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一、半年工作总结
(一)农村卫生工作
1、根据省卫生厅、省财政厅实施第二轮招聘执业医师到乡镇卫生院工作的要求,我县新招聘了6名执业医师到乡镇卫生院工作。
2、今年争取到第一批扩大内需乡镇卫生院污水处理及辅助设施建设项目2个,总投资100万元,三汇镇、涌兴镇中心卫生院各50万元。
3、对**,**,**镇,**镇,**,**镇,**镇等七个卫生院扩大内需建设,总投资633万元,预计八月底主体工程竣工。
(二)城市卫生工作
1、县医院外科大楼改建,系香港政府灾后援建项目,待香港政府提交立法会通过后实施。
2、城市社区卫生服务不断完善。**镇社区卫生服务中心按照**省城市社区公共卫生服务基本项目开展工作,在基线调查、慢病管理、疾病控制等方面均按规定的方案进行,先后派出15名医护人员到省市培训全科医师、全科护士。
(三)公共卫生
1、加强了疾控中心和县医院传染科的设备装备,加快了县妇幼保健院门诊住院综合楼建设。
2、进一步落实了突发性公共卫生应急预案工作制度和工作职责。先后印发了《**县卫生系统突发性公共卫生事件应急预案》、《**县卫生系统卫生应急工作制度和岗位职责》、《**县卫生应急物资储备方案》、《**县卫生应急工作培训工作计划》、《**县甲型H1N1流感防控应对和疫情处置预案》、《**县甲型H1N1流感医疗救治工作方案》、《甲型H1N1流感预检分诊会诊转诊制度》、《**县应对流感大流行准备计划与应急预案》;修订了《**县食物中毒事件应急预案》,真正做到了有备无患,防患于未然。
3、加强了卫生应急队伍建设,建立了医疗救护、救灾防病处置等组236个,落实县、镇、乡应急人员共340人,同时组建了卫生应急专家组数据库共49人。对机关工作人员、县属医疗机构分管领导和应急办主任以及各乡镇(中心)卫生院负责人或公卫科长共100余人,进行了突发性公共卫生应急工作培训和考试。
(四)新农合医疗制度稳步完善
1、参合资金筹集。今年全县参合110.97万人,参合率为97.3%,筹集资金7609.88万元。其中:农民个人缴纳221.94万元,县财政补助440万元,中央补助3597万元,省财政补助3350.94万元全部到位。
2、参合农民补偿。今年1-5月累计受益人数325225人次,补偿金额4468.4万元。其中:门诊288029人次,补偿金额485.37万元;特殊门诊4661人次,补助金额98.42万元,县内住院补偿27796人次,补偿金额3043.46万元,县外住院4749人次,补偿金额841.15万元。
3、学习实践科学发展观,认真解决“看病贵”问题,制定了《关于进一步规范全县新型农村合作医疗机构管理的暂行规定》和《关于2009年新型农村合作医疗补偿工作的通知》,切实解决人民群众“看病贵”问题,收到较好效果。
(五)公共卫生和重大疾病防治措施有力
1、圆满完成了与我省甲型H1N1流感确诊病例,有密切接触的,我县公民闫勇和与其接触的有关人员的医学隔离观察和居家观察任务,甲型H1N1流感防控工作取得了阶段性成效,受到县委、县政府的好评。
2、加强了狂犬病防制。今年初,全县有犬46484只;1至4月底共灭犬10467只(其中限养区犬只503只,伤人畜犬88只);现有犬只35726只(其中新增犬692只,观赏犬164只,警卫守护犬72只)。在现有犬只中,免疫犬25584只,免疫率72%;办证犬19491只;栓养犬20931只。犬伤暴露857人次,犬伤暴露后规范处置857人次,规范处置率100%;发生犬伤牲畜1例。处理违反《**省预防控制狂犬病条例》行为13起,实施行政处罚13人次,处罚款850元。
3、对结核病、艾滋病、霍乱等重点传染病加强了宣传、督导、检查,进一步加强了管理,落实了责任。
(六)妇幼卫生工作成绩显著。
1、4月21日,在达州市妇幼卫生及社区工作会议上,我县荣获全市2008年度妇幼卫生信息统计工作及新生儿疾病筛查工作两个一等奖。
2、新生儿疾病筛查2300例,筛查率达到42.15%;对县属医疗卫生单位妇幼医生68人进行了妇幼卫生报表网络直报培训。
3、努力降低孕产妇、婴儿死亡率。今年1—5月,住院分娩率为80.13%,高危孕产妇住院分娩率为99.86%;高危孕产妇按规定程序转诊率达98.5%;高危孕产妇管理695人,管理率达99.86%;产前检查率92.88%,产后访视率92.47%;系统管理建卡率92.38%,卡册回收率99%;孕产妇系统管理率达91.75%;新法接生5078例,新法接生率99.98%,新生儿破伤风发生率0‰;孕产妇死亡1例,死亡率20/10万;婴儿死亡52例,死亡率10.4‰;新生儿建卡5010例,建卡率达98.64%;3岁以下儿童系统管理率90.01%,生长发育监测率99%。
(七)医疗服务水平不断提高
1、为提高乡村医生医疗技术水平和整体素质,今年对乡村医生业务知识进行了集中培训、考试、考核,为全国首次乡村医生换证、注册奠定了基础。
2、加强医院制度化建设,不断提升医院管理水平,提高医疗服务质量。公开服务承诺,公示收费标准及药品价格,加强医患沟通与交流,尽可能地让病人来则安心,走则高兴。
3、抓继续医学教育。今年上半年已发放好医生网卡563张。对乡村医生远程教育学员进行了模拟考试,为毕业考试打下基础。其他进修培训工作正常进行。
(八)无偿献血工作有序开展
今年1—5月,全县共计无偿献血892人次,献血量达29.59万毫升,满足了临床用血需求。
(九)卫生执法力度加大
1、对医疗市场进行了集中清理整治。成立了两个清理整治组,分别由杨汝奇副局长和瞿海林副局长带队,对全县医疗市场、娱乐场所进行了拉网式清理整治,目前已取得阶段性成效。
2、加大卫生执法力度。在元旦、春节、清明、“五一”节假日期间出动卫生监督员210人次、车辆50台次,按照《食品卫生法》、《公共场所管理条例》的要求,检查餐饮业285家、超市4家、农家乐13家、酒店5家、娱乐场所10家、旅游景点2个,对存在的问题,责令单位及时整改,消除了安全隐患,确保了节假日居民食品卫生安全。
3、认真开展打击餐饮消费环节违法添加非食用物质和滥用食品添加剂专项整治行动,出动卫生监督员138人次,监督检查785家,监督乳制品49个样、火锅底料12个样,样品合格率100%.
4、对全县123所学校的食品卫生、生活饮用水、传染病防治进行了监督检查,通过检查学校食品卫生、生活饮用水卫生、传染病防治工作,卫生许可证持证率100%,持有效健康合格证明上岗率达到97.7%,对个别学校存在的问题,提出了整改意见,把整改落到实处。:
5、加强了医疗机构、血液制品监督管理。出动卫生监督员319人次,车辆41台次,检查医疗机构216家,取缔非法行医4家,责令停业3家,警告12家,限期整改15家,没收药品73个品种,没收器械20件,罚款5.34万元。
(十)中医工作不断加强
1、开展**县基层常见病、多发病中医适宜技术推广项目培训,培训师资60名,分批对全县60个乡、镇(中心)卫生院及社区卫生服务中心、457所村卫生站确定的师资力量进行培训,目前,全县各级医疗卫生单位正按照局安排推广中医适宜技术。
2、为全县中医药在岗临床人员100余名(50岁以下)温习中医四部经典著作培训报名。
(十一)医疗行风明显好转
1、积极探索和建立健全党风廉政建设的长效机制,印发了《2009年全县卫生系统纪检监察暨纠风工作要点》,与各单位主要负责人签订了《党风廉政建设责任书》。
2、按照县纪委要求,结合深入学习实践科学发展观活动,扎实开展“学习王瑛同志先进事迹活动”和“卫生系统商业贿赂案例分析及警示教育活动”,筑牢党员干部拒腐防变的思想防线。
3、加强了对各医疗卫生单位医疗收费项目、标准、药品价格公开情况的监督检查,不断提高收费透明度。严格执行《达州市医疗服务价格》规定。
4、实行首诊责任制,医务人员做到热情接待,仔细诊断治疗。医生对不属于责任范围内的,引导病人到相关科室进行诊治,无推诿患者现象发生。
5、医务人员对病人实行因病施治,合理检查,合理用药,减少了大处方,滥检查的做法。
(十二)城乡环境综合治理工作扎实开展
1、我局组织县级医疗卫生单位正副职领导多次学习《**县人民政府关于深入开展城乡环境综合治理工程的管理办法(试行)》,《**县城乡环境综合治理过错责任追究办法(试行)》、围绕“开展城乡环境综合治理工程,我该怎么办?”开展了深入学习讨论,明确了责任及过错责任追究,每个职工自觉把责任落到实处,主动把责任区清扫得干干净净,办公室设备存放得整整齐齐,窗明几净。
2、坚持每周五对责任片区进行集中清扫和日常卫生监督,保证了责任片区整洁、有序。在日常卫生监督时,我们把城乡环境综合治理目的、意义向广大居民宣传,提高广大市民的文明意识、卫生意识、功德意识,引导广大居民共同参与城乡环境综合治理工程。
(十三)深入学习实践科学发展观活动成效显著
3月27日,卫生局召开了县级医疗卫生单位深入学习实践科学发展观动员大会,传达贯彻了县委、县政府关于深入贯彻学习实践科学发观动员大会精神,同时结合卫生工作实际,印发了《**县卫生局深入学习实践科学发展观活动实施方案》和《学习调研阶段日程安排》,明确了工作目标、步骤、方法、要求。做到按规定动作进行。在开展学习实践活动中,领导撰写调研报告15篇,党员干部写学习心得300余篇,办学习专栏8期,信息简报36期,宣传标语8条。全体干部职工理论水平有了新的提高。
二、存在的主要问题
1、全县农村卫生基础差,底子薄,诊疗水平普遍较低,卫生服务能力依然不能满足人民群众的需求,亟待提高。
(一)新型农村合作医疗制度进一步巩固和完善
1、农民医疗保障水平不断提高。今年,我们继续加大了新农合的调整力度,在保持农民筹资金额不变的基础上,各级政府加大了财政投入,全区筹资标准提高到了112元。同时,分段提高住院费用的报销比例,门诊报销比例提高到25%,实报封顶线达4.5万元,扩大了补偿受益面。今年全区应参保农民数为255392人,实际参保农民为253199人,参保率达到99.14%,其中9个镇、街道参合率达到100%以上,参合水平创历史新高。全年应筹资总额2835.83万元,截止9月份底已筹资金2227.51万元(中央、省、市财政拨款未到位),合作医疗基金支出1887.39万元,住院与特殊门诊结报6300人次,每人次平均报销2912元,较去年同期增加了888元。普通门诊区内人均补偿14.*元,较去年有所增加,农民群众医疗保障水平有效提升。
2、参合农民健康体检有序推进。今年是第二轮参合农民健康体检工作,体检经费提高到每人30元,体检内容增加了乙肝筛查项目,并实行多种体检项目包自由选择参检的方式,确保每个参合人员享受到完整高效的体检服务。同时,为落实全区妇女健康工程,增加了参合妇女常见妇科疾病检查项目。为此,在上一轮体检的成功基础上,各镇、街道加大工作力度,各医疗卫生单位协助合作,确保了参合农民健康体检做到应检尽检。截止到10月底,全区已有56900名参合农民享受到健康体检,已基本完成本年度体检任务。在妇女病检查方面,全区已有32894名已婚育龄妇女完成普查,妇科病人数达13346人,初步实现妇女健康促进的体检效果。
3、新农合网络报销系统完成建设。在新农合信息化管理系统硬软件设备配备齐全的基础上,今年年初我区实现了区内各社区卫生服务中心和市区医院的网络报销系统的联网工作。5月份完成了全区参合农民网络报销医疗卡的基本数据录入,并及时发放到参合农民手上,全区新农合“实时结报”系统正式启动运行。同时,对全区新农合报销管理人员全部进行专业操作技能培训,使他们更好顺利投入到网络即时报销的工作中,报销效率进一步提高,农民报销更加方便、及时,受到了农民群众的普遍欢迎。
(二)城乡社区卫生服务体系建设呈现良好态势
1、社区卫生服务相关政策及时出台落实。今年年初,区委区政府召开全区城乡社区卫生服务体系建设工作大会,我区进一步加快建设步伐。上半年我区成立了由胡剑谨区长任组长、多部门分工合作的城乡社区卫生服务工作领导小组,出台了《关于加快城乡社区卫生服务的实施办法》、《*市*区社区卫生服务机构设置规划(20*—2010年)》等一系列文件,为体系建设提供了政策保障。同时,区编制委员会及时落实了全区社区卫生服务机构总编制848名,分两年(20*、2009年)下达到各社区卫生服务中心;区财政预算安排了20*年社区卫生服务发展经费1003万元和社区卫生服务机构建设专项经费226万元,整体经费投入较往年有所提高,一定程度上保障了社区卫生服务工作的正常开展。
2、社区卫生服务机构建设初具规模。按照全市社区卫生服务发展规划,我区结合自身实际及时调整了社区卫生服务机构的规划设置,明确出台了《*市*区社区卫生服务机构设置规划(20*—2010年)》。目前,我区已拥有社区卫生服务中心13家,社区卫生服务站55家,辖区覆盖率分别达到100%和72.37%,社区卫生服务覆盖网进一步扩大,人民群众“小病不出社区”的就医模式逐步形成。
3、标准化社区卫生服务机构创建有序。今年我区需创建标准化社区卫生服务中心5家、服务站10家,到目前为止,*、*、*、*和*等5家中心均已实现标准化创建,南湖、金竹、白门、八社、玕屿、东风、老竹、陈庄、梅屿和黄桥等10家服务站也已全部完成标准化创建,现准备市级验收阶段。同时,我区卫生系统全面开展“社区卫生服务规范年”活动,各公立社区卫生服务机构已全部实现了医疗设备“新六件”配置、科室设置到位、制度建设完善和台帐管理规范,已有10家公立社区卫生服务站全部实行“六统一”管理,标准化建设初显成效。10月23日,我区顺利通过省级社区卫生服务先进区的复评检查,各项工作均受到了省市领导的高度肯定,
4、社区卫生服务信息化建设正式启动。今年,我区在*信息化建设试点成功经验的基础上,全面铺开社区卫生服务信息化管理系统的建设。按照全市统一部署,上半年通过了对各社区卫生服务中心信息化建设方案的严格验证后,下半年全区社区卫生服务机构进行信息化系统的设备招标采购,到年底各社区卫生服务中心的信息化设备将陆续配备到位,届时全区社区卫生服务信息化管理的硬件系统将建设完毕,为明年社区卫生信息化系统管理全面运行奠定了基础。
(三)城乡公共卫生服务项目有效落实
1、服务范围进一步扩大。20*年,公共卫生服务进一步扩大了受益面,将城镇居民以每人每年30元的补助方式纳入公共卫生服务对象,服务内容享受农村居民同等待遇。就此,我区增加城镇居民公共卫生服务对象7.28万人,区级财政公共卫生服务项目专项补助增加91万元,今年已完成该项目预算安排。各社区卫生服务中心已按照服务要求,全面铺开对辖区城乡居民的公共卫生服务工作。
2、服务方式进一步规范。一年来,我局充分结合*区社区卫生服务工作实际,研究制定了责任医生“六统一”的服务制度。我们在调整了责任医生队伍的基础上,明确统一了责任医生公示牌、责任医生联系卡、上门工作服务牌和服务对象花名册等六个方面的内容,各责任医生在此制度统一的基础上,结合自身业务情况创新服务方式,提高服务频度和效率,落实服务项目。今年以来责任医生队伍形象更加良好,服务方式更加规范,服务内容更加到位,群众更加满意。
3、免费服务项目落实到位。截止到10月底,全区共免费接种第一类疫苗30万针次,“七苗”全程接种率达到98.5%;免费检测艾滋病2.5万人次,结核病项目规范管理率达83%,精神病人综合管理率65%;孕产妇系统管理率达到96.9%,儿童系统管理率96%;农村饮用水监测率和粪便无害化处理率分别达到100%和95.7%。全区已累计为社区居民建立家庭健康档案81325份,建立个人健康档案261938份,并逐步实现信息化健康管理,服务项目越来越受到人民群众的喜爱。
4、绩效考核进一步规范。今年年初我们按照省市农村公共卫生服务项目考核标准,对各社区卫生服务中心20*年度的农村公共卫生服务项目实施工作开展考核,各中心对责任医生开展考评,根据考核考评结果,及时兑现服务项目补助经费。20*年我区将根据区情状况和卫生发展现状,重新制定一套符合我区经济社会发展的公共卫生服务考核标准,从而提高责任医生工作积极性,切实改善服务项目落实情况。
(四)医疗卫生服务能力进一步提升
1、做好常规和应急医疗救治服务。随着社区卫生服务覆盖网的扩大,医疗设施建设的完善和卫技人员整体素质的提高,我区基层医疗机构的业务量有所扩大,服务能力有所增强。截止到10月底,全区公立医疗单位共诊疗1037909人次,住院11519人次,就诊量呈良性增长。在今年问题奶粉事件发生后,我区卫生系统立即开展了针对使用问题奶粉婴幼儿的免费筛查工作,全区12个定点筛查点共免费B超筛查12155人。有效确保食用问题奶粉婴幼儿得到及时诊断、治疗。
2、开展医疗质量管理提升年活动。在年初,我区卫生系统全面开展了“医疗质量管理提升年”活动,通过督导和考核等强化作用,完善各单位的医疗质量管理的标准化建设,不断健全医疗机构的规章制度体系,进一步规范医疗技术操作和常规,取得良好的效果。到今年11月份,全区共累计发生医疗事故争议27起(含民营医疗机构),公立医疗机构24起,民办医疗机构3起,经我局调解结案24起,其他方式调解3起,总经济赔偿109.27万元,无发生因医疗纠纷引发的重大治安事件,医疗秩序整体稳定,医患关系趋于和谐。
3、加快全区医疗急救体系建设。今年以来,我区各医疗机构加强院前急救能力和突发公共卫生事件处置能力的建设,9月份*市急救中心入驻我区第二人民医院,建立了*区二医医疗急救站,并以此为中心建立了*西片医疗急救平台,从而提高了我区医疗急救技术水平,扩大了全区医疗急救服务范围,切实增强了*西片的医疗急救和卫生应急能力。同时,*南片急救中心(*急救站)正在按照规划,进一步加快筹建,届时全区医疗急救体系将趋于完善。
(五)卫生惠民便民服务积极有序开展
1、开展“卫生服务进社区”活动。在去年成功经验的基础上,今年我区继续开展了“卫生服务进社区”惠民活动,通过召开社区群众座谈会、组织健康知识讲座、开展义诊咨询活动、发放基本卫生常识手册、走访困难家庭、解决群众反映突出的问题、抓好为民办实事项目和做好集中随访服务等一系列惠民活动,诚心诚意为群众健康出谋划策,努力树立起卫生部门新形象。到10月底,全区共组织卫生知识讲座70次,开展义诊咨询活动26次,发放基本卫生常识手册144835册,集中随访服务24次,集中解决群众反映突出的问题52件,走访困难家庭295户,并帮助解决一些困难家庭的医疗卫生等实际问题,受到了社区居民的一致好评。
2、健康宣教活动丰富多彩。今年,我局加强与教育、计生、公安、盐业、农林渔业等部门协作,共同开展健康促进活动,结合各类健康宣传日,深入社区、深入学校、深入企业,多形式、广范围的开展健康宣教活动,形成良好的社会氛围。截止到11月底,全区共开展大型卫生公益宣传活动14次,制作发放宣传资料45种40.96万份,宣传墙报18300份,发送健康短信30余万条。在景山小学建立我区首家健康教育促进学校,在*街道南湖村建立首家健康教育示范村,健康促进活动进一步扩大范围,切实提高了人民群众的健康意识。
3、创新医疗卫生便民服务。今年以来,我区各社区卫生服务中心积极创新各类医疗卫生服务的便民措施,通过信息化建设,改善服务环境和效率。目前,我区社区卫生服务中心已陆续在中心大厅内设置服务指南滚动屏、导医触摸屏等就诊指示,儿童疫苗接种区实行计算机叫号接诊服务,收费和药房窗口安装了服务满意度评价器,使整个医疗服务流程处于信息化系统管理的有序运行中,工作效率有效提升了、就诊秩序井然,群众满意度大大提高。
(六)疾病预防控制和妇幼保健工作扎实
1、传染病防控工作成果显著。20*年全区法定传染病甲、乙、丙类病例报告总数6649例(包括流动人口,下同),与去年同期相比,甲、乙类传染病发病数上升3.*%,年发病率为346.92/10万。一是落实艾滋病免费监测。已经开展免费艾滋病病毒抗体筛查12340人,扩大艾滋病防治宣传,大众艾滋病基本知识知晓率达到75%以上;美沙酮维持门诊继续正常开展,进入门诊治疗人员保持稳定。二是肺结核病落实规范管理。全年共报告结核病11*例,其中登记管理项目病人818例,新涂阳病人199例,报告率、转诊率达90%、85%以上,追踪到位率88.31%。同时,我区结核病门诊在*区人民医院正式开设,为我区结核病防治建立一个新平台。三是做好手足口病、霍乱、麻疹(麻风)等重点传染病防控。今年针对手足口病等疫情,各医疗单位分诊规范管理,各项工作开展有序。全区共报告手足口病病例1381例,实验室确诊14例,均能做到认真诊断治疗。
2、妇幼保健工作不断规范。一是加强孕产妇和新生儿保健工作。我区已经连续9年未发生本地户籍孕产妇死亡案例,今年本籍人口和流动人口也未发生孕产妇死亡个案,首次实现了全区孕产妇零死亡。今年全区共有产妇总数3399人,围产儿活产数3417人,产前检查建卡人数3397人,建卡率99.94%,住院分娩率达100%,孕产妇产前筛查共6419例,筛查率50.74%,新生儿疾病筛查12011例,筛查率94.94%,比去年同期增加5.93%,新生儿死亡18例,死亡率5.28‰,婴儿死亡28例,死亡率8.19‰,各项健康指标均有所提高。二是儿童健康教育基地正式落成。今年,梧田街道社区卫生服务中心建立了儿童健康教育基地,开展育儿健康教育活动。上半年,基本完成了前期筹备和资源配备工作,六月正式启动了儿童健康教育合作项目。为家长提供科学、系统的婴幼儿喂养、早期教育、疾病预防等儿童保健知识,促进儿童良好生长发育和健康成长。
3、进一步强化儿童规划免疫。今年,按照政策规定扩大了免疫规划范围,国家免疫规划疫苗由以前的9种增加到12种,并实行规范化管理。到目前为止,全区已接种免疫规划疫苗353715针次,实现了包括流动儿童在内的“七苗”全程接种,全区已连续16年保持无脊灰状态。针对今年形势严峻的麻疹疫情,加强了麻疹疫苗的查漏补种,全年共完成查漏补种27018针次,完成麻疹强化免疫72*9针次,有效控制麻疹疫情。同时,做好预防接种门诊的建设,以便民服务为宗旨,在接种门诊中投入电子排队叫号系统,截止10月底全区已有4家接种门诊完成改扩建和叫号系统建设,规范化预防接种门诊建设迈上一个新台阶。
4、做好公共卫生应急处置与抗震救灾防疫工作。今年共报告处置突发公共卫生事件10起,其中食物中毒1起,传染病疫情9起,均及时进行调查处置,全部疫情均得到有效控制,处置及时率达到100%。5.12汶川大地震发生后,我区卫生系统通过各种途径支援四川灾区,区疾控中心黄哲冲和区二医黄蓓若同志分别前赴四川*县和*县,开展灾后卫生防疫工作,为四川灾区做出了积极贡献,受到了各级政府的高度肯定。
(七)卫生监督执法工作力度进一步加强
今年到10月底,共出动卫生执法人员7664人次,检查生产、经营单位7213家次,查处违规单位888家,立案445件,结案356件,罚款162.80万元。卫生许可审批受理4382件,办结4248件,新增卫生许可证1720件。96301举报电话受理群众投诉举报458件,已全部处理并反馈。
1、食品卫生安全监管有力。继续做好了全区食品生产经营单位量化分级管理,*城区已全部实现量化分级的100%;以抓好节日期间、两会期间和中高考期间的食品卫生监督检查为重点,扩大常规监督执法的工作力度。截止到10月底,食品卫生监督处罚370家,罚款109.21万元。今年,我区还按照市里统一部署,以新桥街道为试点,以创建金虹东街为“街道餐饮卫生示范街”为目标,开展对“十小行业”中“小餐饮”的专项整顿,到10月底,共累计检查全区小餐饮单位224家,查处违规单位34家,取缔无证小餐饮单位21家,对小餐饮单位食品从业人员进行健康培训200人次,专项整治取得阶段性成果。
2、无证非法行医打击有力。继续以打击无证行医为重点,全面铺开查处医疗机构聘用非卫生技术人员和小诊所治理工作。截止到10月底,共出动卫生执法人员1647人次,检查医疗单位7*家次,查处违规单位412家次,取缔无证诊所362家次,维护了正常的市场医疗秩序。同时,加强对医疗机构传染病防治情况的督查,重点检查肠道门诊、传染病疫情报告、消毒隔离、医疗废物处置等情况,今年检查结果良好,医疗结构无明显传染病防治松懈的不佳状况。
3、职业病危害专项整治有力。继续以制革、制鞋、电镀、陶瓷等企业为重点,开展职业卫生专项整治活动,督促企业落实健康体检,建立健康档案,落实职业卫生管理等制度。今年,检查单位194家,对13家违法企业进行立案查处,对201家重点职业病危害企业责任人开展职业病防治培训,职业健康检查人员2804人,发现职业禁忌人员245人,疑似职业病诊治率达100%,职业禁忌人员调离率达100%,职业卫生意识逐步形成。
4、卫生许可审批制度进一步规范。今年,积极理顺了卫生许可审批工作机制,率先实现了卫生行政审批的“两集中,两到位”。我局调整设立了疾控监督与行政审批科,将全区包括医疗机构的审批、医师和护士职业注册、母婴保健专项技术服务许可等在内的12项卫生行政许可事项的审批职能全部集中到行政审批科,所有卫生行政许可事项全部集中到区审批服务中心卫生窗口,实现“两集中”,并实现对窗口工作人员授权的“两到位”制度。
(八)爱国卫生运动广泛开展
1、深入开展第20个爱国卫生月活动。今年4月份,我区开展了以“清洁环境,保障健康,同迎奥运”为主题的第19个爱国卫生月活动,广泛发动人民群众和社会各方面力量,掀起了全民性的爱国卫生活动。爱国卫生月活动期间,全区消除小广告37678条、整治大街小巷292、清理卫生死角2330处,农村环境卫生得到有效改善。
2、加快省、市级卫生村创建工作。今年,我区加快省、市级卫生村的创建工作。今年,区共申报卫生村和卫生先进单位21个,区爱卫办通过严格审查,对合格的单位上报市爱卫办。目前,我区通过省级卫生村验收的3个,市级卫生村的14个,市级卫生先进单位3个,通过率达到87.5%。
3、开展以灭鼠为重点的除害防病工作。继续开展了春秋两季灭鼠活动,夏季灭蚊蝇及8月份灭蟑螂活动,除害防病工作成效显著,各类害虫密度均明显降低。同时在除害防保工作前后,分别开展了害虫密度调查和监测,制定相应整改方案,切实保证了工作效果。
(九)卫生人才队伍建设加快步伐
1、加快全科医学人才培养。今年3月份我局出台了《*区卫生技术人员三年培训规划》,由市区两级卫生局协调,依托市级医学教育资源,分三年有计划地组织社区各类卫技人员参加学历教育、岗位培训、规范化培训等多种形式的全科医学系列理论和实践教育。今年,我区聘任了社区责任医生227名,组织人员参加20*年全科医师、社区护士的培训累计98人。目前,我区从事社区卫生服务的卫技人员中,具有大专以上学历和中级以上职称人员共达30%以上。
2、进一步充实卫生技术人才队伍。通过加大卫生经费投入,引进相关各类人才,加强卫生人才队伍建设。今年,在社区卫生服务人员编制848名的保障前提下,我区已完成605名在编人员的入编考核工作。同时,为充实卫生队伍力量,根据基层医疗卫生单位的需要,面向社会招考大中专卫生专业人才61人,选调中级职称以上人才4人;区疾控中心公开考录公共卫生相关专业毕业生5人,卫生人才队伍不断壮大。
3、建立人才培养技术协作机制。今年我区各社区卫生服务中心继续加强与省市级医疗机构的沟通交流,积极建立起双向技术协作关系,充分利用他们的技术优势,为我区医疗卫生单位提供技术支撑,实现双向转诊。目前,我区已有6家社区卫生服务中心与附属二医等4家省市级医院建立技术协作挂钩关系,逐步实现双向转诊和人才培养机制,为今后中高级人才的培养营造一个良好的环境。
(十)卫生行风建设深入开展
1、卫生行业民主评议行风活动。根据省市统一部署,今年由区政府召集,联合监察部门,开展了为期5个月的卫生行业民主评议行风活动。针对三家区级医院,制定评议实施方案,相关部门积极组织行风监督员,深入各被评议单位,采取多种形式的调查了解,对卫生行业提出建设性意见,督促三家单位落实整改,有效改善了医疗卫生整体形象。
2、规范卫生服务行为。继续坚持在医疗机构内部导入患者满意管理体系,以群众满意为目标,以人大调研建议为重点,围绕病人不方便、不放心、不满意的环节进行了整改。通过不断改善服务态度,转变服务作风,简化服务流程,完善便民措施,以满足患者不同层次的需求。同时,加强对医药费用的控制和处方管理,积极促进合理检查、合理用药、合理治疗,控制医药费用,切实减轻群众经济负担。
3、加强行业内部纪律整治工作。我们坚持实行药品、医用设备、医用耗材等统一招标采购方式,纠正医药购销领域中的不正之风,坚持实行医药购销领域商业贿赂的治理工作。同时畅通举报渠道,做到有报必查、查实必究,对违规违纪的人和事公开曝光,落实监督举报的公示公正原则。今年,我局共收到各类举报、件36份,均得到及时、有效处理和答复。
一、在信息化建设及完善的工作中贡献自己的力量
1、根据卫生部相关要求,对监督所全体监督员进行网络教育教学相关知识、操作的培训工作。按照规定完成了各项在线培训工作,并获得了2012年天津市监督员网络培训推动工作先进个人。
在国家信息化平台2012版升级推广、应用的工作中身兼数职,无视任务的艰巨,及时、完满地完成了各项任务。
年内组织信息化相关全员培训6次,相关答疑、技术指导、操作演示不计其数。与上级部门保持良好的沟通,及时了解信息化工作动向,结合所内实际工作状况,向所领导提供有依据的参考意见,起到了及时调整工作重点的作用。
二、踏实工作,完美完成各项工作的交割任务。
踏踏实实、认认真真地完成各项日常工作。不急躁、无怨言,一切以工作为基本出发点。
从办公室调出,完成了收入统计、日常消耗备品、行政值班表制作等工作的交接。从业务办调出,完成公共场所、学校卫生及生活饮用水的日常监督信息化管理工作。作为系统管理员,协助新老质控员进行工作交割,并对新质控员进行相关的培训和必要的帮助,使我所信息化工作平稳过渡。
完成各项工作的交接工作的同时,并协助相关领导对信息化业务成功按专业进行划分,简化审批步骤,提高工作效率。实现了按分管工作的类别分化信息业务工作的目的,从一定程度上解决了我所网格化综合执法与上级单位按专业划分科室的冲突。
对华苑医院卫生监督协管人员进行全员培训一次,对卫生协管的任务、工作职责进行了讲解,并根据自己在实际工作中积累的经验,给予卫生协管员一些实际的工作建议。
三、全力投入医疗卫生执法工作
一、卫生工作回顾
(一)夺取了抗击非典重大胜利。20*年春天,*遭遇非典疫情突然袭击。面对骤然而来的重大灾害,我市沉着应对,果断决策,依靠科学,群防群治,从遭遇战、主动战、攻坚战到持久战,愈战愈勇,取得了全国乃至全世界抗击非典最高治愈率和最低病死率的优异成绩。探索出“四早三合理”、密切接触者以家庭为单位进行隔离医学观察等具有*特色的防治工作经验,为国内外抗击非典提供有益的借鉴。
在这场没有硝烟的战斗中,*作为抗非的主战场,除了承担全省8*非典病人的医疗救治任务外,还派出经验丰富的医疗专家支援全国,为全国范围内夺取抗击非典全面胜利作出了贡献。涌现出以*、*为代表的一大批抗非英雄。铸造了临危不惧、沉着应对,实事求是、尊重科学,无私奉献、顽强拼搏,万众一心、敢于胜利的“抗非精神”,成为激励不断开创我市卫生工作新局面的强大动力。
(二)重大传染病预防控制成效显著。我市着力加强公共卫生体系建设,提高疾病防控和公共卫生事件应急处理能力,鼠疫、脊髓灰质炎、丝虫病、百日咳、白喉、黑热病、炭疽等疾病继续保持零病例状态,基本消除碘缺乏病。有效地防止了人禽流感疫情扩散,迅速地控制了局部发生的登革热、流脑、流感等疫情,及时落实处置苏丹红、猪链球菌病等全国性公共卫生事件的各项措施。
今年6月,我市部分地区发生登革热疫情,截11月28日累计发病人数770例。面对重大疫情,全市广大医务工作者全力以赴抓好防控宣传、布雷图指数疫点监测、医疗诊治等工作。在全市人民的共同努力下,登革热防控取得了阶段性成效,没有出现危重病例和死亡病例。
(三)基础设施建设不断完善,医疗卫生服务能力进一步提升。启动了包括市妇女儿童医疗中心、市疾病预防控制中心、市第八人民医院、广医附一院二期工程等一大批省、市重点建设项目。市第一人民医院外科大楼、广医附二院临床教学楼、广医附三院住院大楼、市中医院门(急)诊楼、市胸科医院住院楼和急性重大呼吸道传染病楼等项目已经竣工。
各区、县级市也根据各自的实际情况,加强对所属医疗卫生单位建设和改造。陆续启动包括新建*中心医院、*人民医院,改造*人民医院、*人民医院和*第二人民医院等一批建设项目。拨出专项资金,购置50辆新型救护车并配置了先进的急救设备,对“120”通讯指挥系统进行升级改造,进一步提高了急救医疗快速应急能力和院前救治能力。
继续深入开展了医院管理年活动,建立健全医院的评价和巡查制度,开展针对医疗质量控制、院内感染、合理收费等内容的专项检查。积极推动医疗责任保险工作,化解医疗风险,保障医疗安全,维护医患双方合法权益。选择了市第一人民医院等4所局属医院4*病种作为推行单病种总费用承诺制试点。通过加强管理,有效地促进了医疗服务质量和管理水平的提高,医疗机构稳步发展,医疗条件明显改善,服务质量和服务水平有了不同程度的提高。
20*年,我市无偿献血累计32.*人次,献血总量64吨,实现了年度医疗临床用血100来自本市无偿献血。
(四)城市社区服务体系建设稳步发展。今年4月和5月,市委、市政府主要领导分别到市卫生局调研,对社区卫生事业发展作出指示。市长办公会专题研究了社区卫生工作,成立了由李卓彬副市长任组长、市政府1*部门负责人为成员单位的市社区卫生工作领导小组。在市委、市政府的高度重视下,从20*年下半年开始,我局会同市政府有关部门草拟了发展城市社区卫生服务实施意见,以及与实施意见相配套的社区卫生服务机构设置规划、房屋建设资金安排方案、收支两条线管理试点、提高社区公共卫生补助标准、药品统一配送试点等1*文件。这些文件有的已经印发,有的在修改和完善。
启动了大型综合医院定点帮扶社区卫生服务中心的试点工作。组织省人民医院等8所大型医院与1*社区卫生服务中心建立对口帮扶关系。
投入专项资金对*区(县级市)4*社区卫生服务中心进行标准化建设,建立了11*社区卫生服务中心和9*社区卫生服务站,覆盖城市居民约63*人。有18*社区卫生服务机构纳入城镇职工医疗保险定点医疗机构范围,占启动医疗保险区域的95。推行了社区诊断工作,开展家庭病床服务400*人次,为3*居民建立了健康档案。安排专项经费用于社区中医和示范性社区卫生服务中心建设,荔
湾、海珠、*分别成为全国社区卫生服务示范区和候选示范区。社区卫生服务机构通过增强供给能力、改善就医环境和服务态度,提供经济、方便、综合、连续的服务,逐步达到“大病进医院,小病在社区”。
(五)农村卫生工作成效显著,农村居民看病难问题初步得到缓解。20*年开始实施新型农村合作医疗制度,全市有169.*农民参加农村合作医疗,参合率达71.78。20*年新型农村合作医疗覆盖了全市所有的镇、村,参加的农民人数为2*.7*人,参合率达86.11。建立了新型农村合作医疗组织领导机构、工作机构和监督机构,制定了新型农村合作医疗实施办法和各项管理规范,设立了农村合作医疗基金和保障救助基金,形成了以区(县级市)统筹,以保住院和大病救助相结合具有*特色的新型农村合作医疗制度。20*年全市参合农民受惠人数为63,61*次,其中住院受惠人数为60,68*,全市农民报销住院医药费用总额8087.6*元,平均每人次报销费用为1332.7*。今年1-9月,全市参合农民住院补偿人数为6876*次,住院补偿总费用支出10072.9*元,占住院总费用的29.70,人均住院补偿146*。有63*次获得合作医疗保障救助基金的住院医疗救助,救助金额为2*.9*元。
支持有农村建制的区(县级市)医院、预防保健机构建设,加强镇卫生院的基础设施建设、人才培养,以及村级卫生机构的规范化建设。安排专项资金建设中心镇医院,新建、改建22*村卫生站。组织了*流动医院深入从化、增城、番禺,开展送医送药到农村活动。
(六)医疗卫生服务能力不断提升。召开了市建设中医药强市会议,启动中医药强市建设项目。会同市有关部门起草了《*贯彻落实省委、省政府〈关于建设中医药强省的决定〉实施意见》、《*中医药事业“十一五”规划》等文件。
深入开展医院管理年活动,围绕“服务、质量、费用、安全”八个方面抓好工作落实,建立健全医院的评价和巡查制度,开展针对医疗质量控制、院内感染、合理收费等内容的专项检查,促进了医疗服务质量和管理水平的提高。选择市一医院等4所局属医院推行单病种总费用承诺试点,降低群众看病门槛,在一定程度上缓解了群众看病贵。
(七)科技教育明显进步。“十五”期间,获得市以上科技成果奖励近600项,其中国家级奖励13项;承担厅局级以上科研课题650*项,其中国家自然科学基金50*项。建成国家重点学科1*,*重点学科5*;国家重点实验室*,*重点实验室2*,卫生部重点实验室*,教育部重点实验室*,国家中医药管理局重点实验室1*;*医学重点专科1*,*医学特色专科1*;国家中医重点专科1*,*中医重点专科3*。通过建设,各级医院一批重点专科跃上了新台阶,进一步加强了适宜技术的推广普及,全市的整体医技水平有了较大提高。
人才培养工作稳步推进。制定并实施了《*医疗卫生机构重点专科和专项人才培养项目管理暂行规定》,加强重点专科骨干人才培养。实施市优秀中医临床人才研修项目,启动镇卫生院中医临床技术骨干培训项目,推行全科医学岗位培训、住院医师规范化培训和乡村医生学历教育项目,继续医学教育覆盖率、学科专业覆盖率均达到85以上。全市卫生技术人员综合素质明显提高,20*年,拥有硕士以上学历人才409*、高级职称人才564*。
(八)医疗卫生体制改革稳步推进。推行疾病预防控制和卫生监督体制改革,撤销防疫站,组建成立疾控中心和卫监所。到20*年,完成市、区(县级市)两级疾控中心和卫监所组建工作,疾病预防控制和卫生监督工作职能分工逐步理顺。积极探索卫生事业单位人事制度和分配制度改革,推行医疗卫生单位人员聘用制。通过采取调整规范岗位设置、加强医院管理规章制度建设、落实岗位管理为核心的全员聘用制等举措,进一步深化人事制度改革。在医疗服务体制和药品流通改革方面,制定实施区域卫生规划,着力加强宏观管理,优化卫生资源配置;稳妥推进医疗机构分类管理,完成医疗机构分类登记;推行医院后勤服务社会化,不断降低医院运行成本;实行药品收支两条线管理、药品和医疗耗材集中招标采购,有效控制医药费用的不合理增长。
大家好!
现在我的耳旁还回响着同学们铿锵有力的口号,我的眼前还闪现着同学们矫健的身影。我们欣喜地看到,在四天的时间里,同学们圆满地完成了军训的各项任务,取得了喜人的成绩,这归功于教官的悉心指导,所有工作人员认真负责以及同学们自身的努力。在此,请允许我向三中队全体教官和七年级班主任表示衷心的感谢!
四天来,教官们尽职尽责,言传身教,教得认真、细致、耐心,对每一个动作都一丝不苟地做好示范,不厌其烦地指导、纠正,与同学们建立了深厚的友谊,受到了同学和老师们的称赞和爱戴,成为全体新同学学习的榜样。在此,我建议,让我们把最最热烈的掌声献给我们最可爱的教官们!
军训期间,同学们能以叔叔为榜样,严格训练,不畏烈日暴晒,任汗水打湿衣衫,对每一种军姿都认真领会,反复训练,做到队伍行列整齐,步调一致。尽管期间有的同学身体不适,但他们仍然咬紧牙关,坚持训练,保质保量地完成了军训任务。
论文百事通同学们在军训中的表现,初步展现了洼中学生的精神风貌,这是步入初中生活的一个良好的开端,我们相信,通过这次军训,对同学今后的学习和生活必将产生深远的影响。
为期四天的军训生活结束了,但它的影响是深远的,会在以后三年的初中生活中,以致一生中发挥作用。希望同学们以这次军训为起点,牢记以下几点:
一、站直了,别趴下。你们是经过军训的人,你们是洼中的学子,你们应该有钢筋铁骨,你们应该有顽强的品质和意志。优秀的军人为你们作出了榜样。从现在开始,你们就应该有面对各种困难的精神准备和战胜困难的勇气。新晨
二、把简单的事情做到极致就是伟大。严于律己,遵守《中学生守则》和《中学生日常行为规范》,遵守学校各项规章制度,同学之间礼让谦和,言谈举止文明,积极参加社会实践活动和校内外各项集体活动,树立集体观念,做文明学生,争文明班级,建文明校园,让洼中因你们而精彩!
三、耐得住寂寞,才能守住生命得黄金。要珍惜三年的学习生活,珍惜青春的黄金时期,努力拼博、奋发进取,在学习生活中锻炼自己、塑造自己、展示自己,把自己培养成为一名德才兼备的初中毕业生!
一、基本情况
绵竹市是隶属于德阳市管辖的县级市,位于四川盆地西北部,幅员面积1245.3平方公里,其中山区占54.63%,丘陵占12.48%,平原占32.89%,共有50.1万人口,21个乡镇。九龙镇位于绵竹市西北部,东靠武都镇,南接遵道镇,西临金花镇,北与天池乡相邻,有四个行政村和一个社区,69个村民小组,板房安置点1个,4729户,人口11728人。九龙镇卫生院现有职工13名,其中:执业医师2名,执业助理医师3名,执业护师2名,无专职防保人员,有兼职卫生监督员2名。村卫生室8个,乡村医生13名。个体中医诊所1个,执业医师1名。全镇共有食品生产经营单位60家,其中:单位食堂3家(其中学校食堂2家),餐馆1家,小吃店(摊)3家,腌卤摊点16家,副食品店(摊)24家,鲜肉摊13家,共有从业人员112名,有卫生许可证的单位2家,有健康证的从业人员5名。饮用水临时集中式制水点1个(国际红十字会援助),分散式供水点21个,村民自家井水20xx余口。公共场所单位5家,从业人员6名,均没有卫生许可证和健康证。
在“512”地震中,九龙镇卫生院遭受重创,职工死亡2人,门诊、病房等房屋及各种设施、设备全部毁坏,卫生监督的各种资料也全部在地震中毁损,卫生监督工作基本处于瘫痪状态。
二、工作开展情况
7月22日,××省第二批对口支援绵竹市医疗卫生总队××分队1名卫生监督员到达绵竹市九龙镇后,立即与第一批队员和卫生院的相关人员进行了工作对接,并迅速投入到了紧张的对口支援工作中。两个月来,共出动人员500多人次,出动车辆100多车次,主要对全镇食品、生活饮用水、医疗机构等单位进行监督培训指导,建立卫生监督管理网络,建立卫生监督档案,对灾民开展健康教育及井水消毒等卫生知识培训,通过我们切实有效的工作,相关生产经营者和村民的卫生意识有了明显提高,部分有条件的食品生产经营者根据我们的意见对不符合卫生要求的设施进行了整改,有些单位正在申请办理卫生许可证和从业人员健康证。具体工作开展情况有以下四个方面:
1、对该镇60家食品生产经营单位、10家医疗机构、1家临时集中式制水点、2家学校、5家公共场所单位进行了摸底调查,逐家逐户填写调查登记表,收集详细的相关信息,整理监督检查执法文书和相关软件资料,建立了比较完整详实、分门别类的卫生监督档案。
2、帮助建立了镇、村两级卫生管理网络,镇卫生监督员2名,村卫生协管员7名,均分别签订了“卫生监督协管责任书”,并明确了镇、村两级卫生监督管理人员的工作职责。另外,帮助镇卫生院建立完善了“突发公共卫生事件应急预案”和“板房集中安置区卫生防疫工作方案”。
3、深入到镇村对所有餐馆、小吃店(摊)、集体食堂、腌卤摊、副食品店(摊)、鲜肉摊、临时集中式制水点、学校等单位进行了5轮全覆盖的卫生监督巡查,根据巡查中发现的问题,结合当地实际情况,对食品生产经营单位从原料采购、生产加工过程、洗消、储存等各个环节进行监督检查指导,并提出相应的监督指导意见。新建的九龙学校板房食堂有近500名师生就餐,施工过程中,我们先后十多次前往学校施工现场,参与规划设计,设计出详细的布局分布图,提出各功能间的卫生设施要求,将卫生监督的关口前移。学校开学后我们每天到学校监督检查食堂食品安全管理情况,检查相关记录;帮助协调政府和相关部门,加大临时集中式制水点对学校的供水量,以满足学校师生生活饮用水的需要;亲自参与学校晨检工作,确保无呼吸道传染病的暴发流行。对五桌以上的民间家宴进行全程跟踪监督检查指导。对临时集中式制水点的出厂水每天进行一次余氯现场快速检测,确保了无食物中毒、重大食源性疾患和介水肠道传染病等事件的发生。两个月来,共监督检查食品、生活饮用水、学校等相关单位300余户次,发放卫生安全告知书47份,发出监督意见书49份,监督覆盖率达到500%以上。同时,对分散居住村民的饮用井水消毒情况进行了检查指导,对各村组、社区、学校等单位环境消杀工作进行了监督检查,对医疗机构传染病防治及医疗废弃物处置等工作进行监督检查,共监督检查相关单位(户)300余次。
4、加强督导,开展了相关生产经营单位的管理人员、从业人员以及农村居民的宣传培训工作。对于从业人员的培训,我们根据当地实际,针对小饮食店、小食品店、小卤菜摊点等行业从业人员流动性大、文化水平低、很少接受卫生知识培训等特点,采取了灵活多变的培训方式,把从业人员培训工作做到了监督检查现场,结合被监督对象的经营、卫生状况,有针对性地开展面对面、点对点的培训,我们坚持横向到边、纵向到底,做到边检查监督,边宣传培训,边整改规范。8月15日下午,我们利用半天的时间,在九龙镇卫生院帐篷内,对全镇防保医生、乡村医生、村组相关负责人和较大规模食品生产经营单位、临时集中式制水点、学校等单位的近50名管理人员进行了食品卫生、环境卫生、饮用水卫生、传染病防治以及健康教育等方面法律法规、业务知识的集中培训,收到了非常好的培训效果。另外,我们对社区、村组、学校等单位的环境消杀人员进行了消杀方法的现场培训,对医疗机构的从业人员进行了传染病防治及医疗废弃物处置等方面业务知识的现场培训。两个月来,共培训相关单位管理人员、从业人员200多人,发放宣传培训资料300余份,保质保量完成了相关单位管理人员和从业人员百分之百培训率的工作任务。对分散居住村民的饮用井水消毒方法的现场培训也在500人次以上。
三、存在问题
1、当地重医轻防的思想观念非常严重,卫生监督工作的基础十分薄弱。该镇无专职防保人员及卫生监督员,对辖区内的生产经营单位缺乏有效的管理,辖区内绝大多数单位存在无证经营状况,从业人员的健康证持证率非常低。绵竹市卫生执法监督所对卫生院卫生监督工作的支持也不够,无专项经费及专用物资的配发,对镇、村的监督检查力度不足,也是导致九龙镇卫生监督工作得不到有效保障的原因之一。
2、农村居民的防病意识低下,特别是体现在饮用水方面,目前该镇有21个临时的分散式供水点(由国际红十字会援助的临时集中式制水点供水),大多数村民使用自家浅井水。震后,原有水质可能有所改变,但是村民卫生意识还有待继续提高,因为消毒药品使用后,残留氯味的问题,不少村民仍在使用未经消毒的井水,有些村民未能掌握正确的饮用水消毒方法,水井周围30米范围内通常有垃圾堆、粪坑、畜圈等污染源,存在一定的安全隐患。另外,国际红十字会援助的临时集中式制水点即将撤回,原供水范围内的单位和村民的生活饮用水将成为问题。作为板房区生活饮用水的镇畜牧站的两口水井目前由我们××分队监督、疾控队员负责消毒,××分队撤回后,板房区的生活饮用水将无法保证持续有效的消毒效果。
3、由于地震影响,多数食品生产经营户的卫生设施严重匮乏,特别是防蝇防尘、清洗消毒等设施,大多数餐饮、腌卤制品加工单位餐用具洗消容器与粗加工洗涤容器混用,餐用具消毒不能正常开展。同时,卫生管理制度难以落实,许多工作流于形式,食品生产经营单位索证工作未能正常开展,特别是当地腌卤摊点比较多,熟食在常温下销售存放时间过长,造成安全隐患非常大。
四、下一步建议
1、加大对卫生监督工作的投入,特别是人员和经费的投入。在乡镇设立专职防保人员及卫生监督员,充实完善卫生监督档案,对辖区内的单位实行长期动态管理。
2、加大监督检查和检测力度,逐步加大行政处罚力度,严把卫生行政许可准入关,做到边检查、边指导、边整改,逐步使相关生产经营单位走上正规,符合法律法规要求。对餐饮单位特别是学校食堂要尽快实行量化分级管理制度,用制度去管理单位,使餐饮单位对照标准,能找到整改的方向,激发他们自身管理的积极性和主动性。对于生活饮用水的问题,要协调政府和水利等相关部门,尽快修复新建水厂的取水口,开始正常供水,以保证国际红十字会援助的临时集中式制水点和我们××医疗卫生分队撤回后相关单位和村民的生活饮用水安全。
【关键词】 多囊卵巢综合征;中西医结合疗法;超声波监测
Observation the effect of polycystic ovarian syndrome by combination treatment of Chinese traditional and western medicine by ultrasonogram
ZHAO Yi-ling,LI Xian-hua,WEN Li-juan.Center of Gynecology and Pediatrics,the Affiliated Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical College, Heilongjiang 157011,China
【Abstract】 Objective To study the effect of polycystic ovarian syndrome(PCOS) treated by traditional chinese medicine and western medicine by ultrasonic detection.Methods 105 patients with PCOS were randomly divided into two groups,50 patients in one group were treated by western medicine while 55 patients in another group were treated by chinese traditional and western medicine.Results There were significant difference between the two groups in endometrium and ovarian follicles in the period of ovulation.But the difference between the two groups in fertile rate was notable.Conclusion Using combinative treatment of chinese traditional and western medicine had the effect of regulating the menstrual cycle and raising the fertile rate in treating PCOS.And the dynamic change of ovary and endometrium in patients with PCOS could be detected by ultrasonogram.
【Key words】 Polycystic ovarian syndrome;Combinative treatment of Chinese and Western medicine;Ultrasonic monitoring
多囊卵巢综合征是育龄期妇女最常见的内分泌紊乱疾病,其发病率占生育年龄妇女的5%~10%[1],是引起不排卵性不孕的主要原因,是一个具有高度异质性、临床表现多样性的疾病。本病以持续性无排卵和雄激素过多为主要特点,伴随黄体生成素(LH)水平升高、高胰岛素、胰岛素抵抗等。临床表现为月经稀发、不孕、多毛、肥胖、痤疮等,进一步出现2型糖尿病、高脂血症、高血压病和心血管病。其病因复杂,临床表现多样,治疗根本方法是恢复排卵,首选克罗米芬,但克罗米芬促排卵存在排卵率高、妊娠率低的特点,同时会引起卵泡过度刺激症,常致治疗失败。为探讨治疗多囊卵巢综合征新方法,我院自2002年5月至2006年6月采用克罗米芬和调经促孕丸联合治疗多囊卵巢综合征,并同时应用超声波监测其卵巢内卵泡发育及子宫内膜变化情况105例,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例为因不孕、月经不调等症状来我院就诊的患者,对其进行全身检查,包括月经史、基础体温测定、超声波检查、性激素水平测定、输卵管通液等检查。检测血促甲状腺激素释放激素(PRH)、T3、T4、促甲状腺激素、血皮质醇及尿17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇,结果均在正常范围内,除外配偶和其他原因不孕。经临床确诊为PCOS的患者105例,随机分为两组,治疗组55例和对照组50例。治疗组年龄25~36岁,其中31例患者月经稀发,周期45 d~2个半月,16例患者闭经3个月以上,肥胖20例,多毛18例,不孕时间2~7年,平均3.8年;对照组年龄24~34岁,其中29例患者月经稀发,周期45 d~2个半月,15例患者闭经3个月以上,肥胖21例,多毛22例,不孕时间2~8年,平均4.5年。两组患者体温、血压、呼吸、脉搏等一般状态良好,其年龄、病程、病情资料比较,经χ2检验差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者6个月内均未接受过任何激素治疗。
1.2 诊断标准 临床表现月经紊乱、稀发或闭经、多毛、肥胖、多年不孕;血清性激素检查LH/FSH≥2或睾酮浓度增高≥2.5 mmol/L,雌酮增高,基础体温(BBT)单相,月经周期11~16 d,超声波检查卵巢增大、包膜增厚、间质回声增强、卵巢有多个直径<8mm的卵泡,每侧卵巢卵泡数目多在10枚以上,多位于卵巢周边,呈蜂窝或串珠样改变[2]。
2 治疗及观察方法
2.1 治疗组 治疗组于月经第5天或孕酮撤退性出血第5天起开始口服克罗米芬50 mg,连服5 d同时加服调经促孕丸,2次/d,5 g/次,连服20 d,如无怀孕者于下1个月经周期继续原疗程,最多服用3个周期。
2.2 对照组 对照组也于月经第5天或孕酮撤退性出血第5天起开始口服克罗米芬50 mg,1次/d,连服5 d,如有排卵而未怀孕者,于下1个月经周期继续原剂量口服,最多连用3个周期,如无排卵者,则从第2个周期起,递增原剂量,每个周期增加1次,增加50 mg/次,最多可增至150 mg。两组有排卵而连用3个周期未怀孕为失败,观察组克罗米芬增加至150 mg,仍无排卵也为失败。
2.3 监测方法 检查设备采用日本TOSHIBA SSH-140A型超声诊断仪,探头频率3.75 MHz。由专人专机于月经第9~10天开始进行观察,常规检测子宫、卵巢及卵泡发育情况,隔日1次。卵泡直径>10 mm为优势卵泡,优势卵泡的生长速度约为1~2 mm/d,近排卵前最大生长速度可达2~3 mm/d,当卵泡直径≥15 mm时,改为每日连续观察。成熟卵泡的声像图标准:卵泡大小17~24 mm,呈圆形或椭圆形,张力好、形状饱满、壁薄、境界清、透亮度好,15%~20%的成熟卵泡内壁可见突起的高回声卵丘反射,可认为是排卵即将开始,是超声观察排卵的较为可靠的指标。子宫内膜的声像图改变:卵泡早期,内膜为增殖反应,较薄,厚度约3~6 mm,出现较均匀的相对高回声,内膜分层结构不清;增殖中晚期(近排卵期)内膜增厚可达10~14 mm,回声减低,可见内膜层的三条高回声线(即子宫内膜与肌层以及2层子宫内膜组成的宫腔线);排卵后,内膜发生分泌反应,内膜厚度继续增加,回声增强,分层结构逐渐不清的均匀内膜层,尤其表现宫腔线不清晰,与肌层的分界清晰。
通过超声监测判定并记录是否排卵、是否怀孕以及怀孕后早期流产情况,并间接观察药物不良反应。
3 结果 见表1。
两组成熟卵泡排卵和卵泡发育间差异无统计学意义(P>0.05),两组子宫内膜厚度和妊娠率间差别有统计学意义(P<0.01=。
4 讨论
多囊卵巢综合征(PCOS)常表现为月经异常、多毛、肥胖、不孕等;超声监测见卵巢增大,卵巢包膜增厚、髓质回声增强,且无排卵。其发病机理目前尚不十分明确,一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能紊乱有关,近年研究与高雄激素血症、胰岛素抵抗、肾上腺轴的功能活性等呈高相关性。雄激素增高抑制卵泡的成熟或引发卵泡闭锁,不能形成优势卵泡,导致雌激素正常分泌模式中断;且过多的雄激素向雌激素转化,故PCOS患者兼有雄性和雌性激素增高状态[3],性激素代谢异常,导致持续性无排卵,从而发生不孕。无排卵型不孕症患者中75%与此相关[4]。治疗中最常用药物为克罗米芬,因克罗米芬具有强抗雌激素作用,能与雌激素竞争位于下丘脑的负反馈作用,从而增加促性腺激素的分泌而恢复排卵,是有生育要求的多囊卵巢综合征患者的首选治疗药。但克罗米芬的抗雌激素作用会使宫颈粘液变稠密,影响受穿透,同时引起黄体功能不足,影响受精卵的种植[5]。另一方面,利用克罗米芬促排卵会引起卵泡过度刺激症,卵泡未破裂黄素化发生率高,这种病症从月经的情况、宫颈粘液评分、基础体温记录、性激素水平检查无法与正常排卵周期区别,只能由B超监测来区别。而调经促孕丸含有鹿茸、黄芪、菟丝子、羊藿、续断、枸杞子等药物成分,具有壮阳滋阴补肾,养经调血,调补冲任,摄精成孕[6]的功效;其次还有兴奋卵巢,调节内分泌,降低雄激素水平,最大程度地促进卵泡发育及诱导排卵,同时可改善体内内分泌状态,提高内源性雌激素水平,间接促进内膜生长,使宫颈粘液粘稠度降低,利于运行及受精,再加上丹参、覆盆子、茯苓、赤芍、仙茅等有健脾补肾、活血调经、双调气血、益肾助阳、益精养血等可降低流产率。
综上,采用中西医结合疗法针对患者不同时期的病程特点,辨证施治,改善内膜的增长发育,调整月经周期,排卵率高,妊娠率也高,较单纯西药治疗效果更好。超声监测卵泡发育,不仅简单、方便而且直观,无痛苦,重复性好。在临床治疗中可直接对卵泡的个数、大小、卵泡生长发育、子宫内膜变化、以及观察有无排卵、排卵后黄体情况作出判断,指导临床医师合理用药。
参考文献
1 Dunaif A.Hyperandrogenic anovulation(PCOS):auniquic disorder of insulin action associated with an increased risk of non-insulin-dependent-diabetes meullitus.Am J Med,1995,98(suppl):33-39.
2 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2002:376.
3 杨燕生.多囊卵巢综合征.实用妇产科杂志,1991(7):83.
4 Costello M,Eden JA.A systemic review of the reproductive system effects of metformin in patients with polycystic ovary syndrome.Fertil Steril,2003,79:1-13.
5 Cohen J,et al.New development in invitrofertilizarion.Currprobl Obstet Gynecol Fertil,1986,9(5):231.
【关键词】
肠易激综合征;腹泻;米雅
肠易激综合征(IBS)的病因和发病机制复杂,迄今尚未完全清楚,且其发病率有逐年上升的趋势,治疗上尚无肯定的统一方案的药物。我科近来采用微生态调节剂(米雅)治疗腹泻为主型IBS 24例,现总结如下。
1
临床资料
1.1
研究对象
我们随机选择2003年1月―2004年5月在我院门诊就诊的IBS患者,均符合罗马Ⅱ标准(Gut 1999;45 suppl2:Ⅱ43~47),选以腹泻为主型IBS患者46例作为治疗对象,全部征得患者同意随访,进行随机分组。治疗组24例,男11例,女13例,年龄21~62岁,平均年龄(31±2.5)岁,病程1~22年,平均(8.6±3.1)年。对照组22例,男9例,女13例,年龄20~63岁,平均年龄(31±1.5)岁,病程1.2~21年,平均(8.4±2.8)年。两组患者临床资料比较无显著性差异(P>0.05)。
1.2
病情程度
轻度:便前腹痛,腹痛即泻,泻后缓解,粘液便、稀水样便,次数<3次/天,基本不影响生活工作;中度:大便次数3~6次/天,症状较重,对日常生活工作有一定影响;重度:大便次数>6次/天,症状重,严重影响日常生活。两组病例中,治疗组轻度5例,中度16例,重度3例;对照组轻度4例,中度16例,重度2例。
1.3
给药方法
两组均给予复方苯乙哌啶1片,每天3次,多虑平25 mg,每天 3 次(对精神紧张、多虑、失眠重者给50 mg,每天3次);治疗组除上述治疗外加用米雅 2粒(40 mg),3次/天。疗程均为1个月。停药后随访3个月,随访期间嘱患者病情反复时来诊,不私自应用其他药物。
1.4
疗效评定标准
治愈:症状全部消失,随访3个月无复发;有效:症状明显减轻,仅存1~2个轻微腹部症状,不影响正常工作生活或治疗期间症状基本消失,随访期间有复发者;无效:未达到有效标准。
2
结果
2.1
两组治疗结果见表1。 表1
两组疗效比较(略)
2.2
副作用
治疗组在治疗期间无明显副作用。
3
讨论
肠易激综合征(IBS)是一组病因未明,以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常,持续存在或间歇发作而又缺乏形态学和生化学异常改变的症候群。分以腹泻为主型、以便秘为主型及混合型。侯晓华等[1]对34例腹泻型IBS粪便中常见的9种厌氧、需氧菌进行定量分析,发现腹泻型IBS存在菌群紊乱,类杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌明显减少。Nobeak[2]通过结肠菌群分析,发现IBS病人存在结肠微生态异常,产气菌群增多,口服活菌制剂后,不仅能纠正菌群失调,还能明显减少腹痛、腹胀症状。米雅为微生态活菌制剂,2粒含有宫入菌40 mg(含1亿个活性宫入菌),宫入菌又名酪酸菌。米雅片剂是以含有芽胞酪酸菌为主的活菌制剂,在肠内能与有效菌共存,并促进其增殖,补充正常有益菌及调整各种原因引起的肠道内正常菌群紊乱,抑制病源菌的生长和发育,抑制毒源性物质的产生。并能在肠道内产生维生素B族和酪酸,酪酸为肠上皮组织再生的主要能源之一。本试验显示微生态调节剂(米雅)治疗以腹泻为主型IBS,疗效肯定,且没有明显副作用,值得临床推广。
参
考
文
献
一、医政工作
(一)认真贯彻《医疗机构管理条理》,针对我市医疗市场的需求,结合医疗机构设置实际,严把医疗机构准入关,1-6月份,全市新增医疗机构8个。积极配合新型农村合作医疗的开展,批准18个医疗机构为合作医疗定点医疗机构,截至目前,全市已有189个合作医疗定点医疗机构。
(三)认真贯彻落实《乡村医生管理条例》,根据省卫生厅《关于认真做好乡村医生注册管理及证书发放工作的通知》,严格按照注册条件,对77名乡村医生进行注册。同时,为加强乡村医生从业管理,将我市持有乡村医生(士)资格证书的个体诊所变更为村卫生室。
(五)加强医疗质量管理。按照省卫生厅皖卫医[xx]51号文件精神,积极开展“医院管理年,规范医疗服务行为”,结合我市实际,制定了“杭国市开展‘医院管理年,规范医疗服务行为’方案”,并组织市直卫生单位中层以上干部及乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)、社会办医机构主要领导专此召开会议,对活动实施进行了周密部署。同时,下发《关于进一步强化医疗质量安全管理的通知》,对医疗质量、安全工作作出进一步强调。
二、医教工作
三、计划生育工作
制定下发了计划生育工作“考核标准”,继续实行“一票否决制”。同时,与所属单位签定了目标管理责任书。与计生、药监部门配合,开展人工终止妊娠及b超管理专项检查。同时,督促各单位按时按质上报相关计生信息表。
四、疾病预防控制工作
(一)大力宣传新的《传染病防治法》。通过广播、电视、报纸等新闻媒体以及培训班、宣传栏等多种形式广泛开展对新的《传染病防治法》的宣传活动,并取得了一定成效。
(三)认真做好夏秋以霍乱为重点的肠道传染病防治工作。5月1日起,全市各级各类医疗机构开设腹泻病门诊,加强疫情报告和监测工作。
(四)广泛开展健康教育,努力提高全民防病意识。“3·24结核病防治日”,“4·5全民查螺日”,“6·6爱眼日”等卫生日期间,组织市医院、市疾病预防控制中心、市地方病防治站等医疗单位的相关医务人员走上街头,开展咨询义诊活动。各乡镇卫生院制作了浅显易懂的宣传材料,向广大村民宣传防病知识。
(五)积极做好救灾防病工作。汛期来临之际,我局提前部署,制定下发了《**市卫生系统救灾防病预案》,切实做到防患于未然。
(六)肺结核病艾滋病防治工作。建立肺结核病艾滋病防治管理工作例会制度,各级各类医疗机构血防意识大大提高。签定结防工作管理责任书、四方协议书;艾滋病防治项目正式启动;既往有偿供血人群艾滋病病毒抗体筛查工作圆满结束。
(七)血吸虫病防治工作。继续做好螺情及病情监测,重点监测近年来反复出现残存钉螺回升的有螺环境及周边毗邻和有水面相连的可疑环境,人群受检率不低于90%。 省医院消防工作总结
医院院务公开工作总结
2009年医院年终工作总结
2009年传染科工作总结及次年计划
药品监督稽查工作总结
2009年医院上半年工作总结
上半年新型农村合作医疗工作总结