谈吊台接生与平台接生临床护理效果

【关键词】自然分娩；吊台接生；平台接生；临床护理效果

目前，临床传统的分娩方式为平台接生，但由于平台接生的产妇在分娩时是平躺于床上，故在分娩时的汗液、尿液及羊水等极易接触到产妇的会阴部，故在分娩后具有较高的会阴部感染率，同时受到体位的影响，不利于新生儿吸痰，从而导致新生儿窒息[1]。另外，由于平台接生时助产士是位于产妇右侧，各项操作需弯腰进行，长此以往，助产士的腰部极易受到损伤，从而引起腰痛。因此，为了降低产妇会阴部感染率与改善新生儿窒息情况，提高助产士的舒适度，本文就此观察吊台接生与平台接生的临床护理效果，具体汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择2019年10月至2020年3月期间在本院分娩的360例产妇当作研究对象，并根据病例单双号将其分为研究A组(平台接生)与研究B组(吊台接生)，每组180例。纳入标准：①均知情同意并签字。②本次研究经我院伦理委员会批准。排除标准：①行剖宫产者。②有妊娠高血压、糖尿病者。研究A组：年龄18～28岁，平均年龄(24.27±3.13)岁，孕周37～41周，平均孕周(39.12±0.63)周，难产45例。研究B组：年龄18～29岁，平均年龄(24.32±3.05)岁，孕周37～41周，平均孕周(39.14±0.59)周，难产42例。两组上述资料基本一致(P>0.05)。

1.2方法

研究A组采取平台接生，应用传统分娩产床，固定前后两部分，产妇平躺于床上，床尾放置器械台，助产人员在产妇右侧进行助产接生。研究B组采取吊台接生，应用电动分娩产床，固定前半部分，并有固定脚架，在分娩时期后半部分可向内进行推进，使电动产床的后半部分往内进行推进，以便于在分娩时将产妇的尿液、汗液及羊水等污染物流入污染桶中，确保床面无菌、干燥。助产人员指导产妇在床上取截石位，并根据实际情况调整产床。助产人员将一次性会阴冲洗垫放于产妇臀下，利用0.5%碘伏消毒产妇的会阴及大腿内外侧，之后将一次性会阴冲洗垫更换为一次性无菌大单，铺巾、穿戴脚套。在产妇右侧放置器械台，依次放好器械。在胎头拔露导致产妇阴唇联合紧张时，助产人员可利用自身的骼骨卡住右肘，再用右手掌将产妇的会阴往内上方托起，而左手需缓缓下压胎头枕部，帮助胎头俯屈，使其渐渐下降。在宫缩间歇期间，稍稍放松保护产妇会阴的右手，以避免长时间压迫造成产妇会阴水肿。当耻骨弓下露出胎头枕部时，助产人员需利用左手帮助胎头仰伸，顺利娩出胎头后，还需注意用右手保护产妇的会阴，但不可着急将胎肩娩出，而需先用左手食指与拇指沿着胎儿咽喉与鼻根往口处进行挤压，以清除胎儿口腔与鼻腔中的分泌物及羊水，再进行胎头复位，并给予外旋转，确保骨盆出口前后径与胎儿双肩径一致。接生人员利用左手轻轻下压胎儿颈部，帮助前肩娩出，然后向上托胎颈将后肩娩出。将会阴垫撤除，并拖住胎儿下肢与臀部，进行旋转180°(顺时针)，胎儿头颈用左手托住，胎臀用右手固定于助产人员胸前，再次排除胎儿呼吸道的分泌物与羊水。当胎儿脐动脉搏动消失后，剪断脐带，然后快速给予清洁保暖处理，同时在产妇臀下放置聚血盆，统计其出血量。

1.3观察项目

比较所有研究对象的会阴感染率、新生儿窒息情况、助产士舒适度及难产产妇一次胎吸成功率，其中新生儿窒息采用Apgar评分法进行评定，无窒息为8～10分，轻度窒息为4～7分，重度窒息为0～3分[2]；自制助产士舒适度评分表，总分为10分，0～3分表示不舒适，4～6分表示较为舒适，7～10分表示非常舒适。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料以(_x±s)表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较所有研究对象的会阴部感染率

研究B组会阴感染率显著低于研究A组(P<0.05)，详见表1。

2.2比较所有研究对象的新生儿窒息情况

研究B组新生儿窒息情况显著优于研究A组(P<0.05)，详见表2。

2.3两组难产产妇的一次胎吸成功率

研究B组难产产妇一次胎吸成功率显著高于研究A组的难产产妇(P<0.05)，详见表3。

2.4比较所有研究对象接生者的舒适度

研究B组接生者舒适度显著高于研究A组(P<0.05)，详见表4。

3讨论

目前，随着临床进一步研究自然分娩方法，发现吊台接生具有较佳的效果。相较于平台接生，在吊台接生时，助产人员可于胎头发生仰伸时就给予有效吸痰操作，从而帮助胎儿有效排除鼻根与咽喉等部位的羊水、分泌物等废物[3]。有相关研究表明[4]：应用吊台接生，可大幅度降低会阴感染率，改善胎儿的窒息情况。本文研究发现：研究B组会阴感染率显著低于研究A组(P<0.05)，提示吊台接生具有降低产妇会阴感染率的作用。这是由于在吊台接生时，利用接生床所特有的结构，可在产妇分娩时将血水、尿液及羊水等污染物全部流入污物桶中，可有效确保床面的清洁与干燥，减少产妇会阴部接触污染物的机会，降低产后会阴感染率。本文研究亦发现：研究B组新生儿窒息情况显著优于研究A组(P<0.05)，表明吊台接生还可有效改善胎儿的窒息情况。吊台接生不仅可及时清除胎儿的分泌物与羊水，在完全娩出胎儿后，还可通过头低脚高位，进一步促进胎儿排出呼吸道废物，从而最大程度降低胎儿窒息率，与上文所述基本一致。本文研究还发现：研究B组难产产妇一次胎吸成功率显著高于研究A组的难产产妇(P<0.05)，说明吊台接生有利于提高一次胎吸成功率。因若产妇发生难产情况时，平台接生的胎吸操作较为困难，操作者多数需要侧身弯腰，从而导致难以发力，故难以一次胎吸成功，一般需2～3次的胎吸操作，而平台接生则可避免操作者发生上述问题，其站位是于产妇正对面，十分有利于操作的实施，故可促进胎吸一次成功[5]。另外，研究B组接生者舒适度显著高于研究A组(P<0.05)，表明吊台接生还可明显提高助产士的舒适度。综上所述，相较于平台接生，吊台接生可明显降低分娩后会阴感染率，同时可大幅度改善胎儿窒息情况，可以提高胎吸成功率，还可以提高助产士舒适度，具有积极影响作用。

参考文献

[1]周艳和,潘颖群,石美秀,等.不同接生方式对阴道分娩产妇分娩结局的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):128-130.

[2]沈丽霞,陈海天,李珠玉,等.新产程标准管理下1089例自然分娩初产妇的产程特点分析[J].中华妇产科杂志,2019,54(2):93-96.

[3]李晓瑞,姚琴,朱丽红.自然分娩中会阴无保护接生技术母婴结局的病例对照研究[J].护理学报,2016,23(21):5-8.

[4]吴琼华.吊台接生与平台接生临床对比分析[J].中外医学研究,2017,15(4):149-150.

[5]范玲.胎头吸引术的技术与技巧[J].中华产科急救电子杂志,2018,7(3):140-143.

作者：韦良鸳 单位：河池市第一人民医院