手足口病应急预案精选(九篇)

第1篇：手足口病应急预案范文

为有效控制手足口病在我园的传播，杜绝传染源入园，切断传播途径，保护易感儿童，特制定此预案，规范操作，保障教工和幼儿健康，确保幼儿园各项工作正常开展。

二、工作原则

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《学校卫生工作条例》、《消毒管理办法》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》等法律、法规以及市卫生局、市教育局的有关规定，以幼儿园领导和相关部门负责人为主体成立传染病应急工作小组，务实、高效、科学、有序地预防和控制手足口病的传播。

三、组织体系及职责任务

（一）传染病应急工作小组

组长：xx

副组长：xxxxxx

组员：xxxxxxxxxxxx各班班组长各班保育员

（二）职责分工

xx：全园预防控制工作的第一责任人，负责组织领导，指挥协调。

xx：本园预防控制工作直接责任人，负责建立全园传染病防控制度，检查本园制度落实。

xx：分园预防控制工作直接责任人，检查分园制度落实。

xx：亲子园预防控制工作直接责任人，检查亲子园制度落实。

xx：本园防控工作执行人，负责本园卫生保健检查、观察防治和信息报送以及全园宣教工作。

xx：本园预防控制工作执行人，负责本园卫生保健检查、观察防治和幼儿缺勤分析工作。

xx：分园防控工作执行人，负责分园卫生保健检查、观察防治和信息报送以及缺勤分析工作。

xx：亲子园防控工作执行人，负责亲子园卫生保健检查、观察防治和信息报送以及缺勤分析工作。

xx：本园食堂防控工作责任人，负责执行和检查本园食堂环境卫生和食品安全工作。

xx：分园食堂防控工作责任人，负责执行和检查分园食堂环境卫生和食品安全工作。

班组长：防控工作班级责任人，负责检查本班传染病防控制度的落实，负责本班幼儿卫生常规的养成，负责向幼儿园保健室及时上报本班幼儿缺勤原因以及可疑或确诊病例情况。

保育员：防控工作班级执行人，负责本班体弱儿以及服药患病幼儿的观察、护理和记录，及时检查、尽早发现可疑病例，负责本班环境卫生、开窗通风和消毒工作。

四、预防控制手足口病具体措施

保健室措施

1、加强晨检通过一摸、二看、三问、四查的方式，细致地观察每一个孩子的情绪与身体状况，重点检查幼儿有无发烧和皮疹。如发现有可疑症状的孩子，应立即通知家长带病儿到xx市儿童医院确诊；一旦确诊为手足口病，保健老师应及时上报鼓楼区疾控中心。

2、加大宣传利用板报橱窗、幼儿园网站向家长进行有关宣教，培训班级保教人员加强消毒、检疫和观察，提高家长和班级保教人员的防范意识和防范能力。

3、指导消毒隔离指导班级保教人员加强班级各种物品的消毒；督促疑似或确诊病儿在家隔离治疗，痊愈后，凭xx市儿童医院证明、经保健老师检查，确认无传染性后方可进班。

4、缺勤记录每天负责记录各班因病缺勤幼儿名单，如果15天内发生13例或占全园幼儿18%的手足口病确诊病例，应及时上报应急小组组长，将关闭幼儿园2周。

班级措施

1、开窗通风班级经常开窗通风，保持室内空气新鲜。

2、加强消毒每日消毒班级空气、毛巾、茶杯、门把手、水龙头、患儿玩具、被褥、厕所等，适当延长消毒时间（具体消毒方式见消毒记录表）。

3、正确洗手师生餐前便后都要养成正确洗手的习惯；保育员清扫和消毒时要戴手套，清洗工作（特别是处理幼儿大小便）后应立即洗手。「 1 「 2 「 3

4、检疫措施班级一旦确诊有手足口病（特别是肠道病毒ev71感染）病例，全班幼儿必须检疫10天，检疫期间全班没有发病的幼儿可以正常入园，但本班幼儿不串班，班级不接收和转出幼儿，班级早晚独立护导。

5、观察护理在保健老师的指导下，班级老师每天中午注意观察每一位幼儿进餐时有无口腔疼痛、午睡前检查有无可疑皮疹，一旦发现有可疑症状的孩子，立即通知保健室。

6、缺勤登记检查班级幼儿出勤情况，有缺勤者及时联系家长明确原因，如为病假伴发热和腹痛、腹泻等胃肠道症状者应及时送医院诊治并及时了解病情，尽快上报保健室。

食堂措施

1、个人卫生食品加工人员应当穿戴整洁的工作衣帽，头发不露帽外；操作直接入口食品时应戴口罩；不留长指甲，不涂指甲油，不戴戒指；操作食品前，应用流水肥皂洗手消毒；不穿戴工作衣帽入厕；

2、食品采购食品采购点应设在证照齐全的正规食品生产经营单位（如菜场或超市），并索要相应的卫生许可证、营业执照、送货人员的劳动合同等复印件，确保食品来源的安全、卫生；不采购腐败变质、霉变及其他不符合卫生标准的食品。

3、食品加工各种食品原料在使用前必须洗净；荤菜、蔬菜应分池清洗；禽蛋在使用前应当对外壳进行清洗，必要时进行消毒处理；食品加工应生熟分开，按生进熟出流程严格操作；食品烹饪应烧熟煮透；带皮水果进班前要清洗和消毒。

4、食品留样每天烹饪好的食品留样一份，存放在冰箱冷藏保存48小时，并做好留样记录。

5、餐具消毒餐具的清洗、消毒、存放，必须严格按一刮、二洗、三冲、四消毒、五保洁的程序操作，防止餐具消毒后的再污染。每餐餐后及时清洗餐巾和餐具，餐前高压蒸汽消毒餐巾、远红外高温消毒餐具。

家长配合

1、个人卫生饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给孩子流水洗手，避免接触患病儿童；看护人接触孩子前、替孩子处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。

2、进餐卫生不要让孩子喝生水、吃生冷食物；幼儿餐具使用前后应充分清洗，有条件最好高温或用紫外线消毒。

3、环境卫生本病流行期间不宜带孩子到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。

4、请假制度如果孩子不能入园，应及时书面向班级老师请假；请假超过3天，应向园长书面请假，说明缺勤原因；如果孩子确诊为手足口病，务必及时告知幼儿园保健室（本园83303934-811，分园86221794转811，亲子园86635378-800）。

5、及时诊治如果孩子出现发热、腹痛、腹泻和皮疹等相关疑似症状，应暂缓入园，并及时到xx市儿童医院确诊。轻症患儿不必住院，宜在家隔离治疗、休息，以减少交叉感染；在家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。

6、提高免疫适当锻炼身体，平衡膳食营养，增强抵抗能力；教育幼儿注意休息的同时，鼓励幼儿多饮温开水、多吃蔬菜和瓜果；膳食注意粗细搭配，保证幼儿摄入足量的、均衡的营养，增强孩子的免疫力。

手足口病是由肠道病毒引起的以手、足、口腔黏膜疱疹或破溃成溃疡为主要特征的儿童传染病。夏季是手足口病的高发期，针对今年实际情况，我校启动实施应急预案，制定措施，预防手足口病的发生。

一、加强宣传，落实检查

向教师讲解手足口病的一些常规知识。镇教育办与镇卫生院联合进行培训，并对所有校园检查一遍。使各教师了解到手足口病是一种由肠道病毒引起的常见传染病,临床上以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹、溃疡等表现为主。手足口病是由肠道病毒引起的以手、足、口腔黏膜疱疹或破溃成溃疡为主要特征的儿童传染病。

手足口病知识：

1．潜伏期2-6天，一般在3-4天。

2．主要临床表现 发病突然，约半数病人可出现发病，体温38 oc或 略高，可持续1-3天，伴有口腔痛、咽痛、上呼吸道感染症状。发病次日出现疹子，先为玫瑰红疹或斑丘疹，皮疹呈离心性分布。主要见于指趾背面、指甲周围及足跟边缘，部分病人还可见于手掌、足底、臂部、等部位，1-2天出齐。1天后部分形成疱疹，呈椭园形，大小2-5mm，最大 10mm，内含混浆液，2-4天后可吸收。口腔两颊黏膜与唇内、舌边、软腭出现红疹或疱疹，呈灰黄色或灰白色。口腔疱疹易破并形成溃疡，因灼痛明显，流涎，患儿拒食。预后良好，病程一般5-7天，长者可达10天。偶尔有并发心肌炎、脑膜炎等并发症。

二、预防及应急措施：

1、由于目前是该传染病的好发季节，故建议孩子家长不要带孩子去人多拥挤的公共场所。

要求各学生通过宣传栏向家长讲解手足口病的发病症状、预防措施、传播途径、病儿的护理等方面的知识，让家长全面了解病理知识，家校配合做好预防工作。

2、做好晨间检查工作。学生早晨入校期间，带班教师一起，做好孩子的晨间检查，通过一摸、二看、三问、四查的方式，细致地观察每一个孩子的情绪与身体状况，有发烧症状的学生，劝其在家休息。

3、做好卫生消毒工作。学生园每天由保育老师清理好卫生后，做好玩具、餐具或其他用品彻底消毒工作。一般常用84消毒液浸泡及蒸煮消毒。对空气进行紫外线消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品置于日光下暴晒。

4、保持室内空气流通。定期开窗通风，保证活动室内空气新鲜，温度适宜。

5、适当锻炼身体，平衡膳食营养，增强抵抗能力。教育学生注意休息的同时，鼓励学生多饮温开水、多吃蔬菜和瓜果。膳食注意粗细搭配，保证学生摄入足量的、均衡的营养，增强孩子的免疫力。

6、教育孩子注意个人卫生。教育孩子饭前便后一定要洗手，注意个人卫生，经常用肥皂和流动水洗手。并掌握正确的洗手方法。

7、控制集体活动，不到公共场所玩耍，避免与患儿接触，以减少感染机会。

8．发生病人后措施。如发现患儿，迅速隔离，立即到医院就诊。对被病人接触污染过的毛巾、水杯、玩具、食具、便器、等物品要予以消毒。对病人的鼻咽分泌物、粪便也应消毒。加强晨检，对密切接触者加强医学观察，注意观察密切接触者有无发热、皮疹等情况。同时逐级向教育主管部门报告。

预防手足口病领导小组名单

预防手足口病领导小组：

组 长：

第2篇：手足口病应急预案范文

1.1手足口病是由多种肠道病毒感染所引发的，其中EV71感染引起重症病例的比例较大。该病可在多年龄组人群引起感染，但以婴幼儿发病为主，易在5岁以下婴幼儿中造成暴发流行。临床表现大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，少数患者可并发脑炎、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。传染源为病人和隐性感染者，传播方式主要是通过密切接触急性期病人的粪便、口腔分泌物、皮肤疱疹液中的病毒，经消化道、呼吸道进入体内。为有效预防和控制疫情的流行蔓延，及时做好患者的医疗救治工作，结合我市实际情况，特制定本预案（试行）。

1.2编制依据。《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共事件医疗救援应急预案》、《*市手足口病应急预案（试行）》、《*市突发公共卫生事件应急预案》。

1.3适用范围。本预案适用于在全市范围内手足口病暴发和流行且达到本预案规定的突发公共卫生事件分级标准时，卫生、教育等相关行政部门及各级医疗卫生机构、学校、托幼机构开展手足口病防治应对准备及应急处置工作。

1.4工作原则。政府领导，部门配合；依法防控，科学应对；属地管理，分级负责；预防为主，防治结合；依靠科学，依靠群众。

2、组织管理

*

2.2指挥部成员单位工作职责。

卫生部门：负责组织、协调、管理我市手足口病防控工作；组织协调医疗卫生机构开展流行病学调查、预防控制、临床诊断、医疗救治和实验室检测工作；提出防控措施和医疗救治方案；组织开展手足口病应急培训和演练；组织专家组对重症手足口病病例进行会诊；提出经费和药品、医疗设备、防护用品等物资需求计划；督导检查手足口病应急处理工作；开展爱国卫生运动，普及健康教育知识，提高广大群众自我防病意识；加强与有关部门的协调与配合，建立部门之间信息沟通和联络员制度，及时与有关部门交流协商，形成多部门共同参与的联防联控机制。

教育部门：切实加强托幼机构、中小学校的预防、控制、宣传和教育工作，认真落实晨检制度，加强对因病缺课学生的管理，每天及时将晨检结果报告市疾病预防控制中心或乡镇卫生院(防保站)。同时全面整治学校环境卫生，加强学校饮水、饮食卫生安全管理。

民政部门：负责特困人群的社会医疗救助，协助解决重症病人抢救治疗所需费用的救助。

财政部门：根据防治工作需要，及时提供经费保证。

药监部门：负责药品质量监督，负责落实应急物资（诊断、消毒和抢救治疗药品和器械、防护用品等）的储备、调度。

宣传部门：把握正确的舆论导向，制定宣传报道工作方案，尊重科学，实事求是，以正面报道为主做好宣传和报道工作。

3、疫情判定及分级

3.1疫情判定。

3.1.1病例定义。按照《手足口病诊疗指南》（20*年版）规定的病例定义进行。

3.1.1.1临床诊断病例。

普通病例：急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。

重症病例：（1）有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。（2）手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。

3.1.1.2确诊病例。临床诊断病例的血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液等标本中检测到病原核酸为实验室确诊病例。

3.1.2散发疫情定义：发病人数低于手足口病暴发疫情报告标准的所有个案病例。

3.1.3暴发疫情的定义：1周内，同一学校、托幼机构等集体单位或自然村中，发生10例及以上手足口病临床诊断病例，或2例及以上手足口病重症病例，或1例死亡病例为暴发疫情报告标准。

3.2疫情的分级。根据手足口病疫情的发生例数、流行范围、扩散趋势和危害程度，结合防控工作需要，将手足口病疫情划分为特别重大疫情（Ⅰ级）、重大疫情（Ⅱ级）、较大疫情（Ⅲ级）和一般疫情（Ⅳ级）四级。

3.2.1特别重大疫情（Ⅰ级）、重大疫情（Ⅱ级）和较大疫情（Ⅲ级）。按照卫生部、省卫生厅和*市卫生局有关规定确定。

3.2.2一般疫情（Ⅳ级）。有下列情形之一为一般疫情（Ⅳ级）：

（1）以县为单位1周内发生手足口病100例以上；

（2）一周内发生聚集疫情3起及以上（同一学校、托幼机构等集体单位或行政村中，1周内发生10例及以上手足口病临床诊断病例为聚集疫情）；

（3）1周内发生2例及以上手足口病重症或1例死亡病例。

4.疫情监测、预警与报告

4.1监测。

4.1.1建立市、乡、村三级手足口病监测网络。市疾病预防控制中心负责制定监测技术方案，并指导实施。各乡镇要按照要求开展手足口病日常监测工作。

4.1.2设置监测点。根据手足口病的流行特征及防治工作需要，科学设置手足口病的监测点医院（设人民医院为监测点）。人民医院要根据手足口病发病特点和诊断标准开展病例监测，每日定时向市疾控中心报告监测情况及收治病人的动态情况，实行“零报告”制度。在出现暴发疫情的重点地区，要加大对手足口病的监测(筛查)力度和重症病例的主动搜索工作。

4.2预警。市卫生局根据医疗机构、市疾病预防控制中心提供的监测信息，及时分析危害程度、可能的发展趋势，及时做出预测，发出预警信息，提出预防控制措施和建议，报市政府和*市卫生局。

4.3报告。在发生手足口病暴发和流行时，市卫生局根据疫情性质和危害，实行疫情日报告制度；所有临床诊断的手足口病要在24小时内进行网络直报。达到本预案中规定的暴发疫情分级标准时，要按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》要求，在2小时内用电话或传真方式向市政府和*市卫生局报告。

各级各类医疗卫生机构为手足口病的责任报告单位。执行职务的医护人员和检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生为手足口病的责任报告人。责任报告单位和责任人要按照疫情报告要求及时、准确上报疫情及其处置情况。不得迟报、乱报和瞒报疫情。

5、应急响应

5.1应急响应原则。当辖区内疫情达到本预案中规定的暴发疫情分级标准时，按照分级负责的原则，市卫生局负责一般疫情（Ⅳ级）的应急处置工作，并向市人民政府提出启动相应级别应急响应的建议。同时，要遵循手足口病发生发展的客观规律，结合实际情况和预防控制工作的需要，及时调整预警和反应级别。对事态和影响不断扩大的事件，应及时提升预警和反应级别。对范围局限、不会进一步扩散的事件，应相应降低预警和反应级别。

卫生、教育行政部门对在托幼机构、学校发生的手足口病疫情要高度重视，可相应提高反应级别，确保迅速、有效控制疫情扩散。

5.2暴发疫情处置。

5.2.1控制传染源。

(1)对病人实行隔离治疗，严格管理传染源。符合住院标准的一律收入定点医院隔离治疗，对住院治疗的患者，要限制其陪护和接触者人数，接触人员要做好个人卫生及个人防护；居家治疗的病人和密切接触者，由乡镇、村、社区防保人员具体指导落实隔离措施和周边环境的消毒处理；医学观察对象一旦出现类似症状要及时督促到定点医疗机构(市人民医院)就诊。

(2)积极救治病人。市人民医院要加强技术培训，提高临床救治水平，同时，积极配合市疾控中心作好流行病学调查和标本采集工作。各级各类医疗机构（包括村卫生室）要建立门诊日志，要有详细的家庭地址、家长姓名和电话，以利于开展流调和传染源追踪。

5.2.2切断传播途径。病例发生所在地要及时组织开展爱国卫生运动，对垃圾、粪便、污水及时清运消毒，整治卫生环境；对于患者的用品、衣物、呕吐物、排泄物及其容器、生活居住场所等用含氯消毒剂以适当比例配比进行消毒；严格保护生活饮用水源，尤其对于农村地区集中供水的村庄，要整治水源地周围环境，采取保护措施，严防水源污染。

5.2.3保护易感人群。托幼机构要加大管理力度，认真落实晨检制度，对发现的疑似病人要督促家长去指定的医疗机构就诊，同时向教育主管部门报告；认真落实消毒管理措施，对餐饮具、玩具等物品要定期进行消毒。发生聚集疫情的托幼机构要暂时关闭一周。

5.2.4患手足口病儿童假期建议。临床诊断为手足口病患儿，建议隔离至所有临床症状消失后一周。6岁以下年龄的托幼儿童密切接触者建议居家接受医学观察一周。

5.2.5暴发疫情结案标准。

(1)住院治疗儿童病例数少于10例；

（2）连续10天无聚集发病疫情、无重症或死亡病例发生；

(3)所有疫点均已终末消毒。

5.3散发疫情处置。由市卫生局负责组织。指定人民医院为定点医院，负责患儿的诊断治疗；市疾控制中心负责病例的流行病学调查、样本收集送检、环境消毒处理和密切接触者的追踪管理、疫情日报和分析，负责指导患者所在家庭、学校、托幼机构进行内外环境消毒；市卫生监督所负责对学校、托幼机构、医疗机构落实防控措施的监督检查。

5.4医疗救治。

5.4.1医疗机构要严格执行预检分诊制度。各级医疗机构要设立发热与疱疹病例专门诊室，做好门诊病人的管理工作。疾病流行期间，医院应专辟诊室或诊台接诊病人，实行预检分诊，防止与其他疾病患儿之间的交叉传播。

5.4.2实施严格的转诊制度。门诊、个体诊所、村卫生室和乡镇卫生院发现留观指征或住院指征病人，要转诊至市人民医院，不得滞留病人。市人民医院要建立手足口病病人救治的绿色通道，确保医疗救治工作有条不紊。要坚持首诊医师负责制，严防漏诊、漏报。

5.4.3严格病例登记和筛检。早期发现是提高治愈率、降低死亡率的重要手段，各医疗机构要认真进行病例的登记和筛检，在救治过程中要尽早发现重症患者，着力提高手足口病重症病例诊疗水平，提高救治成功率，降低死亡率。

5.4.4控制院内交叉感染。要采取严格的消毒隔离措施，对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用。医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒。诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性使用的仪器、物品要擦拭消毒。同一病室内不应收治其他非手足口病患儿，如有条件，住院患儿应单独隔离，避免院内交叉感染。要重点加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿院内感染而导致严重后果。

5.5未发生疫情的控制措施。尚未发现疫情时，要保持高度警觉，密切关注周边县市的疫情情况，充分估计我市可能出现的疫情，做好手足口病的监测、预警工作和应急准备工作。做好我市手足口病的宣传教育工作，广泛开展爱国卫生运动，加强学校和托幼机构的卫生监督检查。发现病例时及时按本方案要求的相关内容进行报告、调查和处理。

5.6开展流动人口聚集地散居儿童的健康排查。要组建巡回医疗队，在基层社区干部的协调配合下，深入农村腹地、城乡结合部和散居儿童家庭，开展散居儿童特别是婴幼儿病情排查，搜索发现病例，落实巡回医疗和卫生宣传措施，切实保障婴幼儿的身体健康。

5.7信息收集、管理与上报。

5.7.1信息收集内容。包括传染病报告卡、突发公共卫生事件信息报告卡、手足口病疫情日报表、手足口病个案调查表、手足口病病例标本送检登记表、手足口病临床标本检测结果报表。

5.7.2信息管理要求。

(1)传染病报告卡和突发公共卫生事件信息报告卡由报告单位保存，相关资料及时录入中国疾病监测信息报告管理系统。

(2)市人民医院要把手足口病病人医疗救护、现场救援和接诊治疗情况及其他有关资料原件保存在病历中，并及时将病人病情及转归情况报告市疾病预防控制中心。

（3）手足口病病例标本送检登记表由市疾病预防控制中心填写，并送*市疾控中心检测，实验室检测结果及时反馈给市人民医院。

（4）市卫生局组织的专家会诊记录原件作为部门工作文件归档。

5.7.3信息上报。疫情信息由市疾病预防控制中心负责逐级上报，工作信息由市卫生局向市政府和*市卫生局报告。

5.7.4疫情。除卫生部授权省卫生行政部门外，其它任何部门不得对外疫情信息。

5.8加强舆论宣传。宣传部门要注重宣传党和政府对传染病疫情防控工作的高度重视、所采取的有效措施和取得的显著成效。市卫生局要高度重视手足口病疫情发生后的应急风险沟通工作，加强与新闻媒体的沟通合作，及时、客观疾病防控工作信息，对社会上流传的谣言及其它容易影响稳定的因素，要及时澄清事实，以正视听。要在报纸、广播、电视等公众媒体上开辟专栏，让群众了解手足口病的有关知识，消除恐惧心理和误解，增强自我保护意识。各级各类学校，特别是托幼机构和小学要开展春夏季传染病防治知识教育。

6、应急响应终止及事后评估

6.1应急响应终止。应急响应终止坚持“谁启动、谁终止”的原则。达到暴发疫情终止标准后，由市卫生局提出申请，经市突发公共卫生事件专家组进行分析论证，提出终止应急响应的建议，报市政府批准，并报*市卫生局。

6.2事后评估。疫情处置结束后，市卫生局应在市政府的领导下，组织有关专业人员对疫情处置情况进行评估，评估内容包括疫情概况、现场调查处理情况、患者救治情况、所采取措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题、取得的经验及改进建议等，评估报告报市政府和*市卫生局。

7、保障措施

7.1经费保障。市财政局要安排专项经费，用于应急物资储备（消毒、抢救治疗药品和器械、防护用品等）、抢救重症病人医疗费用和正常工作运行经费，保证各项防治工作的落实。民政、医保部门负责协助落实参保病例的诊断、治疗、医学观察期间的医疗费用。

7.2技术保障。市卫生局和各级医疗卫生机构要按照卫生部《手足口病预防控制指南（20*年版）》、《手足口病诊疗指南》、《*市手足口病防控工作实施方案》和《*市手足口病（EV71感染）防控预案》开展手足口病等肠道传染病防治知识的全员培训，提高疫情处置和医疗救治水平，有效预防控制疫情的蔓延扩散，降低病死率。

7.3物资保障。做好医疗救治、消毒、杀虫药械及各类器械用品的储备和供应，为疾控、医疗机构配备必要的车辆和通信器材，以保障信息畅通和行动迅速

7.4纪律保障。根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》建立防治工作责任追究制度。在执行本预案时，对、渎职，不服从统一指挥、调度，未认真履行工作职责，组织协调不力、推诿扯皮，措施落实不到位，以及工作中出现重大失误，造成严重后果的，将依据党纪、政纪的有关规定，追究部门领导和相关人员的责任；情节严重构成犯罪的，移交司法部门处理。

8、督导检查

8.1按职责实行分级督导。市卫生局负责对我市的应急处理工作进行督导检查。市教育局负责对学校、托幼机构防病工作的督导检查。督查可采取专项督查和综合性督查、经常性督查和阶段性督查相结合的方式进行，或根据不同时期防治工作的重点，有针对性的开展督查。督查方法可采取实地检查、现场调查等方式进行。督查工作要以书面形式形成督查文书，技术指导意见、发现的问题及改进意见均以文字记载为依据。

8.2督查发现问题的处理。

第3篇：手足口病应急预案范文

【关键词】 手足口病;组织与管理;成批

2008年5—7月期间，我市儿童手足口病流行，通过对手足口病患儿各项管理措施的落实，使成批的手足口病患儿能够有序救治，降低了手足口病患儿的死亡率，降低了院内感染率，确保医院各项工作的有序进行，提高了工作效率和工作质量。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2008年5—7月期间，我市儿童手足口病流行，共收治手足口病住院患儿177例，男118例，女59例。发病年龄平均2.95岁，1岁以内14例，1～2岁58例，2～3岁37例，3～4岁25例，4～5岁23例，5～6岁7例，6～7岁7例，7～8岁1例，11～12岁2例，13～14岁3例;年龄最大14岁，最小5个月;平均住院天数2～5天，最长住院天数12天。学生11例，托幼6例，其余均为散居儿童，其中城市儿童79例，同一幼儿园2例，其余为农村散居儿童。门诊留观、居家隔离治疗患儿245例，男149例，女96例;年龄最大12岁，最小4个月，平均3.4岁。

1.2 方法

1.2.1 制定手足口病防治工作应急方案

1.2.1.1 成立手足口病防治工作领导小组及防治工作专班 分为6个组：(1)领导小组由院长、副院长担任组长及副组长，组员为各行管职能、临床、医技科室负责人(含护士长)，下设办公室，由医务科科长兼任办公室主任，保健科科长及办公室主任兼任副主任负责处理日常工作;(2)专家小组由院长担任组长，组员为分管院长、门急诊、内Ⅲ科(传染科)及儿科科主任;(3)院内感染防治组由感控科主任担任小组长，组员为内Ⅲ科、门急诊、儿科护士长及后勤科主任;(4)疫情管理及报告组由保健科主任担任小组长，组员为保健科工作人员及内Ⅲ科全体医生;(5)护理组由护理部主任担任小组长，组员为护理部副主任、门急诊、内Ⅲ科、儿科、小儿外科护士长、内Ⅲ科及门急诊全体护士;(6)后勤保障组由副院长担任小组长，组员为药剂科、器械科、后勤科科长及办公室主任组成。

1.2.1.2 明确职责 (1)领导小组职责：组织协调手足口病防治工作，负责疫情报告及住院情况通报工作;(2)专家小组职责：负责手足口病的诊断、治疗、转诊、疫情报告及填卡工作，落实《防治指南》在我院的实施及全员培训工作;(3)院内感染防治组职责：负责手足口病院内感染防治及医务人员自身防护工作;(4)疫情管理及报告组职责：负责手足口病防治疫情管理及报告工作，落实每日住院人数、观察人数、入院及出院人数、网络上报人数、市疾控中心零报告和日报告工作;(5)护理组职责：负责手足口病防治护理工作;(6)保障组职责：负责手足口病防治物质、器械、车辆、药品等准备工作，确保手足口病患儿救治需要。

1.2.1.3 门诊预检分诊 门诊部认真落实预检分诊制度，预检分诊标识醒目易懂，对疑似或发热出疹患儿指导到发热门诊处理，并做好疾病的诊断、化验、报告及登记工作。

1.2.2 合理调配，保障应急

1.2.2.1 总值班室及院办公室必须重视全市各医疗单位手足口病紧急救援情况，及时调派车辆及医务人员，特殊情况及时报告值周领导处理，确保绿色通道畅通。

1.2.2.2 严格责任追究 全体所有医务人员必须认真落实手足口病防治各项工作，确保患儿预检、分诊、观察、住院、抢救、转诊、疫情报告、院内感染防治等工作全面落实，对工作不力导致防治工作障碍将从严追究负责领导和责任人的失职、渎职责任。

1.2.3 启动应急预案 我院是利川市收治手足口病的定点医院，当手足口病患儿疫情发生时，医院立即启动突发事件应急抢救预案。

1.2.3.1 门诊分诊，门诊确诊，住院治疗 门诊导医台预检分诊，初查病人及时测体温，疑似患儿由导医带到发热门诊，并做出初步诊断。(1)轻症:门诊抗病毒治疗或在家观察和隔离;(2)高危人群:留观给予抗病毒治疗，做好床边、消化道、呼吸道隔离，严密观察病情变化，密切监护生命体征;(3)重症倾向: 收住内Ⅲ科住院治疗;(4)重症：经我院专家组会诊转诊上级医院治疗，由专人护送，呼吸衰竭、脑水肿患儿使用呼吸机保障。

1.2.3.2 住院患儿治疗 (1)给予抗病毒药物治疗：静脉滴注炎琥灵注射液，少数病重患儿加用清开灵，2岁以上患儿能口服中药的，给予五味消毒饮合守赤散水煎服;(2)密切观察病情变化，早期识别重症病例，有针对性地做好救治工作;(3)完善诊疗记录，建立项目齐全的工作日志、入出院登记，详细记录家庭地址、家长姓名和电话，以利于开展流调和传染源追踪;(4)进行健康教育，介绍肠道传染病的防病知识，指导家长做好患儿卫生保健，把预防知识教给群众，消除家属及患儿的恐惧心理，积极配合治疗。

2 结果

176例手足口病患儿全部治愈，1例出院病例系院外气管异物窒息死亡。通过对手足口病患儿各项管理措施的落实，使成批的手足口病患儿能够有序救治，降低了手足口病患儿的死亡率，降低了院内感染率，确保医院各项工作的有序进行，提高了工作效率和工作质量。

3 体会

3.1 方便手足口病患儿就诊和治疗 开设手足口病门诊室，医护人员实行24h值班制，住院部开通手足口病专用通道，并隔离出手足口病的专门病区，进行分诊分流处理。

3.2 严格疫情报告管理 做到早发现、早诊断、早报告，对报告患儿必须有发热、手足口疱疹及流行病学史。对无手足口疱疹患儿行观察处理，72h内发现疱疹则报告，72h内排除病例不上网直报，同时注意与其他发热患儿鉴别，防止误报、错报。

3.3 强化培训提高防治水平 全院各科迅速完成《手足口病诊疗指南》(2008年版)等培训工作，熟悉手足口病诊断治疗标准，落实重症及住院手足口病抢救治疗工作，科学救治患儿。

3.4 保证治疗手足病患儿所需 成立疫情应急小分队，对队员进行强化业务培训，掌握手足口病诊疗知识，提高救治能力，随时准备参加医疗救护及疫情调查处理等工作。

第4篇：手足口病应急预案范文

一、工作完成情况

（一）传染病防治工作

1、年上半年无重大传染病疫情暴发流行。1-5月共报告法定传染病9种353例，发病率为171.31/10万；其中乙类传染病9种265例，发病率为128.60/10万；丙类2种88例，发病率为42.70/10万。列前三位的传染病分别是：肺结核116例，占发病总数的32.86%；病毒性肝炎84例，占发病总数的23.80%；其他感染性腹泻63例，占发病总数的17.85％；

2、手足口病疫情情况：今年我县自4月5日发生首次报告病例后，我中心加强对学校、托幼机构的管理，严格晨检等制度遏制疫情的播散，没有积聚性病例发生，上半年共报告25例确诊病例，无重症及死亡病例。

3、甲型流感防控工作情况：年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，造成人员死亡。我国卫生部于4月30日宣布将甲型流感纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制措施。县疾控中心高度重视，周密部署、全面防控。以健全组织、加强领导、制定预案、强化应急技术及物资储备、增强疫情的监测报告等为工作重点，扎实开展了甲型流感疫情防控工作。

截止6月30日全县排查登记出国人员56人，疫区入境人员12人，疫区入境人员居家医学观察管理12人，居家医学观察7天后，无发热、咳嗽、咽痛等不适已解除居家医学观察。甲型流感确诊病例的密切接触者1人，采取居家医学观察措施，无发热、咳嗽、咽痛等不适已经解除医学观察。全县无甲型流感疑似病例和确诊病例报告。

4、肠道门诊工作

根据县卫生局关于印发《县年霍乱等肠道传染病家侧计划》的通知（卫疾控[]46号）文件精神，全县自5月1日起，4家县直医疗机构和6家乡镇卫生院按要求开设有肠道门诊。截止5月31日共登记腹泻病人50例，其中县直医疗机构共登记43例，检索41例，检索率95.35%；乡镇卫生院共登记7例，茅坪场镇中心卫生院送标本到疾控中心检索1例，检索率14.29%。

（二）免疫规划工作

1、免疫“冷链”运转工作。今年常规免疫“冷链”运转2次，“九苗”接种7572人次，其中：基础免疫5907人次，加强免疫1665人次。“九苗”基础免疫接种率分别为：卡介苗100.00%、脊灰糖丸99.66%、百白破三联疫苗99.48%、麻疹疫苗100.00%、乙肝疫苗100.00%、麻风疫苗99.47%、乙脑疫苗99.74%、流脑疫苗99.48%；乙肝第一针及时接种率为99.39％；加强免疫接种率为：脊灰糖丸99.67%、百白破99.74%、麻疹疫苗99.44%、麻腮疫苗100.00%、白破二联疫苗99.41%、流脑疫苗99.36%、乙脑疫苗100.00%。“九苗”实际接种率均在95%以上。

2、全县医保人员乙肝筛查与乙肝疫苗接种工作。为有效遏制乙肝的高流行态势，使我县人群乙肝发病率和乙肝表面抗原携带率有显著下降，节约医疗开支，根据《湖北省卫生厅2006-2010年乙肝防治工作规划》，经县人民政府[劳社（）53号]批示，县劳动和社会保障局、县卫生局批准，疾控中心承担对全县参加医疗保险人员进行乙肝筛查和乙肝疫苗接种工作。上半年完成乙肝筛查4784人，乙肝疫苗接种4100人次。

3、预防接种副反应监测工作。根据《预防接种管理规范》中的《预防接种副反应监测方案》具体要求，在全县范围内开展了预防接种副反应监测工作，上半年共报告预防接种副反应10例，无预防接种差错事故发生。报告的预防接种副反应进行个案调查10例，及时上报10例，及时率100%；及时审核10例，审核率100%；卡片填写完整10例，完整率100%。

4、预防接种门诊和接种人员资格认证工作。预防接种门诊和预防接种人员每年要通过县卫生局考核、考试合格方能认证。今年4月县卫生局对全县预防接种人员进行了免疫规划知识培训、考试，考试成绩80分以上为合格，共培训57人，考试合格57人，合格率100%。根据《县乡镇卫生院预防接种门诊规范化建设验收方案》对全县预防接种门诊和接种点进行了考核，8个预防接种门诊和3个产科接种点考核均合格，合格率100%。

5、生物制品管理工作。根据《疫苗流通与管理条例》有关规定，我县生物制品进行了规范化、科学化管理。县疾控中心建有冷库，专人管理，确保全县生物制品的安全、有效使用。全县“冷链”运转疫苗由县疾控中心用“冷链”运输车统一配送，专人负责，整个运输过程建立有温度监测。年我县一类、二类疫苗和一次性使用注射器，入库和下发均在国家《儿童预防接种信息管理系统信息管理平台》和金卫信建立的《生物制品系统》按要求进行了数据录入，疫苗种类、入库、出库录入率100%。做到纸质账目、信息系统和仓库实物相符。冷库无过期失效疫苗。

6、儿童预防接种信息化建设工作。根据《县儿童预防接种信息报告管理系统建设实施方案》要求，我县预防接种门诊在完成了2005年后出生儿童预防接种信息的录入工作及安装完成预防接种刷卡系统后，年全县儿童预防接种信息也实行了金卡管理。今年4月金卫信公司为各接种门诊客户端软件进行了升级，所有预防接种信息均能上传到湖北省疾病预防控制中心服务器。我县真正实现了目标儿童预防接种信息微机化管理。

（三）艾滋病防治工作

1、艾滋病防治机制进一步完善。今年4月份，县政府与相关部门及各乡镇政府签定了目标责任书，使相关部门明确目标明确和责任到位。

2、1-5月对2396人开展HIV抗体检测，检测出1例HIV感染者。

3、娱乐场所100%安全套使用项目工作。截止目前，全县共有娱乐场所195家，从业人员475人，均实施了100%安全套使用项目，工作人员全部持证上岗。

4、我县自年以来累计发现7例HIV感染者，目前管理的HIV感染者有5例，我们对他们进行了每3月一次的随访，并对新发现的1例AIDS实行了抗病毒药物免费治疗，同时配合政府、相关部门落实“四免一关怀”政策，切实解决了他们的生活困难。

（四）结核病防治工作

1、县政府对结核病防治工作非常重视，将结核病防治经费纳入了今年的财政预算，对我县今年的结核病防治工作的顺利实施得到了有力保障。县疾控中心按照《中国结核病防治规划实施工作指南》和《结核病防治工作规范》要求，严格执行国家规定的免费检查和免费抗结核病治疗政策，使我县结核病防治政策与技术策略得到了全面落实。

2、结核病控制项目工作得到很好实施。年上半年，共接诊登记疑似肺结核病人583例，发现活动性肺结核病人134例，完成全年发现任务的55.83%（134/240）;对确诊的活动性肺结核病人严格按照《指南》规定的化疗方案落实了免费抗结核治疗。年登记治疗的涂阳肺结核病人治愈率为93.24%,疑似肺结核和肺结核病人报告率为100%，转诊率为98.61%，转诊到位率为77.93%；病人追踪率为100%，追踪到位率为96.42%。

（五）血吸虫病防治工作

1、查螺。开春以来,春季查灭螺工作便已展开，上半年螺情监测调查了两个乡镇,调查钉螺村7个。共完成查螺122.38万平方米，查螺任务完成率81.59%；调查环境786处，调查框数17740框，没有发现活的钉螺。

2、灭螺。对历史钉螺点旧县村肖家院子和安鹿村何家榜进行一次药物灭螺，灭螺面积共7万平方米，占全年任务的70%。

于5月份对旧县镇安鹿村何家榜历史螺点进行了水利工程灭螺，历时近1个月，投入资金15000余元，建U型渠72米，硬化地面20平方，彻底改善了钉螺孳生环境。

（六）地方病、寄生虫病防治工作。

1、按照《湖北省碘盐监测方案》认真开展碘盐监测。我们随机抽取花林、旧县、茅坪、荷花、河口5个乡镇300户居民食用盐进行半定量检测，未发现非碘盐。共抽样300份，碘盐合格率100%。同时在抽取碘盐的五个乡镇共抽取尿样100份送到市疾控中心检验。

2、疟疾监测。在全县9个医疗单位开设发热门诊，于5－10月份开始，对发热病人进行疟原虫血检，5月发热病人323人，血检322人，血检率99.69%，占全年任务的10.73%。

3、消毒杀虫工作。今年4月共对我县手足口病疫点荷花慧心幼儿园进行了终末消毒，环境喷雾消毒面积达750平方米，消毒后经采样送检均达到合格的消毒效果。

（七）职业健康监护工作

为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及切身权益，认真贯彻落实《职业病防治法》，疾控中心职业病体检工作专班，按照体检程序认真检查。上半年我们对67家有职业危害的煤炭、磷化、硅石、铜矿企业共4134名作业工人进行了职业健康体检，通过体检发现尘肺观察643人，检出率15.55%;疑似尘肺待定276人，检出率6.68%。

二、工作措施

（一）领导高度重视，强化目标管理

县委、县政府高度重视疾控工作，县政府在年初与各乡镇政府、相关部门签订了卫生工作目标责任书，将艾滋病、结核病、血吸虫病等防治工作纳入到年卫生目标责任管理。一是按照国家相关政策落实了艾滋病、结核病、血吸虫病防治、免疫规划、应急物资储备等专项经费，并逐步拔付到位。二是县委、县政府主要领导亲自深入医疗基层，督导甲型流感防控工作，明确提出防治甲型流感是项政治任务，要高度警惕、严密防控，明确责任，强化措施，各个环节做到无缝对接，外堵输入，内防扩散，确保全县社会和经济的稳定健康发展。

（二）加强相关部门联络，建立联防联控机制

我们建立了重大疫情的联防联控机制，加强了与相关部门的联络和配合。每年我们与公安、民政、教育、农业、水利、工商、财政等部门召开联席会议，通报重大疾病防治工作情况。特别是与农业部门在防治血吸虫病工作上，更是紧密联系、互通信息，及时掌握疫情。在与相关部门配合的同时，密切关注周边地区的疫情，相互通报疫情和信息，随时掌握周边县市疫情动态，必要时采取联合行动。由于我们措施得力，防范严密，如手足口病未在我县大流行。

（三）合理划分任务，定期督导检查

在年初，CDC就将各项任务科学合理的分配到相关单位和科所，在分配任务的同时进行业务培训和指导，统一标准，统一质量，统一进度。定期进行督导检查，采用不同的督导方式。如用电话督导结核病防治工作，现场督导免疫规划、传染病、结核病等，以文件形式督导疟疾防治工作等。年县卫生局和县甲型流感防控指挥部组织由卫生监督局、疾控中心组成的督导检查专班对全县医疗机构、学校和幼儿园的手足口病、甲型流感防控工作进行督导检查三次，在检查中发现的问题要求立即整改，随时督察。做到传染病防控工作不留死角不留漏洞。由于不同形式的督导，促使了各项工作措施落实到位。

（四）积极开展健康教育，大力普及防病知识

一是结合创卫工作，全方位的开展健康教育活动。中心健康教育所为创建省级卫生县城承担起全县健康教育业务技术指导工作职责，全县现有专兼职健康教育人员40多人，按照《省级卫生县城标准》，结合贯彻卫生部《全国健康教育与健康促进工作规划纲要（2005-2010）》的要求，有针对性的开展各项健康教育活动，促进健康教育工作在我县全面展开。如各级学校均开设有健康教育课，各级医疗单位、社区、各行业及新闻媒体等多种形式开展健康教育活动。并开展无烟单位创建工作，经认真考核评选表彰出10家“无吸烟单位”。

二是县疾控中心根据季节性传染病发生特点办有宣传专栏四期；在甲型流感防控期间发放《致全省居民的一封信》共9万份、甲型流感预防与治疗手册100本，在网络上发送2篇宣传资料，通过多渠道多形式的宣传让广大人民群众充分了解甲型流感传染源、传播途径、临床症状以及可行防护措施，一旦出现流感样症状应到医院发热门诊就诊，同时告诉大家甲型流感是可防、可控、可治的，消除了我县广大群众对甲型流感的恐惧感，维护了社会的和谐与稳定。

三是利用卫生主题宣传日广泛宣传防病知识，增强民众的防病意识，提高防病能力，让他们改变传统的生产方式和生活方式，促进身心健康。在“5.15碘缺乏病宣传日”，由卫生局组织疾控中心、县盐业管理局、经济商务局联合在中百仓储门前举办了一场以“全社会共同努力，持续消除碘缺乏病”为主题的宣传活动。同时荷花卫生院、茅坪卫生院也分别在荷花镇凤翔宾馆和茅坪场镇中学门前设有宣传点。宣传活动中，市民踊跃观看展牌、展品，索取宣传资料，并现场进行碘缺乏病知识问答题答题活动，发放了活动礼品（碘盐、手提袋、围裙等），赠送碘盐200余公斤。我们还将80年代拍摄的碘缺乏病人的黑白照片20张贴上展板，起到了很好的宣传效果。

（五）加强应急工作领导，提升应急队伍能力

一是加强领导，成立应急组织。县疾控中心成立以中心主任为组长的应急工作领导小组与应对工作专班，加强对各类应急工作的领导。应急应对处置工作专班下设流行病调查组和疫情信息组、疫点疫区消毒与消毒技术指导组、检验检测组、宣传教育与后勤保障组。分工明确、责任到组、各负其责。工作专班实行24小时值班制，负责24小时疫情信息收集和及时处理，专班工作人员保证24小时通讯畅通。

二是制订预案，加强应急知识培训。为保证各类公共卫生事件科学、规范、有序处置，在《县突发公共卫生事件应急预案》的基础上，先后制订了《县防治传染性非典型肺炎防制预案》、《县人感染猪链球菌疫情应急处理预案》、《县突发人间禽流行性感冒疫情应急处理预案》、《县霍乱疫情应急处置预案》、《县应对流感大流行准备计划与应急预案》、《县鼠疫控制应急预案》、《县血吸虫突发疫情应急处理预案》、《手足口病防控工作预案》、《县甲型流感防控工作预案》等一系列专项应急处置预案，并将各类预案汇编成册，发放各医疗机构组织学习，保证了突发公共卫生事件的处理做到常备不懈、反应及时、措施果断、处置科学。

为提高疾控工作人员的应急处置能力和传染病防控知识水平，疾控中心以例会、集中培训等方式对中心全体工作人员、县直医疗机构及乡镇疾控人员、个体医生及福利院院长开展应急知识和传染病知识培训，共培训160人。培训内容包括《湖北省手足口病防控工作实施方案（年版）》、《卫生部手足口病诊疗指南（年版）》、《甲型流感诊疗方案(版)》、《甲型流感预防控技术指南》、《甲型流感疫情报告管理》、《甲型流感现场流行病学调查》、《甲型流感应急物资的储备与管理》等相关知识，同时对各乡镇公共卫生人员进行了应急演练培训。通过培训提高了专业人员应急技术水平，一旦发现疫情，严格按照有关法律法规和预案的要求，及时科学规范处置，防止疫情的扩散。

三是加强应急物资储备。根据传染病疫情防控工作的需要，县疾控中心在原有物资储备的基础上，研究制定了针对甲型流感疫情防控工作的应急物资储备计划，储备了防护用品、消毒药品、消毒药械和应急箱、采样箱等。同时疾病预防控制中心进行了应急演练，一旦发生疫情，确保疫情防控工作及时有效开展。

疾控中心着眼长，从安全出发，投入近4万元，在鸣凤镇双利村的孙家岗原血防站院内，新建一栋消毒药品专用仓库，建筑面积120多平方米，共3间。按照物资储备仓库建设标准，该仓库具有防潮、防盗功能，同时消毒物品可分类储藏。

四是建立完善网络直报系统，认真落实突发公共卫生事件的监测与报告工作。建立健全了突发公共卫生事件和疫情监测报告制度，加强了公共卫生服务机构能力建设。完善了覆盖疾病预防控制中心、卫生监督局、医疗机构的突发事件和疫情报告信息网络系统，按村卫生室向当地乡镇卫生院电话报告，县直医疗机构和卫生院向县疾病预防控制中心网络直报，疾控中心向卫生行政部门报告的制度，实现了县、乡(镇)、村准确快捷三级信息报告联网。

县疾控中心配备一台专用电脑、2部移动电话和1部固定电话用于突发疫情处置，各医疗单位均配备有电脑。

三、存在的问题与不足

（一）体系建设有待进一步完善

疾病预防控制机构的基础建设和能力建设有待加强，如何进一步强化乡镇公卫部枢纽作用、村卫生室的基础地位和网底作用，如何建设一支高素质的防疫队伍有待探索和加强。

（二）疾控队伍急需充实

随着经济与社会不断发展，人民群众对健康的需求期望不断提高，防治重大疾病发生的任务不断加重，目前我县公共卫生专业人才比较匮乏，疾病预防控制机构在工作职能不断增加状况下，如何吸引人才、稳定人才是目前重要的困难之一。

第5篇：手足口病应急预案范文

[关键词] 手足口病; 柯萨奇病毒; 流行病学

[中图分类号] R511 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)23-126-02

手足口病(HFMD)是肠道病毒引起的常见传染病之一,可引起发热、手足皮疹、口腔粘膜疹,多发生于5岁以下的婴幼儿[1]。引起该病的病原体有20多种,主要由柯萨奇A16型病毒引起,也可由柯萨奇A5 、A6 、B3,肠道病毒71型引起发病[2]。急性期患者是主要传染源。本病好发于夏秋季节,主要通过唾液、飞沫经呼吸道或由手及污染物经口传播,在托幼机构易引起爆发、流行。2008年4月中旬,洛阳市吉利区某幼儿园出现首发病例后,全区发病数急速上升,4～5月份发病46例,无死亡及危重病例发生。现对此次手足口病疫情发病、流行情况汇总分析如下。

1 材料和方法

1.1 资料来源

疫情资料来源于洛阳市吉利区疾病预防控制中心疾病预防控制信息报告系统及手足口病例个案调查资料。

1.2 方法

对2008年4～5月上报的手足口病例进行流行病学个案调查,汇总分析。

2 结果

2.1 发病情况

2.1.1 总发病情况 本次手足口病爆发流行累计发病46例,无死亡及危重病例发生。

2.1.2 洛阳市吉利区某幼儿园首例手足口病发病情况 某幼儿园是一家私立幼儿园,占地面积1500m2,共有5个班级,师生82人,其中教职工20人,在园儿童62人,4月下旬出现首发病例。患者发病前无外出及在外就餐史。本地2006～2007年有手足口病散发病例报告,但此幼儿园首例患儿发病原因不明。

2.2 临床表现

对46例个案调查资料汇总、分析:大部分患者仅有轻微的临床症状,患者口腔、手、足等部位黏膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害,可伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。 病程约4～8d。经一般对症治疗,预后良好。46例病例中,34例门诊治疗,12例住院治疗,均痊愈。无脑膜炎、脑炎、心肌炎、肺水肿等严重并发症的发生。

2.3 流行病学特征

2.3.1 时间分布 洛阳市吉利区手足口病例4月中旬上报2例;4月下旬上报17例;5月上旬24例;5月中旬3例。5月下旬0例。

2.3.2 年龄、性别分布 手足口病例年龄分布< 1岁3 例;1~2岁18例;2~3岁15例;3~4岁8例;4~5岁1例;5岁以上1例。5岁以下病例共计45例,占总发病数的97.83%。性别分布:男29例;女17例,性别比为1.71∶1。

2.3.3 托幼机构分布 全区14所幼儿园中有7所出现手足口病例。5所小学中有一所小学出现1例病例。

2.3.4 行政村、社区分布 全区29个行政村中有13个行政村及5个城镇社区出现病例。

3 讨论

此次手足口病疫情46例病人病情轻、病程较短,预后较好,与相关报道一致[3]。发病时间集中在4月中旬至5月,主要是5岁以下儿童发病,占总发病数的97.83%。病例在托幼机构分布较广。分析此次手足口病疫情爆发流行原因主要有:(1)手足口病为病毒感染所致,好发于夏秋季节。此次暴发流行疫情发生于春末夏初季节。急性期患者是主要传染源。本病主要通过唾液、飞沫经呼吸道或由手及污染物经口传播[4]。婴幼儿普遍易感,以5岁以下儿童发病较多,因此在托幼机构易引起爆发、流行。(2)手足口病目前无特殊药物及疫苗预防和阻断感染。(3)学校及有婴幼儿的家庭对手足口病认识不足,自我防范意识差,对患儿未及早采取隔离措施。为防止此类传染病的爆发流行,有效控制疫情,要做到以下几点:(1)加强手足口病等传染病防治知识的普及和宣传,提高群众防病意识。(2)加强疫情报告,及早进行病人的发现、隔离、诊疗,对被污染的日常用品进行消毒处理,切断传播途径。(3)托幼机构加强晨检及做好单位内的环境消毒工作。在疾病流行期间家长应尽量少带幼儿到拥挤的公共场所,以减少被感染机会,控制疾病的流行[5]。(4)政府相关部门、医疗机构、疾病预防控制机构等要加强协作,明确责任和分工,不断提高应对突发公共卫生事件及传染病爆发疫情应急处置能力。为有效控制疫情提供有力保障。

[参考文献]

[1] 廖华,张寿斌,黄呈辉,等. 手足口病43例临床诊治分析[J]. 中国全科医学,2004,7(14):1086-1087.

[2] 杨智宇,朱启,李秀珠. 2002 年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71 型和柯萨奇病毒A 组16 型的调查[J]. 中华儿科杂志,2005,43(9):648- 652.

[3] 叶慧青. 上海市松江区手足口病小型爆发疫情分析[J]. 上海预防医学,2004,16(10):514-515.

[4] 刘跃,吴智娟. 小儿手足口病172例临床分析[J]. 检验医学与临床,2007,4(2):127-128.

第6篇：手足口病应急预案范文

【关键词】 手足口病；临床诊治

手足口病（hand-food-mouth disease HFMD）是一种多发于5岁以下婴幼儿的急性出疹性传染病，部位多为患儿的手足处的皮肤或是口腔黏膜，在临床上常表现为患儿四肢的末端出现水疱样皮疹或是口腔黏膜处出现溃疡性的疱疹[1]，且在患病部位常伴随有红晕出现。通常情况下，在预后患儿会表现良好，但个别会表现出严重的呼吸系统等的并发症，诸如脑膜炎、脑炎或脑干脑炎、神经源性肺水肿或呼吸循环衰竭等。 因近年来，手足口病的发病率及致死率呈现出逐年递增的趋势且在部分地区大规模的流行，故其已成为目前较为严重的公共卫生问题之一[2]。在对我院所收治的89例患儿的相关资料及诊治进行相关的整理分析后，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 患儿资料 2012年1月1日至2013年1月1日本院儿科共收治手足口病患者89例，其中男49例，女40例，其中5岁2例。诊断标准符合卫生部颁布的《手足口病诊疗指南》（2010年）[3]。

1.2 临床表现 在诊治过程中，所有患者的均表现出不同程度的发热且肢端发凉，多发于患儿的皮疹消退前的1-5d，平均为2-3d；此外，并发有脑炎的患儿会表现出持续性的发热。多数的患儿会有诸如口腔疼痛、流涎、精神差等表现，少数病情较为严重的患儿会出现腹泻、呕吐、咳嗽等症状。对此89例患儿经过临床上相关检查后，发现均表现有口腔黏膜疹，部位多为咽部、脸颊、上下鄂或是口唇、牙龈及舌体等，且在溃疡处会有大小及数量不等的黄色假膜覆盖；部分相近的溃疡处可能会出现融合并导致疼痛感增加。在对所有的患儿进行咽拭子疱疹液的特异性核酸检测后发现，呈现阳性的患儿共有90例，EV71型72例，CoXA16型17例。

1.3 治疗方法 所有患者接受入院治疗后，均给予抗感染及抗病毒的针对性的治疗方案。对于有高热并发症的患儿，在坚持针对性治疗的方案的同时，应及时给予退热处理，且在早期可给予甲泼尼龙1-2mg/（kg·d）进行辅助治疗；对于有神经系统受累并发症的患儿，应当控制补液量，并可在每隔4-8小时给予适定量的甘露醇，药用量则可根据0.5-1.0g/kg确定；对于病情较重的患儿，可辅之以适量（2g/kg）的呋塞米或丙种球蛋白（注射），可在3-5d内分次给予；对于有心肌损害并发症的患儿，可给予患儿大剂量的VC、能量合剂或是果糖二磷酸进行相磁治疗；对于有血糖升高并发症的患儿，除了对患儿进行静脉滴注胰岛素来控制患儿的血糖外，还应当对患儿的血糖进行及时的监测，对于病情危重或是突然转重的患儿，应及时转ICU救治。

2 结果

89例患儿，痊愈82例，痊愈率92.1%，其中死亡1例，死亡率1.12%。

3 讨论

3.1 手足口病是一种多发于学龄前儿童的急性传染病，多是由柯萨奇A组16型（coxsackieA group 16，CoxA16）或是肠道病毒71型（enterovirus 71，EV71）引起，以手、足、口腔及臀部出现疼痛性丘疹及疱疹为特征的病毒感染[4]。本病传染性强，传播途径广，可经消化道及呼吸道传播。传播快，流行强度大，在短期内可造成大流行。该病目前尚无特效的治疗方法，但一旦发生脑于脑炎神经源性肺水肿、肺出血、呼吸循环衰竭，救治成功率极低，其死亡时间多发生在12-24h以内。

3.2 通过本组资料体会：为保证较好的诊治疗效，临床医师不仅要掌握足够的专业知识，还应保证有良好的耐心及责任心，并应定期地接受培训。在接诊时，应当对患儿的病史进行详细地询问，并注意患儿周边有无其他类似病例或是接触史；在患儿接受入院治疗后，应做好对患儿的体格及其他的辅助检查，应当注意到患儿有无皮疹、生命体征、神经系统及肺部特等病证，以便于医师进行确诊并确定治疗方案，一旦诊断，立即予以隔离治疗。

综上所述，手足口病是一种自限性疾病，至今尚无疫苗可以预防，亦无特效治疗药物[5]。因此，做好个人防护，对家长、幼儿园等机构进行广泛而有效的卫生知识宣传是预防本病的关键。通过以上各项措施，手足口病是可以得到有效预防和控制的。

参考文献

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第7篇：手足口病应急预案范文

根据传染病突发事件应急工作特点,制订应急计划、预案和流程,完善应急制度及应急门诊和病区的建设。建立应急护理梯队,充分保障传染病突发事件时以最快的速度,最有效的措施组建一支人力充足、反应迅速、技术精良的应急护理队伍,是确保应急救护任务圆满完成的关键。

1.1成立应急领导小组和应急梯队

应急领导小组由院长挂帅亲自抓,由分管医疗的副院长协助具体抓,领导小组成员为政宣、医疗、护理、院感、总务、设备维修等部门负责人,医务科、护理部和院感科负责应急治疗护理和隔离消毒及防护工作,护理部负责应急护理工作。护理部成立应急护理第一、二、三梯队,由具有丰富临床实践经验,熟练掌握抢救知识和技能,独立工作能力强,善于沟通交流,身体素质好,作风过硬及居住在医院或距医院较近的护理人员组成。

1.2制定应急纪律制度

一旦发现突发传染病疫情,应急领导小组成员,应急梯队人员及全院工作人员进入备战状态,终止休假和正常休息,无条件服从医院调遣。护理部建立应急病区护士长及应急梯队成员通讯录和联系网,要求应急队员在应急状态时保持24h信息畅通,一旦接到通知,以最快的速度到达指定的地点。

2组织护理人员进行突发传染病知识和护理技能培训

2.1确定目标

通过培训演练提高护理人员应对传染病突发事件的能力;培养一支训练有素的应急护理队伍,使应急护理工作有条不紊地进行。

2.2培训内容及方法

2.2.1突发传染病处理能力的培养

首先,理论学习,由护理部组织全院护理人员学习应急管理和相关应急组织体系及应急联动机制,重点学习卫生部及省地市卫生行政管理部门制定的突发传染病应急护理工作流程,隔离防护知识,特殊治疗护理,针对性的急救知识和技术并进行护理理论操作考试,使应急护理工作规范化、程序化。其次,突发传染病应急门诊和应急病区的工作程序,由临床经验丰富的护理人员担任导医、分诊、咨询及就诊病人突发传染病知识的健康教育,按病情轻重缓急将病人大致分类,对重病人就诊实行先就诊后缴费和办理住院手续;应急病区对诊断明确的重症住院病人,及时请示院领导,请求上级医院技术支持,远程会诊和专家指导,确保诊疗护理质量;对轻病人集中管理,同时做好病人及周围人群的健康教育,稳定正常社会秩序,使人们树立坚定信念正确应对传染病疫情。再次,护理抢救知识和技能训练,护理部平时注重对护士抢救技能(心肺复苏术、导尿术、吸氧术、静脉留置针技术、气管切开护理技术、心电监护仪和呼吸机使用)的系统化培训、强化和考核力度,并根据日常工作中存在的不规范行为、技术考核时常出现的问题、操作中的关键环节以及抢救器械使用中故障的发现与排除法等组编缺陷题库,人为设置“缺陷”让护理人员先行识别缺陷操作,明白正确的操作方法,然后对照标准进一步规范,使大家从被动接受学习转化为主动寻错,创造轻松的学习氛围,激发自觉学习的积极性。通过纠错补漏加深记忆,以提高护士的急救技术及观察病情能力和抢救配合能力。

2.2.2突发传染病应急预案演练

由于突发传染病很少发生,而且多种多样,护理部每年将突发事件的应急预案和抢救技术作为护士“三基”考试内容。应急领导小组组织各应急小组成员按应急预案进行反复情景模拟演练,高标准严要求参加省市组织的应急演练,提高护理人员的应急意识。通过演练不仅仅使应急梯队成员掌握应急预案内容,重要的是检验应急计划、预案和流程是否全面、科学、合理,并且根据演练结果进一步修改、补充、完善;可以全面了解应急梯队成员的应急救护能力,随时调整训练计划、预案和流程,有针对性地强化训练,从而有效地提高护理人员的应急能力。

3突发传染病的应急护理管理

3.1快速反应,启动紧急预案

院总值班领导执行突发传染病报告程序,每当有突发传染病预报,应急小组成员处于待命状态,一旦接到通知,立即启动紧急预案,整体应急系统开始运行,参与应急救治的各级人员迅速到岗,明确任务和职责,组织和指派相关人员迅速进行突发传染病的评估,以便作出下一步的安排。应急护理小组长接到通知,马上召集应急护理梯队成员开放应急门诊和应急病区,为随时能够接诊和收治病人开辟绿色通道。由具有丰富临床经验、病情判断能力的分诊护士到应急门诊接待就诊病人,维持就诊秩序,根据病情轻重缓急进行简单查看病情,快速准确的分类,迅速安置病人。突发传染病应急预案流程为:应急梯队处于待命状态;应急门诊、应急病区启动,导医、分诊、预检分流、转送和收治病人;医疗护理服务、隔离消毒防护、心理支持等健康管理。

3.2人力资源调配,护理技术支持

2006年我市流行性乙型脑炎流行期间,病人数量尤其是重危病人数量突然增加,又要设立专门的应急门诊和应急病区,因此护理人员数量远远达不到应该配备的要求,护理部想方设法将“办公室”搬到应急病区,主任每天固定时间到应急病区召开简短会议,部署工作并了解应急工作的动向,两位副主任深入病房,着重了解重危病人抢救和基础护理落实情况,及时发现和解决临床上各种困难,指导重危病人治疗护理,随时修正各种护理计划和工作流程。并抽出院感科和信息科的部分护理人员作为应急第二梯队支援临床一线工作,满足应急需要,发挥自己的工作优势,确保护理质量。同时通知本年度新聘用护士提前上岗不仅可协助带教做力所能及的护理工作,又可抓住应急病区作为第一课堂的时机,使她们见到了平时见不到的危重病人,学到了平时学不到的危重病人护理知识和抢救技术;经受了锻炼,磨炼了意志,重要的是保证了护士与危重病人的配备比例,顺利完成了45例乙脑病人的救治和护理任务。2008年手足口病流行期间,应急病区的手足口病住院患儿曾达到20余例,针对治疗中静脉穿刺困难的问题,为了确保治疗质量,减轻患儿痛苦和家长担忧,护理部专门调集临床各科室动静脉穿刺技术优秀的护理人员组成应急技术支持小分队,随时为血管穿刺难度大的患儿进行采血和治疗,经过3个月的奋战,圆满完成了139例患儿的护理任务,受到患儿家长的赞扬,收到了良好的治疗效果和社会效益。

3.3综合医疗资源,配足应急物质

护理部及时准备紧急抢救,短时间组建应急病区和门诊所需的大量物资和设备,整合全院所有的资源,保证应急救护的需要。护理部要求应急病区护士长做好突发传染病抢救物资和隔离防护用品的贮备,注意抢救器材的保养与维修,使抢救器械处于备用状态,并与总务科、器械科随时保持联系,以保证应急抢救的物资供应。要求应急病区明确专人管理应急贮备物资,规定应急贮备物资一律不得挪用和外借。应急病区护士长定期或不定期检查医疗仪器、药品、通讯、电源和气源等在位完好情况,确保物资能及时供应。

4对策

4.1应急梯队的建设是一项长期工程,应该根据应急需要不断完善

专科医院护理部在应对突发传染病的管理中,也暴露了许多弱点和不足,在人员的培养、抢救设施的完善、抢救器械的使用、重危病人护理和抢救技术方面还有待进一步完善和提高。由于专业所限,近年来我院招聘的护理人员中,普遍文化水平较低,护理基本理论、基本知识、基本技能不扎实,加之平时重危病人偏少,ICU无法正常开展工作,护理人员对抢救器械的使用和抢救技术容易产生生疏感。因此,护理部对护理人员的培训难度和广度加大,这就需要付出更多的精力进行系统化培训,通过考试和竞赛提高操作技能,确保应急时的熟练度,在人力资源管理上应充分考虑传染病专科医院所承担的社会责任和角色。

4.2应急病区的建设应该引起足够重视

不仅仅是应对传染病突发事件的需要,便于应急病人的管理,有效利用医院仅有的医疗资源,确保重危病人的及时救治,更重要的是防止了与普通传染病人的交叉感染,消除病人之间的顾虑,且使应急病区护理人员更快更好地适应应急工作和环境,确保了应急护理工作质量,最大限度挽救病人生命。

4.3专业化的护理服务是保证应急救治质量的关键

护理部应注重专业护士的培养,并调集人力资源,采用由专业护士负责培训指导的多专业合作的工作模式,实施重点病人重点管理,解决临床护理中出现的各种专业难题。

4.4加大应急计划预案流程的学习和演练

在突发传染病救护中,护理人员面临的压力是巨大的,突如其来的大批重危病人,而且具有一定的传染性,恐惧生疏感,不仅影响工作节奏,甚至出现难以应付的局面。因此,护理部应将应急演练纳入每年的护理工作计划中,加大应急预案的演练力度,要求全员参加,真实情景模拟,演练形式多样,包括理论考试、紧急集合、穿脱防护衣、隔离技术、抢救技术、抢救器械的使用等,不断提高应急反应能力和护理急救水平。

第8篇：手足口病应急预案范文

手足口病

真实案例2007年4月～5月，山东省临沂市发生手足口病疫情，近千名儿童受到感染，其中1名患儿疑似手足口病死亡。

发病特点手足口病是一种由肠道病毒引起的以手、足、口腔粘膜疱疹或溃疡为主要特征的传染病，主要见于4岁以下儿童。临床症状为：发热、口腔痛、咽痛等；发病次日出现疱疹，主要见于指趾背面、指甲周围及足跟边缘，口腔疱疹易破溃形成溃疡；个别儿童可发生心肌炎、脑膜炎等并发症。

传播途径主要通过受患者粪便污染的食物、水而传播，直接接触患者穿破的水疱、吸入患者打喷嚏时喷散在空气中的飞沫等也可传播。

防治措施手足口病并不难治，但其引起的并发症却可能致命。因此，早发现、早就诊、早隔离、早治疗、减少传播尤其重要。托儿所、幼儿园等儿童集中的机构和场所，应坚持检诊制度，注意观察幼儿体温及口腔、手、足等处，同时做好日常用具的消毒。密切接触患者的婴幼儿可注射丙种球蛋白，以减少发病或减轻症状。

细菌性痢疾

真实案例自1963年以来，几乎每年均有爆发流行发生。2005年9月，浙江省一山区小学74名学生罹患细菌性痢疾，占所有学生的10.87％，其中有一个班级罹患率为21.28％。

发病特点细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的，人群普遍易感，营养不良、体弱多病的儿童更容易患病。主要表现为：在急性期有发热及腹痛、腹泻、粘液脓血便等消化道症状；慢性菌痢病人有急性菌痢史；中毒型多见于儿童，有突然高热、惊厥、意识障碍及呼吸困难等症状，但胃肠道症状轻微甚至无腹泻、腹痛，此时应格外警惕。

传播途径主要通过消化道传播，亦可通过苍蝇污染食物而传播。

防治措施出现上述症状，应立即到医院腹泻门诊治疗，并做好隔离和消毒。切断传播途径，管好水、粪和饮食，消灭苍蝇。

细菌性食物中毒

真实案例在食物中毒事件中，细菌性食物中毒占30％～90％。2006年7月，卫生部共收到全国食物中毒报告67起，中毒人数1710人，其中25人死亡。2007年4月9日，郑州市一村民在家为孙女举办满月宴时发生细菌性食物中毒，中毒32人。

发病特点细菌性食物中毒是由于进食细菌或细菌毒素污染的食物引起的急性感染中毒性疾病。发病后主要表现为腹痛、呕吐、腹泻等胃肠道症状，可有畏寒、发热、头痛、乏力等。神经型的神经精神症状较重，胃肠道症状较轻。

传播途径主要通过进食被细菌或其毒素污染的食物而传播。

防治措施出现上述症状不要乱吃消炎、止泻药物，及时到医院的腹泻门诊治疗。预防措施在于把好“病从口入”关，搞好饮食卫生，重点抓住“防止污染”、“控制繁殖”、“食用前彻底加热杀灭病原菌”这三个主要环节。

流行性乙型脑炎

真实案例2006年7月～8月，山西省运城市发生流行性乙型脑炎60余例，其中死亡19例。

发病特点流行性乙型脑炎由乙型脑炎病毒引起，是人畜共患的以脑实质炎症为主要病变的传染病。人群普遍易感，患者多为10岁以下儿童。临床表现为：起病时体温迅速上升，头痛，伴有恶心、呕吐，可有不同程度的意识障碍如嗜睡、昏睡；病情进展时出现高热，突出的表现是意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸困难及昏迷等，此阶段死亡率较高，须格外警惕。大多数患者经治疗后能恢复，重症病人可留有后遗症。

第9篇：手足口病应急预案范文

【关键词】手足口病；健康管理；预防控制

【Abstract】This paper elaborates the key points of applying health education in Hand-foot-mouth disease prevention and control, as well as the advantages of community children health mangement in order for an effective prevention and control of Hand-foot-mouth disease and for a remarkable decrease in the morbidity and mortality.

【Key words】Hand-foot-mouth disease ;Health management ;Prevention and control

【中图分类号】R368+【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0010-02

手足口病是由柯萨奇病毒A16(CVA16)、肠道病毒71(EV71)等20多种人肠道病毒血清型引起的全球性幼儿和儿童常见急性传染病之一。临床症状以发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡为主，个别重症患者可能出现心肌炎、肺水肿、急性弛缓性麻痹、无菌性脑膜脑炎等预后较差的致命并发症[1]。2008年全国报告的丙类传染病中，手足口病位于发病数第二位 ,死亡数第一位。2009年3~12月全国手足口病发病人数达1,149,045人，死亡人数352人。2009年全国报告的丙类传染病中，手足口病为发病数及死亡数第一位的病种，与2008年相比，手足口病发病率增加135.13%，死亡率增加180.00%。2010年1~8月全国累计报告手足口病发病数达1,465,600人，死亡797人。从数字对比来看，2010年发病强度远远高于09年同期。

1 手足口病防控的难点

手足口病是属于可防可控的传染病。随着我国人民生活水平和受教育程度的提高，居住条件的改善，应该可以大大降低发病和死亡率的。但是这两年流行的实际情况告诉我们，这种可防可控的疾病不仅发病和死亡率没有下降，还有不断增强的趋势，甚至经济发达的东部地区，平均受教育程度最高、人口最集中的大城市如北京、上海，该病的发病率也最高[2]。说明该病的防控存在一定难度。

1.1 传染源难控制:手足口病的隐性感染比例很高，显性：隐性感染者>1：100，而现有的技术和措施很难及时发现并隔离隐性感染者；以轻型病例为主，农村偏远地区的患儿父母易忽视对该病的就诊治疗，亦不采取居家隔离等措施。该病在发病初期传染性极强，而患儿一般在被经过自我诊疗后方前往医疗机构就诊，又无疫苗。手足口病的上述特点，决定了难以将控制传染源作为疫情防控的主导措施。处于传染期的患儿和隐性感染者的流动易造成疫情的扩大和蔓延。

1.2 传播途径难切断:手足口病的传播途径较复杂，主要是通过粪口途径及人群间的密切接触进行传播，患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。因此采取单一的干预措施往往难以短时间内有效，而且越是人口稠密的地区，该病发病率越高。

1.3 普遍易感人群难保护:成人大都已通过隐性感染获得相应的抗体。因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以低年龄组发病率最高，因而有时会存在间隔流行的特点，即在人群中，主要是非流行期间新生儿出生，易感者逐渐积累，达到一定数量时便为新的流行提供先决条件，若此时暴发，短时间控制的难度也将很大。

由于上述的原因给手足口病的防控工作带来了一定的难度，最有效的办法就是社区卫生服务机构承担起重要责任，走进社区，广泛、持久、全面地开展健康教育，提高人们对手足口病的认识和自觉性，就能预防手足口病的暴发流行[3]。

2 健康教育在手足口病防控中的作用

美国医药协会调查显示，每花1美元于病人健康教育服务上，就会节省6美元的医疗费用[4]。这个结论适合任何经济水平的社区和任何疾病的防控，尤其是针对传染病的防控。当今流行严重的手足口病等传染病不仅仅是微生物致病的结果，更多的是与不健康的生活方式密切相关。社区医生走进社区，不只是去治病，更重要的是去开展健康教育。手足口病除了需要及时发现患儿、及时隔离和治疗以外，最重要的就是运用健康教育手段广泛传播预防知识[5]。健康教育最适于在社区人群中开展。在当前的手足口病预防控制工作中，围绕传染源、传播途径、易感人群这三个基本环节和传播方式等方面开展有针对性的健康教育，可以有效预防手足口病的发生，阻断疫情的蔓延与扩散[3]。可以考虑将手足口病的发病率高低做为社区卫生服务质量监管的一个重要指标。

2.1 针对手足口病传染源的健康教育。通过不同形式的健康教育，提高社区人群对传染源的认识和鉴别，特别是提醒小学、幼儿园老师及家长及时发现传染源，及时隔离治疗传染源。这在手足口病防治工作中具有举足轻重的作用。向幼儿家长、托幼机构、中小学的教师介绍手足口病的防控知识和措施，使他们了解熟悉，并不断强化对儿童集中场所的依法管理，是社区卫生服务人员的应尽义务。

2.2 针对手足口病传播途径的健康教育。针对手足口病的传播途径，加强对社区人群的健康教育，会极大地调动社区人群的防病自觉性，提高人们对手足口病传播途径的认识，做好集体单位和个人的消毒和防护工作，尤其是管理好病人的粪便，处理好水源．对控制手足口病疫情的传播和蔓延有着非常重要的作用。

2.3 针对手足口病易感人群的健康教育。手足口病的患者主要为婴幼儿，由于他们身心未成熟、依赖性强、合作性差、好奇、好动、缺乏经验，所以，难以令他们自觉落实各项防控措施。但是儿童的心理与行为主要受家庭、环境的影响[6]，因此，手足口病易感者的健康教育对象不是患者，而是其家属或幼儿园老师，通过对他们开展各种形式的健康教育，使之掌握手足口病的相关知识和预防措施，不但能解除其对手足口病的恐慌，更能加强其对孩子的保护意识，从而采取积极有效的手段对孩子进行疾病防控。

2.4 针对流行方式的健康教育。通过各种形式的健康教育，建立长效管理机制，抓住夏秋季的重点时期，抓住幼儿园、托儿所等重点单位，落实各项防控措施，预防暴发流行[4]。针对患者活动情况，社区卫生服务人员应学会流行病学调查，针对患者活动情况绘制路线图，与患者就诊的医疗机构取得联系，对有接触的医务人员、病人家属及一起玩耍的小朋友进行健康教育和流行病学调查，从而加强监测。要利用社区的广播、宣传栏、宣传册等各种方式进行健康知识的教育。为避免交叉感染和耽误重症患者的病情，乡镇特别是村卫生服务机构都应派出有经验的医生在人群中巡诊，发现症状比较重的，立即安排送医院诊治。医院也要做好公共场所的消毒工作，防止交叉感染。

3 社区开展手足口病健康管理的意义及优势

随着以人为本社会的发展，社会经济能力的提高，人们的健康需求也在转变。据此医疗卫生领域范围扩大、进行全民健康管理等新观念脱颖而出并普及。这些新的观点总结起来就是疾病的预防和保健。预防和保健体系是以社区为基础的服务体系。

3.1 手足口病的防控重点是社区儿童。包括城市和农村社区。儿童占我国总人口的28.9%，是社会的财富，祖国的未来。儿童保健是我国卫生事业的重要组成部分，因此社区卫生服务管理必须高度重视为儿童保健服务的问题，要根据儿童的生理和心理特点，针对危害儿童健康的主要疾病和影响因素，采取有效的防控和保健措施，保障儿童身心健康，提高儿童健康水平。

3.2 建立并充分利用健康档案是社区儿童健康管理的重要内容。社区儿童健康管理的实际意义就是社区医生在儿童生长的不同阶段对其健康进行全方位的监测，可以在第一时间发现孩子健康上的问题并及时纠正，以减少发生大病的几率。健康管理不仅是一个概念，也是一种方法，更是一套完善、周密的服务程序，它要求从孕产期即胎儿期、孩子出生，就建立健康档案，对健康档案实行系统的动态管理，随时记录、补充健康情况、病情治疗情况、治疗结果。健康档案还具有健康指导、健康体检、疾病预防、甚至培养良好的饮食习惯、良好的生活与行为习惯、促成心理健康及智力、思维发育的作用。所以健康档案建立可以促进儿童的正常生长发育，增强儿童的抗病能力和社会适应能力，降低儿童的患病率和病死率，同时还包括预防某些成年期甚至老年期的易患疾病。总之社区医生是健康档案的科学管理者而不是健康档案的保管人。

3.3 社区医生与社区儿童的关系是长时间的、稳固的、友好的关系。不同于医院的医护人员与儿童之间的短暂的医患关系，随着儿童病情的结束这种医患关系关系也即终止。社区儿童不是患者，而是健康管理的对象。持续性的友好关系以及社区卫生服务机构建立并科学使用健康档案，是促进儿童健康成长、发育的重要保障；是提高我国人口质量、增强中华民族整体健康素质的基石。

3.4 社区卫生服务机构可充分发挥自己的地理优势。社区医生熟悉辖区内每一个儿童的个体情况，可以有针对性的进行健康辅导[7]。对于儿童的健康教育，社区卫生机构的工作是繁杂的、细致入微的，效果又不是立竿见影的。而且要求社区医生积极主动的去寻找健康需求者，而不像大医院，等着病号来找他们。在我国手足口病高发季节，社区医生可以对所辖街道的儿童、家长或监护人进行预防宣传与教育，进行疾病发生情况的监控，及时报告和采取措施。

总之，社区卫生服务机构从健康管理的角度去提高人们对手足口病的防控意识，将对手足口等急性传染病的防控有着重要作用。防重于治，转变医疗卫生服务的重点，明确任务、宣传到位、有序管理，改变群众对社区卫生服务的认识，促进社区卫生服务体系发展成熟、取得群众信任，对促进全面健康，全民健康有着更加深远的意义。

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