铁路医疗保险管理系统升级改造研究

摘要：随着医疗卫生系统的发展，原有的太原局集团公司铁路医疗保险管理系统由于硬件设备的老化和原有设计的局限，已不能满足医保工作的发展需要。通过对硬件设备升级，数据库优化，网络结构优化和服务器处理优化等措施，完成医疗保险管理系统升级改造。

关键词：铁路医保；硬件升级；数据库升级；优化措施

0概述

太原局集团公司铁路医疗保险管理系统是在2003年开发的一套医疗保险管理软件，负责铁路职工的看病就医刷卡、慢性病门诊住院统筹，企业补充统筹报销等管理工作。随着使用规模的不断扩大，增加了不少新的定点医疗机构，数据库连接用户数达到了瓶颈。同时，由于设备相对落后老化，也影响到系统的稳定运行。由于前台服务器使用的是Oracle10.2数据库+Win2003Sp232位平台，导致用户并行进程到达560+左右时候，经常出现数据无法分发客户端提示；后台服务器使用SqlServer2000+Win2003Sp232位平台，在处理数据时候也经常出现服务器超时等现象。而且随着VPN用户的增多，系统的安全性得不到保障，整个信息系统面临着极大的风险，需要通过采取一些升级措施，更新服务器设备，改进网络结构，保障铁路医疗保险管理系统安全运行。

1硬件设备升级

1.1服务器设备升级

1.1.1Oracle服务器：由两台IBMx3850服务器和一台IBMDS3400阵列柜构成双机热备系统，2011年启用，负责医保外部数据，供各定点医疗机构和医保中心进行数据交互。升级计划：Cpu计划从8核升级至16核，内存由8G升级至32G。1.1.2SqlServer服务器:负责医保的内部数据处理，由两台IBMx260服务器组成双机热备系统。2006年开始使用，其中一台服务器由于硬件损坏已经停用。升级计划：购置新服务器组。

1.2防火墙升级

原有的防火墙采用国保金泰防火墙，2004年启用，此防火墙偶尔出现过无法重新启动的情况。升级计划：选购新防火墙：华为USG6550。

1.3路由器升级

原有的路由器采用Cisco3600,2003年启用。设备使用时间过长。升级计划：选购新路由器：华为AR3260。

1.4交换机升级

原有的交换机：Cisco35601台，2003年启用；Cisco29503台，2003年启用；AolynkS1008A1台，2009年启用；部分设备使用时间过长。升级计划：购新设备交换机：华为SNS2124。

1.5VPN设备升级

原有的VPN设备采用SinforM5100-AC2台，形成主备结构，2009年启用。随着医保系统的用户增加，VPN用户也不断增加，已购买的VPN用户授权数目已经不能满足需求。升级计划：购新设备VPN：华为SVN5630。

1.6UPS电源升级

由于信息系统增加大量新设备，使用功率大幅度增加，原有的UPS设备已经不能满足需求，需要增加部分功率。升级计划：提高UPS功率；机头：科士达6kV；电池：科士达120AH。

2数据库升级优化

数据库系统的升级主要下面有几个原因：低版本的数据库向高版本的数据库迁移；数据库进行补丁升级；32位版本升级到64位版本；标准版的数据库升级到企业版数据库。

2.1Oracle数据库的升级

由于Oracle是安装在32位操作系统上，因为操作系统版本问题，导致内存使用不能超过1.7G，也因此导致了在信息系统使用过程中产生瓶颈，在用户使用频繁的时候，会提示：“TNS：监听程序无法分发客户机连接”。在使用过程中，数据库管理员试图通过更改Windows启动项和Oracle启动参数等方法改善内存使用的瓶颈，但问题没有得到很好的解决。在现有模式下采用64位版本Oracle10.2数据库系统则能避免此类问题的产生，数据库系统需要进行升级，32位系统升级为64位系统，同时对应的操作系统平台也需要同步升级。2.1.1Oracle数据库的升级方法（1）手工脚本升级手工脚本升级是在命令行运行一些Sql脚本和升级工具DBUA，对数据库的升级过程进行更多的手工控制，但这个过程必须执行严格的升级步骤和升级路径。（2）安装一个全新的数据库，将所有相关数据备份迁移到新的数据库，完成数据库的升级。2.1.2Oracle数据库的迁移方法（1）IMP/EXP工具IMP/EXP工具是Oracle传统的数据迁移工具，可以按整库、表空间、用户、表4种模式操作数据，Oracle的数据简单备份通常也使用这个工具来完成。IMP/EXP工具可以跨数据库版本使用，也可以跨平台来使用，这个工具一般用于数据量比较小的数据库。（2）数据泵DataPump数据泵的命令行调用方式IMPDP/EXPDP和IMP/EXP类似，不过具有更强大功能和效率。IMP/EXP是客户端工具程序，而IMPDP/EXPDP是服务器端客户程序。数据泵有整库、SCHEMA、表、表空间、传输表空间5种模式，在Oracle10G版本之后，更推荐使用数据泵工具。数据泵一般用于处理海量数据。（3）传输表空间Oracle的可传输表空间特性可以将元数据和数据文件简单地从一个数据库移动到另一个数据库，提供了在数据库之间有效移动大数据的一种简易方法。在Oracle10G版本以上，传输表空间支持跨版本，跨平台使用。在可传输表空间使用中需要用到IMP/EXP或数据泵工具来导入导出元数据。（4）IMP/EXP工具导入导出数据医保Oracle数据库数据虽然数据量大，用户众多，但是数据结构高度统一，在实施时间充足的情况下，采用了最常用的IMP/EXP工具导入导出数据。方法如下：Impsystem/password@//192.168.0.1:1521/dbfile=F:\back\backup.dmplog=F:\backup\log_Imp.logfromuser=(usr1,usr2,…)；Expsystem/password@//192.168.0.1:1521/dbfile=F:\back\backup.dmplog=F:\backup\log_Exp.logfromuser=(usr1,usr2,…)。

2.2SqlServer数据库的升级

原有SqlServer2000数据库由于版本过低，在使用新的服务器时过于浪费系统资源，因此决定升级到SqlServer2008R264位版本。SqlServer2008的兼用性做的比较好，对SqServer2000可以做到简单无缝升级，现有的医保信息系统软件不需要进行大规模的改动。旧版本的企业管理器不支持和SqlServer2008的链接，只能使用查询分析器进行操作或者安装新版本的数据库管理工具。SqlServer数据库数据的迁移方法：（1）完全备份/恢复；（2）分离数据库，附加到新数据库；（3）通过链接库直接进行数据导入导出。医保信息系统后台数据对实时性要求不高，采取分离附加数据库的方法进行数据库的迁移。

3网络结构进行优化，提高系统的安全性

原有的网络结构是基于小规模用户使用和直接管理部分定点医疗机构HIS系统的模式下设计的，但随着管理方式的发展变化，用户逐渐转变为大量的光纤接口用户和VPN药店程序用户，原来直接管理的HIS系统用户基本消失。网络结构的使用重心已经发生了转变，特别是大量VPN用户的存在对安全性的要求也进一步提高。因此，在现有基础上，对网络结构进行了部分优化，着重提高了网络结构的安全性。另外VPN设备进行更新，原有的客户端程序已经不能继续使用，需要安装华为版本的VPN客户端。

4制定服务器运行处理措施

4.1数据库维护计划

（1）定时执行数据库的备份任务；（2）定时优化数据库，重建索引，压缩数据库文件等。

4.2计划任务

（1）定时将数据库备份压缩，并拷贝到备份服务器，有条件进行异地备份；（2）定时执行应用程序，进行信息系统的后台任务。

4.3程序应用服务器的定期更新

（1）存放共享可执行程序，可供多个用户调用，便于程序的实时更新；（2）建立多个共享文件夹，标明分类，供用户使用。

4.4病毒的防护措施

（1）操作系统平台补丁及时更新；（2）防病毒软件、木马病毒库及时更新；（3）按总公司、信息处等相关发文所做要求进行系统的防护。

5系统升级完成使用效果

5.1Oracle数据库服务器

（1）医疗保险管理系统改进之后，再没有出现曾经的错误提示，数据库的连接瓶颈得到解决。现在用户最多连接数780，远超过未改造前的560连接数。数据库预设最大连接数1200左右，也能满足将来相当一段时间内用户的增加；（2）由于服务器性能的提升，部分接口用户反映医嘱上传时速度过慢的问题也得到了解决，加快了出院病人的结算速度；（3）服务器的CPU使用率也得到提高，内存使用也超过了以前的1.7G系统限制，有效的使用了计算机服务器的硬件资源；（4）服务器通过升级，替换了一些报故障的配件，同时操作系统平台打了相关补丁，比如最近的防勒索病毒补丁，关闭了一些不使用的危险端口，服务器的安全性能得到了提升。

5.2SqlServer数据库

（1）由于以前服务器性能不足经常出现的服务器超时现象得到了解决；（2）统计报表速度大大提升。以前进行大量的数据分析时，需要长时间（超过5min）才能得到结果的数据，在1min之内可以运算完毕；（3）数据库运算性能的提高，对于铁路总公司、山西省医保等上级单位要求的数据分析提供了良好的支持。

5.3网络设备

（1）排除了潜在的硬件设备隐患，系统的稳定性得到了提高；（2）调整网络结构和配置优化防火墙策略，更好的隔离了数据库和外部用户的信息交流，避免了非法的用户访问和病毒攻击。

6结束语

医疗保险管理系统关系着职工的看病就医问题，太原局集团公司铁路医疗保险管理系统的运转需要建立优良、高效的计算机网络化信息系统。随着信息技术发展在医疗保险中的广泛应用,提高了医疗保险工作的管理质量和效率。需要不断地研究系统升级和维护措施，以保证整个医疗保险管理系统对业务变化的适应性、可扩充性，数据的安全性、稳定性、易操作性和灵活性，以及系统的规范性，更很好地保障系统安全可靠、简洁方便、快速响应的医疗保险管理发展要求。

参考文献

[1]姚文伟.高校校务服务器升级方案[J].赤峰学院学报（自然科学版）,2017.

[2]夏洪斌，吕一刚，于敏，周全，王炯.医院信息系统ORACLE数据库升级的实现[J].解放军医院管理杂志，2008.

[3]辛海燕.ORACLE数据库升级方案探讨[J].赤峰学院学报（自然科学版）,2012

作者:张晓鹏 单位:科学技术研究所