妇产科患者对左氧氟沙星的疗效评价

【摘要】目的：评价左氧氟沙星对妇产科感染患者的临床疗效。方法：选取2014年5月—2015年5月收治的妇产科感染患者80例，采用数字表法将其随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）；对照组患者均给予中成药丹锦片治疗，观察组患者均给予左氧氟沙星治疗，评价两组患者治疗后的总有效率和对致病菌的清除率。结果：观察组患者治疗后的总有效率为97.50%明显高于对照组为80.00%（P<0.05）；采集标本培养后，观察组患者治疗后的致病菌株清除率为82.50%明显高于对照组为60.00%（P<0.05）。结论：采用左氧氟沙星治疗妇产科感染患者临床效优于中成药丹锦片的疗效，并具有较高的致病菌清除率。

【关键词】左氧氟沙星；丹锦片；妇产科；感染

临床妇产科收治的患者主要为妇科疾病患者和孕产妇，其机体免疫力低下，易受各种致病菌株侵袭，增加了感染风险，重视抗感染治疗对保障患者预后康复意义重大[1]。一旦感染常采用抗感染药物有效、直接杀灭致病菌株，但采用抗感染药物治疗易使致病菌株产生耐药性，合理用药是保证药效有效发挥的关键[2]。为探寻其治疗方法，笔者选取相关病例，采用左氧氟沙星治疗妇产科感染患者，比较和评价了其临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月—2015年5月收治的妇产科感染患者80例，采用数字表法将其随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。妇产科感染患者年龄为28~49岁，平均年龄为（35.5±2.3）岁；有生产史患者为69例，无生产史患者为11例。采集两组患者阴道分泌物标本经实验室细菌培养，其结果均为阳性；感染患者类型中产褥期感染为11例，盆腔炎为两组患者的基本资料经比较其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者均给予丹锦片250mg，tid口服治疗。观察组患者均给予左氧氟沙星100mg，q12h~q8h口服治疗。治疗2周后，比较两组患者的临床总有效率、不良反应的发生率和致病菌的清除率。

1.3观察指标和疗效评定

观察指标按治疗后两组患者的总有效率、致病菌清除率和不良反应的发生率。疗效评定按：（1）治愈，治疗后患者病原菌均清除，生命体征恢复正常，感染症状消失者；（2）显效，治疗后患者病原菌部分消除，生命体征经监测明显好转，感染症状消失，或此症状中有1项指标异常者；（3）好转，治疗后患者病原菌均清除，生命体征和感染症状有所好转，或此症状中有1项异常者；（4）无效：治疗后患者病情无变化，甚至恶化者。计算总有效率，即总有效率＝（治愈例数＋显效例数＋好转例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0版统计学软件分析，组间数据的比较t检验或χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后的总有效率比较

治疗后，观察组患者临床治疗的总有效率为97.50%明显高于对照组为80.00%（P<0.05）。两组患者治疗后的总有效率，见表1。

2.2两组患者治疗后的致病菌清除率比较

观察组患者治疗后，采集分泌物标本经细菌培养，其结果示致病菌株清除率82.50%，明显高于对照组为60.00%（P<0.05）。

2.3两组患者治疗后不良反应的发生率比较

观察组患者用药后，发生恶心和失眠各1例，其不良反应的发生率为5.00%低于对照组（胃部不适3例，失眠2例，恶心2例）为17.50%（P<0.05）。

3讨论

妇产科感染患者主要由阴道厌氧菌与需氧菌混合感染所致，其中盆腔炎最为常见。近年来，受多种危险因素的影响，妇产科感染患者的发病率呈上升趋势，若未及时有效治疗，感染疾病向慢性转化，导致患者出现严重阴道不规则出血和腹痛症状，影响其生命质量[3]。左氧氟沙星是氧氟沙星光学异构体的1种左旋体，为氟喹诺酮类抗菌药物，具有杀灭G+及G－菌的作用，对衣原体、肺炎克雷伯菌、变形杆菌属、金黄色葡萄球菌、志贺菌属、表皮葡萄球菌和部分大肠杆菌等均具有抗菌或杀灭作用。常用于肠道、呼吸道、皮肤软组织、生殖系统和泌尿道等感染[4]。左氧氟沙星国内临床常用的静脉给药剂量为0.3g，bid；口服用药通常为0.1~0.2g，bid。对肾功能正常的临床感染患者，常采用大剂量左氧氟沙星治疗，疗效较为理想。以往对该药的药动学研究示，中年健康志愿者给予500mg左氧氟沙星，静脉滴注，药动学符合静脉给药二室开放模型；健康志愿者给予750mg盐酸左氧氟沙星片单剂量口服的药动学，药动学均符合一级消除的二室模型。临床需依据选取感染患者的情况，采用左氧氟沙星的治疗剂量是合理的。据王健等报道[5-6]妇科手术患者术前口服300mg和500mg左氧氟沙星治疗后，采集输卵管和子宫内膜组织及血浆，应用高效液相色谱法测定左氧氟沙星血药浓度；测定结果示500mg左氧氟沙星口服患者中血药浓度为（3.38±1.37）μg/mL，输卵管组织中浓度为（6.60±2.21）μg/mL，子宫内膜组织中浓度为（5.90±2.21）μg/mL，组织中的浓度均高于血药浓度；提示左氧氟沙星对妇产科感染患者具有较理想的疗效。本文表1数据显示，观察组患者的总有效率为97.50%明显高于对照组为80.00%（P<0.05）。两组患者的分泌物标本经细菌培养，观察组患者致病菌株清除率为82.50%明显高于对照组为60.00%（P<0.05）。用药期间，观察组患者发生恶心和失眠各1例，其不良反应的发生率为5.00%低于对照组（胃部不适3例，失眠2例，恶心2例）为17.50%（P<0.05）。表明采用左氧氟沙星治疗妇产科感染患者的临床疗效、致病菌清除率均优于丹锦片的疗效。

参考文献

[1]陈行珍.左氧氟沙星治疗妇产科感染118例疗效观察[J].医学美学美容：中旬刊，2014(8):596.

[2]史钟慧.左氧氟沙星和加替沙星治疗泌尿生殖系统感染药物经济学分析[J].中国现代药物应用，2014(9):140-141.

[3]宋慧卿.左氧氟沙星注射液治疗泌尿生殖系感染的临床疗效分析[J].医学信息，2015，28(4):138-139.

[4]王健.左氧氟沙星治疗妇产科感染60例疗效观察[J].健康必读：中旬刊，2013，12(7):404-405.

[5]王瑾晖，朱兰，孙智晶，等.左氧氟沙星预防非开腹全子宫切除围手术期感染疗效分析[J].中华医学杂志，2011，91(27):1920-1922.

[6]赵文霞.观察左氧氟沙星治疗妇产科感染的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，(20):4252.

作者：郑若梅 单位：监利县人民医院