飞地模式中医院管理的可行性思考

摘要：将“飞地”模式运用到医院管理中，既有政策上的保证，又有市场上的需求，同时也是多方受益的有利举措。作为管理者，可以从管理理念、流程设计、经营方式上学习借鉴。本文便是对这一模式的探讨与思考。

关键词：“飞地”管理；医院发展；可行性；应用；探究

0引言

党的指出新时代我国社会主要矛盾是人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾，提出要实施健康中国战略，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。但是当前我国卫生事业的发展水平还滞后于人民不断增多的医疗需求。而医疗资源配置的不合理，城乡之间的发展水平差距较大，医院管理体制和运行机制不完善，使得人民群众反映比较强烈。深化医药卫生体制改革，使基本医疗在广大人民中得到普及，使人民群众可以享受到更加先进的医疗服务，使他们对健康的需求不断得到满足，是广大人民群众的迫切愿望[1]。就本院而言，存在医疗资源短缺、人员以及资源配置不合理、优质人才引进机制欠缺等突出问题。近年来，本院探索的“飞地管理模式”，使医疗技术和医疗质量大幅提升,群众看病难得到有效改善。

1模式探索步骤

1.1设想初衷

当初对医院实施“飞地管理模式”的设想，源自于机场经营管理模式的启发，即用像机场的服务模式来打造医院的管理与服务平台，亦即像机场一样既服务于旅客又服务于飞行人员，形成一个完整的服务平台，赋予医院作为服务平台的新内容。

1.2总体思路

借助多点执业、医联体建设等政策，让大医院的某个专家或者科室进驻本院，以使患者与专家双满意为目标，为整个诊疗流程提供便捷的服务。在项目合作中，飞入地和飞出地本着相互尊重、互利互惠的原则，实现资源共享、优势互补、互利共赢[2，3]。

1.3目标意义

医院无需为培养专家投入过大的精力，这样就可以使医院方面有更多的时间和精力去致力于服务平台的建设，而患者以及医院的医护人员均是被服务的对象。在这种模式下，公立医院可以在新医疗改革的背景之下实现管理模式的创新，以最小的成本实现资源的优化配置，从而有效提高基层医疗机构的医疗质量，有效缓解群众看病难、看病贵的问题。

2模式探索可行性分析

2.1政策支持是保证

2.1.1医生多点执业政策

2009年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出“稳步推动医务人员的合理流动，为促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业”，这也使得在新医疗改革的背景之下，推动医生多点执业成为了一项热门话题。

2.1.2医联体建设政策

今年4月，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，今年10月底前，所有三级公立医院都要启动医联体建设。截至今年6月底，中国已有1764家三级医院开展多种形式的医联体建设工作，占全国三级医院的80%。而医联体成员内部最重要的举措，便是推动优质医疗资源的下沉。

2.2市场需求是动力

多点执业新政与机场服务模式的机制如出一辙，在新政影响下，以往的地下“走穴”开始变得阳光、关键是有章可循，医院盲目围堵本院的人才为社会服务将变得困难。医院一方面要不断提高医疗服务质量，一方面又面临着吸引高端人才以调动全体医护人员工作效率的问题，在这种情况之下，只有积极拓宽思路，紧跟政策，才能在医改中获得成功。高端人才难以管理，几乎是每个医院院长最为关心的事。目前在多点执业新政策引导下，“飞地”管理模式的多点执业用人方式更适合未来发展趋势。这与航空公司与机场的合作模式相同，在“飞地”管理模式下，医院方面可以为高端人才提供优质平台，同时又可促进医院方面的人力资源合理配置，在医院与高端人才进行双向选择的形势下，最终达到提高全行业整体医疗服务水平的目的[4，5]。

2.3多方受益是源泉

医院的主要任务是培养基础性的医疗服务人才，而基础医疗服务人才是高端专业人才的一个重要来源。当基础性医疗服务人才成长为高端专业人才之后，不但可以使本院的医疗服务水平有较大提升，同时还可以顺应多点执业政策，使其为更多的医疗机构服务，从而提高更多基层医疗机构的医疗水平，更多地为社会服务，解决部分高端人才资源缺乏的现实问题。与机场为旅客以及航空公司工作人员提供良好服务一样，医院方面在服务好患者的同时，也应当着力为高端专业人才提供良好的服务，这样做最终可以达到三方受益，即医院、拥有技术的专家以及老百姓。机场方面的收入主要来自于两方面：一是通过为航空公司、乘客提供服务而取得的航空性收入，另外，向得到特许经营权的商户提供服务也会取得相应的非航空性收入，并且这一部分收入在机场收入中所占的比重逐渐增加。医院方面也可以对此有所借鉴，改变以往将患者作为收入来源的单一收入模式，在多元化合作的背景之下增加其他商业性收入渠道。

3模式探索的思考

3.1从管理理念上创新思维

医院方面在传统用人方式上，就好比只签约一家航空公司，只为这一家航空公司服务，乘客的选择性很少，并且由于缺乏竞争性，还会导致费用不低，这在限制了乘客选择性的同时，还增加了乘客的费用支出，从而会逐渐使机场失去竞争力。而成功的机场服务模式，是同时服务于多家航空公司，并且划定明确的责任分工，如此不但方便了乘客，同时也为航空公司提供了更好的平台，而机场最终会从中得到更多的回报[6]。机场的多元化经营管理理念值得医院方面借鉴。就像机场只专心做好旅客和飞行员的服务工作，而不需要培养飞行员一样，医院也只需在专心服务好病人的同时，服务好医生，以打造好业务平台为主，把培养各类专家变为使用各类专家为主，从而达到以最小的成本实现资源的最优配置的目的。

3.2从流程设计上借鉴学习

众所周知，现代的机场管理已经形成一套成熟的体系，最大的亮点是流程设计与管理，在转运之初便是以流程设计为核心开展基建和队伍建设工作。这种流程贯穿于机场所有活动的始终，无论是乘客、航空公司工作人员，还是机场工作人员，都需要严格按照既定流程活动和运转。现代医院的管理也应如此。现如今医院的管理特别是流程设计，未来新医院建设将管理重心向流程设计与控制转移，并以更好地服务患者及广大临床医护人员为指导方针，不断对流程进行优化和改进，从而实现不断优化资源配置、提高医疗服务质量的目的。比如新医院建设应尽可能在各处设置与机场类似的显示终端及各种收费、结算、发放检查结果等设施，方便医生和患者的活动流程。

3.3从经营方式上实践探索

机场与多家机构的多元化合作也是医院可资借鉴的重要方面[7]。现如今，机场与其他多种服务机构合作已经成为了一种常态模式，如银行、餐饮等，如此极大方便了旅客的消费，满足了旅客的不同需求。在这方面，医院做的还比较欠缺，如院内仅有一间食堂，患者就餐选择性极小，没有超市设置，对于患者所需的各种用品通常会介绍患者外出购买，这极大增加了患者的不便，同时也容易招致患者的不满情绪。而医院的大型医疗设备、辅助临床的各种专业设备、设施等通常需要较大投入力度，并且具有高度的专业性。这是否也可以借鉴机场的经验，加强与各专业机构的合作，提高利用率的同时降低支出成本[8]。如：成立区域消毒供应中心，建成医疗设备租赁中心。无论是多元化服务，还是管理流程优化，最终的目的是实现高端人才的优化配置，降低医院培养高端专业人才的时间和成本，腾出更多的时间和精力用于为患者提供更加优质的医疗服务，为高端人才提供更好的发展平台，从而更好地贯彻医改精神，使医院科学发展。

参考文献

[1]杜慧敏.军队大型综合医院“护理卫生营”管理模式可行性分析与思考[J].中华现代护理杂志,2016,22(31):4462-4464.

[2]封国生.大数据应用与医院精细化质量管理[J].中国信息化,2015(4):80-83.

[3]孔德振，徐建江.医疗体制改革下的医院药学发展思路[J].实用医药杂志,2016,33(9):864.

[4]夏秋蓉，叶奎英，翁秀凤.从医疗资源配置角度探究双向转诊制度优化策略[J].中国社区医师,2016(5):193-194.

[5]郭宏翠，彭婧婧，曹荣.农村医疗资源的整合及优化配置策略探究[J].中国农村卫生,2015(15):53.

[6]陈仲强.创新理念拓展公立医院经营模式[J].中国医疗保险,2013(3):9-10.

[7]凌丽.关于医院经营模式研究的几点思考[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(42)：159,162.

[8]孙颖.关于医院经营管理模式创新的思考[J].中外企业家,2016(8)：132.

作者:李卫红 单位:江苏省淮安市洪泽区人民医院