透析护理论文精选(九篇)

第1篇：透析护理论文范文

1.1一般资料选取2011年6月~2014年6月就诊于本院的200例终末期肾衰竭且接受血液透析的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各100例。观察组：男76例,女24例；年龄28~67岁,平均年龄(45.28±6.16)岁；慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病分别为60、25、15例。对照组：男75例,女25例；年龄27~69岁,平均年龄(45.93±6.04)岁；慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病分别为55、30、15例。两组在性别、年龄以及病型等一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1风险因素分析

1.2.1.1患者的风险因素

患者的风险因素主要包括：①血液透析患者并发症的发生,如消化系统出血等；②血液透析患者的心理状况,如抑郁、焦虑以及绝望等；③随着维权意识的日益提高,患者给医护工作提出了更为严格的要求。

1.2.1.2医务人员的风险因素

医务人员的风险因素主要包括：①传染病风险。实际操作中有被血源性传播感染的风险；②环境因素。血透室人流量大,再加上通风不良,为病原体的滋生和传播提供了有力条件；③体外循环系统风险。如护理人员没有固定好穿刺针,发生脱落,从而导致患者失血。

1.2.2护理管理措施

1.2.2.1加强法律学习,提高风险防范意识

定期对护理人员开展关于健康体检以及安全防护的培训,组织学习护士管理法、输血法以及医疗事故处理条例等一系列法律法规,从而培养出懂法、守法、专业素质过硬的现代透析护理人员。对于透析护理人员而言,应做好巡视工作,密切监测患者病情变化,不允许擅自离岗,从而最大限度地保障患者生命安全,避免医疗纠纷。

1.2.2.2规范操作,明确规章制度和岗位职责

建立健全相关工作制度(包括透析护理告知制度等)以及操作流程,并落实到实际行动中去,通过各司其职以及团结协作为血透患者提供优质服务；建立健全透析护理人员的考核制度,为通过考核的透析护理人员颁发合格证,同时禁止无证上岗的发生；除此之外,要求护士长重视和加强风险监控,如结合实际制订风险预防及处理预案。

1.2.2.3做好护患沟通工作,营造和谐护患关系

血透患者普遍缺乏血液透析的相关知识,因而容易滋生各种心理问题。所以,护理人员应做好护患沟通工作,营造和谐护患关系,从而尽可能地改善患者不良心理状态,如紧张、焦虑以及抑郁等。及时发现抑郁患者,对其病情以及心理进行全面且准确的评估,通过温馨的语言和友好的肢体动作来关心和安慰患者,改善患者的负面心态,从而帮助患者摆脱抑郁的困扰。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症比较

观察组并发症发生率3%优于对照组并发症发生率34%,差异有统计学意义(χ2=13.25,P<0.05)。

2.2两组患者满意度比较

观察组患者满意度95%优于对照组患者满意度82%,差异有统计学意义(χ2=5.69,P<0.05)。

3讨论

随着医学水平的不断提高,越来越多的终末期肾病患者选择血液透析治疗,相关调查显示,超过80%的尿毒症患者选择血液透析这一治疗方式。血液透析是一项技术含量高的操作,再加上风险系数较大,所以,如何规避血液透析中的风险便成了医学界的研究热点。对血液透析中的风险因素进行综合评价,并采取针对性的护理管理对策,能够有效保障血透患者的生命安全。在本研究中,观察组并发症发生率3%优于对照组并发症发生率34%,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者满意度95%优于对照组患者满意度82%,差异有统计学意义(P<0.05)。

4结语

第2篇：透析护理论文范文

本文作者：张私工作单位：哈尔滨武警黄金第一总队医院办公室

培训要有具体训练计划和安排,坚持按职称考核,每年进行至少一次的业务及技术操作考核,坚持全员和抽考相结合。加强护理继续教育。在护理继续教育上合同护士与在编护士在时间上应该享有同等待遇,要求她们参加院内、外听课,鼓励中专毕业的护士参加在职护理大专学习。近2年来,我院先后选派10余名合同护士骨干到地方知名医院进行短期的临床再实践学习。制订明确的岗位任用制度。在合同护士的使用上,本着军地护士工作面前平等的原则,鼓励合同护士努力工作,在工作竞争中展现自我,争做技术骨干。实施科学有效的管理健全聘用制度。在合同护士的来源上,应以招聘地方护校中专毕业生为基础。严格聘用考核制度,采取面试与医学理论、护理技术操作考试相结合的方法,择优录取。试用期满后,科室、护理部再行考核合格者与医院签定合同。建立奖惩制度。在工作中坚持军地护士表扬与批评、奖励与处罚标准一样。近2年来,我院每年有20%的合同护士被评为优秀医务工作者。创造以人为本的工作环境。近几年来,我院为聘用的外地护士免费提供集体宿舍,并按军人宿舍标准为她们进行室内设施配置,在生活上每人享有节日补助。

作为部队医院也应适应这一新形势,更新观念,树立现代人力资源管理观念。在人才管理上必须要有忧患意识。目前部队医院在精简整编情况下,面临的是护理骨干力量大量流失,护理人才匾乏;护理质量、护理水平下降;护理科研无力启动;这种情况如果继续下去我们必将落后于地方医院的护理质量和护理水平。面对部队精简整编,大量的精减护士,护理专业怎么发展?部队护理的发展是否受到限制?这些都是急待解决的问题,只有有了正确的导航,我们才能打有准备之仗。维护政策的严肃性和统一性。在部队内部应执行相同的合同护士政策和待遇,如政治待遇、生活待遇、工资待遇、学习培训待遇等,避免造成各医院各行其是,造成合同护士短期流动现象,给医院造成工作的被动。加快军队医院合同护士的管理制度改革。纵观当前部队医院的形势,今后部队医院将以合同护士为主体,如何消除其不稳定性、临时性、流动性,留住技术骨干,在合同护士队伍中形成技术梯次、人才梯次,必须拿出管理和机制上的改革方案[21。为此,应建立一套系统的、比较长远的合同护士的聘用使用制度和交流办法。重视护理人才建设。应该出台相关政策,工作5年以上的合同护士已成为医院的技术骨干,应重点考虑如何保留在部队医院内交流,以保留骨干力量。

第3篇：透析护理论文范文

[关键词] 循证护理；血液透析；肌肉痉挛

[中图分类号]R471 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）10（a）-072-02

循证护理（EBN）又称实证护理或求证护理，是指将来自临床专家的研究，病人的愿望和现有的研究资源整合成为最好的证据寻找实证，用实证对病人实施最佳护理的方法[1]。肌肉痉挛是血液透析中最常见的并发症之一，发生率为5%～20%[2]，为了使维持性血液透析病人能安全，舒适的完成每次透析治疗，2006年6~2006年12月，我们应用循证护理对69例病人在透析中出现肌肉痉挛的原因进行循证分析，寻求防治对策，使肌肉痉挛发生率降至1.8%，具体报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

2006年6月～2006年12月在我院透析的69例病人中，男48例，女21例，年龄18～86岁，其中，原发病为慢性肾炎53例、多囊肾7例、糖尿病肾9例、透析年限1～13年，平均6年，每周透析2～3次，血透肌肉痉挛发生率为1.8%,其中,透析0～2 h，出现痉挛的为14次,透析3～5 h出现痉挛的为61次。本组病人均采用容量超滤控制透析机。

1.2 方法

1.2.1 应用循证护理思维方式确定问题对在本血液透析室进行维持性血液透析的病人资料进行全面了解认识确定病人在透析过程中经常发生的并发症，并将影响病人顺利进行透析或病人远期生命质量的问题作为研究题目，血液透析中肌肉痉挛是透析中最常见的并发症之一。

1.2.2 查阅资料寻找循证支持根据病人具体情况，应用计算机网络检索相关文献，医学教科书，找出血液透析肌肉痉挛相关资料，对肌肉痉挛证据的真实性、可靠性及临床实用性作出评价，确定结论。详细询问病史，根据发生肌肉痉挛的不同原因进行系统性查阅文献、教科书。血液透析肌肉痉挛发生率为5%～20%，常见原因为：①超滤透析后体重低于原体重，这种严重而持续的痉挛始于透析后期，痉挛可持续一段时间。本组透析3～4 h 出现痉挛的次数为71次，占72%，病人经减超率到0，快速补液，症状缓解，分析原因是由于超滤量过多，使病人的体重量低于干体重，呈脱水状态，从而出现肌肉痉挛[3]。②透析超滤过快导致肌肉痉挛。有文献报道[3]血尿素氮、尿酸及肌酐等物移动过快时血浆渗透压明显下降，而细胞内液、脑脊液甚至细胞外液中的渗透压下降缓慢形成血浆与其他体液之间的渗透梯度，导致体液重新分布而出现“失衡综合征”。本组透析70 min～2 h出现痉挛的次数为21次，占22%，均是由于超滤过快引起的。③低血压。低血压是肌肉痉挛最常见的原因之一[4]，肌肉痉挛的发生常与低血压有关，但有极少数病人肌肉痉挛时，先前无低血压倾向。本组病人出现肌肉痉挛时，血压在16～24/9～14 kPa，无低血压发生，这是由于护理人员对病情观察严密，及时发现血压改变后迅速处理的结果。④低血钙引起肌肉痉挛。有文献报道[4]透析后由于pH值改变，使血中游离钙减少，低血钙性抽搐就有可能发生。也有一些病人痉挛呈慢性发生，也发生在非透析状态，原因未明可能与缺钙有关。本组35例中有29次经静脉注射10%葡萄糖酸钙而缓解。

1.2.3 确定透析护理方案对透析过程中发生肌肉痉挛的不同原因，进行防治对策的循证，配合防治对策，制定最适宜的透析护理方案，在透析中采用改变钠浓度和超滤率的透析模式，通过预防、治疗、护理和健康教育等方法使透析中肌肉痉挛得到缓解和减少。

1.2.4 实施把透析护理方案应用于病人的透析过程。具体措施：根据上述循证获得的透析过程肌肉痉挛的原因，分析本研究组中病人1个月内发生肌肉痉挛原因1例次及时间。首先向病人讲解引起肌肉痉挛的原因，指导病人在透析间期控制体重增加，每次脱水总量控制在不超过干体重的5%～10%，对慢性透析病人，工作人员应正确估计干体重，掌握准确的超滤量，控制两次透析间期体重增加最好不超过2 kg，透析频度与强度要均衡，每次透析要充分。对急性慢肾衰需要透析病人，首次透析者应使用小面积和低效率的透析器，根据血压情况调整透析液钠浓度为140～146 mmol/L，血泵流量不超过150 ml/min,透析时间不超过3 h，开始透析时予输血，静脉滴注高渗溶液如5%葡萄糖。

2 护理

2.1 发生痉挛时护理

病人发生痉挛时，护士切不可离开病人，应给予安慰及解释，使病人消除恐惧紧张情绪，配合治疗，并迅速调整超滤率，减慢血流量，按医嘱给予快速补液等处理，注意观察痉挛的部位、持续时间及性质，将情况记录并报告医生，痉挛缓解后，应注意观察病人的意识状态、生命特征、肢体状态。

2.2 加强透析中监护

透析过程注意防止病人坠床造成的血液管路连接松脱及引起的出血，注意透析固定病人穿刺的肢体，避免因烦躁不安而造成血管穿破形成血肿，密切观察病人血压、呼吸、神态，1 h监测一次，必要时15 min或30 min监测一次，避免发生低血压。透析结束后，让病人卧床休息，待病人无特殊不适时再离开。

3 结论

我们在实践中体会到，循证护理是临床护理的基础，应利用循证护理，解决临床血液透析过程中出现的问题。肌肉痉挛是血透中最常见的并发症，也是影响血液透析顺利完成的重要因素，但由于存在个体差异，所以透析过程中应针对病人的具体情况进行有针对性的处理，才能达到良好的效果。本组病人通过循证分析采用控制透析间期的体重增加，减少超滤量及时补充钙剂或高渗液体，预防性应用左卡尼汀，配合有效的健康教育，使病人在透析中肌肉痉挛得到有效改善，提高了病人的生存质量，同时通过循证过程，也使我们掌握了有关维持性血液透析的基础理论，既提高了护理质量，又丰富了护理人员的专业知识。

应用循证护理解决临床实际问题存在一定的困难，主要是循证过程需要大量时间，而血透工作繁忙而紧张，且透析过程中出现并发症快而危险，没有时间对问题加以循证，只能凭经验去解决。透析过程中出现的问题往往与医生共同处理，而不能单凭护理干预即能达到理想效果，因此，我们认为应加大对循证护理人员的重视，加强对护理人员的培训，增加医护合作，从而达到应用循证护理，解决临床血液透析实际问题的目的。

[参考文献]

[1]王慧玲.循证护理在护理教学中的应用[J].中华护理杂志,2004,39(3):227-228.

[2]王质刚.血液净化学[M].北京:北京科学技术出版社,1992.100.

[3]沈清瑞.血液净化与肾移植[M].北京:人民卫生出版社,1999.67.

第4篇：透析护理论文范文

河南省济源市第二人民医院,河南济源　459000

[摘要]目的 探讨分析血液净化中心透析患者的护理管理安全隐患及防范方法。方法 对血液净化中心透析患者中存在的常见的风险诱因等进行评估分析，并对风险提出相应的防范措施。结果 通过对血液净化中心透析患者的护理管理中的安全隐患进行评估并及时采取有效防控措施，能取得较好的风险防控效果。结论 加强对血液净化中心透析患者的护理管理，提高医护人员的责任心及业务水平，能够有效降低风险。

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关键词 血液净化；透析；护理管理；安全隐患；防范

[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2014)03(b)-0146-02

血液透析属于血液净化方法，具有较强的专业性及较高的技术含量[1]。为确保医疗卫生的安全，必须制定相关护理管理制度并积极落实到位，对于护理人员要加强其理论知识及技术操作的培训工作，使其与患者做好沟通交流，对患者及其家属做好健康教育宣传。加强风险预防管理，是保证透析者的安全及保障工作人员的身心安全的重要环节。

1 临床资料

2012年7月—2013年6月该院有200例各种急、慢性肾功能衰竭的患者及药物中毒患者共进行了602次血液透析治疗。患者在透析时均采用一次性动静脉穿刺针，采用动静脉造瘘进行血管通路操作，也可采用动静脉直穿和双腔管置管。

2 血液透析中潜在的安全隐患

2.1 血透患者存在的安全隐患

①患者并发展的发生:尿毒症患者在透析过程中容易发生脑血管意外及消化系统出血等并发症，在透析过程中容易发生低血压、高血压、肌肉痉挛、失衡综合征、恶心呕吐及发热等并发症。在透析过程中，也可能会出现由于体重制定不够精准、不按医嘱定时定量进行服药，部分患者血透前的血压不高也应用降压药等造成噱头中生命体征不够稳定，甚至出现休克症状。

②患者心理因素:大部分患者由于长期依赖透析以维持生命，给患者家庭造成沉重的经济及精神负担，来自于自身、家庭、社会等各方面的压力均能造成患者极大的心理负担，患者会表现出焦虑、抑郁等状态，甚至会产生自杀的念头。患者往往会由于各种原因而不遵医嘱按时服药，透析中隐瞒病情不及时向医生反映自身出现的状况，甚至会出现拔针的念头。

2.2 工作人员存在的安全隐患

①工作人员疾病感染:在进行透析时，如工作人员在对某些患有肝炎病原学、艾滋病等血液传播性疾病的患者进行操作时稍有差池则会造成工作人员的疾病感染；工作人员在进行操作时不小心被消毒液等化学物质损伤到皮肤或眼睛等；透析室较差的通风效果造成工作人员与患者产生呼吸道传染病的交叉感染等，均能对工作人员造成伤害，威胁着工作人员的身体健康。②护理人员的失误:护理人员在对患者进行透析治疗时，自身知识储备不多，操作技术不够熟练，操作不够规范，临床对于患者的病情观察不够认真仔细，应急能力不高等均能造成医疗事故的发生，存在着极大的护理失误风险。

2.3 设备故障

在进行透析治疗过程中突然停电，或出现透析机短路、电线老化等现象[2]，均能直接导致整个血液管路和透析器发生凝血，造成患者血液极大的浪费，促使医患之间发生难以调节的矛盾；在进行透析时发生驱水泵故障、输水管道发生断裂、水源缺失及水处理机等出现障碍也会造成透析的失败；反渗机发生故障，预处理机系统未按时进行反冲消毒及维护，会造成患者出现血压下降、痴呆、心律不齐、贫血、骨软化、恶心呕吐等临床症状。

2.4 其他故障

①不严格执行相关制度:护理人员之间不按照规定的交接班制度、规范的消毒隔离制度、手消毒制度等核心制度进行护理操作，造成了在血液透析中出现较难弥补的护理缺陷，这在血液透析治疗过程中为较常见上的、损害较大且后果较为严重的一种风险。②护患之间缺少有效的沟通:患者由于其病程较长，治疗时间较长且治疗费用相对较昂贵导致患者及其家属不太和善，给护理工作造成了一定的难度，这就要求护理人员做好与患者及其家属之间的沟通交流，做好透析相关知识介绍，取得患者对护理工作的理解与支持，提高患者依从性,从而提高临床透析配合度，提高护理效率。

3 血液透析风险防范

3.1 建立风险管理制度，提高工作人员风险意识

在对患者进行透析前，制定相应的血液透析护理风险预案，组织讨论分析血液透析存在的潜在风险、造成风险的原因及后果，提高工作人员的风险意识。研究制定透析治疗过程中常见并发症的临床紧急处理措施，制定在不同风险如透析器破膜、热原反应、透析器首次使用综合征、停电、停水等情况下的应对方案，要根据实际工作量对护理人员进行弹性排班，对工作人员进行上下机操作规程强化培训学习。提高护理人员的风险防护意识，做好相关防护工作，避免职业危害。

3.2 加强护患之间的沟通交流，提高安全管理意识

除加强护理人员的理论及业务的学习外，还应提高护理人员的沟通技巧，加强护理人员与患者之间的有效沟通交流，是护理人员能够根据患者的具体病情具体情况，因人而异进行健康教育的宣传工作，增进护患之间的感情，消除患者疑虑及紧张的情绪，取得患者信赖，积极配合治疗及护理。

3.3 完善各种透析制度及操作流程

建立常见的较为规范的专科护理流程，可根据血液透析室固有特点，建立健全安全管理制度、患者入室流程、消毒隔离制度、规范交接班的基本内容和程序等。制定双休日、国家特定节假日的血液透析中心护理安全管理规范。

3.4 加强血透室环境及设备的管理

良好的透析环境能够保证患者得到高质量的治疗，因此医院要做好透析环境的有效检测工作，每月定时进行空气细菌培养、透析液细菌及肉毒素、透析用水化学污染物等的检测工作,积极预防透析室的感染[3]。在进行操作时要严格遵守无菌操作以免发生交叉感染的事件。在血透室内要做好一次性的透析器及管路等医疗废物的处理，防止造成环境的污染以及医疗废物的流失。

4 讨论

综上所述，血液透析是一种具有较强技术性、专业性的工作，需要工作人员有较强的责任感，不断充实自己，提高自身业务水平及相关技术水平，提升血液透析的管理经验，降低其存在的各种潜在风险，为患者提供安全高效的医疗卫生环境及人文服务，延长患者的生存时间，提高患者生命质量。

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参考文献

[1] 刘茜.维持性血液透析患者体力活动现状及影响因素的研究[J].北京协和医学院,2012,5（13）:47-49.

[2] 于哲.浅谈血液净化中心进行透析患者的护理安全隐患及防范措施[J].求医问药,2012,11（15）:174-175.

第5篇：透析护理论文范文

【关键词】血液透析；自我管理；干预对策

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4397-01

由于人们生活方式的改变， 慢性肾脏病发生率逐年增高，其最终结局是肾功能衰竭[1]。随着血液透析技术的不断发展和推广，血液透析（简称血透）已成为终末期肾病患者除肾移植外可靠的治疗方法，使越来越多的终末期肾病（尿毒症）患者的生命得以挽救和延续。血液透析简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种，利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并达到纠正水、电解质及酸碱平衡的目的[2]。

居家护理是血液透析治疗的重要组成部分，自我管理的好坏直接关系到患者的长期生存。自我管理教育并不等同于单纯的说教式教育，而应包括教给患者解决问题的技巧，持续对患者进行指导，协助其做到疾病的自我管理。现将血液透析患者自我管理的护理进展综述如下。

1 血液透析患者自我管理的定义及理论基础

1.1自我管理的定义

Barlow等[3]将自我管理定义为在应对慢性病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化，以及做出生活方式改变的能力。随着慢性病在世界范围内高发态势的持续，自我管理作为一种有效的管理方法在国外已被广泛应用，并获得了一定的应用经验.目前我国慢性病的自我管理还处于初步发展阶段。

1.2 血液透析患者自我管理的定义

中国台湾学者宋艺君[4]将血液透析患者的自我管理定义为：血液透析患者处理疾病所引起的身体、心理、社会问题，执行自我护理活动，与照顾者形成伙伴的关系，共同承担疾病管理责任，以达到个体所期望的生活目标。

1.3 血液透析患者自我管理的理论基础

自我效能理论是自我管理的理论基础，该理论源于社会学习理论，明确地阐述了自我管理发挥作用的机制。自我效能理论使患者确信自己有能力去实现某一目标的行为。自我效能是由美国的心理学家Bandura在社会学习理论中提出的一个核心概念，是指人们成功地实施和完成某个行为目标或应付某种困难情境能力的信念[5]。高金姣等[6]研究结果显示，干预后患者自我效能水平提高的同时，改善了维持性血液透析患者的生活质量。

2 我国血液透析患者自我管理现状

由于我国慢性病自我管理模式起步较晚，医院、社区缺乏完善的血液透析自我管理健康教育体系和相应的政策、环境支持，患者了解血液透析自我管理相关信息的途径有限，导致部分患者自我管理行为依从性较低。侯爱和[7]调查结果显示血液透析患者的自我管理行为依从性较低。

3 提高血液透析患者自我管理的干预对策

3.1 自我管理教育 对维持性血液透析病人实施有效的自我管理教育可以减少并发症的发生，提高其生活质量和依从性。刘丽等[8]研究表明，自我管理教育提高了患者自我保健意识和对透析相关知识的认知，从而提高了病人的依从性及生活质量。张小梅等[9]研究表明，自我管理教育可以提高血液透析病人自我管理能力，提高生活质量。

3.2 家属强化教育 为了提高血液透析患者的生活质量，我们应该对家属进行教育，通过家属的有效督导可使患者的治疗依从性提高，并对患者的饮食控制、按时透析和身心状态起到积极的作用。刘丽等[10] 、吴惠君等[11]研究发现，对血液透析患者的家属进行了强化教育，患者在规律透析、按时自测、合理饮食、遵医嘱服药、内瘘护理正确、体质量控制自我管理能力方面及血压、血红蛋白、肾功能、钾离子方面显著提高。

3.3 饮食护理 血液透析患者很容易发生营养不良。尤其是维持性透析治疗的终末期肾病患者营养不良发生率较高[12]。张菊芳等[13]研究结果发现，74.5%存在营养不良，其中42%为重度营养不良。而营养不良是引起维持性血液透析患者高住院率和高死亡率的主要原因之一。维持性血液透析患者饮食要以低钾、低磷、高钙为主，增强优质蛋白的摄入，添加维生素，限制水丰富多的食品的摄入。合理饮食可改善透析效果，提高MHD 病人的生活质量[14]。指导病人了解一些营养方面的知识，包括食物成分、限制水、盐、钾、磷摄入的意义，教育病人少吃豆制品及含钾高的食物，如橘子、香蕉、蘑菇、西红柿，含磷高的食物也宜少吃。无尿病人每天摄入钠1 g ～2 g ，并减少水分的摄入，透析间期体重增长以小于干体重的3 %为宜，以免增加过多而加重心脏负担。吴静等[14]研究结果表明，饮食干预可使病人的饮食结构得到科学合理的安排，预防MHD 并发症如营养不良、心力衰竭、高钾血症、贫血等。

3.5 血管通路的自我维护和护理 自体动静脉内瘘（ AVF） 则是维持透析患者生命最为理想、最为常见的透析血管通路，也是维持血液透析患者安全的血管通路，被认为是血液透析患者的生命线，它有足够血流量，并发症少，可供长期反复使用[15]。所以动静脉内瘘的护理对延长动静脉内瘘的使用寿命是非常重要的。在日常的生活中要指导患者学会对内瘘的护理，保持造瘘处的清洁，在造瘘使用近期内，不要接触水，防止各种感染的发生[15]。不要在内瘘肢体测血压、进行静脉输液和抽血，自我监测瘘管，内瘘穿刺后的包扎止血。告知患者勿穿过紧的衣服或勿在血管通路上悬挂重物。透析结束拔针后如内瘘侧肢体有渗血或肿胀出现，可用冷毛巾湿敷，有利于减轻肿胀和缓解疼痛[16]。

3.6 运动锻炼 对于长期透析患者而言，合理的运动锻炼不但可以增强肌力、改善心肺功能、提高活动耐受力，还能维持和恢复运动器官的功能、提高患者生活质量，最终达到回归社会的目的[17]。常见的运动锻炼形式有有氧运动、阻力训练、有氧-阻力相结合训练、电刺激等[18]。

4 小结

近些年来，血液透析技术得到了一定的提高，但是患者的生存率和生活质量依然不够理想，其原因尚有待探讨。对于血液透析患者而言，生活质量和生存率取决于透析的质量，而透析的质量则依赖于患者依从饮食、液体摄入和治疗方案，护理动静脉内瘘等，这些都要求患者具有良好的自我管理能力。目前血液透析患者自我管理状况不容乐观。为了改变血液透析患者的自我管理现状，护理人员应致力于增强血液透析患者自我管理意识；系统性的健康教育可提高血液透析患者的自我管理能力。

参考文献

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[18] 方萌萌，王超虹.维持性血液透析患者运动干预的研究进展.护理学杂志，2013，28（1）91-93.

第6篇：透析护理论文范文

【摘要】 〔目的〕通过对透析患者的健康教育，使患者得到了更多的健康知识信息，提高了患者对自身疾病的认识程度，有效地提高了患者的生存质量。〔方法〕采用岗位责任制、电化教育、公休座谈会、发放宣传册等形式进行宣教。〔结果〕所有病人都从有症状的被动透析转变为无症状的主动透析，减少了并发症的发生。〔结论〕通过有效的健康教育提高了患者的生存质量，同时也充分发挥了护士的个人潜能，融洽了护患关系。

【关键词】 健康教育；血液透析

随着我国医学科学经济水平的不断发展和全民医疗保险的逐步普及，越来越多的尿毒症患者已经有条件进行维持性血液透析，而透析治疗的目标也由原来的单纯延长寿命逐渐向提高患者的生活质量转变。近年来，护理健康教育已经成为当前护理学专业最受瞩目的学科之一。护理人员对维持性血液透析患者的健康教育有了更深入更广泛的认识，在预防远期并发症、提高患者的生活质量上具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院血液净化室维持性血液透析患者106例，其中，男59例，女47例。年龄在18~83岁，文化程度大专6例，高中54例，文盲20例，其余在小学到初中之间。

1.2 方法

1.2.1 岗位责任制 将透析患者分成6个病人为一组，分配1名责任护士，透析时发给每位患者一本《维持性血液透析患者的健康宣传手册》。责任护士在床旁一对一进行宣教、讲解，有家属陪伴者，要求家属参与。家庭是一个自然支持系统，良好的社会、家庭有利于促进患者的身心健康。

1.2.2 电化教育 在血透室内设置壁挂式电视，在透析中可观看电视节目、录像光盘，使健康教育形象化。

1.2.3 定期举办座谈会、进行小组讨论 重视教育沟通的双向性，请透析时间长、生活质量好、自我护理有心得的患者现身说法，从患者自身角度理解疾病、总结经验，同时鼓励患者提问，并围绕有相同问题的患者进行小组讨论。责任护士根据这些问题对他们进行针对性的教育和指导。

2 健康教育内容

2.1 入院指导 常规的接诊护士介绍病区环境、管理制度、主管医生、责任护士、护士长及科主任等，使病人尽快熟悉环境，消除陌生感，加强患者对疾病的认识。新入院病人缺乏相关相应的知识，由责任护士根据患者文化程度采取通俗易懂语言介绍疾病的发生过程、治疗方法、血液透析的目的、透析过程及期间的配合事项等。

2.2 心理护理 患者的心理状态取决于其性格特征、社会支持度以及造成的痛苦程度[1]。大多数血液透析患者有紧张、恐惧、焦虑、医疗费用昂贵所造成的压抑、悲观情绪，采取针对性的心理护理，建立良好的护患关系取得患者的信任，尽量满足患者的各种需求，使其尽快地转换角色、尽快熟悉透析过程，积极配合治疗。

2.3 饮食指导 合理的饮食是透析治疗的重要组成部分。根据每周的透析次数决定患者的摄入量，3次/周的血透患者原则上不限制蛋白质摄入，蛋白质摄入量为1.2~1.5g/(kg*d)，2次/周的血透患者，蛋白质摄入量为1.0~1.2 g/(kg*d)，尽量选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。饮食宜清淡，忌辛辣刺激及油炸性食物，避免进食含钾、钠、磷高的食物，采用高热量透析，总热量40~45kcal/(kg*d)。

2.4 用药指导 端正患者的服药意识，坚持正规服药，如有高血压，透析前应停服一次易使血管收缩力降低的降压药。应用促红素，同时补充铁剂、叶酸等以改善肾衰性贫血、心血管功能及精神状态。

2.5 内瘘护理的观察 内瘘血管通路是长期血液透析病人的生命线，做好内瘘的护理、延长动静脉内瘘的寿命对患者非常重要。内瘘初期，指导患者有目的、有计划地实施自我锻炼，包括握拳运动及腕部关节运动，以促进血液流动，防止血栓形成。教会病人每天检查内瘘血管的震动，观测有无红肿、疼痛、硬包块，如有异常，即刻回医院处理。告知患者不可在内瘘侧肢体上采血、输液、测血压、悬挂重物，避免内瘘侧肢体受压、衣袖过紧。透析结束，压迫穿刺点15~30分钟，力度适中（在压迫点上方能触摸到震颤）。穿刺部位24小时内避免热敷，24小时后可反复用热毛巾湿敷。热敷可扩张血管，增加局部血流量；提高血管壁弹性，改善穿刺部位的修复力。土豆片冷敷，喜疗妥每日2~3次，均匀涂于穿刺处、血肿处及瘢痕处，主要以软化瘢痕和血管，促进渗血吸收[2]。临时留置导管者，局部要保持清洁干燥，防止感染、脱落及空气栓塞。

2.6 日常生活指导 维持性血液透析患者免疫力低下[3]，要指导患者在日常生活中注意休息、注意保暖，防止受凉、感冒；注意个人卫生，皮肤瘙痒时，用温水擦洗，忌用肥皂、乙醇擦洗，避免抓痒，保持皮肤清洁。严重瘙痒时应增加透析次数或行血液滤过等，教会患者每天测量血压、记录尿量，有条件的应测量体重，保证透析间期体重每天控制在一公斤。鼓励患者做力所能及的事情，参加一些社会活动，体现自我价值，增强自信心。

3 结论

综上所述，通过透析患者的健康教育，患者得到了更多的健康知识信息，提高了患者自身疾病的认知程度，从而形成有利于自身健康的行为习惯，避免了许多影响透析的不利因素，使患者从症状的被动透析变为无症状的主动透析，减少了并发症的发生。通过系统的健康教育，让患者饮食更科学，生活方式更健康，改善了患者的营养状况，从而有效地提高了患者的生存质量，同时也充分发挥了护士的个人潜能，融洽了护患关系。

参考文献

［1］ 岳晓红. 维持性血液透析患者健康教育［J］. 医药论坛杂志，2008，29（8）：93~94.

第7篇：透析护理论文范文

方法：随机选取2012年4月至2013年4月的我院120例终末期肾病血液透析患者，分为观察组和对照组，给予对照组患者常规护理，而观察组患者在常规护理基础上，给予营养护理，对比两组患者临床护理效果。

结果：经过临床护理后，两组患者营养状况和生活质量均有所改善，但是观察组护理后营养状况较对照优；观察组护理后生活质量较对照组高，两组对比，差异存在统计学意义（P

结论：在常规护理基础上，给予终末期肾病血液透析患者有效的营养护理干预措施，能够使患者营养状况得到改善，生活质量得到有效提高。

关键词：营养护理 终末期 肾病血液透析 生活质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0471-01

终末期肾病是常见的内科肾脏疾病，临床上提倡通过血液透析进行治疗，虽然能够对疾病发展起到一定的抑制作用，延长肾病患者生命，但是在长期血液透析过程中，导致患者体内蛋白质、微量元素及能量等物质大量流失，使得患者出现不同程度的营养不良症状，对患者临床治疗效果及生活质量造成严重影响。本文就我院收治的终末期肾病血液透析患者，在常规护理上，给予营养护理，并取得良好的护理效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选取2012年4月至2013年4月的我院120例终末期肾病血液透析患者作为本次护理研究对象，分为观察组和对照组。观察组60例患者中，男性32例，女性28例，患者年龄在46至85岁之间，平均年龄为52.3岁；观察组60例患者中，男性30例，女性30例，患者年龄在45至86岁之间，平均年龄为51.8岁。两组患者在性别、年龄及病情等方面，均无显著性差异，不存在统计学意义（P>0.05），可作比较。

1.2 护理方法。

1.2.1 营养补充。在营养护理中，应给予终末期肾病血液透析患者采取积极有效的营养补充干预措施。首先，增加钙摄入量，补充量在1.0至1.5g/d以上。

1.2.2 饮食护理。在饮食护理中，护理人员应该明确告知患者和家属，在血液透析过程中，患者体内维生素、微量元素及肽类物质等有所丢失，必须补充足够的热量，使用高效价蛋白，减少自身高分解代谢。

1.2.3 营养教育。在血液透析前，护理人员需大堆患者及其家属进行有效的营养教育，并给予饮食指导，使患者及其家属掌握良好的饮食营养搭配方法，并正确认识到血液透析患者饮食营养的重要性。

1.3 临床观察指标。对两组患者护理前后生活质量进行评估，内容主要包括生理方面、情绪方面、认识方面、心理方面方面，项目分值为1至100分，评分越高，表明生活质量越好。

1.4 统计学方法。所有数据都用统计学软件SPSS12.0进行处理，以（X±S）来表示计量数据，护理前后数据则用t检验，P

2 结果

表1。

3 讨论

在终末期肾病治疗过程中，血液透析是患者容易接受的一种治疗方法，能够有效控制患者病程，延迟发病时间，维持患者生命[1]。

临床研究发现，终末期肾病患者在血液透析中出现营养不良症状比例较大，占总数的40%左右，而营养不良症状也成为了血液透析患者死亡率上升的重要因素。

总之，在常规护理基础上，给予终末期肾病血液透析患者有效的营养护理干预措施，能够使患者营养状况得到改善，生活质量得到有效提高，值得在临床护理上推广和应用。

第8篇：透析护理论文范文

【摘要】血液透析疗法使慢性肾功能衰竭患者延长了生命，生活质量明显提高。但是，随着透析患者的增多，合并出血性疾病的病例时有发生，而血液透析常规需要使用肝素，以防止体外循环发生凝血阻塞透析器，而高危出血或禁忌使用抗凝剂的患者进行血液透析时，使用肝素会加重出血。因此，对有活动性出血病人行无肝素透析尤为重要。近年来，我们对46例合并出血的透析患者进行无肝素透析，获得满意效果。现将护理体会报告如下

【关键词】无肝素透析 护理

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组46例，其中男32例，女14例，年龄20～68岁。慢性肾功能衰竭合并消化道出血27例，车祸致脑外伤引起急性肾功能衰竭6例，消化道出血7例，挤压伤6例。

1.2 方法

1.2.1 仪器:选择费森尤斯4008B血透机、透析器F7。采用碳酸氢钠透析液，透析液流量500ml/min，血流量（200～280）ml/min,透析时间2～4h。

1.2.2 操作方法:将透析器和血透机管道接好，首先用肝素盐水预充管道，彻底均匀冲洗透析器，灌满血路管，泵速150ml/min，约冲洗2000ml肝素盐水，不停的循环，循环结束后用生理盐水500ml冲净残余的肝素盐水，内瘘穿刺针用常规肝素生理盐水。穿刺，接通动静脉开始血液透析，尽量开打血流量，血流量为（250～280）ml/min。每30min泵入生理盐水100-250ml（1），泵时要关闭动脉端，如此反复。冲洗频率可按需要增减。用于冲洗而进入患者体内的生理盐水总量要计算到超滤量中加以清除。在透析前不用肝素，透析中也不用追加。限制透析器使用时间，增加血流量及透析中避免输注血制品或脂肪制剂可减少凝血的发生。

2 结果

本组57例患者在透析过程中无一例发生凝血，只一例透析结束时透析器有少数几条纤维丝凝血，没有出血加重的现象，透析效果明显，病人感觉良好。

3 护理

3.1 透析前护理:帮助病人称体重，决定脱水量。选择好大动脉、大静脉，垫好治疗巾，消毒范围在6cm以上，穿刺，先穿静脉，再穿动脉，然后固定。在针头位置盖好纱布，准备接机。穿刺一定要用大的动、静脉，且流量一定要达到250ml/min才可以上机，且插管的管道一定要通畅。

3.2 透析中的护理:先接A管道，然后接V管道，建立体外循环,每30min灌生理盐水100-250ml以免凝血（2）。泵入盐水时一定要关闭动脉端，盐水灌到看见透析器是白色，才可以打开A端，关掉生理盐水，继续透析。在透析过程中，要有专人观察和护理，严密观察动静脉压力，动静脉压力上升提示有凝血的可能，可增加冲洗。如动静脉压力持续上升应做好回血准备，以防进一步凝血。血流量每分钟达到250ml以上心输出量增加，心脏负荷加重,需严密观察病情变化，如有无头昏、眼花、心悸、胸闷、心慌等。每30min测量血压、脉搏、心率1次。严格记录透析过程中生理盐水的用量，并在透析治疗过程中滤出，防止水钠潴留。若有心力衰竭，应先超滤，以减轻心脏负荷，再进行无肝素透析（3）。

3.3 透析后的护理: 透析结束后，没有做内瘘手术而直接穿刺的病人动脉拔针后一定要用绷带缠紧压迫止血，注意每小时松开1～5min,24h后全部松开。有内瘘管的止血容易，用胶布固定纱布块即可。有外瘘管的需在透析结束后消毒A端和V端，以免感染。A端和V端分别用50mg肝素1.5ml封管以免堵管。

参考文献

［1］ 丁成达等，无肝素透析 临床透析学理论与实践及透析设备维护维修新技术实务全书 2004，173-174

［2］ 张玉萍无肝素透析的护理体会 中国血液净化2005，94-95

第9篇：透析护理论文范文

目的探讨中医护理在尿毒症血液透析患者中的应用效果。方法选取尿毒症血液透析患者96例，随机分成两组，对照组48例行尿毒症血液透析常规护理，观察组在此基础上，实施中医护理干预，观察比较两组患者护理后生活质量和肾功能指标改善情况以及患者护理满意度。结果观察组与对照组在护理前生活质量评分和肾功能评分均无明显差异，护理后，观察组各项指标评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度95.83%(46例)明显高于对照组83.33%(40例)，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论尿毒症血液透析患者实施中医护理干预，能够明显增强生活质量，改善肾功能，提高护理满意度，临床应用具有指导意义。

关键词:

中医护理干预;尿毒症;血液透析;效果观察

尿毒症是慢性肾衰竭的终末期症状，血液透析是目前治疗该病的有效手段，然而血液透析是一个非生理过程，不能够有效改善肾功能，治疗预后的不确定性直接影响着患者的治疗积极性和生活生存质量［1］，中医护理理论从辨证论治入手，通过传统的中医手法和中医药辅助治疗，取得了常规护理方式所无法比拟的效果。现将护理措施和效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月—2014年12月我院收治的尿毒症血液透析患者96例，按照随机数字表法分成两组，观察组48例，男28例，女20例，年龄34～78岁，平均(46.89±8.72)岁，病程3～48个月，平均(8.25±2.14)个月，透析时间3～21个月，平均(7.76±3.04)个月，原发疾病:慢性肾小球肾炎23例，慢性肾盂肾炎15例，糖尿病肾病7例，其他3例;对照组48例，男29例，女19例，年龄35～76岁，平均(46.53±9.12)岁，病程4～46个月，平均(8.96±2.48)个月，透析时间4～22个月，平均(8.15±2.98)个月，原发疾病:慢性肾小球肾炎22例，慢性肾盂肾炎16例，糖尿病肾病5例，其他5例。两组患者在年龄、病情、病程、透析时间等一般资料上比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2纳入标准

根据临床症状和实验室检查证实，所有患者均符合2002版美国NKF－K/DOOI工作组原著《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》中的慢性肾脏病诊断标准，无严重心、脑、肝等并发性疾病，无低血压症状和精神疾病，意识清晰，自愿参加本研究。

1.3方法

1.3.1对照组

患者行肾内科血液透析常规护理。

1.3.2观察组

实施中医护理干预。①情志护理。中医认为，七情具有调节肺腑、整合阴阳的作用，过份激动、焦虑都会引起脏腑功能紊乱，导致气血失调，加重自身病情。尿毒症血液透析患者由于对自身疾病的治疗预后不确定，再加上沉重的经济负担和社会压力，致使患者出现悲观、抑郁等负面心理情绪，护理人员要针对患者的具体心理情况，给予正确心理疏导，并配合患者家属和同事明确患者的家庭地位和社会认可，使患者增加治疗积极性和遵医依从性，达到“正气存内，邪气不干”的治疗效果;②基础护理。a．头部按摩。沿督脉按揉“天门”“推坎宫”“神庭”至“百会穴”“风府穴”缓解由于透析引起的失衡性头疼;b．口腔护理。指导患者用淡盐水漱口，用金银花、甘草、霍香等中草药煎汤口含5min/次，治疗和预防口腔溃疡;c．皮肤护理。血液透析24h后，运用防风、艾叶、苍耳子、苦参等煎汤擦洗身体，汤药液温度控制在40℃以内，预防和治疗由于气血运行失调而形成的皮肤干燥、瘙痒等症状;d．呕吐护理。血液透析前运用生姜擦舌和口含生姜片预防呕吐，对于在血液透析期间出现的呕吐患者运用针灸内关穴，留针15～30min，轻捻缓解和服用紫苏叶、黄连、姜半夏、陈皮、旋覆花、赭石、炙甘草等用水煎成的中药制剂，来缓解呕吐症状;③生活护理。叮嘱患者勤洗勤换内衣，尽量穿着纯棉内衣，在饮食上严格控制蛋白质的摄入量，多食新鲜水果蔬菜，用枸杞子、冬虫夏草、山药等熬粥食用，以“固本培元，补气益血”。

1.4观察指标

观察比较两组患者护理后睡眠质量、躯体舒适、饮食质量、运动与感觉等生活质量评分和护理前后肾功能指标Scr、BUN、Ccr改善情况以及患者护理满意度。护理满意度评价标准:根据自制护理调查问卷，调查项目共分非常满意、满意、基本满意、不满意四项内容，护理满意度=非常满意+满意+基本满意/调查例数×100%。

1.5统计学处理本研究所有资料数据均由SPSS14.0统计软件进行管理分析，计量资料运用平均数±标准差(x珋±s)表示，组间t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理后生活质量比较观察组睡眠质量、身体舒适、饮食质量和运动与感觉等生活质量评分明显高于对照组，两组比较有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者护理前后肾功能指标改善情况比较两组患者护理前肾功能指标Scr、BUN、Ccr数值比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后上述指标观察组明显优于对照组，两组比较有统计学意义(P＜0.05)。例)，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

血液透析是治疗尿毒症的主要手段，虽然随着医疗水平的进步，血透技术能够明显减轻尿毒症的临床症状，但血液透析是一个非生理过程，再加上血透治疗时间长，经济负担沉重等一系列原因，致使常规血液透析护理模式在实际操作中，不能够达到护理预期［2］。中医护理运用中医辨证理论，认为尿毒症的各项代谢紊乱属于“水肿”“脾肾两虚”“癃闭”等范畴，在护理操作中，首先从情志护理入手，中医认为，“七情六欲”为协调阴阳之根本，情伤而肺腑动，会导致气血失调，加重病情，只有树立起患者的治疗信心，才能够达到“固本培元，邪不入侵”的效果［3］。由于透析是创伤性治疗，难免会有一些并发症的发生，中医护理模式在基础护理环节中，运用按摩、中药擦洗、中药液漱口等方法，预防和治疗诸如失衡性头疼、口腔溃疡、皮肤瘙痒、呕吐等透析并发症。前文护理方法中已讲述了失衡性头疼和口腔溃疡、呕吐等的中医护理方法，这里再分析一下皮肤瘙痒症。皮肤瘙痒是由湿浊邪气入侵皮肤肌理，气血运行失调所致，用艾叶、防风、苍耳子等中医煎汤擦洗，能够减缓患者汗腺和皮脂腺萎缩，缓解瘙痒症状［4］;呕吐为体内湿浊毒邪瘀积导致胃失和降，浊气上升所致，中医护理采用内关穴针灸、生姜片擦舌、中草药煎汤内服等方法，标本兼治，缓解呕吐，这和王建芝等的研究结果相一致［5］。本研究结果提示，实施中医护理干预的观察组在生活质量、肾功能改善情况和护理满意度方面，均明显优于常规护理对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，对尿毒症血液透析患者实施中医护理干预，能够明显提高患者生活质量，保护肾功能，增加患者护理满意度。

参考文献

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