牙釉质发育不良精选(九篇)

第1篇：牙釉质发育不良范文

浙江省嘉兴市妇幼保健院口腔科,浙江嘉兴 314051

[摘要] 目的 探讨在牙齿矫正过程引起牙釉质脱矿的原因以及预防措施。方法 收集该院2012年3月—2013年1月治疗的36例患者使用固定矫治器前后的牙釉质脱矿情况。结果 使用固定矫治器不注重口腔护理的患者牙釉质脱矿的发生率显著升高。结论 固定矫治器引起牙釉质脱矿在正畸治疗过程中是不容忽视的问题，加强口腔健康教育指导以及口腔卫生的护理对于正畸过程中保持牙齿的健康，降低牙釉质脱矿的发生是至关重要的。

关键词 牙釉质脱矿;口腔卫生;矫治器

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)03(b)-0021-02

Observation of Enamel Demineralization Caused by Poor Oral Hygiene in the Process of Correction

HU LAN

Department of Stomatology, Jiaxing Maternity and Child Health Care Hospital of Zhejiang Province,Jiaxing,Zhejiang Province, 314051,China

[Abstract] Objective To investigate the causes of enamel demineralization in the orthodontic process and the preventive measures.Methods The data of enamel demineralization of 36 patients treated with fixed appliance in our hospital from March, 2012 to January,2013 were collected. Results The incidence of enamel demineralization of the patients with fixed appliances who do not pay attention to oral nursing care increased significantly.Conclusion Enamel demineralization caused by fixed appliance is a problem that can not be ignored in the course of orthodontic treatment.Strengthening oral health education and oral health care are crucial to keep the teeth healthy and reduce the occurrence of enamel demineralization in the course of orthodontic treatment.

[Key words] Enamel demineralization;Oral hygiene;Appliance

[作者简介] 胡岚(1982.8-),女,浙江大学,职称：口腔医师。

随着正畸技术的改进，越来越多的患者开始重视正畸的治疗。更加口腔固定矫正器固位良好，能够有效的控制牙齿移动，以其精确性和高效性而得到广泛的应用。但由于固定矫正器结构复杂，不利于维护口腔卫生，容易造成使用者局部菌斑堆积，致使牙釉质脱矿。此种情况早期表现为牙齿的唇颊面上发现形态不规则的白垩色，严重时釉质表层剥落，出现明显的龋洞。临床调查发现，正畸治疗后50%~80%的患者存在牙釉质脱矿[1]，男性和女性患病率相似，且以青少年患者尤为多见。因此，在正畸治疗中加强口腔健康教育，做好口腔卫生护理尤为重要。为探讨在牙齿矫正过程引起牙釉质脱矿的原因以及预防措施,该院收集了2012年3月—2013年1月治疗的36例患者使用固定矫治器前后的牙釉质脱矿情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院使用固定矫正器治疗的患者36例，男15例，女21例，随机分成对照组和治疗组，各18例。样本收集及临床检查以《WHO口腔健康调查基本方法》(第4版)和《第3次全国口腔健康调查方案》[2]为标准。对照组年龄区间11~17岁，平均年龄13.6岁；治疗组年龄区间12~20岁，平均年龄14.8岁。治疗前两组患者的口腔卫生状况均表现良好，牙齿表面透明光滑，未发现牙釉质脱矿现象。且两组患者在性别，年龄，病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

两组患者均采用直丝弓矫治技术进行治疗，选择相同规格的托槽和同种托槽粘合剂。在戴用固定矫正器之前由同一名医生按照常规要求向患者进行口腔健康教育宣传。对照组：按常规医嘱进行口腔卫生护理，口述形式交代刷牙的要求，定期复诊。治疗组：全程口腔护理指导，在正畸治疗过程中严格监控口腔卫生状况。①患者及家属一起接受口腔卫生宣传；指导正确刷牙方法，现场指导并在模具上演示，早晚及餐后配合含氟牙膏，且刷牙时间不低于5分钟，尤其是牙釉质脱矿的好发部位，需清洁彻底。②定期复诊，及时发现并纠正问题；强调饮食方面的注意事项，不要食用过粘、过硬以及过酸的食物，食用后不应立即刷牙，宜先用清水漱口，过30min再刷牙。③家庭干预：鼓励家属敦促患者正确、按时刷牙，维持口腔卫生，有异常情况者随时与医护人员联系。

1.3 观察指标

矫正治疗结束后拆除固定矫正器，去除牙齿表面的托槽粘合剂，并用棉球蘸取75%的乙醇将牙齿表面擦拭干净，干燥牙面。然后检查并记录两组患者牙齿各面釉质的脱矿情况。正常牙面为牙釉质表面透明光滑无病损；表面粗糙松软，出现不透明的白垩色、棕色色斑或小凹陷者，则为牙釉质脱矿。临床上将牙釉质的脱矿程度分为4度计分，按照轻重程度分别计为0分，1分，2分和3分。计算牙釉质脱矿指数(EDI)，EDI=所以牙齿各区域脱矿计分总和/全部牙齿区域总数。

1.4 统计方法

采用spss11.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，进行t检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗后脱矿情况比较

经过χ2检验，治疗后两组患者组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者矫正前、后EDI比较

两组患者治疗前的EDI无统计学意义(P>0.05)，治疗后组间EDI有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

牙釉质脱矿是目前正畸治疗中使用固定矫治器常见的并发症，国内很多学者研究过相关机制和预防办法，但大多数以一种发病原因或预防方法为对象作对照研究。本实验针对牙釉质脱矿的各种原因采取相关的多种方法进行预防，尽可能避免治疗过程牙釉质脱矿的现象。

根据对对照组和治疗组患者的追踪发现，正畸治疗中牙釉质脱矿的原因主要有以下几方面：①粘结前对牙面进行的酸蚀，使牙面变得粗糙，常致菌斑滞留。研究表明这种釉质病损是无法通过自身唾液的再矿化来恢复的[3]，且病损继续发展，可见带有孔蚀现象的进一步脱矿，最终发展为龋洞[4]；②改变了口腔内部的环境,尤其是牙齿及其周围的组织。在正常口腔环境中，牙釉质的脱矿和再矿化维持着一种动态平衡，其间有一个临界PH值，其范围是5.0~5.5，低于此临界值时釉质易脱矿[5]；③正畸治疗周期长，且固定矫治器结构复杂,其存在导致牙齿的自洁能力下降，牙面某些部位不易被彻底清洁,造成菌斑滞留,，菌斑在托槽周围迅速聚积，他们产生的酸性物质可以导致持续的脱矿；④患者缺乏良好的卫生和饮食习惯，刷牙方式和时间不正确，或者食用大量致酸性或高糖的物质，其残渣没有时清除，加速钙离子的流失和大量细菌繁殖。其中，变形链球菌是目前公认的致龋菌(MS)[6],已有学者研究表明MS检出率与龋损面积大小密切相关[7]。

该次研究结果显示，矫正前两组的脱矿情况无统计学意义，矫正后，对照组牙釉质脱矿的发病率为72.2%，治疗组为22.2%，可明显看出，在矫正过程中对患者进行周密的口腔卫生维护的指导和护理，可显著降低牙釉质脱矿的发生率，改善口腔卫生。因此，为了减少治疗时脱矿的情况发生，该研究中治疗组所使用的方法值得在临床上借鉴和推广。

参考文献

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[4] 王弢，张桂荣，李济强，等.酪蛋白磷酸多肽-无定形磷酸钙制剂在固定矫治中抑制牙釉质脱矿的临床研究[J].广东牙病防治，2013,21(9):465-467.

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[6] 段彦盛，李艳玲.兰州市自然人群口腔变形链球菌的分布[J].实用口腔医学杂志,2013,29(4):525-529.

第2篇：牙釉质发育不良范文

氟斑牙有什么特征？

1.颜色特征：牙釉质表面呈现白垩色、黄褐色斑块或牙冠完全呈黄褐色或褐色。

2.形状特征：轻者釉质表面凹凸不平，严重者可伴有釉质发育不全，釉质脱落。

造成氟斑牙的原因是什么？

1.宝宝牙齿发育时期，饮用水含氟量过高，造成牙齿组织发育钙化不良。

2.食物中含氟过高。

3.工业排氟污染大气，影响当地居民，特别是对宝宝的影响较大，牙齿萌出即可发现斑釉。

饮用水最佳含氟标准是多少？

世界卫生组织（WHO）牙科专家委员会制定的标准认为，最佳饮用水含氟量是百万分之一，即每升水含氟1mg（1mg F/L），饮用此水临床斑釉患病率低且轻微，龋齿患病率也较低。

影响慢性氟中毒的因素较多且复杂，如饮水、食物、气温、日照等对个体摄入和排泄氟都有一定的影响。

我国幅员辽阔，地处温带和亚热带，不同地区影响氟的作用因素在质和量上差别很大，因此产生斑釉症的饮水含氟量是不一样的，不宜以1mg F/L为唯一的标准。

慢性氟中毒对人体有哪些危害？

主要危害是氟骨症和斑釉症，且会随着年龄的增长而加重。一般在青春期后出现骨质变化、关节疼痛、背驼弯腰甚至瘫痪。本症在我国分布极广，遍布多数省市和地区。

慢性氟中毒要怎样预防？

高氟对人体危害极大。应对慢性氟中毒的根本方法在于预防，主要措施是改换含氟低的饮用水源或采用饮水脱氟的方法。至于患斑釉的牙齿，目前还没有对牙齿本体无害的脱色方法。

特别提示：

1.饮用水含氟浓度越高，饮用时间越长，氟斑牙越严重。

2.个体氟的耐受量不同，因此牙齿损害程度也不一致。

第3篇：牙釉质发育不良范文

美白牙齿太过头，过度漂白牙齿会使牙釉质变弱，酸性物质更容易腐蚀牙齿，导致牙釉质出现损伤孔。牙釉质一旦受伤将无法恢复，容易导致牙神经暴露，使牙齿过敏。

冷热交替，太烫的食物会导致牙釉质膨胀。如果此时大口喝冷饮，会导致牙釉质突然遇冷收缩，产生头发丝一样的裂纹，久了就易患龋齿。

牙齿当工具，很多人习惯用牙齿开啤酒瓶或撕开包装袋等。专家表示，牙齿是用来咀嚼食物的，而不是开瓶器等工具，经常这样做极易导致牙齿断裂、移位等。

咬过硬食物，牙齿内存在一些纵贯牙体的发育沟、融合线，在过多咀嚼硬物后牙齿内会出现类似金属疲劳的现象，从这些薄弱部位裂开，导致牙齿折裂，严重者则需拔除。

偏侧咀嚼，咀嚼时集中在某一侧，会造成肌肉关节及颌骨发育的不平衡，轻者影响美观，重者造成单侧牙齿的过度磨耗及颌关节的功能紊乱。

紧咬牙，动辄把牙齿咬得“咯嘣”响的人，会出现牙齿过度磨耗，容易出现牙折等症状。

常喝碳酸饮料，碳酸饮料多呈酸性，能够直接腐蚀牙釉质，导致龋齿。

水果蔬菜吃得少，水果蔬菜中含有多种维生素，可防止牙龈出血和炎症。如果维生素缺乏，可能导致口腔疾病。

非进餐时间吃甜食，常吃蛋糕、蛋挞或饼干，会造成肥胖、龋齿。甜食最好在正餐后吃。

拉锯式刷牙，刷牙时太用力会加剧牙齿表层釉质的磨损，造成牙齿过敏和牙髓暴露。建议选择软毛牙刷，采取画圆圈的动作，避免拉锯式用力猛刷。另外，如果牙刷使用2~3个月就出现刷毛弯曲，就是刷牙用力过大的一个明显信号。

刷牙时间短，很多人每天只刷一次牙，每次刷牙也是草草了事。吉尔斯博士表示，刷牙时间太短、次数太少、刷牙马虎都会大大增加牙菌斑及龋齿危险。建议每天至少刷牙两次，每次应刷够2分钟。另外，每天至少用牙线清洁一次牙缝。

刷牙时用力过大，标志是你的牙刷使用2～3个月即出现刷毛弯曲(在无接触热水的情况下)。刷牙用力过大会造成牙齿表层釉质与牙本质之间过分磨耗，出现牙齿过敏、牙髓暴露、甚至使牙龈损伤、退缩，露出被包埋的牙根部。

剔牙，剔牙是中国人的传统不良习惯之一，可怜柔软的牙龈只能不断退缩，使牙颈甚至牙根暴露，造成牙齿敏感和增加患龋齿和牙周炎的机会。

喝水少，多喝水有利身体健康，最好的饮水时间是在餐后，能冲洗掉食物残渣和细菌。

咀嚼含蔗糖的口香糖，容易导致龋齿。相反，咀嚼无糖口香糖增加唾液的产生，可冲洗掉口腔里的食物残渣。

第4篇：牙釉质发育不良范文

淡黄色的牙齿才健康 牙冠由内到外分别是牙髓腔、牙本质和牙釉质（俗称珐琅质）三部分，最外层的牙釉质具有半透明特性，釉|内层的牙本质颜色并不是白色的，而是偏黄色。它的颜色会部分透过釉质，从而使牙齿颜色有一定的浅黄色。因此，在正常颜色范围内的牙齿，并非都需要做美白。越健康的牙釉质钙化程度越高，其硬度也越高，这样的牙釉质更透明。相反，如果牙釉质发育得不好，钙化程度不高，透明度就会变弱，牙齿就会呈现出一种不正常的白色或乳白色。可见，淡黄色的牙齿才是最健康的。

漂白美白牙齿损害牙 为了有洁白的牙齿，现在很多人都想做牙齿美白，但部分做法并不正确，甚至会毁坏牙齿。美白牙齿的产品包括美白牙膏、美牙贴膜、漂白涂膜、漂白凝胶等。尤其是现在市场上有很多的牙膏，其广告都主打美白效果。但大部分人都没有专业医生的指导，如果自行使用这些产品，很容易出现误用或使用过量的情况。更重要的是，此类产品中大多含有过氧化氢、过硼酸钠及盐酸等漂白剂成分，很容易诱发牙齿敏感、刺激牙龈、影响牙颈部和牙根外吸收等不良反应。

美白前应检查牙齿健康状况 很多人都以为牙齿美白很安全。实际上，牙齿美白并不是所有人都能做。有牙病的时候一定不要盲目地去美白牙齿，尤其是有严重牙周病的患者，美白牙齿后，很容易出现牙齿敏感或出血的情况。此外，未满18周岁人由于牙体尚未完全发育，并不适合做牙齿美白。同时，孕妇也最好不要做牙齿美白。

需到正规医院美白牙齿 大部分人都认为牙齿美白只是一件小事，随便选一家不正规的小医院就可以做。俗不知，一些不正规的医院在卫生方面并不合格，很有可能在美白的同时造成交叉感染，一些不合格的美白技术还会伤害到牙龈。

第5篇：牙釉质发育不良范文

1粘结剂应具备的性能

粘结剂应具备：①良好的生物学性能，不会对口腔组织产生危害；②在操作时间内，具有良好的流动性及适当的压膜厚度，不会妨碍修复体就位；③固化后在口腔环境中，具有抗溶解能力，避免微渗漏的产生；④牙体组织及修复体均能产生通过机械锁结及化学吸附所形成的粘结力；⑤固化后具有较强的抗张强度，抗剪切强度及抗压强度，能够耐受合力的作用；⑥具有良好的操作性能，适宜的工作与凝固时间；⑦美学修复的粘结剂颜色美观自然，不易老化变色；⑧在修复体与牙体间具有较好的韧性，能够增加修复体的机械性能；⑨价格合理，有足够的储存期。

2粘结材料在口腔修复中的作用

2.1粘结材料对修复体固位的作用：对于嵌体、桩核及全冠等修复体，预备后的基牙必须有一定的抗力形和固位形，与粘结剂协同的作用，可使全瓷修复体获得良好的边缘封闭、充足的固位力和抗折强度。对于贴面这类无法获得足够固位形的修复体来讲（贴面和粘结桥），粘结在固位中起了主要作用，因此粘结时全瓷修复成功的重要影响因素。

2.2粘结材料对提高修复体和基牙抗折强度的作用：人的牙体组织包括牙釉质、牙本质和牙骨质3个部分，牙釉质本身的脆性很大，日常生活中可以常看到牙体表面釉质裂纹的形成，但在正常情况下天然牙釉质却不会发生碎裂和脱落，这主要归因于牙体各层次间的牢固结合。比如，牙本质与牙釉质紧密的结合在一起，当受到合力的作用时就可以将承载力快速有效的转移和分散，避免了硬组织的损伤和和碎裂。全瓷修复体与基牙牙体组织的牙本质和牙釉质主要依靠粘结，粘结剂就成为了修复体和牙体组织尖的中间介质，正是粘结剂的介入对全瓷修复体内应力的转移与分散承担着重要的作用。可以说，陶瓷与牙体组织之间的粘结对全瓷修复的成败必然是一个关键的所在。

2.3粘结对边缘封闭的作用：口腔固定修复体与预备好的牙体组织间必然存在一定的间隙，间隙内易积存唾液甚至食物残渣，影响修复体固位，造成修复体的松动、脱落，还易使修复体被腐蚀变质造成修复失败，使用粘结剂材料粘结，可减少边缘微渗漏，避免对修复体的不良影响。

3口腔粘结材料的应用

3.1牙体缺损修复：在牙体缺损的修复治疗中，粘结性复合树脂充填、嵌体修复、水门汀充填粘结材料科获得较稳定的固位及边缘封闭效果。

3.2牙列缺损修复：在牙列缺损的固位修复中，粘结性金属翼板桥可以减少牙体磨除量，尤其适用于前牙缺损的修复。

3.3牙颌畸形矫正，正畸附件依靠粘结剂固定于牙面达到矫正牙齿的目的。

3.4龋病预防：在口腔预防医学中使用窝沟封闭剂（又称防龋涂料）与牙釉质粘结，起到封闭牙齿点隙窝沟，防止龋病发生的作用。

3.5美齿修复：四环素牙、氟斑牙及牙釉质发育不全、过小牙等影响美观时，使用复合树脂贴面，瓷全冠或瓷贴面等修复，恢复美观。

3.6骨缺损的修复：采用骨粘结剂，固定骨缺损或顾着软组织黏结修复，用于创口的粘结替代缝合，并促进组织愈合，还可以用于人口假体与颌面组织的粘结固位。

[参考文献]

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[2]张祖太.普及口腔材料教学的思考和建议[J].北京口腔医学,2009， 17（4）：233-234.

第6篇：牙釉质发育不良范文

[关键词] 正畸；渗透树脂；白垩斑；美学效果

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）12-0080-04

[Abstract] Objective To investigate the effect of penetrating resin in the treatment of chalk spot after orthodontic treatment. Methods A total of 24 patients with post-orthodontic chalk spot admitted in our hospital from August 2014 to August 2015 were randomly divided into group A（n=12， with 45 teeth） and penetrating resin group（n=12， with 45 teeth）. The fluoride treatment group was given fluoride treatment， and the penetrating resin group was given the penetration resin treatment. The aesthetic effect between the two groups was observed. Results The R values in the two groups at one week and 3 months after treatment were significantly lower than those before treatment（P0.05）. R values at different time points were compared， and the R value of the penetrating resin group was significantly lower than that of the fluoride treatment group（P0.05）. The SR value of the penetrating resin group was significantly higher than that of the fluoride treatment group at different time points（P

[Key words] Orthodontics； Penetrating resin； Chalk spot； Aesthetic effect

釉|白垩斑是由各种病因导致的釉质脱矿，其内部形成大量的微孔样结构，牙齿表面呈白垩色，是口腔临床常见的釉质表面病损。研究显示，正畸患者治疗后白垩斑的发生率为46.5%，其中前牙白垩斑的发生率为23.4%。在正畸过程中，由于带环、托槽、弓丝等矫治器的存在，使牙齿清洁的难度大大增加，再加上正畸患者多为青少年，对口腔卫生重视度不够，常导致牙面白垩斑的出现[1-2]。若不治疗，其可进一步发展为釉质龋。涂氟处理与渗透性树脂是临床治疗正畸后白垩斑的主要手段，但究竟哪个疗效更优目前鲜有研究报道。为此，本研究通过对2014年8月～2015年8月期间我院接收的24例正畸后白垩斑患者资料进行回顾性分析，探讨氟处理与渗透树脂对正畸后釉质白垩斑的治疗疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月～2015年8月期间我院接收的正畸后白垩斑患者24例，共90颗患牙，纳入标准：（1）完成正畸固定矫治；（2）前牙≥2个牙齿唇面可见白垩色斑块，质地坚硬，表面光滑；（3）前牙无树脂充填物、烤瓷冠、贴面等修复体。排除标准：（1）前牙结构发育不良，包括氟斑牙、釉质发育不全、四环素牙等；（2）长期使用抗生素或伴有其他系统疾病；（3）进行过漂白治疗的患者。本研究均经医院伦理委员会批准，患者或其家属均签署知情同意书。将入选者随机分为涂氟处理组（n=12，共45颗牙齿）与渗透树脂组（n=12，共45颗牙齿）。渗透树脂组中，女5例，男7例，年龄14～26岁，平均（16.2±1.5）岁，涂氟处理组中，女6例，男6例，年龄13～27岁，平均（16.5±1.3）岁。两组正畸后白垩斑患者在年龄、性别等资料方面比较，无明显差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

材料：Icon渗透性树脂为德国DMG公司生产，酸蚀剂为15%的盐酸凝胶（DMG 德国），干燥剂为99%无水乙醇（DMG，德国）。渗透树脂组：（1）使用浮石粉清洁牙面，冲洗后，放置橡皮障；（2）牙面用15%盐酸凝胶处理2 min；（3）冲洗吹干牙面至少30 s；（4）牙面用干燥剂处理至少30 s后，将牙面吹干；（5）渗透树脂渗透牙面3 min，将多余材料去除，光照固化至少40 s，重复渗透1 min，光固化、抛光牙面。涂氟处理组：对脱矿区进行涂氟（0.1%氟化钠溶液）处理，每日1次，每次涂擦1 min，持续4周。

1.3 口内及图像分析

使用日本佳能单反数码相机（EOS60D）、微距镜头（MACRO LENS EF 100 mm）、环形闪光灯（MACRO RING LITE，MR-14EX）进行拍摄。拍摄参数：快门速度1/200 s，光圈F=29，感光度ISO=400，自动白平衡。分别于治疗前、处理后即刻、治疗后1周、治疗后3个月复诊时在同等条件对患牙进行拍照，每次拍摄前均应抛光清洁牙面，由于术中使用橡皮障隔湿，治疗后即刻患牙牙面不稳定，原因为患牙仍处于脱水状态，故以治疗后1周时图片作为治疗后基本资料与治疗前、治疗后3个月图片进行对比。将受试患牙照片编号打乱顺序，由同一医师对图片进行分析，治疗前后的患牙照片以JPG格式导入Photoshop图像分析软件。所有图像分析均在同一台显示器上进行以减少误差。使用Adobe Photoshop CS3计算分析不同时间时患牙病损面积。测量釉质白垩斑面积和牙冠部唇面面积，计算白垩斑面积占唇面面积的百分比（R值）。Tn时刻有效率SR为（RT0RTn）占RT0的百分比[3-5]。

1.4统计学方法

采用SPSS 15.0软件分析及处理数据，计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P

2 结果

2.1 勺椴煌时间点R值变化比较

两组治疗后1周、治疗后3个月时的R值均较治疗前显著减小（P0.05），治疗后不同时间点R值比较，渗透树脂组显著低于涂氟处理组（P

2.2 两组不同时间点治疗有效率比较

两组治疗后3个月的SR值较治疗后1周升高，但无明显差异性（P>0.05），在不同时间点渗透树脂组SR值显著高于涂氟处理组（P

3讨论

白垩斑是正畸治疗的常见并发症，是由菌斑堆积导致釉质脱矿形成白垩斑病损[6-7]。其治疗的关键有两个方面，一是阻止早期龋进一步发展，二是改善患牙外观，提升患者满意度。以往大部分医师多关注第一方面，然而随着人们对美观要求的提高，目前越来越多的患者因白垩斑影响牙齿外观而就诊[8-10]。

目前，治疗白垩斑主要有以下几种方式。第一类为再矿化治疗。其中氟化物是最常见的再矿化药物，利用酪蛋白磷酸肽钙复合体或氟化物的再矿化治疗，但需要多次复诊，治疗效果依靠患者良好的口腔卫生和依从性。浓度低的氟化物治疗时间长，而高浓度的氟化物能促进脱矿区的再矿化，但这仅仅形成表层的高度矿化，且形成的矿化表层阻碍口腔环境中各种离子向深层渗透，对表层下病损的再矿化不利，其远期疗效不明确[11]。并且白垩斑经再矿化后与健康的牙釉质存在一定差异，再矿化仅仅是各种离子的高浓度沉积，无法形成釉柱结构，故多数患者牙齿经再矿化治疗后效果不理想，白垩斑无法消失。第二类型是微创美学，包括牙齿漂白、微研磨、树脂渗透[12]。牙齿漂白是在牙齿上涂布漂白剂，以改变牙齿颜色的治疗方法，该方法可使白垩斑周围釉质的亮度增加，减少白垩斑与背景颜色的反差，达到遮盖白垩斑的效果，然而这种方法治疗后常会造成牙齿敏感，发生率约为30%[13]。微研磨是白垩斑一种常见的治疗方法，其是将一种研磨料与盐酸的混合物作用于牙齿表面，使之在牙面发挥研磨料的机械研磨作用及盐酸的化学腐蚀作用，能将有瑕疵的釉质表层去除，使牙齿外观大大改善，同时还能形成平滑而有光泽的有釉质表面，以达到抑制菌斑粘附及色素沉着的目的，但会造成牙体组织损失，因此微研磨仅适用于较浅病变。且有学者对微研磨和树脂渗透技术治疗白垩斑的疗效进行研究，结果显示[14]，树脂渗透技术治疗疗效显著优于微研磨，通过进一步研究发现微研磨处理后唇面近远中区域仍残留白垩斑，这可能是由于抛光杯在研磨过程中与此区域不能达到良好接触造成的，提示微研磨方法美学效果有限。树脂渗透技术是一种新兴微创技术，其通过毛细虹吸作用，使树脂材料渗入釉质的多孔隙结构，封闭矿物质流失和酸性物质入侵的通道，从而阻断早期龋的进展，同时为牙体组织提供一种机械支持，使脱矿釉质的密度提高，使牙齿的形态在一定程度得以恢复，此外，当孔隙被折光率为1.475的渗透树脂封闭时，其与健康釉质的折光系数（1.62）较为接近，从而较好地恢复牙齿的颜色和美观，且白垩斑经渗透树脂处理后光的散射减少，能表现出良好的美观效果[15]。渗透树脂主要成分为多官能团甲基丙烯酸单体，基质与一般复合树脂相同，与釉质结合方式与釉质粘接的微机械锁合类似，其表面并不是树脂单纯覆盖于釉质表面，而是树脂与釉质交错分布，渗透树脂经过抛光，颜色较稳定，比较适用于病损脱矿程度较轻的患者，当病损程度较大时，应考虑选用其他治疗方法。影响渗透树脂临床疗效的因素较多，如树脂的渗透深度、病损深度、树脂的渗透系数以及病损表面的活性状态等。第三类型是创伤性修复治疗，如全冠、贴面等，一般在采取上述治疗方法未能达到满意疗效时才会使用[16]。此外，涂氟处理法也是既往临床治疗白垩斑的常见方法，氟化物能增强牙釉质抵抗力，在釉质表面涂用后可降低釉质溶解度，对菌斑的形成起到阻碍作用，局部涂氟后可形成CaF2将作为氟在釉质中的储备，使氟处理后长期保持一定浓度。其虽为非侵入治疗，可取得一定的疗效，但需要多次治疗，对患者的依从性要求高。并且在临床治疗中，需严格掌握患者氟化物的总摄入量，若过多摄入则可引起慢性氟中毒或急性氟中毒，会在一定程度上影响人体的健康，严重者会形成氟斑牙或氟骨症[17-18]。

但临床上尚缺乏渗透性树脂与涂氟处理法治疗白垩斑的疗效研究，因此尚不确定哪种疗法治疗的有效性更佳。为此，本研究通过资料回顾性分析，探讨渗透性树脂与涂氟处理法治疗正畸后白垩斑的疗效，结果显示，治疗后，渗透性树脂组R值降低约83%，白垩斑病损基本消失，且治疗后3个月时，治疗有效率SR约为89%，表明患牙颜色保持稳定。而涂氟处理组患者治疗后1周，R值降低约52%，白斑颜色较脱矿区有所改善，但对于未脱矿的区域，仍存在较大的颜色差别，总体来说该疗法美学效果有限。3个月后，涂氟处理组治疗有效率提高到65%，考虑原因为涂氟处理治疗在釉质表面涂布氟化物，极易与釉质的许多无机成分发生反应，从而对釉质的表面结构及表面性质产生影响，而使釉质的溶解度降低，阻碍菌斑的形成，并且氟化物涂布于釉质表面，其渗入釉质内部，对羟基磷灰石晶体中的羟基进行置换，形成氟磷灰石晶体，其晶体密度较大，形成硬化层，硬化层下方为脱矿状态。两组在治疗3个月时R值相较于治疗1周时有所下降，SR值有所升高，但均无明显差异性（P>0.05），表明两者疗效均较为稳定。在同一时间点，渗透树脂组R值显著低于涂氟处理组，SR值显著高于涂氟处理组，提示渗透树脂美学效果优于涂氟处理，与文献报道一致[19-20]。

综上所述，渗透性树脂治疗正畸后白垩斑，相对于涂氟处理，可更大程度地减少病损面积，改善牙外观，且短期内效果稳定，具有推广价值。

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第7篇：牙釉质发育不良范文

关键词：氟斑牙;治疗方法;

中图分类号：G4 文献标识码：A 文章编号：1674-3520（2015）-10-00-01

一、病理特点、临床表现及诊断分类

氟斑牙最本质的病理改变是在牙齿发育的胚芽期 ，摄入过量氟 损害造釉母细胞，阻碍牙釉质的发育和矿化过程，使得釉柱排列松散不整齐，釉柱间隙扩大，成釉细胞排列疏松、紊乱，极性消失。这些变化使得牙本质小管形成不佳，矿化不良，釉质表面失去光泽，色素沉着，质地变脆，极易磨耗，造成牙体缺损。氟斑牙主要见于恒牙，初期氟斑牙多发于前牙，釉质表面先有白斑出现，无光泽，白斑逐渐扩大，随后，出现色素沉着，由浅黄色到棕色以致黑褐色，随着病情的发展，牙齿表面出现小沟或小凹，使牙齿表面凹凸不平，进而融合成块状缺损，使牙釉质大块脱落。

二、治疗方法及发展趋势

（一）磨除、酸蚀涂层法

轻、中度氟斑牙的色素沉积位置较浅并无实质性缺损，着色一般在釉质外层的1/4-1/3处。术前医生与患者充分沟通，制定调整目标，清洁患牙后，用精细的车针充分的冷却间断而均匀磨除釉质外层0.1-0.2mm，注意不能破坏牙齿外型，近远中接触点的邻接关系，不宜在着色斑块区加深而留下凹痕，用95%酒精擦试牙面去除牙面的有机质，35%磷酸酸蚀3min，冲洗，吹干牙面，涂布光固化粘接剂，吹均匀至薄层，光固化40s后完成治疗。此法治疗轻度氟斑牙，既可以满足病人的美观要求，又基本不损伤牙体组织，不影响牙齿功能，并且操作简单、时间短，一次完成、创伤小、效果好、费用低、患者易于接受。

（二）光敏树脂法

光敏树脂存在脱落、色素沉着及发生龈炎等缺陷，故而光敏树脂多用于小范围、个别牙的修复或者临时性贴面修复。但近几年，随着微创概念的引入和树脂的粘接性、硬度、色彩的多样性能的不断提高，树脂修复氟斑牙又再次被应用于氟斑牙治疗 。光敏树脂在治疗修复氟斑牙中，由于磨除牙体组织较少， 粘结牢固， 色泽逼真， 容易操作， 价格便宜[7]，对于经济不宽裕、有牙科恐惧、磨牙较敏感或的患者是不错的选择。清洁牙齿后，均匀磨除唇面着色斑块约0.3-0.8mm，基本磨除后在唇面制备浅而宽的洞形，形成粗糙的牙表面。洞上壁止于平齐龈缘处，近、远中壁止于釉面角，切缘处形成成羽毛状边缘，35%磷酸酸蚀牙面90-120s， 冲洗吹干，涂粘结剂，光固化20s后。选择合适的光敏树脂，用充填器将树脂放置牙面，堆塑成解剖外形后光固化20-40s，修整形态、调颌，抛光，必要时再在复合树脂表面上涂一层粘结剂，光固化10s后可形成光泽度较好的表面。修复后打磨抛光，保持口腔卫生和避免食用过多带色素食物等，这样可提高树脂修复的成功率 。

（三）瓷贴面法

用瓷贴面修复氟斑牙是较先进的一种微创技术，具有色泽自然美观、耐磨损、不易着色、不易附着菌斑、生物相容性好等显著优点。它所需磨除的牙体组织少，能够尽可能地保存牙体组织，避免损伤牙髓组织，瓷贴面可以进行有特殊要求的个性化颜色修复，烤瓷贴面表面光滑，不易有菌斑堆积，对牙龈组织及牙周组织不产生刺激作用，便于自洁，有利于牙龈和牙周组织健康[8.9]制备时备牙前取上颌印模，作为临时树脂面形态的参考。将需修复的牙唇面牙体预备，备牙后的粘结面最好控制在牙釉质层。邻面预备一般止于邻间隙，不破坏邻接点。切端根据患牙情况预备成开窗型、对接型和包绕型，颈缘预备为平龈，宽的浅圆凹型无角肩台，预备完成后戴临时树脂贴面。瓷贴面制作完成后，试戴，检查密合度、颈缘、邻接关系、颜色等，试戴合适后采用配套的粘接剂进行粘接，调颌，抛光。

（四）冠修复法

随着现代经济生活水平的提高，人们的审美观发生变化，追求个性气质的美越来越受到追捧。因此，氟斑牙前牙的修复治疗中还不应忽视个性美。众多的氟斑牙患者由于受经济条件、牙科恐惧、倾向自然等原因，在少数的牙体及牙列缺损的情况下大多不能接受全部前牙区的烤瓷美容修复，更愿意接受与邻牙及对侧同名牙颜色及形态相符的自然个性化烤瓷修复。根据患者口腔中余留氟斑牙的颜色制作出氟斑牙颜色的修复体，预备步骤和冠修复一样，只是比色要求更高，制作修复体时要根据氟斑牙的颜色来对修复体进行体瓷层内染色和牙面外染色，从而达到个性化仿真氟斑牙的效果。同时，烤瓷冠应与牙龈及口腔周围软组织完美谐调，牙冠的形态比例、颜色、大小位置与牙龈的关系，牙弓的对称性，牙列中线与唇中线、面部中线等的关系都是美容修复中的关键因素。修复治疗中灵活应用个性化的美学原理，才能使氟斑牙的修复体在视觉上达到均衡，制作出自然仿真的烤瓷牙。

（五）漂白法

随着科学技术的不断进步，修复牙科学发生了巨大变革，对牙体组织的修复治疗，牙科医生也采用了全新的理念，这种理念称为“保存牙科学”“最小侵入牙科学”或“最小干预牙科学”，也可以简单称其为微创牙科学，而漂白技术近年来的兴起，使得氟斑牙的治疗可以不磨牙或少磨牙，因此，在氟斑牙治疗中，漂白常常作为一种有效手段被采用。近几年来，随着联合技术的发展，冷光美白与复合树脂、冷光美白与瓷贴面的联合运用也逐步用于治疗中、重度氟斑牙，但这些技术的远期疗效还有待进一步观察和提高，这是氟斑牙微创治疗技术需要努力的方向。

参考文献：

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[2]樊明文.牙体牙髓病学：[M]2版.北京：人民卫生出版社，2004：136.

第8篇：牙釉质发育不良范文

洗牙后为什么会不适

不少人在初次洗牙后会觉得牙齿更酸了,牙缝变宽了,而且牙齿短期内出现酸软、松动。于是就断定洗牙会伤害牙齿。

其实,这些不适症状并非洗牙本身所导致的,真正的原因是由于牙结石的存在。牙结石附着在牙颈部、牙齿间,像夹板一样把牙齿暂时固定住,形成“假性保护”,长期的牙周炎症导致牙床骨被破坏吸收,造成牙龈萎缩,牙根暴露。但是由于牙结石的“保护”,增宽的牙缝、暴露的牙根等都被牙结石所覆盖,酸、甜、冷、热刺激不到牙根,一旦牙结石被清除,所有的问题都出现了。

洗牙后,可以选用抗过敏牙膏刷牙,待牙龈炎症消退、恢复健康,附着在牙根部的牙周结缔组织就会更稳固,牙齿也就再次恢复了牢固。

洗牙不会伤害牙齿

一般来说,牙齿表面的牙釉质、牙骨质是非常坚硬的,无论是手工机械洁治还是超声洁治,适当的力量或强度就可以轻易地清除牙石,不需要强力清除。所以,对牙齿不会有伤害。然而,洗牙是一种专业性很强的技术工作,在手法、超声强度选择等方面都有一定的要求,而且,不同的病例,所需的强度要求也不一样。这就要求口腔医师必须是经过专业培训的。

对于那些牙齿本身有问题的病例,如牙釉质发育不全或发育不良、牙釉质钙化不良、氟斑牙、牙颈部有龋齿等,在洗牙的时候就要特别注意。对于牙齿发育不良者,要选择弱强度超声,或者改用手工洁治,一样可以达到清洁牙齿、牙周的目的。有龋齿的要提醒患者,洗牙后应积极进行牙齿的修复治疗。

此外,对洗牙器械的消毒有严格要求和规定,必须做到一人一用一消毒,绝不可混用。

(高益鸣主任每周二下午、周五上午有专家门诊)

小贴士:牙是否要经常洗

有些人认为,牙要经常洗,其实不然。洗牙就像是口腔大扫除,而我们每天早晚2次刷牙,则是每日小扫除。洗牙的同时,医生可以及时发现那些没有感觉的龋病初发患者,并提出治疗建议。临床上也有洗牙时医生发现口腔内肿瘤而患者并无感觉的病例。

第9篇：牙釉质发育不良范文

关键词：乳牙 龋病 防治

中图分类号：R788.5 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）04-0087-02

龋病是严重危害人体健康的常见病，多发病，WHO将其列为世界范围内重点防治的三大非传染性疾病之一。对人群的影响特别是青少年的牙齿及颌面部的生长发育影响甚大。小学阶段恒牙易患龋病并有逐年增加的趋势。根据1983年和1985年我国城乡儿童乳牙患龋率情况及青少年龋均比较发现，12和18岁年龄的患龋水平有显著上升，城乡青少年龋均上升幅度20％―40％。因此，预防龋病发生或早发现、早治疗极为重要。

1 加强对家长的健康教育

乳牙龋病如不加以预防和及时治疗，将直接影响成牙的发育，并给儿童心身发育带来不良影响。出生后6个月开始到2岁左右是乳牙的萌出期，恒牙的硬组织大部分也在出生后到3岁以前形成，因此，这段时间内母亲对婴幼儿口腔健康的疏于护理，不仅能促进ECC的发生，由此可引起儿童的营养不良及全身各种疾病，还能导致恒牙发育缺陷。另外有研究显示，父母的受教育程度和口腔保健知识的知晓程度与ECC也有密切的关系。父母的文化程度低，口腔保健知识缺乏，其子女ECC的发病率就较高。[1]因此，儿童口腔健康的维护与家长的指导和监督有着密切的关系，加强家长的口腔健康教育，让其督促和帮助孩子培养好的口腔卫生习惯是防止乳牙龋病发生的一条重要途径。

2 养成良好的饮食习惯

研究表明，母乳喂养可以降低龋病的发生率，但是没有规律的母乳喂养一样可以造成龋病。所以我们提倡尽量减少夜间喂奶次数，喂完奶后用清水清洁口腔，1岁后逐渐给孩子断奶，训练孩子用杯子喝奶，而不是用奶瓶；养成孩子喝白开水的习惯，控制碳酸饮料的摄入。另外糖是孩子生长发育的能量，不能绝对限制孩子吃糖，但可以限制糖的摄入次数，只在进餐时间吃糖，最为重要的是缩短糖类在口腔内停留的时间，尽量少吃饼干、软糖等黏附性比较强的食物，多吃蔬菜、水果等粗纤维食物，这样能摩擦牙面起到清洁作用，有助于口腔的自洁，同时锻炼儿童的咀嚼功能，促进颌骨发育，防止牙列拥挤。

3 合理使用氟化物

氟主要通过降低牙釉质溶解度、促进牙釉质再矿化、干扰致龋菌代谢以及抑制致龋菌多种代谢酶的活性而达到防龋效果。目前切实可行的氟化物的应用是使用含氟牙膏，但由于学

龄前儿童吞咽功能发育不完善，6岁以前的儿童又为恒牙牙冠矿化阶段，因此，学龄前儿童应在家长或监护人的帮助、指导及监督下使用含氟牙膏。用含氟牙膏刷牙每天不超过3次，每次用量不超过0.5 g或5 mm长（黄豆大小），刷牙时不要吞咽，刷牙后清水漱口、吐净。研究表明，3～6岁儿童在成人正确指导下使用适量含氟牙膏同样是安全的。此外，我国部分地区使用氟化泡沫防龋也取得了较好的效果。

4 窝沟封闭与预防性充填

窝沟封闭：窝沟封闭是不去除咬合面牙体组织，在其上涂布一层粘结树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物酸侵蚀，达到预防龋病的有效方法。窝沟裂隙龋在儿童期早期即发生，大约1／3的儿童3岁时罹患龋病，而在这个年龄窝沟裂隙龋占67％。而对于这些部位的菌斑，无论是家庭口腔卫生措施或牙医的专业菌斑去除方法都是无效的。[2]

预防性树脂充填：预防性树脂充填仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根据龋损大小，采用酸蚀技术和树脂充填早期的窝沟龋，并在牙合面上涂布一层封闭剂，是一种窝封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。

5 定期进行口腔检查

定期进行口腔健康检查对于儿童乳牙龋病的预防非常重要，龋病早期没有自觉症状，容易被家长忽视而并发牙髓病和根尖周病，所以对于乳牙期儿童每半年应检查1次口腔。医生应对家长进行口腔卫生宣教，提高家长对龋病的认识，使家长重视龋病的危害性，对儿童乳牙及时做窝沟封闭或氟化泡沫，对已经发生的龋病及时进行充填，这样可有效地防治乳牙龋病。[3]

综上所述，积极的口腔健康教育、正确的口腔护理、良好的饮食习惯、合理地使用氟化物尤其是局部用氟、窝沟封闭、预防性充填和ART技术及定期进行口腔检查等是目前预防儿童乳牙龋病的主要方法。而口腔科医生及时有效地与儿童家长进行沟通，发挥家长在预防儿童乳牙龋病方面的主观能动性才是至关重要的。

参考文献

[1] 樊明文.牙体牙髓牙周病学[M].北京:人民卫生出版社，2000.8~10.