谈公立医院固定资产管理问题

摘要：公立医院是以公益性为导向的差额事业单位，固定资产所占比重较大，是医院资产中的重要组成部分，如何管理好医院的固定资产，提高医院固定资产的使用效率、经营效率意义重大。而医院普遍存在制度不完善、部门管理不协调、资产处置随意、账务处理不规范等问题。在政府财政投入不足与医院自身收支不平衡时，如何利用计提的折旧及时更新固定资产尤为重要。本文从固定资产管理存在的问题，提出了管理固定资产相应的对策，旨在提高固定资产的管理能力，保障国有资产的安全完整，避免国有资产使用不当造成浪费，为实现医院的可持续发展奠定基础。

关键词：公立医院；固定资产；问题；对策

一、引言

公立医院是以公益性为导向的医疗机构，既担负着治病救人的社会责任，又有自身发展的需要，而随着医药卫生体制改革的推进，公立医院的发展模式、管理模式、投资方向全面转型，更加注重质量、效率与医务人员待遇的提高。在如此的医改背景之下，医院的固定资产管理就显得尤为重要，因为医院的固定资产占医院总资产的比重很大，对医院的整体运行以及服务能力的提升至关重要。

二、公立医院固定资产管理的重要性

（一）固定资产管理有助于安全生产定期对固定资产进行维修保养，加强固定资产的日常管理，提高资产本身的安全系数，可以切实消除安全隐患，通过对关键性医疗设备的所有操作人员实行岗前培训与上岗许可证制度，可以有效提升医患双方人身安全。

（二）固定资产管理有助于保障资产的安全完整加强固定资产管理，详细记录各项固定资产的购买、验收、使用部门、主要负责人、维修情况、清查盘点等，使得账账相符、账实相符，可以有效避免资产的非正常损失，保障资产的安全完整。

（三）固定资产管理有助于提高资产的使用效率严格的固定资产管理制度可以有效杜绝人为操作不当对设备造成的损害。操作不当会降低设备使用寿命，使得设备故障频发，大大降低设备的使用效率，而严格的制度管理可以预防此类事件的发生，从而达到提高固定资产使用效率的目的。

（四）固定资产管理有助于固定资产的更新改造医院在资金紧张、政府补助不足的情况下，如果固定资产的折旧可以成为实实在在的储备基金，那么当固定资产报损、报废时，就可以有足够资金解决设备更新改造的问题。

三、公立医院固定资产管理中存在的问题

（一）部门之间协同管理不到位各个固定资产管理部门与财务部门共同对各类资产进行管理，总务管理房屋建筑、办公用品，设备科管理医疗器械，信息科管理信息系统相关设备，各自部门的会计负责办理日常手续，日常工作中协调配合不到位，各自为政，经常会出现账账不符，账实不符，甚至出现设备毁损、流失、被盗而管理部门不知情的现象。

（二）制度不完善管理缺失固定资产管理制度不完善，现有的制度只是注重结果管理，缺乏固定资产的日常管理制度，固定资产的出入库制度，日常的操作使用规范，日常的保养、维修记录制度，部门之间的转移登记审批制度，定期与不定期盘点制度等。有的是制度不完善，有的制度执行不严格，如领用、发出不按规定登记审批，做不到定期进行资产盘点或盘点流于形式，使得资产流失的风险增大，会计信息失真。

（三）处置不及时，账务不规范资产报废不及时处置，随意放在库房，一些大型设备报废，因为暂时无力更换而搁置，资产管理部门与财务部门不及时进行账务处理，导致虚列资产；资产在科室之间转移不办理报批手续，有些不常用或报废的资产，科室私自处置，导致资产盘亏。账务处理随意，经常内部决策处置价值不高的固定资产，残值收入抵顶劳务工资。

（四）折旧成形式，更新改造缺资金目前医院固定资产计提的折旧只是按照会计制度规定做了账务处理，而折旧本身的意义是为了补偿固定资产在运行过程中发生的损耗，因为提取的折旧没有形成现金的真正流出，所以并不能形成固定资产的更新储备资金，但是一旦设备报损、报废则无力更新设备。

（五）购置环节不严谨，使用维护不上心固定资产的购置不按程序进行严格的论证，使用部门一味追求设备的先进性，而不顾设备配置的实用性，这样的后果就必然造成保养、维修等运行成本增高，而实际的使用效率如果没有同步增长，就会造成极大的资源浪费；在日常的使用过程中因保养、维护不当，设备出现小问题不及时报告处置，带病操作进而引发设备故障不能工作或者发生安全事故，不仅影响医院的正常运行，而且会使固定资产的价值贬损。

（六）管理模式缺乏创新医院的信息系统在财务部门与临床部门的应用很普遍，而在固定资产的管理中却没有得到有效的应用，随着医院规模的变化，固定资产的增多，种类很繁杂，这也一定程度上加大了固定资产管理部门的工作量，那么就需要改变传统的管理方式，而我们许多医院并没有很好的借助信息技术手段对固定资产进行管理，形成管理的滞后，达不到对固定资产的全程管控。

四、公立医院完善固定资产管理的对策

（一）提高管理人员素质，加强归口管理责任首先要提高领导层面的认识，领导层面的重视是保障；其次是加强管理人员的业务培训，培养业务骨干，而且管理人员的培养要形成梯队，不仅对固定资产要进行管理，而且还要培养他们的经营意识。设立资产管理委员会，负责统筹协调各资产管理部门，将全部固定资产进行分类，实现归口管理，明确责任。将各资产管理部门的会计纳入财务部门统一管理，组织人员定期对全部固定资产进行实物盘点，保证账实相符；资产管理部门对固定资产的维修、保养以及完整性负责并对使用部门进行定期考核。

（二）完善管理制度，加强执行力度一是建立固定资产台账管理制度。财务部门按管理部门建总账，管理部门按使用部门建分类账，使用部门按控制使用的固定资产建明细账。二是建立固定资产清查盘点制度。根据医院财务制度规定，医院对固定资产应当定期不定期地进行清查盘点，年度终了前，必须进行一次全面的清查盘点，及时疏理清查盘点中发现的漏洞，分析问题形成的原因并提出解决问题的办法，制定相应的改进措施，保证固定资产的安全和完整。三是建立固定资产日常维护制度。在固定资产的维修和保养上，使用部门发现仪器出现故障应及时汇报，以便管理部门能够及时联系专业的维修人员对设备进行维护。此外，要定期让专业的设备维保人员对设备进行保养，以延长设备的使用寿命。四是建立固定资产处置制度。资产的部门间转移要履行手续，由管理部门进行调配的同时报财务部门，明细账、分类账、总账同时变更登记；报损的固定资产要向管理部门说明情况及时维修，人为原因要追究责任人，并进行相应的处罚；报废的固定资产要进行评估论证，确需报废应严格履行审批手续，未经批准不得自行处置。另外，报废了的固定资产应清查账目，对该固定资产从购入到报废产生的效益进行一次绩效评价。五是建立固定资产使用管理制度。固定资产的使用过程也应该成为动态管理的关键，在购入时做好验收管理，在其使用过程中进行全程监督管理；在监督管理过程中，要落实相关责任部门与责任人，通过定期与不定期管理相结合的方法，生成详细的记录档案，确保整个管理过程可追溯，只要出现了使用不当的问题，可以及时查实责任，并落实责任人，确保固定资产的管理工作可以落实到位。

（三）账务处理准确及时一是资产购置及时入账。医院购入固定资产，财务人员要准确把握固定资产的入账金额。如借款利息，发生在达到预计可使用状态前的应该计入固定资产成本，之后的则应列为当期费用。还有固定资产普通维修应列为当期费用，但大型修缮及改扩建则应通过“在建工程”科目归集，在修缮、改扩建完毕后计入固定资产成本。二是准确计提折旧，反映固定资产真实价值。财务部门应该按照政府会计制度的相关规定，对固定资产按照规定年限计提折旧，使账面能够反映固定资产的真实价值。三是报废清理完成要及时入账。固定资产报废，资产管理部门要主动与财务部门配合，及时进行账务处理，防止出现“物消账在”，固定资产信息失真。

（四）累计折旧成储备资金固定资产计提的折旧虽然未形成现金流出，但医院领导层可将此账户金额视为现金流出，当作一项收入来处理，并且这项收入作为医院的储备资金，领导层面形成决议，轻易不得动用，留作固定资产更新之用。

（五）购置使用相结合，建立绩效评价机制充分论证购置的必要性，购置固定资产以前，针对当地的经济发展水平，也就是大型医疗设备的投入是否适应当地人民的收入状况，还有就是人口规模，也就是说有没有足够的人口需求支撑，另外还有医院的资金状况和财政补助水平，还应考虑医疗资源的共享等问题，然后经过严格的可行性论证，作出是否购置的决定。当然还应该对固定资产的使用部门及主要责任人进行绩效评价，评价结果要与部门考核挂钩。

（六）借助信息化手段管理固定资产医院固定资产的种类繁多，单靠人工去管理难度很大，因此医院要充分地利用现代化信息技术手段，建立固定资产信息管理平台。医院内部要建立信息资源共享网络平台，将医院固定资产的购置、使用、处置以及日常的管理信息汇总在这一平台上，医院的领导层、管理部门、使用部门都能随时查阅所有固定资产的实时状态。

五、结束语

医院的固定资产管理，应该对其生命周期进行全过程管理，而且需要全体员工的参与，各部门之间协调配合，重点应当加强信息化手段在固定资产管理中的运用，资产的合理配置要与绩效评价相结合，累计折旧要与设备更新所需资金相衔接。而加强固定资产的管理，必定能够为公立医院的可持续发展奠定基础。

参考文献

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[2]邓志红.公立医院固定资产管理实务探讨[J].经济管理文摘,2020(18):117-118.

[3]李玉京.公立医院固定资产管理问题研究[J].财富生活,2020(18):181-182.

作者：赵江华 单位：山西省忻州市中医医院