上消化道出血护理论文精选(九篇)
第1篇：上消化道出血护理论文范文
1病历摘要患者，男，68岁。于2006年2月因酒后出现呕吐为咖啡色物。并伴有食物残渣。误认为饮酒过多导致，未经正规治疗。次日感上腹不适隐隐作痛。继而出现恶心呕吐为鲜红色血液和有少许食物残渣，量约25Oml，来院急诊，收住院后又反复吐血2次，每次量约100ml。患者出现头晕、面色苍白、神疲乏力、下肢无力等症状。临床诊断:上消化道出血，验血常规:白细胞8.5/L，淋巴细胞1.4/L，红细胞5.38/L，平均血红蛋白浓度248/L，大便潜血阳性。X线检查为:胃及十二指肠球部溃疡，经静脉输人6一氨基乙酸、能量合剂、口服云南白药等治疗5天吐血停止、大便潜血试验阴性，于3月18日痊愈出院。出院后1周随访患者病情稳定，没有反复。嘱其戒烟酒，注意饮食，忌食辛辣甜及生冷硬食品。2心理护理
2.1对患者心理状态的评估
2.1.1用SCL一90测评表。图在心理干预前后测评1次，干预前患者心理状态是:有恐惧、焦虑、抑郁表现，有时梦中惊醒;有时心烦意乱、沉默少语、情绪不稳定;还有悲观失望、思维有时异常;个性表现为精神衰弱型，失眠、多梦、意志减弱、对疾病治疗及生活失去信心。有害怕心理。
2.1.2上述心理状态的相关因素。自身因素:患者因患病多年加上年老体弱，精神衰弱，精神不振，常以烟酒消愁。此次酒后吐血先后共4次且量多，加上缺乏对本病认识，认为这次病治不好了，故心理负担很重，甚至影响睡眠，有时梦中惊醒，生了恐惧、焦虑心理。客观因素，家庭成员中有一人曾吐血而死(患者不知病因)给患者造成了恶性心理刺激，认为自己也会吐血死亡，所以常因做恶梦(吐血)惊醒，常对别人说自己早晚也要吐血而死。平时沉默寡言情绪不稳产生悲观失望心理，对治疗和生活失去信心。2.2心理护理目标与患者建立良好的互信关系，消除不良心理状态及产生因素，以调动患者战胜疾病的主观能动性，提高患者的适应能力，使患者产生良好的心理环境，有利于治疗和恢复。
2.3对患者心理护理干预.3.1与患者建立互信关系，使患者树立战胜疾病的信心。首先要了解病人的心理状态，住院初期，患者思想负担较重，心理压力大，情绪不稳定，甚至对治疗有抵触情绪。针对这一情况作者就积极主动的与患者谈心，做到诚心诚意，耐心细心，与患者建立互信关系。川在生活上多关心体贴他，使他感到温暖，对护士产生信任感。感情上多解释，倾听他说出对疾病的种种疑虑。通过了解其亲属吐血是因肺结核引起当时因无钱医治久病而亡，知道这一情况后就耐心的向他解释，使他了解疾病从而能够正确认识疾病，让他树立起战胜疾病的信心。
2.3.2有针对性的与患者谈心，向其介绍病情情况，介绍治疗的药物作用与疗效，鼓励其正确面对现实，调动患者的积极性，增强患者信心，使患者对疾病的治疗有信心，对今后的生活充满希望，另外还调动家属的积极性，在治疗和护理工作中密切配合，不让消极情绪影响患者，指导患者认识情绪障碍的过程，积极抵制不良信念。
.3.3在生活上对患者做到无微不至的关怀。解决其在住院治疗期间生活需求，只要对治疗有利，尽量满足其要求，实在满足不了或做不到的要向患者解释清楚，以取得患者的理解和谅解。这样就可以使患者在情感上与医护人员积极互动、和谐，就可以调动患者自身战胜疾病的主观能动性。2.4心理护理结果通过实施对患者的心理干预后，患者情绪稳定，心情愉快，摆脱了心理障碍，积极配合医生治疗。树立了战胜疾病的信心，对今后生活也充满希望，身体恢复，病情好转，康复出院。心理护理干预前后心理评定。采用SCL一90测评表测评，结果显示，心理干预前，绝大多数因子分值显著高于长模，而干预后，所有因子分值显著下降，明显低于干预前分值。SCL一90问卷各项分值在心理干预前后比较(t值~7.86，P<0.01)差异有显著性。
第2篇：上消化道出血护理论文范文
关键词：临床护理 上消化道出血 体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0284-02
消化道出血是指胃、食管、胆道、胰、十二指肠等屈氏韧带以上的这些消化道病变引起的出血，以及胃排空吻合术后的空肠病变引起的出血。一旦发生出血，如不及时采取治疗措施会危及患者的生命[1]。我院对98例上消化道出血患者进行了系统的护理，取得了良好的治疗效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院自2008年10月～2012年6月收治的98例患者，其中男56例，女性42例。患者年龄在21～78岁之间，平均50.6岁。其中消化道溃疡患者36例，十二指肠球部溃疡患者28例，慢性胃炎患者22例，肝硬化患者9例，胃癌患者3例。入院后，根据患者的症状和出血情况，给予止血、补充血容量、抗休克的治疗。
1.2 护理方法。
1.2.1 治疗护理。立即配血，建立静脉通道。配合医生迅速、准确的输液、输血、各种止血治疗及用药等抢救，并注意观察治疗效果和不良反应。每30分钟或1小时测量一次生命体征必要时进行心电监护，如果病人烦躁不安、皮肤湿冷、面色苍白、四肢冰凉，则说明病人微循环血液灌注不足；皮肤逐渐转暖、出汗停止说明血液灌注好转。注意观察病人的呕吐物和粪便的颜色、性状和量，准确记录出入量。
1.2.2 饮食护理。食管胃底静脉曲张破裂出血、急性大出血伴恶心、呕吐的患者都应该禁食。少量出血不伴有呕吐的患者，可进温凉清淡的流质食物。出血停止后逐渐改为营养丰富易消化无刺激的半流质食物，要少量多餐，逐渐改为正常饮食。
1.2.3 心理护理。向患者说明安静的休息有利于止血，安慰、关心患者。抢救工作应该迅速但是不忙乱，这样可以减轻患者的紧张情绪。要经常巡视陪伴患者，使其有安全感，向患者解释各项检查目的以及治疗措施，耐心的听取并解答患者和家属的疑问，以减轻他们的疑虑。
1.3 护理评价标准。治愈：患者的症状、体征消失，出血部位停止出血；好转：患者的症状、体征基本消失，还有少量出血；无效：患者的出血未得到有效控制，病情加重或死亡。
2 结果
经过采取有效的护理措施后，护理无效3例，其中2例胃癌患者死亡。具体护理效果见表1。
表1 消化道出血护理效果表[n（%）]
例数治愈好转无效总有效率98例80（81.6）15（15.3）3（3.1）96.9% 从表1可以看出，取得了良好护理效果，总护理有效率96.9%。
3 讨论
消化道出血患者的临床表现：[2]呕吐与黑便，通常伴有血容量的减少，引起周围循环的急性衰竭，导致患者失血性休克，严重危及生命，护士要严密观察患者病情，迅速准确的配合医生抢救和治疗，细致的做好临床护理，是救治患者的重要环节。
一般护理：出血部位的止血护理是治疗的关键，精神上的安静和减少身体活动有利于止血。少量出血者应卧床休息，大出血的患者要绝对卧床休息，协助患者取舒适定时变换，并注意保暖。治疗和护理的工作应该有计划的集中进行，以免影响患者的休息。[3]限制活动期间，要协助患者完成个人日常生活护理，如进食、口腔护理、皮肤卫生、排泄。卧床者特别是老年人和重症患者要注意预防压疮。呕吐患者要及时用清水或盐水漱口，排便次数多的患者注意肛周的清洁。
健康指导：帮助患者及家属掌握有关疾病的病因、治疗、护理和预防的知识，以减少再次出血的危险，嘱患者注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富易消化的食物，避免过饥或暴饮暴食，避免粗糙和刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。生活起居要有规律，要劳逸结合，保持乐观的情绪，要戒烟戒酒，在医生指导下用药，勿自己更改处方，避免长期紧张过度劳累。患者及家属应学会早期识别出血征象及应急措施：出现呕血或黑便时立即卧床休息，保持安静，减少身体活动；呕吐时取侧卧位以免误吸；立即送医院治疗，慢性病患者应定期门诊随访。
综上，消化道出血患者的护理必须针对病因采取对症护理措施。在医生、护士、家属、患者的共同配合下，采取有效的护理措施可以提高患者的治愈率，降低患者的死亡率。
参考文献
[1]赵春丽.浅谈上消化道出血的内科护理及体会[J].基层医学论坛，2010，14（18）：575～576
第3篇：上消化道出血护理论文范文
关键词：上消化道出血；急救；护理
【中图分类号】R473.15 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)05-0205-02
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变所引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血也属于这一范畴。其临床表现为呕血和黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭[1]。上消化道出血不论是初次出血或长期少量出血，在急性出血阶段都应迅速止血，快速扩容，纠正休克，及时对症处理。在处理过程中，要熟练掌握各种急救操作，严密观察病情，估计出血量，判断出血是否停止以及进行各种止血措施等。本文作者在急救和护理上消化道出血方面积累了丰富的经验，现将体会报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：2011年6-10月我院共收治上消化道出血患者167例，其中男68例，女30例，年龄19-80岁，平均43岁。
1.2 临床表现：98例患者中，少量出血者(失血在400ml以下)51例(52.0％)；中等量出血者(占全身血容量的15％左右，约800ml)37例(37.7％)；大量出血者(出血量达全身血容量的30％~50％，1500~2500ml)10例(10.3％)。
2 结果
急诊治愈病例80例，平稳后转至消化病房22例，转至重症监护室6例，死亡1例。
3 急救措施
3.1 一般急救措施:①急性大出血患者应卧位休息，头偏向一侧。保持呼吸道通畅．防止误吸，若出现体克，则应采取休克或下肢抬高30度，以增加回心血量。②立即给予鼻导管吸氧，以改善组织缺血缺氧状态。③建立静脉通路，并遵医嘱检测血型和交叉配血，做好输血的准备。④禁食，观察24小时出入量及血压、脉搏、神志、精神等变化，观察呕血及粪便量、颜色．有无肝昏迷先兆等，并制定好护理计划，做好危重患者护理记录。
3.2 积极补充血容量:①接诊后迅速建立有效的静脉通路, 一般选用静脉留置针, 尽快补充血容量。根据紧急输血指征: 改变出现晕厥, 血压下降和心率加快; 失血性休克; 血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%。②采取血标本检查血型和配血。在配血过程中, 可先输平衡液或葡萄糖盐水。遇血源缺乏, 可用其他血浆代替品暂时代替输血。应避免因输液, 输血过快, 过多而引起的肺水肿。常需在短时间内建立2条以上的静脉通路，保持静脉通畅，配合医生迅速地实施扩容，及时地补液补血。
3.3 止血措施:根据医嘱应用止血药或执行止血措施。①药物止血：静脉给予止血敏、维生素K、生长搀素及其衍生物、垂体后叶素、抑酸剂，舌下含化硝酸甘油或口服凝血酶、云南白药等。②留置鼻胃管，既可抽取胃内容物观察，又能注入器去甲肾上腺素、云南白药等进行局部止血。③气囊压迫止血：三腔两囊管一般用于确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血．其应用一般限于药物不能控制出血时作为暂时止血用，以赢得时间去准备其他更有效的治疗措施。④内镜治疗：内镜直视下注射硬化剂或用皮圈套扎曲张静脉，不但能达到止血目的，而且可有效防止早期再出血。⑤内科止血无效及反复出血而且部位明确时可考虑手术治疗或介入治疗。
3.4 出血是否停止以及再出血可能性的判断:经积极抢救病人的病情稳定后．应进行出血是否停止以及再出血可能性的判断，对于做好后续的护理工作和指导病人、家属的协助配合治疗极为重要。下列情况提示继续出血或再出血：①反复呕血、黑粪甚至呕血鲜红，粪质稀薄：肠鸣音亢进。②周围循环衰竭的表现经补液输血后未见明显改善或改善后又恶化。③RBc、Hb、MCV持续下降，网织红细胞持续上升。④在补液与尿量足够的情况下，BUN持续或再次上升。再出血的可能性判断一般包括：a. 48小时未再出血，再出血的可能性小。b.食管胃底静脉破裂出血与消化道溃疡出血比较。再出血的可能性大．c.出血量大，速度快者再出血的可能性大。d.由原发性高血压或动脉硬化者再出血可能性大。
3.5 急诊转手术治疗:如急诊治疗仍不能控制出血者, 则可转重症监护室进行更高级治疗或考虑手术治疗。
4 护理措施
4.1 一般护理:一般护理首先应准备好一切急救物品及药物，要做到“三及时”，即发现病情变化及时、报告医生及时、抢救处理及时。以便采取有效的治疗及处理措施。同时加强基础护理，减少并发症。①出血期重症患者应绝对卧床休息，减少翻动[2]。轻者可适当在室内活动，为避免患者排便起身时晕厥倒地等情况的发生，应注意加强护士和家属的陪护以及加强巡视，去除不安全因素。②口腔、皮肤的护理：随时做好口腔护理，平均每日2次，防止口腔感染。上消化道出血患者。大便次数频繁，每次便后应用温水擦洗肛周，及时更换床单被褥，保持皮肤和床单清洁。注意观察受压处的皮肤情况。按摩受压部位局部组织以促进血液循环，以防湿疹和褥疮的发生。③饮食护理：出血期禁食，出血停止后。按序给予流质、半流质及易消化的软食，肝硬化合并上消化道出血患者饮食不当可诱发肝性脑病和再次出血，应注意做好患者的饮食指导工作。④保持室内安静，温度适宜，注意保暖。
4.2 输液与输血护理:宜采用静脉留置针输液和输血。输液开始时易快, 但要避免因输液、输血过急而引起急性肺水肿。对老年人和有心血管疾病的患者尤应注意。大出血者应做好输血准备, 输血时严格遵守无菌操作规程, 做好“三查”、“八对”，两袋血之间需用0-9% NaCl溶液冲管。库存血取出后室温放置30min, 防止发生输血反应。输血过程中应加强巡视,听取患者主诉, 密切观察有无输血反应, 如发生严重反应, 应立即停止输血, 给予相应的急救及护理措施, 并保留余血以供检查分析原因。
4.3 心理护理:上消化道出血患者因缺乏对疾病的正确了解，突然呕血和便血易产生紧张恐惧的情绪而加重出血。作为护理人员应对患者和家属做深入细致的思想工作，通过各种方式和途径积极改善患者的心理状态，与患者建立良好的互相信任的护患关系，并对患者存在的心理问题有深入的了解和准确的评价，向患者和家属详细说明各种治疗措施，注意事项以及如何配合治疗。从而减轻患者的心理压力，稳定情绪，使患者积极配合治疗及护理[3]。
4.4 出院健康指导:向患者及家属宣教一些本病常识，帮助其了解上消化道出血的相关医学知识，学会识别早期出血征象及应急措施。保持良好的心态和乐观的精神，正确对待疾病，特别是肝硬化患者，情绪波动可引起出血，加重病情。合理安排生活，增强体质，戒烟戒酒．在医生指导下合理用药，定期复查。
5 小结
总之，上消化道出血起病急，病势凶险．易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命。作为护理人员。则应具有高度的责任心，扎实的护理理论基础，丰富的临床护理经验，及良好的心理素质、应急能力和逻辑思维能力。只有这样，才能与医生配合协调，正确及时的救治与有效护理，从而提高上消化道出血的急诊抢救成功率、减少并发症、降低死亡率。
参考文献
[1]李香玉, 许丽. 上消化道出血患者的急救与护理[J]. 中国社区医师, 2012，14(5): 310
第4篇：上消化道出血护理论文范文
消化道出血是一种常见的临床消化道疾病，其病因复杂，既有可能是消化道包括食管、胃、肠道等自身疾病，也可能是其他器官病变引起得消化道出血反应[1]，因此，对于消化道出血的治疗应不单单局限于消化道止血，应清晰病因，了解患者病理，根据其自身机体状态进行护理方案的改进[2]。由此，临床分级护理的使用愈发广泛，对患者及医护人员带了很大的帮助。本次研究中，以临床分级护理与传统护理措施相比较，取得较好成果，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
自我院2015年3月～2016年9月间收治的患有消化道出血患者中随机抽取146例，所有患者均被确诊为消化道出血，且均为智力思维正常的人，无智力障碍，且患者及家属均对本次研究知情同意；其中男85例，女61例，平均年龄（48.73±7.59）岁，平均病程（48.72±5.16）d，平均出血量（479.73±285.59）ml，双盲分为临床护理组、传统护理组两组，各73例，两组患者于一般资料间并无显著差异。
1.2 o理方法
传统护理组：实施一般传统护理方案，患者入院后对患者的一般情况进行掌握，了解其过敏史、用药史以及过往病史，对患者的生命体征进行监控，对患者进行止血处理。
临床护理组：在一般传统护理的基础上，加施临床分级护理措施。对入院的患者进行生命机体状态评估，根据患者自身状态进行护理方案的制作与实施，其中包括患者的病史、出血量、出血部位、用药史、过敏史、自身心理状态等因素都会影响具体护理方案的制作。具体如下：①心理护理：主动与患者交流，掌握患者的一般情况，针对其病症依据其性格、文化程度方面进行通俗易懂的解释，缓解患者内心的不良情绪，使其树立自信心，并对自身病症有一定的认知能力，与患者的交流过程中要做到耐心负责，努力缓解患者不适心理，增加患者对治疗的依从性。②出血急性期护理：对患者及时止血镇静护理用药，建立良好，嘱咐患者卧床休息，建立静脉通道，补充蛋白质、血容量以及静脉营养，做好口腔护理，防止口腔炎、窒息等并发症。③出血恢复期护理：根据病情采取侧卧位或半卧位，做好心理护理，保持患者心情舒畅，注意病房卫生工作，保持病房内干净明亮，患者自身卫生工作也要注意，防止止湿疹、褥疮发生，注意患者的保暖卫生工作。④出血恢复期护理：指导患者出院用药和健康知识，注意规律饮食起居，可多食用富含维生素、蛋白质食物，禁食油腻、过硬食品，可进行适当体育运动，避免过度精神紧张，学习基本血象知识，能自我识别出血征兆，并掌握基本应急措施，保持乐观心态，出现异常时及时复查。
1.3 数据统计
临床疗效：显效，患者临床反应消失，生命体征趋于稳定，潜血试验为阴性；有效，经治疗后，患者临床反应改善，潜血试验为阴性；无效，患者临床反应没有消失，潜血试验为阳性。比较两组患者临床疗效差异、再出血率以及护理满意程度差异。
1.4 统计学处理
所记录的所有数据均采用SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料采用平均数±标准差表达，组间对比采用t检验，计数资料采用检验，P
2.结果
将实验数据统计可得，两组患者将护理措施后，出现了较大差异，经护理后，临床护理组患者的临床疗效远高于传统护理组，且其再出血率以及护理满意程度均高于传统护理组
3.讨论
20世纪以来，社会节奏不断加快，人们饮食结构发生了较大改变，再加上作息的改变，患有消化道疾病的人越来越多[3]。而且，随着社会变革以及人性化理念的加深，传统的护理模式越来越不能满足医院和患者的需求，越来越多的创新护理理念给护理工作带来了新的方向与灵感[4]。临床分级护理根据患者自身身体情况以及疾病时期进行分级护理，既节省了医护资源，又为患者减轻了负担[5-6]。
综上，以临床分级护理进行对消化道出血患者的护理取得较好成果，可显著减轻患者负担，降低患者不良情绪，增加护理满意程度，值得临床推广。
参考文献
[1]谭利平，涂秋琼，肖红.临床分级护理干预在消化道出血患者中的应用研究[J]. 西部医学，2016，28（12）：1762-1765.
[2]谭炜，戈之铮，高云杰，等.不明原因消化道出血患者临床再出血危险因素分析[J].中华消化内镜杂志，2012，29（11）：604-608.
[3]李萍，邱忠伟.临床分级护理干预护理后上消化道出血患者再出血率观察[J]. 广东微量元素科学，2016，23（4）：61-65.
[4]阮国永，史薇，姜英杰，等.急性非静脉曲张性上消化道出血内镜止血成功后再出血的危险因素分析[J].现代消化及介入诊疗，2012，17（6）：323-326.
第5篇：上消化道出血护理论文范文
[关键词] 舒适护理；急诊消化道出血；舒适度；满意度
[中图分类号] R473.5[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2012）04（b）-0158-02
消化道出血是临床上的常见病，具有起病急、病情复杂、变化快、涉及系统器官多等特点，给患者带来生理、心理上的不适与痛苦，若不及时治疗可危及患者的生命。高质量的护理有利于促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数[1]。我院2009年12月-2010年8月对50例急诊消化道出血患者实施舒适护理，效果满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院100例上消化道出血的患者，出血的判定均以呕血或胃内抽出咖啡样胃液，柏油样黑便，潜血试验强阳性为依据。其中，男68例，女32例；年龄51～78岁，平均（62.5±5.2）岁；均为急性起病，出血原因：消化性溃疡47例，肝硬化门脉高压26例，急性胃黏膜病变12例，胃癌10例，不明原因5例；文化程度：本科28例，高中46例，初中19例，小学及文盲7例。将该组患者按照数字双盲法随机分为观察组和对照组，每组各50例。两组在年龄、性别、临床表现、出血原因、家族遗传史及病情严重程等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用舒适护理，具体方法如下：
1.2.1 环境的舒适护理温馨、舒适的环境是体现人性的关怀的反应，患者的病房需安静、舒适、整洁，病房内的室温控制在22～25℃，相对湿度为50%～60%，定时通风换气。可采用淡蓝色、苹果绿色等轻松的颜色作为主色调，消除不良声音、光线刺激，避免环境的不适引起患者烦躁和焦虑。护士在出入病房时，做到走路轻、说话轻、操作轻。为患者设置专门的活动空间，可为患者提供报刊等读物。
1.2.2 心理舒适护理不良的情绪可加重消化道出血患者的病情。护理人员要注重自己的仪容仪表，以淡定从容的态度和熟练的技术操作使整个医疗环境充满安全感和信任感。加强护患沟通，详细说明各项检查的目的、注意事项。向患者宣讲上消化道出血的相关疾病知识，指导患者找出病因，放松情绪，尽量满足患者的需要。运用交谈、触摸、微笑、聆听等多种沟通方式，收集愉快语言因子的主题刺激患者[2]，激发正性情绪，支持适当的亲人陪护和探视，以消除患者的孤独感。指导采用放松技术如深呼吸、音乐、全身肌肉放松疗法缓解情绪。
1.2.3 生理舒适护理呕血期间要严格卧床休息，呕血时头偏向一侧，下肢略抬高以防止血液进入呼吸道导致窒息。呕血后进行口腔护理，保持口腔清洁，消除异味，必要时给予他们雾化吸入，改善鼻咽部异物感，满足患者的生理舒适需求。每次排便后及时用温水清洗肛周，涂擦无菌凡士林油，可增加患者舒适感。指导患者变换保持床铺整洁无渣屑，调整床位角度，使患者卧位舒适，经常更换，预防压疮的发生。
1.3 观察指标
1.3.1 舒适度采用KolcabaL研制的简化舒适状况量表评价，包括生理、心理、社会文化和环境4个维度，共25个条目，每个条目按舒适度分为5个等级。
1.3.2 满意度采用我院自制护理质量满意度调查表，包括服务态度、技术水平、健康教育、关爱患者及心理支持方面5个方面，总分为100分，≥90分为满意，60～89分为基本满意， 得分
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后舒适度比较
两组患者护理前在生理、心理、社会文化和环境方面的舒适度比较，差异无统计学意义（P > 0.05），但护理后观察组在4个维度方面的改善显著优于对照组（P < 0.05）。见表1。
2.2 两组患者止血时间及住院时间比较
观察组的止血时间及住院时间分别均显著短于对照组（P < 0.05）。见表2。
2.3 两组患者护理质量满意率比较
观察组在服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持五个方面的满意度均显著高于对照组（P < 0.05）。见表3。
3 讨论
舒适是没有疼痛，没有焦虑，身心健康，轻松自在感觉，是个体在其环境中保持一种平静、安宁的精神状态，满足患者舒适需求是护理人员的责任。舒适护理（comfort care） 理论在1995年由Kolcaba[3]提出，其将舒适护理与整体护理相联系，以满足患者的基本需求和舒适度为前提，以降低不愉快的程度，注重创造性、个性化及整体的护理为依据，使患者社会、生理、心理、心灵上达到最愉快的状态，进而提高临床护理的效果[4]。上消化道出血是以交感神经为主的神经内分泌反应，患者的情绪变化更容易加重病情。
本研究将舒适护理融入急诊消化道出血的日常护理中，有针对性地做好日常护理工作，利用知识和技巧对患者实施专业的护理措施，使患者获得关心、体贴、理解、安慰和支持等情感，缓解患者的焦虑、紧张的情绪，把医疗服务做深、做实、做细。研究结果显示，采用舒适护理的观察组舒适度及满意率显著优于对照组（P < 0.05）。这提示舒适护理体现人文关怀的理念，在治疗过程中增加了患者的舒适度，减少和避免诱发因素、消除其不良心理状态，有利于改善患者的生活质量[5-7]。结果还显示，观察组的止血时间、住院时间显著短于对照组（P < 0.05）。这提示舒适护理的实施使患者对治疗充满信心，在心理上获得满足感和安全感，进而提高了治疗的配合度，缩短了治疗时间。综上所述，舒适护理有利于增加急诊消化道出血患者的舒适度和安全感，提高其满意度。
[参考文献]
[1]王玲，李瑶，刘爱芳.预见性护理对消化道出血的效果评价[J].齐鲁护理杂志，2009，15（7）：60-61.
[2]陈珠，刘菁，杨少颜.舒适护理对上消化道出血患者生活质量的影响[J].山东医药，2011，51（8）：9.
[3]Kolcaba YK. Comfort theory and practice：A vision or holistic health care and research [M]. New York：Springer Publishing Company， 2003：1-17.
[4]Aguilera IM，Pale D，Maeakin GH，et al. Perioperative anxiety and postoperative behaviours disturbaneeg or inhalation induction of anaesthesia [J]. PaediatrAnaseth，2003，13（6）：501-507.
[5]吴时新，徐红，李妹芳.舒适护理对老年脑卒中恢复期病人舒适度的影响[J].护理研究，2010，24（33）：3023-3024.
第6篇：上消化道出血护理论文范文
【关键词】 肝硬化；消化道出血；护理
肝硬化合并上消化道出血临床多见，尤其以门脉高压致食道-胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血［1］。此病发病急、进展快，如不及时正确处理，将使病情加重，甚至威胁患者生命。2007~2009年我院共收治肝硬化合并上消化道出血患者87例，对其临床观察及护理体会总结如下：
1 临床资料
本组87例，男：58例，年龄35~68岁之间；女：29例，年龄40~64岁。控制好转79例、死亡8例。
2 护理措施
2.1 严密观察病情，本组患者在出血前均出现消化道症状，疲乏无力、食欲减退，恶心、呕吐、反酸、呕血、黑便，有上述症状和体征者，应密切观察病情发展。例如一名患乙肝20余年的男性患者，5年前发展为肝硬化，住院半个月一直生命体征平稳，3 d前患者出现黑便，且食欲下降，护士发现他少言，测血压较前下降，通知医生，医生查体后发现患者上腹部有压痛，可触及包块，脾肿大，提示有出血倾向，护士遵医嘱嘱患者严格卧床休息，禁食，停用除止血药外的一切口服药，记录监测患者的生命体征。通过细致观察和对症处理，使患者的病情得到控制。
2.2 出血期间绝对卧床休息，采取平卧位并将下肢略抬高，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息，保持呼吸道通畅。
2.3 迅速建立两条静脉通路，保证输液通路通畅(可用留置针)，以利于快速补充血容量和保证静脉给药，准确记录24 h出入液量，防止肺水肿。必要时留置尿管,保持尿量持续在30 ml/h以上［2］。
2.4 监测生命体征
2.4.1 出现大量失血而发生昏迷的患者，在抢救过程中应严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征的变化，每15~20 min测量两次血压。
2.4.2 保证呼吸道通畅，迅速给予氧气吸入，流量为2~4升/分，以达到提高血氧浓度。
2.4.3 注意监测体温的变化，失血者体温多低于正常或不升。上消化道大出血患者多在出血后24 h出现低热，一般≤38.5℃，持续数日或数周;如体温持续不退或退热后又上升则应考虑再出血。
2.4.4 观察呕血、便血性质和量。呕血与黑粪的颜色、性质，取决于出血量、速度、血液与胃酸的作用及在胃肠道停留时间。一般来说，大便潜血试验阳性提示每日出血量>5 ml;出现黑粪表明出血量在50～70 ml以上;胃内积血量达250～300 ml时可引起呕血;一次出血量在400 ml以下时，一般不引起全身症状，如超过1000 ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现［3］。输液的同时注意观察患者的心、肺功能是否有所改变。
2.4.5 观察有无恶心、呕吐、头晕、腹胀等出血先兆，及时准确记录和通知医生处理。
2.5 加强心理护理 发生呕血的患者，易引起恐惧与焦虑两种心理，患者思想顾虑较重，情绪不稳定，易受外界恶性刺激，使病情加重或反复出血，此时护士应对患者热情耐心，对疾病情况作解释说明，并取得家属的配合，以解除患者顾虑，消除不良影响，使疾病早愈。
2.6 加强基础护理 做好口腔及皮肤护理，预防感染：对呕血后昏迷或严格卧床休息的生活不能自理者，认真做好口腔护理，2次/d；保持床铺清洁干燥，及时更换被呕吐物等污染的衣服和床单，经常更换，按摩身体受压部位，保持皮肤清洁。
2.7 饮食护理 在严重呕血和大出血时，禁食。24 h后出血控制，可给少量营养、易消化、无刺激的流食，病情好转后定时定量给予流质饮食，严禁过热、过冷及粗糙的食物，避免对胃黏膜造成不良刺激，从而加重和诱发新的出血。
2.8 认真填写各项护理记录，为医生治疗提供准确的依据
2.9 健康指导 向患者及家属介绍疾病的相关知识，使患者及其家属了解病因、发病机理、治疗和护理的过程；教会患者及家属识别早期出血征象及应急措施；嘱患者保持良好的心态和乐观精神，正确对待疾病，合理安排生活，增强体质，戒烟戒酒，消除诱因，在医生指导下用药。
3 结果
本组病例,在综合治疗的基础上,通过严密的临床观察与护理,控制好转79例,死亡8例。
4 结论
通过对肝硬化合并上消化道出血患者的护理，使我们认识到，医护人员应及时对因治疗，对症护理，认真观察，促使患者对此病的自我防护意识，尽量减少和消除诱发因素，以达到尽早治愈和降低复发。治疗上消化道出血在使用药物上应根据不同病因进行合理选择，注意传统药物和新药区分。指导患者合理饮食，同时提高患者的生活质量。综上所述，对上消化道出血有效的止血治疗和认真细致的观察和护理，可以提高抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血和减少并发症，从而达到康复的目的。
参 考 文 献
［1］ 李芹玲,刘梅.肝硬化合并上消化道出血的护理.中外健康文摘, 2009,6(14).
第7篇：上消化道出血护理论文范文
【关键词】 上消化道出血；病因分析；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.334
文章编号：1004-7484（2014）-04-2081-02
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血。上消化道出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%[1]。急性上消化道出血在临床上主要表现为呕血、黑便以及程度不同的周围循环功能衰竭等问题，发展快、病死率高为特点，可危及患者的生命，它是上消化道疾病的一种常见的严重并发症[2]。笔者现将42例上消化道出血患者的病因分析及临床护理汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我科收治的上消化道出血的患者42例进行分析讨论，其中男性患者29例，女性患者13例，年龄在39-88岁，平均年龄在56.29±1.92岁。其中40岁以下的患者为青年组，40-49岁的患者为中年组，60岁以上的患者为老年组。
1.2 方法 选取我科收治的42例上消化道出血患者的完整的住院病历资料，收集年龄、性别、胃镜检查、幽门螺杆菌试验结果、腹部彩超或CT、基本血常规的检查等资料并进行回顾性的分析。
1.3 护理干预措施
1.3.1 常规护理 对于急性上消化道出血的患者取中凹卧位，注意休息，并将头偏向一侧，防止呕吐物及血块阻塞呼吸道导致窒息。临床经验表明，[3]患者一旦发生大出血时较容易发生低氧血症，进而诱发肝性脑病的出现，因此给予及时氧疗，将氧气浓度控制在2-3L/min为最佳。
1.3.2 治疗及预防休克 及时为患者补充血容量，护理人员要建立两条以上有效地静脉通道，在抢救的时候应该适当得加快输血、输液的滴速，但注意观察患者的病情变化以及是否有诱发肺水肿的症兆，发现异常及时将滴速调慢。
1.3.3 止血护理 遵医嘱给予止血药物进行治疗，并配合医生采用三腔二囊管压迫止血方法进行止血。熟练插管操作，在插管前检查导管是否存在漏气问题，操作过程中需要密切地观察患者的神志、面色、呼吸、心律等变化，插管后需要将食管气囊压力保持在4.5KPa至6.0KPa之间，需要将胃气囊压力保持6.5KPa至9.5KPa之间。确保食管、胃管、食管囊管、胃囊管的通畅，并做好标记。胃管连接负压吸引器，并密切观察和记录引流液的颜色、性质及量。定期测量气囊内压力，以防压力不足影响止血效果，或压力过高造成局部组织坏死，气囊充气加压12-24h应放松牵引，放气15-30min，如出血未止，再注气加压，以免食管胃底粘膜受压过久而致糜烂、坏死[4]。
1.3.4 饮食护理 第一阶段为急性发作期，患者出现出血较为严重伴有恶心、呕吐的患者需禁食24-48小时。第二阶段少量出血且无呕吐的患者，或出血已得到基本控制的患者，饮食的原则为温凉流质饮食，每次进食100-200mL，每日6-7次，并静脉补充足够的液体和电解质。
1.3.5 病情观察 观察患者呕血和黑便情况，进行综合分析判断，估计出血量上消化道大量出血的临床表现一般取决于病变的性质，出血的部位，出血的量与速度。呕血提示胃内出血量达到300ml。出现黑便提示胃内出血量达到60ml。大便潜血试验阳性提示胃内出血量大于5ml。若病人出现头晕，心悸，乏力等症状时提示出血量大于400ml，若周围循环衰竭时提示出血量大于1000ml，发现患者出现病情变化及时通知医生配合处理。
1.4 统计学分析 应用SPSS15.0统计软件进行统计分析，P
2 结 果
2.1 病因分析 此组患者导致上消化道出血的原因消化性溃疡的患者共22例，其中十二指肠溃疡17例，胃溃疡4例，复合型溃疡1例；其中胃底静脉曲张破裂出血患者有13例，急性胃粘膜病变的患者有5例，胃癌的患者2例。由此看出消化性溃疡和肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血是上消化道出血最为常见的原因。
2.2 不同年龄的上消化道出血的病因分布 消化道溃疡出血各年龄组上消化道出血原因的首位，其中中年组患者6例，青年组患者7例，两个年龄组主要是以十二指肠溃疡较为多见，而老年组以胃溃疡多见。中老年组食管胃底静脉曲张破裂出血显著上升；老年组患者的胃癌比例最高了，与中年组和青年组比较具有显著差异（P
3 讨 论
在上消化道出血患者的救治工作中，及时查找相关出血的原因，护理人员严密观察与内科护理，密切观察生命体征，保证抢救工作及时科学与高效。本次分析表明，急性上消化出血患者的病因主要是以消化道溃疡以及食管胃底静脉曲张破裂出血所致，必须采取及时、有效的止血治疗，防止发生休克，科学有效的内科护理能够提高急性上消化道出血患者的抢救成功率，降低并发症的发生率，防止二次出血率。
参考文献
[1] 张培红.急性上消化道出血的内科护理分析[J].医药前沿，2012，02（19）：183.
[2] 朱蔽.急性上消化道出血的常见病因[J].中国临床医生，2011，2（9）：4222.
第8篇：上消化道出血护理论文范文
关键词：上消化道出血；护理；观察
上消化道大出血是指食道、胃、十二肠及胆道、胰腺及肝脏疾病、上消化道大量出血是指急性大量出血，一般指在数小时内失血量超过1000 mL或循环血容量的20%，是常见的临床急症，死亡率非常高，应予高度重视。及早识别出血征象，严密观察病情变化，迅速准确的抢救治疗和细致护理，是抢救患者生命的重要环节。我院2013年1～9月收治上消化道出血患者58例，经过输血、抑酸、止血等积极的综合治疗和手术治疗，认真细致的病情观察，系统有效的护理，取得满意的疗效。报道如下[1]。
1临床资料
选取我院2013年1～9月收治上消化道出血患者58例，其中男39例，女19例；年龄在23～72岁，平均42.5岁。病因分组中，消化性溃疡34例，门脉性肝硬化食道下段及胃底静脉曲张破裂出血18例，胃癌出血1例，出血性胃炎3例，脑溢血应激溃疡出血1例，原因不明的1例。临床治愈44例，好转13例，死亡1例。
2护理方法
2.1一般护理
2.1.1休息与 大出血时患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅；给予吸氧。
2.2急救、常规护理 患者入院后，立即测量生命体征，密切观察，及时发现休克、肝昏迷等并发症，并详细记录；予以多功能心电监测，仔细观察呕血、便血先兆，准确记录呕吐物及大便的性状、量和颜色，及早发现再次出血，为临床治疗提供可靠依据。抽取血标本急查血常规，定血型及配血：开通2～3条静脉输液通道，用8-9号头皮针头给予留置针穿刺置管输液[2]；卧床休息，取平卧位，下肢抬高，头偏向一侧，必要时吸痰、吸氧，保持呼吸道通畅。
2.3输液护理 按医嘱及时补充液体及输血，保证有效循环，为进一步治疗创造良好条件。补液量和速度根据失血量而定，应避免因输液、输血过多而引起并发症。密切注意观察生命体征及肢温变化，为临床医生制定进一步治疗方案提供及时准确的生理指标，发现异常及时报告医生。
2.4防止继发感染 内毒素血症可引起急性肾小管坏死，发热可增加机体代谢使血氨增高，任何感染均可增加患者组织分解，促使病情恶化。护理人员首先应选用对肝脏损害小的药物控制感染的发生；其次对患者进行的各项护理操作，均应注意严格遵守无菌技术原则，以杜绝医源性感染的发生。
2.5心理护理 做好心理护理，减少精神紧张，防止紧张性继发性大出血。由于患者缺乏对出血的心理准备，不论病情轻重及年龄大小，均表现出异常紧张、恐惧的心理，特别是对死亡的恐惧。而紧张恐惧心理可引起交感神经兴奋，导致出血加重[3]，因此，对焦虑、烦燥的患者除按医嘱使用镇静剂外，心理护理就显得更重要。我们的体会是抓住出血静止期做思想工作，患者不仅容易接受，而且可以增强治病信心，从而解除精神紧张，防止由于精神心理上的不良反应而导致大出血的可能性。
2.6饮食护理 急性大量出血期患者禁食1～2 d，出血停止后2～3 d先进食温凉的流质，待病情稳定后，再逐步过度到半流质饮食、软食；患者应少量多餐，尽量不吃生硬、粗纤维饮食，避免胃窦部扩张；鼓励患者多饮水，温度勿过热；对食道静脉曲张破裂出血患者，应限制钠和蛋白质的摄入。
2.7健康指导 通过讲解、图片、健康教育处方等多种方式向患者及家属介绍疾病的相关知识，使患者及其家属了解病因、发病机制、治疗和护理的过程以及配合的方法；教会患者及家属识别早期出血征象及应急措施；嘱患者保持良好的心态和乐观精神，正确对待疾病，合理安排生活，增强体质，戒烟戒酒，在医生指导下用药。
3讨论
在上消化道出血患者从脱离危险到疾病痊愈过程中，临床护理观察是诊断治疗的科学根据[4]。上消化道出血一般发病突然，患者心理较脆弱，对此类患者医护人员应及时对因治疗，对症护理，认真观察，促使患者增强对此病的自我防护意识，尽量减少和消除诱发因素，以达到尽早治愈和降低复发率。
上消化道出血患者发病急速，病情严重，但只要就医及时，医护人员有丰富的知识、娴熟的操作技能，思维敏捷，及时诊治，精心护理，临床上成功的机率是非常高的。
参考文献：
[1]姚景鹏.内科护理学[M].北京：科学出版社，2010：148-151.
[2]叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：482.
第9篇：上消化道出血护理论文范文
关键词：上消化道；出血；内科护理；体会
上消化道出血疾病是一种极具危害性的消化系统疾病。通常情况下，上消化出血部位出现在十二指肠空肠悬韧带上部的胃肠道、胰腺和胆管部位。诱发患者出现上消化道出血的病因较多，例如患者患有急性糜烂性出血性胃炎、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血以及胃癌等等。此外，胆管出血、喷门粘膜撕裂症以及食管裂孔疝等也是导致上消化道出血的主要原因[1]。为取得良好的内科治疗效果，通常情况下需要给予患者全面的内科护理，为此，本文探索了内科护理在上消化道出血疾病中的具体应用效果、方法等，为临床医学实践提供参考借鉴。现将具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院于2013年6月～2014年11月收治的被确诊为上消化道出血患者86例作为研究对象，其中男性患者59例，女性患者27例，年龄31～74岁，平均年龄为（53±3.2）岁。经临床诊断，86例上消化道出血患者的临床症状主要表现为黑便、黑便伴呕血、腹痛、急性出血和慢性出血等。在临床诊断中主要针对患者进行上消化道钡餐、病理学分析、电子胃镜等手段进行确诊，其中共有肿瘤患者11例，胃炎患者19例，食管及胃底静脉曲张患者33例，消化性溃疡患者23例。内科治疗过后，全部患者接受外科进一步治疗，其中共有6例患者接受外科手术治疗，共有2例患者死亡。
1.2内科护理
1.2.1心理护理 上消化道出血患者由于受到疾病的困扰，同时该疾病的临床症状表现为黑便、呕血、腹痛等，给患者的心理带来巨大的压力，导致患者出现紧张、恐惧、焦虑的情绪。为此，在内科护理期间，护理人员应及时察觉患者的心理变化，针对患者的心理情绪进行疏导，通过友善的交流方式，细心的呵护等方式帮助患者缓解情绪压力，尽可能的以积极的心态接受治疗。
1.2.2常规护理 针对患者临床症状的不同，为患者制定有针对性的饮食方案，若患者呕吐、恶心、呕血症状严重，则应禁止患者饮食；若患者上述状况较轻，无严重出血情况，则应以清淡、温凉且流质的食物为主，避免刺激性、辛辣性、粗糙坚硬的食物。叮嘱患者养成细嚼慢咽的饮食习惯。待患者临床症状减轻，无出血情况的发生后，应坚持以富含营养且无刺激性的半流质食物为主，帮助患者消化，且养成多餐少食的习惯，避免患者因暴饮暴食或食用刺激性、粗糙坚硬食物后，诱发胃底静脉破裂，出现二次出血的情况发生[2]。
在治疗期间，患者应保持平卧静养，以免出现晕厥等症状。对于病情较轻的患者而言，应尽可能的少活动，避免大脑因缺血而出现上述症状。患者在呕血过程中，应保持侧位的方式，头部偏向一侧呕吐，避免发生窒息。若呕血或者出血量较大的情况，护理人员应确保患者能够保持平卧式或者下肢上抬30℃的姿势，确保大脑供血充足。
在治疗期间，医生应密切跟踪患者的生命体征变化，针对患者机体指标的变化，护理人员做好充分的祛痰、给氧等准备工作，确保患者呼吸顺畅，保证患者能够在第一时间接收到处理，同时叮嘱患者家属照看患者过程中，能够协助患者保持正确的姿势，提高临床护理效果。同时若出现严重的呕血、便血症状时，护理人员应实时记录患者的心电变化、呼吸、血压等指标，为临床医生的诊断和就诊提供参考依据。同时对于出现晕厥、昏迷、休克等症状的患者，及时启动应急预案，对患者的血红蛋白、血细胞比容、呕吐物、大便等进行医学检测分析，确定患者的病情。
1.2.3三腔二囊管护理 出现上消化道出血的患者若合并发生肝硬化以及食管胃底静脉大出血症状时，药物止血效果并不理想，给患者的治疗带来较多的负面影响。为此需要对患者开展三腔二囊管护理。也即是寻求患者配合继续拧三腔二囊管压迫止血。在止血过程中，由于需要进行插管处理，患者可能出现呛咳、呕吐等临床症状。在内科护理过程中，护理人员需要在三腔二囊管护理开始前，对患者进行沟通，①帮助患者了解疾病知识和操作目的，②减轻患者心理压力，寻求患者积极的配合治疗。在插管止血过程中，护理人员应确保气囊完好无损，对压迫效果及时准确的记录，且操作过程应尽可能的温柔，避免患者疼痛感加剧。最后，经止血治疗后，对患者是否有胸闷、呕吐、恶心等症状进行排查，并评估三腔二囊管护理的临床应用效果。拔出患者体内插管后，应及时对患者生命体征进行监测，防止并发症的发生。
2讨论
上消化道出血是一种极具危险性的内科疾病，该疾病不仅对患者的生活和生命健康带来巨大的影响，同时由于疾病伴随有黑便、呕血、腹痛等临床症状而给患者的心理带来巨大的压力。为此，在治疗上消化道出血过程中，做好内科护理工作将具有非常重要的意义。通过本文的研究不难发现，强化内科护理，做好患者的心理疏导、常规护理措施等能够提高患者的就医满意度，同时针对患者的病情，及时开展有针对性的护理，如三腔二囊管护理，则能够有效的改善患者的治疗效果。在内科护理过程中，护理人员应严格按照职业操作规范，做到尽职尽责，对患者的体征，如温度、血压等做好记录备案工作，同时能够为患者提供技术娴熟、服务态度好、专业熟练的护理操作服务，为患者的急救争取更多的时间，在发生突发性事件的情况下，能够及时的采取应急措施，确保患者生命安全。由此可见，内科护理在治疗上消化道出血疾病中具有非常重要的意义，值得在临床医学上推广应用。
参考文献：
