奥氮平治疗老年抑郁症临床观察探析

针对老年抑郁症以药物治疗控制及改善病情为主，本文观察氢溴酸西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁症的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院2018年7月至2019年7月收治的80例老年抑郁症患者，符合《中国精神神经障碍疾病分类及诊治》标准，意识清楚，依从性良好，对试验用药无禁忌，本研究经伦理委员会批准。排除丧失沟通能力、心衰、超高龄者。随机将其分为对照组与观察组，每组各40例。对照组：男20例、女20例，年龄60～78岁、平均（68.0±4.5）岁，病程0.6～2.0年、平均（1.0±0.3）年；观察组：男18例、女22例，年龄60～79岁、平均（68.3±4.8）岁，病程0.5～2.0年、平均（1.2±0.5）年。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均根据心理-社会-生物医学模式给予心理治疗，向患者介绍药物作用机制，同时对其进行情绪安抚及语言鼓励。对照组给予氢溴酸西酞普兰口服治疗，10mg/次，1次/d。观察组在对照组治疗基础上给予奥氮平口服治疗，5mg/次，1次/d。两组均连续用药12周。

1.3观察指标及判定标准

（1）参考汉密顿抑郁量表（HAMD）比较两组治疗后抑郁评分。HAMD分值＜8分为无抑郁；8～20分为疑似抑郁；21～35分为有抑郁症状；分值＞35分为严重抑郁。（2）比较两组治疗效果。疗效的判定标准［1］：HAMD评分下降＞75%为治愈；50%～75%为显效；25%～49%为有效；评分下降＜25%为无效。

1.4统计学分析

应用SPSS21.0统计学软件处理数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组HAMD评分比较

治疗前，观察组与对照组HAMD评分分别为（32.5±3.3）分、（33.0±3.5）分；治疗2周，HAMD评分分别为（26.5±2.0）分、（28.6±2.2）分；治疗4周，HAMD评分分别为（21.0±2.2）分、（24.5±2.5）分；治疗8周，HAMD评分分别为（16.0±2.0）分、（18.6±2.1）分；治疗12周，HAMD评分分别为（10.0±1.5）分、（16.2±1.8）分。治疗后2、4、8、12周，观察组HAMD评分均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

2.2两组治疗效果比较

观察组：治愈12例、显效17例、有效6例、无效5例，总有效率为87.5%；对照组：治愈7例、显效13例、有效4例、无效16例，总有效率为60.0%。观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

老年抑郁症的诊治难度相对较大，患者有焦虑、神经迟钝、认知功能障碍等表现，未及时诊治，会增加躯体疾病患病风险，生活质量下降，而合理用药是治疗的关键。临床单用氢溴酸西酞普兰的疗效欠佳，奥氮平属于非典型抗精神病药物，用药后作用于中脑边缘系统，通过阻断多巴胺通络，减少多巴胺回收并促进去甲肾上腺素释放，起到抗抑郁的效果。本文结果显示，治疗2、4、8、12周，观察组HAMD评分均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，氢溴酸西酞普兰联合奥氮平药物治疗，能更好地改善患者的抑郁情绪，提升治疗效果，值得应用。

参考文献

［1］刘银芳，张竹莲，曾宪茂.奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者睡眠障碍的临床观察［J］.中外医学研究，2019，17（31）：36-38.

作者:刘鑫怡 单位:丹东市第三医院精神四科