心内科临床教学中的WPBL教学模式应用

【摘要】目的研究对心内科实习护士实施WPBL教学模式的效果。方法选取医院心内科实习护士45例展开研究，时间跨度为2018年5月—2018年9月，按模式差异分为对照（常规教学）和观察组（WPBL模式），对比分析两组实习护士学习效果、对心内科理论知识和护理技能掌握程度。结果观察组带教后心内科疾病认知和兴趣（8.11±1.01）分，自主学习能力（7.36±1.11）分，学习效率（7.24±1.21）分，独立思考能力（7.75±1.36）分，护患沟通能力（8.11±1.11）分，临床基础能力（8.44±1.03）分，自身批判性行为（7.25±1.44）分学习效果各项评分明显较对照组高，P＜0.05。观察组理论知识掌握度95.5%，护理技能掌握度95.5%，对照组分别为73.9%和69.6%，P＜0.05。结论对心内科实习护士实施WPBL教学效果显著，值得推广。

【关键词】心内科；常规教学；临床教学；WPBL教学模式；对比分析；应用效果

目前基于问题的学习教学模式（problem-basedlearning，PBL）已成为国际普遍应用的方式，该模式最早是1969年由美国教授提出的，后经许多不同专业的教学改革，逐渐发展成为一种独立的、完整的教学模式。PBL模式主要以学生主动学习为主，将问题与学习相结合，将学生需要学习和掌握的问题置于情景中，让学生自主探究，并通过合作等措施来分析和解决问题。网络环境下基于问题的学习教学模式（WPBL）应运而生，该模式自运用以来，逐渐受到医学教育工作者的不断关注；研究证明该模式在发挥互联网优势的同时以学生为主体，使教师更好的进行启发式教学，整体提高学生学习兴趣和效率[1]。本文旨在研究对心内科实习护士实施WPBL教学模式的效果，特选取本院心内科实习护士45例展开研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2018年5月—2018年9月内的心内科实习护士45例展开研究，按模式差异分为2组，其中观察组（n=22）：年龄19～28岁，平均（23.54±3.56）岁。对照组（n=23）：年龄20～28岁，平均（23.78±3.48）岁。对比45例实习护士基线资料，P＞0.05。

1.2方法

对照组：传统教学模式：主要中心仍围绕带教老师展开，严格按照本院带教规章制度进行带教。观察组：实施WPBL模式：授课老师选择人民卫生出版社出版的第八版《内科学》为教材，主要课题选择《中冠状动脉粥样硬化性心脏病》，共12课时；提前编写教案；而后通过构建QQ或微信等网络平台，结合教学案例紧扣知识点提出问题（2～3个），营造PBL逼真问题场景，提前1周在相关平台（QQ、微信），向实习生提供专业网站、数据库等网络资源，指引实习生主动寻找解决问题的措施，而后通过平台指导其讨论和交流，最后课后总结。

1.3观察指标

1.3.1对比分析两种模式下教学前后两组实习护士学习效果，采用科室自制评分量表，主要从对心内科疾病认知和兴趣、自主学习能力、学习效率、独立思考能力、护患沟通能力、临床基础能力、自身批判性行为等七项内容评价，分值为0～10分，评分越高，教学效果显著[2-3]。

1.3.2对比分析两种模式下两组实习护士对心内科理论知识掌握程度，问卷为本院自制，分值0～100分，优秀（≥90分）、良好（70～90分区间），较差（≤70分），（优秀例数+良好例数）/总例数×100%=总优良率。

1.3.3对比分析两种模式下两组实习护士对心内科护理技能掌握程度；问卷为本院自制，分值0～100分，优秀（≥90分）、良好（70～90分区间），较差（≤70分），（优秀例数+良好例数）/总例数×100%=总优良率[4]。

1.4统计学方法

此研究用SPSS20.0系统，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料用例/%表示，采用χ2检验；P＜0.05认为具有统计学差异。

2结果

2.1对比分析两种模式下教学前后两组实习护士学习效果

经带教后，观察组实习护士各指标得分较高，学习效果较好，P＜0.05。见表1。2.2对比分析两种模式下两组实习护士对心内科理论知识掌握程度结果显示观察组掌握度95.5%，对照组73.9%，观察组明显较对照组高，P＜0.05，见表2。

2.3对比分析两种模式下两组实习护士对心内科护理技能掌握程度

结果显示观察组掌握度95.5%，对照组69.6%，观察组明显较对照组高，P＜0.05，见表3。

3讨论

临床心内科室患者疾病较严重，并且身体各技能出现明显下降趋势，而科学有效的护理措施是保证心内科患者疾病稳定的重要方法，因此在心内科规范化培训时要求护理人员必须全面掌握各项护理技能；若未掌握各项护理机能，则会导致患者生命安全遭受严重威胁。但临床调查发现心内科实习护士对相关护理概念和认知较为薄弱，对心内科实际护理措施的认知和掌握也仅局限于护理总论的几篇章节；但心内科实际护理措施操作性强，因此需要专业教师通过各种手段从而引发心内科实习护士对相关护理措施的自主学习兴趣，树立其学习自信心和积极性，从而为后续开展护理工作奠定基础。WPBL教学模式是由临床优秀工作人员精心编制的一套教学模式，主要涵盖不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死等临床典型案例，并且通过网络平台等途径将资料直接推送给学生，结合临床案例与专业基础知识，便于引导和激发学生学习，提高其临床思维等各项技能[5-8]。从此次研究可见，两组实习护士年龄等基线资料无明显差异，不具备统计学差异。在教学实验中，观察组学生对心内科疾病认知和兴趣、自主学习能力、学习效率、独立思考能力、护患沟通能力、临床基础能力、自身批判性行为等七项内容评分均高于实施常规教学的对照组学生；由此可见以学生为主体的WPBL教学模式教学效果更优[9-10]。究其原因，主要是由于WPBL教学模式在PBL基础上更好的结合了网络资源与临床医学以及临床实践，所以该教学模式打破了以往临床教学的局限性，将心内科专业知识更形象的传授于实习生，从而利于实习生更好学习和掌握。此研究中观察组实习生理论知识掌握度95.5%，护理技能掌握度95.5%，对照组分别为73.9%和69.6%，P＜0.05。可见WPBL教学模式更有利于调动心内科实习生的整体学习积极主动性，促进他们对问题更为细致的理解，整体提高其学习兴趣和解决问题的能力[11-13]。综上所述，对心内科实习护士实施WPBL教学效果显著，并且在今后的临床医学教学中我们应继续研究探讨WPBL教学模式，并不断进行进改，从而更好更充分的发挥WPBL教学模式的优势。

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作者：邓文文 谷宁 张巍 单位：遵义医科大学附属医院心内科