角膜塑形镜与视觉训练探究

近视作为影响儿童青少年身心健康的社会问题越来越受到关注，用于儿童近视防控的手段也越来越多样化，其中角膜塑形镜的有效性已被大量临床研究证实，同时角膜塑形镜也走进了越来越多的家庭。然而，在配戴角膜塑形镜的同时，家长们是否忽略了孩子双眼视功能的问题？

早上摘镜后，看近物不清楚；眼睛容易疲劳；近距离学习后看远不清楚，会需要过一段时间反应才能使远处物体变得清晰；出现这些情况是什么原因呢？

膜塑形镜是通过在夜间配戴的过程中压平角膜，使近视度数得到暂时性的消减，白天摘镜后可获得较为理想的裸眼视力。摘镜后角膜存在回弹的过程，因此为了保证一天裸眼视力，摘镜后，眼睛是处于一个小度数远视的状态。

所以，配戴角膜塑形镜相比于普通框架眼镜，对于配戴者双眼的调节能力要求会更高。当配戴者本身的调节能力不够，或者过度调节时，就会出现以上问题。

调节灵敏度不良是造成配戴者无法快速看清远近目标的主要原因。那么这时候，就要有针对性地为配戴者制定有效的视觉训练方案。可通过训练配戴者的调节幅度以及灵敏度来改善这些问题。

有学者认为，通过训练不仅可应对一天的视力波动，还可以提高近视儿童青少年的调节精准性，从而减少由于调节不精准导致的近视增加。由此可见，角膜塑形镜联合视觉训练对于近视防控可能会起到一加一大于二的效果。

摘镜后，如果出现视物重影、视远视近模糊视力不良，通过角膜地形图检查后，未发生明显偏位，那么注意了，有可能是配戴者的双眼融像功能异常引起。

不同于框架眼镜，角膜塑形镜摘镜后没有了棱镜效应，视近时配戴者的集合需求增加了。如果配戴者的能力无法满足角膜塑形术后的需求，当然各种问题就会体现出来。这个时候配戴者要进行相应的融像训练，才能改善此类问题。

除此之外，对于屈光参差、双眼度数差异大、单眼配戴塑形镜的孩子，在进行屈光矫正前，由于长期双眼屈光状态不一致，从而引起调节不等或融像异常。在配戴角膜塑形镜前，要进行全面的视功能检查并进行视觉训练。

对于有间歇性斜视配戴角膜塑形镜的孩子，通过训练，可以增强大脑对眼睛的控制能力，眼位能够得到更好的控制，减少配戴角膜塑形镜出现偏位的对视觉质量的影响。

有研究发现，角膜塑形镜联合视觉训练对延缓眼轴增长的效果，明显优于单纯配戴角膜塑形镜的孩子，即使延缓眼轴增长的差异不存在统计学意义，但也不可否认视觉训练所扮演的重要角色。

综上，在配戴角膜塑形镜前双眼视功能检查是十分必要的。配戴角膜塑形镜，拥有正常的双眼视功能才是前提。有的孩子在配戴角膜塑形镜后延缓近视增长的效果不理想或者视力不佳，可能原因是异常的双眼视功能哦。