自拟中医手法辅助治疗卒中后偏瘫

偏瘫是常见卒中后遗症之一，严重影响患者生活质量和心理健康。2012年6月—2014年6月，我们采用自拟中医手法加低频调制中频电刺激经络穴位治疗卒中后偏瘫44例，效果满意。现分析报告如下。

1临床资料

1．1一般情况

本组44例中，男34例，女10例；年龄55～83岁，平均61．3岁。病程1～3个月，平均42．3天。右侧偏瘫20例，左侧24例。均符合全国第4届脑血管疾病学术会议制定的相关诊断标准，并经头颅CT或MRI检查确诊。排除脑血管病病情较重及存在认知功能障碍者。

1．2方法

入组病例均给予卒中相关药物治疗，在此基础上加用自拟中医手法及低频调制中频电刺激经络穴位治疗。

（1）中医手法：依次实施环绕摩揉法；提捏拿法；掌根环绕揉压法；关节展伸环绕揉动法；肩关节伸展环绕旋转法；腕关节伸展环绕轻揉法；指间关节伸展环绕轻揉法。

（2）电刺激经络穴位法：采用直流感应电疗，用圆形手柄电极在穴位上进行治疗，另一极放入穴位远端。对于软瘫患者上肢选用屈肌侧穴位，下肢采用伸肌侧穴位；肢体痉挛者，上肢选用伸肌侧穴位，下肢采用屈肌侧穴位。电流强度以患侧针刺感为准，患侧同时存在感觉障碍者以健侧感觉为准。每穴每次2～4min，每天1次，20次为1个疗程。同时鼓励患者加强健侧运动以诱导偏瘫肢体联合反应，利用健侧带动患侧进行体位变换；指导家属对患者各关节进行小幅度环绕式活动，以强化偏瘫侧感觉。采用Fugl－Meyer量表评定患者上下肢运动功能改善情况。

1．3结果

治疗前上下肢Fugl－Meyer分值为（20．36±6．45）分，治疗3个月后为（59．39±8．27）分；治疗后Fugl－Meyer分值显著增高（P＜0．05）。

2讨论

卒中后偏瘫患者如能及时进行肢体训练，给予正确的康复锻炼，可促进脑功能重组、中枢神经系统部分突触退化减轻，甚至出现新生突触逐渐发芽，实现中枢神经功能重塑。本研究中，我们采用自拟中医手法加低频调制中频电刺激经络穴位治疗卒中后偏瘫，鼓励患者加强健侧运动，指导家属对患者各关节进行环绕式活动。结果显示，治疗3个月后Fugl－Meyer分值显著增高，提示患者肢体功能得以明显改善。中医手法治疗可刺激偏瘫肢体的肌肉和关节，改善其活动度，刺激肌肉和关节内的本体感受器，使相应的脑皮质血流量增加。低频调制中频电刺激穴位，对神经肌肉组织有明显的兴奋作用，使肌肉产生被动节律性收缩，改善肌肉的血液循环和营养，恢复和促进肌肉的正常代谢，保留肌肉中结缔组织的正常功能。总之，中医手法联合低频调制中频电刺激穴位辅助治疗卒中后偏瘫，对患者肢体运动功能障碍的改善有良好效果。

作者：杜金英 许宁