实习生口腔专科医院护理论文

1方法

1.1健全教学管理组织构架

构建“护理部教学组—护士长/科室总带教—科室带教教师”三级管理组织构架，为确保教学目标层层明确、教学计划层层落实、教学质量层层监控奠定了基础。护理部教学组主要负责制订教学计划，安排实习生入科学习，组织理论课培训，定期考核学习效果；制订并发放调查表，调查带教教师临床带教情况及实习生临床学习情况；定期审阅实习日记，了解并帮助实习生解决学习上的困难，以顺利完成实习任务。科室总带教教师主要负责制订本科室专业教学计划，安排实习生进入临床，分配带教教师，并对实习生进行科室考评。

1.2建立健全教学管理制度

制订了护理教学组工作职责、临床各级带教教师准入标准及工作职责、实习生管理制度、实习生临床实习评估表、带教教师临床教学及带教能力评估表、优秀带教教师评选标准等。

1.3成立护理师资队伍

1.3.1理论课师资队伍的建立

临床科室根据护理部安排，每年选派具有大专以上学历的优秀护理人员参加由医院组织的青年教师教学基本功培训，培训后需参加护理部、医院两级青年教师讲课比赛，其中获得奖项的人员方可取得教师资格，并进入护理师资储备库。

1.3.2临床带教师资队伍的建立

科室根据护理部制订的带教教师资质要求，选拔具有丰富临床经验的临床骨干担任临床带教教师，在临床带教教师中再次选拔出理论知识扎实、临床技能过硬的护士担任临床科室总带教教师，所有带教教师均在护理部备案。

1.4教学内容

1.4.1理论知识学习

所有实习生均需参加由护理部组织的理论知识培训课。主要包括：①口腔医学基础知识，如口腔解剖、口腔生理、口腔病理、口腔放射学等；②口腔专业知识，如口腔科常见疾病的病因、临床表现及治疗等；③口腔专科护理操作技术，如临床常用材料调拌技术、专科器械识别、医院感染控制措施以及口腔常见疾病治疗的护理配合流程等。另外，实习生在各临床科室学习期间还需参加临床科室组织的理论培训课。授课内容主要包括口腔各专业新知识、新理论以及新技术、新仪器、新材料的使用等口腔各专业护理相关知识。

1.4.2临床实践技能教学

1.4.2.1口腔专科病房相关护理技能

包括口腔颌面外科常见疾病，如唇腭裂、口腔颌面部肿瘤、口腔颌面部创伤、颌面部畸形等手术治疗相关的护理知识及技能，如术前宣教、术后指导（如指导唇腭裂患儿术后正确喂养）、术后病情观察（如游离皮瓣移植术后皮瓣的观察）、术后护理治疗（如口腔冲洗）等，以及静脉输液、静脉采血、留置胃管、导尿、吸痰等各项基础护理技能。

1.4.2.2口腔专科门诊相关护理技能

包括门诊患者接诊流程、门诊常见疾病治疗的护理配合流程、各种临床常用材料调拌技术、口腔专用器械的维护与保养、口腔专科四手操作等口腔护理学专业技能等。

2.5教学计划

2.5.1教学计划安排

实习生临床学习时间为8~10个月，病房和门诊各实习4~5个月。在病房实习期间必须有1个月以上的手术室实习。在门诊实习期间，重点安排在牙体牙髓、修复、正畸、牙周、外科等专业科室实习，其中牙体牙髓、修复专业至少要保证各1个月以上的实习时间。

1.5.2教学计划落实

实习生在科室轮转期间接受固定带教教师的指导，保证学习的连续性和统一性。同时，实习生必须参加由护理部、科室分别组织的理论学习。护理部组织的理论学习每周1次，每次2~3个课时，临床科室理论学习每月1次，每次2个课时。每名实习生均需记录实习日记或周记，随时对临床所学知识进行总结记录，实习生每周至少记录1篇以上，科室总带教教师、护理部教学组定期查阅实习生实习记录本。

1.6教学评价

1.6.1师生双向考评

实施动态考核，临床带教教师和实习生在每个科室学习结束后分别填写调查表。对临床带教教师的教学情况和实习生学习表现进行互评。对带教教师的评价内容重点包括：教学计划落实情况、理论知识授课情况、临床操作规范情况、实习生学习指导情况4部分，每部分25分，共100分。护理部根据带教教师的评价结果，评选出年度优秀临床带教教师。对实习生的评价表分为门诊和病房两个版本，内容重点包括：遵守纪律情况、学习主动性、沟通能力、各项知识掌握情况4部分，每部分25分，共100分。

1.6.2院、科两级考核

实习生需定期参加各临床科室及护理部分别组织的考核。每个科室实习结束前须参加科室组织的出科考试，包括理论和操作考试两部分。在实习结束前参加护理部组织的统一考核，重点考核实习生理论知识的掌握情况。考核结果一方面作为改进教学工作的参考，另一方面作为实习生将来留院工作的重要参考。

2效果

在我院实习的208名实习生均按计划完成临床实习，通过考核，科室及格率（≥60分）为100%，优秀率（≥90分）为12.02%（25/208）；护理部考核及格率为90.86%（189/208），优秀率为9.13%（19/208）。留院工作的实习生为83名，达39.90%。在师生双向考评中，师生均对对方的带教（97.02±1.45）/学习情况（93.26±2.18）给予了较高评价。带教教师考核部分，按照得分从高到低依次为理论知识授课情况（24.78±0.89）、教学计划落实情况（24.43±1.01）、临床操作规范情况（24.17±0.77）、实习生学习指导情况（23.64±0.98）；实习生考评部分，按照得分从高到低依次为遵守纪律情况（24.54±1.13）、各项知识掌握情况（24.21±1.36）、学习主动性（22.87±1.54）、沟通能力（21.64±1.23）。

3讨论

3.1健全的教学管理体系和教学管理制度是落实教学目标的有力保障

临床护理教学质量控制及管理，是整体教学质量不可缺少的重要环节。我院建立的“护理部教学组—护士长/科室总带教—科室带教教师”教学管理体系，可从护理部、科室两个层面对科室实习教学工作进行动态检查、督导和改进。此外，完善的教学管理制度的制订使得各层级的教学职责有章可依，保证教学计划得到有效落实。

3.2高水平的护理师资队伍是保证教学质量的前提

所谓“良师出高徒”，临床带教的关键还是在于组建一支高水平的护理师资队伍，我院通过组织护理人员参加教学基本功培训，使优秀的护理人员得到全面的教学能力培训，提高其教学技能，并通过组织教师讲课比赛进一步选拔出一批优秀的护理人才，不断充实临床带教师资队伍，充分保证了带教水平。此外，每年的优秀教师评选作为一项激励机制也进一步激发了带教教师不断提高、追求卓越的内在动力，逐步提高了带教水平。

3.3合理的课程设置、丰富的教学方式使实习生全面、深刻地掌握口腔专业知识

在理论教学内容设置上，涵盖了我院9个专业、12个不同科室的口腔专业知识。临床实践涉及病房及门诊两大系统，内容包括普通护理及口腔专科护理各方面，每个科室保证至少1个月的学习时间，使实习生能够更加系统、全面地掌握口腔各专业相关知识，有利于其更好地适应未来的口腔专业护理工作。此外，理论授课时，授课教师通过多媒体教学，辅以视频、实物、教学模型等，让实习生在课程学习过程中对所学内容有感官上的认识，利于与临床实践相结合，从而达到深刻理解的目的。

3.4实习记录本的建立及师生间动态的评价与考核，有效促进了教学相长

实习记录本的建立使实习生在繁忙的临床工作之余能及时回顾并总结所学的知识，提高了学习效果。此外，通过这种反思式的日记，也可以强化学习者的评判性思维与问题处理能力。该记录本的建立还可使护理部、带教教师及时了解实习生的学习动态，发现教学中存在的问题，进一步改进教学。有效的考核是保证教学质量的关键因素。医院、科室两级考核结果显示，学生对于口腔专业理论知识和实践技能的掌握情况都能达到较好的学习效果，但是医院考核结果要低于科室考核成绩，分析原因，主要由于医院考核安排在实习生轮转期末，此时实习生对于以往轮转科室学习内容出现了遗忘，这提示我们在今后的考核中可以增设一次实习中期考核，并安排在门诊、病房实习转换期进行，以减少时间过久而造成的知识遗忘过多现象。师生双向考评结果显示，带教教师应加强对学生的指导职能。在实际临床工作中，大多数带教教师往往由于工作繁忙而忽视了对学生的指导，以为学生通过观察就是一种学习，殊不知没有目标的盲目观察只会让学生流于形式，学不到知识的精髓，而教师的任务正是通过指导让学生看到知识的关键点，“一语点醒梦中人”，让知识更深刻，让学习更有目的性。此外，考评结果还显示，实习生沟通能力方面还有待提高，这也是护理实习生普遍存在的问题，而不畅的沟通则会引起很多问题，如错误用药，导致不必要的花费甚至危害患者安全，或者引发不必要的医疗纠纷。这一方面提示学校教育者在课程设置上应增设关于人际沟通方面的人文课程，增加学生的人际沟通知识，另一方面也提示带教教师在临床带教中除了专业知识的教授外，还应在临床实际应用中对实习生进行言传身教，提高学生的实际沟通技巧。

4结语

口腔护理学属于临床护理学的一个分支，是一门年轻的学科，如何科学合理地完成实习生临床教学任务，满足口腔医疗机构用人需求，是各口腔医疗机构面临的新问题。探索适合我国口腔医院的实习生教学，还需护理院校和各口腔医疗机构继续实践和探索。

作者：李华 尹翔燕 李秀娥 甘露 王春丽 单位：北京大学口腔医院护理部