门诊中医药工作计划精选(九篇)

第1篇：门诊中医药工作计划范文

关键词:医院;信息管理系统;建设

中图分类号:TP311文献标识码:A文章编号:1009-3044(2010)08-1875-02

Discuss About Construction of Hospital Information Management System

SUN Xiu-zhi

(Zibo Wanjie Cancer Hospital,Information Center, Zibo 255213, China)

Abstract: In this paper, the status of hospital information management system was described, analyzed the content of hospital information management systems and objectives, and out-patient information system as an example described the system design principles and functional requirements, hospital information management system designed to be learned.

Key words: hospital; information management system; building

1 我国医院信息管理系统现状

HIS是Hospital Information System 的缩写,即医院信息系统,是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段,对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理,对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息,从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。美国该领域的著名教授Morris.Collen曾作如下定义:利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供对病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取及数据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求。

发达国家医院信息系统的开发实现已有三十多年的历史,至今有了长足的进步。美国是全世界医卫信息系统研发、应用的领跑者,有许多举世公认的成功的系统在医院有效地运转着,像盐湖城LDS医院的HELP系统,麻省总医院的COSTAR系统,退伍军人管理局的DHCP系统。我国医院信息系统的起步也可追述到20世纪70年代末,以医院用DJS-313小型机开发的医院信息系统软件为开端。随着信息技术的发展,医院信息系统在上世纪末、本世纪初获得普及。2002年,卫生部对国内6921家医院进行调查,其中有2179家建设了医院信息系统(HIS),占31%,华东地区医院建设HIS比例接近80%。

随着人类社会进入21世纪,计算机技术发展突飞猛进,今后将以其体积小、速度快、国产化程度高、造价低的优势,足以满足医院信息系统建设的需要。与发达国家相比,我国的HIS建设相对较慢,但在全球兴起的信息高速公路建设热潮中,我国各系统的网络工程已开始建设,国家医疗卫生信息网络正在组建中,这将加快我国HIS的建设步伐。医院信息化建设是个渐进的探索的过程,也总是在不断地涌现新的变化、发展出新的领域,只要能抓住新技术发展机会,集中人力物力,21世纪医院信息系统将会有更大的发展,取得巨大的经济效益和社会效益。

2 HIS管理目标及内容

医院信息管理系统的主要作用就是缩短就医的非医疗时间。一是可以提高各流程间的信息传递效率;二是可避免差错及无价值重复现象的发生。医院管理信息系统(HIS)的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务,减轻事务处理人员的劳动强度,辅助医院管理,辅助高层领导决策,提高医院的工作效率。

医院信息化实现了内部管理统一化、员工工作高效化和部门间协作关系简单化,住院患者费用一日清单化,费用结算快速准确,部门收益情况清晰透明,医生所用诊疗信息全部电子化,患者所有治疗信息可以查询等等。其管理内容主要包括以下几个方面:

1)临床诊疗部分:医生工作站,护士工作站,临床检验系统,医学影像系统,输血及血库管理系统,手术麻醉管理系统。

2)药品管理部分:数据准备及药品字典,药品库房管理功能,门急诊药房管理功能,住院药房管理功能,药品核算功能,药品价格管理,制剂管理子系统,合理用药咨询功能。

3)经济管理部分:门急诊挂号系统,门急诊划价收费系统,住院病人入、出、转管理系统.病人住院收费系统,物资管理系统,设备管理子系统,财务管理与经济核算管理系统。

4)综合管理与统计分析部分:病案管理系统,医疗统计系统,院长查询与分析系统,病人咨询服务系统。

3 HIS中门诊信息系统建设研究

3.1 门诊信息管理系统概述

其主要用户和服务对象分别为一线的医务工作者和门诊患者。门诊信息管理是以信息化的手段对药品,划价以及诊断处方等基本门诊医疗环节进行管理,用科学的手段来适应社会对门诊信息管理的要求。

3.2 门诊信息系统设计原则

1)完整性。系统在调研的基础上考虑各种数据资源要满足空间数据入库标准所需的系统功能,同时保证空间数据库管理、功能组件、系统管理等功能都能满足系统需求。

2)高效原则。由于系统处理的大多是空间数据,空间数据有数据结构复杂、数据量大的特点,系统设计中应充分考虑系统速度性能,在使用地图过程中避免地图刷新慢、操作复杂等缺点。

3)稳定性。系统在设计时风格统一,系统可调试性良好,把系统错误消灭在调试阶段,保障系统有良好的稳定性。

4)容错性。系统具有防范各种灾难的能力,当各种灾难发生时,应具有补救或容错手段,使故障排除时间缩到最短。

3.3 系统主要功能设计

医院门诊信息系统的主要功能是:利用计算机和网络通讯设备,对门诊各部门的人流、物流、财流、事务流进行综合管理,并对在门诊业务活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息,从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及其各种服务。要开发出符合行业标准,又符合医院实际情况的门诊信息系统,开发人员必须深入医院进行系统需求分析。

门诊管理系统的需求方面,主要是对药剂管理,划价收费、诊断、病人信息、票据等业务进行处理。药剂管理,能够在新药品入库之前对其疗效、功能主治、价格及其厂家信息进行登记,该信息同时也为划价提供依据。诊断和病人管理主要是记录患者的病情等信息,并完成病人医疗卡的相关信息登记工作。而报表管理方面可以实现处方和发票的打印功能。

门诊信息系统为每个患者的每次就诊建立门急诊病历,医生可以根据患者的情况,通过输入法和病历模板等手段把患者的主诉及病况保存到电脑中。门诊主要包括患者基本信息、初诊病史、既往史等,医生还可以使用已有的病历模板或自己创建病历模板为以后的书写提供方便。

病人就诊过程一般经过:

1)在挂号处挂号员在挂号工作站生成挂号事务,分配给病人一个就诊号,收取挂号费。对于持卡的病人,则要检查卡TD和资金余额的合法性。

2)到医生处就诊,医生察看或更新电子病历,填写处方。

3)划价员在划价收费工作站录入处方,检查其合法性、划价收费,并打印收费单,保存电子处方。

4)药房根据收费后处方发药。

4 结束语

门诊信息管理系统是医院信息管理系统的一个组成部分。主要是为了满足医院门诊日常工作中对信息管理的需求。门诊信息系统的推广,使得医生在开具处方时,可通过医生工作站程序查询所有药品的价格,使患者对处方费用心中有数,减少了医疗纠纷的发生。同时医生在锁定相应药房后,录入每种药品都能显示该药房的药品库存数量,避免了以往患者在医生手工开单、交费后,在药房取药时却被告之因药品不够需办理退费的现象。

参考文献:

[1] 李包罗,许燕.医院信息系统简介[J].中国护理管理,2009(1).

第2篇：门诊中医药工作计划范文

1计算机在门诊调剂中的应用

门诊药房的药品周转频率快，流动数量大。门诊药房实行计算机网络化管理，可以实现药品量化管理：病人取药时只需出示就诊号，药剂师把就诊号输入计算机就会显示出病人的电子处方，它书写整齐、规范，醒目，避免了调剂人员认错字导致发错药的情况，便于医师与药师之间相互确认处方用药信息，提高了药师调剂及发放药品的工作效率。所有发药处方均需经过微机，多发、少发、错发都会造成药房微机内库存与库存不符，杜绝了差错的发生。原来的人情药、换药、借药、浪费等不规范的做法也会迎刃而解[2]。

2计算机在价格管理上的应用

药品价格调整频繁，药房及收款处等微机可随药库调价而调价，并及时生成调价损溢单。从而解决了以往手工操作繁琐，甚至不可能处理的问题。改变了原有工作模式，提高了工作效率和质量，减少了差错的发生。采用计算机管理，门诊处方在收款处划价收费时，收费处方药品品名必须与门诊药房药品的品名、规格相符才能划价收费。缩短了病员等待的时间，提高了工作效率，便于患者按时结算医疗费用，减少了患者等待的时间。

3计算机在采购中的应用

计算机的应用，使采购计划自动化，加强了采购计划的科学性，为采购药品提供了质量保证。根据不同的品种、不同的季节、不同的用药习惯，计算机可以根据历史数据准确地预测未来某一段时间内药品的消耗情况，从而可以自动制定出一定时期的采购计划，如;日计划、月计划、星期计划等。改变了以往凭经验进货的习惯，既防止了药品的超量购入，也避免了仓库的药品积压，平衡了资金周转。

4计算机在药库中的应用

4．1药品入库

药品入库时，将医药公司送到的药品验收合格后，将入库单据录入计算机，正确输入药品的各项数据，作为药品识别的关键词。操作时绝不能有重码或随意改变药品编码的现象，加强核对，保证基础数据的准确无误。计算机自动生成入库单及库存数据。

4．2药品出库

药品出库时，由门诊药房或其它用药单位根据计算机软件生成的请领数据，通过计算机局域网传输到药库。药库接受请领单，根据库存情况修改后生成出库数据，并将出库清单传送到领药单位进行核对验收。经确认后，计算机自动根据用药单位申请的药品数量、规格，进行销帐。药库人员凭计算机打印的领药申请单发放药品，保证了药品在规格和数量上的准确性。自动生成药品出库单，减少了手工操作的繁琐，提高了工作效率。

4．3帐务管理

库房是管物中心，大量的帐务登统计工作费力耗时，容易出错。应用计算机管理，电子帐本可以完全替代手工帐本和各种登记本，便捷准确，减轻工作强度，改变了库房帐务管理模式。计算机根据出入库单据自动生成各种帐册管理数据，如出入库单据、出入库汇总、库存汇总等，并可根据单据号、出入库日期、药品名称、请领单位、供货单位等项目分类进行查询和打印，同时可以提供多种报表，如每日、每月、每年、不定期报表等。

参考文献

第3篇：门诊中医药工作计划范文

全民医保提供基本医疗保障

韩国的医保制度始于1977年，采取的是社会医疗保险模式。1977年，韩国开始在大企业中建立强制性的职工社会医疗保险，此后逐渐扩大到中小企业职工和政府雇员。职工医保根据就业企业参保，大企业建立自己的医疗保险基金，中小企业则根据地区统筹为一个地区性的医保基金。保费按工资比例缴付，由雇主和职工各承担一半。1981年，韩国开始试点城乡自我雇用人员医保。按居住地参保，保费根据收入和财产进行计算。所有参保者都以家庭为单位参保，家属则参加户主所在的医保基金。1989年医保覆盖所有人口。

2000年以前，韩国医保体系包括1个政府雇员和教师医保基金、140个职工医保基金以及230个自雇者和5人以下小企业职工医保基金，另外还有财政出资补助穷人的医疗补助基金，纳入医保统一管理。2000年，各类医保计划合并为统一的国家医疗保险计划。目前，国家医疗保险计划覆盖了约96%的人口，另外4%的人口由政府医疗补助计划覆盖。

私立医院主导医疗服务体系

韩国的医疗服务主要由私立医院提供，私立医疗机构随着收入增加以及医疗保险覆盖的扩大而不断发展。医疗机构分为综合医院、地方医院和诊所。1999年，仅有20%的综合医院和7%的地方医院是公立的，诊所则全部都是私立的，87%的病床属于私立医院或诊所。这种状况至今没有大的变化。诊所拥有住院设施，医院也依靠门诊获得收入，因此两者的竞争非常激烈。

韩国医疗服务体系的另一个特点是营利性医院比例很高。1998年，约有50%的医院是营利性医院，44%是非营利性医院。大部分的非营利性医院是私立的，虽然从法律上来说是非营利的，但实际的行为与营利性医院并无差别。大部分的私立医院，不管是营利还是非营利，其收入完全来自医疗服务，没有慈善捐赠或政府补贴。有些医院前身就是拥有住院设施的诊所，在企业家医生的经营下发展成为医院。全民医疗保险计划促进了医疗服务利用，医疗服务需求和供应之间的差距就由这些从诊所发展起来的私立医院填补了。

医保对诊所和医院实行相同的定价。病人在选择医疗服务时基本没有什么限制，可以随意选择医院或者诊所就诊。医保曾试图建立病人转诊制度，但没什么效果。自由就诊带来的是医疗服务利用的增加，韩国的年人均就诊次数和平均住院时间均高于经济合作与发展组织（OECD）其他国家的平均水平。

财政投入保障制度公平性

公平是社会医保制度的一个重要考量。在医疗保障制度的发展过程中，韩国政府一直致力于采取措施促进整个制度的公平性。

在合并为国家医疗保险制度前，职工社会医疗保险和城乡自雇者医疗保险的筹资能力存在较大的差距，政府就为城乡自雇者医保基金提供财政补贴，促进这一部分人群的医疗可及性。1988年财政补贴达到该类基金收入的44%。2000年医保基金合并成立统一的国家医疗保险以后，政府继续为基金提供财政补贴，占基金总收入的20%左右，其中14%是一般税收，6%来自专门的烟草税。

同时，在合并前，政府还在制度设计中增加了一个风险平衡机制，划出一部分资金作为风险平衡基金。根据保险计划参保者的年龄结构和大病支出的发生率进行风险调整，对年龄结构偏大和大病支出发生率高的保险计划，从风险平衡基金划出一部分资金进行补贴。例如，1998年，自雇者医保基金收入的近11%来自风险平衡基金。

在医保待遇方面，即便不同的人参加的是不同的医保计划，其医保待遇仍然是相同的。

费用控制问题仍是“老大难”

控制费用是全世界医保制度面临的难题。韩国控制医保费用支出的主要办法是价格管制和病人共付。

政府对医疗服务项目实行严格的价格管制。1977年职工医保刚建立时，医保覆盖的医疗服务定价仅为成本的55%～75%。当时由于医保覆盖率仅为10%，医疗服务机构也没有计较。随着覆盖面不断扩大，医疗服务价格也不断进行调整，但是不能超过消费者价格指数的上涨速度。目前的价格则由国家医疗保险公司与医疗服务团体谈判确定。

对于医疗服务需方，也就是病人的费用控制，医保基金主要通过共付，也就是自付比例进行约束。参保者的共付比例是住院服务20%，门诊服务35%～50%。同时，医院的门诊服务共付比例高于诊所的共付比例，以此引导病人先去费用相对低的诊所看门诊。

对于医疗服务供方，即诊所和医院，医保基金主要是根据按项目付费的方式进行支付。也就是医生和医疗机构提供多少服务，医保基金就根据服务的数量和每项服务的价格向服务方支付。在这种支付方式下，医生和医疗机构就会有动机增加医疗服务的数量和强度来增加收入，也会更多地提供医保范围以外、按市场定价的服务――主要是高新技术的服务，来增加收入。这种情况导致医疗费用增加，同时也加重了病人的自费负担，出现病人实际的自费负担要高于医保规定的共付比例的现象。根据世界银行的统计，韩国2009年卫生总费用占GDP的6.5%，卫生总费用中个人自付比例为35%，大大高于OECD国家20%的平均水平。

医药分家改革艰难推进

2000年以前，韩国医生和药剂师都可以开药和配药。由于政府严格控制医疗服务的定价，对医生而言，开药比提供医疗服务的利润更高。而且药品的购买成本要大大低于医保规定的报销价格。药剂师也支持这种制度，因为他们希望保持自己的处方权。在这种制度安排下，医生和药剂师都愿意开具大量高利润的药品以增加收入。在许多诊所，药品收入占总收入的40%以上。韩国医疗总费用中药品费用的比例也高达31%，而OECD国家的平均比例不到20%。2000年1月，韩国通过法律强制将药品处方和配方分开，医生不能卖药，药剂师不能开处方。改革引起轩然大波，医生组织了好几次全国性罢工。最终政府只得妥协，对改革方案作出修改，注射药剂没有纳入改革方案，同时将医疗服务的报销价格提高44%，作为对药品改革导致医生收入损失的补偿。

第4篇：门诊中医药工作计划范文

（新疆医科大学医学工程技术学院，新疆 乌鲁木齐 830011）

【摘　要】运用波特五力模型和SWOT分析工具，对国有医疗机构信息化建设存在的优势、劣势、机遇与挑战进行了分析，对国有医院在目前非信息化状态下百姓看病难、看病贵及影响医院核心竞争力的重点问题进行剖析。从影响医院医疗工作效率及服务水平的门诊、住院流程入手，分析国有医院信息化现状、现行门诊和住院的流程及其弊端，找出流程的瓶颈，提出了具体实施方案，真正为患者提供高效率、高质量、低成本的医疗服务，提高国有医院核心竞争力。并对未来医院信息化建设中可能遇到的各种挑战进行预测，给出了建设性的解决方案，以期对促进我国国有医院信息化建设提供些许帮助。

关键词 医疗机构；信息化建设

0　前言

21世纪是信息的世纪，信息化建设已成为发展世界经济战略的核心。随着计算机技术、通讯技术和网络技术的飞速发展，医院信息管理系统也发生了革命性的变化。1995 年卫生部医院管理研究所开发的中国医院信息系统“一体化医院信息系统（IHIS，Integrated Hospital Information System）”成功问世，标志着我国国有医疗机构信息系统的研制、开发和应用水平进入了一个新的阶段[1]。医院设备先进了，就医环境改善了，但是病人的就医困难程度却没有得到有效缓解。究其原因，是各医疗机构的医院信息化发展不平衡，信息化与资源配置不匹配，不能充分进行资源共享，阻碍了信息化发展的进程[2-3]。中国跨入WTO的门槛后，具有先进管理经验的外国医疗服务机构进入国内，打破了医疗服务行业内原有的垄断，国内医疗机构将面临着非常严峻的挑战[4]。我国医院信息化建设虽然有着长足的发展，但是与发达国家相比，国内医院信息化工作仍有不小差距，特别是在应用范围、应用质量和标准化三方面表现的更为突出[5]。

本研究将从体制改革、部门设置出发，通过借鉴业务流程再造的理念和方法，彻底分析流程，充分利用现代信息化手段予以重新设计，以在各项指标（质量反应速度、成本、满意度）上有所突破，探索建立起符合现代医院经营规律、适应患者需求的业务流程，创建具有人性化服务特征的医疗服务链。

1　影响医疗机构信息化建设的因素与分析

现阶段医院科室的设置仍是以诊疗为中心而非以病人为中心进行的，就诊模式使病人进入医院后如同进入迷宫，病人拖着虚弱的身体，忍受着疾病的痛苦，处处询问，反复排队，花去了病人的大部分时间，就诊时间很短，引起病人的极大不满[6]。究其原因就是我们国家现阶段医院科室设置不合理，病人就诊流程落后，信息化建设程度低，处处手工作业，各处信息不能共享，处处重复劳动，工作效率低下所致[7]。

现阶段医院门诊就诊流程状况：

1）门诊就诊流程

多数医院门诊仍沿袭传统的自然流程模式[8]，如图1所示。

2）门诊就诊流程弊端及分析

传统的门诊流程主要有以下弊端[9-10]：（1）每个环节都需要排队，部分病人在一次就医过程需要多次交费或记帐；（2）病人流量“高峰”时间段“三长一短” 现象突出；（3）检查过程繁琐；（4）导医服务的标识设计和安放位置等与病人就诊知识之间存在很大差距；（5）医患关系存在隐患。

问题分析：据李晶等人对四川大学华西医院门诊病人就诊时间分布的调查统计[11]：门诊病人排队挂号、就诊、划价收费、取药消耗的时间约3.8小时（检查预约时间及检查时间、检验等候时间未计入其中），而人均诊室诊断时间仅为 18.89 分钟。造成挂号、候诊、划价交费取药时间长，医生诊断时间短（常说的“三长一短”） 的重要原因是就诊时间过度集中，另一原因是患者医疗信息不能共享，门诊布局和建筑结构不合理，影响流程的通畅性和连续性。

3）住院就诊流程弊端及分析

在现行医院住院流程中普遍存在无价值住院日，无价值住院日是造成住院费用高，住院时间长的重要原因。现行医院住院业务流程[12]如图2所示。

传统的医院住院流程主要有以下弊端[13]：（1）住院等候时间不清楚，需要不断询问，等床时间长；（2）医院之间的临床检查、检验资料不能共享；（3）医嘱、处方需要护士转抄，引起用药差错；（4）检查检验单据需要人工书写、传递，常有书写错误及传递丢失，延误确诊时间；（5）费用记帐出错，病人意见大；（6）病历、检查检验报告、X 光片、CT 片等原始资料存档占据物理空间大，查阅不便。

问题分析：发生无价值住院日的原因[13]主要是：（1）病人入院前未能将全部的常规检验、检查项目完成，只能在入院后再开单检查；（2）安排检查、检验及等待结果报告的时间过长；（3）安排、等待专家会诊的时间过长；（4）治疗方案或手术方案确定、等待手术时间过长；（5）病人痊愈后不能及时办理出院手续；（6）病人诊疗方案随意性大，主要是由于不同医师在能力、知识和经验等方面存在的差异所致；（7）纸质病历的信息不能有效利用而导致医疗资源的浪费。

2　医院信息化建设的可行性分析

2.1　波特五力模型分析[14-16]

1）竞争者间的竞争：医疗机构间竞争激烈，许多小型医院通过降低收费标准，提高医疗技术及服务质量，以及用大量商业广告来吸引患者前来就诊。

2）潜在的进入者：资金进入壁垒一般，根据调查和估算，一般而言，5万元可以建一个小诊所，100万~500万元就可以办一个小型的专科医院，3000万元以上的投资可建立一所小型综合性医院；政策壁垒和技术壁垒与其它行业相比稍高。

3）来自代替品的竞争压力：总体来讲，来自代替品的竞争压力很小。

4）供应商的权力：供应商议价力量弱，全国药品及医疗器械生产厂家众多，供应产品同质化，供应商缺少讨价还价能力。

5）购买者的权力：患者议价能力弱，目前中国的医疗市场是一个不完全放开的卖方市场，医疗消费的不确定性、消费信息的不对称性和消费行为的被动性，使得患者自由选择成度小，患者谈判能力很差。

2.2　医疗机构的资源和竞争力的SWOT分析[17-18]

资源和竞争能力分析有助于了解相对于竞争对手的竞争地位。与许多国外大型医院相比，国内医疗机构信息化建设有着自己的优势，同时也面临着诸多挑战。我国医院医疗信息化SWOT分析结果如表1所示。

3　医院信息化建设的解决方案

利用医院信息系统再塑就诊流程，本研究主要探讨与诊疗关系密切、直接影响服务质量的门诊和住院环节利用信息技术进行流程再造的方案。就诊流程设计首先应方便病人，同时应便于医务人员有效地开展工作。以卫生信息技术和医院信息系统为纽带，充分利用先进的卫生信息技术对现行就诊流程进行再造，充分利用电子病历的各种优势来组织就诊服务流程，高起点地优化和整合就诊服务流程。业务流程再造主要采用 ESIA 法[19]。

3.1　门诊流程优化方案

门诊流程增值的医疗服务只有就诊、检查、治疗3个主要环节。我们就在保证这3个增值环节正常运转的前提下，尽量对其他环节进行清除、简化、整合。在门诊挂号、划价、交费、取药4个环节上，病人要排4次队，辗转几个窗口，是门诊效率低下的瓶颈部分。门诊流程的再造过程中，通过网上预约挂号、电子分诊，病人可以按预约时间直接进入诊室；通过电子检查申请单直接进入有关科室划卡收费、化验检查，化验、检查结果通过网络传给主诊医生；电子病历、电子处方、磁卡交费，直接去药房取药。把挂号、分诊，开单、划价、交费、检查、取结果，诊断、处方，划价、交费、取药多个环节整合为进诊室、进检查室或化验室、进药房三步。

根据我国国有大型综合性医院现行门诊业务流程存在的问题，按照工作流程的需要进行医疗资源的整合，实现“医生围着病人转，方法根据病情选”的医学方式。充分考虑我国医院信息、网络、通讯技术应用的现状和电子病历、电子健康记录、门诊医生工作站、就诊智能卡、气动物流传输系统、社区卫生服务信息系统等的应用，设计提出了完整的门诊业务流程优化和再造方案，优化后的门诊业务流程[8]如图 3 所示。

优化的门诊流程有以下特点：

1）挂号电话、远程网络预约制。医院实施预约挂号和分诊挂号，根据病人的时间及医生、专家的门诊时间安排分段挂号，合理安排专家坐诊时间。

2）门诊挂号电子化。首次就诊的患者通过办理实名就诊智能卡，录入病人基本信息，建立病人院内唯一的ID号进行电子挂号。病人就诊时通过刷卡能提供挂号、交费、取药、检查等多部门重复录入和确认病人的基本信息，提高了院内信息共享的能力。就诊智能卡预存费用后可作为病人在院内的支付手段，实现院内一卡通。

3）医生诊疗信息化。医生通过就诊卡刷卡获取病人病史、问诊病人，提高医生的工作效率。

4）取药交费自动化。这个流程方案整合了划价、交费和取药程序。经过医生确认处方后，电子处方由门诊信息系统传送到药房管理系统，药房实行后台摆药，全自动摆药机接收处方信息，实现药品自动摆药，可以避免人工摆药出现的错误。

5）门诊病历信息共享。病人就诊结束后，门诊医生工作站将自动生成门诊电子病历并进行归档上传医院信息管理系统，同时将病人有关信息通过网络归入区域卫生信息网络电子健康记录管理中心的个人电子健康记录，以便病人转诊需要，进行院间资源共享。

3.2　住院业务流程的优化重组

住院诊疗是医院整体医疗水平的保障，也是医院医疗质量的集中体现。本研究以信息化平台为基础，设计的住院业务流程[20]如图 4 所示。

优化的住院流程中依靠电子信息传递，取代了手工操作，加快了流程速度，提高了住院诊治效率。

1）入院诊断标准化。门诊医生工作站，依据临床路径设定的入院诊断标准、入院前各病种应具备的检查、检验结果等相关条件，具备后才允许收治病人入院（急诊病人可以直接入院），这样既减少了病人的费用支出和住院日，又提高了医院病床的利用率。

2）入院预约程序化。对于符合入院标准的病人，门诊医生通过HIS系统查询病区床位情况，病人到住院登记处办理相关入院手续，同时住院登记系统将病人基本信息传送到相应病区护士工作站以便护士做好病人收治的准备工作。经查询暂时无床位时，进行住院预约登记，减少病人在入院登记处的排队现象。

3）诊疗活动规范化。医生工作站中根据诊疗指导原则设定单病种标准住院诊疗规范，包括每日诊疗项目、该疾病的用药原则。超出标准程序设定时，系统自动进行提示。

4）医生查房电子化。医生查房通过PDA或平板电脑可随时随地获取病人的信息，随时随地传送有关病情描述、医嘱等各种信息；护士也可通过PDA实时采集病人的生命体征信息，实时核对最新医嘱变化并实时进行三查七对。

5）信息传送网络化。主管医生通过住院医生工作站开立医嘱和各种申请单，制订手术计划，下达手术通知；护士通过护士工作站核对医嘱，根据医嘱生成领药单发往药房备药，将检验、检查申请单通过网络传送医技科室，手术通知传送手术室、麻醉科，并填写护理病历；住院摆药系统依据电子处方信息指令完成单剂量摆药，摆药后住院药品库存管理系统自动进行库存核减；医技检查检验科室通过RIS和LIS系统获取检查、检验申请，并通过LIS/PACS系统回传医生工作站检查结果报告和影像；手术、麻醉医生通过手术、麻醉管理系统获取手术通知，调阅电子病历查，看病人病情及病区医生治疗方案，进行手术准备。

6）出院结账明细化。通过医院信息系统，住院结算处可以将各科费用结算、打印住院费用账单和明细，使病人费用透明化。

4　结束语

虽然医院信息化建设存在诸多的挑战，但医院管理信息化亦有非常好的发展契机，随着计算机技术、通讯技术和网络技术的日新月异，百姓的需求、国家的重视、医院现代化管理的需要以及加入 WTO 后我们将有更多的机会向国际领先的同行学习，医院信息化建设必将在我国得到充分的发展和完善，不断提高医疗服务水平，缓解百姓看病难问题[21-22]。本文所探讨的医院信息化建设所遇到的问题和解决方案是在调研的基础上进行的，是一个可行的理想方案，但是鉴于目前国内不同层次医院发展水平的不平衡，一步到位将有很多困难。随着我国卫生体制改革的不断深入，经济基础的雄厚，必将会在全国范围内逐渐推行。

参考文献

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第5篇：门诊中医药工作计划范文

第一条为帮助农民抵御大病风险，减轻农民大病医疗负担，提高农民健康水平，促进农村经济发展，根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[20*]13号）和《*省人民政府办公厅转发省卫生厅、省财政厅、省农业委员会关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（*政办[20*]31号）、《*省新型农村合作医疗补偿实施方案（试行）》(*卫农[20*]89号)等有关规定，结合本县实际，制定本办法。

第二条本办法所称新型农村合作医疗，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体、政府等多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

第三条实施新型农村合作医疗制度应遵循以下原则：

（一）政府组织引导，农民以家庭全员为单位自愿参加；

（二）大病统筹为主，兼顾小病；

（三）以收定支，收支平衡，略有结余，可持续运行；

（四）科学简化流程,方便农户；

（五）实行公开、公正、公平。

第四条凡属本县范围内的农村居民，均可自愿参加新型农村合作医疗。

第二章组织机构及职责

第五条县成立新型农村合作医疗管理委员会（简称合管会），县长担任主任，县委、县人大、县政府、县政协有关负责人为副主任，县委办、政府办，县卫生局、财政局、人事局、民政局、农经办、公安局、审计局、监察局、食品药品监督管理局等部门主要负责人为成员。其主要职责：主持制定实施办法；协调政府有关部门履行各自职责；组织镇政府开展筹资工作；负责落实配套资金；保障合作医疗基金安全。

县政府设立新型农村合作医疗管理中心（以下简称县合管中心），隶属县卫生局。县合管中心属全额事业编制，人员工资由县财政全额供给，办公经费由县财政保障。其主要职责：具体承办对定点医疗机构进行资格审核和合作医疗的管理工作；负责对镇合管站的业务管理工作；编制年度预决算方案；审核、结算各项补偿支出费用；负责向上级报告基金收支情况、统计及信息管理工作。

第六条各镇政府成立相应的新型农村合作医疗领导小组（简称镇合管组），镇合管组成员中应有3至5名农民代表，农民代表要真正具有代表性和参与能力。其主要职责：负责落实县合管会安排的各项工作任务；组织协调镇机关、村“两委”共同筹集农民参合基金；对本辖区定点医疗机构合作医疗工作实施监管。

各镇设立合作医疗管理站（简称镇合管站），镇分管负责人任站长，从镇财政、卫生、农经部门选配若干名结算报销人员和1至2名专管员，其中结报人员由县卫生局负责选配，其余人员由镇政府和相关主管局联合选配。从镇合管站非卫生系统人员中确定一名副站长，负责合管站的日常管理工作。镇合管站副站长的选配由镇政府研究决定。镇合管站人员必须专职，经费由镇政府负责,根据参合人数多少，按1.5至2万元列入财政预算。镇合管站受镇人民政府领导，业务接受县合管中心指导。合管站的人员考核由镇政府负责。镇合管站办公地点原则上设在镇卫生院。

镇合管站长职责：建立健全镇合管站各项工作制度，帮助落实镇合管站日常工作经费和合管站工作人员考勤等管理；加强对所辖定点医疗机构监管，定期或不定期组织镇合管站工作人员学习。合管站工作人员应当保持相对稳定，要每天对所辖定点医疗机构住院人数与联网登记情况认真核对一次，一旦发现挂床或门诊治疗医药费纳入住院补偿，须立即做好督查记录，并同时向县合管中心汇报；督促并落实镇合管站人员认真做好意外伤害调查、大病医药费公示和回访、医药费补偿款的及时垫付，积极配合县合管中心和相关定点医疗机构核实参合病人冒名顶替等举报线索。

镇合管站专管员职责：负责管理档案资料，对参合者分村、组、户造册建档；受县合管中心委托与农户签订协议书并发放就诊证；负责筹集农民参合金；负责统计和信息管理工作，负责基金使用情况的分村公示等日常工作；抽查、回访参合农民住院和慢性病门诊病人相关情况；新农合相关政策宣传。

镇合管站结报员职责：负责医药费的审核和补偿。

镇合管站的管理考核办法另行规定。

第七条村成立农村合作医疗管理组（简称村合管组），由村支书或村主任任组长，村会计、乡村医生和有代表性且具有参与能力的村民代表组成，并确定1名协管员。其主要职责：引导、组织、动员农户自觉参加新型农村合作医疗；负责筹集本村农民参合基金，并及时上缴镇合管站；负责对参合农民进行登记、造册、汇总，并及时上报镇合管站；负责对本村参合农民医疗费补偿情况进行公示；负责当年参合者小病门诊补偿资料收集；负责回访参合农民医药费的补偿情况；收集参合农民的意见和建议，并及时向镇合管站反馈。

第八条县政府有关部门按照各自职能，认真履行职责。县卫生局作为新型农村合作医疗工作的牵头单位，要加强对此项工作的具体指导和组织实施，当好政府参谋。县财政局负责基金管理，合理安排县合管中心、镇合管站的启动和正常工作经费。县食品药品监督管理局负责定点医疗机构的药品监管工作。县审计局负责对基金使用情况定期进行审计。县物价局负责对定点医疗机构的收费项目、药品价格定期进行督查。县广电局负责宣传新型农村合作医疗的相关政策及工作开展情况，公布重要管理信息。县农委负责对农民参合资金收集工作的监督。县民政局负责资助医疗救助对象的参合工作。县人事局负责县级合作医疗经办机构的人员选配工作。县公安局负责农业人口的界定、户口资料的提供和依法查处新型农村合作医疗工作中的相关违法犯罪行为。县监察局负责对合作医疗经办机构及公立定点医疗机构有关违纪违规人员的查处工作。

第九条新型农村合作医疗定点医疗机构作为承担为参合农民服务的载体，必须严格执行《庐江县新型农村合作医疗定点医疗机构管理考核办法》。定点医疗机构负责人对本院的各项新农合工作负有主要领导责任，必须认真履行下列职责：

(一)带头学习新农合相关政策文件，掌握相关政策规定，教育医护人员在诊疗活动中切实做到合理检查、合理治疗、合理用药。

(二)落实补偿结算。抽调专职人员，在医院设立新农合领导组织和结报处，负责新农合日常管理和结算业务。参合农民治疗结束后，应根据我县新农合政策规定，立即对参合病人发生的医药费认真审核结算，并及时垫付补偿款。

(三)建立健全新农合工作制度，确保新农合健康平稳运行。杜绝违规挂床、因未严格把关或医患串通参合农民冒名顶替、门诊治疗出具住院发票、串换药品、出具虚假医疗文书等各种手段套取新农合资金的行为发生。

各定点医疗机构要成立合医办，设主任1名，结报员1至3名，院长总负责，其人员管理办法由县合管中心另行制定。合医办主要职责：负责对住院参合农民进行资格审查；负责对参合农民医疗费用及相关手续的审核、门诊统筹以外的医疗补偿费用的垫付、汇总与上报；落实县、镇合管机构安排的合作医疗工作任务；负责公示参合农民在本院的大病统筹补偿情况。

第三章基金筹集

第十条采取多种方式，全面、深入、客观地搞好新型农村合作医疗的宣传教育，帮助广大干部和农民准确认清新型农村合作医疗的含义、特征、作用，引导农民积极参加合作医疗，并遵守规章制度。

第十一条中央和省、市、县政府财政对参合对象的筹资，按80元予以配套补助；参合农民以户为单位，每人每年缴纳不少于20元。鼓励孕产妇提前为未出生的孩子缴纳参合资金。

前款财政配套补助和农民缴费数额，国家规定调整的，由县政府另行通知。

第十二条农民缴纳参合资金属个人消费支出，不应视为增加农民负担。农民的参合资金按时足额缴纳后，县合管中心与农户签订参合协议书，并开具由财政部门监制的收款凭证，发给《庐江县新型农村合作医疗就诊证》（简称就诊证）。参合资金在规定时间内收取，最迟在上一年度11月底前交清。逾期不交视为放弃，缴纳后中途不退。

第十三条经确认的五保户、农村低保户、优抚定补对象应当缴纳的参合金，由户籍所在地镇人民政府提供花名册和用款指标，经县民政、财政部门审核后从医疗救助基金中直接划拨到县新型农村合作医疗财政专户。

第十四条集体经济在财力许可的情况下，应对合作医疗给予适当扶持，具体由各单位根据实际情况决定。积极倡导社会力量捐助参合金。

第十五条农户个人参合金收缴采取“三定”筹资、上门收缴、常年筹资等多种模式，本着农民自愿的原则，由镇、村组织动员发动，镇合管站和各村根据人口、交通、农情等状况，分别确定1至2个农民缴费代办点，可适当在村民小组设立分点，接受农户交款。

第四章补偿标准

第十六条参合者的小病门诊费用，以镇为单位按参合人数人均12元总量控制，超支由镇卫生院、村卫生服务站按门诊服务量分摊。按人均2元建立全县大额门诊基金，用于解决年度门诊医药费超过1000元的大额门诊。

门诊补偿，按每次门诊医药费30%给予补偿，每次最多补偿12元；每天限一次，每年度每户门诊补偿总额不超过人均12元。

五保户按每人每年最多门诊补偿100元。

大额门诊基金用于年度内以人为单位，累计门诊医药费超过1000元的普通门诊补偿。县合管中心应当根据年度内全县大额门诊医药费总额和大额门诊基金总额测算补偿比例。

第十七条住院和慢性病补偿实行大病统筹。

*

第五章就诊和补偿、结算手续

第十八条参合人员小病门诊在县内就诊时须到本镇范围内符合条件的村级以上定点医疗机构门诊现金就诊，就诊时需索取复写的合作医疗专用处方和卫生、财政部门统一印制的医药费发票。参合者县内就诊后凭《就诊证》、有效身份证件、医药费用发票、合作医疗专用处方办理现金补偿。

参合者外出务工或探亲期间发生的小病门诊费用，参合人员凭一级以上医疗机构医疗发票、《就诊证》、有效身份证件，到户口所在镇卫生院办理补偿手续。

与县合管中心联网的各定点医疗机构，在为参合农民进行门诊诊治时，须使用统一印制的门诊电脑发票，直接从医药费总额中扣除应补偿款，打印门诊发票由农户签字，并在农户的就诊证上做好门诊补偿登记。各乡镇医院、分院每月按县合管中心要求，打印《门诊补偿统计表》一式三份，随同发票、处方先经镇合管站审核，两份报县合管中心办理补偿结算后，返还一份作为定点医疗机构记账。

各镇合管站审核后应将《门诊补偿统计表》与处方、发票按顺序进行装订存档。

已建立信息管理系统的村卫生服务站可联网结报，实时办理参合农民门诊补偿；暂未建立信息管理系统的村卫生服务站不得为参合农民办理门诊补偿，可在为患者诊治后出具新农合专用处方和发票，由参合农民自行到所辖镇卫生院、分院进行结报。

大额门诊补偿，于次年1月31日前，由各镇合管站负责接收患者申报，患者申报大额门诊须凭乡镇卫生院以上的医疗机构医药费发票、合作医疗专用处方或费用清单、《就诊证》、身份证或户口簿。镇合管站在接收大额门诊患者结报资料时，须联网登记，并填写《大额门诊结报受理单》一式二份，由患者和结报员签字后，一联交患者保管，凭受理单和《就诊证》、身份证或户口簿领取补偿款；县合管中心根据汇总结果，确定补偿比例，通知镇合管站按补偿比例进行审核并实时垫付补偿款。镇合管站结报时须打印《大额门诊补偿结算单》，由患者在《大额门诊补偿结算单》上签字，一份交患者，两份随发票报县合管中心。各镇合管站于2月底前将结报资料报县合管中心，由合管中心结报员签收资料。报送资料时须打印《大额门诊补偿统计表》统计表一式三份，经合管中心审核后返还两份，由合管站、镇卫生院各留存一份；《大额门诊补偿结算单》返还一份到镇卫生院，一份留县合管中心作为患者领款凭据存档。镇卫生院凭银行汇单和《大额门诊补偿结算单》、《大额门诊补偿统计表》作收支处理。

县合管中心接收资料后，应在1个月内审核结束，并将补偿款划拨到合管站所在的镇卫生院账户。

第十九条参合人员在县内住院可凭《就诊证》、身份证或户口簿，自主选择定点医疗机构就诊（其中重症结核病人须定点县医院，精神病人须定点精神病医院）。出院时凭《就诊证》、身份证或户口簿、医疗费用发票、专用处方或住院费用清单、出院小结在就诊的定点医疗机构办理补偿手续。

第二十条县内住院分娩的参合人员凭《就诊证》、身份证或户口簿、医疗费用发票到分娩的定点医疗机构及时办理补偿手续。

第二十一条县外住院或住院分娩，凭《就诊证》、身份证或户口簿、医药费发票、处方或住院费用清单、出院小结，交户口所在镇合管站审查资料的真实性后，由镇合管站报县合管中心审核，一个月后，到镇合管站领取补偿款。

镇合管站在接收县外住院患者结报资料时，须联网登记，并填写《县外住院结报受理单》一式三份，由患者和结报员签字后，一联交患者保管，凭受理单和《就诊证》、身份证或户口簿领取补偿款；另两联随结报资料报县合管中心，由合管中心结报员签收资料。县合管中心接收资料后，应在一个月内审核结束，并将补偿款划拨到合管站所在的镇卫生院账户，同时打印《县外住院补偿结算单》、《县外住院补偿统计表》一式三份，《县外住院补偿结算单》一份由县合管中心存档，一份交患者，一份由卫生院存档；患者在领取补偿款时，在《县外住院补偿统计表》上签字，一份交镇合管站，一份交镇卫生院，一份返还县合管中心作为患者领款凭据存档。镇卫生院凭银行汇单和《县外住院补偿结算单》、《县外住院补偿统计表》作收支处理。

第二十二条参加商业保险的参合人员出院后，须携带就诊证、身份证或户口簿、保险单、出院小结、医药费清单、医药费发票，到所就诊的医疗机构结报处办理补偿登记手续；转诊、县外就诊的参加商业保险的参合人员，须回户口所在镇合管站办理补偿登记手续。

医疗机构结报员在办理补偿手续时须询问患者是否参加商业保险，如是参加商业保险的参合人员，先办理补偿登记手续，暂不作补偿。

办理补偿登记手续时须录入保险单号及相关参合、医药费信息，打印补偿登记表，并复印出院小结、医药费清单、医药费发票，复印件要加盖公章；同时须告知患者先去保险公司办理保险理赔，并保存好出院小结、医药费清单、医药费发票复印件和补偿登记表，再持就诊证、身份证或户口簿、保险单、出院小结、医药费清单、医药费发票复印件、补偿登记表，按新农合相关规定办理补偿手续。

医疗机构结报员在接到参加商业保险的参合人员持出院小结、医药费清单、医药费发票复印件办理补偿时，要根据就诊证号或补偿登记表号，调出该患者补偿登记，进行计算和补偿，无补偿登记不予办理补偿。

各镇合管站、各定点医疗机构要加强宣传，耐心解释，确保参加商业保险的参合人员按规定办理相关手续。

若出现商业保险公司侵占参合农民利益的问题，可及时与当地司法所取得联系，争取法律援助，并积极支持、鼓励参合农民通过司法途径依法维护合法权益。

第二十三条慢性病门诊，由参合者个人申请，凭县级医疗机构相关临床科室经治医生出具《疾病诊断证明书》（其中结核病须县疾控中心出具诊断证明、精神病人须县精神病院出具诊断证明），经临床科室主任、医院医务科同意后，到县合管中心审核并发给《慢性病就诊卡》。

慢性病就诊卡由持证者妥善保管，不得转借他人，如有遗失，应向县合管中心申请挂失和补办。慢性病就诊卡需增加病种时，按规定申请认定后再进行添加。

参合者凭《就诊证》、《慢性病就诊卡》到就近由县合管会核定的具备慢性病门诊诊治条件的定点医疗机构就诊。其中，结核病必须在县疾控中心、精神病必须在县精神病医院就诊。慢性病患者在县外就诊或在县内不具备慢性病门诊定点资格的医疗机构就诊不予按慢性病门诊补偿标准补偿。

慢性病门诊医药费补偿日期从发卡之日起执行。慢性病门诊医药费补偿范围，仅限于核定的慢性病种门诊治疗所发生的医药费用，该病种的原发及并发症医药费不属补偿范围，慢性病病种使用抗生素不予补偿。慢性病每次门诊处方用药量应控制在4周内。

参合者凭《就诊证》、《慢性病就诊卡》到就近定点医院就诊（结核病人应到县疾控中心、精神病人应到县精神病医院就诊），发生的医药费用凭《就诊证》、《慢性病就诊卡》、医疗费用发票、专用处方到就诊的县内定点医疗机构实时办理补偿手续。

本办法所称慢性病暂定为：高血压（Ⅱ期）、心脏病并发心功能不全、脑出血及脑梗塞恢复期、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、癫痫、失代偿期肝硬化、饮食控制无效糖尿病、结核病、精神病。

恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神分裂症、器官移植抗排异治疗作为特殊病种，其门诊治疗费用比照同级医院住院补偿执行，补偿范围仅限于上述病种治疗所发生的医药费用。

计划生育后遗症补偿，每年年终由各镇计生办根据县计生委统一组织鉴定认可的计划生育后遗症名单制成《__年度计划生育后遗症补偿统计表》(电子表格)，并根据名单标注出就诊证号码等参合信息,交各镇合管站上报县合管中心审核。

各镇计生办根据审核后的名单，统一收取计划生育后遗症患者的处方、发票，并在补偿统计表中登记医药费总金额，集中报镇合管站审核。审核后，镇计生办通知补偿对象携带《就诊证》、身份证或户口本至镇合管站办理补偿手续。

镇合管站根据名单以及患者的医药费发票（乡镇卫生院以上发票）、处方、《就诊证》、身份证或户口本办理补偿手续。镇合管站只受理本镇范围内的计划生育后遗症患者补偿。补偿、结算手续比照慢性病执行。

第二十四条县直各定点医疗机构每月应直接将参合者补偿资料上报县合管中心，办理结算手续。村卫生服务站每周将参合者补偿资料上报所隶属的卫生院；各定点医院和卫生院每月将参合者补偿资料上报所在镇合管站，由镇合管站初审、汇总后上报县合管中心，办理结算手续。县合管中心经审核后，将应支付给县人民医院和县中医院垫付补偿款的95%、其他定点医疗机构垫付补偿款的90%汇至相关定点医疗机构帐户，其余部分根据平时和年终考核结果情况按比例返还。

第六章基金管理

第二十五条农民参合的自筹资金和中央、省、市、县各级财政划拨资金，应当全部进入合作医疗财政专户储存，专款专用，任何单位和个人不得挤占或挪用。

第二十六条县财政局在国有商业银行设立新型农村合作医疗基金收入专户，县合管中心在同一银行设立支出户，用于接收合作医疗财政专户拨入资金，支付参合农民医疗费用的补偿款。

第二十七条严格执行财政部、卫生部财社［20*］8号文件规定的新农村合作医疗基金财务制度的规定，农户缴费统一使用财政部门监制的专用收据。

第七章医疗管理

第二十八条县合管会在全县医疗机构中择优选择定点医疗服务机构，按照有关规定予以批准后，及时向社会公布，并实行动态管理。县合管中心同定点医疗机构签订医疗服务协议。县合管中心应根据协议和县卫生局制定的《定点医疗机构医疗服务管理制度》，严格考核兑现。

第二十九条定点医疗机构办理补偿时必须实时现金垫付。

第三十条在所有定点医疗机构推行医院信息化管理，并同合作医疗管理系统实现无缝对接，将参合农民就诊时发生的门诊收费、住院费用清单等相关数据实时传输到县合管中心，实现计算机自动审核。定点村卫生服务站要逐步实行信息化管理。

第三十一条各定点医疗卫生机构要加强人员管理和培训，加快房屋、设备、技术的建设，增强服务功能，提高服务质量，满足农民群众防病治病的需要，以优质的服务引导病人就近就医。

第三十二条参合者在县内医院住院治疗的，定点医疗机构必须在办理入院手续后两天内联网登记，出院时及时给予参合者结算补偿。超出两天后登记，自住院第一天开始往后扣除超出天数的所有费用，患者由此造成的一切补偿损失由医疗机构承担。

第三十三条医务人员要坚持因病施治、合理检查、合理治疗的原则，为参加合作医疗的农民提供良好的医疗服务。要严格按照规定的医疗诊治技术规范诊治，不得随意放宽入院指征和标准，严格遵守《*省新型农村合作医疗基本用药目录》，不得违反物价部门规定，擅自提高收费标准、分解收费、重复收费，不得滥开药，不得滥用大型物理检查。确需使用基本用药目录以外的药品和大型物理检查的，必须经患者同意并签字，否则由医疗机构承担费用。以月为单位，定点医疗机构目录外药品费超过药品总费用15%(一级医院为10%)以上时，县合管中心将从当月应返还定点医疗机构补偿款中扣除超出部分的35%；同一定点医疗机构下一月度自费药品使用比例仍超过规定比例时，对超过部分的全部自费药品金额从当月的补偿款中扣除，直到扣完全部补偿款。

各定点医疗机构应对住院人次、住院次均费用增长进行有效控制，确保增长率不得超过上年度同期的5%。

各定点医疗机构应有效控制次均住院费用和日均住院费用，具体指标以各定点医疗机构前两年平均数确定，并纳入定点医疗机构协议书。

以月为单位，各定点医疗机构各项指标超过标准时，县合管中心将分别按超出的比例，根据当月定点医疗机构医药费总额计算超出部份金额，扣除超出部分的45%；同一定点医疗机构下一月度仍超过规定标准时，扣除超出部分的60%。应扣金额从当月的补偿款中直接扣除。

县卫生局和合管中心要积极探索试行以总额预付控制为主要内容的支付方式改革，确保新农合资金安全、高效运行。

坚持和完善县级医疗机构药品采购招标制度，对卫生院适时推行以县为单位进行药品集中采购制度；卫生院对村卫生服务站实行药品代购分发的，要严格按照有关规定执行，严禁变相批发药品，努力降低药价，统一药价，让利农民。

县食品药品监督部门要加强对农村药品质量的监管，规范农村药品采购渠道，切实加强对农村药品质量的监管力度，严厉打击非法购销药品行为，确保农民用药有效、安全。县价格部门要加强对农村医疗卫生机构、药店销售药品的价格监管，严厉查处价格违法违规行为。

第八章监督管理

第三十四条县成立新型农村合作医疗监督委员会(以下简称县合监会)，县委分管负责人为主任，县人大、县政协分管负责人为副主任，县监察局、县审计局、物价局负责人和人大代表、政协委员及农民代表为成员，具体负责监督全县合作医疗基金的使用情况，督查和处理合作医疗工作中的违规行为。

第三十五条建立合作医疗基金定期审计制度，县审计局应当对合作医疗基金收支和管理情况进行年度审计。

第三十六条加强对定点医疗机构的监督管理，逐步建立合作医疗评价制度。县合管中心每年应对全县合作医疗运行情况进行总体评价，并报县合管会审定，提出意见，改进工作，完善管理。对定点医疗机构及参合者的违规行为严肃查处。

第三十七条县合管中心、镇合管站、村合管小组对住院补偿参合农民实行回访制度。县合管中心要随机回访，乡镇合管站的回访率不低于10%，村合管小组要全部回访。县合管中心建立电话回访制度，对已结报患者随机抽取5%，回访补偿情况。

第三十八条县、镇合管机构要设立举报电话，公布举报电话号码，明确接听电话责任人，接受群众监督，并及时查处相关违纪违规案件。

第三十九条建立健全县、镇、村三级公示制度，县级公示栏设在县合管中心，镇级公示栏设在镇政府和镇定点医疗机构，村级公示栏设在村委会或村卫生站。公示栏须附举报（咨询）电话，县、镇合管机构要向农民提供咨询服务，及时处理投诉和举报。

县合管中心公示合作医疗基金使用情况，包括：基金筹集总额，来源结构，使用方向和节余情况，各定点医疗机构的次均住院费用、前五种常见病住院平均费用等，每半年公示一次。

镇定点医疗机构和村级公示栏公示参合人员医疗费用补偿信息，包括：病人姓名、性别、住址（详细到村民组）、就诊医院名称、医疗总费用、实际补偿的费用等，每季度公示一次。

第九章考核奖惩

第四十条县政府年终对合作医疗工作进行考核，对合作医疗工作做出突出贡献的单位和个人给予表彰。

第四十一条参加合作医疗的农民有下列行为之一者，除向其追回已补偿的医疗费用外，给予批评教育，构成治安管理处罚的，移交由公安机关处理；构成犯罪的，移交司法机关处理：

(一)将本人《就诊证》、《慢性病就诊卡》转借给他人就诊的；

(二)弄虚作假，冒领合作医疗补偿基金的；

(三)因本人原因，不遵守合作医疗办事程序，造成医疗费用不能补偿而无理取闹的；

(四)私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告的；

(五)利用合作医疗在定点医疗机构开出药品进行非法倒卖的；

(六)其他违反合作医疗管理规定的行为。

第四十二条定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一者，视其情节轻重，对其进行通报批评，并责令限期整改；拒不整改或整改无效的，对医疗机构取消其定点医疗机构资格；对有关医务人员取消其合作医疗处方权，并视情节轻重由有关部门（单位）给予其相应的党纪政纪处分；因监管不力，医院发生新农合服务窗口工作人员、医护人员等发生违反新农合政策行为，除追回不当补偿款外，将对定点医疗机构处以所发生医药费1－3倍罚款，并根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等规定，追究主要经办人员和分管负责人责任。医疗机构主要负责人要承担相应的领导责任和经济责任，给新农合基金造成较大损失、情节严重的，将追究医疗机构主要负责人法律责任：

(一)对合作医疗工作领导、配合不力，管理措施不到位，影响合作医疗工作正常进行的；

(二)不严格执行合作医疗基本诊疗目录、药品目录的；

(三)不严格执行诊疗规范，随意转诊，随意放宽入院指征，滥用大型物理检查设备、重复检查的；

(四)医务人员不验证、登记而诊治，不按规定开具慢性病疾病诊断证明书，或为冒名就医者提供方便的；

(五)违反合作医疗用药规定，开人情方、大处方，不按规定限量用药，开过时或超前日期处方的；

(六)利用工作之便，搭车开药，或与患者联手造假，将自费药品、保健用品以及日常生活用品串换成基本用药的；

(七)自费药品、特殊检查和特殊治疗、超基本范围的诊疗服务项目未征得患者本人或家属同意签名而发生的医疗费用；

(八)伪造合作医疗补偿资料，套取基金的；

(九)其他违反合作医疗管理规定的行为。

第四十三条合作医疗经办机构工作人员有下列行为之一者，可向其追回违规合作医疗基金支付款，给予通报批评直至行政处分，情节严重构成犯罪的，移交司法部门依法处理；对因镇合管站站长监管不力导致所辖定点医疗机构或参合农民发生套取新农合资金情况的，将按干部管理渠道分别处理：

(一)审核错误造成基金损失的；

(二)审核医疗费用补偿时，损公肥私，工作失职或违反财经纪律，造成合作医疗基金损失的；

(三)利用职权和工作之便受贿索贿，谋取私利的；

第6篇：门诊中医药工作计划范文

关键词：医院；改革；管理系统

中图分类号：TP393.1 文献标识码：A 文章编号：1674-7712 （2013） 08-0000-01

一、绪论

我国医院的信息化进程相对来说，起步较晚。在20世纪90年代，随着计算机技术和网络技术的发展，医院信息化建设逐步开展和应用起来。随着医药卫生体制改革的深入，越来越多的医药经营企业也迫切要求加快管理信息化的进程，计算机化的医院信息系统已成为现代化医院运营必不可少的基础设施与技术支撑环境。随着产业结构的调整，以计算机管理替代人工管理是时展的趋势，它不仅可以让医院摆脱过去人工操作的低效率等问题，还可以对医院经营管理的各个环节、整体业务进行统一系统的管理。

目前，我国规模较小等级较低的医院，信息化建设仍相对落后。建设好小型医院的信息管理系统，不仅能够更好的为病人服务，还能加强对医院效益的监控，促进医院的信息化管理。

二、相关技术综述

（一）软件开发模式

软件开发模型指的是软件开发包括需求、设计、编码、测试和运行维护等阶段在内的全部过程及活动和任务的结构框架，给出了软件开发活动各阶段之间的关系。基于体系结构的开发模式是一个映射的过程，一般情况下，基于体系结构的软件开发模型将软件开发过程划分为体系结构需求、设计、文档化、复审、实现、演化等六个子过程。在软件开发的初始阶段，选择合理的软件体系结构是非常重要的。设计好的系统结构会随着需求还在不断变化，随着需求的不断变化以及对系统的技术方式的理解进一步加深，体系结构是可以有所演化的。在建立体系结构的初期，选择一个合适的体系结构是很有必要的。因此，根据对本系统的设计分析，在系统所采用的是基于体系结构的开发模式。

（二）SQLServer2005概述

SQLServer2005是Microsoft公司推出的SQLServer数据库管理系统的新版本，该版本继承了SQLServer7.0版本的优点，同时又比它增加了许多更先进的功能，具有使用方便、可伸缩性好、与相关软件集成程度高等优点。可跨越从运行MicrosoftWindows98的桌面电脑，到运行MicrosoftWindows2005的大型多处理器的服务器等多种平台使用。

（三）J2EE及相关技术介绍

J2EE是基于多层的分布式应用模型的体系结构，按照功能区分，它将系统的应用逻辑划分为不同的组件，定义根据每个划分出来的组件所在的层不同而将它们放在不同的应用计算机上。按照大的划分，可将J2EE划分为有三个层次的体系结构，它们分别是客户层、应用服务器层和企业信息系统（EIS）层[14]。由于，应用服务器层又可以分为表示逻辑层和业务逻辑层。所以，按照详细划分，可将J2EE划分为有四个层次，它们分别是客户层、表示逻辑层、业务逻辑层和企业信息系统（EIS）层。

三、系统需求分析

（一）系统基本功能需求

和平医院HIS系统主要包括的功能模块有：医生工作站、门诊收费、门诊药房、院长工作站等，并增加系统管理功能。医生工作站包括挂号功能，开具药品处方、检查和治疗处方，并且有查询、修改处方的功能，并可以在权限范围内进行相关报表的查询。门诊收费就是根据医生工作站开出的门诊编号对处方进行查询，然后计算药费，并进行收费，其中收费方式支持刷卡付费。产生收据编号，根据收据编号可以查询病人的所有药方。还有当班收入结账等功能。门诊药房根据处方编号取药，同时自动减去库存的功能，并可以进行药品统计、库存查询功能。院长工作站，主要是给院长等相关负责人查询医院的各种收入，包括医生的工作量统计等功能。系统管理，主要提供人员权限管理、角色管理、药品信息管理、收费信息管理等功能。

（二）系统其它需求

系统除了满足基本功能需求外，还应该满足如下需求：实用性、安全性、可靠性、实时性、可扩展性。界面要求简单友好、保持界面一致性、较好的容错能力。

四、系统设计

系统功能结构设计

1.医生工作站子系统首先是录入患者信息，产生一个门诊编号，然后根据诊断给患者开具药品处方和医技处方，包括就诊处理、工作报表、处方查询。

2.门诊收费根据门诊编号计算患者需要缴纳的费用，收费后产生收据编号和收费标志，避免出现重复收费等现象。需要注意的是，收费人员应对每日系统初始化，产生新工作日。

3.门诊药房，根据处方和收费标志给患者取药，处方的所有信息都会显示出来，药品可以进行条码扫描，取药完成后，生成确认标志。可以对某个时间段内的药品进行分类统计等操作。

4.院长工作站。针对医生的工作情况、药品的销售情况以及医院的各项收入等进行查询和打印，便于对医院的整体管理和把控。

五、结论

通过对本系统的设计，拟使医院的就诊流程更加清晰，主要按照就诊、缴费、取药的流程进行，就可以完成看病的全过程，而不需要向以前那样在医院来回奔波，不仅可以提高患者的满意度，更多的是可以提高医院的工作效率，最终实现医疗服务和信息化管理的综合应用。

参考文献：

[1]冒晓斌.医院管理系统计算机应用系统方案[J].合肥联合大学学报，2008，3.

[2]张春生，宋琳琳，张景山.关于医院管理系统中通用性的探讨[J].内蒙古民族大学学报（自然科学版），2005，6.

[3]程进.医院管理系统的设计与实现[D].南昌大学，2012.

[4]任朝彦.医院管理系统的改善与实现[D].电子科技大学，2010.

[5]秦彦.医院门诊管理系统的设计与实现[D].北京邮电大学，2012.

第7篇：门诊中医药工作计划范文

关键词：保本点 门诊诊疗人次 住院占床日数 固定成本 变动成本 结余

中图分类号：F230 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2016）10-253-03

本―量―利分析是对成本、产量（业务量）、利润之间相互关系进行分析的一种简称，也称CVP分析（Cost-Volume-Profit Analysis）。这一分析方法是在人们认识到成本可以也应该按性态进行划分的基础上发展起来的，是通过分析产量（业务量）、价格、成本和利润三者之间的关系，掌握盈亏变化的规律；根据固定成本、单位变动成本等历史和预测信息建立本量利分析模型，揭示目标利润、目标业务规模之间的关系；通过对利润的敏感性分析，揭示业务量、价格、单位变动成本、固定成本等的变动对目标利润的影响，为经营决策方案进行评价；根据历史数据信息借助各种预测模型预测各项经营指标；规划目标利润和目标业务规模，为编制全面计划预算奠定基础，从而指导医院选择能够以最小的医疗成本实现最大产值并可使医院获得最大经济利益的经营方案。量本利分析法能使医院的管理者从追求收入和速度转变为注重提高经济效益，知道预期的经营成果。在医院中应用量本利分析，能够为我们进行预测、计划、决策、规划出最优盈利方案，实行目标管理，提供定量依据。

为做好2016年的医院经营管理工作，有效提高科学管理水平，进一步加强医院的内部管理、控制与监督，根据2016年我院预算业务收支计划、医疗成本、业务量和收支结余之间的相互依存关系，对2016年的经济活动过程、结果进行全面的分析、预测和研究，提出解决问题的建议和措施，以寻求提高医院社会效益和经济效益的有效途径，确保我院经营目标的实现。

一、预测保本点及分析

保本点是医院管理中的一个重要因素，是指医院完成工作量或业务收入额实现保本经营的界限，它客观的规定着每个医院必须最低限度的向社会提供服务量。因此，医院的管理者必须经常对其保本点进行分析和研究，并随市场和医院内部因素的变化不断进行调整，以减少经营的盲目性，取得较好的经济效益。

（一）保本计算分析应用数字是我院2016年的预算数字

2016年我院计划完成门诊诊疗人次：49万人次，平均每诊疗人次收费：154.19元，预计2016年门诊医疗收入：49×154.19=7555万元；计划完成住院床日16万床日，平均每床日收费578.06元，住院医疗收入为：16×578.06=9249万元；其他收入预计24万元，合计业务收入16828万元。

计划安排业务支出：17828万元，其中药品费支出：8800万元，卫生材料费及其他材料2000万元，本年度差额预算补助：1000万元。（本次测算暂不考虑差额补助项目、出院病人欠费问题及医保超支单位自负部分）。

（二）计算我院2016年无差额预算补助下的保本点

1.保本业务量（人次）=固定成本÷（单位业务收入-单位变动成本）

2.保本业务收入（元）=保本业务量（人次）×单位业务收入

3.求变动成本：（其总额随着业务量的变化比例增减的成本）

变动成本=药品费+卫生材料费+其他材料

代入公式：变动成本=8800+2000=10800（万元）

4.固定成本：（除药品费、卫生材料费和低值易耗品以外的支出均划入固定成本，差额预算补助属上级拨款本次测算暂不考虑。）

固定成本=业务支出-变动成本

代入公式：固定成本=17828-10800=7028（万元）

5.总成本：

总成本=变动成本+固定成本=10800+7028=17828（万元）

6.综合业务量：业务工作量指标是指门诊诊疗人次和住院占床日数。《医院会计制度》中支出科目不分门诊与住院。为便于计算将每门诊诊疗人次作为综合业务量标准，以平均每诊疗人次收费为标准，将住院业务量折成综合业务量。

综合业务量=门诊诊疗人次+（平均每床日收费÷平均每诊疗人次收费）×住院占床日数=49+（578.06÷154.19）×16=49+59.98=108.98（万人次）

7.单位业务收入：

单位业务收入=业务收入÷业务量=16828÷108.98= 154.41（元）

8.单位变动成本：

单位变动成本=变动成本÷业务量=10800÷108.98= 99.10（元）

9.计算得出保本点：

保本业务量=7028÷（154.41-99.10）=127.06（万人次）

保本业务收入=127.06×154.41=19619（万元）

（三）分析

1.按照门诊诊疗人次和住院占床日数占综合业务量的比例，分别计算门诊保本量和住院保本量。

门诊保本量=（门诊诊疗人次÷综合业务量）×保本业务量=（49÷108.98）×127.06=57.13（万人次）

住院保本量=（住院床日折合门诊诊疗人次÷综合业务量）×（平均每诊疗人次收费÷平均每床日收费）×保本业务量=（ 59.98÷108.98）×（154.19÷578.06）×127.06=18.66（万床日）

即：2016年门诊完成57.13万人次，住院完成18.66万床日，方可达到保本业务量127.06万人次。（2016年预算在不考虑差额补助情况下结余―1000万元，所以此次测算门诊人次和住院床日比预算数大，方能达成收支平衡。）

2.按2016年计划数，若床位使用率达80%，即完成15.06万床日（16÷85%×80%），则需完成门诊量70.6万人次；若床位使用率达85%，即完成16万床日，则需完成门诊量67.08万人次，若床位使用率达90%，即完成16.94万床日，则需完成门诊量63.55万人次，方达到保本业务量127.06万人次。

3.在保本点不变的情况下，凡业务量超过保本点的一个单位，即多结余一个单位的贡献毛益。当业务量超过盈亏临界点时，实现的结余额同业务量增长呈完全正相关关系，当业务量不足盈亏临界点时， 实现的亏损额同业务量增长呈不完全负相关关系。

4.在业务量不变的情况下，保本点越低，潜在的结余越多或潜在的亏损越少，反之，保本点越高，潜在的结余越少或潜在的亏损越多。

5.在业务收入一定的情况下，保本点的高低，取决于固定成本总额和单位变动成本的高低，固定成本总额和单位变动成本越高，保本点越高；反之，保本点越低。

二、预测业务收支结余

本、量、利三者的关系，可用下列公式表示：

总业务量×（单位业务收入-单位变动成本）-固定成本=结余

2016年度预算业务收支=108.98万人次×（154.41-99.10）-7028万元=-1000万元；

2016年度预算业务收支亏损1000万元，加半年度差额预算补助1000万元，实现年度收支平衡。

三、敏感性分析

医院在一定时期内实现业务结余的影响因素主要有：单位业务收入（每诊疗人次收费、每住院床日收费）、业务量（门诊诊疗人次、住院占床日数）、成本（单位变动成本、固定成本）等，那么分析以上各因素变动对医院结余的影响，以及影响程度，称为敏感性分析。

结余受各因素影响的敏感度，就是在原来或现在的基础上，结余的增减率与引起其增减因素的变化率的比例。

各有关因素发生变化，都会对结余产生一定的影响，但影响程度是不同的，掌握各因素变动对结余影响的敏感度，对医院管理部门增强预见性，并采取措施获得最佳经济效益是非常重要的。为寻找在原有基础上增加结余的最有效因素，预测各有关因素每变动1%对业务收支结余的影响程度。

从上表看出我院2016年在影响业务收支结余的有关因素中，以单位业务收入的敏感度性最大，单位变动成本第二，固定成本第三，业务量第四。

根据以上敏感性分析，我院在今年计划的基础上增加结余的主要途径有：

一是努力提高单位业务收入，只要提高1%，即每诊疗人次收费平均提高1.54元，每住院床日收费平均提高6.78元，全年就可增加结余168.3万元。

二是固定成本在成本费用中的比例（39.4%）还可以，随着医院业务发展可适当增加固定成本。只要人员经费、公务费、业务费等支出压缩1%，全年即可增加结余70.28万元。

三是减少单位变动成本，只要药品和卫生材料等支出减少1%，全年即可增加结余108万元。

四是门诊量、出院病人数少是困扰我院业务收入增长的重要因素。增加业务量，只要门诊量增加4900人次，每天只需增加13.4人次，住院床日增加1600床日，每天增加4.38床日，全年即可增加结余60.28万元。

假设2016年分别按以上变动程度提高或减少1%，将会增加结余额406.84万元。

四、建议

（一）开源：增加业务量

1.增加工作量，不仅要保持住现有的患者，还要不断发展新的消费群体，医院面临的市场已从过去的已知消费者群体转向包括潜在的消费者在内的多样化的消费者群体，因此我院在不断提高医疗技术和服务水平的同时，还要扩大在整个医疗市场的知名度、信誉度，加强医院的品牌效应。

2.“一卡通”为建立会员制医院提供了实施平台，实行会员制医院，对会员病人医疗检查等费用给予优惠，形成相对固定的就医群体。

3.制定主要业务量绩效考核关键指标，促进以目标为导向的绩效管理方案的形成，发挥绩效管理导向作用，促进我院业务量提高。

4.优化病人就诊流程、医生门诊出诊、义诊形式和地点、医疗宣传等服务环节，提升病人就诊体验。

（二）节流：降低运营成本

1.人力成本控制。随着医院业务量的增长，医院职工人数也在不断增长。按照医院实际情况，合理配置人力资源，积极推进“因事设岗、以岗定员、逐级聘用、优化组合、竞争上岗”的制度，将人员费用合理调配，减少人员支出。

2.降低药品费用、卫生材料费用支出。（1）拓展传统医院预算范围，建立医院预算年度药占比、耗占比预算指标。依据医院以前年度医疗收入结构，本着逐步降低药品收入（特别是取消西成药药品加成后）、卫生材料收入占比，提高医疗劳务类收入占比的原则，为实现不断降低医院运营成本的目的，制定医院药占比、耗占比预算指标。（2）制定各临床科室药占比、耗占比绩效考核指标。参考各临床科室近三年来医疗收入结构，充分考量医改收费价格调整及医疗技术发展等诸因素对医疗收入结构的影响，制定各临床科室药占比、耗占比绩效考核指标。按月对各临床科室进行科室药占比、耗占比KPI的考核，考核结果直接应用于科室人员绩效、奖励性工资的奖惩。（3）实施卫生材料二级库控制。制定各临床科室、医技科室能计费的各类卫生材料安全库存定额，依据HIS提供的各科室各类材料实际计费数量，补充各类卫生材料科室二级库存，实现“以用冲库”的管理模式。（4）将高值耗材、消毒用品、不可收费卫生材料作为卫生材料成本管控的重点。

3.降低日常管理费用成本。物资采购追求性价比，讲求实用原则，提高物资采购质量，降低采购成本；完善物资材料领用管理制度，杜绝科室物资领用、病人使用、收费记账和剩余管理脱节；加强水电油督查和设施车辆维护维修监督。

4.项目建设、装饰、维修成本。基本建设工程是医院发展的前提，但也是浪费的“重灾区”。招投标制度落实，严格控制预算、控制结算，推行施工材料多方询价制度，实行事前、事中控制；选好工程监理单位，保证施工质量，防止重复建设造成资金浪费。

5.设备运行成本。医疗设备购置有关科室提出申请，进行投入产出分析，经院领导及相关人员集体讨论可行性报告后实施；对病源少、产出低、效益差的仪器设备进行严格的控制购置。完善医院办公用品、电脑及周边设备的报废、报修制度，做到“能修的不换、能换的不买”，最大限度地节约支出。

应用量本利分析预测我院2016年经济活动，目的就是为了在2015年各项经济指标完成的基础上，在2016年获得更多的结余，加速我院的发展步伐。只要我们增强责任感，站在全院整体利益上，把增收节支工作落到实处，就会取得社会效益和经济效益的双丰收。

参考文献：

第8篇：门诊中医药工作计划范文

申报程序

凡符合门诊特殊病种的参保患者由本人或单位派人到所在参加医疗保险的经办机构申报审批，并提供以下资料：

1.就医所选定点医院填写的《市城镇基本医疗保险门诊特殊病种审批表》；

2.本人身份证复印件；

3.二级甲等及以上医院提供的病案首页复印件、出院记录（小结）复印件。器官移植与心脑血管介入手术患者需提供手术记录复印件（加盖医院病历复印专用章）；

4.门诊特殊病种治疗计划变更的需提供相关指标检查、化验报告单，并由就医所选医院填写《门诊特殊病种治疗计划变更审批表》。

报销比例及费用结算

1.报销范围

经医疗保险经办机构批准患有特殊疾病的参保人员，在特殊疾病门诊定点医疗机构发生的符合基本医疗保险药品范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准并且与治疗计划相符的门诊医疗费，可以纳入基本医疗保险统筹基金报销范围。

2.报销比例

凡属门诊特殊病种报销范围的医疗费用，由统筹基金支付时每人每年只按照就医医院的级别设立一次起付标准，起付标准以上最高支付限额以下报销范围内的医疗费用，在本市各定点医疗机构就医的，退休人员报销80%，在职职工报销75%;城镇居民报销70%；使用乙类药品和支付部分费用的诊疗项目时个人不再负担10%的医疗费用。

3.异地就医结算

异地安置人员在异地以及经医疗保险经办机构批准到异地医疗机构门诊治疗时发生的门诊特殊病种医疗费用，先由本人垫付，凭有效报销发票、费用明细清单、医师开具的处方、单位介绍信和医疗保险手册，到所属医疗保险经办机构每三个月结算一次医疗费用，统筹基金报销比例比在本市定点医疗机构就医报销比例降低五个百分点。

4.补充医疗保险的结算

当年统筹基金支付超过最高支付限额以上部分的门诊特殊病医疗费用，参加大额医疗保险的，按大额医疗保险的规定报销。享受公务员医疗补助的人员，可同时享受公务员医疗补助。

就医管理

1.我市范围内一级以上定点医院均为门诊特殊病种的定点医院，参保患者根据本人情况可选定其中的一个医院作为定点治疗医院，选定以后在一个自然年度内不能更改，次年需更改的应提前半个月到所在医疗保险经办机构重新申报审批。

2.定点医院医师在填写《市城镇基本医疗保险门诊特殊病种审批表》中治疗计划时，应详细写明诊疗项目和检查、治疗次数，药品名称、用法和用量，定点医院在治疗过程中严格执行经医疗保险经办机构审核的治疗计划，超出治疗计划的检查、治疗和用药所发生的门诊医疗费用由参保患者自付。

第9篇：门诊中医药工作计划范文

为贯彻《市计划生育药械市场专项整治行动实施方案》要求，进一步规范全镇医疗卫生机构及个体诊所、药店经营和使用计划生育药械的行为，确保广大人民群众的身心健康，结合我镇实际，特制定计划生育药械市场专项整治行动的实施方案如下：

一、工作任务

1、负责本镇范围内计划生育药械市场专项整治实施方案的制定、专项整治行动的组织协调以及相关信息的核查和上报。

2、清理整顿全镇医疗卫生机构及个体诊所、药店经营使用假冒伪劣计划生育药械的行为；查处将国家免费供应的避孕药具有偿销售的行为。

3、查处计划生育服务机构超范围执业和个体医疗诊所及药店工作人员无执业资质执业的行为，查处相关技术服务人员违规使用终止妊娠、促排卵药品的行为。

4、建立完善计划生育药械监管机制，调查计划生育药械使用过程中的突出问题，完善加强监管的对策措施。

二、方法步骤

1、动员部署阶段（2014年5月下旬）。由计生部门牵头，组织公安、卫生、工商、药监等部门科室，联合对本镇范围内的相关医疗卫生机构、个体诊所及药店开展专项整治进行动员部署。

2、自查整治阶段（2014年6月上旬—2014年7月底）。利用60天时间，对本镇范围内计生服务机构、医疗卫生机构、个体诊所及药店购进、使用、出售计划生育药械的情况，购进、使用和出售的计划生育药械的来源与质量情况，经营成人“性用品”的情况等进行认真自查，对违法违规行为依法进行整治。

3、综合检查与整改阶段（2014年8月）。各相关单位和部门要积极做好迎接省、市专项整治行动领导小组对我镇专项整治行动情况检查的各项准备工作，对发现的问题要及时通报整改，并建立长效管理机制。

三、工作要求

1、加强组织领导。按照“政府统一领导，部门尽职配合，各方联合行动”的工作格局，镇党委、政府决定成立专项整治行动领导小组，组长由镇计划生育分管领导申平昌主席担任，具体负责全镇专项整治工作的领导和督查，确保此项工作的顺利完成。

2、加强协调工作。要在政府的统一领导下，按照市人口与计划生育委员会、公安局、卫生局、工商局、质监局、食品药品监管局等六部门联合发文的相关精神，结合本镇实际，加强与相关部门之间的沟通和协作，形成合力，建立上下联动、部门联动、区域联动的工作机制，全面推动专项整治行动的开展。