尿沉渣检验在泌尿系统疾病中的意义

摘要：目的分析尿沉渣检验在泌尿系统疾病诊断中的临床意义。方法选取我院2016年5月~2017年9月100例疑似泌尿系统疾病患者，采用全自动尿沉渣分析仪行尿沉渣检验，同时采用显微镜观察，以显微镜观察结果作为金标准，对比两种检查诊断方式的效果。结果本组100例患者中，肉眼血尿阳性率为4.00%，尿糖阳性率为15.00%，尿液脱落细胞异常阳性率为11.00%；与显微镜检查结果相比，尿沉渣检验红细胞阳性47例，准确率为88.33%，假阳性率为11.67%；白细胞阳性标本65例，检验准确率为83.33%，假阳性率为16.67%；管型阳性标本39例，准确率为83.56%，假阳性率为16.43%。结论尿沉渣检验泌尿系统疾病，准确度较高，诊断价值明显，但是存在一定假阳性现象，应对尿沉渣检验进行规范，必要时配合镜检结果，对患者病情做出更为准确的判断。

关键词：泌尿系统疾病；尿沉渣检验；显微镜

1资料与方法

1.1一般资料

选取天津医科大学第二医院2016年5月~2017年9月100例疑似泌尿系统疾病患者为研究对象，所选病例均满足尿沉渣检验操作标准。其中，男性43例，女性57例，年龄40~65岁，平均年龄（52.83±3.47）岁。所选病例均合并不同程度泌尿系统感染症状，部分患者合并尿痛、尿等待，纳入研究的病例符合相关标准[1]。排除标准：①合并精神类严重疾病及无法配合诊疗工作者；②合并肝肾心肺功能严重损伤者；③合并器质性病变及严重躯体疾病者；④合并其他内外科严重疾病者。

1.2检查方法

收集尿液标本，标本送达后，采用玻璃棒对尿液标本进行搅拌，缓慢混匀后，采用5ml移液器吸取新鲜尿液，并将其缓慢放入离心试管中，保证离心试管的干燥性及清洁性。操作过程中合理控制剂量，避免离心试管太满，产生尿液标本溢出现象，检测操作应保证在2h内完成。与此同时，对离心试管尿液进行离心处理，控制在1000r/min，然后采用加热醋酸法对上清液进行相应处理。本组100例患者送检标本分别开展全自动尿沉渣分析仪（由SYSMEX公司提供；型号：UF-100）检测和显微镜尿沉渣检验。

1.3观察指标

对本组100例患者肉眼血尿阳性率、尿糖阳性率、尿液脱落细胞异常阳性率进行统计，做好详细记录。将显微镜检查结果作为金标准，对尿沉渣检验结果进行分析，总结红细胞、白细胞及管型阳性例数，统计检验准确率，记录尿沉渣检验假阳性情况。

1.4统计学方法

采用SPSS.20软件对两组数据进行分析，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1尿沉渣检验结果分析

本组100例患者中，肉眼血尿阳性4例，肉眼血尿阳性率为4.00%；尿糖阳性15例，尿糖阳性率为15.00%；尿液脱落细胞异常阳性11例，尿液脱落细胞异常阳性率为11.00%；其中15例尿糖阳性患者，11例患者检出真菌。通过临床医师证实，上述患者均患有2型糖尿病。

2.2对比检验结果分析

将显微镜检查结果作为金标准，与显微镜检查结果相比，尿沉渣检验红细胞准确率为88.33%，假阳性率为11.67%；白细胞检验准确率为83.33%，假阳性率为16.67%；管型检验准确率为83.56%，假阳性率为16.43%.

3讨论

对于疑似泌尿系统疾病患者而言，及时开展尿液生化检查，可对患者尿液中有形成分进行测定和分析，进而对尿液成分的理化性质进行分析，为泌尿生殖系统疾病提供更加准确的诊断结果，对明确患者病情具有重要意义。尿沉渣检验主要是指对患者尿液标本进行一定离心处理，通过全自动分析仪或显微镜，对尿液沉渣的成分进行有效鉴别，从而实现尿液成分定量、定性分析[2]。一般情况下，健康人群的尿液不存在有形成分，例如白细胞、红细胞、细菌等，即使有，其含量也极其微小，不足以对患者健康造成影响。但是，若在尿沉渣检验过程中发现尿液标本中含有上皮细胞或结晶，则提示有泌尿系统疾病的风险[3]。及时将检验结果交给临床医师，并结合其意见，对患者真实情况进行分析。显微镜尿沉渣检验及分析，能够及时发现尿液标本中的有形成分，为泌尿系统疾病临床诊断提供更加详实准确的依据。鉴于显微镜尿沉渣检验的应用优势，临床常将其检验结果作为金标准。采用全自动尿沉渣检验分析仪对受检者尿液标本进行检验，是目前临床应用比较广泛的检测方式。此种检验方法以流式细胞检验技术为前提，通过激光散射及荧光技术对尿液标本进行检查，可对尿沉渣中上皮细胞、红白细胞、结晶、管型等进行检查。但是临床实践发现，采用全自动尿沉渣检验分析仪进行检测存在较大的局限性，主要体现在检验结果假阳性上，包括红细胞、白细胞及管型。在使用全自动生化分析仪时，不能忽略显微镜尿沉渣检查，这样才能最大程度避免出现漏诊和误诊现象。为此，要求严格按照全自动生化分析仪操作流程，并执行相关检查标准，控制不良检查结果。通过查阅近期文献，发现关于尿沉渣检验数据存在较大偏差，不仅缺乏客观性，同时也无法进行对比，给相关研究带来较大影响[4]。最近临床有人提出，采用尿沉渣分析板检验方法，对疑似泌尿系统疾病患者尿液进行检查，不仅检验标准高，同时具有规范化，并且能够对其开展重复检验，很大程度上提高了尿沉渣检验实效[5]。与此同时，此种方法操作比较简便，检验准确性能够得到有效保障，检验结果能够一次性呈现出来，从而使检验数据符合量化标准，在操作过程中也能有效控制交叉感染现象，对提高患者检验及时性及安全性均有较大帮助。本研究结果显示，本组100例患者中，肉眼血尿阳性率为4.00%，尿糖阳性率为15.00%，尿液脱落细胞异常阳性率为11.00%，说明疑似泌尿系统疾病患者可出现一定的肉眼血尿阳性、尿糖阳性及尿液脱落细胞异常状况，且调查结果显示，这些患者多为糖尿病患者，提示临床在为此类患者开展临床诊断时，应对其基础疾病情况进行分析，最大程度提高患者临床检出情况，综合判断患者身体状况，为患者临床诊断及治疗提供更多科学依据。与此同时，与显微镜检查结果相比，尿沉渣检验红细胞阳性47例，准确率为88.33%，假阳性率为11.67%；白细胞阳性标本65例，检验准确率为83.33%，假阳性率为16.67%；管型阳性标本39例，准确率为83.56%，假阳性率为16.43%。权威文献报道认为[5]，采用全自动分析仪行尿沉渣检验，红细胞、白细胞、管型的检验准确率均在90%以上，与本研究所得数据存在一定差异。之所以会出现这种差异，可能与本研究纳入病例数量比较少有关，但是同样能够说明其检验准确性比较高。但是，本研究与权威文献[6]报道均出现一定假阳性病例，说明全自动分析仪检验容易出现假阳性现象，应加强检验质控管理，最大程度减少假阳性现象，为患者提供更加准确的检验结果。综上所述，对泌尿系统疾病患者开展尿沉渣检验，准确度较高，与显微镜尿沉渣检验结果相比，全自动分析仪存在一定假阳性现象，应对此种现象加以关注，并对尿沉渣检验进行规范，提高检验质量及效果，必要时配合镜检结果，对患者病情做出更为准确的判断。对于人为操作所带来的不良检验结果，则应加以控制，避免离心处理不当所造成的检验偏差。

参考文献：

[1]陈岩.尿常规应用干化学法与尿沉渣检验的效果分析[J].中国医药指南,2018,16(02):14-15.

[2]汤发艳.尿标本的采集时间对尿沉渣检验结果产生的影响研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(98):124-125.

[3]马芝金.用全自动尿沉渣分析仪进行尿沉渣检验的作用分析[J].中国医疗器械信息,2017,23(22):35-36.

[4]张银辉,谌晓燕,王霓,等.尿液检验中的尿常规与尿沉渣关联性分析[J].医学信息,2015,28(21):300.

[5]赵雅玲,张宇,王旻.尿沉渣与尿常规检验结果的相关性研究[J].中国地方病防治杂志,2016,31(07):831-832.

[6]任志勇.泌尿系感染30例尿沉渣检验分析[J].基层医学论坛,2014,18(11):1433-1434.

作者：李建柱 单位：天津医科大学第二医院检验科