消化内科实习微格教学模式应用效果评价

【摘要】目的探讨微格教学模式在消化内科实习中的教学效果和体会。方法选取2017年12月—2018年12月在消化内科进行实习的本科层次的护理实习学生42例，抓阄分成对照组（21人）和试验组（21人），对照组给予传统的带教方法，试验组给予微格教学法，比较两组护生在理论、技能、综合能力和对带教满意度方面有无差异。两组学生在性别、年龄、专业前的课程成绩比较，差异无统计学意义（均显示P＞0.05）。结果观察组在理论考核成绩、操作考核成绩、教学满意度等方面均高于对照组。结论微格教学能提高护理教学的教学质量，提高学生的主观能动性，同时也提高了学生对教学效果的满意度。

【关键词】微格教学；消化内科；实习生；应用效果；护理；带教

护理学是一门实践性很强的学科，临床见习是在护士在工作之前接触临床的早期阶段，是将护理理论知识有效的运用到临床工作中的第一步，是护理教学的重要组成部分[1]，其特点是将学校所学的护理理论和实践初步结合，在实践中加深对护理理论的理解和强化，而传统的临床见习带教大多为带教老师讲解、示范，填鸭式教学，教师处于主动教授位置，学生处于被动接受阶段，教学效果往往差强人意，学生无法学习到临床见习课的精髓，所以临床带教模式直接影响到护生的培养质量[2]。微格教学法[3]是一种缩小了的教学，利用现代化教学技术手段对学生进行培训，实践性强，容易接受，具有微型化、规范化、声像化、及时化等特点，本研究将微格教学法应用于临床见习教学中，充分调动了学生的学习积极性，提高了学生对教学效果的满意度，提高了教学质量[4]，现报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2017年12月—2018年12月在消化内科进行实习的本科层次的护理实习学生42例，抓阄分成对照组（21人）和试验组（21人），对照组给予传统教学方法，试验组给予微格教学法，比较两组护生在理论、技能、综合能力和对带教满意度方面有无差异。试验组年龄20～21岁，平均（20.670±0.485）岁，均为女生；对照组年龄20～22岁，平均（20.833±0.514）岁，均为女生。两组学生在性别、年龄、专业前的课程成绩比较，试验组理论成绩（87.900±4.253），对照组理论成绩（87.050±4.533），差异无统计学意义（均显示P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组行传统带教模式，带教老师根据实纲的基本内容和要求选出典型病例，向学生讲解消化科常见疾病如消化道出血和急性重症胰腺炎患者的主要概念、临床表现及护理要点。讲解结束后带领学生到临床询问患者，观摩学习，同时现场解决学生提出的问题。

1.2.2试验组采用微格教学模式：护生先观看带教老师提供的消化内科常见疾病护理要点→前往患者床边进行问诊、查体、护理要点讲解和宣教→实时录像→老师与学生一起观看录像并进行分组讨论→两组之间互相点评→针对护生出现的问题再教学→再反馈→考核

1.3考核形式

学习结束后对护生进行理论、技能考核及教学满意度的测评。理论考核：见习结束后对两组学生发放相同的考试试卷，以闭卷的形式进行考试，满分100分。操作考核采取先培训后考核的方式，每组每次培训30分钟，培训后进行考核。比较两组学生的操作考核成绩，从试卷结果分析两组教学方法的教学效果。同时在考核结束后给学生发放教学效果满意度调查问卷，要求如实填写。问卷采取不记名的形式，调查的内容包括学生的学习兴趣、评判性思维的培养、分析问题解决问题的能力、团队协作、科研思维能力培养共5个方面。问卷的测评标准采用Likert五级评分法，由完全不满意～完全满意（1～5）不同等级得分，3分及以上为满意。共发放问卷42份，回收42份，有效回收率100%。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0对数据进行记录统计分析，计量资料用（x±s）表示，应用两独立样本t检验，计数资料用例（%）表示，应用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察和比较

两组学生的理论考核成绩、技能考核成绩两组学生理论成绩和技能成绩数据研究及对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2试验组与对照组对教学效果满意度的比较

两组学生对教学效果满意度数据研究及对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

3讨论

随着人们生活水平的提高，餐桌文化盛行，消化系统疾病发病人数也呈逐年上升的趋势，消化内镜技术的不断发展也推动了消化科常见疾病治疗的创新与进步，与此同时，需要护理人员对消化内科疾病患者进行更加精细的护理[5-8]，而临床见习是护生接触临床的早期阶段，提高护生临床实践的主动性，使护理理论和实践有机结合，同时护生能够将所学知识融会贯通的应用到临床中，是护理教学过程中至关重要的环节。微格教学法是20世纪80年代引入我国，并在各大师范院校中逐渐兴起，同时在医学院校中也逐步得到应用和推广，如护理教学、临床实践教学方面也取得了良好的效果。它利用现代多媒体技术摄录教学过程和学生学习过程，学生通过回看学习过程，找出利弊和不足，使学习实践更加声像和具体，可以有效的激发学生的学习热情，让学生进行自身的训练，调动了学生参与学习的积极性和主动性，有效的提高了教学的质量和学习的效果[9-12]。本次研究通过采用微格教学提高了学生学习的主观能动性和积极性。医学知识大多抽象复杂，需要记忆的只是很多，短时间内完全掌握往往很难，临床见习过程是将书本知识生动形象的展现在学生面前，而微格教学方法可以采用声像俱佳的形式让学生参与到管理自我学习的过程中来，让学生参与教学过程的大部分环节，调动每一名学生的主观能动性，同时提高了护生的评判性思维，遇到问题能主动寻求解决问题的方法，完成了从被动接受知识到主动获取知识的转变[13-15]，同时也教会了护生在以后的学习和工作过程中主动学习和解决问题的能力，对于综合能力的提升有很大的帮助。通过微格教学模式培养的学生，理论知识掌握的更牢固，考核成绩明显高于传统授课学生，护生普遍反映非常享受学习的过程，教学过程生动、有趣、形象，教学满意度明显高于对照组。综上所述，对消化内科护生进行微格教学模式教学效果显著，可以明显的提高教学质量。

作者：惠春影 祈春艳 田甜 单位：锦州医科大学附属第一医院消化内科