骨折康复期护理精选(九篇)

第1篇：骨折康复期护理范文

【摘要】目的:探讨对骨盆骨折患者施行围手术期有效护理,以减少患者术后并发症的临床疗效,并对患者进行针对性康复指导,以促进患者早日康复。方法:选取我院收治的60例骨盆骨折患者的临床资料,对患者进行围手术期有效护理,观察护理疗效并总结护理经验,对术后患者进行康复指导,促进患者早日康复。结果:本组患者在病情稳定之后,均实行复位内固定,手术之后有1例患者因尿道损伤并发尿路感染,经过对症治疗后康复出院,获得了满意的临床疗效。结论:患者在手术之前施行积极有效的抢救措施,在围手术期进行有效、全面护理,对手术患者进行正确、有效的康复指导,可以促进骨盆骨折患者病情的早日康复,临床疗效满意值得在临床推广。

【关键词】骨盆骨折;围手术期护理;分析;康复指导

【Abstract】Objective: Study on effective nursing care to the pelvic and fracture patients who are in the perioperative period for the sake of reducing postoperative complications happening, and cooperation with pertinent rehabilitation instructions to the patients, so as to promote their recovery as early as possible.Method: Selecting 60 cases of clinical data that the pelvic and fracture patients were received and cured by our hospital, the effective nursing care was implemented on the patients who were in the perioperative period, at the same time, in order to promote patients earlier recovery, rehabilitation instruction was made to the after-surgery patients based on observing nursing effect and summarizing nursing experience.Result: Reduction and internal fixation operation was made on each patient after their conditions were getting stable, there was one case, after operation, that concurrent urinary tract infection was happening due to urethral injury, but after symptomatic treatment, the patient was recovered and discharged from hospital with satisfactory clinical effect.Conclusion: the active and effective emergency treatment before operation, and overall nursing care in the perioperative period, and proper rehabilitation instructions after operation, may promote pelvic and fracture patients to be recovered as early as possible, and clinical effect is worthy to be extended in clinical practice.

【Key words】Pelvis bone fracture; Encircles surgery time nursing; Analysis; Recovery instruction

骨盆骨折多是因为外力撞击骨盆或者暴力挤压所导致,患者除了有疼痛、肿胀、功能障碍之外,常合并有不同程度的休克、腹部、胸部、头部联合伤,治疗方法或者护理措施不当,可以给患者造成较严重的身体伤害甚至死亡[1],因此提高护理质量就显得非常重要。我院对骨盆骨折的患者进行全面、有效的围手术期护理,临床疗效满意,现将护理报告总结如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料:选取我院2007年3月~2009年6月骨科收治的60例骨盆骨折患者的临床资料,其中男性34例,女性26例,年龄在18~79岁之间,平均年龄35.8±3.5岁,因外伤所致骨折患者42例,交通外伤18例。有20例患者伴有不同程度的休克症状。并发症:伴尿道损伤7例,脾破裂3例,腹膜后血肿2例,肾挫裂伤2例,颅脑损伤2例,合并四肢骨折5例,肋骨骨折合并血气胸4例。

1.2 方法:患者入院后经过及时、有效的抢救措施,并对症治疗,进行正确的护理,有效的控制患者的并发症,及时观察患者的病情,待患者的病情稳定后,采用切开复位重建钢板螺丝钉内固定术[2]。在手术之前对患者施行心理护理、制动和防压疮护理,对术后患者施行预防切口感染护理、预防尿路感染护理、预防便秘护理,并进行功能锻炼指导,观察患者的康复疗效。

2 结果

本组患者在病情稳定之后,均实行复位内固定,手术之后有1例患者因尿道损伤并发尿路感染,经过对症治疗后康复出院,获得了满意的临床疗效。

3 讨论

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理:患者在受伤后对医院的环境不熟悉,心理状态比较复杂,因此医护人员要对患者进行有效沟通,取得患者的信任,向患者介绍手术的特点,减轻患者的心理压力,在护理过程中,要对老年患者的意见要听取和采纳,使患者能够树立积极治疗和康复的信心。从而预防骨关节并发症的发生[3],促进肢体功能的恢复。

3.1.2 健康状况评定:在手术之前完成各项检查,分析患者的健康状况,对合并高血压、糖尿病、呼吸系统疾病的患者要积极的对症治疗,密切观察患者生命体征的变化,使患者能够接近生理状态,能够更好的耐受手术。骨盆骨折患者多是由于较强的歪理所致,常会伴有头、胸部、腹部、四肢的合并损伤,而且骨盆内有丰富的血管,因此患者容易发生失血性休克,因此应该及时将病人转到急救室,建立静脉通道[4],护士要配合医生积极的抗休克治疗,并检测患者的基本生命体征、意识、皮肤色泽、每小时尿量、瞳孔、神志、直肠有无出血,以及下肢的运动感觉。

3.1.3 制动护理:为了维持患者骨盆的稳定性,尽量的减少患者搬动的次数,以避免骨折的再移位,减少患者的疼痛和出血是护理的基本原则。将患者安置在充气垫的硬板上,患者不能随意的翻身,在病情允许的情况下,可以向健侧翻身[5],并保持床单的平整、干燥。以防止褥疮的发生。

3.2 术后护理

3.2.1 术后生命监测:由于骨盆骨折的手术时间比较长,在手术中的出血比较多,因此手术之后48h内要严密的观察伤口渗血情况,每2h挤压引流管1次[6],给患者实行功能心电监护,并正确记录引流量,发现异常情况时要及时汇报医生。

3.2.2 术后预防切口感染的护理:骨盆骨折内固定术的手术切口比较大,并且损伤周围的组织比较多,术中出血较多,因此患者在手术之后切口处容易形成血肿并继发感染。因此在手术过程中药彻底的止血,在手术之后除了要加压包扎外,还要密切的观察患者的伤口周围肿胀情况、体温、波动感和牙痛,并保持切口敷料的干燥,指导患者进食高维生素、高营养的食物,以促进伤口愈合。

3.2.3 术后预防尿路感染的护理有的患者在骨盆骨折是会伴有尿道损伤,因此患者在术后要留置导尿,与预防尿路感染,这对于预防并减轻患者的痛苦十分重要。保持导尿管的密闭、无菌、通畅并定时的夹闭尿管,每隔3~4h开放一次。鼓励患者多饮水[7],如果尿液出现浑浊,伴有血块时可以使用庆大霉素8万U溶于500ml生理盐水中冲洗膀胱,并保持会引的清洁。

3.2.4 术后预防便秘的护理:骨盆骨折的患者由于骨折的刺激,可能会造成患者植物神经的紊乱,加上患者卧床的时间比较长,导致肠蠕动减慢,因此患者出现便秘。可以指导患者少食多餐,少食用或者不服用产气的食物,可以食用蔬菜、水果、粗纤维食物,多饮水,养成定时饮水的习惯,有便秘的患者可以口服缓泻剂或者开塞露通便。

3.2.5 术后一般护理:每天按时开窗,保持室内空气流通,病室内禁止吸烟,每天给患者拍背2~3次,协助患者及逆行那个扩胸运动,并知道患者进行有效咳嗽、自主排痰,必要时可以给患者进行雾化吸入。观察患者肢体活动和肌力的变化,注意患者患处肿胀、疼痛和血液循环情况, 患者下肢一旦出现肿痛、皮肤温度升高、严禁进行按摩,防治血栓脱落引起肺栓塞。

3.3 术后康复指导

3.3.1 术后西医康复指导:患者在手术成功后要尽早的的进行功能锻炼,可以有效的减少脂肪栓塞和并发症的发生,并促进骨折的早期愈合,已达到理想的康复效果。患者的功能锻炼要注意循序渐进,活动范围有小到大,由单关节到多关节,使患者逐渐适应,指导患者进行踝关节背伸和屈伸运动,同时进行股四头肌的静止性收缩锻炼,被动活动膝关节。在2周之后鼓励 患者主动活动下肢关节,进行直腿抬高锻炼,以防止关节僵直和肌肉萎缩,并指导患者逐渐扶拐不负重行走,在手术后的3个月要进行X复查,以保证手术的成功。功能锻炼有重要的作用,可以促进骨折的早期愈合。

3.3.2 术后中医康复指导:术后患者病情稳定后可以进行中药熏蒸疗法,为了使中药充分分的发挥祛风除湿、活血化瘀和消炎止痛的作用,将红花、没药、乳香等中药制成熏蒸药袋,使用前将药袋放置于熏蒸罐内,浸泡加热后使用,每次熏蒸的时间为30~40min,在治疗期间嘱咐患者注意休息,避免受寒凉,注意劳逸结合,护理人员在使用熏蒸机器时,应该严格掌握操作程序和控制舱内温度。此外还可以给患者进行针灸治疗,在针灸时选择患者相应穴位,以毫针针刺30min,目的是通过针灸穴位,可以达到驱寒、通络、化湿的作用。

患者在手术之前施行积极有效的抢救措施,在围手术期进行有效、全面护理,对手术患者进行正确、有效的康复指导,可以促进骨盆骨折患者病情的早日康复,临床疗效满意值得在临床推广。

参考文献

[1] 张燕,张海峰.骨盆骨折合并伤的护理体会[J].职业与健康,2006,22(6):416

[2] 乔彩霞.严重骨盆骨折伴后尿道断裂的围手术期护理[J].护士进修杂志,200l,1(1):15

[3] 甘玉云.人工假体置换、翻修术后髋关节脱位的危险因素及护理干预[J].中国实用护理杂志,2005,21(6):25

[4] 李建英,汪贵茹,王建英.股骨颈骨折行骨牵引患者压力性溃疡的预防方法.中国实用护理杂志,2007,23(7):10

[5] 姜德红,李定国,王万春,等.髋臼骨折手术并发症的防治[J].中国现代手术学杂志,2005,9(1):61～63

第2篇：骨折康复期护理范文

【关键词】 情志护理 骨折患者康复期护理

【中图分类号】R248 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0063-01

情志致病的特点中医把喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种心情和情绪亦称为“七情”。在正

常情况下，是人体精神活动的外在表现，若外界各种精神刺激程度过重或持续时过长，造成情志的过度兴奋或抑制，则可导致人体阴阳失调，气血不和，经络阻塞，脏腑功能紊乱而发病。情志致病，主要是引起五脏气机失调的病证。如《灵枢？？寿夭刚柔》所说：“忧恐愤怒伤气，气伤脏，乃病脏。”所以七情致病一般有以下特点：

1 情志致病损伤五脏

《医学正传》指出：“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，谓之七情，七情通于五脏：喜通心，怒通肝，悲通肺，忧思通脾，恐通肾，惊通心肝。故七情太过则伤伤五脏？？。”说明情志变动可以损伤内脏，其中首先是心，因心为五脏六腑之大主，为精神之所舍。另外，不同的情志变化，对内脏又有不同影响，如《素问？阴阳应象大论》中说：“喜伤心，忧伤肺，怒作肝，思伤脾，恐伤肾”，但一般说，情志伤脏；常以心、肝、脾三脏的症状多见。

2 情志变动影响气机

《素问・举痛论》云：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结，惊则气乱。”说明不同情志变化，对人体气机活动的影响是不相同的，所以导致的症状亦各异。 反之，内脏变化也可引起精神情志的变化，如《素问？宣明五气篇》中说：“精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则怒，并于脾则是思，并于肾则恐，是谓五并，虚而相并者也。”《灵枢？本神》中又说：“肝气虚则恐，实则怒。”、“心气虚则悲，实则笑不休。”所以，当患病后，不论急性病还是慢性病，都可导致精神情志的变化，而情志变动反过来又可导致脏腑功能进一步紊乱。可见，精神与情绪因素对疾病的治疗和预后有很大的关系。正如《素问？经脉别论》中说的：“当是之时，勇者气行则已；怯者则著而为病也。”凡激怒、忧郁、焦虑，特别是对自己所患“不治之症”的恐惧忧虑心理，往往能促使或加速病情向坏的方向发展。反之，保持开朗乐观的思想情绪，对战胜自己疾病充满信心和意志顽强的人，将有利抗邪能力的提高，进疾病向好的方向转化。说明情志护理在疾病预防治疗中的重要作用和意义。

中医情志护理，即在护理工作中，注意观察了解病人的情志变化，掌握其心理状态，设法防止和清除不良情绪的影响，使病人处于治疗中的最佳心理状态，以利于疾病的康复。中医非常重视精神因素在发病及治疗中的作用，提倡心理治疗及心理护理。随着现代医学模式的转变，护理已从“以疾病为中心”转变为“以人为中心”。中医认为：七情的变化可以导致人体内脏功能失调而产生各种疾病。因此，情志护理在临床护理中占有很重要的位置。

情志护理的原则

情志护理是指了解患者的心理状态，观察其情志变化，减少或消除不良情绪的影响，以增强战胜疾病的信心。

诚挚体贴：患者的情志状态和行为不同于正常人，常常会产生寂寞、苦闷、忧愁、悲哀等不良情绪。护理人员应关心、同情、体贴患者，当患者忧愁和痛苦时，护理人员应主动与之分忧。患者悲观时，要热情给予鼓励，解除患者不必要的思想负担，使情绪稳定，保持良好的情志状态，使脏腑、气血功能顺畅。

因人施护：患者由于遗传环境和所受的教育不同，由于家庭、职业、性别、年龄、经济条件、知识经验和阅历不同，由于情感、意志、需要、兴趣、能力、性格和气质的不同，他们的情志状态不大相同。因此，护理人员应根据不同的患者，采取不同的护理方法。

避免刺激：安静的环境不但能使患者心情愉快和身体舒适。因此应为患者整洁、安全、舒适的治疗环境，避免患者受到不必要的恶性刺激。

情志护理的方法

关心体贴：将要接受骨折护理的患者，常常会产生不同程度的紧张、焦虑、忧愁、害怕等表现。过度的紧张、焦虑、忧愁、害怕会影响患者的生命体征改变，这样对骨折后护理和骨折愈合期的康复都不利。因此护理人员在实施骨折患者护理中，应善于观察患者的情绪，要关心、同情和体贴患者。

言语开导：在疾病初始阶段，帮助患者进行病机分析，说明疾病的危险性，使患者对疾病有正确的认识和态度，积极配合治疗。在疾病的进展阶段，有些患者顾虑重重，对治疗失去信心，应鼓励患者与医护人员配合及时治疗，不断增强患者战胜疾病的信心。在疾病恢复阶段，指导和帮助患者选择合理有效的康复措施。同时劝告患者放下思想包袱，克服各种不良情绪，正确对待人生，坚强地走出困境[1]。要求在骨折患者初期护理时，要根据患者的病情、用和蔼诚恳的态度和亲切的语言，正面开导，解难释疑，对患者提出的问题，在不影响护理的情况下要给予满足。起到改变患者精神及身体状况的目的，保持最佳心理状态接受骨折后治疗护理。

移情易性：有些患者知道要做初期护理治疗，往往将注意力集中在骨折后担心身体残疾上，担心治疗护理失败，陷入苦闷烦恼和忧愁之中，对这类患者，可采用言语诱导的方法，转移患者的注意力，解除思想顾虑，积极配合治疗护理。

情志相胜：根据五行相克的理论，利用一种或多种情绪去调节、控制、克服另外一种或多种不良情绪的心理疗法。护理人员应告之放松心情，因不良的情绪会促使或加速病情向坏的方向发展，反之保持平静乐观的思想情绪，以平常心接受治疗护理，有利于疾病的康复。

顺情解郁：患者在接受治疗护理的过程中，情绪多有反常，对此应先顺其情，从其意，有助于心身康健。当患者对所做的治疗护理有思想顾虑时，可为患者讲述有关的医学知识，还可以请同病种社区护理成功的患者现身说法，帮助其解除顾虑，积极配合治疗护理。

以情胜情： 根据五行相克学说，也是中医独特的情志调护法，如悲能胜怒，有些因怒气伤肝致病的病人，引导其大哭一场可消除怒气；对忧虑过度而伤脾者，可与病人说笑、听音乐等，以达到消除不良情绪，起到治疗疾病的目的。

遵守禁忌：有的患者对自己的病不太重视，养病期间也骄怒。如果任其下去，会对病人身体不利，我们应向患者说明疾病发展恶化的后果，以引起患者的重视；同时向他讲清遵守禁忌的必要性，只要配合医生，积极治疗是可以恢复健康的，以增强其战胜疾病的信心；要指导病人如何进行自我调养，还要开导患者，帮他解除各种苦恼和疑虑，使之保持情绪稳定，这样有利于疾病的恢复。

服药调护： 护理人员应指出疾病对人体的危害性，以引起病人的足够重视，使病人主动配合医嘱服药，争取早日康复；中药治疗具有副作用少且便于调整，能较全面灵活地照顾到各种病证的特殊性，适用于慢性疾病的治疗；危重病患者，护理人员要有同情心，善言劝慰，使患者产生求治、求生的欲望，激励患者鼓起勇气，以顽强的意志和毅力同病魔作斗争；小儿患者，护理人员应多与患儿接触亲近，关心和小儿，赢得患儿的信任。鼓励患儿自觉服药。老年人脾胃虚弱，汤药不宜过冷服用，且宜多次分服，以减轻脾胃的刺激和负担，防止反胃现象的发生。并告诫患者，服药前后，忌食生冷不洁油腻食物。

不同年龄的情志调护： 婴儿给予适当的安抚，如搂抱、轻拍等。幼儿违拗心理明显，可采用讲故事、做游戏等方式吸引他们的注意力，逐渐和他们亲近，以利于治疗和护理的顺利进行；少年儿童自我支配意识的能力加强，能客观地分析环境和自己的关系，从而调节和控制自己的行为。护理人员可向他们讲明住院的原因、治疗的必要性，取得他们的信任；青年病人个性强，精力旺盛，思想活跃，同时对疾病的反应也很强烈。护理人员要经常同他们谈心，及时给予正确引导；对中年病人的护理，首先要说服他们对工作、家庭、社会有正确的认识和合理的期待，针对不同的情况，解释治疗目的及预后情况，鼓励他们克服困难，调动其主观能动性，消除顾虑，积极同疾病作斗争；老年人机体调节功能衰退，免疫力下降，环境适应能力较差，顾虑较多，护理人员要像儿女那样，从生活上体贴关心他们，帮助病人适应医院的生活环境，嘱其家人经常来探望，解除他们悲观、抑郁的情绪，积极接受治疗，早日康复。

总之，中医的情志护理能调动患者的主观能动性，使之在心理、生理上处于接受治疗护理的最佳状态，由此可见，中医情志护理在治疗护理前的重要性。只要护理人员提高自身素质，调整好自身情绪，善于观察和了解患者的心思想、情志等方面的问题，针对患者不同的心理因素，给予患者不同的情志护理，把中医情志护理贯穿于治疗护理中，就会收到事半功倍的效果，同时也使中医传统医学护理得到发扬。

参考文献

[1] 胡慧.中医心理护理中语言沟通技巧探析.湖北中医杂志，2004，26（4）：3.

第3篇：骨折康复期护理范文

1临床资料

1. 1一般资料2009年2月一2014年12月手术治疗股骨粗隆问骨折54例，股骨转了问骨折均为闭合性骨折，致伤原因:跌落伤41例，车祸伤13例。其中男26例，女28例，年龄70^-97岁，平均年龄79. 6岁。施行手术时问为1 }-12天，平均3. 5天。通过运用护理程序及功能康复程序，根据对患者身体、心理、精神等方面状况进行的评估，结合康复锻炼重点，促进患者恢复。

1.2手术方法气管插管全身麻醉，患者仰卧骨科手术床上，患侧下肢牵引，患侧下肢取内收内旋位，身体向健侧倾斜1500 C臂X线透视下闭合牵引复位，股骨大转了上向近侧做长约5 cm的切口，于大转了尖偏内侧进导针，透视定位，见导针至股骨干髓腔。大转了尖部开口扩髓，注意保护股骨近端外侧壁，置入合适长度的髓内钊一主钊一。根据股骨颈前倾角置入合适方向的长度导针，C臂X线透视正侧位，位置满意，测量深度后，于解锁状态下锤击打入螺旋刀片，锁定螺旋刀片，再远端置入锁钊一，闭合切口，股骨近端切口放置细管负压引流。

1.3疗效评价术后进行随访。疗效评价标准「6]优:患者的肢体活动度>7分，白觉症状消失;良:患者的肢体活动度>5分，白觉症状基本消失;可:患者的肢体活动度恢复>3分，白觉症状有所改善;差:患者的肢体活动度恢复。

54例均行股骨近端防旋髓内钊一固定。随访时问平均15.6(12^-36)个月。骨折均愈合，优:32例;良:19例;可:2例;差:1例。优良率为94.4%0  1例89岁患者，因低蛋白血症，伤口延迟愈合后并发伤口感染，经积极换药后，术后2个月愈合。

3讨论    

股骨近端骨折好发于老年人，非手术治疗需长时问卧床制动，易出现坠积性肺炎、褥疮、深静脉栓塞等并发症，目前多主张早期手术稳定骨折以缩短卧床时问，早期负重可降低并发症发生率。但老年患者多合并内科基础性疾病，机体创伤耐受力及代偿能力下降，手术风险相应增加，因此，对于老年股骨近端骨折患者，入院后立即做好围术期准备，常规行相关内科会诊，注意心肺功能及控制糖尿病等慢性病，为手术做好积极准备。术后早期积极护理，早期康复功能指导，早期进入康复锻炼阶段。

2. 1康复锻炼方法

3.1.1早期功能锻炼时间指骨折早期及术后1 }-2周内。骨折早期临床特征是患肢疼痛、肿胀、血液回流差、肌肉痉挛，骨折容易再移位「幻。老年患者由于处于年龄的特殊阶段，机体各器官功能处于退变期。机体的功能减退，再加上合并有其他器官的慢性病，大大增加了术后的风险。因此，给予尽早及全面的康复训练对于减少术后并发症起到关键的作用。其可以改善患者远期功能康复效果，提高患者生存质量，预防深静脉血栓、肺部感染、泌尿系感染、压疮以及肢体功能障碍等并发症。

3. 1. 2术前康复锻炼内容包括肌肉的等长收缩运动、抬臀运动(三点或五点支撑)、训练床上大小便及预防肺部并发症的训练，如扩胸运动、深呼吸、有效咳嗽等。术前康复锻炼有利于患者熟悉康复锻炼的内容及保证术后康复的顺利开展。抬高患肢有利于血肿的吸收与骨折的消肿，从而促进血液循环的建立。

3.1.3术后早期康复锻炼内容维持患肢肢体功能位，并进行肌肉收缩运动，促进肢体静脉血回流，减轻肿胀;指导术后早期进行股四头肌等长收缩、骸骨的被动活动、足趾关节等活动，2^-3次/日，每次10^-20 min。将主动锻炼与被动锻炼结合，每天检查锻炼的情况，及时纠正错误，运动量应以锻炼后不感到疲劳为度。

第4篇：骨折康复期护理范文

关键词：骨折愈合并发关节僵硬；康复指导；家庭护理

Abstract：Objective To guide patients and their families to do a good job in the late rehabilitation treatment and family care， in order to achieve the healing of fracture healing after joint stiffness. Methods For patients with the disease， the use of Chinese herbal medicine fumigation， with massage and appropriate functional exercise， and to follow the doctor's advice， reduce and cure joint stiffness. Results After a large number of patients with clinical use， the effect is more satisfactory， the vast majority of patients with joint stiffness of the patient's condition has been greatly improved or cured. Conclusion Through a large number of clinical practice， the advantages and the important role of "three points of treatment， seven nursing" in clinical practice， so that patients and their families to participate in the treatment of disease， change passive acceptance for active participation， so that the treatment effect and the recovery of the post more protection.

Key words：Fracture healing and joint stiffness； Rehabilitation guidance； Home nursing

目前，骨伤科在临床治疗骨折时，通常采用的治疗办法①非手术疗法；②手术疗法。患者在医院进行复位和固定之后，通常需要在家继续休养、康复相当长的一段时间。这种情况下，患者在家没有医生和护士的照看，其护理和后期的康复就只能靠家属及患者自己了。因而指导患者及家属做好家庭护理及康复治疗，对于促进骨折的愈合、预防或减少并发症，尤其重要[1]。骨折愈合后遗留不同程度的关节僵硬，在骨科临床中非常多见，据我们不完全统计达96%，关节附近的骨折愈合后遗留关节不同程度僵硬几乎达100%。目前常用的解决方法是理疗加功能锻炼，虽然有效，但功能恢复似乎太慢，近年来，我院骨伤科采用中药熏洗[2]，配合手法按摩及适当功能锻炼，治疗了大量的患者，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组136例，男81例。女55例；年龄6～75岁；腕关节46例，肘关节38例，膝关节33例，踝关节29例；患者大多关节附近部位骨折，或长干骨骨折采用骨牵引术过程中缺乏主动功能锻炼所致，均表现为关节僵硬、肿胀、被动活动时疼痛加重，通过X线显示患者骨折愈合，对位对线良好，关节内无游离骨片，没有显著骨化性肌炎，关节附近有不同程度骨质疏松。

1.2药物组成 桂枝20 g，红花20 g，细辛10 g，威灵仙60 g，昆布40 g，海藻40 g，路路通40 g，续断40 g，海桐皮40 g，伸筋草40 g，透骨草40 g，防风20 g，艾叶60 g，五加皮30 g，芒硝50 g。

1.3方法 全部药物放置于容器中，加水1500～2000 ml，食醋200 ml，置于火上（最好是炭火）煮沸后约保持50℃～75℃，将患肢僵硬的关节置于容器上，将毛巾覆盖于上，防止药气挥发过快，同时不停地转动肢体，使关节的各个方向都能均匀地得到药物的熏蒸，待药液的温度降至45℃～50℃时，以不烫手为度，可将关节置于药液中浸泡20～30 min，如膝关节不便浸泡，可用毛巾蘸药液湿热敷患处。冬天为保持温度可将容器置于小火上，但要特别注意小心烫伤，尤其是小孩，必须有大人帮助才能做此治疗。40～50 min/次，2次/d。药液可保留每剂中药连续使用2 d、4次，但食醋必须每次都加，因其容易挥发。常规5剂作为1个疗程，通常情况下1～2个疗程显效，2～4个疗程能够痊愈。

2 结果

疗效评定标准： 痊愈：僵硬的组织软化，关节功能恢复；好转：僵硬的组织较前明显软化，关节功能部分恢复，被动活动疼痛；无效：僵硬的组织无改变，关节功能障碍。

本组136例，痊愈98例；好转32例；无效6例，经X线拍片均有不同程度骨化性肌炎症状存在。

3 讨论

骨折愈合之后并发关节僵硬，主要是超期固定亦或进行牵引时间比较长，骨折位置临近关节缺少功能锻炼引起，主要病理改变为血肿肌化和纤维化，同时缺少适当锻炼，引起关节周围组织以及韧带出现广泛粘连和变性，严重者会发展为骨化性肌炎。常规的治疗方法是功能锻炼+理疗，尽管有效果，但疗效不尽人意。为了寻找出一个较为理想的治疗方法，我们采取中草药熏蒸+手法按摩、配合功能锻炼治疗该病，取得了意外的疗效[3]；经过大量患者临床使用，疗效较为满意，总结起来，诸药之中我们最得意的是重用芒硝、威灵仙，取其软坚、镇痛之功，尤其使用芒硝，独辟蹊径，事实证明，确有奇效，而且物美价廉，大家不妨一试。

参考文献：

[1]张连荣，池金凤.护理质量与安全管理规范[S].军事医科出版社，2005年.

第5篇：骨折康复期护理范文

武汉市中医医院 湖北省武汉市 430013

【摘　要】目的：探究胸腰椎压缩性骨折患者行中医康复护理的实效性。方法：选择2014.1-2015.1 在我院治疗的72 例胸腰椎压缩性骨折患者，按照护理方式的不同将其随机分成A、B 两组，每组36 例。A 组实施中医康复护理，B 组实施常规护理。观察并比较两组护理效果。结果：A 组肺部感染、尿路感染、尿潴留等并发症的发生比例要低于相应B 组，两组各项比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医康复护理在胸腰椎压缩性骨折方面具有很好的护理效果，减少并发症的发生，值得临床推广应用。

关键词 胸腰椎压缩性骨折；中医康复护理；实效性

胸腰椎压缩性骨折是一种常见的脊柱骨折，一般老年人存在骨质疏松问题，故该病以老年人群为主要发病对象。保守治疗是治疗该类骨折最常见的方法，但患者在保守治疗过程中常需长久卧床，增加了其发生便秘、腹胀、尿潴留等并发症的几率。为尽量促进骨质愈合、降低并发症的发生，对患者实施科学合理的护理措施极为重要。中医康复护理从中医的角度，运用康复护理方式，训练患者自我康复意识，以达到康复为目的[1]。本文为评价胸腰椎压缩性骨折患者行中医康复护理的实效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014.1~2015.1 在我院治疗的72例胸腰椎压缩性骨折患者，按照护理方式的不同将其随机分成A、B两组，每组36 例。其中A组男22 例，女14 例，年龄64~88 岁，平均（68.9±4.8）岁，住院时间9~22 天，平均(14.2±4.0) 天；B 组男20 例，女16 例，年龄63~89 岁，平均（69.3±5.6）岁。住院时间10~23 天， 平均(13.9±3.2) 天。两组患者在年龄、性别等一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05）。所选患者均签署了知情同意书，并获得医院伦理委员会的准许。

1.2 护理方法

B 组实施常规护理，A 组除常规护理外还实施中医康复护理，具体：①心理护理：骨折患者常伴有焦躁、恐慌等不良心理，护理人员应帮助患者树立信心，积极与患者沟通交流，使其保持轻松愉悦的心情配合治疗。②饮食护理：骨折患者早期多有瘀血，易伴随有腹胀、便秘等症状，故饮食方面应多吃清淡、易消化食物，鼓励其少食多餐，多吃新鲜水果蔬菜。中后期多吃钙质类食物，注意健脾胃、补肝肾、强筋壮骨，多吃骨头汤、鱼汤等食物促进骨折愈合。③疼痛护理：为消除瘀肿早期可用四黄散外敷，中后期为促进血液循环，可外贴狗皮膏等。④体位护理：卧床期间最好保持脊柱平直，躺于硬板床上，最好处于平躺仰卧姿势。⑤并发症的护理：骨折患者的胃肠功能常出现紊乱，此时除了做好饮食护理外，还可对患者腹部实施热敷或按摩，鼓励患者多饮水，并指导其按揉下腹部促进排尿。⑥功能训练：早期指导患者在床上开展上肢体运动，中后期可指导患者用仰卧姿势进行功能锻炼。定时对患者全身各部位的关节进行被动活动或按摩。⑦药物护理：指导患者服用汤药进行调理，对体寒患者给予热性汤药，体热患者则给予寒性汤药。还可在骨折处用适宜温度的中药包进行外敷。

1.3 评价指标

将治疗效果评定为显效、有效和无效三类[2]。其中，若护理后患者大便正常，腹胀、腹痛等临床症状显著缓解，则可评为显效；若大便、腹胀、腹痛等临床症状有所缓解，则可评为有效；若缓解或加重则评为无效。总有效率= 显效率+ 有效率。

1.4 统计学方法

采用spss19.0 对所选骨折患者的相关数据进行统计分析。行X2 检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

两组差异有统计学意义（X2=5.258，P<0.05）。见表1。

2.2 两组并发症的比较

两组各项比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

中医认为，人体是一个统一的有机整体，中医康复护理主要指患者身心的康复护理。其在康复护理过程中不仅包含形体功能的康复，还包含心理情感的康复。本文探究了中医护理在胸腰椎压缩性骨折的有效性，结果显示：中医康复护理组患者的总体治疗有效率为94.44%，显著高于常规性护理组的75.00%，且前者护理过程中出现的肺部感染、尿路感染、尿潴留等并发症的发生比例也明显降低。患者在发生骨折后，心情难免会低落，由于骨折部位的特殊性，该类骨折患者需长时间的卧床恢复，此时患者极易出现焦躁、忧愁等情绪。且脊柱骨折患者一般都存在血虚气滞，胃肠功能紊乱，失去自主排泄大小便能力等多种问题。故本文中医康复护理组从心理、饮食、体位、并发症、药物以及功能训练等多方面对胸腰椎压缩性骨折患者实施了细微科学的护理措施，帮助患者树立信心，主动配合治疗，促进其早日恢复。

参考文献

[1] 伍洁云. 中医康复护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的应用分析[J]. 中外医学研究,2013,(31):98-99.

第6篇：骨折康复期护理范文

[摘要] 目的 探讨康复护理干预对肱骨外科颈骨折患者术后治疗依从性、肩关节功能恢复和护理满意度的影响。 方法 选择2009年1月～2013年4月浙江省上虞市人民医院骨科住院接受切开复位内固定治疗的肱骨外科颈骨折的患者72例，随机分为常规护理组和康复护理组，每组各36例。两组患者均行肱骨外科颈切开复位内固定术。常规护理组予以围术期常规护理，康复护理组予以早期康复护理干预。两组患者术后随访12周，观察并比较两组患者治疗依从性、患侧肩关节功能和护理满意度情况。 结果 随访12周后，康复护理组的治疗总依从率为91.67%，明显高于对照组（72.22%）（χ2=4.60，P < 0.05）；康复护理组患者术后肩关节功能恢复优良率为94.44%，明显高于常规护理组（77.78%）（χ2=4.18，P < 0.05）；且康复护理组患者的服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等五项的护理满意度（97.22%、94.44%、97.22%、94.44%、91.67%）均明显高于常规护理组（75.00%、77.78%、72.22%、75.00%、69.44%）（P < 0.05或P < 0.01）。 结论 康复护理干预有利于提高肱骨外科颈骨折术后治疗依从性，促进患者术后肩关节功能恢复，提高手术的疗效，能最大程度上减轻患者肩关节功能恢复障碍，并能提高术后护理满意度，建立更紧密的护患关系。

[关键词] 肱骨外科颈骨折；康复护理；治疗依从性；肩关节功能；护理满意度

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）03（b）-0132-04

Influence of recovery nursing intervention on treatment compliance， postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck

YU Xueli DU Miaojuan

Department of Surgical， Shangyu People′s Hospital， Zhejiang Province， Shangyu 312300， China

[Abstract] Objective To discuss influence of recovery nursing intervention on treatment compliance， postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck. Methods 72 cases of patients with fracture of humeral surgical neck， who were treated with open reduction and internal fixation （ORIF） in Department of Orthopedics of Shangyu People′s Hospital in Zhejiang Province， during the period from January 2009 to April 2013， were divided into routine nursing group （n=36） and recovery nursing group （n=36） at random. The patients in two groups were treated with ORIF of fracture of humeral neck. The patients in routine nursing group were given routine nursing in perioperative period， while the patients in recovery nursing group were given early recovery nursing intervention. The patients in two groups were followed up for 12 weeks after the operation， treatment compliance， affected shoulder joint function and nursing satisfaction of patients in two groups were observed and compared. Results After 12 weeks′following-up， the total compliance efficiency of patients in recovery nursing group after the operation was 91.67%， which was much higher than that in routine nursing group （72.22%） （χ2=4.60， P < 0.05）； the recovery good and excellent rate of shoulder joint function of patients in recovery nursing group after the operation was 94.44%， which was much higher than that in routine nursing group （77.78%） （χ2=4.18， P < 0.05）. Further， the nursing satisfaction of service attitude， technical level， health education， patients caring and mental support in recovery nursing group （97.22%， 94.44%， 97.22%， 94.44%， 91.67%）， was much higher than that in routine nursing group （75.00%， 77.78%， 72.22%， 75.00%， 69.44%） （P < 0.05 or P < 0.01）. Conclusion Recovery nursing intervention can improve obviously treatment compliance of humeral surgical neck， is favorable for the recovery of shoulder joint function of fracture and improve the curative effect of operation， which can reduce the recovery barrier of shoulder joint of patients， enhance the postoperative nursing satisfaction and build the close relationship between nurses and patients.

[Key words] Fracture of humeral neck； Recovery nursing； Treatment compliance ； Shoulder joint function； Nursing satisfaction

肱骨外科颈骨折是临床较常见的骨折类型，以中老年患者多见，多为闭合性骨折[1]。由于肱骨外科颈为松、密质骨相邻部位，此类骨折靠近肩关节，术后常因疼痛、制动等原因，常伴有不同程度的心理障碍，降低患者治疗依从性和肩关节锻炼的积极性，引起肩关节纤维变性、僵硬，导致肩关节功能恢复障碍[2-3]。分析其原因除了与手术引起导致创伤及瘢痕挛缩有关外，术后缺乏系统性的康复护理干预训练也是主要原因[4]。近年来研究发现康复护理应用于肱骨外科颈骨折术后护理中取得了较满意疗效，也决定着患者术后肩关节功能恢复的优劣[5-6]。本研究观察了康复护理干预对肱骨外科颈骨折患者术后治疗依从性、肩关节功能恢复和护理满意度的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月～2013年4月浙江省上虞市人民医院（以下简称“我院”）骨科住院治疗接受切开复位内固定治疗的肱骨外科颈骨折的患者72例。所有患者均有手术治疗的指征，且均为新鲜骨折。采用随机数字表将72例肱骨外科颈骨折患者随机分为常规护理组和康复护理组，每组均36例。两组患者的性别、年龄、致伤原因、骨折类型等方面基本相似，经统计学比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。本研究方案经我院伦理委员会批准通过，纳入研究前所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

两组患者均行肱骨外科颈切开复位内固定术。常规护理组予以围术期常规护理，康复护理组予以早期康复护理干预，具体内容包括：①术前心理干预：与患者沟通建立良好护患关系，赢得患者的信任，针对患者不同的心理状态予以支持、解释、疏导等针对性心理护理措施，消除其焦虑和恐惧等心理，鼓励患者树立对疾病治疗的信心，保持乐观健康的心理情绪；同时积极做好患者的健康教育工作，讲解肱骨外科颈切开复位内固定术手术的必要性和优点，治疗及护理的重要性以及术后康复计划的要点，增强患者主动功能锻炼的积极性。②术后康复锻炼干预：术后1～2周嘱患者可进行肩关节的制动，可进行简单的握拳、屈肘等主动活动，以促进上肢的血液循环，消除手部水肿；术后3～5周嘱患者可进行肩关节的前屈、后伸等运动，但禁止行外展、内收功能锻炼，锻炼时动作宜循序渐进，角度逐渐增大；术后6～10周嘱患者可进行肩关节全面练习活动，配合适当的爬墙和环形运动促进肩关节的活动正常化；术后11～12周，当患者上肢肌力达到>3级可进行肩关节的抗阻力运动，可用哑铃、沙袋等练习患者肩部的抗阻运动以及患者的日常生活自理训练，如用患肢拧干毛巾、洗脸、刷牙、梳头等动作。两组患者术后均随访观察12周，观察并比较两组患者治疗依从性、患侧肩关节功能和护理满意度情况。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗依从性评估[7] 根据患者依从性程度分为完全依从、不完全依从和完全不依从三类。完全依从：治疗中严格按照医遵执行治疗方案进行规范治疗的患者；不完全依从：治疗中基本按照医嘱执行治疗方案，偶有不进行规范治疗的患者；完全不依从：治疗中常不按照医嘱执行治疗方案或中断治疗患者。完全依从和不完全依从合计为总依从。

1.3.2 肩关节功能评分标准[8] 采用欧美肩关节评分系统Constant-Murley（C-M）进行评价。满分为100分，其中疼痛评分15分，日常活动能力评分20分，肩关节活动范围评分40分，三角肌肌力评分25分。优：评分85～100分，良：评分70～84分，一般：评分55～69分，差：评分0～54分。

1.3.3 护理满意度评估[9] 包括服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者和心理支持等五项内容，并计算各分项的满意例数。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件，计数资料结果用百分率表示，采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后治疗依从性的比较

随访12周后，康复护理组治疗总依从率为91.67%，明显高于对照组72.22%（χ2 =4.60，P < 0.05）。见表2。

表2 两组患者术后治疗依从性的比较（例）

注：与常规护理组比较，*P < 0.05

2.2 两组患者术后肩关节功能恢复的比较

随访12周后，康复护理组患者术后的肩关节功能恢复优良率为94.44%，明显高于常规护理组的77.78%（χ2=4.18，P < 0.05）。见表3。

表3 两组患者术后肩关节功能恢复的比较（例）

注：与常规护理组比较，P < 0.05

2.3 两组患者术后护理满意度的比较

随访12周后，康复护理组患者的服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等五项的护理满意度均明显高于常规护理组（P < 0.05或P < 0.01）。见表4。

3 讨论

近年来随着人口的老龄化、交通事故、高空作业等因素增多，肱骨外科颈骨折的发病率逐年上升。大部分肱骨外科颈骨折采用保守治疗可取得不错的疗效，功能恢复满意[10-11]。少部分患者肱骨外科颈骨折采用手术治疗，但部分患者术后由于疼痛、长期制动以及患者承受疾病的折磨、精神和经济负担和日常活动能力的下降等因素的影响，往往产生极为复杂的心理活动，部分患者产生焦虑、抑郁等负性不良情绪，影响患者的治疗依从性，导致患者肩关节锻炼的积极性下降，引起肩关节周围肌肉的进行性萎缩，不利于关节功能康复出现肩关节功能恢复不良，术后出现切口感染、创伤性关节炎、肩周炎和骨折畸形或不愈合、肩关节功能丧失等并发症，从而加重患者痛苦和经济负担，影响患者对治疗的满意度及生活质量[12-13]。因此，对肱骨外科颈骨折手术治疗的患者如何尽快促进其早日康复，提高患者术后功能恢复，降低术后并发症的发生率是近年来研究的热点[14]。

近十年来有关护理干预对肱骨外科颈骨折手术治疗患者治疗依从性、术后肩关节功能恢复和护理满意度改善作用进行了不少的研究探讨[15-16]。李惠玲[5]研究发现护理干预能促进肱骨外科颈骨折术后肩关节功能的恢复，减轻患者术后疼痛程度，有利于提高术后疗效，提高患者对治疗及护理的满意度。吴鸿燕[17]研究发现护理干预有利于提高老年肱骨外科颈骨折后患者治疗期间的遵医行为，提高患者肩关节锻炼的积极性，促进患者肩关节功能的恢复，有利于减少术后并发症的发生率，缩短术后住院时间，提高治疗的满意度，有利于促进患者早日康复。本研究结果发现随访12周后，康复护理组患者术后治疗依从性及肩关节功能恢复优良率明显高于常规护理组。提示康复护理干预可提高肱骨外科颈骨折术后治疗依从性，有利于促进患者肩关节功能的恢复，提高手术的疗效，能最大程度上减轻患者肩关节功能恢复障碍。同时研究还发现随访12周后，康复护理组患者的服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等五项的护理满意度均明显高于常规护理组。提示康复护理干预有利于提高肱骨外科颈骨折提高术后护理满意度，建立更紧密的护患关系。

总之，康复护理干预有利于提高肱骨外科颈骨折术后治疗依从性，促进患者术后肩关节功能恢复，提高手术的疗效，能最大程度上减轻患者肩关节功能恢复障碍，并能提高术后护理满意度，建立更紧密的护患关系，具有临床推广价值。

[参考文献]

[1] 李占国.老年肱骨外科颈骨折治疗体会[J].中国当代医药，2009，16（7）：197-198.

[2] Gierer P， Simon C， Grad IG， et al. Complex proximalhumerus fracturesm anagement with a humeral head prosthesis Clinical and radiological results of a prospective study[J]. Orth opade，2006，35（8）：834-840.

[3] 张季恺，宋成，李伟阳.老年骨质疏松性肤骨近端骨折的治疗方法[J].中国实用医药，2009，4（17）：68-69.

[4] 张敏.肱骨外科颈骨折手术后的临床护理策略分析[J].中外医疗，2008，27（10）：60-61.

[5] 李惠玲.护理干预对肱骨外科颈骨折术后肩关节功能恢复的影响[J].广西医学，2013，35（3）：370-372.

[6] 庄妹，王雪华.肱骨外科颈骨折术后肩关节功能康复护理进展[J].护理研究，2013，27（5）：1153-1155.

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[9] 何秀云.舒适护理对骨折患者术后疼痛及满意度的研究[J].中国初级卫生保健，2012，26（7）：116-117.

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[11] 谢楚海，史群伟，郭剑鸿，等.35例老年肱骨外科颈骨折临床治疗研究[J].中外医学研究，2013，11（23）：164-165.

[12] Hasenboehler E， Rikli D， Babst R. Locking compression plate with minimally invasive plate osteosynthesis in diaphyseal and distal tibial fracture： a retrospective study of 32 patients[J]. Injury，2007，38（3）：365-367.

[13] 徐威，成锋，董黎强.老年性肱骨近端骨折的外科治疗研究进展[J].医学综述，2009，15（19）：2975-2978.

[14] 古波.老年性脓骨外科颈骨折的治疗进展[J].中国医药指南，2012，10（34）：85-86.

[15] 于泉，崔明宇，李新钢.肱骨外科颈骨折的手术疗效分析[J].中国现代药物应用，2010，4（19）：67-68.

[16] 周璐.肱骨外科颈骨折29例手术后的早期康复护理[J].中国现代医药杂志，2007，10（9）：135-136.

第7篇：骨折康复期护理范文

【关键词】全髋置换术；股骨颈骨折；护理

在临床骨科中，股骨颈骨折较为常见，多发于老年人群。目前，在股骨颈骨折的临床治疗中，已经普遍采用了THR（人工全髋关节置换术），虽然该方法的疗效确切，但是其仍然具有创伤大、技术难度高的特点，所以术后的康复护理工作具有重大意义[1]。我院对全髋置换术后的股骨颈骨折患者实施了早期康复护理，并获得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将我院在2010年6月至2013年6月收治的70例股骨颈骨折患者作为研究对象，其中男性34例，女性36例，年龄在46-77岁，平均（62.3±3.4）岁，均为外伤性骨折，其中21例为头颈型骨折，29例为头下型骨折，20例为经颈型骨折。所有患者均行全髋置换术进行治疗。根据入院先后顺序，将其分为A、B两组，每组35例，2组患者在一般资料方面比较，差异没有统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法术后，对A组患者实施早期康复护理；B组患者实施常规康复护理，比较两组患者的护理效果。A组的护理措施如下：①心理护理。大部分病人在术后都会担心早期活动会造成切口开裂、疼痛、关节脱位，而不愿早期锻炼。临床医生及护士要耐心地向患者讲解早期进行功能锻炼的安全性、必要性，帮助患者克服忧虑、恐惧心理，提高治疗依从性。②制定康复训练方案。术后，临床医生及护士要对病人的身心状况进行全面的评估，并视患者病情制定合理的功能康复锻炼方案，详细制定功能训练的程序、方法，并让病人、家属了解整个实施方案。③实施功能训练。手术当天，患者要取正确的，保持卧床休息；术后第1d，进行足趾、踝关节主动及被动屈伸活动，20-30次/组，2-3组/d，同时进行深呼吸、上肢肌力训练，以免发生心肺系统并发症；术后第2d，做直腿抬高训练，高度为30°，停顿5-10s后放下，30-40次/组，2-3组/d；术后第3、4d，在CPM训练器辅助下进行被动训练，每次1-2h，2次/d，以后每天逐渐增加高度，持续锻炼2周；从术后第4d起，进行床边站立锻炼，锻炼循序渐进，以患者无不适感为度，若无不适感可扶拐行走，并逐渐增加行走的时间、距离；术后7d，可进行主动屈膝、屈髋练习。出院前，要教给病人及其家属锻炼方法，并嘱咐患者要坚持锻炼，并定期回医院进行复查。

1.3观察指标从生活活动能力（10分）、活动度（20分）、步行能力（30分）、疼痛（40分）情况4方面评价髋关节功能，满分100分。优异：疼痛评分满分且总分>90分；良好：疼痛评分不低于30分且总分>75分；中等：疼痛评分不低于20分且总分≥50分；较差：疼痛评分在10分以下，且总分在50分以下者。优良率=优异率+良好率。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对实验数据进行统计学分析，计数及计量资料分别应用x2和t检验进行比较，P

2结果

两组患者的护理效果比较，见表1。由表1可知，A组患者髋关节功能优良率为91.4%，B组为65.7%，二者差异有统计学意义（P

A组患者的平均住院时间为（28.3±2.8）d，B组为（45.8±4.0）d，A组患者的住院时间明显比B组更短（P

3讨论

近年来，随着我国人口老龄化进程的推进，股骨颈骨折发生率呈现出上升趋势。患者发生股骨颈骨折后，会直接影响股骨头血供，延长骨折愈合时间，同时还容易引发股骨头缺血性坏死，特别是气血不足、骨质疏松的中老年患者，发生股骨头坏死、骨不愈合的概率更高[2]。随着人民生活水平的不断提高，全髋关节置换术在临床中的应用频率也越来越高，术后康复护理工作也相应地受到了广大医务人员的重视。

全髋关节置换术后实施早期康复护理，可让患者保持良好的心态，早期进行适度、正确、系统的康复训练、功能锻炼，从而加快髋关节功能恢复[3-4]。在早期康复护理中，早期功能锻炼是关键，通过早期功能锻炼，可有效改善血液循环，以避免下肢深静脉血栓的发生，同时增加关节稳定性和肌肉力量，防止肌腱及关节囊挛缩、粘连，瘢痕软化，以促进肢体及关节功能的恢复[5]。在本次研究中，对A组患者实施了早期康复护理，结果显示A组患者在髋关节功能恢复、住院时间、并发症发生率方面，均明显优于B组，P

参考文献

[1]金静丽.早期康复护理对股骨颈骨折全髋置换术后的应用效果[J].中国乡村医药，2012，16：75-76.

[2]付冰，糜丽梅.探讨高龄患者行全髋置换术护理体会[J].内蒙古中医药，2013，13：168-169.

[3]郑娇.全髋置换术的护理[J].当代护士（下旬刊），2012，04：46-47.

第8篇：骨折康复期护理范文

【关键词】下肢骨折；康复；护理

在临床上，下肢骨折患者在骨折中所占比例较高，研究证实，对该类患者采取有目的、有计划的康复护理对于术后功能恢复以及降低残疾率具有十分重要的临床意义[1]。本研究对我院收治的下肢骨折患者采取了分组护理，并对护理效果进行了对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取我院收治的下肢骨折患者189例，随机分成对照组90例和观察组99例。对照组男49例，女41例，年龄30～87岁，平均（55.4±13.4）岁；股骨颈骨折者17例，股骨粗隆骨折15例，股骨干骨折12例，股骨踝及胫骨平台骨折者11例，胫骨干骨折者23例，踝关节骨折者12例；开放性骨折17例，闭合性骨折73例；经手术治疗77例，保守治疗13例。观察组男52例，女47例，年龄29～88岁，平均（56.2±14.1）岁；股骨颈骨折者18例，股骨粗隆骨折17例，股骨干骨折14例；股骨踝及胫骨平台骨折者11例，胫骨干骨折者25例，踝关节骨折者14例。开放性骨折20例，闭合性骨折79例；经手术治疗82例，保守治疗17例。以上统计研究对象的一般资料如患者的年龄、性别、骨折类型以及治疗方式等差异无统计学意义，有可比性，所有患者均符合临床诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将以上统计研究对象随机分成对照组90例和观察组99例，对照组接受常规护理，观察组患者则是接受有针对性、有计划的康复护理措施，对两组护理效果进行对比分析。

1.2.2 护理措施 对照组：常规护理。在患者接受治疗过程中护理人员对各项治疗措施予以积极的配合，并注意观察患者的病情、生命体征，及时发现异常及时处理。

观察组：康复护理。具体措施包括①心理康复。针对骨折患者，由于其承受的痛苦较大，容易出现焦虑、烦躁等诸多的不良情绪，护理人员在实施常规护理的过程中应做到审慎无误，并以和蔼的态度，通俗的语言同患者展开积极沟通交流，了解其内心变化，给予适当心理安慰，改善护患关系，增强其治疗信心，提高患者依从率；应将目前的医疗水平高度、治疗效果等向家属予以讲明，增强家属的信心，并嘱咐家属同患者进行积极的交流，保证患者的心情愉悦，避免不良情绪的发生[2]。②康复训练。在给予患者常规护理和相应的心理干预的同时，积极展开康复训练。针对不存在合并上肢以及胸部损伤患者，可指导患者采取弹簧拉力器做适当的的上肢主动牵拉运动，预防肌肉萎缩的发生；针对手术治疗患者而言，其邻近骨折关节无法活动，因此应指导患者做适当的肌肉长收缩，在不影响骨折关节的情况下可适当做一些关节运动[3]；针对保守治疗患者而言，一般是采取骨牵引、石膏外固定等措施，因此可指导患者做一些肌肉长收缩、踝关节的主动活动等；不考虑患者的治疗方式，在病情好转后均展开适度的腰臀四肢的联合康复训练[4]。③出院指导。在患者出院前，应结合主管大夫的医嘱，对患者做出相应的出院指导，嘱咐其在家自行展开相应的康复训练，并定期进行复诊[5]。

1.3 数据处理 研究中相关数据资料采用SPSS 18.0统计学软件处理，P

2 结果

2.1 康复效果 经统计，观察组出院前下地行走患者所占比例较对照组高（P

2.2 护理满意度 经统计观察组患者对护理工作满意者96例，满意度为96.97%，对照组患者对护理工作满意者76例，满意度为84.44%。观察组护理满意度较对照组高（P

2.3 并发症发生率 观察组患者在住院期间未出现明显并发症，对照组患者则有4例患者发生下肢深静脉血栓，1例出现肌肉萎缩现象。显然观察组患者并发症发生率较对照组得到显著控制（P

2.4 病情好转时间和住院时间 观察组患者病情好转时间和住院时间均较对照组发生显著缩短（P

3 讨论

针对骨折患者而言，其躯体移动常存在明显障碍，由于长期卧床，因此会出现一系列肌肉骨骼系统的并发症。康复训练的主要目的是为了使患者的病痛能够早些减轻，促进术后的功能恢复，同时能够对并发症的发生进行有效的预防，使患者的生活质量得以提高[6]。

本次研究中经对比发现，接受康复护理的观察组出院前下地行走患者所占比例较对照组显著提高，康复有效率优于对照组；患者对护理工作的满意度较对照组高于对照组，住院期间观察组患者未出现明显并发症，而对照组则有部分患者出现不同程度的下肢深静脉血栓和肌肉萎缩症状；观察组患者病情好转时间、住院时间均较对照组亦显著缩短。

可见，对下肢骨折患者实施有针对性的康复护理措施具有显著的促进效果，且能够有效降低并发症的发生，缩短治疗时间，减轻了患者的心理与经济负担，安全有效，值得关注。

参考文献

[1]纪秀景.下肢骨折患者早期康复功能锻炼的效果评价[J].中国误诊学杂志，2010，19（32）：332-334.

[2]孙莉，林梅.人工膝关节置换术的护理及康复指导[J].中国现代药物应用，2010，19（13）：445-447.

[3]岳宏.下肢骨折老年患者的护理与康复[J].医学信息（中旬刊），2010，24（05）：193-195.

[4]刘玉霞，高燕.下肢骨折患者的护理体会[J].中国现代药物应用，2009，18（03）：425-427.

第9篇：骨折康复期护理范文

【摘要】：目的：探讨髌骨骨折内固定术后病人的康复护理。方法：对2009年8月-2012年9月收集的51例髌骨骨折患者内固术后在医护人员的科学指导和协助下进行康复锻炼。结果：51例病人随访46例。膝关节功能恢复：优39例，良10例，差2例。结论：髌骨骨折患者术后早期及时正确的功能锻炼是膝关节功能康复的关键。

【关键词】：髌骨骨折内固定康复护理

髌骨骨折是常见的关节内骨折，多由直接暴力引起，其发病率约占全身各部骨折的1%-2%[1]。据骨折类型及患者的不同情况，可采用不同的治疗方法。2009年8月至2012年5月我院骨科应用张力带钢丝和镍钛记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折51例。术后采取科学系统的康复护理，取得较好的临床效果。

1临床资料

本组51例，男24例，女27例，年龄26-71岁，平均年龄48.5岁。致伤原因：跪、跌伤46例，交通事故致伤5例，全部为单侧髌骨骨折。闭合型骨折48例，开放型骨折3例，全部为新鲜骨折。横型骨折30例，粉碎性骨折21例。张力带钢丝组38例，镍钛记忆合金髌骨爪组13例。

2典型病例

陈换凤女43岁因不慎跌伤致右膝疼痛、肿胀、活动功能障碍两小时而入院，CR片示右髌骨中段横行骨折。伤后1日在腰麻下行切开复位、张力带钢丝内固定术。术后第2天开始功能锻炼，辅以适当的心理指导，合理的营养膳食。

4周后拍片复查：骨折线已完全消失，关节面平整，右膝关节活动范围超过100°。8周后随访患者膝关节已能主动屈伸，活动范围超过130°。

3康复护理

3.1心理护理：许多患者因关节损伤疼痛而产生恐惧感。术后对于早期功能锻炼有诸多顾虑。作为医护人员首先，要向患者讲解清楚术后的注意事项、早期功能锻炼的必要性及其意义，甚至关节长期不活动极易导致的不良后果。还可列举相似病例以解除患者心理障碍。其次，还应认真分清患者锻炼过程中的疼痛原因，及时采取积极有效的措施，以缓解其疼痛，好让患者持之以恒坚持锻炼。此外，应做好患者家属的思想工作，让其监督和积极配合患者坚持锻炼。为患者早日康复创造一个良好的氛围。

3.2术后功能锻炼

3.2.1术后早期（术后1周）

术后抬高患肢，保持中立位，膝关节屈曲10-15°。待麻醉消失后即进行踝趾关节的趾屈、背伸锻炼，每日5-6回，每回10次左右。从术后第2天开始指导患者进行股四头肌舒缩练习，以防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力。让患者仰卧位，足尖朝上绷紧腿部肌肉，协助其直腿抬高，足跟距床面20厘米，然后在保护下逐渐向下放平肢体，一般每日3次，每次30min。术后第3天可以开始使用关节持续被动活动（Continuouspassivemotion，CPM）机进行被动锻炼。方法：病人取仰卧位，将患肢伸直放在活动器的架子上并给予固定，调节膝关节活动范围至病人能忍受屈膝的最大限度为宜，多在30-50°，每日2次，每次1小时。可以每日增加屈膝5-10°，循序渐进。所有练习应量力而行，以不疲劳为限度。护理人员在康复训练前告知病人康复训练的内容、目的和意义，可能出现的不良反应及应对措施，使病人有充分的心理准备。

3.2.2术后中期（术后2-3周）

通过早期的功能锻炼后，患肢疼痛逐渐消失，切口基本愈合。此期是恢复膝关节功能的最佳时期，因为此时期切口周围的软组织开始粘连、机化。正确指导患者进行患肢膝关节的主动伸屈锻炼：嘱病人坐起，两手置于膝关节两侧协助膝关节缓慢屈伸，逐渐增加强度，严禁使用暴力，以免伤口缝线裂开。同时，巡视病房或做治疗时可经常上下推移患肢髌骨，防止髌骨关节面粘连，避免髌骨关节炎的发生[2]。术后2周，手术切口已愈合，肌力、关节运动均有一定程度恢复，可进行轻负重锻炼。护士在场指导病人健肢先下床着地，然后患肢再下床着地，足部平均用力，平衡身体后先轻后重逐步负重站立与行走。

3.2.3术后晚期（术后3周）

此时期髌骨的稳定性进一步增强，患肢疼痛消失，患者自信心增强。可鼓励病人扶拐下地试负重行走，练习时需要医护人员保护下，负重应循序渐进。从健侧肢体单足站立逐渐过渡到双足站立（约需5-7天），再逐渐过渡到患肢单足负重（约需5-7天）。也即身体重心逐渐从健侧转移到患侧。

4出院指导

术后2周拆线，患者大多出院，嘱病人继续进行肌力与膝关节的活动训练，4-6周骨折已近临床愈合期，膝关节功能大多在屈伸80-100°范围内，一般指导病人利用床栏杆进行膝关节的下蹲锻炼，如此反复维持1min，活动量的大小以不引起疼痛为原则。术后第6-8周X线复查有明显骨痴形成后弃拐行走。骨折完全愈合后在腰麻下取出内固定物。

5讨论

5.1护理人员实施科学、系统的护理及处理，使患者在掌握相关知识的基础上，消除紧张恐惧心理，自觉主动地配合治疗，并进行积极的功能锻炼，对于减少并发症的发生，促进功能的恢复，有着至关重要的作用。

5.2膝关节是下肢主要关节，在下肢承重、运动等多种功能中起主要作用。良好的稳定性、正常的活动度及无痛是膝关节发挥正常功能的决定性因素[3]。髌骨骨折行内固定术后，膝关节活动受限比较常见，给患者工作、生活带来不便，造成膝关节功能障碍的原因是由于伸膝装置受损，原始创伤造成关节面损伤，而骨折后的制动则使上述因素更加恶化[4]。内固定后膝关节制动，亦可导致膝关节僵硬，早期进行功能训练可促进局部血肿及渗出物的吸收，减轻水肿，促进关节内滑液的分泌和循环，防止粘连及肌肉萎缩等并发症的发生。有规律运动和负重有利于维持骨质代谢平衡，使骨皮质增厚，减轻骨组织脱钙，增强骨的支撑的承重能力，预防骨质疏松[5]。应用CPM机装置长期持续被动活动膝关节，有助于关节软骨再生和修复及膝关节周围组织的修复，最大限度地恢复膝关节功能。因此我们制定了包制括肌力训练、关节活动度训练等多方面内容的综合康复计划，使膝关节功能得到良好康复，术后早期进行股四头肌等长收缩及膝关节运动不但可以防止肌肉萎缩，维持和提高肌力，还有改善血液循环、促进静脉和淋巴回流、消肿止痛的作用。

参考文献

[1]钟梅艳，金先跃等。关节镜下经皮螺丝钉内固定治疗髌骨骨折的护理[J]护士进修杂志，2007，2（22）：236。

[2]胡银华，杨博宇。髌骨骨折的治疗与康复护理[J]医学信息，2008，01（3）：121。

[3]朱红军，杨卫新等。胫骨平台骨折术后早期康复治疗对患膝功能恢复的作用[J]中国康复医学杂志，2006，7（21）：634-635。