病理质量管理工作计划精选(九篇)
第1篇：病理质量管理工作计划范文
病案是医院医疗信息的重要载体，通常囊括了全部的医疗内容，而病案信息管理就是对这些内容进行整理、收档、加工以及提炼的过程。近年来，随着医疗卫生事业信息化程度的不断提高，病案信息管理在医院管理中的作用越来越大：首先，病案信息管理可为医院日常管理决策提供准确参考；其次，病案信息管理可反映医院诊疗工作质量、反映医疗市场中的资源分配情况；再次，病案信息管理可为医疗科研与教学提供丰富的、原始的、具体的临床资料，全面提高医院科研及教学能力水平；最后，病案信息管理可为医疗纠纷的处理提供最详实的证据，确保医院正当权益不受侵犯。而病案信息管理对临床路径实施的作用主要存在于临床路径实施前及实施中。
1.1实施前的作用
临床路径是由医生、护士等医护人员根据相应疾病或治疗方法而共同制定的顺序性及时间性的医护工作计划。因此，临床路径在制定前需要病案信息管理者的参与。在设计临床路径阶段，病案信息管理者按照相关分类标准，对医院近年发生的病例数量、费用、医护模式、效果、患者住院时间等进行回顾性统计分析，找出以上各因素的特点以及可控点。得到统计结果后，病案信息管理者需将以上信息汇总反馈给相关科室或者医护人员，以作为临床路径式医护计划制定的参考，帮助其制定合理的医护计划。从以上过程可以看出，病案信息管理者在临床路径制定过程中扮演着信息提供者的角色，其所提供信息的准确与否，直接关系到后期所制定的医护计划的准确性、合理性以及可行性。并且由于临床路径涉及到多种学科知识，因此在设计之前我们有必要按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)对病案信息管理人员进行培训，确保其准确使用各种疾病编码及手术编码。
1.2实施中的作用
临床路径式的医护计划在实施过程中会使患者病情发生相应的变化，进而产生一些新的资料，而对这些资料数据的收集则需要病案信息管理人员的参与。正如前文所说，病案是各种医疗信息的载体，是整个医护行为的直接佐证，因此病案信息管理人员需要详细记录医护计划实施过程中的每一个行为，如治疗依据、诊断方案、治疗方案等。对这些医疗行为进行准确及时详细记录，不仅会监督医护人员的行为，确保医疗行为完全按照临床路径医护计划进行，而且患者出院后，这些资料、数据又可以作为下一个医疗计划制定、实行的参考资料。另外，收集临床路径的各种数据，并通过对这些数据的整理、分析、对比、统计等对临床路径管理模式的推广进展形成直观了解，为医院日常管理决策提供准确依据。
2临床路径对病案信息管理的影响
2.1影响医院病案质量
病案是各种医疗行为资料的载体，对医疗过程及效果具有评价作用，先进医疗管理模式下的医疗过程更加高效，医疗效果更加显著，因此其病案质量更高。马国胜等在2013年的一份研究报告中对2866份同时期病案的终末质量进行了研究，发现实施临床路径管理模式后，终末病案的甲级病案率明显高于普通病案，而乙级和丙级病案率明显低于普通病案；同时，临床路径管理模式下，出院患者病案在3d内归档的比率及病案的完整率均高于对照组。这一研究充分证明了临床路径管理模式能显著提高病案管理的质量。医院在进行病案管理时可通过临床路径工作内容、流程等制定统一临床路径管理病历书写治疗考核标准，从而加大了对护理病案质量的管理监控，进而提高了医护人员专业水平，提高了病案质量，减少了医患纠纷。
2.2影响病案标准
随着医疗卫生事业的快速发展，电子病案逐渐取代传统病案，被广泛推广应用。这是因为：临床路径模式下的病历书写有着严格的要求，需做到规范与统一，如实际出入院时间应与计划保持一致，一旦出现出入则需说明原因；同时临床路径医护计划与实际不相符时，需对其进行迅速修订更改。若此时病历仍需要医生手写，那么由于医生语言表达水平、个人书写习惯等不同，导致病历书写随意性较大，很难确保其规范性与统一性。而采用电子病历可对医学术语、手术方法等信息的格式进行统一标准，提高了病历的规范性、准确性；并且随着信息技术的发展，采用电子病案可确保病案管理人员随时对病案的准确性、易用性、可用性等效用进行测量。另外，电子病案还支持多种信息检索方式，便于医护人员快速准确查找提取，从而提高了临床工作、医疗科研的效率。总之，临床路径管理工作模式下，实现统一的病案管理标准成为了可能，提高了病案的质量，并进一步改善了临床路径质量。
2.3对病案管理人员提出新要求
临床路径理念是一种新型的医护管理理念，因此该模式的推广实行，在一定程度上改变了医院传统病案信息管理理念与模式。新出现的病案信息管理理念对管理人员提出了更多新的要求：首先，要求管理人员的工作职责从以往的收集、整理病案资料扩展为收集、整体、提取、分析以及归纳病案资料；其次，要求管理人员必须具备较高的专业知识储备以及较高的个人综合素质；最后，要求管理人员必须了解相应医学知识、计算机知识、统计学知识、医疗卫生管理法律法规等各方面知识。
第2篇：病理质量管理工作计划范文
一.强化护理安全，保证护理质量
1.严格落实护理安全管理制度和各项护理操作规程，常学习，全掌握，人知晓，严落实，勤监督，确保各项护理安全制度和规范，不折不扣的有效执行。
2.加强重点人.重点时间.重点环节质量的安全监控：对新上岗的年轻护士;新入院.及有发生纠纷潜在危险的患者;节假日.午夜班及工作繁忙易疲劳等特殊时间;各项护理操作执行过程等环节，作为护理管理的重点监控。
3.充分发挥科内质控组织作用，增强全员参与质量管理的意识，针对薄弱环节，人人自律，人人监督，重点监控，提高护理质量。
4.落实检查.考评.反馈制度,执行可追溯机制。护理质控组织护理质量大检查三次，护理部每月抽查1-2次。对存在的问题在护士长会上反馈，分析.讨论.查找原因，提出整改措施，给予一定的经济处罚，并作为下月质控点进行追溯。
5.规范护理文件书写质量，各种记录及时.准确.客观.完整。
二.做好优质护理服务，进一步落实好基础护理和生活护理。
1.坚持“以人为本，以病人为中心”的理念，落实优质护理服务，认真执行小组责任制，分组负责，责任到人。
2.进一步加强临床护理工作，规范护理行为，落实基础护理，改善护理服务，保证护理质量。做好患者的病情观察.基础护理.生活护理.心里疏导.康复指导等工作，为患者提供全程的专业护理服务。
3.加强护患沟通，提高护士主动沟通意识，掌握沟通技巧，实施有效沟通。及时征求患者和家属的意见及建议，有针对性的为患者解决实际问题。
三.强化专业理论及技能培训，全面提高护士整体素质。
1.组织全院年轻护士，理论考试一次，强化她们的学习意识，考试内容，《基础护理》第二版，第一.二章。
2.对全院护理人员进行护理操作技能培训及护士社交礼仪及服务礼仪培训，培训项目：温馨静脉输液流程及护士社交礼仪及服务礼仪。
【护理部第四季度工作计划二】
20xx年继续以“病人为中心，以质量为核心，以安全为重点、以满意为目标”，以“四化乡镇卫生院考核标准”为基础，落实各项护理管理制度，丰富优质护理服务内容，不但完善，持续改进，把各项工作落到实处，现将护理工作计划制定如下：
一、加强科学管理，提高护理质量
护士长及质控小组，经常深入病房检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，增强全员参与质量管理的意识。
1、加强护士长目标管理考核，促使各项护理质量达标，要求护士长每月一次夜班，一次周日值班，讲一次公开课和护理单元零差错。
2、坚持走动式管理，每天到病房巡查，发现问题及时反馈和整改。
3、每月召开护理安全会议，全院安全大检查不少于12次。
4、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
5、按照医院感染管理标准，重点加强消毒隔离制度落实和医疗废物管理。
6、坚持年有计划，月有安排，周有重点，继续进行每月一次护理综合质量检查，做到检查有小结，有分析，有反馈，有追踪，奖罚分明，简报公示。
7、开展护理安全质量月、基础护理质量月、专科护理质量月、健康教育质量月、病房管理质量月和护理病历质量月活动，切实有效提高护理质量。
二、优化服务流程，改善服务态度
1、确保病人的治疗护理环境清洁、整齐、舒适、安全。
2、进一步规范护理服务用语，加强护患沟通。
3、每月召开工休座谈会，通过与病人交谈，发放满意度调查表，征求病人及家属意见，获取病人的需求及反馈信息。
4、加强服务意识教育，当班护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做好病人入院告知、健康教育指导。
5、继续进行立体式护理满意度调查，合格率达90%以上，被点名表扬者给予奖励。
6、弘扬团队精神，树立先进典型，展现护士风采，在“5.12”期间表彰“十佳护士”。
三、防范护理风险，保障护理安全
1、落实护理质量管理制度，如三查七对制度、消毒隔离制度、交接班制度等，认真履行各班工作职责，做好五交接班：即床头交接、口头交接、书面交接、重点交接、各类物品的交接。
2、履行护理质量管理职能，认真执行护理不良事件上报制度，每月对护理差错缺陷、护理投诉的原因进行分析，以院内、外护理差错为实例进行讨论吸取教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长及个人的有关责任，减少护理缺陷的发生。
3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，杜绝严重差错及事故的发生。认真落实患者识别制度，规范床头卡安全标示。
4、规范护理文书书写，定期进行护理记录分析，减少安全隐患。
5、加强重点病人管理：如手术病人、危重病人、老年病人。对病人现存和潜在的风险作出评估，做为交接班时讨论的重点，引起各班的重视。
6、加强重点环节风险管理，如夜班、中班、节假日等。合理排班，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，同时注意培养护士的慎独精神。
7、完善护理紧急风险预案，提高护士对突发事件的应急能力。
8、加强安全管理：如危重病人交接、疑难病人、手术病人、新入院病人、压疮预防、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
四、加强业务培训，提高技术水平。
1、组织护士分阶段学习《应急预案》、《操作技能》、《基护》、《疾病护理常规》以及《护士条例》、《分级护理》、《护理质量考评标准》等，做到有计划、有落实、有考核、有评价。
2、加强急救技能的培训与考核，熟练掌握急救药品及仪器的使用。
3、重点加强对新入院护士、低年资护士培训与考核。
4、加强基本技能考核，不流于形式，定期抽考。
5、加强医院服务礼仪学习，强化护士文化意识。
6、学习相关的法律、法规，提高风险防范意识。
7、第月组织一次护理大查房，应急测试，病例讨论，各科每月有健康教育指导内容。
8、安排护理人员外出学习培训进修或短期学术交流。
附20xx年工作安排
第一季度工作重点:抽查基础护理落实情况护理安全执行情况，对存在的问题反馈到科室并要求科室写出书面整改措施。
一月工作计划：制定护理工作计划、季重点、月安排;制定三基三严培训计划;组织召开护理人员会议，明确职责与分工;组织护理人员进行一次护理安全教育培训。
二月工作计划：细化各项考核标准并落实到科室;组织一次护理业务大查房;护理文书书写规范化培训。
三月工作计划：对第一季度
度护理质量进行检查;召开护士长会议，对存在问题进行整改;护理测试。
第二季度工作重点：各科室组织护理操作技能培训(静脉输液法)，护理部进行考核，安排“5.12”护士节活动及专科护理健康教育内容。
四月工作计划：护士节活动安排(知识竞赛);科室培训护理操作。
五月工作计划：庆祝“5.12”护士节活动;护理操作技能(静脉输液法)考核;检查各科室急救药品和器械。
六月工作计划：对护理质理进行全面检查;抽查一级护理质量;组织护理人员进行护理安全教育培训;护理测试;半年工作总结。
第三季度工作重点：加强护理文书书写及安全隐患排查
七月工作计划：每个科室抽查10份护理病历，找出存在的共性问题并加以整改;抽查患者健康教育开展情况
八月工作计划：对急救药品和器械进行全面检查;重点检查各科室院感管理情况。
九月工作计划：组织各科护士长对病房管理进行检查;召开护士长例会;护理测试。
第四季度工作重点：病房管理质量月抽查及做好准备迎接年终检查
十月工作计划：护理质量检查;组织召开护士长会议;护理测试。
第3篇：病理质量管理工作计划范文
医院护士长工作计划1
一、 认真做好两节期间护理人员的安全教育及安全检查
工作，督促各病区护士长在过节期间把护理安全工作放在首位，做好各科的工作安排。认真落实各项核心制度，杜绝医疗差错及事故。
二、 在2011年考核相关标准的基础上，对于不足之处进
行完善和调整。
三、 继续对优质护理服务工作进行督导，持续改进质量，
于3月底召开第二次阶段总结会，决定第二批开展的科室，于4月在医院继续推广。
四、 加强技术大练兵，组织考核全院护理人员技术操作一
次，本次安排四项操作进行强化，操作项目有“密闭式输液输液、鼻饲、口腔护理、男性导尿”。
五、 定期组织业务学习、护理查房、护理质控活动、护理
满意度调查等工作，使我院护理工作稳步前进。
六、 组织好实习生的讲课及评教、评学工作。于三月中旬
完成太原卫校护生实习结束前的考核工作。
七、 根据医院总的计划部署，做好分管工作。
医院护士长工作计划2
20xx据医院的工作目标和发展思路，结合护理部20xx护理工作的主要任务和计划特制定供应室20xx工作计划如下：
一、加强临床护理质量管理
1、加强护理管理，在我院护理部的领导下以创“二甲”，保“二乙”医院护理要求为目标，保障护理安全，为病人提供优质的护理服务，同时做好我科护士的量化和绩效考核工作，加强增收节支，创造护理经济价值。
2、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
3、 将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。
4、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
5、完善护理文件记录，减少安全隐患。()重视现阶段护理文书
书存在问题， 避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科护理的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
6 、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、坚持“以人为本”的服务理念、推进“优质护理服务示范工程”活动的开展
1、组织新入科护士学习相关文件，领会文件精神和工作要求，正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义工作实质和具体措施等。
2、进一步完善分组责任制整体护理的工作流程，发挥责任组长作用，真正落实床位护士对分管病人的治疗性护理、病情观察、健康教育、心理护理和生活护理，为患者提供全程、连续、个性化的护理服务。改善服务态度、提倡文明服务、增强主动服务意识。加强沟通技巧，提高病人满意度、促进医患关系和谐。
3、加强护士分层管理，明确各层责任护士的任职资格与职责，制定规范的学习计划 ，申请到上级医院学习，上网查阅最新消毒感染知识，全面培训科室护士。分级培训每季度一次，全体培训每月四次，有考核有实践。全面提高业务素质，更好的
做消毒灭菌工作。
4、结合专科特点，进一步优化服务流程，完善服务细节，开展特色，确立优质专科护理服务品牌。
5、每月召开工休座谈会一次。广泛听取病人及家属对护理工作的意见，不断改进护理服务工作。
三、加强护士业务培训
1、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质，按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作，重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，加强专科技能的培训，强化她们的学习意识，具体措施：
1）组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。
2）制定我科常见病护理常规并组织学习。
3）制定科室业务学习计划，技能操作计划，并准备好课件，组织全科护理人员学习并进行考核，记录成绩。
4）护理查房时提问护士，内容为内科护理常规，基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识
5）利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病护理常规，使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。
6）熟练掌握消毒器材及仪器的使用，加强设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
2、抓好实习生的带教工作：对进入的每一位实习同学，都要给予科室的岗前培训，并制定实习生带教计划，予以专科知识讲课，进行专科理论和操作考核，合格后方可离科。
四、今年护理工作目标
1、消毒物品合格率达到百分之百
2、做到下手下送，更好为临床服务
3 按时业务学习，不断提高护理质量
4、认真搞好环境卫生，真正做到无菌、灭菌。
5.刷洗、消毒、灭菌遵守操作流程，保证消毒质量。
医院护士长工作计划3
20xx年是医改各项具体措施实施的一年是挑战和机遇并存的关键一年。科室护理工作根据护理部的工作计划和科室20xx年的工作情况，紧紧围绕“以病人为中心”的服务宗旨，在做好护理安全管理的前提下。以提高科室护理人员素质，夯实基础和护理质量的持续改进为目的。狠抓计划落实；作好质量控制；积极创新改善服务措施。提高科室护理服务质量。为医院的发展添砖加瓦。
目标值
20xx年要作好如下七件事情。
1.）做好科室护理人员的思想稳定工作。
2.）狠抓制度落实，规范管理把好安全关。
3.）狠抓计划落实，抓好三基三严的培训，夯实基础。
4.）作好质量控制。保证质量的持续改进。
5）积极创新改善服务措施。
6）提高护理文书的书写内涵质量。
7）作好实习带教工作。
具体措施如下：
一．作好科室人员的思想稳定工作。
思想是行动的源头，在医疗体制改革的初期，作为护士长作好人员思想教育显得尤为重要。利用各种改革成功的先例，并让大家认清改革是大趋势等等教育作好人员的思想稳定工作。保证科室正常运转。
二．抓好安全管理。
1.认真落实护理15项核心制度，安全教育月对十五项核心制度进行解读学习两次。每月制定安全教育计划组织人员学习并进行考核。
2.加强科室的日常检查工作，做到早预防早处理。
3实行每班床头交接并清点人数，按护理部要求落实中夜班巡回记录。 4落实患者安全告知书和入院须知。
5明晰各种各种标识。
6.制定科室今年的安全管理措施，并严格落实。
7对于发生的不安全事件登记齐全并有处理措施。
三．狠抓计划落实，抓好三基三严的培训夯实基础。
1.科室制定继续教育计划，每月进行两次集中培训。以《三基培训》为内容每月进行出题考核一次。
2.以大专基础护理学教材，专科知识为主要内容每月4000字的读书笔记。
3.督促科室所有人参加本科阶段的再教育。
5．组织人员参加护理部组织的培训并对参加学习情况进行考核。组织人员参加各种形式的培训学习，并进行学习交流。
四、作好质量控制，保证质量的持续改进。
1发挥质控小组的作用做好日常的监督检查工作并每周在科会上进行反馈，每月召开质控会议对科室存在的问题进行反馈落实措施。
2.护士长每日进行一次查房，落实护士长亲情交流，对各班工作进行监督检查，对危重病人的护理质量进行检查指导。
3.科室建立护理人员互助组。进行新老搭配在工作中进行带教互助，帮助年轻工作人员技能的提高。
4．每月有重点和针对性的对存在的问题进行整改。
5．继续将基础护理的落实作为重点检查项目，继续开展专业班书写工作日志活动。
6．今年医院进行基础建设离科室较近噪音粉尘对科室环境和患者的休息治疗影响较大，一方面要做好科室的管理另一方面作好病人的沟
通。将患者教育作为一项质量考核的主要内容进行考核。
五．提积极创新改善服务措施提高护理内涵。
1．以卫生部下发的文件积极响应开展优质服务示范工程活动的号召。积极开展视病人如亲人活动，作到“三勤”“四轻”“五主动”“六心”“七声”服务。三勤：勤观察、勤动手、勤动口；四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；六心：接待病人要热心、护理病人有爱心、观察病人要细心、为病人解答问题要耐心、对待病人有同情心、对待工作有责任心；七声：病人入院有迎客声、遇到病人有询问病情声、处置时有称呼声、病人合作后有致谢声、操作失误有道歉声、接听电话有问候声、病人出院有送客声。从小处着手，抓好服务的环节不断丰富服务的内涵。提升服务质量。
2．落实以病人为中心，做好病人的管理。以病人为整体管理好病人的休息饮食入厕等为病人提供全方位的便利。
六）提高护理文书的书写内涵质量。
1根据护理部的统一部署，规范护理文书书写格式，书写实效内容等等。
2．加强科室人员的培训使护理文书书写能充分体现专科特色。
3．护士长加强检查和指导。
七作好实习带教工作。
1． 根据实习生的层次制定实习带教计划。
2． 指定老师实行一对一带教并监督计划落实。
第4篇：病理质量管理工作计划范文
医院科室护理质控工作计划一加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案：根据医院及护理部20xx年工作计划及目标，制定20xx年内科护理质控工作计划如下：
一、护理质量的质控原则：护士长——科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。
二、成立质控小组：
组长：张丽华
组员：张桂珍、尤从香、陈芳
三、质量控制检查分工：
1、基础护理、特一级护理质量管理及考核：尤从香
2、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核：张桂珍
3、护理规章制度落实、院感质量控制、清洁工、护工管理考核：张丽华
4、病员意见调查、出院随访、常用药品和物质管理：陈芳
二、护理质量管理实施方案：
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。
2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。
（二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。
1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
8、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。
9、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。
10、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。
11、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化
护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。
医院科室护理质控工作计划二1、成立科室护理质控小组，质控人员对基础护理、专科护 理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析
2、每周进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护 理、精神病行为的安全管理等进行重点检查，发现问题及时 分析原因、整改后进行评价。
3、责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一 次，以及时发现护理隐患。
4、每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和 护理部检查发现的问题进行分析整改
5、组织科内护士进行应急模拟演练与考核，使护士提高应 急能力，提高抢救质量
6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成 培训计划，以提高护士的专业水平
7、不断督促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精 神科知识的教育，提供他们对精神科安全管理的认识。
8、不断了解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进行 电话回访。每月召开工休座谈会，收集病人的意见和建议， 及时反馈讨论整改。
精神科
20**年1月10日
年护理质控计划
护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作计划，制定护理质控计划以保证护理质量持续改进:
一、护理质量的质控原则：
实行院长领导下的护士长－全体护士的二级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施
安全预警管理。
二、护理质量管理实施方案：
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等。
（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍 、继续实行以护士长---科室质控员的二级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的。整改效果追踪
3、成立危重病护理抢救小组。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。
5、完善护理质控制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态
8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。
目的
目标
成立质控小组
工作职责
健全规章制度1、核心制度2、重点
全面质量管理人员准入岗前培训，三基培训 质量控制双向反馈评价
绩效考核
一完善质控体系
二、修订质量标准及持续改进记录表
三、制定质控目标：
1、基础护理合格率90%
2、差错事故0
3、压疮发生率0
4、满意度80%
四、规范护理质量控制，做到有计划、有分析、有总结
第5篇：病理质量管理工作计划范文
任职资质：
1.具有护士执业资格证书，具有N3级及以上护士资质，从事5年以上病区护士长工作。
2.临床专科护理业务知识扎实，专科及基础护理技术熟练，有解决疑难问题的能力。
3.掌握护理管理知识，具有较强的护理管理能力。
4.具有一定的教学能力、人际沟通能力和协调能力。
工作职责：
1.在护理部的领导下全面负责所分管科室的护理质量管理、在职教育、科研管理工作，是分管科室护理质量与安全管理的第一责任人，应对护理部主任负责。
2.负责护理部计划在科室的落实工作；根据护理部的工作计划，制定大科工作计划并落实，做好记录。
3.负责督导分管各科室护士长护理工作计划的制定和落实，每月审核护士长手册。
4.负责督导分管各科室护理规章制度的执行和各项护理规范落实。
5.负责指导分管科室危重、疑难患者护理计划的制定和实施；负责组织科室的护理会诊、疑难病例讨论、护理查房工作。
6.负责所分管各科室院级护理质量检查和分析，督导科室整改措施的落实，促进护理质量持续改进。
7.负责制定大科内护士在职培训计划，并按照计划落实。
8.负责分管科室的护理安全管理工作，对科室上报的护理不良事件应及时追踪，督导科室护理不良事件的分析和整改；每月进行大科室护理不良事件的分析。
9.负责分管全院护理质量检查项目的检查、分析和整改工作。
10.负责分管科室护理科研、护理革新计划的制定和实施，指导护士及时总结经验及撰写护理文章。
11.负责分管科室护士层级管理工作，督导科室年终护士晋级考核、绩效测评工作。
12.负责与协作部门相关工作的沟通协调工作。
工作标准：
1.
按时完成护理部布置的各项工作。
2.
掌握分管科室护理现状：人力资源分布和使用、专科护理质量控制环节等；掌握每日各科室护理人力配备、危重病人情况。
3.
工作计划明确，按照计划落实各项工作，做到年、季、月有计划有总结。
4.
分管各科室能正确有效执行医院和护理部的各项工作计划。
5.
分管科室各项护理规章制度执行到位，护理人员按照规范落实各项护理工作。
6.
护士在职培训工作有效，护士考核合格率达到全院标准，护士的专业素质能适应岗位的需求。
7.
科室的质量控制有效，质量数据收集真实，能使用质量管理工具进行质量分析和整改，能按照PDCA促进科室护理质量的持续改进。
8.
分管科室护理质量达标，能及时督导所管科室不良事件的分析和整改，无发生严重的护理差错和事故。
协作部门工作关系交往：
外科护士长：总务科、药学部、设备科
内科护士长：院感科、检验科、信息科
骨科护士长：客服部、输血科、保卫科
每周工作安排：
1.
周一上午9:00参加护理部会议，汇报上周工作计划的落实情况、本周的主要工作安排。
2.
每周至少有3天深入临床科室，督导科室各项护理工作的落实。
3.
按照计划落实科室的培训和质控工作。
每月工作安排：
1、按照护理部安排进行全院护理质量检查。
2、每月至少参加3个科室的科会，协助病区护士长进行质量分析和改进。
3、进行全院护理质量检查结果分析并做好记录。
4、参加全院护理质量分析会议、护理安全分析会议、护士长例会，书写质量检查结果并进行通报。
5、每月参加护士长的夜查房和节假日查房。
第6篇：病理质量管理工作计划范文
20XX年手术室工作计划会主题定为“在回顾中反思，在反思中进缺。会上首先以视频形式回顾了20XX—20XX年手术室工作情况。随后，黄文霞护士长围绕“安全工作，快乐生活”为主题，回顾了手术室20XX年取得的突出成绩，同时也对20XX年工作中存在的不足进行了客观地分析，并为大家指明了今后的努力方向。另有3名护士长分别从医疗、质量控制、教学工作等方面总结了20XX年工作，并提出了20XX年的工作计划。手术室10个专业组和团支部也分别结合工作特点进行了回顾并分别围绕专业组的文化如“脉脉相通，肝胆相照”、“胸有成竹，心心相映”、“妈妈般的爱”、“精益求精”、“细节决定成败”、“急中生智”等对20XX年的工作进行了具体安排。各专业组还围绕20XX年度的新思路、新方法进行了热烈的讨论和交流。
最后，成翼娟主任对本次计划会进行总结，特别提出此次会议的一个创新之处是加强科室间交流，希望手术衣能够继续保持。手术室是一个平台科室，工作涉及到各相关外科性质科室，此次病房护士长与手术室护士长及各专业组组长通过计划会议的形式也进行了有关护理工作的交流，沟通了信息，增进了了解。我院上半年开始准备晋升二级乙等医院，心血管内科临床以医院为中心，加大心血管临床医疗管理制度，加强医疗质量安全管理，努力提高医护人员质量，以安全快捷，优质，高效的全层服务，提高医疗水，平打造成一流品牌人性化的医院努力。共计划如下。
—、在现在的基础上，继续提高心血管内科以后人员新观念，和医疗技术和平素质，做到全程优质服务，促进全可医疗质量安全服务，做到制度化，人性化，优质化规范。
二 、继续强化本科医疗质量安全管理，不断提高医疗队伍的素质。
三 、加强循环、“以人为本”，以病人为中心的服务理念，使全科医疗人员做到医患成为一家贴近病人，以患待亲，满足病人需要，创建全程优质服务，做好三基业务培训技术，培训考核制度，主要内容入下：
1、全科基本技能操作，
2、心肺复苏的练习。
四 、做好医疗文件书写，杜绝医疗差错出现。
五、业务学习每周1次，做好学习笔记。
六、做好三级查房制度;
1、科主任每周查房2次，对全科病人进行系统查房，主要对新入院病人的诊断及重危病人治疗计划，抽查病例和医疗文件书写质量检查。
2、责任主治医每日查房1次，对全科病人进行系统查房，主要对入院病人的诊断及治疗计划检查医嘱执行情况，纠正错误病程记录，修改下级医师医疗文件
3、住院医师每日查房2次，巡视危重、新入院病人，主动向上级医师汇报病情诊断、治疗、各种检查单、分析结果，提出进一步检查治疗计划，对危重病人随时检查病情变化的处理。必要时请上级医师会诊，决定治疗计划。
第7篇：病理质量管理工作计划范文
关键词：水库除险加固；建设管理；优化策略
中图分类号：P343.3 文献标识码：A
一、我国水库现状
据统计，我国内地现有的水库87085座，其中大型水库510座、中型水库3260座、小型水库83135座，绝大多数是建于20世纪60年代左右。由于建设年代的科学技术和基础设施设备的局限和半个多世纪的使用，很大一部分水库存在工程质量安全差、防洪效率低下、水库管理维护工作不到位、工程老化溃坝等一系列的安全隐患，使得我国病险水库的存在数量相当多。据不完全统计，目前，我国约有3万座病险水库，病险水库对人民的生产、生活具有巨大的安全隐患，也对社会经济效益和社会和谐稳定具有一定的威胁。因此，对于病险水库除险加固项目管理建设的思考研究，也是十分有必要的。
二、病险水库除险加固存在的主要问题
目前，我国对病险水库出险加固的工作十分重视，在我国一些地区也取得了显著的成效，许多已经完成除险加固的水库已开始发挥着其经济效益和社会效益。但是在取得显著成效的同时，也暴露出在病险水库除险加固建设管理中的一些问题，如，甘肃省的小海子水库、内蒙古自治区的岗岗水库，都在除险加固过程中或是除险加固完成后出现溃坝等问题。在实际的病险水库除险加固工程的例子中，除险加固工程的溃坝率要比水库大坝综合溃坝率要高。在这些问题出现后，我们应该对除险加固工程中的各个工作环节及时查找原因，以求得解决方法，尽量减少类似溃坝现象发生。
基于对于甘肃省的小海子水库、内蒙古自治区的岗岗水库的调查和分析研究，再结合我国病险水库除险加固建设的现状及现场工作环节的调查，得出目前我国病险水库除险加固建设中以下几个主要环节最容易出现问题：病险水库除险加固建设计划和制度、除险加固的目的、设计方案、建设管理、资金管理与工程质量管理、现场运行管理等6个环节。
（一）病险水库除险加固建设计划和制度
建立较完善的病险水库除险加固建设计划和制度，是能有效的完成除险加固计划的前提保障。法律法规等相关软环境的不完善和除险加固制度的不健全，容易导致除险加固项目建设缺乏长期稳定性，也就对后面的建设管理埋下了隐患，如，项目法人组建的不规范、项目建设管理经验的缺乏和技术力量的匹配不足，除险加固项目建设的质量也就难以保证。
（二）除险加固的目的
根据病险水库的病险程度和其对周围人民的生产、生活的重要程度，对病险水库进行合理除险加固项目建设，来减少或避免病险水库存在的潜在危害对人民群众的生产、生活带来的危害。
（三）设计方案
在病险水库的除险加固中，除险设计方案是整个项目建设管理的灵魂。在这个环节中，需要除险加固的专业人员对病险水库的诊断结果具有非常高的认识，如，加固的先后顺序准确安排、对基础资料的准确掌握、具体的建设周期和最后的审核环节的严格把关等等。这些前期的准备工作对于除险加固的设计方案起到至关重要的作用。
（四）建设管理
建设管理贯穿于整个病险水库的除险加固项目工程中，有好的建设计划和制度、明确的除险加固目的和优秀的方案设计，没有一个良好的建设管理体系，对于除险加固项目工程来说，病险水库除险加固也是苍白无力的。这其中，主要容易出现的问题有：项目投标工作的不规范、缺乏项目建设管理经验、监理工作的执行力度有待提高、对合同履行意识差等等。
（五）资金管理与工程质量管理
资金管理将整个除险加固建设项目中的各个环节连接起来，病险水库除险加固项目建设的预算计划到最后的工程质量管理及其最后工程的维护和检修，主要存在的问题是在资金能否及时到账，资金量对于每个除险加固项目环节的支配额和实际的变动调整情况，除险加固项目建设中基础设施设备的购买价格变动等固定资产支出。
工程质量管理，主要体现在除险加固项目建设的中后期，即在项目实施过程中对于每个实施环节的质量的管理，在项目建设完成后，对其整体质量的验收管理，这需要工程质量管理人员对工程安全检测的重视提升到一个高度，也是目前工程质量管理实施的一个难点。
（六）现场运行管理
现场运行管理，顾名思义，在整个除险加固工程建设项目中，对现场的各个环节进行及时有效的监督和管理，主要存在的问题也是现场运行管理人员对安全监管的重视程度不高、管理单位对安全意识的缺乏、工作人员对工程安全的态度几个方面。
三、病险水库除险加固建设的优化策略
从我国目前病险水库除险加固的现状问题出发，结合一些已经成功除险加固项目建设的实践经验，给出以下几点优化策略。
（一）病险水库除险加固建设计划的制度化
病险水库除险加固既是一项民生工程又是一项德政工程，因此它是一个长期而又复杂的工程，它需要有详细而周全的建设计划和完善的制度，不能只为达到时间效益，而忽略了其除险加固的根本目的。因此，病险水库除险加固项目建设管理团队需要进一步加强国家对于这一方面的法律法规的学习和认识，将其运用到除险加固项目建设的制度中，并不断的完善。由于我国大部分水库的建设时间在20实际60年代左右，所以目前我国的病险水库数量比较多，随着时间的推移，自然条件的变化，一些原本正常水库也会慢慢的演变为新的病险水库，使得病险水库必然会长期存在且不断增多。面对水库的现状，这就需要病险水库除险加固建设团队在战略指导上上升到一个高度，如，对整个除险加固过程做出全盘、动态的考虑和认识。同时，也应该结合当地的实际情况，如，东部地区的经济相比于中部和西部而言比较发达，这方面的地方政府政策制度也相对较完善，合理有效的资源也比较丰富，所以国家应该在行业政策上的规定也应该因地制宜，地方政府也可以采取适当的方法引进有效的资源。
（二）除险加固目的的明确化
除险加固旨在降低病险水库的危险性，提高其社会效益和经济效益，保障人民的生产、生活安全和社会和谐稳定。因此，除险加固要始终贯穿在对病险水库实施除险加固的过程中。对于一些通过除险加固工程不能够降低病险水库的风险，就应该实事求是的上报相关部门进行处理。
（三）设计方案的安全性和精确性
对病险水库进行除险加固项目的实施是根据其设计方案来执行的，换句话说，设计方案的安全性和精确性直接关系到除险加固项目实施的成效。针对于这一方面，病险水库除险加固项目建设团队需要加大其设计方案的安全性工作的鉴定，按照规范合理的展开病险水库的地质勘探工作。上文中提到的两宗溃坝的案例，在设计方案上都存在这一些设计缺陷，这与地质勘探工作和安全鉴定有着不可分割的关系。
（四）建设管理制度化
第一，健全管理机制，加强质量管理监督机制。首先，需要建立明确有效、长期稳定的除险加固规划；其次，落实岗位责任人制，加强除险加固项目建设的执行进度和质量管理；最后，加强学习，提高各级政府对除险加固工程建设的认识，保证其对除险加固工程的检查和指导，尽量避免安全隐患。
第二，建设管理集中化。在实际的除险加固过程中，可以根据实际情况，对病险水库除险加固项目多的地区，进行建设管理集中化，加强资源整合，充分利用各种资源，提高除险加固项目建设的效率，保障除险加固项目的建设管理的规范化。
第三，除险加固分步化。针对我国的病险水库较多，经济水平、基础设施设备的限制，对病险水库进行除险加固，可分为两种：一种是除险，主要针对水库存在的一些安全隐患；另一种是达标，在除险的同时还需要在管理设施设备、工程形象、通信和运输方面达到国家规定的相关标准。
（五）资金管理与工程质量管理规范化
资金管理应该侧重于资金预算和拨款及时到位，在除险加固项目建设中，需要严格按照国家的相关规定和管理办法来执行，对于资金的使用，应该严格按照相关合同条款和除险加固方案设计进度执行。
工程质量管理应该严格按照国家的相关法律法规进行质量监督管理，切实落实质量责任制。根据除险加固建设工程的进度进行分阶段的安全鉴定，并严格把关其安全鉴定标准。
（六）后期运行管理责任制
对于病险水库的除险加固建设项目的完成，并不意味着水库就此彻底除险加固，仅仅表示水库具备正常运行的基本条件，在其开始正常运行后，后期的维护管理也至关重要，合理有效的维护可以延长水库安全使用的年限。在后期的运行管理中，可以通过责任制来提高水库管理者的安全风险意识，在思想上有了警惕，在工作态度和实际工作中就会执行，合理的控制水位、定期的巡视检查，及时发现安全隐患，尽早采取措施，确保人民群众的生产、生活安全。
四、结论
病险水库除险加固工程建设是一个庞大而又复杂的系统工程，本文基于我国的水库现状、我国在病险水库除险加固工程建设过程中的薄弱环节以及结合实际除险加固建设项目完成后除险溃坝问题案例，分析出六点问题以及在实际的除险加固建设项目得以改进的策略。
目前，在我国开展大规模的病险水库除险加固项目建设是非常有必要的，首先，应该加强管理人员的学习，提高其对除险加固的认识水平；其次，对于除险加固建设项目的目的、方案设计等前期工作的重视；然后，对除险加固建设项目的质量管理监督应该贯彻到每个实施环节中；最后，积极的探索后期运行管理模式，来提高和延长除险加固项目完成后的水库的使用效率和年限。
参考文献
[1]李泽江. 来宾市水库除险加固工程建设管理策略[J].企业科技与发展，2011（09）.
[2]张士辰， 杨正华， 郭存杰，董秀好. 我国病险水库除险加固管理对策研究[J].水利水电技术，2010（04）.
第8篇：病理质量管理工作计划范文
关键词：护理差错 护理缺陷 质量监控网络
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1729-2190（2007）11-0138-02
医疗护理安全是医院生存和发展的基础，护理质量的高低是医院护理工作好坏的体现，，关系到医院在社会公众中的形象, 也直接关系到病人的生命与健康。为此，我院针对今近几年来出现的护理差错原因进行仔细分析，健全护理安全制度，构建质量监控网络体系，制订有效安全防范措施，最大限度地降低了护理差错的发生，尽可能确保了护理安全。使护理差错发生率逐年下降，护理质量平均达标率逐年升高。
1 资料与方法
1.1 资料
以2000～2006年期间，我院13个护理单元出现的护理差错和护理缺陷作为研究对象。
1.2 方法
2 原因分析
2.1 操作者自身因素所造成
2.1.1 工作责任心不强，不遵守规章制度、思想上存在侥幸心理，巡视不及时，查对不严。
2.1.2 注意力不集中，易受外界因素影响，社会地位低，经济地位低，由于受传统世俗的影响，无论在医院内部还是在社会上有轻视护理和瞧不起护士的现象，护理人员的辛勤劳动得不到应有的承认与尊敬，使护理人员不能从工作中体验到自我价值实现的满足感。
2.1.3 工作环境忙乱，缺乏计划性，操作前、中、后没有很好评估。
2.1.4 自信凭印象、不谦虚。
2.2 护理管理存在缺陷所造成
2.2.1 预防措施不健全.
2.2.2 管理者安全教育的力度不够.
2.2.3 从表1显示：中班、节假日班及危重病人多时发生差错率高，这些时候护士人手少，治疗量大，应付不过来， 容易出错。护士缺编临床一线问题突出,护士工作时超负荷运转,长期的身心疲惫,造成她们头脑的不冷静,容易出错。
3 对策
3.1 建立健全质量监控网络体系
在护理部、科护士长、病区护士长三级监控管理的基础上，全院成立6个护理质量质控小组，分别是病区管理小组；护理文件书写小组；特一级护理、基础护理小组；消毒隔离小组；急救物品小组；考核小组，护理部主任担任大组长、科护士长担任小组长、成员由各病区护士长组成。
3.2 完善各项规章制度，落实各项检查，严把质量关
针对护理安全质量方面存在的薄弱环节，我院护理部结合医院的工作实际情况抓好易发生差错的几个环节：
3.2.1 针对差错好发时节，如中午时段、节假日、危重病人较多时，实行弹性排班，根据实际情况随时调配护理人员，防止工作量大时出错、忙中出错。
3.2.2 护理部将《护理工作管理规范》发给每个护士，人手一册，平时各科加强《护理工作管理规范》的学习，每周四下午定为安全学习日，让每个护士牢牢掌握护理护理工作核心制度。护理安全管理纳入护士长目标管理。
3.2.3 院护理安全质控小组定期或不定期地对全院每个病区的护理质量进行检查，对存在的问题当时就反馈给当事人和本科的护士长，按照各项护理质量评分标准进行打分，在护士长例会上进行评比，提出改进的措施和防范措施。
3.2.4 科室建立差错事故登记本，发生差错要立即采用补救措施，事故责任人立即报告护士长，护士长24小时内通知护理部，重大事故立即报告护理部，事故责任者应在3天内提交书面检查材料。事故发生后按性质、情节轻重分别组织全科、组织有关人员进行讨论，通报全院，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故的性质，提出处理意见。发生差错事故的科室和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现，按情节轻重给予处分。
3.3 加强护理安全教育，学习法律法规，提高防范意识
护士长经常对护士进行安全意识教育，加强法律法规的学习，无论病房工作任务有多重，都要牢记：“三查七对”，各项工作必须按到规程操作，绝不能让家属代做护理工作。组织护士学习《护理管理办法》、《医疗事故处理条例》、《护士工作规范管理制度》等，只有积极认真学习法律法规知识，才能做到知法、懂法、守法、用法，才能避免医疗、护理差错和医疗纠纷。
3.4 加强专业技能学习、训练，不断提高临床护士技术水平
护理部制定：各级各类在职护理人员的培训计划（包括毕业一年以内护士在职培训计划；毕业一年以上、五年以下护士在职培训计划；护师在职培训计划及主管护师在职培训计划），病区护士长对科内的护士按这计划进行培训，护理部定期对各类护理人员进行考核，理论>80分，操作>85分。不合格者有一次补考机会，补考不合格者取消本年度聘选先进护士（护士长）资格。岗前培训计划，对新上岗护士及聘用护士举办岗前培训班，内容包括有工作制度的学习、护理安全教育、基本的护理操作训练、“三基”培训考核计划等，不断修订护理人员培训计划，紧紧围绕更新的护理理论知识及技能制定培训目标，并组织实施和定期考核。
3.5 加强医院综合管理，合理开发护理人力资源
3.5.1 由于护理人员缺编，大量非护理性工作占用了护士的大部分时间[1]，如送标本、查帐、取药、送病人做检查等等这些非专业性工作占用了护士大量的工作时间，为了合理开发护理人力资源，把时间还给护士，把护士还给病人，我们护理部做了一项重大改革，招聘了一批护理员，临床上一些非专业性操作（如送标本、查帐、取药、送病人做检查等等）由这批护理员来做，这样在一定的程度上缓解护士缺编的问题。
3.5.2 体现人性化管理
在有效的规章制度和质量标准约束的同时更加注重人性化管理。使护士感到管理者关心完成工作的人胜过工作本身。护士工作繁杂，大多数是女性，担任众多的社会角色，护理部、护士长经常了解护士心身情况，如有困难及时给以帮助。
4 结果
自2004年起，我院护理部经过不断完善各项规章制度、构建质量监控网络体系、狠抓护理安全制度的落实，不断提高临床护士专业水平，学习法律、法规、合理开发护理人力资源，保证了我院护理质量的持续稳定，护理差错和护理缺陷数逐年下降，病人的满意度大大地提高。见表3
5 结论
完善规章制度和健全质量监控网络体系是护理质量的保证，加强护理安全教育，落实各项检查，严把护理质量关是关键，学习法律法规，提高防范意识，加强专业技能学习，不断提高临床护士技术水平是前提，合理开发护理人力资源，体现人性化管理也是不可缺的。
参考文献
第9篇：病理质量管理工作计划范文
坚持开展计划生育优质服务，巩固全国计划生育优质服务先进区成果
近年来，医院党政领导把巩固创优成果作为医院一项重要工作来抓。以院长陈强为组长，妇产科、计划生育科、生殖保健科、检验科等技术骨干组成的计划生育技术服务领导小组和技术指导小组，经常对镇（街）计划生育技术服务进行指导，促进和提高了镇（街）的计划生育优质服务，并通过完善各项规章制度，制定优质服务考核标准，使全院职工的工作积极性不断提高。同时加大资金投入，开展了全程超导可视无痛人流、左旋18甲缓释系统宫型器等新技术、新项目，打造出了计生特色品牌科室。
为了更好地履行计划生育职能，医院将生殖保健科、计划生育科分组包片到镇（街）、村（居委）实地督导全区计生工作。每季度召开由镇（街）计生专业技术人员参加的例会，总结、交流经验、收集数据、找出差距，有针对性地进行培训、指导。制定了镇、街技术服务考核标准，对基层服务计划生育技术服务进行半年、年终考核，同时举办避孕节育知情选择、生殖道感染干预、出生缺陷干预、优生优育、计划生育并发症和急危救护应急处理措施等内容的专题讲座，分期分批轮训基层计生服务人员，使他们的业务技术水平不断提高。
坚持以妇幼保健为中心，努力降低孕产妇和婴幼儿死亡率
医院把提高产科质量、降低孕产妇死亡率作为各级医疗单位工作重中之重，区卫生局、区妇幼保健院与各医疗单位签定了目标责任书，层层落实责任。同时，还实行产科质量专项考核，并将此纳入年度综合目标考核。医院成立的行政指挥系统、技术指导系统、急危救护系统随时对区内外孕产妇的意外情况采取救护应急措施，确保产科绿色通道畅通，使母婴安全得到有效保障。同时医院还坚持把孕产妇保健管理和高危孕产妇筛查列为妇幼工作和产科质量的重点。孕期检查坚持使用《围产期保健手册》，住院分娩时候出示登记，分娩出院后交妇幼医生进行产后访视，并对高危孕产妇进行监测追踪，有效地加强了高危妊娠管理。
在加强儿童系统管理，降低婴幼儿死亡率方面，医院近年来把儿童健康检查与计划免疫进行有机结合，有效地提高了儿童的健康和生存能力。制定了托幼园所机构卫生保健考核标准，定期对托幼园所进行检查指导，举办托幼园所知识培训，实行卫生保健合格准入制，使全区托幼园所步入规范化管理。通过开展爱婴行动，不断加大对全区爱婴医院监督指导力度，全面提高了爱婴工作质量。通过举办孕妇学校、母乳喂养热线电话，有重点、有步骤地向孕产妇讲解孕期母乳喂养知识、保健知识、优生优育知识，指导产妇正确实施母乳喂养。
深入开展医院管理年活动，医疗护理质量跨上新台阶
近年来，医院开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，结合实际制发了实施方案，使管理年活动有章可循，有条不紊。组织各类人员认真学习《医院管理年活动实施方案》，并对医院管理年活动进行了周密的部署和安排，将该活动落实到科室和个人，使人人有责任，个个有指标，保证了管理年活动的顺利进行。
内涵建设是医院发展的动力。在活动中，医院紧扣管理年活动的主题，加强了卫生法规和医疗规章制度的教育和学习，严格落实医院各项规章制度和人员岗位职责制，促进了医疗工作的制度化和规范化，确保了医疗安全。首先，加强了医疗质量管理，调整充实了医疗质量管理委员会、学术委员会、医院感染委员会、急诊急救领导小组、药事管理委员会、设备购置领导小组、安全管理领导小组等组织；其次，健全了医院规章制度和医疗技术操作规范；进一步完善了医疗事故防范和处理预案；加强了院内外急危救护工作，特别落实了首诊负责制度、三级医师查房制度、手术分级制度、术前讨论制度、危重病人抢救制度、疑难重症病例讨论制度、会诊制度，同时进一步加强了基础医疗和护理质量管理。进一步规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，加强了检验室内质量控制和空间质量评价工作以及临床用血管理，避免了医疗各环节差错事故的发生。
在活动中，医院非常注重新技术、新项目的开展。医院先后开展了曼式手术、阴式全子宫切除术、冷刀宫颈锥切术宫颈液基细胞检查、艾滋病检查、营养分析、陪伴分娩、腹腔镜等新项目、新技术。并积极鼓励医务人员学习业务技术，先后派出专业技术人员参加各级学术讲座30余次，各种短期培训6次。医院通过学习、培训，职工的文化素质、专业知识和业务技术水平得到了大幅度的提高。
