检验医学实习生入科教育及带教实践

摘要：目的对检验医学实习生进行入科教育及带教研究，探讨更加完善的入科教育及带教方法。方法随机选取3年内该院检验专业实习生3批次618人作为研究对象，将其按5类生源随机分为对照组、实践A组、实践B组，分别对其进行相应的入科教育及带教实习，再对其进行考核，对考核结果进行对比分析。结果实践A、B组6项评分除辅导员管理调查低于对照组外，其余5项均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。实践A组老师与实习生的双相评估得分及满意度调查问卷得分均明显高于实践B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论合理的实习生入科教育及带教实践方法，可有效提高实习生的综合素质。

关键词：检验医学；实习生；入科教育；带教；实践研究

1资料与方法

1．1一般资料

选取2015年7月至2018年4月在本院实习的检验专业实习生618人（共3个批次）作为研究对象，将其按5类生源随机分为对照组、实践A组、实践B组。其中2015年7月204人（第1批），2016年7月203人（第2批），2017年7月211人（第3批），执行各组制定的教育及带教模式，确保3个批次学生组内教育模式及考核标准一致，无组内差异。河南科技大学本科生270人，新乡医学院本科生48人，专升本228人，洛阳卫校30人，其他院校42人；男128人，女490人；年龄19～23岁，平均（21．69±1．58）岁。所有研究对象均严格执行培养方案，并进行完整考察。

1．2方法

1．2．1研究对象选取与分组

随机选取2015年7月至2018年4月在本院实习的检验专业实习生618人共3批次，其分别于2016、2017、2018年7月毕业，均先后轮转检验科临检室、生化室、免疫室、细胞室、微生物室、门诊检验科及输血科、病理科、核医学科、中心实验室等医技科室，每个科室轮转4～8周。本研究小组所选618名研究对象即从上述分别先后轮转到中心实验室的实习生中随机选取，再将其按本研究小组设计的研究方法进行分组，确保3个批次学生组内教育模式及考核标准一致，无组内差异。

1．2．2入科教育及带教

对照组采用传统教学方法进行入科教育及带教［3］，内容如下：（1）入科之前，由教学秘书组织全体实习生在示教室进行欢迎仪式暨入科教育，主要内容有实习生管理条例、毕业实习前教育提纲、实习生管理规定、实习考核形式及内容等岗前教育，发放实习手册。（2）对该年度实习生进行实习分组，并安排入科时间及报到科室接收老师。（3）由各科室带教老师于每周四在检验科示教室进行PPT形式理论教学；实践课在各科室进行，实习生主要以接收标本、编号、离心、简单的上机操作等为主，对于稍复杂的手工操作实验，往往以看说明书和带教老师简单讲述操作流程及原理为主，对于这部分实验很难实际操作，一些学习认真的实习生会用蒸馏水等代替标本及试剂进行模拟操作，自律性差的实习生有时会无所事事、玩手机甚至逃课。实践A、B组均采用本研究小组制定的入科教育及带教实践方法，内容除了包括上述对照组中各条外，还包括：（1）入科报到后，由接收老师对其进行再教育，主要内容有本科室规章制度、科室简介、实习目标、掌握与熟悉的内容，设立小组长，负责传达实习精神、监督纪律和仪表。（2）实践课，实验开始前认真阅读说明书，实验进行中仔细观察带教老师操作，实验结束后由带教老师认真讲解实验步骤及原理。充分利用实习或业余时间模拟实验操作，熟练后在带教老师的指导下，严格进行实际实验操作，确保每项实验顺利进行。（3）理论课：除了每周四检验科的小讲课，额外安排一节本科室范围内的小讲课（形式不限）。要求实习生端正实习态度，对实习充满信心，积极主动学习，复习相关课本章节并由带教老师进行提问，出科总结。（4）带教老师要对所进行的工作非常熟悉，并具备教学、科研、临床沟通能力［4］。（5）要求带教老师认真负责，增强责任心，端正教学态度，提高教学意识，提升教学能力，不断探索改进教学方法。实践A组带教老师主动讲解，有问必答，直至学生理解；实践B组的带教老师有问必答，但只讲解一遍，认真程度低于实践A组。

1．2．3问卷调查及考核

分别对对照组及实践组实习生进行技能与理论考核、带教老师与实习生的双相评估、实习生满意度调查问卷、辅导员管理调查问卷等，并进行评分。技能与理论考核由检验科教学秘书及各科带教老师联合出题并监考。带教老师与实习生的双相评估由带教老师及实习生分别对对方进行评分，评分越高，表示越能得到对方认可；实习生满意度调查问卷由检验科自制，主要包括对科室、带教老师、学习内容及形式、自己所掌握知识技能等多项内容的满意度，评分越高，表示越满意；辅导员管理调查问卷内容主要包括学校管理制度、辅导员视察情况、学校及辅导员对实习生的实习要求及监督管理，评分越高，表示学校要求越高。

1．3统计学处理

采用SPSS20．0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1实践A、B组与对照组的各项结果比较

实践A、B组6项评分除辅导员管理调查低于对照组外，其余5项均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。实践A组老师与实习生的双相评估得分及满意度调查问卷得分均明显高于实践B组，差异均有统计学意义（P＜0．05），技能与理论考核得分也高于实践B组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。

2．2实践组中各院校实习生间的调查结果比较

河南科技大学本科生技能考核得分明显低于新乡医学院本科生，差异有统计学意义（t＝3．80，P＝0．0002），理论考核得分高于新乡医学院本科生，但差异无统计学意义（t＝1．022，P＝0．31）；河南科技大学本科生技能与理论考核得分均明显高于专升本实习生，差异均有统计学意义（t＝3．82、3．34，P＝0．0001、0．0010）；洛阳卫校技能考核得分明显高于专升本实习生，差异有统计学意义（t＝2．32，P＝0．0200），理论考核得分低于专升本实习生，但差异无统计学意义（t＝0．42，P＝0．6700）。本研究还发现，实践组各院校实习生满意度调查问卷评分之间相差不大，差异均无统计学意义（P＞0．05）。辅导员管理调查结果中，洛阳卫校评分最高［（95．00±2．25）分］，专升本最低［（86．00±2．37）分］，差异均有统计学意义（t＝13．61，P＜0．01）。

3讨论

本研究结果显示，实践A、B组6项评分除辅导员管理调查低于对照组外，其余5项均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。证明本研究小组专门制定的实习生入科教育及带教方法，可有效提高实习生的综合素质，明显优于传统教学方法。张莉莉等［5］的带教体会中也显示，注重临床实验室实习生的带教工作，对医学毕业生综合素质的培养具有非常重要的作用。本研究小组还就相同实习条件下，不同认真程度的带教老师带出的学生进行对比，实践A组老师与实习生双相评估得分及满意度问卷得分均明显高于实践B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；技能与理论考核得分高于实践B组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。证明带教老师的综合素质对实习生综合素质的培养也具有一定影响，有助于提高本院检验专业带教老师的综合素质。张国伟［6］的研究提示，老师端正带教态度，提高自身文化修养，加强实习生的综合培养，有利于双向考评机制，强化带教老师的带教意识，有利于培养出实用型医学高等人才。河南科技大学本科生技能与理论考核得分均明显高于专升本实习生，差异均有统计学意义（P＜0．05）。洛阳卫校实习生技能考核得分明显高于专升本实习生，差异有统计学意义（P＜0．05），理论考核得分低于专升本实习生，但差异无统计学意义（P＞0．05）。对各院校的6项评分进行对比分析发现，专升本实习生无论在辅导员管理方面还是临床实验室的实习方面都比河南科技大学本科生及洛阳卫校实习生散漫，组织纪律性差，学习积极性及责任心也相对较低。洛阳卫校派遣到本院的实习生每年仅10人左右，均由其辅导员从当届各班级中名列前茅的学生中选拔，实习机会难得，辅导员定期到本院对他们进行监督检查，因此，虽然学历不及本科生及专升本，但学习积极性及实习热情均较高。专升本实习生主要由河南科技大学、新乡医学院及其他院校专升本实习生组成，大多在专科毕业时已实习过1次，此次实习是其第2次实习，比本科生及专科生具有更高的理论与技能水平，但调查结果却正好相反，整个实习期辅导员很少来视察实习工作。辅导员管理对学生的实习态度具有非常重要的影响，因此学校应当加强对实习生的重视及管理，本院带教中也应针对不同的学生开展不同的宣教工作［7－9］。检验专业二级科室较多，检测项目各具特色，如临检室检测项目主要包括“血、尿、粪”三大常规及体液常规，实习生动手操作机会相对较多，较难掌握点主要是尿沉渣镜检、白带常规镜检、脑脊液镜检及大便常规镜检等。大多镜下成分较易辨认，如尿沉渣镜检，异常形态主要包括红细胞、白细胞、结晶类及各种管型，遇到较难辨认的，对照彩色图谱也能及时辨认。细胞室检测项目主要包括外周血及骨髓细胞涂片、染片及染液的配制，外周血细胞形态分析、骨髓细胞形态分析及流式细胞术。其中正常的外周血细胞形态比较容易辨认，但对于实习生来说难度仍相对较大，骨髓细胞形态及异常的外周血细胞形态就更难辨认。因此，带教过程中针对不同的实习内容及目的因材施教，有助于实习生理论与技能的扎实掌握［10］。医学实习生指即将毕业且没有工作经验的大学生，在有工作经验的带教老师指导下学习实际操作及基本技能，以完成基本理论、基本知识与基本技能的结合，最终达到合格毕业生的要求［11］。检验专业实习生应具备一定的实践和创新能力，其实习阶段是培养合格检验医学毕业生的重要环节，是对学生理论与实践合理应用的重要考核环节。因此，制定合理的实习生入科教育及带教实践方法，对有效提高实习生的综合素质，提高理论与技能的扎实掌握，顺利完成从学校到工作岗位的过渡，高质量完成实习课程非常重要［12－13］。同时也对提高本院检验专业实习生的规范化教育与管理水平，以及提高教师综合素质具有非常重要的意义［14］。

作者：谷雷 谷峰 李晶晶 孙玲云 刘益 刘亚林 许德英 单位：河南科技大学临床医学院 河南科技大学第一附属医院