脑出血昏迷患者的急诊护理探析

[摘要]目的探讨急诊护理对脑出血昏迷患者急救成功率以及预后产生的影响。方法选取2017年8月～2019年3月脑出血昏迷患者74例，经随机抽签法分为对照组（n=37）和试验组（n=37）。给予对照组口腔护理、呼吸道护理等常规护理干预，给予试验组急诊护理干预，对比两组急救成功率、急救用时及GCS评分。结果试验组急救总成功率、GCS评分均高于对照组，急救用时短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论急诊护理能够提高脑出血昏迷患者急救成功率，病情控制效果更佳。

[关键词]脑出血昏迷患者；急诊护理；护理效果分析

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月～2019年3月脑出血昏迷患者74例，纳入标准：病情与《脑出血诊断标准》相符且均经CT等影像学检查确诊；入组患者临床资料完整。排除标准：脑损伤患者；免疫功能紊乱患者；脑血管意外患者；入组前即存在认知障碍患者[4]。74例患者经随机抽签法分为对照组（n=37）和试验组（n=37）。对照组男22例，女15例，年龄20～75岁，平均（46.7±5.2）岁，蛛网膜下腔出血10例、脑实质出血24例、其他部位出血3例；试验组男21例，女16例，年龄19～77岁，平均（45.9±5.0）岁，蛛网膜下腔出血11例、脑实质出血22例、其他部位出血4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

给予对照组患者口腔护理、呼吸道护理等常规护理干预。给予试验组患者急诊护理干预：①接诊安置护理：护理准备好急救药品以及器械，确保仪器设备能够正常运转，性能正常。保持患者平卧位并将头歪向一侧，及时将其口腔内分泌物清除干净，根据患者实际病情决定是否需要进行心肺复苏治疗；②气道护理：患者正常咳痰功能丧失，呼吸道内分泌物无法及时排出，会加大呼吸道感染以及窒息等风险。护理人员需要为患者提供吸痰护理，确保其呼吸通畅。为窒息患者建立气道并为其提供氧疗，不但可改善其缺氧状况，同时还可使颅内压获得降低[5]；③颅内高压护理：为患者建立静脉通道，为其提供甘露醇脱水治疗，根据患者病情为其提供激素类药物、呋塞米治疗，可使其颅内压以及脑水肿得到改善；④并发症预防护理：经常帮助病情严重患者翻身，及时更换汗湿、脏污床单，以降低压疮发生率。对尿失禁患者加强导尿管护理，避免出现尿路感染、观察患者呕吐物以及大便颜色，若颜色较深发生胃出血的可能性较大，需要立即反馈给临床医生。严格遵医嘱为患者提供甘露醇、高渗糖等药物以取得降颅内压效果[6]。

1.3观察指标

对比两组患者急救成功率、急救用时，应用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者意识状态，主要包括运动、语言以及睁眼，昏迷：＜8分；中度意识障碍：9～11分；轻度意识障碍：12～14分；意识清楚：15分。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者急救成功率对比

对照组急救成功患者31例，总成功率为83.78%，试验组急救成功患者36例，总成功率为97.30%，急救成功率组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组急救用时及GCS评分对比

试验组急救用时短于对照组，GCS评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

脑出血昏迷患者病情进展快，临床表现包括大小便失禁、呕吐、恶心、意识障碍等，若不及时给予患者科学的抢救措施，会加大患者残疾以及死亡风险。为患者提供急诊护理干预，密切监测其生命体征，根据患者实际病情为其提供心肺复苏治疗、建立气道等针对性病情干预措施，能够显著改善其缺氧症状并可使其颅内压得到降低[7-8]。此次研究中，试验组急救总成功率、GCS评分均高于对照组，急救用时短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，急诊护理能够提高脑出血昏迷患者急救成功率，有利于改善其生存质量。

作者:董静 单位：辽宁省军区兴城干休所