门诊药房工作计划精选(九篇)

第1篇：门诊药房工作计划范文

关键词：药品管理；销售管理；内审

药品是医院为了开展正常医疗业务工作，用于诊断、治疗疾病的特殊商品。药品的消耗占医院各种消耗的比重很大，药品的储备与周转是医院资金运动的重要组成部分，所以药品资金管理工作的成效，直接关系到医院的经济效益和社会效益，加强药品的进销存管理是医院经济管理的重点，也是审计工作的重点。药品管理应遵循“定额管理、合理使用、加速周转、保证供应”的原则。

审计工作是完善内部控制的重要环节，审计人员应通过查阅医院的药品管理制度，询问药品科、住院处、收费处、财务处，了解进、销、存全部管理流程及核算控制环节，并进行实地观察，对药品内控制度的健全性、有效性进行客观评价，分析薄弱环节，提出改进建议。

对药品科进行审计，首先要明确职责分工。药品管理控制中的采购员、检验员、药库药房保管员、药房会计，都应建立明确的岗位责任制，审计时应查看入库单及验收单，确认不同岗位的分工负责及相互牵制是否有效；其次要实行授权管理，医院药品的购入要有采购计划，并由授权人批准后，才可从规定的进货渠道购买药品；出库药品必须遵照医嘱与处方，由药剂人员准确发放。审计时要查看药品采购计划的审批、药剂人员的资格是否符合制度规定；再次要健全验收、保管与出库手续，药房会计应及时进行行赊药、结账、报损等账务处理，保证正确反映库存药品的实际情况，审计的重点在药品管理的落实情况，查看库存明细账及出入库手续是否健全，账、卡能否及时登记，药品进销差价核算范围准确；最后是定期盘点与稽核，医院药品要根据使用量和药品有效期合理确定储备定额，加强交接清点管理，定期进行盘点。盘点工作应由药品科组织实施，同时应坚持每月与财务处稽核，财务部门的总账、分类账要与药库、药房的明细账核对。

我院由药品科负责对药库、门诊西药房、门诊中药房、住院药房进行管理。内部审计人员对药品的采购入库、各药房的领用药品及其他科室用药支出、药品的盘存以及退药、调价等每年不定期的进行检查。审计主要包括药品管理、销售管理、药品的盘点、损耗、调价、退库、退药等方面。

一、药品管理

我院设立西药库、中药库，严格执行药品管理有关制度，药品的入库必须经过采购员、保管员、会计签字后入库，报药品科主任、主管院长审核后上报财务处，经审核、出纳、财务主管签字后，一联由药库会计入账，一联交库房管理员。药品的出库，由药房及用药科室填写领药申请单，药品经发人、经领人、会计签字后出库，药品出入库手续齐全。

二、销售管理

（一）西药销售1、门诊西药房开设三个普通病人发药窗口和一个医保病人发药窗口。微机与门诊收费处联网，执行物价公告的物价标准，所有药品的价格由药房会计负责微机输入，设立密码，任何人不能随意调整价格，门诊收费处根据处方输入药品的品种、数量，微机自动划价，生成药品金额。药房发药人员根据门诊病人处方，在微机里确认药品的耗用。处方设专人负责，每月汇总装订。门诊药房会计根据微机里确认的药品耗用，减少库存。微机程序设有药品发放明细表，记载发出药品的品名、数量、金额及发药人、复核人，可以统计处方的张数与金额，药房会计每天不打印明细账，不与收费处的收入进行核对。

2、住院药房与住院收费处微机联网。由住院药房会计将药品的价格输入微机。各个病区在到住院药房领用药品之前，首先到住院收费处打印处方，住院收费处人员根据处方以病人为单位打印用药明细表，以科室为单位打印住院药品明细表，各病区将处方和明细表交到住院药房，住院药房售药人员发药并在微机里确认药品的耗用。住院药房会计每天详细统计处方的张数与金额，与各科室业务核算表进行核对，并将住院处方笺装订成册。

3、药房对品、、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理。

（二）中药销售。门诊、住院微机收费管理与中药房药品划价计费实行局部联网。中成药价格由中药房会计负责输入，草药发放由中药房专人负责划价后再进行收费，门诊和住院病人所用的中成药、中草药从门诊中药房领取。

1、在成药管理上。各病区在到中药房领用药品之前，先到住院处打印处方及各科室业务核算表，中药房发药人员先在微机里确认药品的耗用再发药，中药房会计月底与住院处的收入进行核对，住院处方由会计保管，以备日后查看。门诊病人取药先到收费处交费后才能拿药。会计根据微机确认的药品耗用，减少库存，每月打印药品发放明细账与收费处的收入进行核对。

2、在草药管理上。草药由专人负责划价，会计根据住院处方登记住院草药日销售额，然后把住院药方药费收据凭证于下午转到住院处，住院处把药费记入病人账户。月底会计将每天的销售额累计与实物进行金额核对。对门诊病人的草药销售，会计根据每天的日销售额累计出月销售额，同收费处打印的日报表、汇总表进行核对，核对正确登记入账，作为填制报表的依据。

三、药品的盘存

药品具有品种繁多、流动性强、有效期限制、贵重药品单位价值高等特点。会计核算要求药房每月对药品进行盘点，清查药品的品种、数量，核算药品的金额，检查药品的实物金额与盘点金额是否相符，对溢缺的药品要分析并查明原因，达到账账相符，账实相符。我院门诊西药房开设四个发药窗口，单独领药、发药，单独进行数量管理，每月盘点时，各窗口独立盘点药品的品种、规格、数量，会计把它们一一打印出来，窗口检查是否有输错的现象，确认输入正确后，会计再与微机里存储的每个药品的库存进行核对，如果库存有差异，微机会自动显示差异数额，窗口查明原因后会计重新调整库存，作为下月的期初余额，会计不做账务处理。药库盘点时，每月由药库会计打印出药品盘点表，再与库房实物进行核对。

四、损耗

按会计制度规定，每月药品损耗不得超过销售量的3‰。为了减少医院在药品管理方面的损失，对药品发生的破损以及快要过期失效的药品，采购员及时与医药公司联系退换。

2009年共销售西药12，055万元，共损耗67，975.6元，损耗药品占销售额的比率为0.6‰。其中，2009年西药房药品损耗为27，023.4元，住院药房为40，952.2元。2009年共销售中药1，686.7万元，药品损耗为1，303.9元，药品损耗占销售额的比率为0.01‰。药品的损耗量很低。

五、调价、退库管理

药品的零售价格由河北省物价局、河北省药品监督管理局核定。价格调整必须根据河北省物价局、河北省药品监督管理局调价通知方可调整，药库会计根据文件进行调价，并且通知药房进行相应调整。药房会计根据药库通知随时调整药品价格，根据执行时间，一个月汇总后上报财务处，给财务处附上一份调价汇总表，包括调价药品的品种、原价、现价、数量。药房对于涉及调价的药品先进行退回药库处理，再按调整后的价格重新作为领用药品，这样药房就不再进行调价的账务处理。

六、退药、调药管理

对病人退药工作的管理，各药房都能按照医院关于病人退药方面的规定进行操作。对当日发生的病人退药，首先找出处方与病人的报销单据核对相符后退药；对隔日发生的退药，必须由大夫开红处方，再到药房找出原处方，与病人的报销单核对后经药房负责人签字后予以退药。各药房之间发生的调药，数量不是太大，如果发现某种药品短缺，需从别的部门调药。调药是由发药部门的会计根据领药部门管库员的申请开具领票，由经发人、经领人、发药部门会计签字后，才能领药，领药部门管库员领药后把票据交给会计，各药房的会计在发生领药或发药的同时登记入账，月底将发药数与领药数累计，作为填制会计报表的依据。

七、核对

为了做到药品的出入库数量相等，账账相符，药库与药房、药房与药房之间每月底就药品的入库与出库进行核对。抽查了我院2002年8月份药库与药房的会计凭证。门诊西药房药品领取单397张，药库出库单395张，会计报表金额相差25，009.6元。在2002年9月份报表上对此项数额进行了调整。门诊西药房退药单与药库对西药房的退药单为113张，金额为760，815.21元，数字相符。核对药库与住院药房之间的购入与支出，退药与退库数量、金额完全一致。门诊西药房报表中，往住院药房调出药品数为24，530元。住院药房报表中，从门诊西药房调入数为24，530元，金额相等。

八、会计报表的审查

药库会计与药房会计、制剂室会计对药品的出入库进行核对后，门诊药房会计与门诊收费处的收入进行核对后，住院药房与住院收费处的收入进行核对后，根据药品购（领）、销、存金额统计月报表的格式，各部门正确填写会计报表，期末结存数与实物盘点数应该一致，并且与财务处药品科目的期末结存数相同。

通过对药品科的药库、门诊西药房、门诊中药房、住院药房审计来看，各部门的会计人员在对药品的出入库核对、售出药品的核算、月末药品的盘点等方面做了大量工作，尤其是门诊西药房开设的窗口由两个增设到四个，各窗口单独设库，单独核算，药品品种繁多，会计工作量很大，基本上做到了照章办事，规范操作，客观地反映了药品采购、销售情况。随着审计制度化、内控制度逐渐健全，经济效益与社会效益也稳步提高，内审作用得到了体现，逐步实现了当好领导助手，更好地促进了医院财务管理工作。

主要参考文献：

[1]李殿富.会计制度设计[M].北京：中央广播电视大学出版社，2002.

第2篇：门诊药房工作计划范文

【关键词】 门诊药房；计算机信息系统；电子处方

门诊药房传统的工作模式是医生给患者开完处方后，患者凭处方到药房排队划价，然后到收费处缴费，缴费后再到门诊药房交处方配药，等候拿药[1]。

但是随着信息技术的发展， 越来越多的医院门诊药房启用医院信息系统后极大提高了门诊药房的工作效率，也大大缩短了患者等候取药的时间，而且对药品的管理也有很大帮助。本文将通过未实行电子处方与实行电子处方后的比较，探讨计算机信息技术在药房中的应用，以求教于同行。

1 实行电子处方后与未实行电子处方相比较， 有以下成效

1.1 提高了工作效率，减少了患者候诊时间 电子处方系统由于采用无纸化的电子处方，特别是医师应用电脑录入处方和门诊收费采用了刷卡缴费的方式，缩短了患者看病和缴费的时间。患者缴费的同时，药房后台自动打印处方，药剂人员基本可以在患者到达药房前完成药品的调剂，尤其在非高峰时段随到随取，优势明显。药师根据非常正规、清晰的配药单配药，配方速度快。因为有打印的用法清单交给患者，省却了粘贴用法的时间，又可以加快一些配方速度，大大缩短了患者等候取药的时间，保证了工作效率。

1.2 提高了工作质量和配方正确率，减少了药房调剂差错 未实行电子处方旧模式下的手写处方，普遍存在字迹潦草、处方缺项或错误的现象，电子处方字迹清晰，格式规范，给药师调剂的工作带来方便。

1.3 提高了处方正确率 药房维护的药品信息能及时到达医师的电脑上，所以药品信息正确、及时，医师开方过程是在电脑上做选择的过程，药品的剂量、规格一般不会出错，处方的正确率比手工处方有明显提高。

1.4 提高了管理效率 药品消耗情况和药剂人员工作量统计是药房日常管理工作的重要组成部分。实行电子处方后，药品的消耗可以随时查询、统计；药剂人员的工号输入电脑，工作量情况可以一目了然[2]；以往出现问题时就要查找手工处方，需要花费大量人力和时间，电子处方很好地解决了这个问题。这些在手工处方时既费时费力又难保证结果正确的统计， 现在可以省时、方便、正确地完成。医保、保险等政府部门对药品的使用情况可以方便地实行实时监控。

1.5 提高了医疗质量 如果医院信息系统配合使用配伍禁忌提示软件，用药安全性则有了进一步保障。

除此，计算机信息系统在药品入库、药品供应维护、药品盘点、药品调价、查询功能等药房库存管理上也发挥着出色的作用。

2 药房库存管理系统

2.1 药品入库 门诊药房根据阶段用药量设置库存上、下限，当低于下限时，可通过报警提示做请领计划，系统就会自动从库存里生成增加的药品数量，通过网络将输入的药品明细传至药库，经药库确认后生成请领计划表，由送药人员按计划表将药品送至门诊药房，门诊药房人员按请领计划的药品明细认真核对药品的名称、规格、数量、有效期等内容。

2.2 药品供应维护 若某种药品缺货时，药房可通过药品维护设置为“不显示”，此时医生的电子处方工作系统就会自动提示该药已无，开具不出该药，从根本上减少了患者在药房、收费及医生之间的退、换药麻烦。

2.3 药品盘点 可自动生成盘点表，现有库存药名、位置排列一目了然，药房工作人员可按打印的表进行实物盘点，输入实盘盘数后，系统可自动计算盈亏，报表生成简单。

2.4 药品调价 药品的调价权限在药库，药房没有调价权。当接到药品调价通知后，药库将药品价格调整好后，会通过计算机网络自动传输到各药房，药房的价格就随之变动，不需要另行调价。所以，网络化管理的数据准确性和实时性也有效地解决了药品调价后把调价后的药品价格信息及时传输到药房的问题，保证了药品价格准确、及时传输的工作。

3 讨论

目前，越来越多的大中型医院对医疗服务工作采用电脑网络化管理，一些医院的纸质处方正逐渐被电子处方所替代。由于信息化管理的便捷性特点，医院采用电子处方无疑有很多方便之处， 但也引发了一些隐患：

3.1 电子处方尚无明确的法律地位 按现行的《药品管理法》和卫生部2007 年《处方管理办法》等法律法规的规定，处方是医师为患者开具的、用于疾病治疗的书面文件，具有技术、经济和法律方面的意义。这里所说的合法处方，指的是传统的纸质处方。目前一些医院使用的电子处方应该不在此列。现行的法律法规没有明确传统的纸质处方可以用电子处方来代替[3]。

3.2 电子处方不能反映原始处方的所有信息 住院药房接到的所谓电子处方充其量只是一个药品领取单，这种电子处方连基本的处方格式都没有，反映不出原始处方的所有信息，是一种不合格的处方，药剂人员根本无法判断药物的配伍是否合理、用法及用量是否得当。

门诊药房作为医院的重要组成部分, 信息技术的应用改变了药房的管理模式。工作流程, 提高了工作效率,促进了门诊药房的正规化建设。

参考文献

[1]王德凤，计算机网络在药品管理中运用和体会[J]，138中国当代医药,2010，7(l4):138-139.

第3篇：门诊药房工作计划范文

1 社区医院管理

1.1　社区医院管理模式的转变 改革开放以来，卫生事业为保护和增进人民健康，促进社会主义现代化建设发挥了重要作用。但是，在发展中逐渐暴露出一些深层次问题，尤其是在城市，资源配置、利用不合理，医药费用增长过快，卫生服务特别是基层卫生服务同城市化、人口老龄化、疾病谱改变、医学模式转变、群众卫生服务需求的变化及建立城镇职工基本医疗保险制度等不相适应，亟待改革、完善。中共中央、国务院在关于卫生改革与发展的决定中明确提出了“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐渐形成功能合理方便群众的卫生服务网络”的重要决策，一级医院和部分二级医院将逐渐向社区医院(服务中心)转轨。社区卫生服务具有旺盛的生命力和广阔的发展前景。加快医疗机构改革，积极发展社区卫生服务，已成为一项紧迫任务。

1.2 社区医院管理规范化需求 社区医院的医疗水平和服务质量一直是社会关注的焦点，仅靠增加基础设施投入和脱离信息化的管理方法的改进，是不能从根本上提高医院的工作效率、服务质量和管理水平的。医院管理信息系统(HIS)的目的就是减轻业务劳动强度，减少差错，科学管理药品，节省人力，提高医院的财、物管理水平，增加经济效益，改善患者的就医环境，提高医院的服务质量和管理水平。所以，一个现代化的适应社区发展需要的医院，除了具备一流的医疗队伍、一流的服务设施之外，还应具备一流的管理信息系统。

2 医院信息化建设

2.1 社区医院HIS系统设计原则

2.1.1 标准规范化原则 应用设计符合国际、国家、医疗卫生行业等有关标准、规范，各数据源做到“算法统一”、“度量一致”。保证系统数据的一致性和有效性。

2.1.2 通用实用性原则 HIS系统要力求最大限度地满足实际工作的需要，充分考虑各业务层次、各管理环节数据处理的实用性，操作流程符合医院实际情况，数据库设计满足医院管理要求。

2.1.3 安全可靠性原则 应用软件与数据库系统的设计要做到安全可靠，防止非法用户的入侵。采用用户密码的加密技术以防止用户口令被破解。输入和处理过的数据都可定期作备份，保证因机器、网络故障或其他原因造成的数据丢失。对输入到数据库中的数据要有审核和约束机制。

2.1.4 易学易用性原则 系统界面简洁、易学易用，操作力求简便实用。信息录人尽可能使用代码，避免输入汉字，同时，系统还需提供智能化的帮助窗口。

2.1.5 可伸缩扩充性原则 数据库的设计应充分考虑发展的需要，具有良好的扩展性和伸缩性，根据医院的发展和不同需求充分的本地化修改空间。

2.2 社区医院HIS系统功能模块需求 根据社区医院的工作范围流程特点，HIS系统主要应包括如下子系统，这些子系统的所有数据都存放在服务器上，通过计算机网络，实现信息资源共享。

2.2.1 门诊挂号子系统 此子系统和门诊划价收费子系统联网使用。挂号、退号功能：挂号时录入病人基本信息，系统自动分配就诊号(对于医保病人，就诊号为医保处方上的处方号)，病人在就诊过程中使用该就诊号前往相应科室就诊。查询、统计功能：系统自动按日、月结转，并统计各科室、各医师日、月、年接诊工作量情况。

2.2.2 门诊划价、收费子系统 此子系统和挂号子系统、药房管理子系统联网使用。普通病人、医保病人的划价收费、退费功能：根据费用类别自动打印收费收据；对于一些符合规定的费用可进行退费处理。查询、统计功能：系统自动进行日、月帐目结转，输出每个收费员现金收入日报表、工作量统计表；给财务部门提供各科室、各医师的收入统计表以及门诊医药收入汇总统计表等。

2.2.3 药库管理子系统 为了提高药品的管理质量，药品从购进到发放给病人，实行全程跟踪。药品按西药、中成药分库管理，并与药房子系统联网使用。药品出入库管理：完成药品进货入库、退药入库、向领用科室或药房发放药品、退货出库、药品盘盈、盘亏、报损等各种出入库业务，输出各种出入库单据；药品帐务管理：自动完成各种单据的登记帐处理，并根据药品规格、批号的不同输出标准的药品库房帐页。药品价格管理：药品的价格由药库统一管理。由药库统一调价，并在同一时间执行新价格，产生调价帐目。采购计划管理：根据效期药品(过期药品、近效期药品)的报警信息、库存不足报警信息制订采购计划，及时补充药品。查询、统计功能：查询药库当前库存情况，根据月份及单据流水号查询各种单据信息，根据药品规格，批号查询其帐目情况，药品目录查询，用药价格查询，药品盘存月报表、药库当前库存月报表、药房领出药品月报表。

2.2.4 药房管理子系统 与药库子系统、门诊划价收费子系统联网使用。药品处方管理：完成药品处方的发药、退药功能，按日期、收费序号、就诊科室等查询处方。药房日常业务管理：完成向药库申请领药，药房盘盈、报损单据录入、输出、登帐，药房药品当前库存盘点、库存报警、月底结帐等功能。查询统计功能：按科室对现金处方、记帐处方的数量、金额进行查询统计，并输出每天的日报表；已登帐单据的查询、打印；根据单据类别、药品规格对药品帐目、当前库存、价格情况进行查询；输出药品处方统计月报表、药品盘点明细表。

2.2.5 院长查询子系统 和以上几个子系统联网使用，查询有关信息。可实时查看门诊人次、各科室、各医师的工作量情况、门诊医药收入汇总情况；药库库存及药品出入库情况；药房库存、处方统计、药品出入汇总情况等信息，根据这些信息，院领导可对医院的一些管理做出分析决策，以提高医院的社会效益和经济效益。

2.2.6　物资库房子系统、护士站子系统、医生工作站子系统、医技子系统 可作为HIS二期项目待建。

2.3 HIS系统的具体实施

2.3.1　准备工作阶段 为保证工程的顺利进行，在工程实施前，医院方面需作以下准备工作：(1)由于计算机系统在实施前涉及到医院的各个部门，因此，医院要有专门领导负责、协调各部门的关系、统一安排、积极配合。(2)每一部门的上岗人员应做好岗前培训，包括对计算机基础知识的培训及应用软件的培训。(3)向主管部门申请制作有关的收费收据。(4)编写各科室、各医师及各站点操作员的数据字典。(5)编写发票项目、收入项目、明细收费项目数据字典。(6)整理药品的基本信息，包括：药品名称、规格、批号、包装、药库单位、药品分类、有效期、近效期、生产厂家、进价、加价比例、零售价、药库及药房的当前库存等。

第4篇：门诊药房工作计划范文

目前,计算机的应用正以惊人的速度深入到各个领域,在医院药学领域中,实现科学化管理已是医药领域发展的必然趋势。为能够实现信息资源的共享,高速准确的信息查询及统计,简化取药过程,提高工作效率,在药剂科内部进行计算机联网是一个十分有效的科学管理手段。

1 药库管理

药库是医院药品的供应基地,其管理软件应具有药品的入库、储存、出库管理以及药品的增减值查询，药价询整，打印各种报表，月底结算等功能。可查当天的药品出入库量、出入库总金额、售出药品利润、出库单数量、已交费及未交费出库单数量，也可查本月内任何一天的药品出入库账、任何时候均可做月末盘点。还应具有告急通知、有效期警告、滞销药品通知等功能。药库管理软件还应有对医院现有的药品信息作出统计的功能。如按每年进行药品金额排序，某类药品金额排序，某种药物在不同阶段的金额或数量排序，以供医院领导决策时使用。

2 门诊药房管理

门诊药房是患者来院治病的最后一环，因此在门诊药房内部实现对划价、收费、取药进行统一的计算机管理是十分必要的，既省时又方便，还可以提高工作效率，降低工作强度。

划价处采用计算机划价，届时划价人员只需将处方上的药名以汉语拼音字首的形式输入计算机，再输入取药数量，由计算机自动计算出应收的药费价格，并通过打印机将每张处方的金额打印在划价单上，直接交与患者，患者持划价单和处方到收费处交费，收费处按划价单收费，打印出正式的药费收据交给患者，收费处将划价单收回。收费完成后，收费信息通过网络自动传到药房调节器配、发药的窗口，调配人员将按照计算机上的收费信息把药调配好，交发药人核对，再将药品发给患者。应设专人每天将处方的药名、数量输入计算机中，由于该系统能自动减库，负责人可随时查询门诊药品的库存量。需清点药品数量时，可直接由计算机中调出门诊的药品库存量。若能将每日的处方内容全部输入计算机中，则可定期进行处方分析，对医院用药动态、用药合理性必将提供十分有益的帮助。

3 病房药房管理

第5篇：门诊药房工作计划范文

院计算机网络信息系统(HIS)是现代医院运营的必要技术支撑环境和基础设施建设，是强化医院管理、提高工作效率、改进工作质量的重要方法。我院1998年9月与合肥大鹏电子有限公司合作一期工程，首先实现了划价收费、登帐结算、财务结算、药品管理、工作量统计、经济核算及领导查询等的全程封闭式管理，其功效已初见端倪。 l.取消人工划价，实行划价、收款、登帐一体化 改药剂人员划价为收款员划价，这是实现微机管理必须解决的一个关键问题。由于所有药品的品名、别名、规格、单位、单价和包装单位等内容全部储存在微机中，只要全院医生处方书写标准化，而收款员按处方、辅助检查单或处置单的内容输人相应的编码、数量和医师编号，即可以完成划价。药品划价时系统自动显示药品库存量和患者应付款项。门诊收款时输人患者实付金额，提示找零并打印收据;住院登帐时自动提示预交金额，并打印病员备查联。打印的票据美观整齐，数字准确，分项规范，结算迅速，而且收费员工作结束时能在30秒以内打印出“门诊收人缴款日报表”、“住院预交金日报表”、“住院结算日报表”等财务汇总类报表，及时向会计部门交款报帐，真正做到了‘旧清月结”。 2.药品管理真正实现了“实耗实销” 《医院财务制度》要求医院药品实行“金额管理、数量核计、实耗实销”的管理方法，但在手工划价条件下根本无法实现。因为各药房工作人员数量不同，掌握价格的准确率、工作时的责任心等都不同;其次药房药品不是全部数量管理，药品价格波动频繁，不能正确计算调价金额，结果既达不到“金额管理”，又做不到“实耗实销”。成了医院药品管理的“瓶颈”，是财务管理难以逾越的障碍。我们的做法是: 2.1门诊药房住院药房配置查询核对的工作站，病人到药房取药时，药剂人员输人“科室联”的流水号，即可以显示划价处方内容，防止和监控收款员划价差错，经核查无误后发药，药房库存数量随之减少。如果药房不认真查对产生差错，后果由药房负责。 2.2药剂科配置工作站负责处理药库药品的验收、发出所需要的数量、金额等核算，还具有对药房的领药、调价、报损、盘盈、盘亏等功能，做到了随时反映最新最准的药品动态，达到了对药品核算准确和严密控制的目的。实行微机管理以后，取消了过去的定期人工盘存方法，只需不定期进行随机抽查即可，随便到药房换药、借药的现象得到了彻底遏制，处方划价准确率达到了100%。 3.核算快捷准确，为分配改革提供了资料 过去我院为了核算分配，专设核算科室，但仍不能按时进行分配。上微机以后，系统内设置有较全的统计功能，自动归集各项发生的费别和归属科室及个人，随时可以了解并动态归集打印出各种需要的类别、金额、数量等资料性报表。院领导从查询系统上可以对全院的门诊、住院、药房、药库等所有经济情况了如指掌，彻底改变了过去依靠各科室“盲人摸象”型的汇报情况，而现在掌握的都是第一手资料。 4.社会、经济综合效益显著 据笔者在实践工作中掌握的情况，只要是综合性医院没有上微机管理的收费人员手中都不同程度地持有未及时上交的现金，数量不定，少则几万，多则几十万的公款私存。登帐、记帐的存在有空盖收费章，盖章不记帐，记帐不结帐，而白白进行检查或拿走药品;开发票存在大头小尾、冒名顶替、张冠李戴等现象。 药品盘存手工操作盘盈、盘亏的数额完全由人为控制，名日升益一万，实则暗亏二万，领导却未必清楚等等。“跑、冒、滴、漏”现象比比皆是。而实行了微机管理后，这些问题都得到了彻底解决并维护了医院发票的严肃性，方便了患者和有关单位的查询、调档，提高了医院的社会形象，为交通、保险、医保等选择定点医院创造了条件。 5.实践工作过程的几点经验体会 5.1主要领导要决心大，态度明，手腕硬，才能顺利办妥办好这件事。 5.2要有一个责任心强，对本单位各个管理环节精通，办事公平，有顾全大局观念的人专司负责协调、组织工作。否则，各部门只图方便，各司其职，就会使开发公司的工程技术人员在硬件布局和软件设置上无所适从，不知所措。 5.3在系统运行之前，应严格要求全院医师书写处方规范化。 5.4应根据药房发药的具体情况，制定药品的计量标准，药房计量单位要统一以发药包装单位为准(支、瓶、片、板、盒)，视具体药品制定。 5.5抽查门诊和住院药房的药品时，发生盘盈应归公;发生盘亏则应由当事人负责。 5.6严肃组织纪律，非工作人员严禁操作微机，不准在工作站上进行任何形式的游戏，练习等活动，出现违章操作的，即行处理。 2年的实践证明HIS系统提高了我院的管理水平，及时准确地为综合管理，经济核算，资金分配提供了信息，提高了财务人员工作效率，方便病人了解医疗服务和医疗费用各方面的信息，优化了药品库存结构及库存量，盘活了流动资金，社会效益、经济效益同步增长。我们深深体会到了运用医院计算机网络信息系统是现代医院发展的必由之路。

第6篇：门诊药房工作计划范文

【关键词】数字化药房；信息化；管理系统

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0114-01

1 医药管理的数字化现状

我国医药管理的数字化应用起始于80年代初期。它是伴随我国计算机信息产业的不断进步而发展的。由于行业管理规范，广大医药管理人员积极参与，使得我国医药界数字化应用开展得广泛并且发展迅速。随着社会信息化的飞速发展，计算机网络技术的普及与应用为药房的信息化管理创造了机遇。药品信息化的管理，封堵了很多以往药品管理上的漏洞，降低了药品的亏损，简化了日常工作流程，提高了信息数据处理速度，规范了医师处方的书写，尤其是草药的电子处方，使药品名称规范、调剂更准确无误，有助于药房的工作更加规范化、科学化。

2 各药房的数字化应用现状

2.1 门诊药房数字化管理

门诊药房是医院的一个重要的组成部分，其主要工作是负责门诊病员的处方调配，负责病员的合理用药。门诊药房的数字化管理的有效运用，可真正达到改进医疗服务模式及业务流程，提供人性化服务的目的。

2.1.1 药品动态监控与管理

首都医科大学附属安贞医院门诊药房使用条码体系，整合顺畅了信息流程。在信息流动的各个环节，都可以便捷地提取上一个环节产生的数据，这样就大大地提高了门诊药房的工作效率，通过数字化管理和科学的人事调配，门诊药房改变了常年窗口排队拥挤的现象。方便了患者，让病人在就诊的过程中享受到了人性化服务。同时，借助移动技术、条码系统、数据仓库技术和数据挖掘技术，从而提高对药品的综合统计、分析和深度利用的能力，实现药品动态监控与管理，以提高服务、保障和管理水平 。

2.1.2 门诊药房的量化管理

量化管理可查询患者的就医全过程，包括时间、接诊医师和药师、处方内容、具体药品的生产厂家、批号、效期等，当患者在用药前、用药时、用药后通过各种方式咨询时，可以做到有据可依，及时答复，从而保证其用药安全、有效，同时也能防范不规范医疗行为，减少由于药师错误而引发的医疗纠纷，患者就诊实现全程数字化，通过计算机完成挂号、就诊、检查、取药等程序，大大缩短就诊时间，提高了整体工作效率 。

2.2 药房数字化管理

2.2.1 各子系统构成管理网络

上海医科大学附属肿瘤医院药房于1997年设计与开发了“肿瘤医院药房管理系统软件”，该系统将药库、调剂、收费、档案等几个子系统组成药房管理网络，对药房进行现代化管理。该管理系统主要包括各项系统设置及各项电脑管理，使药房数字化管理克服了传统的经验管理的弊端，增强了管理能力，逐步走上规范化、信息化的先进行列。

2.2.2 科室绩效考核的数字化

首都医科大学附属北京朝阳医院药房采用药品的数字化管理考核绩效工作。调剂室根据系统中“按操作者统计”中调出工作人员的工作量，进行组内奖金二次分配，为奖金分配制度的落实提供了重要参考依据。药品信息化管理可以提高工作人员的责任心，调动工作积极性。

3 讨论与展望

3.1改进药房工作量统计功能

实现多方位的数据统计。处方剂数应实现自动统计，门诊及住院处方可分开。每种药品的使用频次，常用剂量等应实现排序及筛选功能。

3.2 我院新建药房数字化管理平台展望

药房数字化管理平台的统计系统具有按照药品品种、日期、医师、科室、调剂人员、收费类别、销售金额、销售数量等多种类别进行分类统计及排序的功能，对药品的定期盘点、销售趋势分析、分类统计、采购计划等工作具有很大帮助。药房数字化工作模式可以使药师工作达到事半功倍的效果，提高医生及药师工作效率和质量。随着数字化工作模式的实现以及药学服务数字化程度的不断提高，可以带动医院服务质量的不断提高，缩短患者就诊时间和取药等待时间，提高整体工作效率，从而减小医患纠纷发生的概率，为树立医院良好的服务形象贡献力量。

参考文献：

[1] 李明宇.医院门诊药房的数字化管理[J]. 中国医疗前沿，2009， 4 （18）：121

[2] 刘向阳，张策，郝堂娜.探讨我院药房数字化工作模式与药师职业风险的关系[J].中国药房，2010，21（33）：3163

[3] 陆婉琴，陈根余，董成代，等.计算机网络在我院中药房管理中的应用[J].中国药房，1997，8（6）：265-266

[4] Patel J.Using game format in small groupclasses for pharmacotherapeutics case studies [J].Am J Pharm Educ. 2008，15；72（1）：21.

[5] 吴永佩，颜青，蒋学华，曾仁杰，甄健存。医疗机构药剂师任职技术（准入）条件的探讨[J].中国药房，2006；17（19）：1444-1447.

[6] Nykamp D， Marshall LL， Ashworth L. An active-learning assignment using nonprescriptionmedicines[J].Am J Pharm Educ. 2008 ，15；72（1）：20.

第7篇：门诊药房工作计划范文

    【关键词】  门诊药房  管理策略

    门诊药房是医院对外服务的窗口，其管理水平是医院整体管理能力的直接体现。因此，加强门诊药房的管理，提高其服务质量，提高患者满意度，是我们每个药剂人员应尽的职责。为了探索门诊药房管理的有效方法，笔者就门诊药房管理策略，谈谈自己的观点。

1  建立门诊药房工作制度

     建立处方管理、药品分发查对、麻醉药品管理及精神药品管理、贵重药品管理制度，做到职责明确、工作落实到位，要定期或不定期的检查制度的落实情况；门诊药房要定期进行盘点，做到账物相符，做好每日消耗统计，发药窗口坚持处方调配、发放制度，从而保障患者用药合理、安全、有效。

2  加强硬件建设，做好药品的储存和信息管理

    门诊药房是药品集散的重地，药品的存放条件、存放方式直接影响药品的质量。门诊药房要安装空调和密集药柜，药品全部分类上柜保存，要通风性能良好，保存温度适宜，这样才能保证药品的存放质量。

    当今是信息化管理时代，实行医院微机联网，可以明显提高工作效率，患者就诊，医师开出处方，划价收费后，配药信息由药房打印出来，药剂人员凭打印票配药，核对发药时，同时核对打印小票，一并与药品发出，使患者几乎达到零等候。药品的名称、数量、价格也可以让患者一票在手了然于心。有条件的门诊药房可用计算机建立门诊患者电子药历，电子药历克服了手写药历的诸多缺点，患者药历录入系统应设置与门诊收费或药房发药系统链接，并能自动从中采集患者姓名、性别、处方药物等的信息，从而减少药历编写时输入的数据量，大大提高药历编写的速度与准确性。

3  加强培训学习，提高药剂人员专业技术水平

    由于新药的不断出现，用药日趋复杂，药物联用增多，今后药剂人员工作的内容不仅是发放药品，更重要的是向患者提供药学服务，这就要求药剂人员要具备基础医学、临床医学、药学基础理论和临床用药与安全用药知识，才能协助医生合理使用各种药物。因此，医院要加强药剂人员的职业道德教育、要经常组织药剂人员学习业务知识、组织业务考试，医院药剂科要订阅药学杂志，掌握药学信息，要选派有经验的药师到门诊药房，长期地搞好“传、帮、带、教”，从而达到提高门诊药房人员专业水平的目的。

4  加强服务质量的管理

    门诊药房面对的是取药患者，要求药剂人员收到处方后要严格执行“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。详细检查处方的各项内容是否完整，检查药物的剂型、规格、剂量是否正确、有无超量及配伍禁忌。如有不符合规定的要与医师联系更正。在调配时认真仔细、反复核对，实行双人复核制，复核正确后方可发给患者，发药时要细心交待用法用量，同时要根据药物的特性，对患者进行特别交待，从而使药物发挥最大疗效，以利于患者疾病的康复。 

5  加强药品质量的管理

    药品的质量直接关系到患者的安危，门诊药房药品管理好了，就能避免伪劣假冒药品流向患者。因此，要加强药品的质量管理。

5.1 加强药品效期的管理

    要根据市场需求和临床需要合理编制采购计划，遵循“少进勤进”的原则，尽量缩短药品周转期，以免积压或缺货。

    在验收时检查效期，要与原剩余药品效期比较，近效期者放外侧，做到近效期的药品先用，先生产的药品先用。

    建立药品有效期的专项自查制度，及时发现和掌握情况，一般在到期前三个半月及时上报，以便及时采取措施，尽量减少过期的可能性以及由此而造成的浪费。

5.2 加强特殊药品的管理。

5.3 加强处方的管理

    处方管理是质量控制的重要环节，医院要成立处方管理质控小组，定期检查分析处方，处方质控时发现不合格处方，要及时采取处理措施，通过处方质控，使处方书写质量保持良好的状态。

5.4 加强药品的经济管理

    要搞好日处方统计工作，每天下午下班前将微机统计金额与处方统计金额进行核对，记入账册。

    要在每月末对药品进行盘点，上报科室，将药品流失、损耗降到最低程度。

6  搞好四个做到，提高患者的满意度

    药剂人员在与患者接触中，要搞好四个做到。一是认真。二是热情。三是一丝不苟。四是耐心解释。

7  开展药学信息服务，保证用药的合理性

    药剂人员要经常收集并整理国内外药物治疗方面的研究进展和经验总结等药学信息，针对药物治疗工作中所遇到实际问题，提供药学信息服务。通过开展用药咨询、提供药学信息服务，可以促进医药合作，保证患者用药安全、有效、经济、合理。

    总之，医院门诊药房只有增强质量意识，加强质量管理，严格执行操作规程，才能提高工作质量，防止差错、事故、医疗纠纷的发生。 

参 考 文 献

第8篇：门诊药房工作计划范文

【关键词】医院门诊；药品；管理

0.引言

药品作为医疗活动中的一个重要元素，质量的好坏以及是否能正确使用，对疾病的治疗有很大的影响。药房管理工作与医院的社会形象和经济效益密切相关，因此，建立良好的门诊药房管理模式是医院管理工作中不可忽视的重要环节。

1.药品储存与管理现状

1.1药品摆放随意

门诊里面，人多手杂，急需用药的时候没有看清就匆匆去取，随手摆放。急诊药物种类和数量繁多，如果不进行科学的分区管理，使用者不遵循规范的药物使用方法，极易发生上述现象。其结果使医护人员的工作效率降低，严重者甚至耽误诊断和抢救。

1.2药品储存问题

医院医护人员对于药品的储存与管理意识不够，在治疗过程中，没有及时冷藏需冷藏的一些药品，未对需避光存储的药品未避光；收藏药品的库房防潮、通风等保护措施不够；没有专门人员进行管理，在入库验检查、领用及消耗记录不够明确。

1.3药品有效期管理不当

由于门诊有很多药品没有包装，且医护人员需要在药品未用完之前对其进行补充。这样很容易导致新药与旧药放在一起，如果没有管理人员对其进行标注，使用时很难分辨。护士因为工作繁忙，为了取用药物方便，往往在没有分清药物有效期的情况下用药，这样难免造成使用过期或者失效的药品，严重者会延误治疗，甚至危及患者生命。

2.门诊药房药品过期、失效、变质的原因

2.1环境因素

所有的药品对其贮藏条件都有一定的要求，如低温、避光、密闭、密封、阴凉干燥、冷藏等。由于门诊药房的贮藏条件有限，一年四季不能保持恒温恒湿，一旦储藏条件不能达到某一药品规定要求，就可能出现霉变、受潮、虫蛀、风化，有的生物制剂贮存温度过高或过低还会出现蛋白质变性等情况。对于一些需拆开密封包装零售的零散药品，包括预先拆成小包装的协定处方药品，由于贮存条件发生改变，尽管在有效期内使用，但却很快出现潮解、变色、裂片等变质现象，造成安全隐患。

2.2管理因素

由于管理方法不当，门诊工作人员没有科学合理地制定药品的领药计划，有时某些药品使用数量有所波动，需求多时从药库多领，则造成需求少时药品积压，容易致药品过期失效。

3.加强门诊药房药品储存与管理的建议

3.1药品采购管理

医院药品采购需根据日常需要拟定采购计划，做到药物能够满足正常使用需求而又不积压。药品在从药库进入门诊药房时，药品的批号、有效期是必须查验的。药品严格执行“从仓库进入药房时审查、药房上架复查、审方给药终查”的三级审查制度，严格按照国家规定对精神类、麻醉类、毒性药品等特殊药品进行管理。药房管理人员须每日指定专职人员盘点贵重药品，认真填写检查记录，如有差错，须及时报告，并立即组织检查核实。

3.2药品存储管理

为了有效控制药品储存质量，应对药品按其质量状态分区管理。医院应有适宜药品分类管理的仓库，按照药品的管理要求，用途、性状等进行分类储存。此外还要按药品的温湿度要求将其存放与相应的库中，医院对各类药品的存储均应维持恒温，对于各类药品要按照药品所标示的存储条件，分别存储在常温库（0～30℃），阴凉库（20℃以下）或冷库（2～10℃）内，各库房相应的湿度应维持于35%～75%，所设的常温库、阴凉库及冷库所规定的温度值范围，以确保药品的质量，按照药品所规定的存储条件作为原则，科学、合理设定库内温度。

3.3药房处方管理

处方作为一种法律文书，直接关系到患者用药的安全性和有效性，《处方管理办法》中明确了药师对处方审查的责任与义务，要求其在处方调配前必须审核处方是否合理，对门诊用药的合理性、有效性及安全性进行严格监督。但是，由于药品的摆放不够集中、医院工作人员的责任心不强、处方审查不严格等导致处方的调配出错，给患者的用药引发极大安全问题。所以，对于药房处方的管理是非常重要的一项工作。医院药房需加强对处方的管理工作、防止处方的调配出现差错，可采取的主要措施有：提高医院药师自身的素质、合理调配处方、增强工作人员的责任心及实行电子版处方等。

3.4药品效期管理

药品有效期是特定药品被批准使用的期限，表明药物在规定的存储环境下能够确保使用质量的时间，在药房药品管理中需要遵守按批号发货、先进先出、近期先出的基本原则。采取的措施有实行批次管理、建立月盘查制度、加强近效期药品管理、监管零散药品有效期、严格执行药品贮存规定等，以有效地保障患者用药安全。

3.5人员管理

新老互帮，合力互补。计算机管理系统在药房广泛应用并不断更新。新员工由于接受现代化教育，拥有新理念、新思想，能很快掌握新技术、新技能；老同志长期在一线工作，积累了丰富的工作经验。所以对门诊药房的人事实现定期整合，新老配对，以实现新老互帮，合力互补。这样不但能够带动新人快速成长，促进老同志不断学习新技术，接受新理念，而且还能融洽新老同志之间的关系，增强工作中的合作意识，使药房工作更好地开展。

3.6特殊药品的精细管理

门诊药房中的特殊药品主要包括品、及医疗用毒性类药品等，必须严格按照国家相应的法律法规进行分类管理储存。如对医疗用毒性药品实行双人验收、双人复核的管理方式对于精神类药品必须存放于指定的区域，并贴有明显的标志可识别。特殊药品要做到定期盘查盘点，并核对其账面记录的数量与药品实际数量是否相符，当发现问题时，也应及时汇报给上级领导进行解决。

3.7易混淆药品的精细管理

易混淆药品包括包装相似、听似、看似药品、一品多规药品、多剂型药品等。根据剂型不同，注射剂、内服药品及外用药品分区摆放应分柜陈列药名标签放置必须与陈列药品一一对应字迹清晰原则上易混淆药品应分开放置，避免同一排放置对于听似、看似、多规、多剂型的易混淆药品应放置不同的“警示标识”。

4.结语

药品管理质量直接影响人们的用药安全，药物质量问题不仅仅是护理工作质量的问题，其可能引发医患纠纷，患者可能因服用过期药物或者因药物不良反应发生导致死亡。因此，加强药品管理，及时发现问题药品，对于提高用药安全及治疗水平具有积极的促进作用。因此，对于医院门诊药房药品的储存与管理工作的开展，应严格按照药品管理规范进行，并针对所出现的问题制定持续改进方案并实施，从而提高药品管理的水平，改善药品存放及有效使用状态，提升医院的管理质量。

【参考文献】

[1]黄国荣.浅谈完善内部控制，加强门诊药品管理的方法[J].求医问药（下半月），2012，06：242.

[2]梁辉，胡明刚.医院门诊药品管理初探[J].求医问药（下半月），2012，10：436.

第9篇：门诊药房工作计划范文

Based on the analysis of the current doctorsworkstationscentered outpatient information system，the author put forward some approaches to improvement，such as to build up prepayment accounts by use of second generation identity cards and optimize medical procedure，which was named as patientcentered outpatients imformation system.The new system would elevate the service quality and efficiency of hosiptal.

Key words

outpatient information system；electronic medical records；the second generation identity cards

摘要： 本文对现有的以医生工作站为中心的门诊系统进行分析研究后，针对目前存在的一些问题提出了改进方法，通过利用第二代身份证录入信息，建立门诊预交金账户，优化就诊过程等方法，设计了一个以病人为中心的门诊信息系统。给患者提供一种清晰快捷的就医环境，提高了医院的服务质量和工作效率。

关键词： 门诊信息系统；电子病历；第二代居民身份证

门诊是衡量一个医院服务水平的窗口，在医院中占有很重要的地位。它是患者就医最先到的地方，病人经医生诊断后，给出治疗方案，或入院治疗，或门诊治疗，因此它又是一些患者治疗的地方。对于中国大多数的医院来说，患者到门诊就诊一般都不预约，需要排队候诊。一些大医院，就诊人数多，排队候诊时间长，辗转过程繁杂，传统的门诊就医流程已不适应时代的要求。

1 门诊系统的发展与现状

近几年，国家和政府对医疗卫生行业的信息化建设十分重视，各级政府在医卫行业信息化建设方面都不同程度地加大了投资力度。由此不仅推动了各类医院信息化建设的步伐，也促进了公共卫生信息系统的建设向前推进，医疗卫生行业的信息化建设进入良性发展阶段。临床信息系统（CIS）建设是医院2006年信息化建设的一个重点，门诊系统是其中的一部分，除此之外还包括医生工作站、检验信息系统、医学影像传输系统（PACS）［1］、急诊系统、手术室系统、住院管理系统等。

最初的门诊系统由挂号系统、收费系统、候诊系统、药房管理系统组成，功能单一，互相独立，不少医院的门诊系统，包括一些大医院也还处于这个阶段。随着医卫行业信息化的发展，医院信息系统（HIS）已由原来的以财务为中心的思想向以病人为中心的思想进行过渡，但现在的门诊系统多是以门诊医生工作站为中心的门诊系统［2］。

2 现有门诊系统组成及功能［3，4］

门诊系统由挂号子系统、收费子系统、候诊子系统、药房管理子系统、医生工作站组成。现行的以门诊医生工作站为中心的门诊系统流程为“诊疗卡辅助挂号护士分诊医生诊断、开立电子处方收费药房配药药房发药”，系统是以医生工作站为中心，已经具备了以下功能。

2.1 多种挂号方式管理 可以任意挂号、限额挂号、预约挂号、磁卡挂号、Internet挂号，为病人主索引提供基本信息，配有电子报价显示屏，同步显示病人姓名、病人类型、挂号科室、号别等信息。挂号完毕后报价显示屏同时以语音、文字的形式提示病人应付款项，并将实收金额、找零金额告知病人。打印挂号单，并指明就诊科室位置。

2.2 医生工作站功能 支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动；自动核算就诊费用，支持医保费用管理；提供打印功能，如处方、检查检验申请单等，打印结果由相关医师签字生效。自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行［5］。

2.3 收费划价管理 门诊收费划价可以直接调挂号室的就诊号，直接显示姓名，不用输姓名，可以直接调药房的处方号，直接调用划价金额，替代药房划价；可以直接得到医生和医技科室传来的单据划价收费。

2.4 处方确认管理 显示病人已划价的处方，打印病人摆药单，并按病人处方实际情况发药；处方统计、查询，按科室和病人统计处方量及处方金额，根据病人信息以及处方信息查询处方并打印；药房出库统计，分别按照出库时间、出库对象统计出库数量及出库金额［6］。

3 存在的问题

3.1 信息录入方式以人工为主 现有的信息以到院挂号，人工录入为主，虽有些医院实行了电话预约录入方式，但都不可避免地出现差错；网络挂号是一种不错的方式，但亟待普及。

3.2 排队程序没有优化 对于就诊人数不多的医院，做检查时可能不需要排队。但一些大医院如果做多项检查，要去不同的地方，一般就需要多次排队。不同的检查所用的时间也不一样。比如磁共振检查需要的时间就长一些，但可能需要做的人数少，普通的血液检查需要的时间短一些，但可能需要做的人数多。会出现一边排队等候，一边空闲得很，往往一圈检查下来，等到报告出来一上午都完成不了。现有的候诊子系统只是应用在医生候诊排队中，其他检查治疗部分没有应用，更不用说对多项检查流程的优化了。

3.3 电子病历录入困难 电子病历数据必须保证病历信息的完整性、面向完整病案的数字化。虽然门诊病历较住院病历简单，但患者个体差异，不同病种，表示方法的多样性又为病历的数字化带来了困难。常规的诊断问题可以使用模版，但总会有需要文字录入的部分，汉字录入的特点又会给医生带来不便，延误诊疗时间，成为电子病历普及的障碍，也成为门诊医生工作站系统中的一个瓶颈。另外，对于患者来说，最后得到的应该是能够阅读的纸质病历，需要打印医生签名确认，相对于传统的病历并不经济方便。

3.4 多次交费问题 如目前多数医院就诊必须经过挂号收费、检查收费、取药或治疗收费一系列过程，一个患者少则排3次队，多则5、6次，用于排队过程的时间大多在1小时以上，等候时间长、秩序混乱。

3.5 交费方式单一 现有的门诊系统交费方式单一，仍然以现金结算为主。给患者带来不便和产生丢失钱财的危险，同时医院本身也会遇到找零，识别假钞的问题。

3.6 采用现金充值IC卡挂号不适用于门诊系统 有些医院采用了现金充值IC卡挂号方式。这样会简化信息录入，方便挂号交费。但同时会增加经营成本，就医时需要随身携带，如果遇到突发急病忘带现金充值IC卡，就要重新办理，既浪费时间，又浪费资金，因此这种方式对于门诊系统来说不太合适，较适合用于住院系统。

4 改进方案

4.1 信息集成的方法与原则 医院门诊信息系统覆盖了病人在院期间的各个诊断治疗环节，各部分之间信息高度共享。在这样的系统中，建立以门诊档案信息数据库系统为核心，局部系统能与整个系统相集成、局部系统的变化不会导致整个系统的改变、并与系统将来的发展相适应是关键。在庞大复杂的系统内部，应该建立贯穿各局部系统的信息主线，每个局部系统都必须按照信息主线的要求与整体建立接口。信息主线与接口在设计中表现为统一的数据结构。

4.2 患者信息采用身份证录入方式 在现有录入方式的基础上，采用身份证录入方式为主。第二代居民身份证采用非接触式IC卡技术，具有芯片存储容量大及可写入信息的特点。可以作为录入保存个人信息的先进方法。患者可以像用公交卡一样，刷卡录入信息。快速准确，这样不仅可以有效地节约录入时间，还可以使身份证具有更多功能。同时以身份证号码作为识别码，避免重复，患者资料可长期保存。

4.3 建立门诊预交金账户 国内比较成功的门诊模式是建立门诊预交金账户和应用现金充值IC卡。建立门诊预交金账户是更加有效的。一是可以长期重复使用，对于就医地点相对固定的患者、需要长期或多次治疗的患者十分方便。同时也可一次使用，看完病结完帐后消户退款，对外地就医患者也同样适用。帐户编码以身份证编号为编码外加密码确认形式，即使不用条形码，只要记得身份证号码和密码仍然可以使用帐户，方便易用，又可实现保密的要求。利用建立的门诊预交金账户患者就可以实现一次交费，检查、治疗、取药等费用通过自动划账完成，而不必每一过程都交一次费。

4.4 条形码为识别方式 挂号后产生一条形码作为候诊、预/补交费，检查、取药、治疗等的身份识别。这样就可以应用条码扫描方式，读入信息，像超市收费一样快速准确，减轻医务人员的工作强度，提高工作效率。

4.5 电子病历与传统病历相结合 无论对于门诊医生还是患者来说，病历都是很重要和必需的，因此一些电子病历最终还是要打印，然后由医生签名确认，送给患者保存。但是由于在电子病历的生成过程中虽然使用了一些模版，但仍不可避免需要文字录入。针对录入困难，本方案采用电子病历与传统病历相结合的方法，由医生书写传统的病历内容（病况、检查内容、药方、治疗方案），书写内容最后由候诊护士利用扫描方法转化为电子病历的一部分；检查单、药方信息的录入通过模版完成。此方法集电子病历与传统病历两者的优点，互相补充，作为解决门诊信息系统实现的关键一环。相对于医生完成电子病历的过程，这种录入方式有以下优点：（1）医生可以避免录入信息的烦恼，节省时间。（2）不用打印确认。（3）病人可以了解诊断和治疗情况，也便于病人携带保存。（4）电子病历便于医院保存，方便多次使用。

4.6 排队的优化算法 需要多项检查的患者，按优化排队算法提供的信息排队。其算法实现是首先对不同的检查项目设定估计使用的时间，然后利用各项检查等待人数求乘积得各项检查所需要等待的时间，进行排序，选择等待时间最小的那项，提示病人应首先检查的项目；一项检查完后，寻找下一等待项目，并告知患者。通过利用排队算法，对就诊过程进行优化，可以减少患者排队的盲目性，避免因此带来无谓的时间浪费。

5 基于以上改进措施的门诊信息系统

5.1 流程图 见图1。

5.2 系统组成 见图2。

5.3 功能描述 患者到达医院，用身份证、病历条形码卡挂号选择科室。首次来就医者提示交费建立预备金帐户发放带有条形码的病历、忘带病历和身份证者凭身份证号码和密码挂号领取带有条形码的病历。系统告知患者本次检查要用的预备金大约数目，已有帐户提示余额（余额不足提示交费），然后提示排队候诊。患者进入候诊区候诊。

医生按挂号系统提供信息选择患者就医，医生书写病历，开电子检查单，系统自动提示划价金额和帐户余额，病人同意确认后发送到相应的检查科室，进入排队序列。对需要做多项检查的患者系统根据各检查科室排队人数，计算最优路线，提示应先去做哪一项检查。检查科室通过病历条形码确认患者，进行检查，检查完成后检验报告自动回传给医生工作站，并自动划账结算。一项检查完成后提示应再做哪项检查，各项检查完后，病人回候诊区候诊。全部检验检查信息完成后，病人信息自动进入医生工作站排队序列，并提示医生，由医生选择患者进入就诊。需要住院的发送信息给住院系统并回传是否有床位信息；不需住院者直接开药方，系统自动回传药品信息，以备因药房无药进行换药的需要，同时自动提示划价金额和帐户余额，经患者同意后发送给药房管理系统、门诊护士工作站。诊断完成后最后由护士扫描录入完成电子病历。病人到药房凭条形码信息确认取药，并自动完成划账结算。病人到护士站凭条形码信息确认进行治疗，并自动完成划账结算。最后，不需要保留帐户的患者到交费窗口清户。

6 总结与展望

这个系统面对的是直接用户，系统提供的功能对他们的业务有直接的帮助，操作方便、简单易学、响应快等。在系统的具体设计实现上，要求系统不只是简单地提供增、删、改、查的功能，而是面向具体应用、针对每种业务的特点进行设计。优化就诊过程，缩短了等候时间，给患者提供一种清晰快捷的就医环境，为医院提高服务质量和工作效率。

随着信息技术的发展，系统还可与银行系统、短信系统相结合，提供转帐服务、结帐服务、短信挂号服务、短信电子病历服务、短信候诊提示服务，电子邮件传送电子病历等。

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2 穆荔，王颀.门诊医生工作站的设计与门诊流程再造.现代医院，2004；4(1)：61.

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