同伴教学在医学教育的运用现状

【摘要】目的探讨同伴教学在医学教育中的应用现状。方法2016年1月—2017年1月，随机选取内蒙古医科大学2015级大二学生共计1000名作为研究对象，将其分为对照组（500名）和干预组（500名），分别采用传统教学模式和同伴教学干预，对比两组学生的学习效果。结果与对照组相比，接受同伴教学的干预组学生，其对于接受知识程度明显提高，8周后的保留测试分数也明显提高，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在医学教学过程中应用同伴教学模式，能够显著提高学生的学习兴趣，确保学生知识的学习效率，缓解医学教师的教学压力，促进学生综合素质的提高。

【关键词】同伴教学；医学教育；PBL模式；教育评估；技能培训；应用现状

同伴教学（peertutoring或peerteaching）是一种以互相帮助、共同参与为主的教学模式，其主要目的是让一部分学生先掌握一定的知识和技能，再将这些知识和技能传播给同伴。同伴教学主要分为三种形式，即同一年级内学生之间的相互辅导；跨年级学生之间的相互辅导，通常是由高年级学生辅导低年级学生；两个学生之间的平等帮助，双方共同参与到学习活动中[1]。当前这种教学模式在医学院校中应用十分广泛，通过发挥同伴教师的作用，医学院校的学生获得了将来作为医生来说很重要的教学和学习技能，还有同伴教学活动有助于医学学生获得团队合作技能[2]。本次研究将就同伴教学在医学教学中的应用效果进行分析，以期为提高医学教学质量提高参考。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年1月—2017年1月，随机选取内蒙古医科大学2015级大二学生共计1000名作为研究对象，将其随机分为对照组（500名）和干预组（500名）。对照组500名学生中，男生287名，女生213名，年龄为19～22岁，平均年龄（20.46±1.03）岁。干预组500名学生中，男生为291名，女生209名，年龄为19～22岁，平均年龄为（20.51±1.05）岁。两组学生的一般资料比较，差异具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2教学研究方法

本次研究中，所有对照组学生均在日常教学中应用传统教学模式，包括：由各科教师进行课堂示范教学后，叮嘱学生进行自主练习，然后由教师进行适当的指导。在教学过程中，抽取学生进行示范，由教师找出学生在示范过程中存在的问题，并进行总结。干预组学生采用同伴教学模式，其具体步骤为[3-5]：（1）选取同伴教学，即在500名学生中，优选出100名学生，对其进行相关技能操作和专业知识培训，这100名学生可毛遂自荐，也可为组员之间相互投票，选取出品行兼优、富有责任感、善于交流的学生；（2）同伴教育培训，培训内容包括自主学习、预试讲、试讲和预授课。自主学习是学生根据教师所规定的相关学习内容进行自主学习，并参考相关文献内容进行所学知识的学习和巩固。预试讲是指同伴教学教师在学生充分掌握护理知识和操作技能后，挑选10名学生进行示范教学，同时与其他学生进行沟通讨论，对示范过程中存在的问题进行总结。试讲是在总结和解决前期预试讲过程中存在的各种问题后，由指导教师在进行总结和探讨后，确保讲解知识准确无误。（3）同伴教学授课。在经过预授课后和问题总结后，由挑选出来的同伴教学者进行日常客厅教学。日常需要与同学之间进行充分的沟通，确保课堂范围积极活跃。充分开拓学生的思维，引导学生主动提问，调动学生的学习积极性。

1.3评价方法

根据学校制定的考核目标与考核方式,在干预8周后，对同类医学生的同伴教学效果进行评价,评价内容包括学生知识接受程度评价和保留测试评价，同时对两组学生的总结性学习结果进行评估。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

与对照组相比，接受同伴教学的干预组学生，其对于接受知识程度明显提高，8周后的保留测试分数也明显提高，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。但两组学生的总结性学习评估结果比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

同伴教学是近年来新兴的一种教学模式，目前被广泛用于小学到研究生院的各类教学中。医学教学由于大部分教学内容较为抽象，学生们学习效果并不十分理想，极易导致学生学习热情下降。目前部分医学院校将同伴教学纳入到临床教学中，部分医学生充当起了教授临床技能课程的教师角色，取得了较为满意的教学效果[6]。根据相关报道显示，在美国有将近50%的医学院将学生作为基础医学课程和博士课程的小组教师。目前研究人员提出了几种不同的机制来解释同伴教师从教学活动中获得的益处，同龄的教师可能增强了学习他们所教的材料的主动性，而主动性被认为与学习密切相关的[7-8]。周驰等的研究发现，与其他学生相比，作为同伴教学老师的学生花的时间（99分钟和36分钟）几乎是他们单纯作为学生学习时间3倍[9-10]。同伴教学也会使学生对学习信息进行更深层次处理，从而增加概念学习。与其他普通教学的学生相比，同行教师更有可能自我监控他们对新知识的理解，而这种认知有助于学习[11]。医学教育者研究指出，同伴教学模式在医学教学中具有显著的优势。虽然近年来医学院招生模式的不同扩大，但实际上教师的数量和待遇却没有明显的提高，导致医学院教师教学压力不断增大。而同伴教学的开展，通过发挥同伴教师的作用，可以促进学生获得将来作为医生而言非常重要的教学和学习技能在最近的系统回顾研究中比较了在同伴教学的老师和其他老师之间教授学生的影响，得出的结论是同伴教学对医学生客观学习积极效果的影响，主要的考核终点是学生在课程结束时通过笔试和欧安组织测试的对实际技能和知识的掌握情况[12]。在本组研究中，在胃肠血液学课程教学中，组织形成医学学生的小型学习小组，根据研究结果来看，同伴教学法下学生对教授主题知识接受程度高于传统教学法，差异具有统计学意义（P＜0.05）。医学院学生中同伴教学小组学生在8周后的保留测试中均优于接受传统课程学生，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在总结性学习评估中，同伴教学小组学生与接受传统课程学生小组两组的考试成绩比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。综上所述，在医学教育中采用同伴教学法可以有效提高学生对医学知识的接受程度，提高学生的学习成绩，具有较高的教育价值和应用意义。

参考文献

[1]王东，曾平莉.基于PBL理念的高职《日化产品制造技术》开放实验教学模式探讨[J].广州化学，2018，43（3）：74-77.

[2]杜静，叶宁海，陈光平.PBL和案例教学法结合传统教学模式在病理学教学中的应用[J].教育教学论坛，2018（22）：212-213.

[3]齐彦，张彦华.LBL融合PBL在中医学5+3模式机能实验教学中的应用探索[J].教书育人（高教论坛），2018（15）：90-91.

[4]袁爱茵，邹碧霓，邱剑虹.PBL教学法联合CP教学模式在老年科护理临床教学中的应用[J].全科护理，2018，16（13）：1644-1646.

[5]刘丹，程桂荣，许浪，等.基于OSBCM的跨学科并行式PBL教学模式的探索实践[J].基础医学教育，2018，20（5）：357-359.

作者:任逸众 韩长旭 单位:内蒙古医科大学第二附属医院关节镜与运动医学外科