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骨盆修复技术培训精选(九篇)

骨盆修复技术培训

第1篇:骨盆修复技术培训范文

一.引言

骨盆骨折是一种常见的创伤性疾病,常常并发极为严重的并发症,伤情复杂而严重,常伴有失血性休克、腹膜后血肿、多发性骨折、腹盆腔脏器损伤,病情变化迅速。致残率、病死率较高。原则上应先处理危及生命的损伤,病情稳定后进行手术治疗。我院2014年08月-2015年6月护理38例骨盆骨折患者,注重加强分期护理,疗效满意,现作如下分析。

二.临床资料

本组男38例,其中女8例,年龄45~78岁,平均住院30d。多合并内脏损伤及其他部位骨折、尿道损伤、神经损伤9例,内脏损伤4例,肱骨骨折2例。移位骨盆骨折均实施切开复位内固定术,术后愈合较好。

三.护理体会

(一)早期护理要点

在伤后1周内为早期。此期重点在于观察病情,早期发现合并性损伤,特别是危及生命的内脏损伤,及时报告医生,并给予及时处理。为了便于观察,患者应当充分暴露,重点进行以下几方面的护理观察。

(1)全身情况:对神志、生命体征、尿量、皮肤黏膜贫血征象、皮肤弹性等必须密切监测,以发现失血性休克,及时输血、补液;发现患者意识改变、瞳孔大小改变,提示出现颅内压增高,立即通知医生,配合抢救治疗。

(2)腹部情况:观察患者有无腹痛、腹胀、呕吐、排尿障碍,测量腹围并注意其变化,观察肠鸣音的变化和腹膜刺激征,必要时可做诊断性腹腔穿刺以明确诊断。本组患者有2例虽生命体征平稳,但腹膜刺激征明显,经腹腔穿刺,1例抽出血性尿液、1例抽出肠液,经剖腹探查术后,证实分别是膀胱破裂、肠破裂。

(3)排尿情况:观察有元血尿、尿道口滴血、排尿困难或无尿,以判断膀胱、尿道损伤情况。

(二)中期护理要点

在伤后或急症手术后2~4周为中期。此期患者病情趋于平稳、生命体征正常,护理重点在于骨折或术后并发症的防治,维持骨折的良好对位,为骨折的良好愈合创造条件。(1)对于无移位或稳定的骨折,需卧气垫床。骨突部位,尤其是骶尾部、股骨粗隆部、足根和内外踝等处,可用厚软的垫子或气圈保护,并注意2~3h给予翻身1次,以防褥疮发生。(2)行股骨髁上牵引和骨盆兜固定的患者,应认真观察肢体的位置是否合乎生物、力学要求,测量双下肢的长度。了解骨折的复位情况,定期对牵引针眼消毒,并注意牵引两端有无松动。

(3)防治泌尿系感染:鼓励患者大量饮水,维持每日尿量在1500

~2500ml以上。留置尿管期间,应注意严格无菌,定时排空膀胱,每天做膀胱冲洗,以便于将膀胱内积存的沉渣冲出,避免形成栓塞和感染。(4)防治呼吸道并发症:患者长期卧床,呼吸功能练习少,呼吸肌肉尤力,呼吸道分泌物增多,痰液黏稠且不易咯出,容易发生肺部感染。应鼓励患者通过吹气球方式,做深呼吸练习,做扩胸动作,定时雾化吸入,并鼓励患者咳嗽、咳痰,必要时用器械吸出痰液。

(三)后期护理要点

在伤后或术后4周至患者康复出院为后期。此期患者的护理重点在于促进骨折愈合,在医师的指导下,帮助患者进行功能锻炼,直至恢复正常的生活状态。(1)促进骨折的营养护理。骨折后期,骨折端血肿已吸收,软骨细胞经过增生变性、钙化变成骨质,嘱患者进食高蛋白、高脂肪、高糖、高热量、高钙、高锌,高铜的食物,以利骨折修复和机体消耗的补充。同时,口服补肝、肾、壮筋骨之中药,促进骨折愈合。(2)采取主动与被动相结合、循序渐进的方法,在医师的指导下,帮助患者进行功能锻炼。首先,手法按摩双下肢。使关节囊、韧带、肌肉得到放松;然后让患者在病床上进行髋关节、膝关节的活动,练习起坐和双手支撑身体并能掌握平衡,逐渐过渡到立位训练,配合使用轮椅或其他辅助练习器械。前者为被动活动,后者为主动活动,由于每个患者年龄、体质不同、损伤的程度不同,在训练内容和强度应有区别。每日训练总量应在2h左右,训练过程中应注意心肺功能的变化,一般在伤后或术后6~8周,指导患者扶拐行走;12周后,X线检查显示骨折愈合后方能负重行走。

(四)心理o理

骨盆损伤患者,因意外刨伤,出现紧张、焦虑、恐惧、多疑等心理变化,为疾病预后担忧,缺乏信心。护士应针对患者出现的不同心理特点给予相应的心理护理。让患者了解自己的病情,正确对待疾病,保持良好的精神状态,主动参与各种功能锻炼及职业康复,重新实现自我价值。

四.讨论

(一)骨盆骨折护理工作中存在不安全因素

(1)护士对骨盆骨折评估风险能力缺陷:骨盆骨折的处理是严重创伤中并不少见却最具有挑战性的问题之一。文献报道此类患者的病死率达到18%~40%,最初24h的死因通常是失血性休克,也是容易引发医疗纠纷事件的原因,因此必须引起足够的重视,所以护士对疾病的风险评估能力一定要强,患者生存在瞬间发生改变时,迅速对患者的伤情作出风险评估,医护人员对患者的伤情迅速做出反应的能力需要不断地锻炼和培养,不能因为没有估计到风险而丢失患者生命。

(2)护士人员的责任心不强:医护人员在各种实际操作过程中由于责任心不强,常造成病情观察不细致和病情记录不详细,对骨盆骨折造成有些症状如合并其他脏器的损伤、加重活动性出血、腹膜后血肿引起胃肠道的反应以及患者出现的剧烈疼痛、足趾活动受限等不能及时发现、报告和处理。

(3)护理人员业务技术水平缺陷:由于护理人员在工作年限、工作经历上的差别以及工作经验、护患沟通技巧、业务水、应急能力参差不齐,有时候无法迅速准确判断和处理突发状况,特别容易引起患者及家属的不满和不信任,从而出现护理不安全因素。

参考文献

[1] 张明.300例骨盆骨折并发症的处理分析[J].实用骨科杂志,2013,(7)

[2] 袁福禄,许俊岭,石国君.中西医结合微创治疗关节内跟骨骨折[J].河北医药,2010,(6)

[3] 王玮琦.跟骨骨折围手术期护理[J].天津护理,2014,(1)

第2篇:骨盆修复技术培训范文

经国家中医药管理局审批,由河北省石家庄康灵中医耳鼻喉医院主办,河北康灵医药集团资助的国家继续医学教育项目“全国鼻病新疗法与新技术”(项目编号:050211001)培训班,将在石家庄开办,现将有关事宜通知如下:

培训课题

1 鼻病免疫一耦联新学说

2 鼻细胞免疫学快速检验诊断法

3 电子内镜检测仪的,临床应用

4 现代鼻病分类诊断新方法

5 鼻腔清洗介入疗法

6 中药脱敏疗法治鼻炎

7 中药鼻腔给药消除鼻息肉

8 鼻炎治疗仪的临床应用

9 鼻病专利系列新药特征

10 各类鼻病康复新技术

11 鼻的防护与鼻部保健操

12 乡村医疗经营运作新模式

培训期限每期2天,共计32学时。每月5日、1 5日、25日开课,提前1天报到(石家庄火车站免费接站),每班限定80名。

教材形式①国家正式出版的最新教材:《中医耳鼻喉科学研究》、《鼻病与康复》、多媒体课件教学光盘。②每位学员可携带1名鼻病患者来我院免费诊断治疗(本人亦可),供学员临床实习观摩。

办班地点河北省石家庄康灵中医耳鼻喉医院多功能厅。食宿地点:河北康灵医药集团招待所。

证书授予 学员结业后,颁发国家中医药管理局核发的部级继续医学教育培训证书,获得国家认可的专业职称晋升I类学分证书,授予10学分。

免费形式 报名者可凭县、乡镇医院证明和注册医师证书,或乡村医生职称证书即可报名注册,全部免收学费,免费提供食宿,不收取任何费用,西部边远地区报销50%车费。

报名电话:0311-85667550;短信发送:15931144580;网址:省略;邮箱:。

参会须知 凡参会者必须填写报名注册表,经确认后安排班次方可参班,自行参会者一律不予接待。

郑州中原医学特色专科技术培训中心招生

热烈庆祝肤痒灵乳膏、脚气擦剂、百合紫胶囊隆重上市

颈肩腰腿痛特色综合疗法高级研修班①浮针疗法:此疗法突破传统针灸、针刀理论,学习无需经络穴位基础,操作简便、易学,针具在局限性疼痛特定的位置皮下组织散扫以治疗疼痛,需1~2分钟。主治:骨质增生、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、坐骨神经痛、股骨头坏死、强直性脊柱炎、风湿、类风湿关节炎、三叉神经痛、头痛、带状疱疹、结石疼痛、胃痛等。②最新疼痛注射疗法:主要讲授最新骶管冲击疗法、椎间孔注射、神经阻滞、星状神经节阻滞、痛点注射法、一针灵注射及针刀松解疗法;简单易学,不易复发,同时免费讲授针刀松解疗法及颈腰椎病的三维正复手法。③特色中药及药线植入法:治疗顽固性颈椎病、腰椎间盘突出等。④影像学诊断:由影像学专家主讲如何通过核磁共振、CT、X线片的看片来诊断颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。

新特膏药制作高级研修班 由中医外治膏药专家主讲:在传统膏药、无铅膏药、新特膏药的基础上融入现代科学技术,成功研制了颈复康、腰复康、风湿膏、骨质增生膏、止咳定喘膏、壮阳膏等几十种膏药。此膏药无丹、无油、不火烤、含药量高、皮肤无残留、无过敏、见效快之优点。以上膏药均可用本中心研制成功的新型、实用膏药涂敷机制作,省时省力、大小薄厚均匀,日产3000余贴。

鼻炎、咽炎高级研修班①讲授最新鼻炎抹药疗法,一次性治疗肥厚性鼻炎,简单易学,安全无痛苦,费用低,对患者契约治疗,10年复发全额退款。②用免疫调控法及特色中药5~6天治疗鼻窦炎、小儿顽固性流涕。③运用脱敏和喷鼻疗法治疗过敏性鼻炎。④采用七针疗法7天治疗咽炎。

最新直肠灌注、滴入及特色外贴疗法班该疗法不吃药、不打针、不输液、无痛苦,彻底解决了小儿口服药难服、肌注疼痛、小儿头皮针难输的困难,可治疗小儿发热、流涕、咳嗽、腹泻、支气管炎、肺炎等常见病、疑难病。

雀斑高级研修班讲授契约涂药疗法,一次性治疗雀斑。

特色专科函授班 采用最新科研方法治疗:①高血压、高血脂;②乳腺增生;②盆腔炎;④小儿秋季腹泻;⑤胃病、结肠炎;⑥胆囊炎;⑦气管炎哮喘;⑧下肢静脉曲张;⑨风湿、类风湿;⑩青春痘、黑痣。

开学日期 全科学习:每月14日开学,15日上课。承诺:包教包会,保证疗效,学员带病人免费治疗,本中心供应进口膏药无纺布、膏药基质,郑州杏林堂合作单位可优惠学习。

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邮政帐号:604910102200008783

特色医疗专科技术培训常年招生

河北石家庄卫康特色医疗培训学校(河北省本级再就业培训基地、卫生部卫生行业职业技能培训工作站)2008年下半年继续举办以下各班。①第30届基层疑难病特色新疗法综合班(50余种病):8月18日开课。②第48届胡氏定向正骨疗法高级专修班:8月24开课。③第31届颈肩腰腿痛综合疗法专修班:8月27日开课。④第23届手诊、二十种专病效法、手法排石3合1综合班:9月3日开课。⑤第23届激活针疗法、浮针疗法2合1综合班:9月7日开课。⑥第32届黑膏药、无铅膏药、巴布膏、自热贴制作技术培训取证班:9月10日开课。⑦第26届埋线、注射、电激能3合1综合班:8月27日开课。⑧第22届肛肠实用技术培训班:9月10日开课。⑨第24届脑中风偏瘫、风湿类风湿专修班:9月14日开课。⑩第15届牙科技术培训班:9月14日开课。⑾国家职业资格取证班:高级按摩师(技师)、营养师、推拿针灸师、中医康复保健师、中药调剂师、西药药剂师、心理咨询师、口腔科医师、美容师等10余种专业,全国通用,网上可查。⑩76项特色专科函授班:随时可以参加。面授班专家授课与临床见习相结合。简章备索。

电话/传真:0311-83657172 13001890308

联系人:王老师 梁老师 或网上查询

地址:(050071)石家庄石获北路81号卫康学校(冀联医学院)

网址:省略

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广州(洛阳)多功能液针刀及特色疗法提高班招生

颈肩腰腿痛提高班(2日开学) ①多功能液针刀疗法提高班:新液针刀微创针法是党东旭教授经20余年临床研究的一种新疗法。荣获数十项国家发明专利,专著国内外发行。主治颈椎病、腰突症、骨质增生症、风湿病、肩周炎、股骨头坏

死症、神经痛等。②多功能针脊柱全息酶植入班:主治脊柱相关疾病,如胃炎、胃溃疡、三叉神经痛、癫痫、慢支、哮喘、盆腔炎、前列腺炎等。

中医外治特色班(8日开学)①三维定位正骨手法班:独家传授颈胸椎病、腰椎间盘突出症特殊手法。②电摩电针疗法班:独创导入器。交流电导体点穴按摩、针灸药物离子导入治疗顽症。

实用特色技术综合班(11日开学)鼻炎抹药(签约治疗)、多功能美容针班、直肠滴入及乳腺病班等。

承诺:创始人党东旭教授全程带教实习,授课时间长、病例多,学员带病人免费治疗。

地址:(510405)广州市中医药大学学术交流中心1219室

联系人:周钦凤

电话:(020)86383659 33099529

好消息:2008年9月、11月21日在洛阳市举办“多功能液针刀疗法提高班”。届时由党东旭教授亲自授课带领实习。

发明人手机:1382 5140692

地址:河南省洛阳市涧西区联盟路东段市委党校医学部

河北省巨鹿县风湿病专科研究所培训学校招生

(面授函授常年招生)

加盟古今痹康,仅需投资11100元,即得到以下技术及古今痹康系列药品6件(700盒)。700盒价值多少钱?

陶纪志医师毕业于中国中医研究院、北京中医药大学(药学本科)。研制的“追风透骨散”专利号“971202567”,“追风透骨活络丸”专利号“001300989”,荣获2项新药发明专利。本品内服外用结合,主治:颈椎病、椎管狭窄、风湿热、痛风、红斑狼疮及各种风湿病。2004年又研制出骨筋汤、祛风舒筋丸,临床主要适用于类风湿、强直性脊柱炎、无菌性骨坏死。本药可修复骨腐蚀,恢复关节功能,促进骨折愈合,对破骨有修复作用,可治疗关节肿胀疼痛,需50-90天治疗。最好带患者亲自治疗,如无效来回路费由校方承担,治愈后20年复发全免治疗。手法复位及踝三针治疗腰椎间盘突出,2小时左右疼痛麻木消失。CT专家讲解:突出、脱出、膨出。1针治疗肩周炎,骨关节炎背三针疗法。皮内针刺,适用于各种腰腿病。每日上午临床观察实际病例,学员亲自上岗,手把手教你,直到你能亲自操作为止。三指探病法,来人不用问,三指一摸便知所患疾病。火针治疗变形、肿胀。

颈肩腰腿痛止痛法问世(十四经筋新疗法)。本法无论有无基础均可10分钟学会。对类风湿性关节炎、无菌性骨坏死、强直性脊柱炎、椎管狭窄、骨性关节炎、关节炎、关节痛、肩周炎、颈椎病、椎间盘突出、四肢麻木、头痛、头晕等各种原因引起的颈肩腰腿痛3~5分钟止痛(排除用一切止痛的西药)。学员可提前到院考察是否属实,也可带病人亲自治疗。配合陶纪志医师研制的古今痹康系列药品可在短时间内治疗上述疾病。陶纪志医师定于2008年分别在部分城市举办培训班,四川达州10月24日,11月24日。联系人:乐医生,电话:1398269985。甘肃景泰12月24日,联系人:李医生,电话:13884224888。

2008年应广大学员的强烈要求,收费标准做如下调整:

开课时间:全年开班,每月1日、15。日开课,学期5天。

面授学费3000元,函授学费1 500元

加盟热线:13930917665 13323191160短信索取资料

通讯地址:(055250)河北省巨鹿县中医风湿病专科研究所培训学校

电话:0319-4338888

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汇款:农行卡号:9559981250479627713

邮局号:601331001200142592

户名:张招远

联系人:李老师

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河南濮阳市慢性支气管炎研究所寻求支气管、哮喘专科合作

精品名牌打造 团队资源共享

河南濮阳市慢性支气管炎研究所是一所集医疗、科研、推广为一体的综合性单位,该所在董事长张金磊的带领下经过潜心研究,对气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病、肺纤维化、矽肺、尘肺的中医治疗方面取得新成果。此成果1996年荣获国际传统医学新技术金奖,1997年被国家中医药管理局列入《中医药科技成果推广项目》在全国范围推广,其研究成果系列临床药品(百花定喘片、利肺片、哮喘宁片、肺气肿片)被批准为国药准字药品。为造福广大支气管、哮喘患者,现寻求专科合作伙伴。

专科合作对象:全国各市(县)级医院、乡镇中心卫生院、城镇社区门诊部。

专科合作方式:①签订专科合作协议,每市、县、乡、镇仅限1家,保证独家经营权。②学习考察报销单程车费。⑦免培训费、免资料费、免食宿费。④免费专家技术指导、免费专家义诊。⑤学习培训期满颁发《中华中医药学会》继续教育证,积学分6分。

咨询电话:0393-8081878 8081879王主任 孙主任

详情资料索取:13839277005 13383939991

风湿骨病专科医生的新选择

晋药广审(文)第2007110116号 粤医械广(文)2004120065

国药准字药品招区域独家合作单位

您选择的理由:①市场保护。不通过药店和医药公司流通销售。在当地您是独家,患者在药店买不到。②国药准字药品安全性高。全套合法手续,避免了消字号、健字号、无文号产品容易引起医患纠纷,监管部门查处等问题。③零风险。与中国邮政物流合作,2600个县市货到付款,收货3个月内无理由退换。④外用西药软膏和电针两种病人免费模式,让病人得实惠,增加门诊量。

药品鲜明特点:

大成腰突契约系列复位矫正疗法正在推广

法律公正:整脊复位 无止痛药 只需3次 CT片对照 无效退款 保证学会

由腰椎间盘复位及纤维环愈合学说创始人、腰椎矫正器械专利发明人、腰椎间盘复位器具专利发明人、权威专家石洪印教授亲自推广“大成腰突自然支撑四维复位法”。

一维:腰椎间盘复位器具(专利)解除椎间盘及神经根压迫;二维:定位矫正腰椎间隙配合新医整脊手法使椎间盘及小关节复位;三维:定位支撑法恢复受损椎间盘;四维:定位固定法防止椎间盘再破损。突出髓核有效复位,受损椎间盘得到恢复,腰腿痛麻症状自然解除,最适应传统疗法治疗无效者,需1~3次治疗,愈后劳动不易复发(学员带患者优惠)。并传授7种秘诊手法,CT片五步速读法。本疗法已在国药局备案,部分名词已受法律保护。报到时间:10月15日、10月25日,面授费5900元(包括价值9000元专用器械,只要有医疗基础皆可面授)。函授费3900元(包括价值6000元专用器械,有中医针灸、针刀、按摩、骨科基础者皆可函授)。手把手地教,保证学会。凡来学习的学员皆颁发:“北京国医整脊研究院会员

单位”牌匾。函授班(无效退款):肛肠无痛技术580元,静脉曲张无风险疗法680元,鼻炎契约膏配方680元,疝气穴位封闭术1800元,乳腺增生三次法580元,火针治关节炎七次法300元,颈椎整脊一绝对上肢麻木及头晕当场减轻学费1800元,股骨头坏死两周法1800元,50余种颈肩腰腿痛的诊断治疗康复方案,学员可先考察后报名。可办理分院,名额有限,收到广告3日内报名有效,替报无效。急寻北京和石家庄地区医疗机构临床基地合作。本期有针刀基础及老学员打8折优惠。

热烈庆祝石家庄大成整脊研究院与北京国医整脊研究院联合推广(2008-8-23)。

地址:石家庄东开发区湘江大道319号

报名热线:031-87319399 87319366

短信:138331 53192

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百草肺喘清胶囊:每天只要2元钱,治疗哮喘、肺结核,享受幸福生活

晋药广审(文)第071号批准文号:国药准字z14021863

功能主治:补肾益肺,清热化痰,止咳平喘。用于久病咳喘、胸闷多痰、肺炎、尘肺、矽肺、痰黏咳血、气短喘咳、外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰壅盛;急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺结核、上呼吸道感染等症。3盒服用1个疗程;一般服用2~4个疗程即可。

国药纯正藏药,塞雪风湿胶囊,每天只要3元钱

功能主治:祛风除湿、散寒止痛。用于风寒湿邪、痹阻经络、关节肿痛、肢体麻木以及风湿性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎炎、骨节病、骨质增生、肩周炎、痛风、腰间盘突出、颈椎病、骨股头坏死等症,2盒1疗程服用5周。青药广审(文)第2007070011,国药准字Z20025145。

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全国首家内病外治经筋新疗法常年招生

王卫平医师出身中医世家,以祖传心法结合现代医学,研究成功经筋新疗法,是教科书上没有的创新理论、创新技术,不吃药,通过手法,药磁灸,专治慢性疑难病。

鼻炎头痛学习班:重点讲解鼻炎、鼻窦炎不需在鼻部、肺部治疗,顽固性正偏头痛、头晕、三叉神经痛、高血压、失眠不需在头部治疗的新理论和治疗方法。

类风湿颈肩腰腿痛学习班:重点讲解腰间盘突出不治腰,腿痛不治腿,膝关节炎增生不治关节,足跟痛不治足,肩周炎有真假,骨质增生能软化,治股骨头坏死与膝关节炎取穴一样,等全身关节软组织痛的新理论和治疗方法。

内科病学习班:讲解2型糖尿病、胃病、结肠炎、冠心病、胆囊炎、胆结石、小儿腹泻、厌食同治一个病根的新理论和治疗方法。

创新理论,创新技术,提升你的诊疗水平!

每月1日、15日开班,学期5天,面授、函授均可。

通讯地址:(055250)河北省巨鹿县内病外治经筋新疗法培训学校,巨鹿县健康路老县医院对过。

联系人:王卫平

第3篇:骨盆修复技术培训范文

多发伤是指在同一伤因的打击下,人体同时或相继有两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤,其中之一即使单独存在也可能危及生命,具有病情急、重、变化快,容易漏诊,死亡率高等特点。在最短时间内如得不到及时有效的救治,可危及生命。2010年10月我院收治一位车祸至严重多发伤患者,现将该患者的急救护理体会报告如下。

1 病例介绍

患者,男性,47岁,因车祸1h急诊入手术室,胸片示:左侧第4~7肋骨骨折,胸壁塌陷,反常呼吸。骨盆平片示:骨盆骨折。左腹股沟软组织大面积撕脱伤,左股静脉撕裂伤。查体:神清,血压60/30mmHg,心率140次/min,呼吸34次/min,面色苍白,大汗淋漓,呼吸急促。立即给予呼吸支持,循环支持,同时行左股静脉修复、软组织清创缝合术。3h后患者血压105/60mmHg,心率90次/min,呼吸20次/min,面色转红,送ICU病房继续观察治疗。

2 急救护理

2.1 评估伤情 多发伤伤情大都很严重,休克发生率高,低氧血症严重,易发生感染和脏器功能紊乱。另外,闭合性损伤与开放性损伤,明显创伤与隐蔽性创伤往往同时共存。因此患者入手术室后,应迅速根据呼吸、心率、血压、瞳孔对光反射、肢体活动、有无活动性出血等情况收集资料并分析,对伤情作出初步判断。

2.2 呼吸支持 对呼吸困难或窒息的患者,保持呼吸道通畅是最紧迫的急救措施,此患者因肋骨多发性骨折,胸壁塌陷,呼吸急促,立即用厚敷料加压包扎患者胸壁,以消除反常呼吸。行气管插管建立有效通气,以保证给氧,防止胃内容物误吸,保持呼吸道通畅。

2.3 循环支持 对多发伤患者的循环支持主要应针对失血性休克,要采取先抢救后诊断的方法进行抗休克治疗,应迅速控制外出血,找出内出血的原因并加以紧急处理,纠正低血容量。尽快建立2条以上的静脉通路,必要时行中心静脉插管。一般先快速输入晶体液,后输胶体液,根据血压及血流动力学监测情况调整输液速度。

2.4 密切观察病情变化 多发伤患者病情变化快,应严密监测记录生命体征、中心静脉压和心电图,留置尿管观察尿量,进行采血、配血、行血气分析监测,以判断伤情估计出血量。血压不稳定前不要搬动患者,确定手术方案后配合进行必要的术前准备。

2.5 对症治疗及护理 对于多发伤而言,手术往往是决定性治疗措施,在抢救病人的同时,有大出血的创伤也必须立即处理患者有左股静脉撕裂伤,应迅速根据需要准备好物品,配合医生开展对症治疗。由于多发伤患者病情危重,手术风险大,因此要加强围手术期的监护,同时进行有效的液体复苏。

2.6 预防感染,正确用药 感染是创伤3d后患者的最主要死亡原因[1],及时完善的清创术,是预防感染和成功修复组织的基础,应争取6~8h内尽快做好清创术,去除污染异物、失活及坏死组织,以防感染。早期合理应用抗生素,尽可能在创伤后3~4h静脉应用。患者因左股静脉损伤行静脉修复术,如清创不彻底,即使血管修复完善,亦可因伤口感染或组织坏死而导致失败。为防止吻合血管发生凝血块,局部使用抗凝剂。

2.7 心理护理 多发伤多属意外伤害,是一种突发性灾害,伤员容易产生紧张、恐惧心理,加重原有病情。护理人员在抢救患者的同时,应及时了解患者及家属的心理状态,具有高度的责任心和同情心,以从容镇静的态度、熟练的技术、稳重的姿态,给患者及家属增加信任感和安全感,尊重病人的隐私,建立良好的护患关系,使患者积极配合治疗。

3 体会

多发伤患者的急救是一项紧急又复杂的工作,它涉及到伤员的生命安全和生活质量。要做到“忙而不乱、胆大心细、争分夺秒、严格查对”,迅速准确评估伤情,根据紧急程度对症治疗。凡影响呼吸、循环功能的创伤必须最早予以处理。平时要定时培训、模拟训练,从理论和实践两方面提高专业技能,建立紧急救护预案和流程,提高急救护理工作质量,使患者得到及时正确的救治。

第4篇:骨盆修复技术培训范文

X线对比成像技术是最早用来观察女性盆腔器官下垂情况的影像技术,如排粪造影术、膀胱尿道造影术、腹膜腔造影术以及多种造影术的同步联合应用。近年来,动态膀胱造影(fluoroscopicdynamiccystoproctography,FDC)技术为医生提供了有排尿症状的POP患者的可靠数据。排粪造影可以识别前盆腔脱垂和比较罕见的后盆腔直肠脱垂以及乙状结肠和直肠套叠,通过进一步腹膜腔造影还可以诊断肠疝,也可直接诊断肛提肌舒张功能障碍引起的失弛缓。但不能反应穹窿或子宫脱垂的情况,同时,具有辐射剂量高,费用高,操作复杂及女性患者在检查中因排便而感到尴尬等限制了该项技术在临床的广泛应用。

2超声成像技术

超声成像技术非常适于观察前盆腔,因为膀胱内的存留尿液增加了与其他组织的对比。不仅可以识别脱垂,还可以进行量化分析,可使用耻骨联合后下缘至直肠连接点划线作为参考线,测量脱垂疝的深度,也可在Valsalva状态以及肛提肌收缩状态下进行测量。超声成像又分为二维超声成像、三维和四维超声成像、断层超声成像等技术。

2.1二维超声成像技术

二维超声主要是通过扫描患者静息状态及Valsalva状态下平面内盆腔器官结构位置变化来评估盆底功能并诊断盆底疾病,分为经会阴超声、经阴道超声、经肛管超声。

2.1.1经会阴超声

常使用正中矢状切面,以耻骨联合的中轴线或后下缘为参考点,由腹侧至背侧依次显示耻骨联合、耻骨后间隙、尿道、膀胱颈、膀胱后壁、阴道、子宫、直肠和肛管。可评估会阴体、直肠阴道隔的完整性,测量肛直肠角,用于辅助诊断盆底肌失调、其解剖学改变为直肠膨出、直肠内套叠、耻骨直肠肌痉挛或肥大、肠疝、乙状结肠膨出等疾病。但由于探头位于与间的会分,检查时为避免组织变形,在保证良好组织接触的同时,探头对会阴的压力应尽量小。

2.1.2经阴道超声

是检查尿道括约肌形态的有用方法,多用于前盆腔评估。在正中矢状面,取静息或功能位,可测量膀胱壁厚度、残余尿量、膀胱-耻骨联合距离、膀胱颈的位置和移动度、尿道长度和膀胱后角。

2.1.3经肛管超声

可观察到肛管内、外括约肌的形态学特征以及其他因素导致的肛管括约肌的损伤,但随着探头深度的加深,患者不适感加强,且探头放置在腔内会干扰盆腔脱垂患者器官的下移度,因此腔内超声仅限于评估盆腔器官下垂。目前较常用的有经会阴超声和经阴道内超声,测量指标主要如下:(1)膀胱颈下降程度,即静息状态和Valsalva呼吸时膀胱颈距离耻骨联合水平垂直距离之差;目前尚无正常膀胱颈下降距离的参考值,压力性尿失禁患者膀胱颈下降程度的平均值约为30mm。(2)膀胱颈活动度,即压力期膀胱尿道连接部相对耻骨联合下后缘的水平移位,正常人膀胱颈活动度一般<1cm。(3)尿道倾斜角,即尿道与人体纵轴所形成的夹角,正常人一般<30°。(4)尿道旋转角,即静息状态与Valsalva呼吸时尿道倾斜角的差值,正常人一般<45°。(5)膀胱尿道后角,即尿道内口与膀胱三角的夹角,注意观察有无开放,即角度是否>140°。(6)膀胱壁厚度,在膀胱空虚状态下测量膀胱前壁、膀胱三角、膀胱颈三点垂直于黏膜的膀胱壁厚度,取其均值,若厚度>5mm,提示逼尿肌功能不稳定。

2.2三维和四维超声成像技术

现有的三维超声成像模式,与二维超声相比,有着类似MRI的一些优势:(1)多平面成像可显示二维超声不能显示的横断切面,而横断面是研究盆底肛提肌和肛提肌裂孔的主要平面。在横断面上可以定性、定量评估阴道旁支持结构、肛提肌、肛提肌裂孔和尿道生殖隔裂孔;还可以同时观察肛管内、外括约肌复合体的形态,但是尚不能通过三维超声呈现肛提肌的三维模型。盆隔裂孔为尿道、阴道及直肠穿过的通路,是盆底的薄弱环节,因此成为膀胱突出、子宫阴道脱垂、直肠脱垂等疾病的好发部位。常规二维超声探测无法获得盆隔裂孔的完整图像,三维超声因其多平面成像优势,经过图像后处理可以得到完整的盆隔裂孔的声像图,可以进行盆隔裂孔相关参考指标的测量,如盆隔裂孔的前后径、左右径、面积以及耻骨内脏肌夹角。(2)图像采集自动化,应用专门的三维容积探头置于已选定的感兴趣区,按预先设置好的平面间隔同时显示肛提肌的多个面成像,并可成像与水平面或垂直面成一定角度的倾斜平面。故其可以显示容积数据内任一平面的信息,使超声扫描程序化、标准化、淡化超声检查的手法,简化超声扫描的培训要求。(3)切割功能可保留图像重点,切去无用的部分,对可疑部位进行三维重建显示。(4)图像动态显示,可多平面观察,具有360°旋转功能,能对图像进行全面观察。四维超声即实时三维超声,优势在于可以动态地观察盆隔裂孔的变化,直观地观察患者做Val⁃salva动作时盆隔裂孔的变化及盆底器官脱出的表现等。盆隔裂孔大小的定量测量对于评价盆腔器官脱垂有重要临床意义,其大小与盆腔器官脱垂严重程度有相关性,脱垂越重,盆隔裂孔增大越明显。

3磁共振成像技术

MRI是一种安全、无需对比剂、无创性影像学检查手段,其具有良好的软组织分辨率,能同时显示整个盆腔及盆底支持结构。在盆腔器官脱垂的检查中,量化POP的评判指标,对患者的早期诊断和盆底重建手术的术前评估具有重要的参考价值。因检查条件的不同又分为静态磁共振和动态磁共振。

3.1静态磁共振成像

目前已经广泛应用于精确观察盆底解剖结构,可以获得盆底肌肉、筋膜和器官的解剖结构方面的信息。根据线圈放置位置的不同,可以分为腔内MRI和体外静态MRI。因腔内线圈对患者产生的不适感,目前国内最为常用的磁共振检查均为体外常规MRI。

3.1.1静态MRI扫描

通常采用高分辨率的T2WI序列,主要采用腹部线圈,扫描范围较腔内线圈大,因其良好的组织对比度在某种意义上将盆底拆开,从而将复杂的盆底肌系统、盆底支持系统和裂孔内器官的解剖形态及其功能影像显示出来。正常女性MRI二维图像显示髂尾肌为向上凸起的薄肌,起自坐骨棘盆面和肛提肌腱弓,向前中部倾斜,厚度不均匀,平均厚度为2.9mm。耻骨直肠肌呈带状包裹,后高前低,并不直接接触膀胱颈。除此,还可以在MRI断层图像上观察到耻骨联合、闭孔内肌、外括约肌、子宫、阴道、直肠、膀胱、尿道等解剖结构,轮廓清晰,边界分明。许多研究者利用静态磁共振图像,不仅可以进行盆底肌肉解剖层次的形态学描述,同时还可以在二维图像上进行某些参数值的测量,如肛提肌板的角度、肛提肌距离耻骨联合的距离、肛提肌裂孔的前后径和左右径,与超声相比,显示的盆底解剖更为细致清楚,然而这些距离测量的准确性受到研究者在二维图像上取点的准确性和可重复性的限制。在二维图像上,诊断和评估POP的主要参考线有PCL线和MPL线,PCL线是耻骨联合下缘至最末两节尾骨间关节的连线,正常者静息状态时,盆腔器官包括膀胱底、阴道穹窿、小肠及乙状结肠均位于此线以上。MPL线是指正中矢状面上耻骨联合中轴线,Lienemann等的研究表明,PCL线只对前盆腔脱垂状态评估具有临床意义,MPL仅对POP后盆腔的评估有临床意义,Rosenkrantz等研究显示MPL优于PCL。

3.1.2腔内线圈

可获得较高分辨率的影像,提高对解剖结构的显示,阴道线圈和直肠线圈等进行MRI成像用于观察膀胱、子宫、阴道和直肠的解剖结构,与腔内超声相比,MRI能更好的显示外括约肌异常,被认为是评价括约肌病变的最佳方法。肛管内MRI是评价失禁有价值的方法,特别对外括约肌萎缩有独特的价值,对括约肌修补术后效果的预测有重要价值。阴道内MRI较肛管内MRI显示盆底解剖范围更大,能够清晰描绘盆隔、尿生殖隔、尿道周围和副尿道韧带,特别是尿道的细微解剖。腔内MRI的不足是显示视野小,主要用于获得盆底肌肉、筋膜和器官的解剖结构方面的信息。

3.2动态磁共振成像

目前对于动态磁共振的定义尚未标准化,既可指在静息期、肛提肌收缩期、最大用力期、排便期对盆底进行扫描成像,也可以指仅在静息期和最大用力期对盆底进行扫描成像。成像方法中既有静态成像又有动态成像,在静息期使用静态序列对病人进行扫描成像称为静态成像;在肛提肌收缩期、用力期(Valsalva动作)或排便期使用动态序列对盆底进行扫描成像称为动态成像。静态成像主要用于对静息时盆底解剖进行观察,动态成像主要是对肛提肌收缩或腹压增大时盆底解剖形态的变化进行观察。通过对比静态成像和动态成像的二维图像,进一步观察盆底器官的运动。由于患者保持最大用力状态的时间有限,所以采集图像的序列必须是快速扫描序列,主要有单次激发快速自旋回波序列和半傅立叶采集快速自旋回波。临床上利用动态MRI评估POP有两种分度系统:PCL分度系统和HMO评估系统。1991年Yang等首次提出利用PCL线评价盆腔器官脱垂,定性评价了盆腔器官脱垂;其认为以PCL线为标准,正常者无论静息或用力时,盆腔器官包括膀胱底、阴道穹窿、小肠及乙状结肠均应位于此线以上,否则应考虑盆底器官膨出或脱垂。1999年Comiter等首次提出了HMO评估系统,H线是耻骨联合下缘到直肠后壁耻骨直肠肌附着点的连线;M线是直肠后壁耻骨直肠肌附着点到PCL线的垂线。HMO评估系统中的“O”特指在Valsalva动作时膨出器官最远端至“H”线的最短距离。盆腔器官最远端低于H线水平即诊断为“盆腔器官脱垂”,为评价盆腔器官脱垂提供了影像学方面的客观量化依据。2001年Singh等首次提出了MPL线评价盆腔器官脱垂。国内有学者研究显示盆腔动态MRI行PCL线和MPL线均能全面评价盆腔多器官脱垂情况,但两者与临床POP-Q检查对盆腔器官脱垂分度的一致性均不高,尽管如此,PCL线仍为目前最常用于评估盆腔器官脱垂情况的参考线。动态磁共振对于POP的量化分度标准主要如下:PCL线的分度标准常以膀胱颈、宫颈、肛管直肠连接处为参考点,轻度脱垂定义为以上3个指示点位于PCL下3cm以内,中度脱垂为以上3个指示点位于PCL下3~6cm,重度脱垂为以上3个指示点位于PCL下>6cm。而HMO评估系统是以脱垂器官最远端与H线的距离为分度标准,脱垂最远端在H线以上无脱垂,H线下0~2cm为Ⅰ度脱垂,H线下2~4cm为Ⅱ度脱垂,H线下≥4cm为Ⅲ度脱垂,最大用力正中矢状位盆腔器官完全脱出体外,定义为Ⅳ度脱垂。李勇等研究显示对于正常女性,PCL系统及HMO评估系统的测量结果一致;对于盆底疾病患者,HMO评估系统可更全面显示盆底松弛与器官脱垂。

3.3开放式磁共振成像

开放式磁共振成像是指使用较大孔径的开放式MRI扫描仪,允许病人坐姿进行检查,避免了常规扫描仪必须仰卧位进行检查的不足。它结合了MRI和X线造影的优点,更符合病人的生理状况,开放式MRI坐位扫描与封闭式MRI扫描相比,开放式MRI坐位扫描综合敏感性较高,但也有研究两者对于有临床意义患者的敏感性无显著性差别。国外也有团队利用开放型磁共振进行整个阴式分娩过程扫描图像分析,获取了大量有价值的资料,其中就包括孕妇分娩过程盆底肌肉的形态学变化。

4三维重建技术

第5篇:骨盆修复技术培训范文

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祝贺“第二届刘吉领类风湿病研究所学员交流会”于2006年8月20日在北京人民大会堂隆重召开。应广大学员的要求,第三次学员交流会将于2009年5月再次在北京人民大会堂召开。10年办学,硕果累累,能召开3次学员交流会便是明证,如效果不好,我们也无法把众多学员召集在一起。

第6篇:骨盆修复技术培训范文

关键词:树木盆景;材料开发

中图分类号:S688.1 文献标识码:C

近年来,由于社会的进步,我国盆景文化不断繁荣,盆景的生产、经营、专业工作者和业余爱好者逐渐增多,盆景作品也日益丰富,人们对于树枝的选取也日渐广泛。至今北方树木盆景的开发仍然是一个空缺。本文仅就北方树木盆景开发利用略谈几点认识。

1 选材

1.1 选材标准

一件充满艺术魅力的盆景佳作是客观自然树木与作者主观思维感情的统一和表露。按照盆景选材的要求,盆景材料具有如下生活特性、枝叶细小、节间短、萌芽力强、耐剪宜扎、抗逆性强、病虫害少、花艳果美、树龄长等。而北方有很多树种具有此特性,如松类能够体现出松的风格,松的坚贞主要体现在对恶劣环境的从容不屈和抗争上,具体表现为蟒干虬枝,秃枝利爪。出枝高险,突出松的高洁,而且阳面视觉更宽,更有利于阳刚气魄的再现,然后调动盆景造型技法,使松的风格体现得淋漓尽致。再如枸杞盆景的制作。枸杞具有喜阳耐旱,盆土宜利水,既可观枝、观叶,又可观果,是制作盆景的上好材料。按照不同规格可以创作出直干式、悬崖式等造型盆景。

1.2 适宜开发的北方树木盆景材料

现将北方树木可做盆景的列举如下:东北红豆杉、偃松、赤松、樟子松、黑松、朝鲜崖柏、榆树、黄榆、丁香、暴马丁香、林奈木、接骨木、绣线菊、园柏类、丁香、色木槭、红瑞森等几十个品种(详见表1)。根据不同树材、不同形状创作出壮观、古朴、繁茂、险峻、刚劲等风格的作品。

2 采桩、驯养

早春是选桩培养制作盆景的最好时机,且成活率高。此时可进山取材,也可在苗圃内选择“小老树”作为盆景材料。从外形的要求上来讲,叶片要细而厚实,且有光泽者为俏;侧枝要粗壮、挺实,着生部位得体,线条流畅,且有较多细根附生者为佳;桩兜要硕大,形态奇异,与众不同且出类拔萃者为妙;胚干要粗壮,成伟岸,雄健或虬曲多姿,或卧之将起,或兼备透漏者为美;枝条分布有序,富有动势,在桩干前后左右错落着生,取舍后可形成自然冠片者为佳。此5项兼备者为上上品,兼有三四者为上品,具有其中的一二项即可入选培植。取材后及时栽种,栽培训化应选择地势稍高不积水的肥沃土壤,采用浅埋高培方法,并在桩干上裹以湿布或覆盖湿草,始终坚持覆土湿润,盛夏时给予适当遮荫,很快即可恢复生长,若根兜宿土较多,也可直接上盆驯养。

3 造型技艺

经地栽或盆栽驯化1a后的桩兜,根据树桩的开头大小、动势及根系的长短、走向,于早春选择与之相适应的紫砂盆或陶瓷盆栽种。盆底要有足够的排水层,以免发生积水烂根,树桩栽植深度一般以根颈处入土即可,不宜栽植太深。根据树桩整体形状和所留主干的高低、层次,一次性将不需要保留的枝条全部删除。北方盆景的造型不同于其他派别,其主要是利用锯截、修剪而成形的,再根据上盆前所设计的造型进行适当修剪处理以达到预期效果。早春植物经冬眠后开始萌动是造型的最好时期,而且对于许多落叶类树桩来讲,因枝条无叶,线路清晰,便于造型时的设计制作。而且由于春季是生命活动最活跃期,枝条无论粗细,修剪时伤口愈合能力强,速度快,并且很容易生长牢固。由于此时植物生长旺盛,枝条短期内即可定型,给以后需要多次造型调整打下好基础,创造更多机会。

4 越冬管理

北方的冬季气候寒冷,一旦冬季管理不善就会因冻害、风干而使所做盆景死亡,加以在树木盆景上盆时,一般都讲究悬根露爪,树木盆景所用的盆大都盆浅土薄,有的盆景树木根于盆土之外,过冬时容易冻坏根部,即使扎入盆中的根,由于盆浅土少,也容易冻透、冻伤根系,影响了根的呼吸和养分的吸收,影响了成活。所以树木盆景越冬问题必须解决好,即使是耐寒力较强的树种,在室外越冬,也需要保护好根部,如果一旦冻坏,来年春整个树桩便会枯死。所以冬季做好桩景的防冻保暖,特别是保护好桩景的根部是十分必要的。

最好把桩景连盆一同埋入向阳的地下越冬或放置于冷窖中,根据盆景占地大小挖一个坑,坑的深度宜把盆放入坑内使根部在冻土层以下为好,然后用土以培之。在冻土层以下,因有地温,温度不会降零度以下,同时既保暖又保湿,一冬可少浇水甚至不浇水,也不至于使盆桩因干枯而死亡。等春季解冻后,日温稳定在5℃左右时,可除去覆盖物及保暖物,进行正常的日常管理。

5 北方树材盆景发展前景展望

随着盆景艺术的发展,北方盆景树材的开发与利用越来越广泛,日渐多样化、美观化、艺术化。但要想真正地创造出具有北方特色的盆景艺术,还有待于园林工作者和诸多的花卉爱好者的共同努力,吸收南北风格,取人之长,补己之短,创造出辉煌的北方盆景天地。

参考文献

[1] 胡乐国.树木盆景素材[J].花木盆景(盆景赏石),2007(2).

[2] 翟洪民.谈树木盆景的冬季修剪[N].中国花卉报,2004.

[3] 赵庆泉.名家教你做水旱盆景 养护管理(一)[J].花木盆景(盆景赏石),2008(9).

[4] 钱惠东.树木盆景[J].太湖,2000(2).

第7篇:骨盆修复技术培训范文

【关键词】  产科;护理缺陷;防范

我院产科在2008年1月至12月,累计发生护理缺陷6例,现将原因分析和防范对策总结如下。

1 临床资料

本组6例中发生阴道纱布遗留2例,阴道壁血肿未及时发现1例,缝合线穿过直肠壁未及时发现1例,新生儿臂丛神经损伤2例。

1.1 阴道纱布遗留2例 均为初产妇,会阴常规侧切后顺产,因胎儿较大,阴道壁裂伤较深,产包内未准备有尾纱条,接生者贪图方便,将一般的无尾大方纱布用以填塞止血,在接生工作完成后未按制度常规清点,导致纱布遗留在阴道内。其中一名产妇因为产后二十余天恶露不净并伴有异味来我院产科门诊检查,发现纱布遗留在后穹隆处,伴子宫压痛,行取出,并予抗感染及对症处理后预后良好;另一名产妇因产后一周,如厕时有团块状物体掉出阴道外,紧张不安,遂携带异物来院咨询,经产科医生检查确认为阴道纱布遗留。

1.2 阴道壁血肿未及时发现1例 初产妇,曾孕6个月引产一次,产程进展快,总产程4 h 15 min,第二产程25 min,平产分娩,常规检查,会阴阴道均完整无损伤。产后2 h观察期间,产妇述会阴处疼痛,不能碰触,聚血盆放在臀下更甚,巡回护士认为她会阴完整,未引起重视,产妇反复叫痛才给肛检一次也未发现异常。并于产后2 h后送回到修养室。30 min后产妇会阴及肛门坠胀感更加明显,经主治医生检查确定为阴道内左侧壁黏膜下有8 cm×6 cm血肿,再次回产房行血肿切排缝合术,家属对此不理解和不满意。

1.3 缝合线穿过直肠壁未及时发现1例 初产妇,因胎膜早破24 h无宫缩,静滴0.5%的缩宫素引产,2 h后宫口开全。第二产程仅35 min,因产程进展快,胎儿娩出过快,产道未经充分扩张,导致阴道侧壁裂伤严重,缝合困难。助产士自行缝合后常规肛检未发现异常,2 h后产后观察结束,巡回护士行肛诊复查时发现:缝合顶端处有两针肠线已穿过直肠壁,有很明显的钩手感,于是行拆除重缝,产妇及家属对此非常不满,而引起了护理投诉。

1.4 新生儿臂丛神经损伤2例 1例初产妇,产妇身高165 cm,胎儿估计3 500 g,骨盆宽大,产程进展顺利,总产程6 h 50 min,胎头娩出后胎肩娩出困难,经多方法用力牵拉娩出后,发现胎儿右臂下垂无力,不能抓握,新生儿体重4 000 g。另1例经产妇,胎儿体重估计3 900 g,入院时宫缩强,宫口开大5 cm,先露棘平,总产程2 h 25 min,后胎肩娩出困难,采用屈宽、耻骨联合上方加压等方法协助娩出后,发现胎儿右臂肌力下降,但能抓握,新生儿体重4 250 g。

2 原因分析

2.1 管理制度不健全、违反操作规程 如两起阴道纱布遗留,首先是缺乏监督机制,使打包者未按规定放置有尾纱条,而接生者在操作中贪图方便,违规使用普通纱条塞阴道止血,接生工作结束后又未认真核对,缺乏严谨细致的工作作风,麻痹大意,导致了差错的发生[1]。

2.2 责任心不强,工作不够认真仔细 如1例阴道血肿未能及时发现是由于医务人员缺乏高度的警惕性和认真负责的态度造成的,个别人员过分自信,凭想当然办事,对特殊病情未能严格执行交接班制度,引起了不必要的安全隐患。

2.3 助产技术水平所限 近几年来,由于大量高年资助产士的流失,新人员的加入,给我院产科人才带来了一个“断层期”,因此在助产技术方面也曾出现了“低谷期”[2]。上述病例中,肠线穿过直肠未能及时发觉是由于缺乏扎实的助产技术基本功而造成的,并且在遇到较困难操作时又未能及时请教上级,延误了时机,给产妇带来了痛苦,影响了病人的身心健康。

2.4 产科处理时估计不足,处理不够冷静 如2例新生儿臂丛神经损伤,主要是产前对胎儿体重、产妇骨盆情况估计,发生难产的可能性预测等方面不足,一旦发生肩难产时,又缺乏应有的冷静,急于娩出胎儿,往往用力过大、过猛,过度牵拉颈部和肩部导致臂丛神经损伤。

3 防范对策

3.1 加强医德教育和安全医疗教育 认真学习《母婴保健法》,配合医疗系统开展“医疗质量管理年”活动,在科室内展开“怎样为病人提供优质服务”的大讨论,树立以质量求生存的观念,提高医务人员的思想素质。

3.2 完善和健全各项规章制度 (1)护士长努力做好后勤保障和监督管理工作,经常检查物资准备情况,随时补给以备用,同时加大管理力度,检查、督促制度落实情况,并把检查情况和考核挂钩,记录在每个护士的个人档案中,随时提醒、反馈信息,总结经验。(2)产包内敷料做到定数量、定规格,建立产前清点、产时清点、产后再清点并登记制度。(3)对软产道裂伤较深的产妇,及时请教上级人员或医生,协助完成,并肛检核查,及时发现肠线穿过、阴道血肿等情况,为纠正护理差错严格把关。

3.3 加强业务技术管理,狠抓业务培训 特别是对新入科同志,安排助产技术过硬、责任心强的高年资主管护师专人带教,克服以往新同志急于顶班、跟班不跟人、缺乏全程技术指导,各项技术掌握不全面的缺点,使新同志尽快熟悉和适应工作环境,成为技术上是接班人。同时对其他不同层次的人员也定期进行业务知识学习和操作培训,进行技术操作示范、观摩和实地练习,典型病例讨论,吸取经验教训,提高科内护理人员的综合素质。

3.4 合理排班 产科是一个快节奏的科室,工作的性质又忙、闲不均,在遇到产妇较多,工作繁重的时候,特别是低年资护士,便可因为工作忙乱而出差错,为此,专门安排了弹性排班制度,在工作压力比较大时由机动护士应急帮忙,克服因为工作性质带来的差错苗头。

4 体会

随着病人法律意识的逐渐增强,护理工作面临更大的挑战。这就要求每一位护理人员,特别是在产科这样的大风险科室的工作人员,必须加强法律知识的学习,熟悉工作中潜在的法律问题,保护病人和自身的合法权益[3]。因此,防范护理缺陷的发生,提高病人的满意度,减少护患纠纷,已是迫在眉睫。通过对我科近年来所发生的6例护理缺陷的临床分析,找出了存在的原因和不足,切实抓好各方面的工作,落实措施,半年来未发生重大的护理缺陷。使我们深刻体会到,加强医德和职业教育,提高护理人员的工作责任心;健全和完善各项管理制度,落实操作规程,狠抓各级护理人员的业务学习和培训,是杜绝护理差错发生的有效途径和方法。

【参考文献】

 

第8篇:骨盆修复技术培训范文

关键词:严重多发伤 急症处理 护理

急症科的严重多发伤包括头颅、颈部、胸部、腹部、盆骨和全身各处软组织的损伤,多发伤具有病发突然、病因复杂严重、容易出现休克的现象,多发伤的最佳抢救时间在出伤后的短期时间内,在该段时间内,患者的伤情还没严重的影响其他的组织器官,若及时的进行抢救能极大的提高患者的救治成功率,在对患者进行救治后几天,应着重检查患者的身体感染情况,在该段时间内患者受伤的器官最易受到感染,使得患者的器官功能受到影响,对患者的生命健康构成威胁。多发伤的急症处理大致流程:首先应对患者进行患者的病情进行有效快速的全面评估,保持神志不清的患者的呼吸道通畅,严格的记录患者的生命数据,对患者的病情历史、受伤的时间、部位进行咨询,然后对患者进行详细的检查,观察患者病情的严重程度,并检测患者体内是否存有伤源;再者,确定手术或药物治疗的方案,及时的对患者进行手术或药物的治疗,为患者的生命争取时间;护理期,对患者进行优质的护理,严格的观察患者的感染情况,做好病情记录和预防措施,减少患者出现感染的几率。

1.资料与方法

1.1一般资料 我院接受的98例急症患者,年龄在9-65岁之间,平均年龄为36.4岁,男患者63例,女患者35例,98例患者中出现的多发伤包括:颅骨损伤、颈椎受损、肝肾破裂、盆骨骨折和血管破损等,对98例急诊患者进行处理,随机均分为对照组和实验组,经过规范化培训的医护人员对观察组人员进行急救,在对比之下,让没经过规范化培训的护理人员对对照组患者进行急救,观察记录两组患者的满意度和急救成功率。

1.2 急症救治规范化培训 对急症科管理人员、医生、护士长及护士们进行专门的培训,要求所选的护士反应灵活,思维敏捷,综合素质较强。对他们进行专业理论的授课,巩固他们的理论知识,向他们讲解医疗器械的使用和保护情况,减少医疗设备被损坏的几率,常见的多发伤急救措施包括:呼吸机引导呼吸、受伤部位的固定和止血、洗胃机的洗胃急救、心脏起搏术和检测等急救措施。对所选的护士进行培训,向其讲解理论知识和如何向患者展开优质护理,并由丰富工作经验的医师带领护理人员进行急救性的实际急救操作,然后由护士长对各位护士进行全方位的检验,根据护士们的综合考核结果来决定上岗护士的人员名单。并规定每年定期的进行一定程度的规范化急救措施的培训,并及时的跟进先进的护理理念和医疗急救措施,规范化医师和护理人员的急救能力,减少患者的病死率,提高患者急救脱险的成功率,从而改善患者的生活质量。

1.3 多发伤的急救护理 对于多发伤的前期诊断和护理中,应通过患者的生命迹象快速的判断患者是否存在死亡的危险,通过对患者的面部神色、呼吸强弱、神志特征、血压脉搏情况来为患者初不制定急救方案;再对患者进一步详细的检测,向患者或其家属询问,患者以前是否存在病例史,并观察患者病情的严重程度,并同过对患者进行体格检查来检测患者体内是否存有隐形伤源,结合我院的急救医疗技术和设备的要求,为患者制定详细的治疗方案;在对患者进行手术期间应注意急诊室的卫生问题,要求急诊室内无菌,防止患者的伤口受到感染,同时,应在抢救的有效时间内快速的对患者实施抢救措施,避免患者应失血过多或其他器脏受到影响而严重影响患者的急救治疗。

2 结果

通过对急症科医护人员的急救能力的规范化培训,使得医护人员在遇到急救病例时能迅速的进入急救和护理的状态,为拯救患者宝贵的生命取得时间,培训后,护理人员不仅能与医师形成较为默契的配合,亦能在患者卧床护理阶段,对患者实施优质的护理,提高了急救患者被抢救的成功率,减少了患者感染的几率,提高了患者的生命质量,减少了医患纠纷。同过对98例急救患者实施急救措施后,观察组患者急救的成功率和满意度均高于对照组,观察组人员的感染率和医患纠纷低于对照组。

3 讨论

因急诊患者的病情大多为突发性,病情严重,病情的变化难以控制,故急诊科的工作任务繁忙无规律性,医护人员在大量工作后容易产生疲惫感,对随后的工作产生不良的影响。因此为图稿急症科患者急救的成功率和患者的生活质量,应对急症科医护人员进行专门的急救能力的培训和选拔,完善他们所欠缺的临床专业知识,使其具备针对多发伤急救的全面护理知识和良好的道德修养,提高他们抢救患者的能力,为医师抢救患者打下基础;在急诊科规范化培训中,应规范化急诊科急诊患者的抢救流程,科学的抢救患者,将护士进行分类照料不同伤情的患者,减少抢救患者所用的时间,为患者多争取一分生存的机会;在对急症科患者进行护理期间,应注重对患者的心理健康护理,因多发伤事发突然,患者几乎没有心理准备,因此在对患者治疗的过程中,患者通常存在着恐惧紧张的心理,患者对自身机体的担忧通常会使其产生情绪异常的现象,因此,护理人员在抢救过程中应用温和的语言安慰患者,鼓励患者积极的配合医师的抢救,同时医护人员应用自己娴熟的医疗技巧和沉着冷静的心理素质给予患者精神上的安慰,安抚患者的情绪,以提高患者急救的成功率和生命质量。综上所诉:通过对急症科医护人员急救能力的专业规范化培训,能提高抢救的成功率,减少医患之间的纠纷,改善患者的生活质量,给予患者更美好的未来。

参考文献:

[1]谢菲.失血性休克的研究与治疗进展[J].世界急危重病医学杂志.2007,4(2):1788-1790.

第9篇:骨盆修复技术培训范文

一、强化企业管理,增强厂务公开的透明度

⒈抓好企业民主管理是工会组织的一项重要工作职责,今年以来,按照局工会的工作要求,首先我们注重在提高职代会质量上下功夫,会前做了大量的准备工作,公司职代会在准备充分的情况下于××年月日,在公司文体活动室隆重召开。局战线主管领导李成龙、局工会领导狄俊杰、局组织部、局宣传部、广播电视科等有关部门的领导出席了会议。并做了重要讲话。会议听取审议了公司经理赵福贵同志所作的行政工作报告,公司招待费使用情况的报告;公司年财务决算情况和××年财务计划安排的报告,提案解答报告,厂务公开工作情况的报告。公司经理赵福贵、党支部书记柏银春、以及公司行政副职领导在会上分别作述职报告。会上民主评议和测评了公司领导干部。会议盛况空前,气氛热烈、开得园满成功。这次职代会得到了局工会的充分肯定,达到程序规范、内容真实、重点突出、效果显著的要求。

⒉抓好厂务公开工作。按照上级要求公司工会按月、季度、每半年将应公开的内容如职工工资晋级、干部使用、职工奖惩、财务预决算、公司“双文明”规划目标、招待费使用情况等全部公开,接受公司职工群众的监督。公司经理赵福贵同志十分支持工会工作,能够主动与工会沟通,征求工会的意见,确保了厂务公开工作的正常开展,提高了厂务公开的质量和效果,使之不流于形式。

⒊建立建全了厂务公开领导小组,形成了厂务公开工作事事有人管、件件工作有人抓的工作局面。

⒋公司按照规定设立了厂务公开专栏、职工意见箱、并达到了规范标准。

二、关心职工生活、做好扶贫帮困工作

公司非常关心特困职工和职工遗属的生活、积极为职工群众办实事和好事、尤其是公司经理赵福贵同志在对待特困职工问题上、毫不吝啬、舍得花钱。版权所有,全国公务员共同的天地!根据情况都拔付了一定的资金交给工会主席掌握使用,以解燃眉之急。今年,公司遗属王桂兰家房子漏雨,有倒塌危险,找到公司、赵福贵亲自到她家查看,并根据她家的情况为其解决了余元的木料、红砖、水泥等物质。遗属苗玉喜的妻子家庭困难、公司为其解决了烧柴、原煤和生活费。为特困身患疾病职工王金花解决孩子住院费余元、生活费元。尤其是今年公司凡是子女高考榜上有名的、单位为他们每人提取了元的拖欠工资。仅今年公司为在职困难职工、退休职工解决修房物质、解决生活费等合计物质近三万元。同时我们还认真抓好家庭经济典型户工作。如职工姜秀芬养猪年收入近万元,下岗职工魏胜利开办小吃部年可获利近万元,职工李繁荣家开小卖店年收入近元等。

三、抓好职工培训,提高全员素质

公司行政能积极主动与工会沟通,抓好职工全员培训工作,一方面抓好职工岗前培训工作,每年都在生产淡季组织职工办学习班,学习业务知识和安全生产知识,增强了职工生产技能,安全生产知识,几年来从没发生任何人身伤亡事故。另一方面为适应市场经济发展跟上信息时代步伐,提高公司经济效益,根据建筑行业竞争日益激烈的形势,公司分别于年冬季和今年年末,组织工组长、工段长、技术骨干和行管人员进行微机培训,使单位的骨干力量综合素质得到了全面的提高。公司经理赵福贵舍得花钱,在培训工作上舍得投入,今年在原有台微机的基础上又购进了台微机,实现了公司办公的信息化,网落化和微机化达到办公室每屋一台微机。

四、深入开展技术革新、修旧利废活动、提高公司经济效益

按照“三个代表”思想要求,解放和发展生产力,实现公司固定资产的保值和增值,适应生产的需求,我们大力发展了技术革新和修旧利废活动。今年以来,我们于今年开工前先后修复了砂浆机台,龙门架座,混土搅拌机台,修复涵管机壹套,节约资金万元。

五、积极开展丰富多彩的文体活动、丰富公司职工的业余文化生活

公司经理赵福贵对文体活动高度重视,在人、财、物力上给予全力支持,把钱花在了刀刃上。现在公司文体活动设施齐全,设备在全局堪称一流的文体活动室,建立了水泥排球场地,每逢重要节日,如元旦、春节、“三八”节、“七一”、“十一”等重要节日公司都积极组织开展,要举办联欢娱乐活动,增工的凝聚力和吸引力。局工会举行的大型文体活动,如大合唱、交谊舞、排球赛等项活动,公司都积极参加,每次活动都取得了好的名次。并做到了书记、经理、工会主席亲自上阵,从而积大地活跃和丰富了公司职工的业余文化生活。

六、抓好“双文明”兴林杯大赛,推动两个文明建设再登新台阶

在物质文明建设方面,我们今年一是承建了两座大楼的建筑施工任务,即:一座居民楼平方米、一座检察院办公楼平方米,实现产值万元。二是修北环路、复合肥厂区水泥路面平方米,实现产值万元,三是加大了小城镇建设改造的投入力度,今年对局址建设的花园广场,草坪广场,铺设局中心路彩砖等,投入达万元。四是谋求新的增长点,今年,我们在原有涵管生产的基础上,今年又投资开辟了塑钢门窗生产,彩砖生产项目。今年共生产塑钢门窗方米,涵管节,彩砖万块,总产值全年余万元。