显著促进其症状的改善和生存质量的提高。综上所述,对帕金森病患者采用Roy适应模式进行干预,能有效改善患者的相应症状,并对提高患者生存质量也具有重要的意义,值得临床推广。

参考文献

[1]张华.Roy适应模式在老年帕金森病睡眠障碍护理中的应用[J].蚌埠医学院学报,2014,39(12):1734-1736.

[2]夏军.128例帕金森病患者应用Roy适应模式护理效果分析[J].中国实用医药,2018,13(2):181-182.

[3]刘倩,姜淑娟,杨萍.帕金森病患者应用个性化护理干预的影响研究[J].中国校医,2017,31(2):115-117.

作者:孙亚莉 仝瑞华 单位:陕西省宝鸡市第三人民医院神经内科

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