全科医学培训微信联合PBL教学应用

摘要：目的：探讨微信联合PBL教学在全科医学培训中的应用效果。方法：选取2016年9～2019年5月期间参加全科医学规范化培训的住院医师42名，按随机分为参照组和研究组。参照组实施传统“以授课为基础教学法”（LBL），研究组实施微信联合“以问题为基础教学法”（PBL），对比两组考核成绩得分及教学质量满意度。结果：研究组各项考核成绩得分均高于参照组，研究组考核总得分（90.63+1.76）分，高于参照组的（70.85±1.65）分，差异明显（P＜0.05）；研究组教学质量满意度为95.24%，高于参照组的66.67%，差异明显（P＜0.05）。结论：微信联合PBL教学在全科医学培训中的实施效果显著，可进一步推广。

关键词：微信；授课；基础教学法；全科医学；教学质量

全科医学在国内最早引入于上世界90年代，加快发展全医科学及培养全科医生是医疗卫生改革发展的内在要求。全科医学具有内容涵盖故广、技术性要求高等特点，依靠传统机械化的“以授课为基础教学法”教学法（LBL）并不能调动学员主观能动性，不利于整体教学质量的提升[1]。我院在全科医学教学培训中实施了微信联合“以问题为基础教学法”（PBL），取得了一定效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年9～2019年5月期间参加全科医学规范化培训的住院医师42名，按随机分为参照组和研究组。参照组21名，男11名，女10名，年龄26～31岁，平均年龄（27.64±1.07）岁；研究组21名，男12名，女9名，年龄25～31岁，平均年龄（27.71±1.12）岁。两组基础资料无较大差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

参照组实施传统LBL教学模式，由带教老师带领各组学员对典型病例进行病房内查看，完成病史采集、体格检查和辅助性资料搜集，后进行病例讨论，总结归纳相关知识点，解答相关疑虑问题，分析制定合诊疗及护理计划等内容，课后要求自行查阅相关文献资料并撰写相关论文。研究组实施微信联合PBL教学模式：首先实习教学前，由各带教老师组建微信群聊，上传特殊病例治疗至群聊内，后依照全科医学思维设置对应问题，要求各学员以小组为单位，以问题为导向进行文献资料查证，讨论并提出相应疑问。带教人员于群聊内适时回答相应问题，发送图片、视频资料等对案例资料进行简单讲解，与学员共同进行问题分析讨论。培训课上，指定一名代表扮演“全科医师”角色，要求其进行案例的病史采集、体格检查及辅助资料搜集，后与小组成员共同讨论并制定诊疗计划和护理方案。要求学员课后进行相关知识点查证及文献资料查阅，借助微信群进行问题讨论，最后撰写论文。每周由带教人员组织已授课内容、下周授课提要、疑难问题及解答汇总、操作视频等，保持同学员和带训人员之间的及积交流、讨论。

1.3观察指标

[2]考核成绩评定共包含理论知识、理解记忆、临床应用、综合分析及总得分。教学质量满意度调查采用自制调查问卷，包含教学方法、教学态度、课前准备、课堂气氛、亲和力等基本内容，分为非常满意、基本满意、一般、不满意四个等级，培训结束后分发于学员匿名填写并回收。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0处理，（x±s）表示变量数据，t检验；（%）表示无序分类数据，x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组考核成绩得分对比

研究组理论知识、理解记忆、临床应用、综合分析规各考核项目得分及总得分均高于参照组，差异明显（P＜0.05），见表1。

2.2两组教学质量满意度对比

研究组教学质量满意度为95.24%（20/21），参照组教学质量满意度为66.67%（14/21），差异明显（P＜0.05），见表2。

3讨论

当前慢性非传染性疾病发病率逐年升高，不断督促现代医学模式发生转变。但是当前国内仍然未建立相应完善的全科医学教育体系，全科医学教学实践重视程度低、教学方法相对单一，急需进行全科医学教学思路的转变及教学目标的完善[3]。微传统的LBL教学模式多以被动填鸭式灌注为主要教学方法，并不能激发学员学习的主观积极性，势必造成教学效果不理想。微信联合PBL教学是一种更为注重教学质量和学习兴趣的教学方法，微信平台作为辅助教学的媒介工具，挺高了全科医学培训的学习效率，并实现了个体化和群体化的协调处理。带教人员可借助于微信平台图片、动画、视频等内容，采用该种形式将原本抽象化知识信息转变为具体化、直观化的图文信息[4]。且微信工具增强了各人员之间课上、课下的互动交流，利于实现理论知识和临床实践的紧密结合。本次对研究组实施微信联合PBL教学结果显示，研究组考核成绩及教学质量满意度均高于参照组，差异明显（P＜0.05）。另有陈洁[5]等人在PBL教学法在全科医学教学中的应用效果研究中指出，PBL教学法在全科医学教学中的应用可促进实践成绩、理论成绩及总成绩的提升，且实施PBL教学后教育方式满意度为92.5%，高于对照组，同本次研究结果具有一致性。且另有研究显示，微信+PBL教学方法在全科医学培训中的应用，利于学生自主学习能力及终身学习能力的培养，同时利于进行学生基本能力和综合素质的培养，亦可增加医学院学生从事全科医学专业的意愿[6]。综上，微信联合PBL教学法在全科医学培训中的实施作用显示，可提升考核成绩得分及教学质量满意度，有临床推广价值。

参考文献：

[1]唐君玲,石敏,黄纯兰,等.微信联合PBL教学在全科医学培训中的应用[J].继续医学教育,2019,33(10):17-19.

[2]曾红春,郑维喆,周元,等.PBL教学法在全科医学超声技能培训中的应用[J].中国继续医学教育,2019,11(25):6-8.

[3]朱洁云,王霄玲,钟枝梅,等.PBL联合翻转课堂在社区全科基地教学中的应用[J].吉林医学,2019,40(8):1925-1927.

[4]陈洁,王延峰,寇毅.PBL教学法在全科医学教学中的应用效果[J].继续医学教育,2019,33(2):27-28.

[5]黄亚芳,杜娟.以EBM为导向的PBL教学在本科全科医学教学中的应用体会[J].继续医学教育,2019,33(3):34-36.

[6]崔乐乐,裴冬梅,卢金婧,等.基于微信平台PBL+TBL教学法在全科医学实习带教中应用效果研究[J].医学教育研究与实践,2019,27(4):715-719.

作者：韩丽红 王凤玲 张智勇 赵海丰 黄佳滨 单位：佳木斯大学附属第一医院