谈输尿管结石碎石术治疗围术期护理

【摘要】目的为了分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的围手术期护理方法。方法选取我院2018年12月—2019年7月期间行输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者48例作为此次研究的样本，随机等分为对照组（n=24）和试验组（n=24）两组，分别采用常规护理和整体护理，观察两组患者治疗有效率、症状消失时间和住院时间。结果试验组患者中治疗显效、有效例数分别为14、9例，总治疗有效率为95.83%（23/24），对照组患者中治疗显效、有效例数分别为10、8例，总治疗有效率为75.00%（18/24），差异具统计学意义（P＜0.05）。在症状消失时间、住院时间等观察指标评价方面，试验组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于行输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗的输尿管结石患者在围术期采取整体护理手段，对于提升患者治疗有效率、促进患者早日康复有积极的作用。

【关键词】输尿管镜；钬激光碎石术；输尿管结石；围手术期；护理干预；效果观察

输尿管结石在临床上也被称之为上尿路结石，是临床常见的疾病类型，多发病于中年男性。输尿管结石的临床症状主要为血尿以及绞痛等，并常伴有感染以及梗阻等并发症，严重影响患者的身体健康[1]。目前临床治疗输尿管结石的主要原则为去除病因，消除结石，去除疼痛，保护肾功能[2]。近些年微创碎石术在输尿管结石治疗中得到了广泛应用，并且取得了较为理想的治疗效果。相关研究表明对于行输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗的输尿管结石患者在围术期采取有效的护理措施，有助于提升手术治疗效果[3]。本次随机选取我院患者作为研究样本，对输尿管镜下钬激光碎石术围手术期护理方法开展相关探讨。

1研究对象和方法

1.1研究对象

设定筛选时间范围2018年12月—2019年7月，选择该时间段内48例行输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者作为研究样本，随机等分为对照、试验两组，其中对照组含男、女性患者各20例、4例，年龄为42～59岁，平均年龄为（52.14±6.75）岁；试验组含男、女性患者各为21例、3例，年龄为40～59岁，平均年龄为（51.86±6.87）岁。对比发现，两组患者在性别、年龄等一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

参与本次研究的对照、试验两组患者均采用输尿管镜下钬激光碎石术开展治疗。对患者开展铺巾、腰麻加硬膜外麻醉，让患者取截石位，采用上海瑞克恩激光技术有限公司生产的SRM-H2B钬激光以及德国狼牌输尿管镜进行手术。腔镜内灌注生理盐水，通过尿道将输尿管镜置入膀胱，然后将F3输尿管导管或者斑马导丝插入输尿管中，沿着输尿管或者导丝置入输尿管镜。待找到结石位置后，插入550μm钬激光光纤，设置钬激光功率为8～26W，设置碎石能量为0.8～1.6J，设置脉冲数为8～10Hz，在碎石过程中可以基于碎石效果进行实时调整。在碎石时将结石边缘作为起点，逐渐将结石碎为2mm以下的粉末。

1.3护理方法

对照组患者在围术期采用常规护理，包括术前做好各项手术准备、术中积极配合手术医生完成各项操作、术后遵医嘱对患者进行药物干预等。试验组患者在围术期采取整体护理，具体包括术前、术中以及术后三部分。1）术前护理。一是护理人员在患者入院之后应该尽快熟悉患者相关情况，结合患者情况有针对性的采取有效的护理措施[4]。在护理工作开展过程中可以基于患者的具体情况进行适当调整。二是对患者进行健康教育，绝大多数患者对于疾病知识以及治疗知识并不了解，因此护理人员应该结合患者的年龄、文化背景等对患者进行个性化健康教育，让患者了解疾病的相关知识，了解输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗优势，并且反复向患者说明手术治疗过程中的注意事项，有助于患者更好配合医护人员开展工作[5]。三是心理干预，研究发现患者术前的紧张焦虑情侣不利于手术的顺利实施。因此护理人员应对患者及时开展针对性心理干预，树立患者战胜疾病的信心[6]。除此之外，护理人员还应该做好患者的各项准备，保障手术过程的顺利进行。2）术中护理。一是积极配合手术医师开展好各项操作，提高手术效率。二是密切关注患者术中的各种各项生命体征变化情况，一旦发现异常第一时间向手术医师反馈，并遵医嘱进行处理。三是针对手术过程中可能出现的一些不良事件，应该提前做好相应的预案，包括相应的药品以及仪器和设备等，待不良事件发生时能够第一时间进行处理。3）术后护理。一是加强常规护理，遵医嘱对术后患者采用抗生素类等药物进行对症治疗，协助患者定期变换体位，帮助患者制定科学合理的营养调整策略等。二是并发症护理，患者术后可能出现膀胱痉挛、感染以及输尿管穿孔等并发症，因此护理人员应该对患者的临床症状进行密切观察，如果出现临床征兆一定要及时进行分析，确认并发症后应该及时处理[7]。

1.4观察指标

两组患者本次研究的观察评价指标包括治疗有效率、症状消失时间以及住院时间。1.5统计学方法及时记录护理相关数据，并应用SPSS19.0软件对上述统计数据进行处理。其中患者症状消失以及住院时间等观察评价指标用（x-±s）形式表示，采用t检验，患者治疗有效率等观察评价指标以（%）形式表示，采用χ2检验，以P＜0.05作为判断有无统计学意义的标准。

2结果

2.1对照、试验两组输尿管结石患者治疗有效率对比

如下（表1）所示，在治疗总有效率评价指标对比方面，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2对照、试验两组输尿管结石患者症状消失、住院时间对比

如下（表2）所示，在症状消失、住院时间等评价指标对比方面，试验组均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

近些年输尿管镜技术快速发展，输尿管镜下钬激光碎石术得到了广泛应用，该技术具有对患者创伤小、操作简单方便以及手术时间短等优点，成为目前输尿管结石临床治疗的首选方式[8-9]。但是由于手术过程会对患者造成一定的创伤，会让患者术前产生一定程度的紧张、焦虑以及恐惧等不良心理[10-11]。而且多数患者对于输尿管镜下钬激光碎石术并不了解，因此，往往容易引发心理波动，不利于手术顺利实施[12]。为了加强输尿管镜下钬激光碎石术围术期护理，本文通过对比研究行输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗的输尿管结石患者在围术期采取整体护理手段，对于提升患者治疗有效率、促进患者早日康复有积极的作用。值得推广应用。

参考文献

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作者：姜文爱 单位：：天津市武清区第二人民医院外科护理部