SP+CBL教学医学生人文素质培养

【摘要】目的研究标准化病人（SP）结合案例教学（CBL）对医学生人文素质的培养。方法将内蒙古医科大学2014年1月—2015年12月的蒙医本科学生按急症学实习分组随机分为试验组160例、对照组160例,试验组采取标准化病人结合案例教学,对照组采用常规教学方式,比较两种不同带教方法对学生学习成绩、人文素质、带教教师与患者对学生的评价的影响。结果试验组实习生学习成绩均高于对照组（P＜0.05）。开课前两组学生主动关心患者、主动提供医疗服务、主动与患者沟通例数所占百分比结果比较无统计学意义（P＞0.05）；期末再次考核,试验组主动关心患者、主动提供医疗服务、主动与患者沟通例数所占百分比明显高于对照组（P＜0.05）。带教教师与患者对试验组评价优于对照组（P＜0.05）。结论SP+CBL教学法可有效提高医学生人文素养、学习成绩与岗位胜任力。

【关键词】案例教学;人文素质;培养;岗位胜任力;急救;实践能力

急症学即指急救医学，指医护人员采用多种手段紧急救治危急重症疾病的患者，最短时间内恢复患者生命体征，是临床医学中的一门涉及到多学科、多专业的综合性学科，该学科涉及的医学理论与技能较多，随着临床医学的不断发展进步，急救医学中理论与实践教学时存在一定难度，该学科对实践操作要求较高，实践教学目标要求实施人员在较短时间范围内运用最少且最佳的方式对患者完成临床急救处理，以抢救患者生命，减轻病症痛苦，改善疾病预后结局[1-3]。文章将内蒙古医科大学2014年1月—2015年12月的蒙医本科学生按急症学实习分组随机分为试验组160例、对照组160例，分析标准化病人（SP）结合案例教学（CBL）对医学生人文素质的培养，现将结果报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

将内蒙古医科大学2014年1月—2015年12月的蒙医本科学生按急症学实习分组随机分为试验组160例、对照组160例，试验组中男76例、女84例，年龄20～24岁，平均（22.10±0.50）岁;对照组中男79例、女81例，年龄20～24岁，平均（22.50±0.60）岁;两组学生一般资料结果比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

急症学开学第一节理论课对所有学生进行人文素质教育的问卷调查;招募相关专业的研究生、规培生志愿者，将其培训为标准化病人;急症学见习课对两组学生采用不同的教学方法，试验组：带教教师授课时强调人文关怀，由标准化病人代替真实患者反应疾病信息，同时演绎各种性格、心理状况等与躯体疾病相伴随的表现，考验学生对于不同情况的处理能力，标准化病人与带教教师共同给予学生评价（包括专业知识及人文素质方面的问题）[4-5]。对照组采用常规教学方式，不特殊强调人文关怀，用真实患者或病例进行见习。

1.3观察指标

急症学开课前与学期末课程结束后两次对所有学生进行人文素质教育的问卷调查。比较两组学生期末考试成绩，成绩考核项目包括理论知识（60分）、病例分析（40分），总分100分，得分较高表示成绩优秀。比较两组学生进入生产实习第一个月时带教教师及患者对学生的评价，包括解决问题能力、合作沟通能力、学习兴趣、知识的掌握程度、岗位胜任力、服务意识、责任感。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1评估两组学习成绩

试验组实习生学习成绩均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2评估课程前后人文素质问卷调查结果

开课前两组学生主动关心患者、主动提供医疗服务、主动与患者沟通例数所占百分比结果比较无统计学意义（P＞0.05）;期末再次考核，试验组主动关心患者、主动提供医疗服务、主动与患者沟通例数所占百分比明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3带教教师与患者对学生的评价

带教教师与患者对试验组评价优于对照组（P＜0.05），具体见表3。

3讨论

临床急诊急救的任务繁重，人们对急救期望普遍提高，因此在医学院中急救医学教育也需不断改革发展，改变传统灌式授课方法，不断提高学生综合分析问题能力，以问题为中心开展教育方式[6-7]。医学生在校期间学习负担相较于其他专业学生较重，医学生在校期间需要学习的课程包括基础课程与临床医学2大类，基础课程包括遗传学、病理学、高等数学、生物化学、免疫学，统计学、有机化学等。临床医学课程包括急症学、诊断学、内外妇儿科、神经内科、传染病、皮肤病等[8]。文章研究结果表明试验组实习生学习成绩、人文素质、岗位胜任力均高于对照组;分析原因发现，CBL教学模式是以案例为基础，教学中选取典型案例，围绕案例提出相关问题，以问题作为基础开展教学活动;SP指以培训后可准确表现患者实际临床问题的正常人或患者，可逼真扮演患者角色，作为受检者、评估者于指导者的综合职能[9-10]。SP+CBL教学模式指导下教师开展教学活动具有灵活性、多样性、互动性、开放性等特点，可从多方面积极培养锻炼医学生的人文素质，始终以急救医学的真实临床案例作为教学的出发点与归宿，设立教学目标以解决问题为主，采取多元化教学方法，通过教学反馈及时了解教学效果，培养医学生能力，重视师生互动与学生之间的互动，加强理论知识与实践相结合，重视结合课外教学活动与课堂讨论，多方面挖掘学生才能，激活其主动学习积极性与意识，学会独立思考，提出问题与解决问题的能力，达到教学目的[11-13]。案例教学中可有效模拟真实情况，引导学生进入教学情境，扮演角色，设身处地的思考解决临床问题，学生在教师带领下在特定情境中充分发挥自身潜能，认真分析病例、积极思考，寻找合理解决方法，做出科学决策，得出正确结论[14]。SP+CBL教学活动中学生担任教学主导者，从传统被动接受知识的状态转变为主动探索知识并接受，有助于提高学生学习主动性，创造性、合作沟通能力，有利于知识全面掌握、岗位胜任力、服务意识[15-17]。综上所述，SP+CBL教学法可有效提高医学生人文素养、学习成绩与岗位胜任力。

作者：张红梅 牛君义 宁玉珍 乔建梁 单位：内蒙古医科大学附属医院急诊内科