手足口患儿的护理措施精选(九篇)

第1篇：手足口患儿的护理措施范文

关键词：重型手足口病；小儿患者；整体护理；治愈率；并发症发生率；

小儿手足口病是常见、多发性的儿科疾病，其中3岁以下的幼龄儿童的发病率极高，同时该病也具有非常高的传染性，一旦发生就需要采取有效的隔离治疗措施。在治疗滞后情形下，会发展重型手足口病，严重者会威胁小儿的生命安全，对此，医院在积极采取有效地治疗措施之后，还需要采取针对性的护理措施，只有这样才能够切实提高治疗效果。对此，本文选取我院从2010年10月至2012年11月间收治的100例重型小儿手足口病患者的临床资料进行分析。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取我院从2010年10月至2012年11月间收治的100例重型小儿手足口病患者，这些患者年龄大多集中在6个月～7岁，平均年龄为（3.1±.05）岁；其中男55例，女45例，男女比例为11：9；平均住院时间为8天。其中合并肺炎症状65例，血糖增高临床35例。

1.2 方法

1.2.1治疗方法

患儿一旦在医院确诊为手足口病，立即转入临时隔离病房，对其进行常规治疗，如抗病毒、降温，并应用甘露醇降颅内压，呋塞米脱水利尿和糖皮质激素实施冲击治疗，以此控制患儿的炎性反应。同时依据患儿的病情危重程度，静脉注射2g/kg的丙种球蛋白，并给予患儿维生素、果糖二磷酸钠等保护患儿的心脏，应用血管活性药物进行心血管支持，以此降低患儿的颅压和控制血糖。在治疗基础上，对患儿进行针对性的护理措施。[1]

1.2.2护理措施

第一，病情观察。护士首先要完全掌握手足口病重症的一些早期症状，严格按照2010年卫生部下发的《手足口病诊疗指南》实施，[2]重症患儿早期的临床症状表现为：一是高烧不退；二是恶心呕吐、四肢乏力、神志不清、呼吸频率加快；三是出冷汗及末梢循环不良；四是血压、血糖增高；五是机体内的白细胞计数显著增加。针对以上症状，需要仔细观察，同时采取一些辅的检查措施。在临床观察期间，发现以上重症患儿出现皮疹、食欲显著降低、四肢严重抖动、神经意识模糊等，提示患儿神经系统已经受损，病情极为危险，对此需要及时采取救治措施。

第二，各项监测。这些患儿需要全部采取心电监护，依据患者的临床基本资料对其设定一个报警值。实施持续性的血氧饱和度监测，每间隔1小时更换探头位置一次。住院期间需要进行常规性的血糖监测，因为高血糖是判定肺水肿的基本指标。[3]

第三，并发症的护理，最常见的就是持续性的高烧，脑炎、脑干脑炎，肺水肿和肺出心肺衰竭血等对症护理，这样才能够降低并发症发生率。

2.结果

经过一段时间本院医护人员的精心治疗和护理之后，以上患者均病愈出院，治愈率为100%，并取得患儿及家长的极大满意。

3.讨论

近些年来，我国的小儿手足口病呈现一个上升的趋势，对于这这种常见性的急性传染性疾病而言，防治及控制已经显得非常重要。对此，需要采取切实、可行的护理措施，以此降低并发症的发生率及提高治愈率。

在对重型手足口病患儿采取精心护理措施时，最需要注重并发症的护理：（1）持续性的高烧。由于持续性的高烧会导致脑部组织的代谢激增，脑缺氧加重，对此，急需采取降温措施，具体措施为：将病房温度调至室温，湿度维持在50%～60%；可以实施物理降温，如冰敷，也可以采取化学降温，如口服布洛芬、小儿对乙酰氨基酚醛塞肛等。注意补充水，及皮肤护理，及时更换患者的衣物和床单，保持其干燥干净。[4]（2）脑炎、脑干脑炎的护理。重症小儿手足口病的患儿往往会出现神经、四肢障碍，出现脑炎、脑干脑炎的临床症状。护理措施：调整患儿的睡姿，有利患者的颅内血液正常回流。对于呕吐频繁的患儿，选取侧卧位，以期保证患者的呼吸顺畅，患者呕吐之后，还需要补充营养。对于抽搐患儿，应当给予适量的止痉镇静药物。遵照医生的嘱咐，合理应用甘露醇，以此降低患者的颅内压。[5]（3）肺水肿和肺出血的临床护理。患者的血压激增，就表明其有肺水肿的临床表现，临床上的症状为呼吸紧促、两肺可闻及水泡音，及胸部X线片显示出右下肺渗出影。临床护理措施：首先保证患者的呼吸通畅，进行吸氧、吸痰、分泌物处理措施。保持患者的两条静脉通道的畅通，时刻监测患儿的呼吸、心率、血压和血氧饱和度，在实施血气分析。留置导尿管需要时刻记录患儿每小时的尿量，严禁进行压迫膀胱排尿，这样就能够降低颅内压。对于呼吸有障碍的患者，应当及时实施气管插管等辅助呼吸措施，同时使用呼吸机，这样能够减轻患儿的心肺负担，同时还能够缓解呼吸困难症状。对于呼吸重症患者，应当立即转让重症监护病房（ICU）治疗护理。

综上所述，对于重型手足口病患儿，在采取对症治疗前提下，还需要采取护理措施，才能够提高治疗效果，控制小儿病情，降低并发症的发生率，控制手足口病的传播，提高患者的治愈率非常有帮助。

参考文献：

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第2篇：手足口患儿的护理措施范文

[关键词] 循证护理；小儿；手足口病合；脑炎

[中图分类号] R473.72[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2014）05（a）-0125-05

The nursing observation of pediatric hand foot and mouth disease by evidence-based nursing

SONG Fengmei

Department of Pediatric, Huzhou Central Hospital, Zhejiang Province, Huzhou 313000, China

[Abstract] Objective To approach nursing result of pediatric hand foot and mouth disease by evidence-based nursing. Methods 80 cases clinical data of hand foot and mouth disease and encephalitis in children in Department of Pediatric of Huzhou Central Hospital from October 2011 to October 2013 were analyzed, which was to be divided into two groups, 40 cases were routine nursing group with routine nursing measures, 40 cases were evidence-based nursing group with routine nursing measures combined with evidence-based nursing measures. The general information on the sex proportion, age distribution of two group with hand foot and mouth disease and encephalitis in children were detected, the white blood cell count, protein content, the content of glucose and chloride of two group before and after nursing were detected, the time in hospital, complication rate and family satisfaction of glucose of two group were detected. Results The general information on the sex proportion, age distribution of two group of hand foot and mouth disease and encephalitis in children were no difference (χ2=0.55, t = 1.21, P > 0.05). The white blood cell count, protein content, the content of glucose and chloride of two group before nursing were no difference (t = 0.14, 0.29, 0.15, 0.04, P > 0.05). Chlorid of evidence-based nursing group after nursing was no difference (t = 0.10, P > 0.05). The white blood cell count, protein content, the content of glucose of evidence-based nursing group after nursing were better than those of routine nursing group with significant differences (t = 9.52, 38.86, 19.21, P < 0.05). The time in hospital, complication rate and family satisfaction of glucose of evidence-based nursing group were better than those of routine nursing group with significant differences (t = 6.91, χ2=10.29, 10.53, P < 0.05). Conclusion The clinical symptoms in children with hand foot mouth disease complicated with encephalitis of pediatric hand foot and mouth disease by evidence-based nursing has improved,complication rate has decreased and quality of care has increased, which is to be used in clinical.

[Key words] Evidence-based nursing; Pediatric; Hand foot and mouth disease; Encephalitis

小儿手足口病是由柯萨奇病毒A5型、A16型和EV71型病毒感染引起的全球性传染病[1]。其发病时间以夏季为高发期，但是全年均有发病可能性，发病年龄主要是学龄前的儿童，3岁以下患儿发病率最高，传播方式主要是飞沫，但是也有部分病例为经口传播[2]。手足口病一旦发病可能对机体各个系统造成损伤，其中对于神经系统损伤可能合并脑炎，对患儿造成严重影响，甚至可能危及生命安全[3]。选择合适的护理措施不仅关系到患儿临床疗效的巩固和护理工作质量，同时对于整个医院治疗水平的提高也有重要的意义。笔者通过对湖州市中心医院（以下简称“我院”）收治的手足口病并脑炎患儿的临床资料进行观察和分析，现将结果报道如下，拟探讨有效的临床护理措施：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年10月～2013年10月儿科收治的80例手足口病并脑炎患儿，依据护理措施不同进行随机分组，患儿家属均在知情同意的情况下参与本次调查，并且本项调查在我院伦理委员会的监测下进行，常规护理组为40例，其中男25例，女15例，年龄4个月～5岁，平均（3.1±1.0）岁，循证护理组40例，其中男27例，女13例，年龄5个月～6岁，平均（3.4±1.2）岁，两组手足口病并脑炎患儿均有不同程度的高热、食欲减退、头痛、呕吐、嗜睡、肌肉痉挛和肢体乏力等症状，在发病期患儿的手、足和臀部均有疱疹样的皮疹。实验室辅助检查：患儿的末梢血液白细胞有增高或者降低，白细胞数量为22.1×109～27.5×109/L，通过腰穿可见患儿的颅内压明显增高，脑脊液检查，外观没有浑浊，脑脊液的细菌培养、糖和氯化物均无异常。患儿的C反应蛋白、心肌酶谱均有不同程度的升高。两组手足口病合并脑炎患儿的一般资料差异均无统计学意义（P > 0.05），见表1。

表1 两组手足口病合并脑炎患儿的一般资料情况

1.2 方法

常规护理组针对手足口病合并脑炎患儿临床特点给予常规性的护理措施。

循证护理组首先建立循证问题。针对手足口病合并脑炎患儿，建立循证问题，主要是患儿生命体征和神经系统症状变化快、腰穿带来的不良反应、患儿交叉感染、肢体功能恢复不良、心理负性情绪变化等问题，循证依据：参照相关的参考文献和临床护理实践经验，分析护理研究领域并且获得实证。循证护理措施的实施：护理人员将循证问题和护理实践经验，实施循证护理措施，主要包括提高护理生命体征和神经系统症状观察水平，做好腰穿前后健康指导，加强患儿病房消毒和探视制度，做好患儿肢体功能恢复训练，有效地进行心理疏导。

1.3 观察指标

观察两组手足口病合并脑炎患儿一般资料情况。

观察两组手足口病合并脑炎患儿护理前后脑脊液中白细胞计数水平、蛋白含量、葡萄糖含量和氯化物含量变化情况。

观察两组手足口病合并脑炎患儿住院时间、并发症发生率和家属满意度情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0软件包，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手足口病合并脑炎患儿护理前后脑脊液中白细胞计数水平、蛋白含量、葡萄糖含量和氯化物含量变化情况

两组手足口病合并脑炎患儿护理前脑脊液中白细胞计数水平、蛋白含量、葡萄糖含量和氯化物含量差异均无统计学意义（t = 0.14、0.29、0.15、0.04，P > 0.05），两组护理后脑脊液中氯化物含量差异无统计学意义（t = 0.10，P > 0.05），循证护理组手足口病合并脑炎患儿护理后脑脊液中白细胞计数水平、蛋白含量、葡萄糖含量均优于常规护理组，差异均有统计学意义（t = 9.52、38.86、19.21，P < 0.05）。见表2。

2.2 两组手足口病合并脑炎患儿住院时间、并发症发生率和家属满意度情况

循证护理组手足口病合并脑炎患儿住院时间、并发症发生率和家属满意度均优于常规护理组，差异均有统计学意义（t = 6.91，χ2=10.29、10.53，P < 0.05）。见表3。

表3 两组手足口病合并脑炎患儿住院时间、并发症发生率

和家属满意度情况

3 讨论

循证护理主要是通过将临床问题具体化，然后通过查询资料和临床经验相结合的方式寻找护理依据，护理人员将理论和实践经验有机结合在一起，从而制定出完整的护理方案[4]。

笔者通过分析我院2011年10月～2013年10月儿科收治的80例手足口病并脑炎患儿的临床资料，依据护理措施不同进行临床分组，常规护理组40例和循证护理组40例。其中常规护理组主要针对手足口病并脑炎患儿给予基础性的护理措施，循证护理组则采取有针对性的循证护理，首先收集循证问题，主要是患儿生命体征和神经系统症状变化快、腰穿带来的不良反应、患儿交叉感染、肢体功能恢复不良、心理负性情绪变化。根据循证问题寻找循证依据，实施循证护理措施，主要包括以下几个方面：①手足口病患儿往往容易并发脑炎，进而引起神经系统受累，在神经系统症状出现几天后，可能出现神经源性肺水肿，咳粉红色的泡沫痰，进而出现严重的低氧血症，病死率高于90%。护理人员要加强对于手足口病患儿的病情观察，加强护理巡视频率，做到及早地发现危重病例，及时处理，挽救生命，提高预后质量[5]。护理人员一般要每隔15 min左右巡视患儿一次，主要观察患儿是否出现持续的体温38.5℃以上、呕吐、肢体发生肌肉痉挛、肢体无力、抽搐、呼吸频率和心率加快、末梢循环不好、外周血白细胞计数变化明显、高血糖等症状[6]。注意末梢循环的观察主要通过指压患儿的脚跟，放松之后看血流恢复状态，一般血流恢复超过2 s者为末梢循环差[7]。对于末梢循环较差的患儿要进行肢体末端体温恢复，主要是用50℃以下的热水袋进行足底报端，如果肢体末端循环极差，皮肤发花，要进入重症监护室进行抢救[8]。对患儿进行生命体征、心率、血糖监护，如果患儿的精神状态差，肢体频繁地发生痉挛，血压升高，要进行重症监护室抢救[9]。②手足口病并脑炎的患儿根据临床需要脑脊液检查，脑脊液检查的准确性和可靠性更高，对于患儿病情的预判更加充分。由于腰穿属于创伤性检查，护理人员在穿刺前要耐心地向家属讲解腰穿的目的、具体方法和其诊断的重要性。在获得家属同意的情况下，耐心解答家属提出的疑问后，进行穿刺[10]。患儿在腰穿时可能十分紧张害怕，家属要站在患儿身旁给予精神上的鼓励，护理人员也要通过和蔼的态度和温柔的话语对患儿进行心理安慰，通过转移注意力的方法，帮助患儿进行腰穿，在医生进行腰穿时，护理人员要注意观察患儿的脸色变化、意识变化和呼吸频率[11]。腰穿后患儿要仰卧在床上，去掉枕头，仰卧6 h，从而防止因颅内压降低而诱发的头痛。一些较小的患儿可能哭闹，患儿家属要将患儿抱起安慰，注意头部需要低于躯干和臀部[12]。患儿腰穿的部位在消毒后通过无菌纱布进行覆盖，如果发现纱布潮湿或者受到污染，要及时进行更换。更换过程中要观察局部皮肤是否红肿[13]。③患儿往往在口腔内的疱疹破溃之后会出现溃疡，患儿往往出现疼痛，进而发生哭闹、不吃食物等症状[14]。护理人员要加强对于患儿的口腔护理措施[15]。首先在进食的前后通过温开水进行漱口，如果患儿的年龄较小，不会饮用温开水，护理人员要用1.5%过氧化氢对患儿口腔牙齿、口唇、面颊、上腭及舌头表面进行擦拭，如果遇到破溃的疱疹要清洗3遍，然后在通过4%碳酸氢钠进行清洗，2次/d，在清洗过程中如果患儿发生呕吐可以暂停1 min再进行清洗，清洗后通过通过喷雾剂进行口腔喷洒，尤其是对破溃疱疹进行重点喷洒，1次/3 h，在喷洒完之后不喝水、不漱口，利于疱疹破溃的止痛和消炎[16]。在口腔护理过程中注意对口腔内黏膜糜烂、溃疡变化情况进行观察[17]。④患儿由于病情变化食欲明显减退，进而发生营养不良，机体抵抗力低下等情况[18]。护理人员要针对患儿临床特点加强饮食护理，患儿要多食如高维生素、高营养，清淡且易消化的流质或者半流质的食物，如炖烂的面条、牛奶，食物注意温度，不能有刺激性，从而减少对于破溃疱疹的刺激[19]。对于一些应病情反应强烈而拒食拒饮的患儿，要给予静脉补充电解质溶液，防止出现水电解质紊乱和酸碱失衡的发生[20]。⑤手足口病由于属于传染性疾病，其除了呼吸道飞沫传播以外，如果有皮肤、黏膜疱疹液的接触也可以发生感染[21]。对于患儿的疱疹液、呼吸道分泌物、排泄物及受到患儿污染的物品等也可以发生传染[22]。有效地进行患儿病房消毒和隔离室是防止患儿发生继发性感染和传播的有效措施[23]。护理人员在患儿入院后要耐心地向患儿家属讲解手足口病发生机制，虽然家属作为成年人可能不会发病，但是成年人可能成为患儿病毒传染的携带者，进而有效地做好患儿隔离、消毒工作，制定严格的探视制度和陪护人员数量，以减少患儿感染[24-25]。患儿家属在与患儿接触后或者在病房其他物品接触后要洗手，或者通过消毒液喷手，减少和其他患儿家属的接触。护理人员要对患儿应用的非一次性物品进行擦拭消毒，对于听诊器、血压计和心电监护仪等通过氯消毒剂进行擦拭，病区走廊、病房、卫生间地面用500 mg/L氯消毒剂进行擦拭。患儿在饭前、便后要用洗手液进行洗手，避免患儿之间的接触，护理人员如果要为患儿换尿布、擦拭粪便，要注意洗手和消毒。⑥脑炎患儿治疗后的神经系统后遗症发生率较高。一般情况下在中枢神经系统在结构和功能上有一定的代偿能力和重组能力，在早期要进行肢体的康复训练，可以有效地促进一部分的脑细胞生成功能性代偿，促使神经系统新的联系尽快建立起来，利于肢体功能的恢复。护理人员在患儿处于急性期时，可以将肢体摆放在功能位置，等到病情稳定后，护理人员将患儿的肢体摆放在良好的位置，给予一定的肢体感觉刺激。刺激的方法主要是推拿、搓、滚等手法，帮助有效地刺激关节运动，利于肢体血液循环的恢复，利于瘫痪肌功能的恢复。当患儿的病情继续好转，协助患儿通过健侧的肢体对患侧肢体进行带动，活动从简单到复杂，逐步循序渐进地完成，如果有必要可以将一项复杂的活动，拆解成几个简单的活动，逐个完成。护理人员在患儿的恢复期协助和鼓励家属帮助患儿进行康复训练，进行双侧下肢的抵抗运动，从而提高双侧下肢肌力水平。⑦手足口病患儿因年龄较小，往往无法完全用语言表述内心的感受，因病情变化其精神状态较差，语言少，病情变化可能引起患儿的哭泣和吵闹。护理人员要通过和蔼的态度及温柔的动作，对患儿进行轻轻的安抚，多用肢体动作代替语言安慰。耐心地向患儿家属讲解病情变化，医疗服务水平，提高患儿家属对于临床治疗的信任和信心。

本研究通过比较两组手足口病合并脑炎患儿的临床资料，其中两组手足口病合并脑炎患儿的性别构成比例、年龄分布状态均无明显差异，提示两组手足口病合并脑炎患儿研究结果的差异具有可比性，两组手足口病合并脑炎患儿护理前脑脊液中白细胞计数水平、蛋白含量、葡萄糖含量和氯化物含量均无明显差异，两组护理后脑脊液中氯化物含量均无明显差异。另外本研究还发现，循证护理组手足口病合并脑炎患儿护理后脑脊液中白细胞计数水平、蛋白含量、葡萄糖含量均优于常规护理组，提示通过采取循证护理措施可以提高患儿的临床效果，有效地改善了脑炎患儿的各项指标。本研究还发现，循证护理组手足口病合并脑炎患儿住院时间、并发症发生率和家属满意度均优于常规护理组，提示循证护理措施可以提高手足口病合并脑炎患儿的治疗效率，降低并发症发生率。

综上所述，在小儿手足口病合并脑炎护理中应用循证护理可以明显改善手足口病合并脑炎患儿的临床症状，降低并发症发生率，提高护理质量，值得临床推广应用。

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第3篇：手足口患儿的护理措施范文

【关键词】手足口病 ；院内交叉感染；预防控制措施

【中图分类号】R824.2【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-217-02

手足口病主要由肠道病毒诱发且发病率极高的一种传染病，发病人群以婴幼儿为主，临床症状主要为体温上升、手足口腔等位置出现皮疹以及痘疹。一旦治疗被延误，可能会诱发肺水肿与心肌炎等危害性极大的并发症。因为该病具有极强的传染性，并且传播通道不简单，可对婴幼儿的生命安全构成严重的威胁，因此根据手足口病的特点实施预防控制措施意义很重要[1]。我院近3年来加大该病的预防控制力度，应用多种合理的方法预防手足口病院内感染现象的出现，取得良好的疗效，现对其进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

自从2011年7月至2013年7月前往我院进行就诊的手足口病患儿11例，其中男6例，女7例；最小年龄1岁2个月，最大年龄9岁，手足都有明显的皮疹以及痘疹，经治疗和预防控制，全部治愈出院，没有产生院内交叉感染现象的发生。

1.2预防控制措施

1.2.1对患儿进行预检分诊：

卫生院应该科学设置发热门诊和预检分诊处，独自成立一个专门诊室对手足口病患儿进行诊治。一旦预检分诊处当中的患儿存在体温上升情况，需要马上将其转到专门诊室开展诊治，防止出现混乱就诊的现象。如果患儿被确诊患上手足口病，需要将其送往隔离室开展治疗。

1.2.2 医务人员做好消毒工作：

医护人员接触每位手足口病患儿后都需要详细开展清洁工作，并且对双手进行消毒，特别在完成患儿分泌物、口腔黏膜以及粪便等传染性极大工作后，更需要进行消毒，避免交叉感染现象的出现[2]。

1.2.3保持门诊、病房干净：

患儿就诊的门诊、病房空气要流通，温度湿度要适宜，积极搞好门诊、病房卫生，保持干净整洁，更换被褥，护理人员早晚对门诊及病房进行消毒，给患儿营造一个卫生良好、安静舒适的住院环境。

1.2.4患儿排泄物处理措施：

护理人员需要对患儿的排泄物做出正确的处置，其应该使用比例为1：2的生石灰搅拌且静放2h后，再对其进行处理。为了将院内交叉感染出现几率降至最低，护理人员每天定时使用食醋薰蒸病房，起到杀菌消毒的效果[3]。

1.2.5体温上升患儿诊治：

医护人员将体温上升的患儿安排在相同病房内，怀疑为手足口病患儿应该安排在单独病房中，同时对其进行诊断，确诊后转到定点医院进行治疗。患儿转出后，护理人员需要对病房开展终末消毒，和诊断患儿有过近距离接触的患儿，需要对开展一周观察。

1.2.6 家属宣教：

护理人员需要指导患儿家属形成科学的饮食与卫生习惯，饭前便后需要洗手，勤换洗衣服洗澡，多喝水，注意饮食均衡，禁止食用生冷等食物。为了保持患儿的睡眠时间充足，室内不可吵闹，并且家属还可以给患儿多晒太阳，提高患儿机体免疫力。此外，家属应该尽可能防止患儿和其他患儿接触，尤其是防止其接触存在发热出疹症状的患儿，从而降低院内感染现象的出现[4]。另外，家属还需要认真观察患儿身体情况，如果其出现出疹以及发热等症状时，需要立刻报告医生，并且主动配合医护人员工作。

1.2.7出院指导：

护理人员应该给患儿家属发放与疾病相关的资料，并且嘱托其认真阅读，充分发挥义务宣传的作用，由此促使患儿家属形成科学的生活习惯，并且注意个人卫生，食物进食前先加热，从而降低患儿被感染的几率。护理人员还需要嘱托患儿家属尽可能少把患儿带去人群比较密集的地方，并且杜绝患儿和存在发热与出诊儿童接触。另外，患儿家属还需要高度重视家庭的整体卫生，勤换洗衣被，并且放在阳光下曝晒。患儿居住的房间要经常开窗，其玩具以及用具等物品均需要消毒后才可以使用。家属还需要密切观察患儿身体具体情况，发现其产生发热与出诊等情况后，立即将其送往医院诊治。

2结果

通过对患儿实施有效的院内感染预防控制措施后，没有出现院内交叉感染现象的发生，达到了预防控制手足口病院内感染的目的。

3讨论

虽然手足口病的发病率极高，但其还是可以预防与治疗的。为了避免手足口病院内感染现象的出现，医院应该全面了解手足口病的特点，一方面需要对医务人员进行培训，加强其预防意识；另一方面还需要严格执行消毒制度，不断实施消毒隔离措施，同时完成监督检查工作，尽可能将院内感染现象发生几率降低，促进患儿早日痊愈出院。

参考文献

[1]高微.手足口病与水痘的鉴别及防控措施探讨[J].中国医药指南，2012，10（33）：122-123.

[2]崔妮，黄燕，李悦.儿童医院手足口病院内感染防控管理对策[J].中国医药科学，2011，25（10）：256-257.

第4篇：手足口患儿的护理措施范文

【关键词】手足口病；医院感染管理分析

【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0861-01

1 资料与方法

本组60例手足口病患儿均来自我院儿科病房，男32例，女28例。年龄6个月～8岁，其中3岁以下51例，占85%，2～4月发病4例，5～7月3例，8月2例。60例患儿的临床特征均符合普通型手足口病的临床诊断标准[1]，患儿均有典型皮损，以口腔溃疡首发者48例（80%），臀部及其它部位出现皮疹者23例，伴发热者10例，白细胞总数轻度增高者18例。本组患儿均采取住院治疗，抗病毒治疗包括静脉滴注利巴韦林，口服蒲地兰、板蓝根，口腔溃疡外涂紫草油等。

2 院内感染预防控制措施

2.1 房间安置 床尾挂蓝色“接触隔离”和粉红色“飞沫隔离”标识牌。同一间病房内不得收治其他非肠道病毒感染的患儿，重症患儿单独隔离治疗。

2.2 用物及病房消毒 护理手足口病患儿过程中所使用的非一次性的仪器、用物等用500mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭消毒，不能用含氯消毒剂浸泡或擦拭的物品可用紫外线灯照射30分钟。体温计、血压计、听诊器固定使用，患儿出院后再进行终末消毒。病室（包括卫生间）的物体表面及地面用500mg/L（0.05%）含氯消毒剂溶液消毒，每天一次。有患儿的呼吸道分泌物和粪便污染时随时消毒。

2.2 医务人员及保洁员要求 医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或用快速手消毒剂消毒双手1-3分钟。特别是接触婴幼儿。戴手套诊治或做卫生后，离开病房应注意更换手套并洗手。

2.3 陪护的管理 对病人及家属卫生宣教，强调洗手及婴儿奶瓶、餐具的清洁消毒（煮沸20分钟）。

2.4 医疗垃圾的处理 手足口病患儿生活垃圾按感染性废物处理，放入装有黄色垃圾袋的有盖黄色垃圾桶内。

2.5 终末处理 病人出院后，房间及相关物品进行终末消毒。

3 结果

病房隔离护理，所有患儿均治愈出院，未发生交叉感染及医院内感染。

4 讨论 手足口病为急性传染病目前无特殊治疗方法，做好消毒隔离工作，大多数患者经过对症治疗及护理可治愈[2]。

4.1 传染源 人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。合理的治疗方案，可以缩短患儿排毒时间，减少排毒量。

4.2传播途径 肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。患儿住院期间治疗、护理的每一个环节也就是院内感染控制的环节，做到无一疏漏。

4.3 易感性 人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的综合抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉感染。人群普遍易感性要求对患儿隔离，避免易感者的暴露。

综上所述，儿童手足口病院内感染控制措施遵循一般传染病管理原则，重视环节干预，可有效控制其播散。

参考文献：

第5篇：手足口患儿的护理措施范文

方法：对20例手足口病患者给予严格消毒隔离加强口腔、饮食、心理、皮肤护理，监测生命体征，健康教育等护理措施。

结果：通过对患者临床表现的认真观察和护理措施的综合应用，避免了交叉感染提高了患儿的治愈率。

结论：手足口病患者经过正规化治疗，护理中注意观察患者的临床表现综合运用各种护理措施控制传染源，切断传播途径，保护易感人群，提高了治愈率。

关键词：手足口病护理体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0349-01

手足口病是一种常见的肠道传染病，病毒传染和扩散极其迅速，重症儿童病死率高，治疗过程需要全面监测控制，要注意儿童的消毒清洁皮肤心理等多方面的治疗及护理在本院治疗的20例手足口病儿童，平均治疗12天，经过精心治疗护理，全部痊愈，无并发症和后遗症笔者根据临床实践经验，分析了小儿手足口病的临床特点，总结了主要的护理措施，以供同道参考。

1临床特点

手足口病是一种常见的肠道传染病该病主要由于唾液中的病毒通过空气传播，病情发展迅速，容易在托幼和学校引起流行，是以手掌足部和口腔发生疱疹为特征的一种病毒性皮肤病其中以肠道病毒71型（EV71）和肠道病毒柯萨奇病毒A16型（CoxA16）多见，多发于婴幼儿和学龄前儿童病情临床表现为发热，手掌足部和口腔出现皮疹疱疹和溃疡，一般病例预后良好，少数患者可引发心肌炎肺水肿无菌性脑膜脑炎等并发症，严重危害儿童健康[1]。

2护理措施

患儿入院后监护生命体征，加强营养，对于口腔有疱疹溃疡的患儿加强口腔护理发热患儿给予物理降温，口服退热药物退热，同时给予镇静止惊治疗使用利巴韦林及干扰素常规治疗，利巴韦林15mg/kg，加入0.9%葡萄糖液100ml静滴；肌注干扰素；小剂量使用甲基强的松龙抑制炎症；静脉滴注丙种免疫球蛋白增加免疫力；给予20%甘露醇降低颅内压；服用有效的大剂量维生素C，或者将维生素C静脉滴注，保护心肌。

2.1监测病情：随时严密监测生命体征，患儿持续心电监护，随时观察患儿的生命体征和神志，定时给患儿测量体温脉搏血压呼吸和心率，密切观察患儿有无头晕咽痛呕吐嗜睡呼吸急促胸闷等情况，预防心肌炎肺水肿脑炎脑膜炎等并发症。

2.2注意消毒：首先对患儿进行隔离，安置在空气流通、整洁干净、温度适宜的病房内空气使用连续性消毒净化机，床旁放置快速手消毒剂，医护人员严格按照无菌操作，护理前要消毒手对患儿的日常用品如玩具餐具等也要浸泡消毒，每天用含氯消毒剂擦拭患儿可接触的床柜物品，患儿的衣物床单被罩等在阳光下暴晒或煮沸消毒，也可以使用含氯消毒剂消毒，有呕吐物分泌物粪便等排泄物污染地面时，用漂白粉覆盖后清理。

2.3关心心理健康：根据患儿性格特点，针对性的进行心理护理，态度和蔼，言语亲切，安抚患儿情绪，消除患儿的陌生感和恐惧感给予家长安慰，告知本病的相关知识，联合家长对患儿进行安抚鼓励，加快患儿康复的脚步。

2.4保护皮肤：保持患儿衣物被褥的清洁，衣服要柔软宽松，床铺平整干燥，勤剪指甲，可带手套防止抓破皮疹物理降温时动作要轻柔，以免擦破皮疹；皮疹或疱疹已破裂者可涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂；臀部有皮疹时，及时清理排泄物，保持臀部干燥清洁，避免感染。

2.5清洁口腔：口腔护理保持口腔清洁，进食前后用温水后生理盐水漱口防止口腔感染，对不能主动漱口的患儿用棉签蘸碳酸氢钠溶液擦拭口腔溃疡处用药物治疗，并观察溃疡愈合情况对症护理患儿一般有发热情况，多饮用温开水，体温超过38.5度时，进行物理降温，口服退热药物退热。

2.6注意饮食：多食用高蛋白高营养高维生素清淡的易消化食物，少食多餐，避免刺激性食物，对于由于口腔溃疡而食欲差的患儿给予流食，对于拒食拒水的患儿注意及时补液，避免发生水和电解质平衡紊乱。

3结果

本院收治20例重症手足口病患儿经过治疗后，在护理人员的精心护理下均痊愈，平均治疗时间12天，无明显并发症和后遗症手足口病诊断依据为流行病史结合临床表现[2]。

4讨论

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以肠道病毒71型和肠道病毒柯萨奇病毒A16型多见，患儿表现为口腔和皮肤出现疱疹，周围有红晕，疱疹破溃形成溃疡和糜烂，患儿出现发热口腔痛咽痛饮食下降手足口病一年四季都可发病，传染性强，传播速度快，可通过空气飞沫唾液疱疹液粪便污染的手以及日常用品传播，在短时间内即可造成大流行严重者可引发心肌炎肺水肿无菌性脑膜脑炎等并发症，甚至药物治疗的基础上，护理人员应严密观察患儿的病情变化，积极做好各项生命体征的监测工作，以提高对病程进展的预见性，降低患儿的病死率对患儿进行精心的护理，加强隔离和消毒，避免发生感染，从心理上取得患儿的信任，使其配合做检是死亡重症手足口病患儿的病情进展迅速，病死率高，在给予查治疗及护理以促进患儿的康复指导家长做好婴幼儿的卫生保健，以减少手足口病的发生率[3]。多数学者认为本病属于自限性疾病，多数患儿的预后相对较好但是，被EV71病毒感染患者可能并发无菌性脑膜炎急性弛缓性麻痹心肌炎等严重并发症，如果病情进展快，治疗不及时可能导致死亡全部患者都会出现不同程度的发热，对于白细胞计数增高的患者，应该格外引起重视，并且作出及时处理总之本病以学龄前儿童为主，在高发季节要注意观察儿童的口腔手足皮疹情况和体温变化，注意与丘疹样荨麻疹水痘等疾病的鉴别诊断，早期发现，及时给予对症治疗，严密监护，发现可疑患儿，要及时就诊，实行预检分诊，避免交叉感染。

参考文献

[1]李兰娟.手足口病[M].杭州：浙江科学技术出版社，2008：41

第6篇：手足口患儿的护理措施范文

[关键词] EV71感染； 手足口病； 诊治；护理措施

[中图分类号] R512.5[文献标识码]B[文章编号] 1673-9701（2011）27-128-02

Clinical Diagnosis and Nursing for Severe EV71 Infection of Hand Foot and Mouth Disease

XIANGZhunong

The Taiping People's Hospital of Dongguan City in Guangdong Province，Dongguan 523905，China

[Abstract] ObjectiveTo investigate the diagnosis， treatment and nursing measures for Severe EV71 infection of hand foot and mouth disease. MethodsAll 375 cases of patients with Severe EV71 infection of hand foot and mouth disease in our hospital from March 2008 to May 2010 were analysed retrospectively. ResultsPreschool children were easy to have this disease， especially within 3 years old infant. Annual happend from May to July, especially in June，carefully through light treatment and care， all patients were cured. Conclusion In the severe infection EV71 hand， foot and mouth disease treatment based on positive，combined with an effective nursing measures and strict disinfection and isolation are the important measures of improving prognosis in children.

[Key words] EV71 infection；HFMD；Treatment；Nursing measures

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多由肠道病毒71（EV71）及柯萨奇病毒A16引起，主要通过消化道、呼吸道、分泌物亲密接触等途径传播[1]。学龄前儿童好发，尤其多见3岁以下的儿童；主要以发热、手、足、口腔等部位出现疱疹等表现，少数重症病例可出现脑膜炎、心肌炎、循环衰竭等严重并发症[2]，个别重症患者病情进展快，容易发生死亡。本文现对我院收治的375例重症EV71感染手足口病患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2008年4月～2011年5月我院共收治重症EV71感染手足口病患儿375例，均符合卫生部制定的《手足口病诊疗指南（2008版）》重症病例的诊断标准[3]，其中男性235例，女性140例，年龄3个月～9岁，其中5岁以下342例，6～9岁33例，3岁以内333例，占88.80%，见表1。发病月份：1～5月诊治39例，6月诊治204例，7月诊治75例，8～12月诊治57例。病程3～11d，无死亡病例，所有病例均有不同程度的神经、呼吸、循环等异常症状。

1.2临床表现

主要为持续高热、精神差、呕吐、疱疹、易惊、肢体无力、颤抖、血常规示白细胞计数增高或明显降低、末梢循环不良、血糖增高、血压不稳等。

1.3治疗方法

375例重症患儿先进行利尿、降颅压治疗，使用甘露醇、甘油果糖4～8h交替使用，静脉输注免疫球蛋白总量2g/kg，分2～5d输完后给予速尿；必要时加输血浆；肺功能不全的患儿早期给予呼吸机支持治疗；应用甲强龙（1～2）mg/（kg・d）治疗；选用米力龙、多巴胺、多巴酚丁胺等药物维持血压和循环的稳定；应用抗生素防止肺部继发细菌感染；应用抑制胃酸分泌的药物如奥美拉唑等，加用胃黏膜保护剂；严格控制血糖、体温在正常水平，并密切观察患儿神志、生命体征、血气变化，严格记录出入量。

2结果

本组所有病例均进行传染病登记报告，建立档案，由专门医务人员定期随访直至痊愈。有发热的45例患儿行血常规检查，10例白细胞总数正常，5例白细胞总数升高，中性粒细胞升高。所有患儿均采集静脉血、咽拭子和肛拭子三样标本，由东莞市疾控中心统一送检，结果有肠道病毒71（EV71）型阳性375例重症病例。经过精心治疗和护理，375例患儿全部治愈出院，无任何并发症和明显后遗症。

3护理措施

3.1心理护理

由于陌生的病房环境，再加上手、足、口腔部位疱疹疼痛的刺激，及穿刺疼痛和监护设备的使用，患儿容易产生紧张、恐惧等心理，常常会出现哭闹不止，不能安静地配合治疗与护理。因此，护理人员态度应亲切、热情、和蔼、爱护、体贴患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感，保持其情绪稳定；与此同时，护理人员应与患儿家长建立良好的护患关系，消除家长的顾虑，使家长积极参与配合，有助于患儿的诊疗与康复[4]，本组有一半以上的患儿出现哭闹不止，不能很好地配合治疗，经过护理人员和家长的努力，患儿均恢复安静状态。

3.2 消毒隔离

对于一旦确诊的患儿要及时隔离，防止交叉感染，护理人员及时将患儿安置在空气流通、清洁、温度和湿度适宜的病房内，定时开窗通风，限制患儿及家属出入，紫外线循环机定时消毒病室，早晚各一次，lh/次，并固定房间收治病人[5]；在护理不同的患儿时要消毒双手，不要让患儿间相互接触、互换玩具，勤给患儿洗手；对患儿各种用具均应消毒，2次/d，用含氯消毒剂擦拭患儿可能接触的物品表面。有呕吐物 、粪便等排泄物污染地面时，采用2000mg/L有效氯喷洒消毒，作用时间 60min，清洁后保持地面干燥。患儿衣物、被单等应在阳光下暴晒 20min或用500mg/L 含氯消毒剂浸泡30min后清洗 。病区产生的生活垃圾直接投入双层医疗塑料袋按照医疗废物处理。本组通过严格的消毒隔离措施，无交叉感染病例。

3.3饮食护理

给予患儿高蛋白、营养丰富的流质、半流质、易消化的食物；食物温度以温凉为主，以减少对患儿口腔溃疡面的刺激而引起疼痛。患儿宜少食多餐，忌冰冷、辛辣、过咸或刺激性食物，对于口腔溃疡疼痛拒食、拒水而造成脱水酸中毒的患儿，要给予补液，保持水电解质平衡。

3.4严密观察病情变化

①常规给予氧气（4~5）L/min持续头罩吸入和心电监护，动态监测呼吸、心率、血压、血糖、血氧饱和度24h的变化情况，并做好记录。②神经系统的观察观察患儿有无头痛、颈部僵硬、双眼凝视（翻白眼、斗鸡眼等）、磨牙、呕吐、烦躁、易惊、手脚身体抖动、惊跳、睡眠不安稳、异常安静等症状，警惕并发脑膜炎。本组患儿发病期间精神萎靡276例，烦躁不安108例，磨牙现象30例，四肢抖动42例，呕吐126例。③呼吸系统的观察住院患儿q1h监测HR、R、SaO2并记录，HR＞ 120次/ min、SaO2＜95%者及时报告医生，遵医瞩予吸氧、心电监护。本组112例HR＞120次/min，SaO2＜93%，需行吸氧、心电监护，平均7d病情稳定后停止。④循环系统的观察观察患儿面色及口周皮肤黏膜是否苍白，心律、心率、血压是否正常，是否有末梢循环不良、四肢发凉、指(趾)发绀、全身花斑等症状。⑤高热处理：重症手足口病患儿常持续高热不退，甚至超高热，应及时行物理降温：多喂水，温水擦浴，头部使用降温敷贴和冰枕、颈部、腋下、腹股沟使用冷水袋冷敷，必要时使用小儿退热药。本组150例发热患儿均经上述处理措施后体温恢复正常。

3.5健康教育

我们应对不同的患儿情况采取针对性健康教育，并提高家属配合治疗的主动性及消毒隔离的依从性。由于该病主要通过密切接触传播，所以该病流行期间应少带孩子出入公共场所，教育孩子平时养成良好的卫生习惯，纠正孩子不良的生活习惯，对儿童的日常生活用品要经常消毒；注意给孩子补充营养和注意休息，防止过度疲劳而导致抵抗力下降，避免与患儿接触。给医院就诊患儿的每位家长发放手足口病宣传资料；与本病患儿有过密切接触者应密切观察，发现异常症状应及时就诊。一旦患儿确诊为手足口病，应交代家长2周内勿送患儿到幼儿园或到公共场所；出院患儿应在家休息至临床症状消失后2周，以防止传染的发生。

4结论

由EV71感染引起的手足口病感染性强、潜伏期短、病情进展快[6]，短时间内可引起致死性脑病、肺水肿、肺出血、呼吸循环衰竭等，如不及时治疗可危及生命。因此，早发现、早诊断、早治疗对于重危患儿的预后非常重要。我们在护理过程中注意患儿的心理护理、严密观察病情变化、实行严格的消毒隔离措施、注意患儿的饮食和对其家长的健康教育，密切监测生命体征、血糖、血氧饱和度的变化，本组375例患儿全部治愈出院，无任何并发症和明显后遗症。通过我们精心的治疗和护理，不仅提高了抢救成功率和存活率，而且有效减少了后遗症的发生，所以在对重症EV71感染手足口病积极治疗的基础上，配合有效的护理措施，严格做好消毒隔离是改善患儿预后的重要措施[7-8]。

[参考文献]

[1] 王红春.手足口病的护理体会[J].中外健康文摘（医药月刊），2007，24（4）：186-187.

[2] 万桂莲.108例危重症手足口病患儿的护理[J].全科护理，2011，9（6）：1544-1545.

[3] 赵彦菊，袁德琴.手足口病患儿37例护理体会[J].山西医药杂志（下半月版），2010，39（5）：

[4] 吴金霞，韩明锋，张祝娟，等.46例重症手足口病患儿的急救与护理[J].护理研究，2009，23（7B）：1830-1831.

[5] 尹莉.小儿手足口病的预防与护理[J].护理研究，2008，22（6C）：1653-1654.

[6] 赵永，刘胜林，郭玉淮，等. 25例儿童手足口病危重症的抢救治疗分析[J].中国小儿急救医学，2008，15（4）：319-321.

[7] 陈晨.手足口病患儿72例观察与护理[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（3）：79-80.

第7篇：手足口患儿的护理措施范文

关键词手足口病患儿护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.178

资料与方法

2008年1月～2009年5月收治手足口病患者148例,其中男101例,女47例,年龄0.3～7岁。0.3～1岁的14例,1岁～3岁99例,3～7岁35例。发热127例,其中低热55例,中度发热30例,高热33例,体温在40℃以上的7例,热程2～5天。所有病例均有口腔黏膜改变,检查口腔可见口腔黏膜充血,牙龈、舌、硬腭、软腭、扁桃体和咽部多发小疱疹。手、足、臀部皮疹表现为丘疹、斑丘疹和疱疹,其中手部107例,足部104例,臀部43例,均在1～2天内出齐,2～5天后消退。

方法:隔离患儿,将患儿与其他患儿隔离,设置专门区域收治,患儿日常生活用品、玩具等应彻底消毒,患儿及家属应勤洗手,做好接触隔离。病区地面及公共设施、物体表面用含氯消毒剂消毒,保持患儿室内空气流通。

发热的护理:①患儿发热期间,如体温在低热或中度热37.5～38.5℃,不需要做特殊处理,可让患儿多饮水,或给予冰袋,温水擦浴等物理降温。体温超过38.5℃,遵医嘱给予布洛芬口服液、退热栓等药物降温。②密切观察体温变化,采用物理降温或药物降温后半小时要复测体温,增加测体温的次数,及时了解降温效果。③发热期间,指导患儿卧床休息,保证足够的睡眠,有利于疾病的康复。

口腔护理:患儿因口腔内疱疹破溃、口腔糜烂、口腔溃疡引起疼痛而拒食,哭闹不安,因此要加强口腔护理,大龄儿童可在饭前饭后用温开水漱口,婴幼儿用棉签蘸生理盐水轻拭口腔,避免用剌激性溶液,对于口腔糜烂、口腔溃疡的患儿可用康复新液漱口或直接涂于创面,因康复新有消炎止痛,促进溃疡面愈合功效。

皮肤的护理:患儿因手、足、臀部皮肤出现皮疹、疱疹,在护理时,要保持床铺清洁、干燥、平整、勤洗手、勤换衣、勤剪指甲。衣服要松、软宽大。每次便后要用温水清洗,保持臀部皮肤清洁,可涂擦紫草油。疱疹破溃者,可局部涂擦百多邦软膏,以预防皮肤感染。

饮食护理:饮食给予高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食。因进食困难或拒食患儿造成脱水,酸中毒者要给予补液,纠正水、电解质紊乱,或静脉营养。

心理护理:患儿由于缺乏适应及满足需要的能力,身心不成熟,依赖性强,不会合作,加之受环境、家庭和教育的影响,会产生忧虑、烦燥不安、发脾气等情绪,在护理中要与父母配合,及时沟通。并给予患儿关爱、鼓励和表扬,采取相应的护理措施。

正确执行各项药物治疗,是保证疾病康复的前提。本组病例均给予对症抗病毒治疗,如静脉滴注阿昔洛韦、维生素C,合并感染者静滴抗生素,因此,护士一定要准确执行医嘱,按时、按量完成药物治疗,并及时观察用药后的疗效及有无不良反应。

结果

148例手足口病患儿均痊愈,病程一般为5～7天。

讨论

第8篇：手足口患儿的护理措施范文

[关键词] 手足口病;院内感染;防控措施

[中图分类号] R473.72[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)01(a)-114-02

手足口病主要由肠道病毒引起,本病毒传染性强,传播途径广,传播快,流行强度大,在短期内可造成大流行[1]。自2009年4月初以来,手足口病在我镇流行。我院高度重视,开设手足口病专科门诊,做好院内感染的防控措施,取得良好效果,现报道如下:

1资料与方法

2009年4~7月,到我院就诊的门诊患儿共 1 662 人,其中,男 966 人,女 696人,平均年龄 3.2 岁。我院开设手足口病预检分诊处和手足口病专科门诊,对患者进行集中诊治。诊治过程中严格做好消毒隔离措施,防止院内感染。

2结果

1 662例患儿康复良好,未出现院内感染。

3讨论

3.1流行病学

3.1.1传染源:患者是主要传染源,病后1 周内传染性最强,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒溢出;病后数周,仍可从粪便中排出病毒。

3.1.2传播途径,消化道:粪-口传播;呼吸道:咽喉分泌物及唾液、口鼻分泌物中带有高浓度病毒,通过空气或接触途径传播;密切接触:可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等传播;如接触被病毒污染的水源,亦可经水感染;医院感染亦是造成传播的原因之一。

3.1.3易感人群:普遍易感,显性∶隐性=1∶100;患者多为学龄前儿童,尤其是3岁以下婴幼儿。

3.2肠道病毒的理化特性

手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A群16,EV71型多见)引起的急性传染病。肠道病毒的理化特性有:56℃以上高温会失去活性;乙醚不能灭活;耐酸:在pH 3.5仍然稳定;75%酒精、5%来苏对肠道病毒没有作用;对去氯胆酸盐等不敏感;对紫外线及干燥敏感;甲醛、含氯消毒剂、酚类化学消毒剂可抑制其活性;肠病毒可对抗一般的清洁剂;有效氯为1 000～3 000 mg/L的含氯消毒剂可杀灭肠病毒,常用作物品及环境消毒。

3.3院内感染防控措施

3.3.1设立手足口病预检分诊、专辟分诊台接诊,对疑似手足口病患儿,直接引导到专门诊疗室,减少在候诊厅的停留和与其他患儿交叉感染的机会。

3.3.2设立手足口病专科门诊,专科门诊布局合理,远离普通门诊,有专门通道,设有诊室、化验室、X光室、卫生间、治疗室、输液室、污物处置室等。

3.3.3尽量避免与其他患儿密切接触,在医院就诊后尽快离开医院,医生应严格掌握和合理实施留观、出观、住院、出院的指征,尽可能减少医院暴露的时间。

3.3.4根据患者的门诊量,配备足够的体温计,体温计使用含氯消毒剂消毒;听诊器每天上午、下午用1 000 mg/L含氯消毒剂擦拭消毒,为手足口病患儿诊治后要消毒。医务人员诊疗台、诊床、鼠标、床头柜等用1 000 mg/L含氯消毒剂消毒。就诊和留观场所应保障有效的通风,避免拥挤,通风效果不良时,人工方式使空气对流。诊室工作结束后使用紫外线灯进行空气消毒60 min。

3.3.5候诊及就诊区地面用湿式清洁方式,有效氯500 mg/L消毒剂拖地,2次/d;厕所每天上午、下午分别用1 000 mg/L含氯消毒剂消毒;病患的粪便放置1 000 mg/L含氯消毒剂作用30 min后可以直接倒入厕所,排入污水系统;厕所每天用含有效氯为1 000 mg/L的消毒剂刷洗消毒至少2次。有粪便等排泄物污染地面时,用3 000 mg/L的含氯消毒剂覆盖作用60 min后清理。

3.3.6医护人员严格执行标准预防措施,医护人员在为患者执行每项操作前、诊疗护理每个患者后,均应严格洗手或手消毒,防止自己的手成为传播媒介导致交叉感染。必要时应戴口罩、穿隔离衣。

3.3.7加强对护工、卫生保洁员的培训、指导和监督:要求护工掌握手卫生指征和方法、洁污观念、消毒剂的正确配制、不同诊疗用物的清洁消毒方法、卫生工具的正确使用、不同物品的消毒方法、大小便的处理、防护用品的正确使用。

3.3.8患儿、家长和陪护的卫生宣教经常洗手,尤其是进食前和大小便后,不喝生水、不吃生冷食物,奶瓶、奶嘴、餐具使用前后应充分清洗;每日对玩具(尽量不带到病室)、个人卫生用具等物品进行清洗、消毒;避免患儿与其他患儿密切接触;看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物;轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。教育患儿不能随地大小便。大小便时应用容器装盛。打喷嚏或咳嗽时应用纸巾遮盖口鼻,用过的纸巾应丢弃到有盖垃圾桶内,避免飞沫污染他人;接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。

[参考文献]

[1]黄瀛.手足口病医院内感染防控的护理措施体会[J].中国误诊学杂志,2008,12(8):8634.

[2]翟永玲,张艳艳.小儿手足口病护理体会[J].齐鲁护理杂志,2005,4(11):339.

[3]李琳琴.108例手足口病患儿的护理体会[J].中国医药导报,2008,5(3):135.

[4]王春华,曾风艳.手足口病合并心肌炎的临床观察与护理[J].中国医药导报,2009,6(2):84.

第9篇：手足口患儿的护理措施范文

[?P键词]EV71型重症手足口病；脑炎；循证护理

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（a）-0159-03

[Abstract]Objective To explore the application of evidence based nursing in children with severe hand-foot-and-mouth disease （EV71） combined with encephalitis.Methods 140 children patients with severe hand-foot-and-mouth disease （EV71） combined with encephalitis in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected and randomly divided into the observation group and the control group.The two group were all given clinical routine therapy，and the control group was given routine nursing，the observation group was given evidence based nursing.The effective rate and length of hospital stays were compared between two groups.Results The effective rate in the observation group （94.29%） was higher than that in the control group （74.29%），the length of hospital stays [（8.5±2.5） d] was longer than that in the control group [（12.0±3.0） d]，and the differences were statistically significant（P

[Key words]EV71 type severe hand-foot-mouth disease；Encephalitis；Evidence-based nursing

EV71型重症手足口病是由肠道病毒感染而引起的急性传染病，是一种比较常见的小儿疾病，可通过消化道、呼吸道、接触传播，该病如不能及时进行治疗，威胁患儿的生命健康，给患儿的生活带来诸多的不便以及深远的影响，其主要发病人群为年龄

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月～2016年3月接受治疗的140例EV71型重症手足口病合并脑炎患儿，随机分为观察组与对照组。其中观察组有70例，男43例，女27例；年龄0.4～5岁，平均（3.1±1.4）岁；合并脑炎患儿32例。对照组70例，男36例，女34例；年龄1～5岁，平均（3.3±1.2）岁；合并脑炎患儿35例。两组患儿性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：在患儿血液中，脑脊液或者脑脊液和血液中以及大便中均检查出有EV71病毒感染；均具有头晕、呕吐头痛、精神萎靡等临床症状。排除标准：先天性疾病或血液病、畸形等[3-4]。

1.3确立问题

对患儿资料进行详细分析评估，充分了解患儿资料，找出与之相关的文献资料，与现实临床医生的治疗计划相结合，具体分析，保证准确性科学性，提出相对应的循证问题。

1.4循证护理依据

借助互联网在网络数据库中搜索循证护理相关的文献资料及综述，寻找有关的各种护理措施以及相应的依据，保证依据的真实性，实用性以及科学性并对其评估，结合患儿临床实际情况，制定相应的护理措施[2]。

1.5护理方式

两组患儿均进行常规临床治疗，对照组采用常规护理措施，对照组采用循证护理方法，具体护理干预措施如下。

1.5.1密切观察 ①对患者早期症状要密切关注，特别是1～3岁的患儿，因为在这期间内如若护理不当患者有可能发展为危重病例，威胁生命。护理人员要每隔一段时间对患儿的病情进行密切观察，仔细观察病情的是否有变化，如有变化应当及时通知临床医生，尤其是有以下情况发生：高热不退；精神恍惚、呕吐、心率加快，血压升高等情况。②每隔1 h测量患者体温，血压、心率、血糖，观察是否有变化，使用心电监护仪对患儿实施不间断监护，仔细观察呼吸频率和节律的变化，如有异常情况，及时上报医生。③特别注意患儿神经精神系统症状，注意有无嗜睡、烦躁不安、呕吐、等神经系统受累情况，如有异常，及时报告医生。④做好父母工作，护理人员要经常和患儿家长沟通病情详细情况，做好与之相关的宣教工作。

1.5.2心理护理 ①护理人员一定态度温和，对患儿尤佳呵护，和患儿建立起亲密的友谊关系。比如多陪患儿做游戏，讲故事等方式进行连续护理。②舒缓的音乐可以放松患儿的心情，使患儿有一个良好的心情对于治疗来说也是非常重要的，护理人员把病房里的电视节目换成舒缓的音乐，让患儿保持一个愉悦的心情，需要注意的是音乐音量不要太大。

1.5.3药物护理 ①输注药物时先对患儿进行体温测量，保证体温2 h，同时应用西咪替丁或洛赛克保护胃黏膜，密切观察患者给药后的情况。③在推注甘露醇时使用一次性三通阀，保证安全，防止污染。保证甘露醇快速推注完，以10 ml/min的速度静脉推注效果较好，保证在30 min内完成推注，观察患儿生命体征变化。

1.5.4口腔护理 ①患儿进食前后要用温水漱口，年龄小不会漱口的患儿饮少量温开水，润喉。使用1.5%过氧化氢棉签对患儿口腔内牙齿、颊部、口唇内、上腭及舌面，溃疡疱疹处进行清洗3～4遍，之后用4%的碳酸氢钠溶液清洗，2次/日，清洗时患儿若出现恶心、呕吐，应暂停1 min，清洗之后用相应的喷剂对溃疡疱疹处进行护理治疗，每2小时喷1次，喷后不要立即喝水，也不要张口说话，主要作用是消炎止痛和促进溃疡愈合。②尽量给患儿喂流食，富含维生素，营养丰富的食物，比如牛奶、面条、小米粥等，不要太油腻尽量以清淡为主，不要给患儿使用刺激性食物比如麻辣等口味，减轻患儿的疼痛感。

1.5.5康复护理 重症手足口病患儿神经系统后遗症的发生率很高，给患者进行恰当的的康复训练具有重要意义，给到患者恰当的康复训练，可以获得良好的康复效果。中枢神经系统有代偿和重组的功能，所以在患儿早期进行及时的护理，能够抓抓治疗的最佳时期，患者恢复速度也较快。具体护理措施如下。①嘱咐患儿一定要好好休息，活动量切勿过大，病情比较稳定的时候，进行患儿肢体感觉刺激。在合适时间给患儿进行身体按摩推拿等理疗手段，刺激关节运动，使身体有感觉，促进肢体血液循环，促进患儿肌肉功能恢复。待患者病情好转之后，鼓励患儿多活动，帮助患儿借助工具练习行走，由简到繁，训练有度，不要过度活动。②鼓励家长对患儿进行辅助康复训练，密切关注患儿的一切情况。

1.6评价标准与观察指标

①比较两组患儿总有效率。显效：治疗后3 d内患儿各项情况有所好转，各项指标恢复好转；有效：患儿在接受治疗3 d后生命体征比较稳定临床症状也有所好转并能基本恢复；无效：患儿在治疗3 d后各项指标未有实质性好转变化，并且有加重现象。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②比较两组患儿住院时间。

1.7统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患儿总有效率的比较

观察组患儿总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患儿住院时间的比较

观察组患儿住院时间为（8.5±2.5）d，对照组为（12.0±3.0）d，观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（t=6.73，P

3讨论

小儿手足口病是一种比较常见的传染性疾病，主要传播途径以消化道和呼吸道传播。高危人群为年龄