乳房胀痛产妇综合护理论文

1资料与方法

1.1一般资料

本文的研究对象是近两年来我院收治的50例发生产后乳房胀痛的产妇，我们采用随机数字表法将其分为对照组（25例）和研究组（25例），其中对照组产妇的平均年龄为（27.3±9.1）岁，研究组产妇的平均年龄为（26.9±8.5）岁，两组产妇在年龄、体重指数及产次等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2研究对象的入选标准

①临床资料完整的产妇。

②临床表现及各项检查结果均符合第7版妇产科学中规定的关于产后乳房胀痛临床诊断标准的产妇。

③分娩方式为正常阴道分娩的足月初产妇。

1.3研究对象的排除标准是

①年龄小于18周岁的产妇。

②乳头凹陷或患有乳腺炎的产妇。

③患有精神疾病的产妇。

④由于各种原因而无法对新生儿进行哺乳的产妇。

1.4方法

为对照组产妇进行健康宣教、心理护理及日常护理等常规护理，为研究组产妇在进行上述常规护理的基础上实施按摩、热敷等综合护理干预。观察对比两组产妇的乳房硬度及视觉模拟疼痛评分，并将对比的结果及两组产妇的临床资料进行回顾性的分析。进行按摩及热敷的具体方法是：

1.4.1热敷

①准备好毛巾、纱布（两块）及热水等护理用品。

②将毛巾浸入热水中，水温应以41～43℃为宜。

③让产妇充分暴露胸部，用热毛巾沿顺时针的方向由乳头向乳根部对乳房进行擦洗，动作宜轻柔。④将热毛巾覆盖在乳房上，每隔1～2分钟更换一次。

1.4.2按摩

①将清洁的纱布置于产妇的乳头上，以用于吸收乳汁。

②护理人员应将爽身粉涂在手上，并搓匀，然后用一只手固定乳房，用另一只手依据乳腺分布的位置由根部向乳头进行螺旋形的按摩，可持续按摩1～2分钟。③进行热敷及按摩的频次应根据产妇的具体情况而定。

1.5观察指标

观察对比两组产妇护理前、护理第1天及护理第3天的乳房硬度及视觉模拟疼痛评分。

1.5.1乳房硬度的分级标准

①I级：触之如嘴唇，无胀痛或存在轻度胀痛。

②II级：触之如鼻尖，存在中度胀痛。

③III级：触之如额头，存在重度胀痛。

1.5.2视觉模拟疼痛评分标准取一条长约10cm的游动标尺，标上10个刻度，标尺两端分别为“0”分端和“10”分端。0分端表示视觉模拟疼痛评分为0分，代表无痛；10分端表示视觉模拟疼痛评分为10分，代表疼痛剧烈难忍。

1.6统计学方法

应用PEMS5.1软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇护理前后乳房硬度的比较

在护理前，两组产妇在乳房硬度分级方面的差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。实施护理干预1天后及3天后，两组产妇的乳房硬度分级较护理前均有明显的改善，且研究组产妇的改善程度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2两组产妇护理前后视觉模拟疼痛评分的比较

在护理前，研究组产妇的视觉模拟疼痛评分为（7.6±0.3）分，对照组产妇的视觉模拟疼痛评分为（7.5±1.2）分，二者之间的差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。实施护理干预1天后，研究组产妇的视觉模拟疼痛评分为（3.3±0.5）分，对照组产妇的视觉模拟疼痛评分为（5.6±1.2）分，两组产妇的视觉模拟疼痛评分较护理前均有明显的下降，且研究组产妇的下降幅度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。实施护理干预3天后，研究组产妇的视觉模拟疼痛评分为（1.6±0.2）分，对照组产妇的视觉模拟疼痛评分为（3.5±0.8）分，两组产妇的视觉模拟疼痛评分较护理前及护理1天后均有明显的下降，且研究组产妇的下降幅度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3讨论

在新生儿出生2～3天后，产妇的乳房开始分泌乳汁，其体内的荷尔蒙水平会发生明显的变化，因此其乳房会出现不同程度的胀痛感。产后乳房胀痛会给产妇带来极大的痛苦与不适，极易导致哺乳困难，这对母婴的心理及生理健康都是极为不利的。若对乳房进行相关护理干预，尤其是乳汁未分泌之前需要作乳房护理，可使乳腺管通畅，减轻奶胀，促进乳汁分泌，还可以减轻新生儿感染的发生。此外研究还指出母乳中含有大量营养物质和能量,有利于新生儿生长发育。乳房过度充盈易在产后2～3天发生,乳房分泌的乳汁若不能及时排出，使得乳腺管瘀塞不通,出现乳房胀痛。我们研究发现通过对乳房进行热敷和按摩的研究组，乳房硬结和疼痛明显好于对照组，我们分析通过以上护理干预能够使阻塞的乳腺管通畅,减轻乳房硬度。而且通过按摩能促进催乳素的产生，刺激射乳反射。因此护理干预可使母亲的乳房胀痛明显减轻,增加了母亲的舒适感和哺乳的信心,使新生儿摄取足够的营养物质，为提高护理质量提高良好的条件。此外，产妇在出院后，也应该学会护理乳房,包括热敷、按摩和挤奶方法。同时,对产妇提高免费咨询电话,随访产妇的乳房胀痛情况,便于产妇及时就诊。有研究认为，对发生产后乳房胀痛的产妇进行按摩、热敷等综合护理干预，可明显改善其疼痛感。为了证实这一观点，笔者选取近两年来我院收治的发生产后乳房胀痛的产妇50例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（25例）和研究组（25例），为对照组产妇进行常规乳房护理，为研究组产妇在进行常规乳房护理的基础上实施综合护理干预，观察对比两组产妇的乳房硬度及视觉模拟疼痛评分，并将对比的结果及两组产妇的临床资料进行回顾性的分析。分析结果显示，在护理前，两组产妇在乳房硬度分级方面的差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。实施护理干预1天后及3天后，两组产妇的乳房硬度分级较护理前均有明显的改善，且研究组产妇的改善程度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。在护理前，两组产妇视觉模拟疼痛评分之间的差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。实施护理干预1天后及3天后，两组产妇的视觉模拟疼痛评分较护理前均有明显的下降，且研究组产妇的下降幅度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。综上所述，对发生产后乳房胀痛的产妇实施综合护理干预的临床效果显著，此护理方法不仅能促进乳房局部的血液循环，减轻乳房胀痛的程度，还有利于增进母子的感情，促进新生儿的生长发育，值得在临床上推广应用。

作者：金永红 单位：山东省东营市胜利石油管理局妇幼保健院