icu护理知识点精选(九篇)

第1篇：icu护理知识点范文

icu是集中现代化的监护和急救设备，对各种急危重症病人集中加强监护、治疗和护理的病房单元。由于icu的工作特点，要求护士必须掌握跨专业、跨学科的知识，熟练的急救技能，具备敏锐的观察力，强烈的责任感和慎独精神［1］。由于护士人力资源有限，且icu专科护士资格认证的培训尚未普遍开展，icu护士配置通常是从临床各科室抽调及新毕业护士补充，这些护士必须在较短的时间内能胜任icu护理工作，这对icu护士长是个严峻的考验。本科2004年成立综合icu以来，采用分层次、分阶段对进入icu的护士进行培训，取得了良好的效果。现将icu护士综合能力的培养措施介绍如下。

1 一般资料

2004年—2008年进入icu护士23名（包括轮转护士在内），年龄20岁～31岁；均为女性；本科3名，大专15名，中专5名；8名为学校分配后直接进入icu，15名为从其他科室抽调的护理骨干，工作时间最长者为10年。

2 培养方案

2.1 培训目标

2.1.1 新毕业和低年资护士培训目标

掌握各项规章制度、各班工作流程、基础护理技能、各种仪器设备的操作方法、常见病种护理常规及护理要点等；同时重视新护士职业情感的培养，使她们树立良好的护理职业理念，热爱护理工作。

2.1.2 工作1年～2年的护士培训目标

除具备以上能力，还必须熟悉各专科护理理论、护理要点及护理技术；掌握各专科疾病的病情观察要点、主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应；掌握化验的留取方法及化验正常值；掌握科内常见操作的配合及抢救配合；加强此阶段护士的交流与沟通能力的培养，使其具有良好的沟通能力。

2.1.3 工作3年～5年的护士培训目标

具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能胜任各项护理工作；熟悉专科护理理论知识。

2.1.4 工作5年以上的护士培训目标

可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到护师及主管护师的任职水平。

2.2 培训内容

配备专科教材，如《icu护士必读》，湖南科学技术出版社出版，作为培训教材，将计划中的培训题目分配给护士长及带教能力强的护士，按培训时间讲授，必要时单独讲解。具体内容如下：①icu的发展、现状，建立icu基本条件、布局及设施；②icu各项规章制度、岗位职责，各班次的工作内容；③icu常用仪器操作及专科技能培训，如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的使用；动脉血气分析、标本采集、排痰法、心肺复苏术；气管插管术、中心静脉置管术及动脉穿刺置管术等术后的维护与护理等；④各专科疾病的护理知识；⑤护理应急预案及风险管理，如呼吸机停电的应急预案、非计划拔管的预防等；⑥icu病人的语言和非语言交流方法；⑦icu院内感染的监控等［2］。

2.3 培训方法

2.3.1 低年资护士及新入icu的护士培训方法

要求3个月～4个月基本完成培训内容。第1周～第2周以见习为主，熟悉icu环境，如各通道的出入线路、物品的放置等，明确icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各种规章制度等，护士长为培训老师，通过言传身教，使其尽快融入icu护士角色中，引导她们树立良好的护理职业理念，热爱本职工作。第2～第4周主要培训icu病人基础护理要求及方法，有专门带教老师带领进行晨、晚间护理，讲解危重病人的生活护理特点和要求，危重病人生命体征的观察方法、危重病人的语言和非语言交流方法等。第2个月培训内容为icu常见疾病的护理常规、各种仪器的使用方法及护理文书书写等。第3个月～第4个月培训内容为危重病人的气道管理、有创血压和中心静脉压的监测方法、各种特殊药物的配制、专用急救技能，如除颤、心肺复苏术、气管插管、气管切开术的配合等。

2.3.2 工作1年～2年的护士培训方法

除熟练掌握上述培训内容外，科室每月安排相关专科知识集中业务学习，遇特殊病例可临时安排，由护士长或教学能力强的护士讲课，同时要求积极参加医院组织的各种业务学习。

2.3.3 工作3年～5年的护士培训方法

到相关科室参加短期轮转学习，如心电图室、麻醉科、大内科、大外科，以便更好的掌握各种专科护理知识和技能，提高各专科护理工作能力。

2.3.4 工作5年以上的护士培训方法

到上级医院icu进修学习及参加各种类型的重症监护培训学习班，学习先进的护理管理经验、护理技术及操作方法，尽快普及新技术、新知识，使之发挥教学、科研或管理才干。

2.3.5 其他

2.3.5.1 护理查房及护理会诊

进行多方面、多层次的护理查房，遇特殊疑难或涉及多科室的护理病例，邀请护理部及相关专科护士长及护理骨干进行护理会诊，全科护士参加，会诊拟定的特殊护理措施及要求，要人人掌握并严格执行。

2.3.5.2 参加术前讨论、死亡病例讨论

积极参加新开展手术的术前讨论及科主任主持的死亡病例讨论，从病情、治疗、手术和护理方面进行分析，巩固护理专科理论知识，积蓄护理经验，提高对危重病人的护理水平。

2.3.5.3 利用晨间交班提问，提高icu护士的专业能力

护士长利用晨间交班时间就icu护理基本理论、专科相关知识以及病人的具体护理问题对全科护士进行提问。通过实践证明，该方法的实施提高了icu护士的临床工作能力，培养了icu护士的预见性思维能力，促进了icu护士勤学好问、严谨求实的良好作风的养成。

2.4 考核

科室根据学习计划进行分层次、分阶段考核，理论包括疾病护理常规、专科综合理论知识、各项核心制度、应急预案、护理风险防范知识等，80分以上合格；操作包括常用护理操作、各项仪器的使用、icu专科技术操作等，90分以上合格。同时结合护士长、高年资护士跟班带教中观察的情况、科室医生的评价等从劳动纪律、团结协作、思想品德、工作能力、责任心、服务态度等方面进行综合能力的评价，分优、良、差3个等级，考核优或良为合格，根据考核情况再进行针对性的培训。

3 结果

经过培训，在23名护士中，逐步挑选出综合能力较强的12名护士从事icu护理工作并逐渐成为本科骨干，其余护士进入各临床科室并表现出较强的工作能力，促进了我院护理质量的提高。

【参考文献】

第2篇：icu护理知识点范文

关键词：中心静脉压；调查；ICU；护士

中心静脉压（central venous pressure，CVP） 是指血液经过右心房及上下腔静脉时产生的压力，是重症患者常用的血流动力学监测，可为诊疗提供重要的客观依据[1]。ICU护士对CVP知识的掌握程度直接影响CVP测量值的准确性，以及治疗和护理，本研究采用自制问卷对某三甲医院外科ICU护士的中心静脉压知识掌握程度进行了调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用方便抽样的方法，对我院外科ICU工作的50名护士进行调查。

1.2 方法 采用自行设计的问卷，以匿名调查的形式发放，要求填写时独立回答。问卷内容包括ICU护士的一般资料、CVP相关知识的掌握情况2个方面。一般资料包括性别、年龄、学历、职称、工作年限、是否接受过CVP培训及培训性质；CVP相关知识共考核8项内容。CVP相关知识满分100分，以60分以上计为及格，80分以上计为优秀。共发放问卷50份，回收有效问卷50份，有效回收率100%。

1.3 统计学方法 运用SPSS16.0统计软件， CVP相关知识的掌握程度比较采用t或者SNK-q检验。

2 结果

2.1一般资料 女44人，男6人，年龄（26.86±3.10）岁；学历：大专16人，本科34人；职称：护士18人，护师24人，主管护师8人；工作年限：1年以内（含1年）7人，1～5年（含5年）25人，5年以上18人；参加过CVP培训42人，未参加者8人；在参加过CVP培训的人中，参加过省重症医学专科护士培训并获得资格认证者7人，未获得者43人。

2.2 CVP相关知识得分情况

2.2.1 CVP相关知识得分基本情况 平均得分（76.86±12.96）分，最低分48分，最高分98分；及格率为90%，优秀率为64%； ICU护士对CVP的定义、正常值、临床价值掌握程度较高；而对"行机械通气时测量CVP的注意事项"回答正确率最低（见表1）。

2.2.2培训程度与CVP相关知识的掌握程度关系 接受过CVP培训的护士CVP相关知识得分高于未接受过者（P

2.2.3学历与CVP相关知识的掌握程度关系 无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.2.4不同职称、不同工作年限的护士对CVP相关知识的掌握程度比较 护士、护师、主管护师及以上CVP相关知识得分有统计学差异（P

3 讨论

3.1规范化培训有利于提高ICU护士对CVP相关知识的掌握能力，尤其是规范的专科护士培训 由表1知，ICU护士对CVP的相关知识掌握程度不一，临床工作中应对掌握程度较低的CVP影响因素、CVP数值异常的原因及意义进行重点培训。ICU护士对开放式CVP测量的操作要点、密闭式持续监测CVP的操作要点掌握程度偏低，可能与调查表本身对操作考核的局限性有关，临床工作中对这方面考核应尽量以实际操作为标准。表2的结果提示了对ICU护士进行CVP相关知识培训的重要性以及ICU专科护士培训具有更明显的培训效果（这可能与专科护士培训的规范化、不断强化和考核有关）。对未能参与专科护士培训的护士，医院或科室在组织专科培训的同时，应加大培训后考核的力度，不断强化[2]。

3.2根据不同的职称和工作年限对ICU护士开展不同层次的培训 表3和表4的结果提示中心静脉压知识培训应考虑职称、工作年限的差异，开展不同层次的培训，而不必过多考虑学历因素。工作小于1年（含1年）得分最低的，临床上护士长可加强对低年资护士的培训频率及力度。而在多人合作工作时，应交由低年资护士独立完成，并参与指导和评价[3]。

3.3 加强机械通气对CVP影响的研究和学习 随着危重病医学的发展，监测CVP在危重患者中有重要作用，而不同的通气模式及通气参数的设置对CVP的影响程度不同，因此，ICU护士在利用CVP值估计血容量是否充足时应全面考虑机械通气对CVP值的影响[4]。表1显示，在CVP相关知识的8个测量项目结果中，护士对"行机械通气时测量CVP的注意事项"回答正确率最低。因此应加强机械通气对CVP 的影响研究和学习。

参考文献：

[1]石丽.实用心胸血管外科护理及技术[M].北京：科学出版社，2008：121-122.

[2]王翠云.机械通气对CVP影响的研究现状[J].安徽医药，2010，14（9）：1093-1095.

第3篇：icu护理知识点范文

紧急医疗抢救护理急救小组共有20人组成，分别从重症医学科、呼吸科、全院各ICU等科室抽取，成员要求高年资且具备较强的适应能力和应变能力；护理部负责对小组成员进行相关培训，以提高其专业素养和应急救援能力，小组成员在非应急状态下由所在科室护士长管理、调配使用，在应急状态下必须坚决服从护理部统一管理和调配，不得以任何理由推诿、拒绝。

2制定和完善各项制度、各班职责和工作流程

为了保证人感染H7N9禽流感应急工作的顺利开展，需要制定和完善相关制度。特别是突发公共卫生事件管理制度、查对制度、差错管理制度、药品管理制度、交接班制度，严格按照《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》落实消毒隔离制度；制定并规范各级人员及各班工作职责，制定并优化人感染H7N9禽流感疫情应急处置流程，病人出入院流程，医疗卫生用品送入流程，病人标本传送流程，病人被服、医疗垃圾运送流程，防护服及隔离衣处理流程。

3组织应急管理实施方法

3．1加强人员培训和应急实战演练

加强人员培训和应急实战演练，增强相关人员对急诊发热病人主动服务意识，学习相关专业知识，由医院感染管理科组织学习《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》并进行实战演练，请ICU、呼吸科等专家授课，讲解H7N9禽流感的防范知识，提高护士应对突发公共卫生事件的综合应急能力。

3．2人力资源调配与管理

3．2．1隔离ICU护士的调配隔离ICU内均为危重病人，多合并基础疾病，呼吸衰竭进展快，需要密切观察。要求护士必须熟练掌握各种急救知识和技能以及各项呼吸、循环的监测和支持技术，如气道管理、呼吸机使用、中心静脉压（CVP）监测、脉搏指示连续心排血量（PICCO）监测、各种静脉输液、注射泵的使用、精密性集尿袋使用等。隔离ICU内护士由突发公共卫生事件紧急医疗抢救护理急救小组中抽调组成，并抽调1名胸外ICU护士长负责技术指导、排班和管理；隔离ICU设在感染疾病科内，感染疾病科护士长负责整个病区和隔离ICU的隔离管理及物品等后勤保障支持。3．2．2隔离ICU护士的培训隔离ICU开放前对抽调的护士进行人感染H7N9禽流感流行病学特征、临床诊断标准、治疗护理方案、隔离要求自我防护的理论及操作培训演练。3．2．3普通隔离病房护士调配原则上轻症人感染H7N9禽流感病人的收治由感染疾病科内调配，护理部负责科内人员配比到位，护士长根据医院感染管理科要求合理安排。

3．3隔离ICU护士管理

当ICU内为1例病人时也根据APN排班模式，每班2名护士，3d为1轮。理由：①护士进入ICU后无特殊事宜不会离开，同时也保证了1名护士需要离开ICU时病人身边不会无人照管。②ICU内病人病情危重，管道多，在进行护理和操作时一人难以完成。③减轻护士和病人的心理压力，身着各种防护设施的护士无论是身体还是心理上都承受巨大的压力，同伴间的交流能减轻一些心理上的压力，对病人来说多一个人的陪伴和交流也能减轻其恐惧感和心理压力。ICU护士每轮班后休息2d，再上第2轮，2轮结束后回原科室工作1周，再回隔离ICU上2轮，如此交替进行。

3．4感染疾病科的病房管理

3．4．1物品管理感染疾病科护士长应备齐常规的抢救物品和药品，尤其是气管插管用物、简易呼吸气囊、呼吸机、急救药品等。做好中心用氧和中心吸引停用的准备，如瓶装氧和电动吸引器等相关用物。各种用物定点放置，标识清楚，便于各科抽调的护士尽快熟知各种物品放置地点，同时做好隔离ICU内外的一切后勤保障工作。3．4．2人员管理将隔离ICU和感染疾病科病房护士的排班表放置于醒目位置，让隔离ICU内外的护士了解各自的班次安排情况，让抽调人员互相熟悉，便于隔离ICU内外工作合作与协调，提高工作效率。隔离ICU内外均设有电话装置，利于内外工作人员及时有效沟通。

4小结

第4篇：icu护理知识点范文

关键词：集束化护理；预防；ICU综合征

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0338-01

ICU 综合征是指在 ICU 监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合征。1985 年日本学者黑泽尚提出 ICU 综合征新概念为：在 ICU 监护的病人，意识清醒 2～3d 后出现谵妄状态和其他病征，并且这些表现在转室后3～4d 依然存在的，称为 ICU 综合征[1]。就目前国内文献来看，ICU 收治的病人中 20%～50%发生本征。

集束干预策略（Bundle of Care）是近年来危重症领域出现的新理念，以循证医学为基础旨在统一和规范干预措施，提高抢救效率，集束干预在脓毒症、感染性休克、呼吸机的护理干预中均显示出非常好的效果[2]。集束化护理是指一组护理干预措施，其每一个元素都经临床证实能改善患者结局，它们的共同实施比单独执行更能改善患者结局[3]。我科2014年1月至2014年10月采用集束化护理措施预防ICU综合征，取得明显效果 。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2014年1月至2014 年10月本院ICU 收治的80例清醒患者为研究对象，其中男性48例，女性32例，年龄19～96岁，平均年龄58岁。其中临床综合征表现为呼吸衰竭、心力衰竭、重症哮喘并伴有肺部感染现象、复合外伤、脑血管意外、有机磷中毒等病症。纳入标准：①病人至少带有1根管道（如静脉留置针、尿管、胃管、引流管等）；②入住ICU时间≥24h。③患者知情同意，自愿参加（或家属同意）。排除标准：①既往或目前有精神疾病和/或意识障碍者；②入组后ICU住院时间超过2周；③研究中患者放弃治疗或死亡。

根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各40例，两组年龄、性别、疾病严重程度、入住ICU时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 ICU 综合征的诊断

采用 ICU 意识模糊评估法（confusion assessment method for the intensive care unit，CAM-ICU）作为 ICU综合征的临床诊断标准。评估内容包括4个方面：①意识状态的急性改变或反复波动；②注意缺损；③思维紊乱；④意识清晰度的改变。当①②③或①②④或①②③④为阳性时，即可诊断该患者为 ICU 综合征。该量表是Ely等[4]根据精神疾病诊断统计分类手册第四版修订而来，是专门为评估 ICU 患者是否存在谵妄而设计的评估工具，国内有学者[5]对其进行汉化，其诊断的灵敏度和特异度分别为 89%～100%，93%～100%，测量者间信度为 0.79～0.96，测量时间平均为2 min[6]。

1.3方法

对照组患者采用ICU护理常规。各班次护理人员按重症监护原则按时观察病情，及时应对患者出现的各种ICU综合征症状。按需做好基础护理和专科护理，满足患者合理的基本生理需求。

集束化组 根据集束化护理原则评估患者生命体征、自理能力、心理状态、社会关系、文化程度、饮食起居习惯等与病人密切相关的因素，自病人入科时间起进入动态评估状态，评估贯穿于整个病情发展和时间推移的过程中。分析产生ICU综合征的原因和影响因素，结合文献分析、总结，归纳制订出集束化护理方案。

1.3.1预防：（1）做好入室前的访视工作，耐心地向患者介绍ICU 环境、陪护制度，使病人有良好的心理准备。（2）建立术前访视制度，对转入ICU前的患者进行健康教育，向患者说明入 ICU 的目的及处置，以利于减少 ICU 综合征的发生率。（3）急诊入 ICU 的患者，因病情较重，甚至面临死亡，需加强对病人的心理护理，使其减轻心理负担。

1.3.2 护理措施

⑴ 改善环境：①根据病人需要选择合适的光线，尽可能使用柔和的灯光、避免光线直射病人眼睛。每日早晚播放轻音乐，可缓和交感神经的过度紧张，促进感情、情绪的镇静化，减少或预防 ICU综合征的出现。②安静的环境使人心情放松，所以工作人员的走路、谈话、操作均要轻盈，尽量减少心电监护、呼吸机及输液泵等的报警。③抢救病人时，床与床间应用屏风或布帘相隔，以避免影响其他患者的情绪。

⑵ 尊重病人：在进行基础护理及各种检查治疗性操作时，尽量减少暴露患者身体部位，保护好患者的隐私， 顾及患者的自尊。

⑶ 保障病人的睡眠：①各项操作集中进行，夜间治疗护理时，应动作轻柔，避免影响病人休息。②ICU 的环境，容易使患者昼夜睡眠时间颠倒，应鼓励患者白天少睡。③必要时应用镇痛镇静药物。

⑷ 加强沟通，关爱患者 ①关心体贴病人，尽量满足病人需求，从而消除病人的恐惧、孤独和寂寞感。②条件允许时鼓励患者与家属会面，以便给予心理上的支持及安慰。

⑸ 提供专业化护理照顾：责任制护士对本组病人实行24小时负责制，为病人实施连续性、系统性、计划性护理服务。了解 ICU 综合征及其前驱症状，以利于早期发现并有效治疗。

⑹ 尽量避免约束病人：在允许范围内鼓励病人活动。病人配合时告知病人各种管道的意义，若不配合再给予约束或者遵医嘱给予镇静。

1.4 统计学方法

采用统计软件 SPSS 17.0 对实验数据进行分析，计数资料以率表示，采用X2检验。 以 P

2 结果

2.1 两组患者 ICU 综合征发生率比较结果显示，集束化组患者ICU 综合征发生率为 17.5%，远低于对照组的发生率（37.5%），差异有高度统计学意义（P < 0.01）。 见表1。

3 讨论

ICU 的出现为危重症患者的及时救助提供了规范及高质量的生命支持，为挽救生命赢得了宝贵的时间，但由于ICU特殊的治疗环境，同时也给患者心理上带来了创伤。传统的护理方法只重视满足患者基本的生理需要，忽视了对患者精神方面需求的满足。护士应加强学习， 不仅要掌握护理专业知识， 在工作中还应扩大知识面，掌握社会科学、人文科学、心理学等方面的知识，运用沟通技巧多与患者交流，了解患者的心理状态， 根据患者不同心理特点，给予不同心理支持及心理疏导。了解发生 ICU 综合征的高危因素和诱发因素， 及时采取相应的护理措施。

将集束化护理理念应用于预防ICU综合征的护理中，明显降低了ICU综合征的发生率。但因危重患者多，护士素质参差不齐，集束化护理方案的执行情况难以监管，如何保证集束化护理措施的有效实施，需要我们进一步探索和研究。因此，要加强护士培训，使每位护理人员都能认真、自觉、连续地执行集束化护理方案。

参考文献

[1] 魏树均，魏树森.ICU 综合征[J].北京医学，2005，17（4）：226.

[2] 刘鹏，何炜，陈宏林.呼吸机集束化干预策略的文献分析[J].中华护理杂志，2011，46（12）：1235-1237.

[3] Resar R，Pronovost P，Haraden C，etal.Using abundle approach to improve ventilator care processes and reduce ventilator associated pneumonia[J].J Qual Patient Saf，2005，31：243-248.

[4] Ely EW，Siegel MD，Inouye SK. Delirium in the intensive care unit： an under-recognized syndrome of organ dys-function [J]. Semin Respir Crit Care Med，2001，22（2）：115-126.

第5篇：icu护理知识点范文

[关键词] 儿科危重症监护病房；压力源；护士；应对措施

[中图分类号] R197.322 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）09（c）-0164-02

儿科危重症监护病房（intensive care unit，ICU）是抢救新生儿及危重病患儿的场所，劳动强度大、风险高，加之小儿病情变化快等特点，护理工作的难度增大，导致ICU护士承受的心理压力远大于普通病房的护士，其过重的压力易对护士的心理和身体健康产生巨大的负面影响[1]。本文就目前儿科ICU护士压力源的产生和应对措施进行探讨，现报道如下。

1 ICU护士压力源分析

1.1 工作量大，工作难度高

儿科ICU收治的患者年龄大多为14岁以下的儿童，更多的是婴幼儿，大多数患儿对自己的病情不能准确叙述，加之ICU患儿的病情变化快等特点，增加了护理工作的难度，这需要护士具有强烈的责任心，凭借其丰富的临床护理经验，密切观察以及时发现病情的变化情况。另外，由于儿科ICU采取无陪方式进行护理，护士除了完成必需的治疗外，还需完成患儿的所有生活护理如翻身，擦洗，同时，护士需将患儿的病情及时告知家属，让家属及时了解患儿的病情，并与患儿的家属进行良好沟通，因而其护理工作量大而繁琐。

1.2 工作压力大，职业风险高

在儿科ICU中，多数患儿都是独生子女，在家中被常常视为“小公主”或“小皇帝”。在医院，患儿家属对护士有较高的期望值，但是，由于儿科ICU面对的护理对象较为特殊，患儿的情绪复杂，难免会有一些难以预料的突况发生，导致护理工作很难进行[2]，同时，随着《医疗事故处理条例》等相关法律及法规的的实施和完善，人们的法律意识增强，目前民事医疗诉讼案例日益增多，这无形中加重了护士的精神压力。儿科ICU中急危重患者多，病情发展迅速，变化较快，患儿随时都面临生命危险，病死率较高。有时患儿虽经医护人员全力抢救但仍不能挽回生命，家属仍要求继续对其抢救甚至无理取闹，或提出高额的经济赔偿，致使护士精神上需承受较大的压力，并消耗大量的精力和体力，加重其心理负担。

1.3 工作环境较差，薪酬福利低

在儿科ICU中， 患儿的哭闹声和各种监护仪器发出的警报声不断刺激护士的的听觉；严肃紧张的抢救场面，家属询问病情时悲哀激动的面容表情无形中对护士造成压力。长期以来医生普遍受到社会的尊敬和任何，但护士在医院的地位较低，护士群体得不到重视，工作付出得不到社会的认可和补偿，往往工作量很大，但工资及其他福利待遇较低，导致护士产生一定的失落感和挫折感，对工作的满意度下降，直接影响护士的身心健康。

1.4 ICU护士技术要求高

ICU护理专业性强，技术要求高，同时随着社会进步和知识不断更新，给护士提出了更大的挑战，这就需要护士在完成紧张工作的同时努力学习，不断充实自己。目前，在国内一些医院尤其在一些基层医院，大多数护士学历较低，知识老化，知识层面较为狭窄，而ICU收治的患儿多为跨学科，常常合并几种疾病，这就要求护理人员具有广博和深厚的专业知识[3]。随着科学技术的发展，ICU仪器不断更新，各种新的检查和抢救治疗手段层出不穷，这对ICU护士提出更加严格的职业素质要求，以足够的知识储备和身心准备适应社会的要求。

2 应对措施

2.1 增强工作的责任心和工作使命感

作为一名医护人员，要具有高尚的医德，爱岗敬业的奉献精神。而作为一名儿科护士，需具备更多的爱心，耐心和强烈的责任心，真正去关心和爱护患儿。在工作时，应把注意力全部集中在患儿身上，仔细观察每个患儿的生命体征和病情变化，及时发现和解决问题[4-5]。

2.2 合理调整人员配置，实施人性化管理措施

护士长应注意护理工作压力对护士工作造成的不利影响，根据护士需求并结合医院及科室的实际情况，适当增加护士编制，合理调整科室人员配置，实行灵活的弹性排班制，以合理安排，有效分配人力。工作忙时可适当增加人员，以减少工作压力，保证ICU护士合理的休息和足够的的睡眠，以利于其身心健康的调整。

2.4 创造和谐科室氛围和良好的人际关系

创建和谐的医护、护患关系及和谐的科室氛围，对于减轻儿科ICU护士心理压力十分重要。护理管理者应对护士的工作给予及时的肯定，给予其充分的理解和支持，努力创造一种和谐、愉快、团结及进取的工作氛围。对于护患关系，保持冷静平和与理解的心态，与患儿的家属进行及时有效的沟通，同时加强职业道德教育，做到换位思考，理解患儿家属的心情，对患儿多一些爱心，用人性化工作服务于患儿，提高患儿家长的满意度，维护良好的医患关系，取得其家长的理解和信任[6-7]。

2.5 加强专业培训，提高专业素质

ICU护士应注重自身素质的培养，医院应鼓励ICU护士积极参加各种业务学习，加强专业知识和理论水平的学习，提高业务水平，熟练掌握各种抢救技术和抢救仪器的使用，提高应对急危重症和突发事件的判断处理能力、操作技术水平、应急能力[8]。如有条件可定期对ICU护士进行技能培训，提高其操作技术水平和应急能力以增强护士的自信心，培养其良好的心理素质，减轻心理压力。

2.6 注意自我调节，提高自身心理素质

当在工作中遇到挫折和失败时，ICU护士要学会控制自己的情绪， 学会自我调节，掌握适合自己的放松技巧及寻找释放压力的正确渠道，提高对挫折和失败的承受能力。同时，如有条件医院可邀请护理心理专家定期开展讲座，帮助ICU护士进行心理沟通，语言沟通的技巧训练，提高其应对压力的能力。

3 小结

儿科ICU护士作为特殊的护理职业人群，承受很强的工作和心理压力。如果护士长期处于过重的心理压力中，会影响其身心健康，造成其身心疲惫，从而直接影响到儿科ICU的护理质量，因此，医院应采取相关措施努力减轻儿科ICU护士的心理压力，提升护士的心理健康水平，同时，护士自身面对较大的工作压力时，也要及时调整自己的心态，以确保护理质量和护理安全。

[参考文献]

[1] 胡佩诚.医护心理学[M].北京：北京医科大学出版社，2002：101-109.

[2] 郑旭娟，刘华平.北京市三级甲等综合医院护士工作满意度现状调查及分析[J].护理管理杂志，2010，10（3）：39-43.

[3] 张爱霞，蔡巧妹.儿科监护室的护理安全管理[J].中国误诊学杂志，2008，8（17）：4115.

[4] 翟红，晏玲.新生儿重症监护室护士工作压力分析及对策[J].重庆医学，2006，35（21）：1942-1943.

[5] 宋锐.儿科监护室护患纠纷的原因分析与应对措施[J].医学信息，2011，24（11）：319.

[6] 赵黛.儿科重症监护室护士心理压力的原因分析及应对措施[J].现代医药卫生，2011，27（22）：3479.

[7] 田勇丽，仇丽芳，宋静.浅谈儿科重症监护室护士工作满意度及其影响因素[J].临床医药实践，2012，21（8）：615-671.

第6篇：icu护理知识点范文

[关键词]　ICU护士；综合素质；研究；现状分析

[中图分类号]　R197.32 [文献标识码]　C [文章编号]　1674-4721（2012）12（b）-0152-02

重症医学科是现代化医院中收治急危重症及多脏器功能衰竭患者的特殊专科。患者病情危重，病情变化快，护理技术含量高，以及封闭性的管理方式，要求护士不但具有扎实的理论知识、熟练的监护急救技术，还应具备较好的人文关怀、交流沟通等能力[1]。

最近，笔者对ICU护士综合素质情况进行了认真调查，采取电话联系、信函索取、问卷调查等方式，对苏、鲁、冀、豫、辽、皖、赣、湘、浙、京、沪等省市的13个三级医院的ICU护士综合素质进行了调查分析，认为ICU护士的综合素质存在一些不可忽视的问题，必须认真对待，采取有效措施予以解决。

1　当前ICU护士综合素质状况

调查中，笔者从品德修养、理论基础、专业技能、沟通能力和职业形象5个方面设置30个问题，共发出调查问卷1　120多份，回收864份，从8家三级医院索取到近两年来对ICU护士的理论和专业技能考试成绩汇总统计表，11家三级医院近2～3年的ICU护士培训实施计划和工作总结等材料，对从事5年以下的ICU护士综合素质情况进行了调查。据调查分析，各家医院都十分重视ICU护士综合素质的培训和提高，当前ICU护士综合素质总体情况是好的，基本能适应现阶段ICU护理工作要求。但ICU护士综合素质也呈现一些不可忽视的问题和不足，存在着与医疗科技进步、患者对ICU护理新要求、ICU工作新模式及护理新技术新仪器的大量使用等不相适应的问题。调查统计和分析结果：ICU护士的综合素质五方面有近25％达到优秀，有37%达到良好，有48%的ICU护士综合素质不及格。5个方面只有职业形象优秀率达62％，其他4个方面的优秀率都不超过50%。由此可见，ICU护士的综合素质整体偏低，存在着诸多亟待解决的问题，这些问题能否得到有效解决，直接关系到ICU的护理质量和安全。

2　ICU护士综合素质偏低的主要原因

一是自身基本条件偏低。从调查统计来看，ICU护士的文化素质普遍偏低，统计第一学历：本科以上学历的占5%，高考的大专学历占38%，初考连读大专学历占45%，初考中专学历的有12%。初考大专和中专学历的普遍专业理论基础较薄弱，技术技能不全面不熟练，在各家三级医院理论和专业技能考试成绩偏低的ICU护士中占85%左右。

二是选拔用人把关不严。ICU护理工作特殊，对综合素质要求更严格，应该把那些事业心责任感强、文化素质高、技术技能好等综合能力强的挑选进ICU工作。但实际选配ICU护士工作中，往往因受各种因素影响，在选择ICU护士时降低了标准，有的就没有评选的标准，造成选进ICU的护士综合素质良莠不齐，甚至把一些文化素质低、专业技能弱、责任感不强的护士选进或调入ICU工作。

三是在职培训存在缺陷。重症医学专科护士培训是提高护理人员整体素质的重要举措，但目前我国专科护士培训正处于探索阶段，多强调理论和技术操作能力的培养[2]，而对ICU护理工作别需要的人文关怀、交流沟通技能技巧灌输培训不多，对如何有效地获取知识的能力、情绪的调节与自控能力等综合能力的培养则很欠缺等。

3　提高ICU综合素质偏低问题应采取的措施

一是建立ICU护士选用标准和综合素质评价标准。ICU集中了现代化的监护与急救设备，集中了危重的患者；护士既是先进仪器的使用者，又处于抢救患者的第一线；护理质量的优劣是ICU救治工作成败的关键之一。如何有计划、有目标、有针对性地使没有接触过ICU工作和没有经过系统培训及正规指导的护士尽快地掌握危重症的监护技能，实现从无经验的护士成为合格ICU护士的角色转变，关系到ICU护理队伍的建设和护理质量的高低[3]。因此，对选用ICU工作的护士和综合素质要有一个考核评定的标准和办法，制定护理人员综合素质评价表，采用自评、互评方式，并对评价结果进行反馈、教育、引导和管理。这样就有利于全面客观地评价护士综合素质，有助于提升护士综合素质，进一步增强护理团队的合作能力，最终提高护理工作质量。

二是建立ICU护士继续教育和专项培训有效机制。开展ICU护士的继续教育和专项培训工作，必须要有有效的机制作保障，包括建立专门的课程内容、时间保障机制和考核奖惩制度等。ICU护士除参加其他护士培训外，每1～2周进行1次培训课程，全年共计36次，其中理论授课24次，复杂疑难病例讨论12次，操作技能培训12次，考核6次。授课内容涵盖有效的护理评估、及时准确的病情观察要领、ICU医院感染控制指标、危重患者常见护理并发症的预防、科室常见疾病的护理常规、三基本应知应会、各种检查的正常值等；技能与考核的项目主要有ICU内各种仪器的使用与维护、各种常用的操作流程、服务流程以及抢救流程等。

三是着力解决ICU护士综合素质存在的重点问题。从分析中可发现，当前ICU护士最缺少的是基本功和一些专业性的技能技巧。因此，必须统筹安排，集中力量，突出抓一些重点和薄弱环节的学习和在职培训。一要把加强思想道德教育放在首位；二要打牢专业理论基础当作关键；三要把锤炼心理素质作为当务之急；四要把提高技术技能经验作为核心。通过扎实有效的培训，ICU年轻护士综合素质低的问题一定能得到快速解决。

4　结论

ICU年轻护士的综合素质提高应兼顾专科相关的护理理论、临床能力、教学能力和科研能力[4]。大多数学者认为专科护士同时具有五个角色，包括临床专家、管理者、教育者、顾问和研究者[5-6]。重视和加强对ICU年轻护士综合素质的培养势在必行，必须要以以上几个方面为抓手，提供全面的培训方案，推进ICU年轻护士综合素质的提高，保证护理质量和安全。

[参考文献]

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[2] 权明桃，游恩丽，江智霞，等.　体验式教学在重症医学专科护士培训中的应用效果分析[J].　贵州医药，2011，35（6）：569-571.

[3] 张萍，孙玉蓉，王伟.　规范化培训教程在ICU新护士培训中的应用及效果分析[J].　中国医药导报，2011，8（23）：159-160.

[4] Morrison　JD.　Evolution　of　the　period　operative　clinical　nurse　specialist　role[J].　AORN　J，2000，7221：227-232.

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第7篇：icu护理知识点范文

[Abstract] Objective To explore application on high quality nursing service in avoiding ICU nursing risk. Methods Group selection 228 patients who was receipted from October 2014 to October 2015， they were numbered according to the reception sequence， and they were divided into control group and observation group by table of random numbers， 114 cases in each group. It mainly includes： ICU condition monitoring， health education， compliance with doctor's advice， psychological intervention and prevention of complications. Observation group combined with previous clinical experience. It was analyzed ICU nursing risk， and through the basis to implement high quality nursing care in order to avoid nursing risk and eliminate safe hidden danger， then compared with the two groups of patients with nursing risk events occurrence rate and nursing satisfaction. Results The 2.63% of nursing risk events occurrence rate in the observation group was significantly lower than that of the control group（14.9%）， compared with the control group， the nursing risk events occurrence rate of observation group is lower， the difference between the two groups have statistical significance； Compared with the nursing satisfaction of the two groups， observation group satisfaction with nursing service 95.61% was significantly higher than the control group 83.33%， the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference is statistically significant. Conclusion Nursing quality in ICU nursing risk has good application effect， it can effectively avoid the risk of nursing and promote friendly exchanges of each other， improve nursing satisfaction， it have meaning and value of clinical application.

[Key words] High quality nursing； ICU（ Intensive care unit）； Nursing risk

护理人员在对患者进行护理操作的过程中，发生相关法律、法规允许范围外的威胁患者人生安全及生命质量的事件统称为护理风险[1]。近年来，护理风险的防范意义已逐渐获得临床广泛重视[2-3]。其发生不但会对患者造成不可预估的创伤，还会对医院及医护人员的利益及名誉造成损害[4]。作为护理风险高科室之一，重症监护室（ICU）存在极大安全隐患，该科室医疗救治设备多，收纳患者病情具有急、危、重特点，因此，加强对该科室护理风险的防范，是减少医疗事故及护患纠纷的关键[5]。长久以来，医学研究人员一直在寻找可靠的ICU护理风险规避方案。该文以该院接诊2014年10月―2015年10月ICU接诊的228例患者展开随机对照研究，观察优质护理服务在ICU护理风险规避中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象整群选取该院2014年10月―2015年10月ICU接诊的228例患者，按照接诊顺序编号，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组114例。对照组男46例，女68例；年龄21～63岁，平均（42.17±5.23）岁；原发疾病：急性颅脑损伤54例，重要脏器组织功能衰竭26例，败血症或中毒20例，其他14例。观察组男56例，女58例；年龄19～66岁，平均（42.57±5.38）岁；原发疾病：急性颅脑损46例，重要脏器组织功能衰竭36例，败血症或中毒18例，其他14例。所有患者均签署知情同意书，并经该院伦理道德委员会批准。两组患者均符合ICU收治标准，已排除合并恶性肿瘤，临床基线资料统计学分析结果显示差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者住院期间，接受ICU常规临床护理，主要包括：ICU病情监护、健康宣教、遵医嘱护理、心理干预及并发症防护。

1.2.2 观察组 观察组结合既往临床工作经验，分析ICU的护理风险，并以此为依据，制定并实施优质护理，尽可能规避护理风险，排除安全隐患，详情如下：①建设优质护理团队。组织成立优质护理团队、护理风险监控小组等，结合ICU患者个人病情与个体差异，制定具有针对性的护理操作流程，设置挤出护理内容，并分布应急处预案，要求团队成员熟记熟背，并按规定落实各项护理工作。另外，为增强护理人员责任意识，有必要制定相关责任制度，并将优质护理融入日常护理工作中[6]。定期开展培训工作，向护理人员灌输ICU风险相关知识，介绍优质护理服务的理念及内容，增强护理人员专科护理知识及技能的掌握程度，从而促进整体护理质量的优化及风险防控意识和能力的强化。另外，为确保培训工作的高效开展，可结合护理人员工作经验、职称、业务能力进行分层次培训。②积极转变护理工作模式。传统的ICU护理模式显然已无法满足新时期的护理需求，针对这一情况，有必要积极调整护理工作模式，合理分配人力、物料资源。为减轻护理人员工作压力和强度，可实施弹性排班制度[7]。针对夜间、节假日、突发事件及护理高峰期等时段，应灵活调动护理人员，在确保护理工作全面落实的前提下，减少非必要的医疗资源浪费。另一方面，在强化基础护理的过程中，还有必要体现人文关怀精神，将人性化理念融入护理工作中。给予患者诚挚关怀，密切观察患者病情变化，基础护理工作精益求精，在对患者进行健康教育和心理干预时，应具有良好耐心，以通俗易懂的语言解答患者疑虑，积极主动与患者进行沟通，获取患者信任，帮助患者清除不良情绪，建立和谐、友善的护患关系。③优化护理流程。建立健全的ICU护理管理制度，明确岗位职责，对工作流程进一步优化，提高日常工作的便捷性[8]。ICU专科操作规范，包括各类并发症的监护及应急处理规范、各类医疗辅助器械的使用规范等。全面优化专科护理服务内容，致力于为患者提供优质、高效的护理服务。另外，有必要加强对急救药品及医疗器械的管理力度，结合ICU诊疗特点和相关规范，妥善储备、保管各类应急药品，并由专人负责管理。使用后应及时补充，定期对器械进行保养和规范，以确保ICU各项工作的顺利开展。规范化护理文书的书写，根据《护理文件书写实施细则》中的相关内容和ICU特点设计护理文书相关规范，要求护理人员书写规范，拒绝字迹潦草，严禁随意涂鸦、更改，全面提高护理记录书写效率和准确性，尽可能为患者争取宝贵的救治时间。④护理期间严格执行无菌操作。众所周知ICU病房内大部分患者因各方面原因需留置各类导管，护理人员务必妥善固定导管避免管道受压、脱落。另外，考虑到患者机体免疫功能较差，病情危重，在此情况下，预防院内感染至关重要。因此，在开展各项临床护理工作时，护理人员务必执行无菌操作，定期消毒病房，通风换气，降低感染风险。⑤保持安静。由于ICU属于重症监护管理，对于患者的外部环境十分重要，如何为患者提供安静的养病环境，对于患者的康复意义显著，因此ICU重症监护管理必须要采取多种封闭管理。且由于ICU患者与其家属往往存在情绪激动的情况，甚至部分家属脾气暴躁，心理压力大，可能会导致其干涉医护人员正常工作，如果处理不及时，处理方式不正确可能会酿成护理纠纷，严重影响患者的康复。鉴于此，ICU护理人员必须要明确，对患者及其家属要有耐心，积极回应患者及其家属的心理需求，如实为告知病情与预期治疗情况，并为患者及其家属开展适合的心理护理。⑥持续质量优化。建立健全的ICU护理质量评估标准，通过定期或不定期的质量监控，不断改善护理工作中存在的各项不足。重点加强高峰时段的护理服务质量监控，全面落实护理风险防控核心管理制度，通过全方位、细致化的规范性质量管理和护理服务，为各护理环节相关工作的妥善落实提供可靠保障。

1.3 观察指标

记录两组患者护理期间，各风险事件发生情况，包括院内感染、坠床、压疮等。护理结束后，发放护理满意度问卷调查，由患者对护理人员业务能力、服务态度、沟通技巧及住院环境进行评估，以了解患者护理服务满意度。护理满意度问卷调查总分100分，得分越高表示越满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件对研究数据行统计学处理，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P

2 结果

2.1 风险事件发生率

观察组护理风险事件发生率2.63%显著低于对照组14.9%，较对照组观察组护理风险事件发生率低，两组比较差异有统计学意义（P

2.2 护理满意度比较

两组患者护理满意度对比，观察组护理服务满意度95.61%显著高于对照组83.33%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

第8篇：icu护理知识点范文

关键词：ICU谵妄诊断护理干预

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0228-01

ICU谵妄是由于ICU患者经历一系列打击所致的一种中枢神经系统的急障碍，主要表现为意识状态的急性改变或反复波动，注意力缺损，思维混乱或意识模糊[1]。ICU是危重症患者集中的地方，谵妄的发生率高，而瞻望的出现又增加了并发症的发生率，可导致住院时间延长，死亡的风险性和医疗费用增加[3]。

1ICU谵妄监测工具及诊断标准

目前临床工作中用来评估谵妄的工具有许多种，其中主要应用的四种为精神疾病诊断统计分类手册（DSM-Ⅳ），意识模糊评估法（CAM-ICU）意识紊乱评估方法[4]和重症监护谵妄筛查检查表[5]，但在ICU领域确认简便而有效的监测工具则为后两种。

1.1精神疾病诊断统计分类手册（DSM-Ⅳ）与意识模糊评估法（CAM）。DSM是诊断谵妄的金标准，但在ICU中进行主要观察和诊断的常为非经过专业精神科训练的医生和护士，对于症状及其严重程度的判断分析都有一定的困难，普及性较低。CAM曾一度为谵妄常用的评估工具，因其简单易行，又有较好的信效度，但运用该方法时需要患者具有基本的配合能力，因而在昏迷等患者的评估中有极大的局限性。

1.2ICU意识紊乱评估方法。CAM-ICU适用于ICU谵妄患者的评估，而且对带有气管插管等不能用语言表达的患者也可以完成评估，具有快速简便的特点，可以作为医护人员评估谵妄发生的工具，有助于早期发现，及早治疗。

1.3ICDSC表。ICDSC表内容包含8个项目。其敏感度达到99%，特异度达到64%，精确度达到0.94。

2ICU瞻望的护理措施

2.1舒适护理。

2.1.1创造良好的环境。病室温度保持18～22℃，湿度60%～70%，简化室内设施，必备的仪器设备整齐摆放，ICU环境设置家庭化，可以给患者营造一个安静、舒适的休息环境；为患者准备图书、杂志，允许患者使用耳机收听广播或听音乐，引导患者进入放松状态，减轻和消除患者的恐惧心理。

2.1.2促使睡眠――觉醒周期的正常化。ICU光线要柔和，降低监护仪及呼吸机的噪音，医务人员小声交谈，医疗护理操作要有计划性，尽量集中进行；帮助患者取舒适卧位；夜间可用耳塞或静脉持续泵入咪哒唑或丙泊酚改善睡眠的连续和持续时间。

2.2安全护理。

2.2.1控制危险因素，减少应激。实行专人看护，加放床档，妥善固定引流管，防止坠床、自伤、拔管等意外事件发生；防止跌伤或自我损伤，瞻望发作时，易产生机械损伤，护理的重点应放在病人改变了的行为能力上，而不是护理行为的需要上，当制动不可避免时，应尽可能的减少并且有严密的监护。

2.2.2提高患者的认知力。护士为患者提供3次/d刺激认知功能的活动，反复给患者进行时间、人物和地点的定向，提高患者的定向力；指导患者使用放大镜，助听器，促进患者对周围环境的感知。

2.3预防并发症的护理。

2.3.1密切观察病情变化。准确识别患者是否处于焦虑状态，评估患者的焦虑水平，采取必要措施降低患者的焦虑水平；氧分压式提示谵妄发生与否的敏感指标，要加强血氧饱和度监测；监测实验室检查结果，早期纠正脱水和电解质紊乱，补充营养；在密切观察各项生命体征的同时，保持呼吸道通畅及呼吸机运行正常，确保充足供氧；注意观察用药后的不良反应，包括低血压，椎体外系反应，口干，便秘，尿潴留等，早发现，早处理。

2.3.2合理镇静。躁动病人需要镇静来预防损伤和并发症的发生，特别是谵妄发作持续较久时。镇静药物从小剂量开始，缓慢静滴至有效的血药浓度。在使用镇静药物过程中，要严密监测，如有不良反应，立即停用。

2.3.3做好机械通气的护理。使用机械通气的病人，应在使用前和使用中耐心细致地向患者解释该操作的意义，注意事项，减少患者的焦虑恐惧，尽量使患者配合治疗减少人机对抗，降低肺部感染等并发症的可能性，在病情允许的情况下尽早停机拔管。撤机前要做好各个系统的评价及心理疏导，撤机后严密观察病情变化，鼓励病人自主呼吸，降低谵妄的发生。

2.4心理护理。

2.4.1建立良好的护患关系。以沉着冷静的工作态度、亲切和蔼的语调与患者进行沟通，这个过程能够减少患者的焦虑和忧郁，并从情感上激发患者；于患者入ICU前一日到病房与患者及家属进行访视，向患者介绍ICU的环境、陪护制度，做好各项宣教，必要时邀请患者实地参观，以减轻进入新环境后的陌生恐惧，保持患者良好的心理状态及家庭、社会支持系统。

2.4.2加强非语言沟通。ICU患者常有气管插管或气管切开的情况，无法进行语言交流，护士应运用辅助物品进行有效交流，也可应用触摸护理，比如坐在患者床边，缩短护患距离，在患者不适时，握着他的手，让患者感到一种无形的力量，给予患者家人般的支持，增强战胜疾病的信心。

3小结

ICU谵妄是一个严重且普遍存在的问题，医护人员应重视。作为医务人员应以广博的自然人文科学和医疗护理专业知识武装自己，准确掌握ICU谵妄的评估方法，确保ICU谵妄发生时及早发现诊断，给予患者充分的治疗和护理干预，提高ICU谵妄的转复率，缩短ICU入住时间，改善患者预后。

参考文献

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[3]岳鹏，吴瑛.ICU谵妄评估工具的研究进展[J].中华护理杂志，2008，43（9）：862

第9篇：icu护理知识点范文

【关键词】ICU；手卫生；依从性；洗手

重症监护室（ICU）系临床对危重病人实施监护和抢救的重要区域，同时也是医院感染易感人群和高危因素集中的区域[1]。据报道，ICU感染发生率普遍较医院其他科室高，其中经ICU工作人员手发生的直接或间接感染率更是占首位。ICU工作人员若不维护手卫生，极有可能将外部病菌经手渠道传染至本已危重的患者，从而加重病情或影响抢救效果[2]。对此，本文从探讨影响ICU护理中工作人员手卫生依从性因素出发，旨在提出加强手卫生依从性对策，以最大程度减少医院感染。现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料随机选取我院ICU例38例工作人员，其中医师7例；护理人员12例；实习医生、护士10例；质控员4例，后勤人员4例。学历：中专12例，大专20例，本科及以上16例。

1.2调查方法参照WHO手卫生检测方法和中华人民共和国卫生行业标准《医务人员手卫生规范WS/T313―2009》规定的洗手指征自主制定调查表，内容涉及当事人一般情况、洗手指征、关于手套、消毒剂等认知程度。现场发放调查问卷38例，成功回收38例，回收有效率100.0%。

1.3洗手指征①直接接触患者前后，接触不同患者之间，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感患者前后；②接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；③穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；④当医务人员的手有可见的污染物或者被患者的血液、体液污染后。

1.4统计学处理采用SPSS15.0软件包进行数据分析，计数资料采用百分比表示，t检验。P

3讨论

3.1ICU人员在生活护理中对手卫生知识的认知本组资料来看，ICU医护人员对手卫生知识了解状况不甚理想，尤其是就“洗手搓揉时间”项目的问答，仅有28人（72.7%）能够正确回答，实际上掌握手消毒时间对杀菌消毒至关重要，能避免无效洗手[3]。消毒剂使用项目上，能较为到位回答的调查者为83.8%，情况差强人意，这可能与对洗手消毒方式认识单一有关。实际上，目前推行的速干手消毒剂揉搓双手法对减少手上暂居病菌非常有效，这提示要求我们一方面如何正确使用消毒剂，另一方面配合揉搓时间来进行常规手卫生处理。洗手是确保手卫生的前提，不过严玲花等研究却发现，目前临床护士在手卫生时机的实际洗手率平均为44.87%，其中尤以无菌操作前后、接触病人前和接触病人周围区域后的手卫生执行率最低。本组90例调查者无菌操作前后实际洗手110人次，手卫生依从性仅为43.6%（48/110），形势严峻。实际上，上述三个关键手卫生时机对控制医院感染至为关键，尤其是对ICU来说，医护人员在接触病人物品及其周围环境后，手上不可避免会携带一定数量的病原菌，若不及时有效杀菌，病原菌将经手渠道传播至本已处于极度衰弱的病人，不仅会加重病人病情，影响抢救效果，而且还会导致院内交叉感染。本组34例受访者对手携带细菌分类能正确回答，占总调查人数的89.5%，情况不甚理想差强人意，说明还有必要进一步加强培训教育。从本文表2结果来看，ICU生活护理操作前后洗手依从性仅达到25.0%，这与国内吴欣娟等研究报道的21.2%较为接近，而同样国外的Karabey等报道的ICU所有工作人员洗手率为12.9%的结果也比较相近，说明无菌操作前后，尤其是操作后低洗手率是国内外普遍现象，而笔者在对洗手或手消毒指征进行调查统计时发现，绝大部分ICU医护人员是了解洗手或卫生手消毒指证的，由此说明一些医护人员对洗手或卫生消毒认识还仅停留在认知阶段，并没用内化为信念，更未能真正贯彻到实际操作中。

3.2对改善ICU医护人员手卫生依从性的干预措施确保手卫生，关键在于科学、有效洗手，具体而言从以下几个方面入手：①行为科学角度认为，知识乃构成信念的前提，而信念则影响人的行为和决策。因此，掌握正确、有效的知识是预防和控制感染最基本的前提。对医院来说，要广泛开展全员培训，尤其是新上岗人员、进修人员、实习人员的教育培训，内容包括手卫生认知、洗手或卫生手消毒指证、手卫生操作规范等。同时，在ICU醒目位置张贴标语，设置洗手信号提示等，不断强化医护人员及时洗手意识。②ICU要严格制定手卫生干预计划，推广使用速干手消毒剂如在病房、治疗车、服药车、病历车、扫床车等配置速干手消毒剂，使用后及时补充并固定消毒剂放置地点。强化医护人员洗手意识，定期进行卫生知识培训，并开展手卫生操作考核。③加强质控员手卫生管理。程序控制，持续改进是ICU质控的目标，也是质控员工作的方向。一是实施监督和信息反馈。质控人员每周进行手卫生督导检查，医院感染管理人员不定期到科室直接观察手卫生的执行情况、查看科室手卫生用品的消耗量，定期抽检医务人员手部微生物情况，提问手卫生的常识，将监测和检查结果及时反馈至相关科室并纳入职科室医疗质量考核评价进行奖惩，从而督导和推进ICU工作提高手卫生依从性，增强执行手卫生制度与规范的自觉性；二是定期开展质量月活动，以手卫生为主主题开展广泛宣传，组织ICU相关工作人员手卫生活动竞赛、主题演讲、护理质量比拼等活动，使手卫生意识深入人心，提高依从性。④程序控制。ICU医护人员应科学排班，统筹安排治疗与护理顺序，一般遵循无菌―清洁-污染的操作顺序，减少洗手及卫生手消毒机会。

综上所述，手卫生是降低医院感染发生率的关键环节，采取积极的干预措施，强化洗手意识，提高医护人员手卫生依从性，从根本上改善手卫生状况。

参考文献

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